Kaj ubije plod v kasnejših fazah. Zakaj plod zamrzne?

Zakaj prekinitev nosečnosti v poznih fazah - po 12 tednih - povzroči najbolj boleč odziv v družbi? Zdi se, kakšna je razlika, pri kateri starosti ubiti plod?

Velik. Običajno se splav izvaja v prvem trimesečju nosečnosti, ko zarodek še ni oblikovan. In nastane precej zgodaj.

Zametki oči in ušes se pojavijo že 22. dan embrionalnega razvoja. Srce se oblikuje do konca tretjega tedna.

Pri treh mesecih brejosti že zna spati, se smejati, jokati in trzati. Skoraj vsak dan intrauterinega zorenja postaja beseda "umor" vedno bolj dobesedna ...

Goreči nasprotniki splava vztrajajo pri njegovi brezpogojni prepovedi. To se je zgodilo v novejši zgodovini naše države. Po veliki domovinski vojni je npr. Pa ne iz verskih razlogov, seveda. Po veliki izgubi prebivalstva v letih 1941–1945 je bilo preprosto potrebno močno povečati rodnost. Napredoval. Za ceno ogromnega števila kriminalnih splavov in smrti na tisoče žensk.

Problem danes ni nič manj pereč. Pravica žensk do umetne prekinitve nosečnosti ni vedno neutemeljena. Slaba kontracepcija in slaba ozaveščenost o razmnoževanju (zlasti pri najstnicah) vodita v nenačrtovane nosečnosti. In če je partner nezanesljiv in očitno ni primeren za vlogo očeta družine ali pa finančno stanje otroku ne omogoča dostojnih življenjskih pogojev, je splav neizogiben.

Vključno v kasnejših fazah. Toda v tem primeru je operacija predpisana le iz zdravstvenih razlogov., ki je lahko:

kasneje (včasih pri 20-22 tednih) ginekolog prepozna porodniško patologijo, to je fizične ali intelektualne malformacije ali hude genetske nepravilnosti v zarodku;
odkrivanje življenjsko nevarne bolezni srca in ožilja, sečil, živčnega sistema, raka ali nalezljivega procesa (tuberkuloza, sifilis) pri sami materi.

Odločitve o prekinitvi pozne nosečnosti ne more sprejeti en zdravnik v porodnišnici. Skliče se posvet, v katerem sodelujeta ginekolog, ki je opazoval žensko med nosečnostjo, in glavni zdravnik bolnišnice. Diagnozo je treba dokumentirati z rezultati več testov, ultrazvoka, presejanja in drugih vrst preiskav.

Zdravniška komisija lahko upošteva (ni pa nujno) socialne dejavnike, ki jih je izpostavila ženska.

Naslednje okoliščine so nemedicinske indikacije za pozni splav.

Ženska zaradi neizkušenosti ali zaradi zdravstvenega stanja ni prepoznala znakov nosečnosti.
Stalno ima menstrualne nepravilnosti ali pa se je zmotila pri izračunu biološkega koledarja.
Partnerju ali staršem sem se bala povedati za svojo nosečnost, zato sem se pozno odločila za prekinitev.
Po razhodu z otrokovim očetom zaradi novice o nosečnosti je doživela psihično travmo.
Predolgo sem oklevala, da bi se odločila za splav.
Nisem mogel pravočasno poiskati kvalificirane zdravniške pomoči.

Vsekakor pa komisija svoje odločitve ne more vsiliti bodoči mamici. Če bo obdržala otroka, se bo rodil. Toda ženska prevzame odgovornost za svoje zdravje in zdravje otroka, ki se je rodil kljub medicinskim kontraindikacijam.

Postopek se ne šteje za zapletenega. Ne zahteva hospitalizacije in se izvaja ambulantno. Toda kar zadeva posledice za zdravje ženske, je zelo resno. In to je tako psihično težko, da mora po njem propadla mati na pregled pri psihologu.

V zgodnjih fazah (5–6 tednov) prekinitev nosečnosti poteka skoraj brez zapletov in neboleče - z uporabo metode vakuumske aspiracije, to je čiščenja maternice z uporabo vakuuma.

Če se dragocen čas porabi za pregled in zdravljenje, potrebno pred mini splavom (na primer genitalne okužbe), se zatečejo k medicinskemu splavu, ki po svojem učinku na telo še zdaleč ni tako neškodljiv. Uporabljajo se tudi metode prekinitve nosečnosti z zdravili, ki so dovoljene do 8–9 tednov.

Ko so vsi roki zamujeni in je splav nujen iz zdravstvenih razlogov, pride do zavrnitve ploda v veliko hujših scenarijih.

Maternični vrat se prisilno razširi, plod pa se odstrani s kleščami in sesalno cevjo. Preostalo tkivo ploda odstranimo z vakuumsko aspiracijo.

Če ni zapletov (najpogostejša je močna krvavitev), postopek traja 10–30 minut.

Izvaja se zelo redko, v več fazah. Celoten postopek traja dva do tri dni. Najprej se maternični vrat razširi vsaj za en dan, kar ženski daje antispazmodike za lajšanje bolečin. Drugi ali tretji dan se začnejo kontrakcije.

Porodničar z ultrazvokom ugotovi preditvijo ploda, ga s kleščami prime za noge in izvleče telo tako, da glavica ostane v nožnici.

Da bi preprečili razpoke porodnega kanala in poškodbe notranjih organov porodnice, zarežejo vrat ploda in v režo vstavijo cevko, ki prehaja v lobanjo. Možgani so izsesani skozi to. Posledično glava, ki je močno izgubila svoj volumen, zlahka preide skozi nožnico. Posteljica se izsesa s pomočjo vakuuma. Fundus maternice se postrga, da se odstranijo krvni strdki in ostanki embrionalnega tkiva.

Uporaba te šokantne metode prekinitve nosečnosti se iz leta v leto zmanjšuje. Tako imenovani splav s soljo je zelo nevaren za življenje matere in izjemno boleč, saj temelji tudi na spodbujanju kontraktilne aktivnosti maternice z zdravili.

Pri pripravi na poseg maternico razširimo z mehanskimi napravami, v amnijsko vrečico z dolgo debelo iglo pa vbrizgamo koncentrirano raztopino kuhinjske soli z glukozo, ki opeče plod. Njegova smrt nastopi zaradi kemične opekline, možganske krvavitve in dehidracije.

Muka traja več ur. Nosečnica to jasno čuti. Dan ali dva po smrti začne porod in truplo odstranijo iz maternice. Videti je svetlo rdeče: sol ga tako razjeda. Zato zdravniki s svojim značilnim črnim humorjem to vrsto splava imenujejo "bonboni".

Občasno kakšen otrok preživi tudi po hudem trpljenju. Ko ga odpeljejo ven, pohabljenega, to žensko spravi v šok, katerega psihične posledice jo bodo spremljale vse življenje.

Metoda se uporablja, če šteje vsaka minuta (na primer pri krvavitvah). Sprednjo trebušno steno in sprednjo steno maternice odpremo, odstranimo plod in embrionalna tkiva ter postrgamo maternično steno.

Običajno je plod v tej fazi precej sposoben preživeti in se utopi ali zadavi, še preden umre zaradi razvojnih nepravilnosti.

svečke za drozg med nosečnostjo

kupiti in koliko stanejo? In glavna stvar je, da so varni.

Če so kritični dnevi popolnoma neprimerni, ali jih je mogoče ustaviti? Tukaj boste izvedeli odgovor.

Ko pa boste imeli namesto menstruacije rjav izcedek, zagotovo ne boste mirne,

izvedeli boste, zakaj bi to lahko bilo in kaj storiti.

Zapleti poznega splava

Pri kateri koli metodi prekinitve nosečnosti v kasnejših fazah so težave tako resne, da je ženska nanje vnaprej opozorjena.

Včasih se zaradi teh informacij premisli.

Seveda medicina ne miruje in si prizadeva narediti pozno prekinitev nosečnosti manj barbarsko, boleče in nevarno za zdravje žensk. Da bi zmanjšali zaplete po splavu, morate jemati antibiotike, ki vam jih je predpisal zdravnik - to zmanjša verjetnost vnetnih procesov, in tri mesece jemati kontracepcijo - za stabilizacijo hormonskega sistema in zaščito pred novo neželeno nosečnostjo.

Za ženske, ki so začele zavestno nositi otroka in so jim znaki za odpravo zveneli kot smrtna obsodba, so pogosto potrebni temeljitejši pregled in potek zdravljenja, vključno s psihološko rehabilitacijo, da bi rodili zdravega otroka. v prihodnosti.

Zamrznjena nosečnost je tragedija, s katero se na žalost sooča veliko žensk. In včasih se to zgodi tudi, ko bodoča mati posluša vsa navodila ginekologa. Razumevanje, da se je življenje nerojenega otroka končalo pred njegovim rojstvom, postane vzrok za resno depresijo vsakega od staršev.

Zamrznjena nosečnost je prenehanje razvoja ploda, ki se pogosto pojavi v prvih treh mesecih nosečnosti. To se zgodi veliko manj pogosto v 2-3 trimesečju. Ženske katere koli starosti se soočajo s to težavo. Primeri spontanega splava so posledica vpliva različnih dejavnikov na zdravje žensk. Da bi zmanjšali verjetnost smrti v prvih mesecih, je priporočljivo opraviti popoln pregled pri ginekologu pred spočetjem.

Če se je razvoj ploda ustavil v drugem ali tretjem trimesečju, se mora ženska čim prej posvetovati z zdravnikom, ki bo ugotovil vzrok smrti nerojenega otroka in predpisal posebno zdravljenje.

Razlogov je veliko, a vsi še niso pojasnjeni in raziskani. Razmislimo o glavnih:

Genetske patologije. Genske mutacije nastanejo v zarodnih celicah staršev in se pojavijo tudi med rastjo in razvojem zarodka. V primeru hude genetske okvare zarodek odmre v prvih 20 tednih. Zgodi se, da se plod razvija naprej, vendar zaradi insolventnosti in nesposobnosti še vedno zamrzne.
Nalezljive bolezni. Vsaka okužba, ki jo utrpi nosečnica, poslabša razvoj otroka. Najnevarnejši virusi so sifilis, toksoplazmoza, gripa, rdečke, gonoreja itd. Vendar pa so lahko posledice nepravočasnega zdravljenja še hujše. Nevarne bakterije ali virusi prodrejo skozi placentno pregrado do zarodka in povzročijo okužbo. Včasih to povzroči prezgodnjo smrt ploda v maternici.
Imunološki razlogi. Sem spadajo bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, Rh konflikt, antifosfolipidni sindrom. To se zgodi, ker materin imunski sistem proizvaja protitelesa, ki poškodujejo otrokove celice in včasih celo ubijejo otroka.
Endokrinološki razlogi. Če mati trpi za sladkorno boleznijo ali motnjami v delovanju ščitnice, to izjemno negativno vpliva na zdravje otroka.
Kajenje, zasvojenost z drogami in alkoholizem vodijo v smrt ploda.
Hud ali dolgotrajen stres in depresija vodita tudi do žalostnega izida.

Najbolj zanesljivi znaki so odsotnost slabosti in bruhanja (toksikoza), izguba občutka teže mlečnih žlez in vrnitev v prejšnjo obliko (dojke postanejo mehkejše), pojav bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosto rahlo viskozne narave. Vendar pa je lahko takšna bolečina med zamrznjeno nosečnostjo odsotna. Če ženska ne zazna zamiranja nosečnosti pravočasno in plod ostane predolgo v maternici, se začne zastrupitev, pri kateri se pojavijo naslednji simptomi:

hude bolečine v dimljah in spodnjem delu hrbta;
zvišanje temperature;
Bleda koža;
šibkost.

Zastrupitev lahko povzroči okužbo krvi in tkiv (sepsa), saj produkti razgradnje oplojenega jajčeca vstopijo v krvni obtok ženske. Vendar so takšne manifestacije zelo individualne in nekatere ženske do naslednjega pregleda niti ne sumijo, da se je plod prenehal razvijati.

Če se pojavijo takšni simptomi, ne panirajte in se ne ukvarjajte s samodiagnozo in samozdravljenjem; posvetujte se z zdravnikom. V tem primeru je smiselno dobiti nasvet več strokovnjakov.

simptomi

Prenehanje vitalne aktivnosti ploda pred osemindvajsetim tednom je mogoče prepoznati na zanesljiv način: dolgo časa ni aktivnosti. Praviloma se prvi gibi dojenčka opazijo med sedemnajstim in dvajsetim tednom. Te vrednosti so individualne za vsakogar, vendar je pomanjkanje gibanja 4-6 ur razlog za obisk zdravnika in pregled. Ne morete čakati dlje: v tem obdobju zarodek začne trpeti zaradi hipoksije, zaradi česar bo plod umrl. Drug pomemben znak so spremembe v mlečnih žlezah.

Če se razvoj ploda ustavi pred petindvajsetim tednom, se dojke povrnejo v stanje pred nosečnostjo. Toda s patologijo lahko po 25 tednih mlečne žleze nabreknejo še bolj kot prej in iz njih se začne sproščati kolostrum. Bolečine v dimljah in spodnjem delu hrbta, poslabšanje zdravja, slabost - simptomi pozne zamrznjene nosečnosti. Lahko se pojavijo nekaj dni po smrti otroka.

Najbolj nevarno obdobje velja za osmi mesec nosečnosti, in sicer 34-36 tednov. V najboljšem primeru bo bodoča mati začela prezgodnji porod in še vedno bo obstajala možnost, da reši otroka. Najpogosteje pa plod zamrzne v maternici, kar ima negativne posledice za zdravje ženske. Zelo pomembno je, da spremljamo otrokovo gibanje in, če je le mogoče, uporabimo Doppler, napravo, s katero lahko poslušamo srčni utrip.

Obstajata dva načina za diagnosticiranje aktivnosti ploda:

ultrazvočni pregled (ultrazvok);
kardiotokografija (CTG).

Tako prvi kot drugi se uporabljata za zaznavanje srčnega utripa. Razlika med njima je v tem, da je ultrazvok dovoljen v kateri koli fazi, CTG pa šele po šestindvajsetem tednu.

Nosečnost se lahko prekine le pod nadzorom usposobljenih zdravnikov. Ta postopek se izvaja z naslednjimi metodami:

uporaba prostaglandinov za spodbujanje odpiranja materničnega vratu;
uporaba solnih raztopin v amnijski votlini;
dilatacija materničnega vratu in odstranitev vsebine (možna do šestnajstega tedna);
histerotomija;
Izvedba umetnega poroda do 22 tednov.

Da bi to naredili, je maternični vrat pripravljen in kontraktilna aktivnost miometrija je umetno stimulirana. Da bi preprečili vnetne procese organov v medenici, je treba uporabiti antibakterijska sredstva. V prvih dneh se injicirajo v veno ali mišico, nato pa se uporabljajo tablete.

Rehabilitacija po takem stresu je enostavno nujna, tako medicinska kot psihološka. Prvi vključuje:

uporaba hormonskih snovi od treh mesecev in kasneje;
uporaba multivitaminskih pripravkov za povečanje odpornosti telesa;
jemanje pomirjeval, ki pomirjajo živčni sistem;
zdravljenje bolezni, ki vplivajo na potek nosečnosti;
ultrazvočni pregled medeničnih organov po porodu.

Psihična travma velja za nič manj (in pogosto celo bolj) nevarno kot fizična travma. Za pomoč se obrnite na psihologa. Pomoč vašega moža ne bo odveč: podpiral in razumel vas bo kot nihče drug.

Posledice dolgotrajne prekinitve

Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, se lahko izognete resnim posledicam.

Če opravite pravilen potek zdravljenja in rehabilitacije, je z verjetnostjo 80-90% mogoče roditi polnopravnega otroka in naslednja nosečnost bo potekala dobro. Če se intrauterina smrt ponovi, morate opraviti popoln pregled.

Naslednjo nosečnost lahko načrtujete šele po šestih mesecih. Vzporedno s tem je treba opraviti popolno diagnozo telesa in se testirati na spolno prenosljive bolezni. Prav tako je pomembno, da preverite svojo ščitnico.

Najprej morate redno obiskovati zdravnika in voditi zdrav življenjski slog. Če upoštevate ta preprosta pravila, bo nosečnost nastopila veliko prej in bo veliko lažja.

Preživetje zamrznjene nosečnosti je pretežko. Ne obupajte, začnite bolj skrbeti za svoje zdravje in potem boste končno lahko izkusili veselje materinstva.

Intrauterina smrt ploda je velika tragedija, ki se teoretično lahko zgodi vsaki ženski. Še posebej težko je prenašati v kasnejših fazah, ko je mati že začutila gibanje svojega otroka. Vendar ne smete obupati in izgubiti upanja na zdravega otroka, saj ima par vse možnosti, da bo čez nekaj časa dobil otroka.

informacije Fetalna smrt pri več kot 12 tednih nosečnosti je v kasnejših fazah razvrščena kot nerazvijajoča se nosečnost, od 22. tedna naprej pa postane antenatalna fetalna smrtnost.

Razlogov je veliko, a jim žal ni vedno mogoče priti do dna, kajti ne glede na to, kako daleč je medicina napredovala, je vedno nekaj nad nami. Obstaja več glavnih skupin razlogov:

nalezljive;
genetski;
imunološki;
endokrinoloških.

Genetska poškodba

Verjetnost genske mutacije obstaja pri vsakem človeku, lahko se pojavi v zarodnih celicah mame in očeta, lahko pa se pojavi v obdobju rasti in razvoja zarodka. Če pride do velike genetske okvare, zarodek umre v zgodnjih fazah. Včasih pa se plod še naprej razvija, vendar zaradi svoje insolventnosti in nesposobnosti še vedno zamrzne.

Nalezljive bolezni

Vsaka okužba, ki jo ima nosečnica, lahko vpliva na razvoj njenega otroka. Posebej nevarni so virusi rdečk, toksoplazmoze, gripe, sifilisa, gonoreje in drugih. Še posebej hude posledice se lahko pojavijo, če se ne izvaja zdravljenje. Virus ali bakterija lahko preide placentno pregrado do ploda in povzroči okužbo. V nekaterih primerih to povzroči intrauterino smrt ploda.

Imunološki vzroki

Sem spadajo bolezni in stanja matere, kot so antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus in Rh konflikt. Mehanizem je v tem, da materin imunski sistem proizvaja protitelesa proti otrokovim celicam, kar v hudih primerih ubije otroka.

Endokrinološki razlogi

Bolezni matere, kot sta diabetes mellitus in disfunkcija ščitnice, lahko povzročijo intrauterino smrt ploda.

Posredni dejavniki, ki vodijo do zamrznitve ploda, so lahko prisotnost slabih navad pri materi (kajenje, odvisnost od drog, alkoholizem) ali stres.

pomembno Glavni znak intrauterine smrti ploda po 20 tednih za žensko je, da preneha čutiti premikanje otroka. Subjektivni občutki, ki se pojavijo med nosečnostjo (slabost, bruhanje, povečane mlečne žleze), se zmanjšajo.

Tudi trebuh preneha rasti in tonus maternice se zmanjša. Nato se lahko pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha in krvav izcedek iz genitalnega trakta. Pojav teh simptomov kaže na začetek spontanega splava.

Glavna metoda za diagnosticiranje antenatalne smrti ploda je odsotnost srčnega utripa med ultrazvočnim pregledom (ultrazvok) in kardiotokografija (lahko se izvaja od 26. tedna nosečnosti).

Določanje ravni humanega horionskega gonadotropina v kasnejših fazah ni pomembno.

Prekinitev nosečnosti se izvaja samo v bolnišnici pod strogim nadzorom medicinskega osebja. Glede na trajanje zdravljenja obstaja več metod:

Uporaba prostaglandinov (snovi, ki povzročajo dilatacijo in krčenje materničnega vratu);
Uvod v amnijsko votlino hipertoničnih (fizioloških raztopin);
Dilatacija cervikalnega kanala in izločanje vsebine glede na vrsto splava (samo do 16 tednov nosečnosti);
Histerotomija (operacija maternice) v nujnih primerih;
Umetni porod po 22 tednih;
Kombinirane metode

Optimalna metoda prekinitve nosečnosti v poznih fazah je tista, ki je čim bližje porodu. Da bi to naredili, je potrebno pripraviti maternični vrat in povzročiti kontraktilno aktivnost miometrija (mišične plasti maternice).

Za preprečevanje vnetnih procesov v medeničnih organih je treba predpisati antibakterijska sredstva. V prvih dneh se običajno dajejo intravensko ali intramuskularno, nato preidejo na tablete.

Zelo pomembna je rehabilitacija ženske po izostali pozni nosečnosti, tako terapevtska kot psihološka. Zdravljenje vključuje:

Uporaba hormonskih kontraceptivov 3 mesece ali več (spodbuja hitro obnovo organov reproduktivnega sistema, normalizacijo hormonskih ravni);
Uporaba multivitaminskih pripravkov za povečanje odpornosti telesa kot celote;
Predpisovanje sedativov, ki pomagajo normalizirati delovanje živčnega sistema;
Zdravljenje sočasnih patologij (sladkorna bolezen, hormonske motnje, bolezni srca in ožilja itd.);
Kontrolni ultrazvok medeničnih organov 7-10 dni po prekinitvi nosečnosti.

Psihološka rehabilitacija ni nič manj pomembna, saj je duševna travma veliko močnejša od fizične. Nujno je poiskati psihološko podporo in dobro je, če to storite skupaj z možem.

dodatno Naslednjo nosečnost lahko načrtujete šele po 6 mesecih. V tem času je treba opraviti pregled za spolno prenosljive okužbe, doseči remisijo ob prisotnosti sočasnih bolezni in pregledati endokrini sistem.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem zamrznitve ploda lahko 80-90% parov zanosi in rodi zdravega otroka. Naslednja nosečnost se pojavi in poteka brez odstopanj. Psihološki vidik je tisti, ki povzroča največ travme, zlasti v kasnejših fazah. Ne obupajte, obravnavajte to kot neizogibno, saj je malo verjetno, da bi bil plod po rojstvu sposoben preživeti.

Če se intrauterina smrt ploda ponovi, je treba skupaj z zakoncem opraviti podroben pregled, da bi ugotovili vzrok.

Prekinitev nosečnosti med 15. in 28. tednom se izvaja iz zdravstvenih in socialnih razlogov v posebnih zdravstvenih ustanovah. Če je glede na fizične kazalnike ženska sposobna roditi zdravega otroka, vendar obstajajo težave socialne narave, je zdravnik dolžan pojasniti, kakšne duševne in fiziološke posledice lahko povzroči tako imenovani večji splav.

Pomembni družbeni in vsakdanji razlogi za dolgoročno prekinitev nosečnosti:

Nosečnica je mladoletna, mlajša od 16 let;
Prisotnost treh ali več mladoletnih otrok v družini;
Izguba hranitelja med nosečnostjo;
Razpad uradne ali civilne zakonske zveze;
Izguba stanovanja, poslabšanje materialne blaginje, izguba dela;
Prisotnost otroka s posebnimi potrebami v družini;
Sodna preiskava ali zapor nosečnice.

Medicinske indikacije za večji splav:

Hude bolezni jeter, pljuč, kardiovaskularnega sistema, ledvic, težave z vidom;
Kronične bolezni, kot so tuberkuloza, sladkorna bolezen, razjede, onkološke težave;
Epilepsija, hematološke patologije, sifilis;
Bolezni centralnega živčnega sistema, duševne težave;
Po zapletenih trebušnih ali drugih operacijah, ki lahko ogrožajo zdravje ženske med nosečnostjo;
Patologije in bolezni, ki so se pojavile med nosečnostjo - huda oblika gestoze, rdečke, izpostavljenost visokemu sevanju itd .;
Še posebej resne telesne in druge patologije ploda.

Kadar je treba prekiniti nosečnost in je rok dolg, je zelo tvegano opraviti splav z vakuumsko aspiracijo ali kiretažo, obstaja velika verjetnost poškodb in močnih krvavitev zaradi takšnih načinov splava po 12. tednu. nosečnost.

Za odločitev o velikem splavu v 12-28 tednih nosečnosti morate imeti zelo tehtne razloge, saj je plod praktično razvit in celo sposoben preživetja, za življenje ženske pa je prekinitev pozne nosečnosti izjemno nevarna. Poleg tega je treba upoštevati psihološki vidik velikih splavov; v skoraj vseh primerih prekinitve nosečnosti se otrok, ki je sposoben preživeti, odstrani, umre zunaj maternice ali pa se brutalno ubije v maternici.

Obstajajo naslednje glavne metode dolgotrajnih splavov:

Metoda odpiranja vodnega mehurja se uporablja od 13-18 do 28 tednov nosečnosti. Po odprtju se na plodni del ploda nanesejo posebne klešče, na njih pa se obesi breme, ki tehta 250-500 g, da se otrok postopoma odstrani. Pri več kot polovici žensk se lahko potek tako velikega splava vleče tudi do en dan ali več, posledice pa so lahko okužbe, krvavitve in razpoke materničnega vratu;
Manjši carski rez se opravi v obdobju 18-27 tednov, v izjemnih primerih, da bi rešili življenje ženske iz zdravstvenih razlogov, se lahko takšen poseg izvede v obdobju 13-18 tednov. Plod odstranimo skozi abdominalni rez v spodnjem delu trebuha, pogosto izvlečen otrok premika okončine in celo joka. Umre zaradi hipotermije, za to se sadje postavi v hladilnik. Več kot 3% žensk, ki so bile podvržene takšni operaciji, pozneje trpijo zaradi zapore krvnih žil (trombembolija);
Intraamnijska zamenjava amnijske tekočine s koncentrirano raztopino kuhinjske soli in glukoze se izvede v 18-27 tednih. S posebnim instrumentom primemo maternični vrat, razširimo cervikalni kanal in v maternično votlino vstavimo debelo posebno dolgo iglo, ki prebode amnijsko vrečko. Z iglo izsesajo del plodovnice in vbrizgajo posebno raztopino, porod pa se začne nekaj ur kasneje. Plod je dejansko izgnan iz maternice in umre v boleči smrti. Za žensko je takšen postopek poln vstopa raztopine v krvni obtok, povečanja vsebnosti natrija v krvi (hipernatremija), kar lahko povzroči padec krvnega tlaka, bolečine v prsih, glavobole, šok, uničenje rdečih krvnih celic. in v izjemnih primerih smrt;
Medicinska metoda - do 27 tednov intravenozno dajemo zdravila, ki vsebujejo prostaglandine, ki močno vplivajo na tonus gladkih mišic, povzročajo popadke in porod. V večini primerov se otrok rodi živ in kasneje umre. Uporaba prostaglandinov za večji splav lahko povzroči slabost, bruhanje, bolečine v želodcu, bronhospazme, počasno bitje srca, padec krvnega tlaka in hudo krvavitev iz maternice.

Kontraindikacije za splav v pozni nosečnosti so lahko akutne nalezljive bolezni, kakršni koli vnetni procesi, vročina, bolezni ženskih spolnih organov, materničnega vratu ali zunajmaternična nosečnost.

Ko je nosečnost dolga, je splav mogoče opraviti šele po celovitem pregledu. Potrebno je narediti ultrazvok maternice in ploda, določiti Rh faktor in krvno skupino, opraviti klinični krvni test, teste za RW, HBS, HIV, hemostaziogram (število trombocitov, protrombinski indeks, čas strjevanja krvi pri krvavitvi), popoln biokemični krvni test za glukozo, holesterol, skupne beljakovine, bilirubin, kreatinin, sečnino. Opraviti morate splošni test urina, vključno s pregledom brisov iz nožnice, cervikalnega kanala in sečnice za bakterioskopski pregled, določiti prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C. Vzemite EKG, rentgensko slikanje prsnega koša, pregledajte terapevt, in po potrebi tudi drugi zdravniki.

Izvajanje umetne prekinitve nosečnosti v poznejših fazah je možno le v bolnišnicah, kjer obstajajo vsi pogoji za zagotavljanje nujne medicinske pomoči - oživljanje, kirurgija, intenzivna nega s strani zdravnikov s posebnim usposabljanjem. Kljub tako kvalificiranemu pristopu k dolgotrajnim splavom obstaja velika verjetnost naslednjih zapletov:

Razpoke materničnega vratu;
Kopičenje krvi v maternici - hematometer;
Nepopolna odstranitev delcev oplojenega jajčeca ali ploda iz maternične votline z njihovo nadaljnjo razgradnjo in okužbo trebušne votline ženske;
Poškodba sten maternice - perforacija;
Placentni polip;
Različni gnojni in vnetni procesi.

Potek velikega splava je treba spremljati z ultrazvokom ali pa takšno študijo opraviti takoj po prekinitvi splava, pomembno je zagotoviti, da so deli ploda in posteljica popolnoma odstranjeni.

Po takšni operaciji mora bolnik obiskati predporodno kliniko, da opravi potrebne rehabilitacijske ukrepe in izbere individualno kontracepcijo za zanesljivejšo zaščito pred neželeno nosečnostjo v prihodnosti.

Pozni splav - prekinitev nosečnosti pri 13 tednih nosečnosti. in več Začenši s 13 tednom. Konča se obdobje embrionalnega (fetalnega) razvoja in začne se fetalno obdobje. Za razliko od zarodka se je v plodu že pojavila tvorba organov in sistemov.

Začenši z 20 tednom. plod ima že oblikovane vse dele telesa, lahko se premika in celo čuti, čuti bolečino.

Ni treba posebej poudarjati, da čim krajša je nosečnost, tem lažje je s tehničnega vidika izvesti splav in manj je negativnih posledic za zdravje ženske. Zato je težko reči, zakaj se je ženska odločila prekiniti nosečnost v tej fazi.

Razlogov je lahko veliko: poslabšanje zdravja ženske, patologija ploda, finančno stanje, ki se je spremenilo na slabše, in preprosto - banalna spolna nepismenost.

Vendar pa vsi zgoraj navedeni dejavniki niso razlog za pozen splav. Bistvo je, da se pozna prekinitev nosečnosti izvaja v skladu s strogimi indikacijami, preprosta želja ženske (ali njegovega zakonca) pa se ne šteje več kot razlog.

Indikacije za pozni splav so lahko povezane z zdravjem ženske (hude kronične bolezni organov in sistemov, duševne motnje, okužbe). Pri teh boleznih mora biti tveganje nosečnosti za zdravje in življenje ženske večje od tveganja splava.

Indikacije s strani ploda so hude telesne deformacije, ugotovljene med nosečnostjo, Downova bolezen in druge kromosomske nepravilnosti ter odsotnost srčnega utripa ploda, kar kaže na neuspeli splav. V nekaterih primerih se pozni splav lahko izvede iz socialnih razlogov.

Obseg teh indikacij je strogo določen: nosečnost zaradi posilstva, smrti ali invalidnosti prvega moža med nosečnostjo, bivanje ženske v zaporu ali odvzem starševskih pravic v zvezi z že rojenimi otroki.

Skladnost z vsemi temi indikacijami za pozni splav, tako medicinskimi kot socialnimi, spremlja sodstvo.

Odstranitev ploda v poznejših fazah je možna na več načinov. Med njimi:

Dilatacija in ekstrakcija. To je precej dolgotrajna metoda, ki lahko traja en dan ali več. Dejansko je za ekstrakcijo ploda, ki je na tej stopnji dosegel relativno veliko velikost, potreben cervikalni (cervikalni) kanal znatno dilatacijo (razširitev). Nato se plod odstrani s posebnimi porodniškimi kleščami v celoti ali po predhodni fragmentaciji.
Polnjenje soli. Najprej se opravi amniocenteza - predre se plodovnica in z odsesanjem odvzame 200 ml plodovnice. Namesto tega se aplicira enaka količina hipertonične (visoko koncentrirane) raztopine natrijevega klorida. Včasih se uporablja hipertonična raztopina glukoze. Uvedba hipertoničnih raztopin povzroči opekline kože in sluznic ter poškodbe možganov pri plodu. Intrauterina smrt ploda povzroči kontrakcije in spontani splav v naslednjih 1,5 dneh po dajanju raztopin. Če se to ne zgodi, se izvaja stimulacija z zdravili za izgon mrtvega ploda.
Umetno rojstvo. Predstavljeni so sintetični analogi prostaglandinov. Prostaglandini so biološko aktivne snovi, ki jih proizvajajo različna tkiva. Eden od učinkov prostaglandinov je povečanje tonusa in kontraktilnosti materničnih mišic. Ta metoda se uporablja v kasnejših fazah, od 22 tednov. nosečnost.
Manjši carski rez. Izvaja se tudi v pozni nosečnosti. Tehnika je v tem primeru enaka kot pri običajnem carskem rezu - maternico prerežemo in plod odstranimo.

Ali bi morali splaviti?

Izvajanje vseh teh metod je preobremenjeno z nevarnimi zapleti (krvavitev, vnetje, perforacija maternice) ne samo za zdravje, ampak tudi za življenje ženske. Ne pozabite na moralni vidik.

Mnoge od zgornjih metod, zlasti manjši carski rez, polnjenje s fiziološko raztopino, pri katerem plod dobi opekline zaradi hipertoničnih raztopin, so v bistvu barbarske. Živ plod se rodi z začetkom pri 28 tednih, čeprav so v nekaterih primerih zabeleženi zgodnejši datumi, ki se začnejo pri 24 tednih.

In zato je v nekaterih primerih možno, da se plod sprosti, ko je še živ, kar zahteva dodatne ukrepe za njegovo usmrtitev z asfiksijo (zadušitvijo) ali dajanjem zdravil. Vse to propadli materi povzroča nepopravljivo psihično travmo.

Najboljši ginekologi v našem katalogu

Prišlo je do nosečnosti in dvomite, ali naj rodite ali ne? In če še vedno ne rodite, kaj naj storite? Danes gre več žensk po rešitve v predporodne klinike. A na žalost obstajajo tudi takšni, ki se ploda poskušajo znebiti doma. Najpogosteje so to najstnice, stare 13-16 let. Za kaj ne delajo znebiti neželene nosečnosti, in ne razumejo, da se s tem izpostavljajo veliki nevarnosti. Prosimo, da naslednjih metod ustrahovanja med neželeno nosečnostjo ne jemljete kot vodilo za ukrepanje. Namesto tega kot signal o verjetnosti nevarnih dogodkov, ki bi se lahko zgodili zaradi vsega tega.

Torej, kako neumna dekleta danes prekinejo nosečnost doma?

Nekateri v lekarni kupijo zelišče, imenovano vrtnica, ki je znana kot izjemno strupena rastlina, naredijo iz nje prevretek v vodni kopeli in jo pijejo v majhnih odmerkih čez dan. Popiti vse naenkrat, pravijo, je usodno. Tansy povzroča močne mišične kontrakcije, ki vodijo do spontanega splava. Vendar morate biti zelo previdni, da ne izzovete krvavitve.

Drugi naredijo zelo vročo kopel z dodanim gorčičnim prahom, kar povzroči močno povečanje pritiska v krvnih žilah in posledično hudo krvavitev iz maternice. Skupaj s krčenjem materničnih sten bi moral plod izstopiti. Toda ali se vedno vse zgodi tako, kot želite? Upam, da vsi razumejo, kaj lahko povzroči izguba krvi?

Nekateri ljudje preprosto pijejo mleko z dodatkom joda. Ta mešanica povzroči močno širjenje krvnih žil, kar vodi do začetka menstruacije. Takšne mešanice so tudi izjemno strupene za plod.

Obstajajo tudi takšni, ki si sami ali s pomočjo nekvalificiranih prijateljev dajo injekcijo klorida. Popularno se imenuje vroča injekcija. Učinek je enak kot pri vroči kopeli ali mleku z jodom. Toda vse vrste injekcij, dane neodvisno, lahko povzročijo stranske učinke od otrplosti okončin do smrti.

Mnogi se zatekajo k taki metodi, kot je jemanje zdravila "postinor". Za tiste, ki ne vedo, so to kontracepcijske tablete, ki delujejo zelo močno na hormonski ravni. Takšna dejanja na splošno ne morejo ubiti ploda. Preprosto nosijo močan odmerek hormonov, ki škoduje tako materi kot plodu.

In nekomu celo uspe najti oksitocin, ki se uporablja v porodništvu za spodbujanje poroda.

Na tisoče primerov primitivnih načinov, kako se znebiti nosečnosti, je mogoče navesti, vendar mora ženska, ki se je odločila za tak korak, vedeti, da nobeden od njih ne odstrani umorjenega ploda iz maternične votline. In - to bo seveda vodilo do njegovega gnitja v maternični votlini in s tem do zastrupitve krvi. Zato ne glede na vaš položaj poiščite sredstva in čas ter naredite splav na kliniki. Poleg tega je danes vse mogoče narediti brez reklame. Nihče vas zagotovo ne bo obvestil o vašem delu.

Za zamrznjeno nosečnost je značilna nenadna zaustavitev razvoja ploda v zgodnjih fazah gestacije pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov. Praviloma se to stanje razvije v 1. trimesečju nosečnosti, pred 12. porodniškim tednom.

Oplojeno jajčece se vsadi v maternico in pojavijo se vsi znaki nosečnosti: zamuda menstruacije, znatno povečanje velikosti maternice, toksikoza, dojke postanejo bolj občutljive, povečajo se in potemnijo areole.

Zaustavitev razvoja zarodka se lahko pojavi v kateri koli fazi, vendar zdravniki priporočajo posebno pozornost na znake zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah, to je do 14 tednov. Drugo trimesečje nosečnosti seveda velja za nič manj nevarno in če se odkrijejo znaki zamrznjene nosečnosti, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zasluži posebno pozornost. Ker so v tem obdobju vsi vitalni organi zarodka "položeni", je najbolj dovzeten za negativne dejavnike.

Kakšna je nevarnost?

Nosečnica naredi nepopravljivo napako, če ne pride pravočasno k zdravniku in ni pozorna na manifestacije znakov zamrznjene nosečnosti, tako v zgodnjih fazah kot v drugem trimesečju. V redkih primerih telo nosečnice samo zavrne zamrznjeni plod - proces se konča s spontanim splavom in uspešnim izidom za zdravje ženske. Navsezadnje, če je zamrznjen plod dolgo časa v maternici, se lahko razvije zastrupitev s povišanjem temperature, hudo bolečino in šibkostjo.

S takšnimi simptomi zamrznjene nosečnosti je potrebna nujna hospitalizacija, kjer bo zdravnik predpisal posebno zdravilo, ki bo izzvalo krčenje maternice in povzročilo spontani splav. Prej ko se ta postopek izvede, bolje je za žensko.

Oplojeno jajčece, ki ostane v maternici več kot 6-7 tednov, lahko povzroči diseminirano intravaskularno koagulacijo - DIC sindrom, ki je izjemno smrtno nevaren. S to diagnozo kri izgubi sposobnost aktiviranja procesa strjevanja, nato pa je morebitna krvavitev lahko usodna.

Znaki

Nevarnost je, da smrt ploda dolgo časa ni zaznana in je lahko za nosečnico asimptomatska. Težave z odkrivanjem zamrznjene nosečnosti ne nastanejo, če bodoča mati redno opravlja teste in hodi k zdravniku. On je tisti, ki lahko ugotovi dejstvo neskladja v velikosti maternice ob upoštevanju trajanja nosečnosti, ultrazvočni pregled pa vam bo omogočil, da natančno ugotovite srčni utrip zarodka.

Kako prepoznati zamrznjeno nosečnost? Na splošno se zamrznjena nosečnost v vseh trimesečjih kaže na enak način:

pogost izcedek s krvjo;
splošna šibkost, mrzlica in notranje tresenje;
zvišanje temperature;
godrnjav in boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
brez vzroka prenehanje toksikoze;
zaustavitev povečanja prsi;
Ultrazvočni pregled potrdi dejstvo, da se je otrokov srčni utrip ustavil;
neskladje v velikosti maternice.

Obstajajo izjeme, ko imajo lahko simptomi zamrznjene nosečnosti nekaj razlik.

Med zamrznjeno nosečnostjo bazalna temperatura pade na raven, značilno za odsotnost nosečnosti.

Če ženska zamrznjene nosečnosti ne opazi pravočasno in mrtvi plod ostane v maternici precej dolgo, se lahko začne zastrupitev, pri kateri se lahko pojavijo naslednji simptomi:

ostre bolečine v dimljah in ledvenem delu;
zvišanje temperature;
Bleda koža;
šibkost.

Zamrznjena nosečnost je lahko zapletena zaradi razvoja okužbe krvi in tkiv - sepse, saj razpadni produkti mrtvega oplojenega jajčeca vstopijo v krvni obtok ženske.

Ali je mogoče čutiti zamrznjeno nosečnost? Omeniti velja, da je manifestacija simptomov izjemno individualna in v nekaterih primerih ženska do naslednjega pregleda ne ve, da se je nosečnost prenehala razvijati. Če ženska doživi občutek zamrznjene nosečnosti, mora obiskati zdravnika, vendar ne sme takoj paničariti in početi nepremišljenih stvari. Priporočljivo je poiskati nasvet pri več strokovnjakih, vsaj pri dveh.

Obstajajo resnični primeri, ko so v eni porodnišnici ženski diagnosticirali "zamrznjeno nosečnost", v drugi pa so ji rekli, da je vse v redu, in na koncu se je ta nosečnost rešila z uspešnim porodom.

Znaki zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju

Ko se razvoj ploda ustavi, bazalna temperatura (BT) pogosto pade. Znaki zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah se ne razlikujejo od znakov v drugem trimesečju.

Znaki zamrznjene nosečnosti v drugem trimesečju

Ustavitev razvoja ploda v tem obdobju ima edini dodatek - prenehanje gibanja ploda. Znaki zamrznjene nosečnosti v poznih in zgodnjih fazah so popolnoma enaki.

Vzroki zamrznjene nosečnosti

Zdravniki sami včasih ne morejo dati natančnega odgovora: "Kaj povzroča zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah ali v drugem trimesečju?" Vendar obstaja seznam glavnih razlogov.

Genetska napaka

Genetska okvara je najpogostejši vzrok za ustavitev razvoja ploda. Pri 70% žensk pride do zamrznitve ploda pred 8 tednom, kar je posledica kromosomskih nepravilnosti pri plodu. Anomalije v genetiki se začnejo pojavljati precej zgodaj in skoraj vse so nezdružljive z življenjem. Slaba genetika se lahko prenaša z matere in očeta ali pa je kriva neuspešna kombinacija starševskih genov. Če ženski plod odpove več kot trikrat, je kriva genetska motnja.

Hormonske motnje

Hormonsko neravnovesje lahko vpliva na potek nosečnosti iz dveh razlogov:

prvi vzrok smrti ploda je pomanjkanje progesterona, brez katerega ne more preživeti in se razvijati v maternici;
Drugi razlog za razvoj zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju je presežek moških hormonov androgenov.

Priporočljivo je ugotoviti hormonske motnje pred nosečnostjo in opraviti celoten potek zdravljenja. Priporočljivo je, da vnaprej obiščete ginekologa, saj bo šele po pregledu lahko povedal, katere preiskave so potrebne.

Okužbe

Okužbe so tudi pogost vzrok za neuspeli splav. Z uspešno zanositvijo imuniteta bodoče matere oslabi. Posteljica in membrane zanesljivo ščitijo plod pred napadom protiteles, vendar mati sama postane ranljiva za različne viruse in bakterije. Njene nalezljive bolezni se poslabšajo, nožnična flora se aktivira, nato pa pride za otroka nevaren trenutek - okužba.

Citomegalovirus in rdečke imajo škodljive učinke. Poleg tega so nevarni, če se z njimi okužite med nosečnostjo, in ko "prebolite" okužbo, nasprotno, nastanejo protitelesa, ki preprečujejo poslabšanje bolezni.

Nič manj nevarna za nastanek zamrznjene nosečnosti se šteje za običajno akutno respiratorno virusno okužbo, ki se najpogosteje pojavi zelo hudo, saj imunski sistem deluje s polovično močjo. Sama nevarnost ne izvira iz patogena, temveč iz simptomov bolezni: vročine in zastrupitve, kar vodi do motenj cirkulacijskega sistema. Plod ne prejme potrebne količine hranil in kisika.

To je razlog za razvoj zamrznjene nosečnosti, katere znaki se lahko pojavijo ali so skriti.

Motnje krvavitve

Motnje strjevanja krvi, ki jih povzroča antifosfolipidni sindrom, vplivajo tudi na razvoj ploda. Zamrznjena nosečnost se pogosto pojavi iz več razlogov:

zaradi neposrednega učinka antifosfolipidnih protiteles na jajčece, ki moti implantacijo oplojenega jajčeca;
zmanjša se tvorba krvnih žil v posteljici in posledično se zmanjšajo njene funkcije;
znaki zamrznjene nosečnosti pri 6 tednih se lahko pojavijo zaradi motenj v polnem razvoju ploda in same posteljice. Razlog za to je blokada in poškodba uteroplacentalnih žil.

Življenjski slog

Nepravilen življenjski slog vodi do izostanka nosečnosti, prvi znaki pa se lahko pojavijo takoj.

Nepravilna in neustrezna prehrana, premalo sprehodov na svežem zraku, tesna oblačila, dolgotrajno bivanje pred računalniškim monitorjem - to so dejavniki, ki neposredno vplivajo na razvoj ploda.

Starost

Veliko vlogo igra tudi starost staršev. Po statističnih podatkih je pri starosti 20 let tveganje za nastanek zamrznjene nosečnosti 10%, po 45 letih pa 50%.

Diagnostika

Najbolj natančen način za določitev zamrznjene nosečnosti, tako v zgodnjih kot poznih fazah, je ultrazvok, med katerim bo specialist preveril:

Neskladnost med velikostjo maternice in trajanjem nosečnosti.
Odsotnost srčnega utripa in dihalnih gibov.
Nenormalen položaj, deformacija in kontura okoli telesa ploda v poznih fazah, kar kaže na razgradnjo tkiva.
Pomanjkanje vizualizacije in rasti zarodka v zgodnji nosečnosti. Zelo redko, vendar se tudi zgodi, da oplojeno jajčece še nekaj časa raste, zarodek v njem pa se ne oblikuje ali se je nehal razvijati.

To tudi pojasnjuje težave, ki se včasih pojavijo pri določanju zamrznjene nosečnosti na podlagi rezultatov analize hCG, druge metode za diagnosticiranje patologije. Zgodi se, da ultrazvok pokaže, da se je razvoj nosečnosti ustavil, vendar raven hCG v krvi še naprej narašča, saj ga proizvaja membrana oplojenega jajčeca ali pa sam ostane na visoki ravni še nekaj dni po nosečnosti. smrt ploda.

Kot lahko vidite, lahko test za zamrznjeno nosečnost pokaže pozitiven rezultat, saj njegovo delovanje temelji na odkrivanju hCG v urinu.

Čeprav se praviloma raven hCG med zamrznjeno nosečnostjo močno zmanjša ali je enaka nič.

Posledice in prekinitev zamrznjene nosečnosti

Zaradi zamrznjene nosečnosti sta možna dva scenarija:

Spontani splav v zgodnjih fazah, ko maternica zavrne odmrli zarodek in ga odstrani iz telesa.
Medicinski poseg. Če se ne izvede pravočasno, bo v poznih fazah zamrznjene nosečnosti razpadajoči plod zastrupil materino telo s produkti razpada, kar bo povzročilo resne posledice za njeno zdravje.

Torej, če je diagnosticirana zamrznjena nosečnost, je njena prekinitev trenutno možna na več načinov:

Medicinski splav. To je način za prekinitev zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah. Ženski so predpisana zdravila, ki izzovejo krčenje maternice in posledično spontani splav.
Kiretaža ali kiretaža (čiščenje) med premrzlo nosečnostjo. Precej priljubljen, čeprav ne najbolj zaželen postopek, saj se med njim poškodujejo tkiva in je verjetnost zapletov velika. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in je mehansko čiščenje maternične votline po zamrznjeni nosečnosti, pri čemer se odstrani njena zgornja plast sluznice s posebnim instrumentom, ki se vstavi v cervikalni kanal, po predhodnem dostopu do njega z namestitvijo dilatatorjev. Po operaciji lahko pride do krvavitve ali vnetja, zato mora ženska še nekaj dni ostati v bolnišnici, kjer bodo spremljali njeno počutje.
Vakuumska aspiracija. Operacija, ki se izvaja v anesteziji ali lokalni anesteziji, vključuje čiščenje maternične votline ženske z vakuumskim odsesavanjem. Izgleda takole: konico vakuumskega aparata vstavimo v cervikalni kanal (brez dilatacije). Po posegu mora biti ženska približno dve uri pod nadzorom zdravnika. Seveda je ta metoda prekinitve zamrznjene nosečnosti bolj nežna kot kiretaža. Poleg tega ženski ne bo treba dolgo ostati v bolnišnici.
Porod. V kasnejših fazah je prekinitev zamrznjene nosečnosti veliko težja, predvsem s psihološkega vidika. Dejstvo je, da je nosečnost, ki se ne razvija, kontraindikacija za carski rez (vsebina maternice je lahko okužena), zato obstaja samo en izhod - umetno spodbujanje poroda. To pomeni, da se ženska ne more preprosto izklopiti iz procesa, na primer pod anestezijo, mora nujno sama roditi mrtev plod.

V zgodnjih fazah zdravniki včasih ne poskušajo prekiniti zamrznjene nosečnosti, čakajo, da sama maternica zavrne plod, vendar je po zamrznjeni nosečnosti nemogoče vzdrževati nosečnost.

Zdravljenje in okrevanje po premrzli nosečnosti

Po zamrznjeni nosečnosti je predpisan pregled za ugotovitev vzroka patologije. Če ga je mogoče identificirati, je priporočljivo opraviti zdravljenje.

Testi po zamrznjeni nosečnosti praviloma vključujejo:

krvni test za raven hormonov;
bris in pregled vaginalne mikroflore na prisotnost spolno prenosljivih okužb;
histologija po zamrznjeni nosečnosti - študija materničnega epitelija. Za analizo se vzame tanek del zgornje plasti maternice ali jajčevca ali pa se uporabi material, pridobljen med kiretažo.

Kar zadeva obnovo maternice po operaciji zamrznjene nosečnosti, je običajno predpisan tečaj antibiotikov, hemostatikov, pa tudi abstinenca od naslednje nosečnosti za določen čas (odvisno od sočasnih dejavnikov).

V primeru odkritih genetskih nepravilnosti ploda po izostali nosečnosti bo potrebno posvetovanje z genetikom za določitev združljivosti partnerjev.

Nosečnost po zamrznjeni nosečnosti

Natančno, koliko časa ne bi bilo zaželeno, da bi ženska zanosila po smrti ploda, določijo zdravniki v vsakem posameznem primeru, vsaj šest mesecev. Do takrat mora ženska uporabljati kontracepcijo in se ne obremenjevati s tem, da ne bo mogla več spočeti otroka. Ti strahovi so popolnoma neutemeljeni.

Zamrznjena nosečnost je praviloma poseben primer, ki nikakor ne kaže na motnje v reproduktivnem sistemu ženske. Tudi če pride do dveh zamrznjenih nosečnosti zaporedoma, po statističnih podatkih v 75% primerov obstaja možnost normalne zasnove in nosečnosti.

Pomagati ženski preživeti zamrznjeno nosečnost je naloga ljubljenih. V hujših primerih je morda potrebna pomoč psihologa, saj se pri nekaterih bolnicah pojavi strah pred nosečnostjo.

Všeč mi je!

informacije Fetalna smrt pri več kot 12 tednih nosečnosti je v kasnejših fazah razvrščena kot nerazvijajoča se nosečnost, od 22. tedna naprej pa postane antenatalna fetalna smrtnost.

Vzroki

Razlogov je veliko, a jim žal ni vedno mogoče priti do dna, kajti ne glede na to, kako daleč je medicina napredovala, je vedno nekaj nad nami. Obstaja več glavnih skupin razlogov:

nalezljive;
genetski;
imunološki;
endokrinoloških.

Genetska poškodba

Nalezljive bolezni

Imunološki vzroki

Sem spadajo materine bolezni in stanja, kot so antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus. Mehanizem je v tem, da materin imunski sistem proizvaja protitelesa proti otrokovim celicam, kar v hudih primerih ubije otroka.

Endokrinološki razlogi

Bolezni matere, kot sta diabetes mellitus in disfunkcija ščitnice, lahko povzročijo intrauterino smrt ploda.

Posredni dejavniki, ki vodijo do zamrznitve ploda, so lahko prisotnost slabih navad pri materi (zasvojenost z drogami itd.).

simptomi

Tudi trebuh preneha rasti in se skrči. Nato se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha. Pojav teh simptomov kaže na začetek spontanega splava.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje antenatalne smrti ploda je odsotnost srčnega utripa med ultrazvočnim pregledom (ultrazvok) in kardiotokografija (lahko se izvaja od 26. tedna nosečnosti).

Določanje ravni humanega horionskega gonadotropina v kasnejših fazah ni pomembno.

Zdravljenje

Prekinitev nosečnosti se izvaja samo v bolnišnici pod strogim nadzorom medicinskega osebja. Glede na trajanje zdravljenja obstaja več metod:

Uporaba prostaglandinov (snovi, ki povzročajo dilatacijo in krčenje materničnega vratu);
Uvod v amnijsko votlino hipertoničnih (fizioloških raztopin);
Dilatacija cervikalnega kanala in izločanje vsebine glede na vrsto splava (samo do 16 tednov nosečnosti);
Histerotomija (operacija maternice) v nujnih primerih;
Umetni porod po 22 tednih;
Kombinirane metode

Za preprečevanje vnetnih procesov v medeničnih organih je treba predpisati antibakterijska sredstva. V prvih dneh se običajno dajejo intravensko ali intramuskularno, nato preidejo na tablete.

Rehabilitacija

Zelo pomembna je rehabilitacija ženske po izostali pozni nosečnosti, tako terapevtska kot psihološka. Zdravljenje vključuje:

Uporaba hormonskih kontraceptivov 3 mesece ali več (spodbuja hitro obnovo organov reproduktivnega sistema, normalizacijo hormonskih ravni);
Uporaba multivitaminskih pripravkov za povečanje odpornosti telesa kot celote;
Predpisovanje sedativov, ki pomagajo normalizirati delovanje živčnega sistema;
Zdravljenje sočasnih patologij (sladkorna bolezen, hormonske motnje, bolezni srca in ožilja itd.);
Kontrolni ultrazvok medeničnih organov 7-10 dni po prekinitvi nosečnosti.

Psihološka rehabilitacija ni nič manj pomembna, saj je duševna travma veliko močnejša od fizične. Nujno je poiskati psihološko podporo in dobro je, če to storite skupaj z možem.

Posledice in napoved za naslednjo nosečnost

Če se intrauterina smrt ploda ponovi, je treba skupaj z zakoncem opraviti podroben pregled, da bi ugotovili vzrok.

V poznejših fazah je ni mogoče izvesti na zahtevo pacienta, ker lahko povzroči resne posledice. Izvajanje tega postopka na neuraden način ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje ženske. Vendar so časi, ko so zdravniki prisiljeni narediti tako imenovane zdravstvene razloge.

Ker so v obdobju, daljšem od 20 tednov, vsi številni življenjski procesi otroka že oblikovani, mnogi prekinitev nosečnosti v poznejših fazah dojemajo kot umor otroka. Toda ali je mogoče tako strogo soditi, če obstajajo življenjsko nevarne patologije? Praviloma se tako radikalna metoda, kot je kirurški splav, uporablja le kot zadnja možnost. Sem spadajo resna odstopanja v fizičnem ali moralnem stanju ženske ali patologije v razvoju ploda.

Vplivajo na določitev metode posega. Obstajajo tri možnosti za prekinitev nosečnosti:

Kirurški splav
Umetno prezgodnji porod
Delno rojstvo

Prva metoda vključuje širjenje materničnega vratu in odstranitev ploda s posebnim instrumentom. Nemogoče je odstraniti vse dele naenkrat, zato maternico očistimo ostankov s tem postopkom, ki se izvaja pod vplivom splošne anestezije in ne traja več kot pol ure. Če pride do zapletov, se trajanje operacije poveča, na primer, če se začne krvavitev. Takšna operacija je predpisana v drugem trimesečju in ne kasneje.

Pozno prekinitev nosečnosti je mogoče doseči z delnim porodom. Za to metodo je značilen dolg postopek izvajanja, saj se v povprečju zaključi v 3 dneh. Najprej specialist razširi maternični vrat, nato pa s posebnim orodjem potegne plod za nogo in ven izvleče samo telo. Nato telo s škarjami ločimo od glave. V naslednji fazi se skozi nožnico v glavico ploda vstavi cevka, s pomočjo katere se izsesajo možgani. Po takšni manipulaciji lobanja postane manjša in jo je lažje odstraniti; to se naredi tudi s pomočjo sesalne cevi. Praviloma je tak postopek predpisan precej redko, približno v tretjem trimesečju.

Prekinitev nosečnosti v poznejših fazah se izvaja v izjemnih primerih in je izjemno redka. V telo ženske se vbrizga posebno zdravilo, ki spodbuja stene maternice k aktivnemu krčenju. V tem primeru je amnijska tekočina napolnjena s fiziološko raztopino, ki usodno vpliva na zarodek.

Za izvedbo vsakega od teh postopkov v daljšem časovnem obdobju morajo obstajati pomembni razlogi. V osnovi so indikacije za prekinitev nosečnosti medicinske ali socialne. Medicinske indikacije se štejejo za prisotnost patologij pri materi ali nerojenem otroku. Na primer, če je ženski diagnosticirana resna bolezen, ki vpliva na razvoj otroka, na primer rdečke, je prekinitev nosečnosti obvezna. Ali če se pri plodu odkrije cerebralna paraliza ali patologija ploda, se zatečejo tudi k kirurškemu splavu.

Toda obstajajo situacije, ko nosečnost poteka normalno, vendar ženska ni pripravljena zapustiti otroka in se ga želi znebiti tudi pozneje. Nato se sestavi posebna komisija, ki prisluhne razlogom, zakaj si ženska želi takšen poseg, in odloči o smiselnosti posega. Na primer, pomemben socialni razlog se šteje za hudo depresivno stanje, ki je posledica razhoda moškega z žensko zaradi nosečnosti.

Plod je zmrznil - to so morda ene najstrašnejših besed zdravnika za par, ki sanja o otrocih. Lahko jih slišite iz različnih razlogov na samem začetku razvoja novega življenja (najbolj nevarni so od 3 do 4, od 8 do 11 in od 16 do 18 tednov od spočetja). Včasih je diagnoza postavljena pozneje, vendar je verjetnost, da jo bomo slišali, bistveno manjša. Analog je razvoj praznega oplojenega jajčeca: v tem primeru je prišlo do oploditve, vendar se zarodek ne razvije. Patologija se pojavi spontano, lahko večkrat zaporedoma v življenju ženske. Na žalost pred tem ni varen nihče. Vendar pa je bolje poznati vzroke in znake zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah, da bi pravočasno ukrepali in se posvetovali z zdravnikom ter preprečili razvoj patologije pred spočetjem. Karkoli lahko vpliva na razvoj malega življenja. In najslabše pri tem je, da sprememb ni tako enostavno opaziti.

Preberite v tem članku

Razlogi, zakaj se nosečnost ne razvije

Zakaj se zamrznjena nosečnost pojavi v zgodnjih fazah? To vprašanje skrbi in prestraši mlade matere. Razlogov je pravzaprav kar nekaj:

Genetska odstopanja zavzemajo vodilno mesto. Odkrijejo jih v 70% primerov do 8 tednov. Povezani so s številnimi dejavniki, vključno z dednimi boleznimi, pa tudi s posledicami uživanja drog s strani enega od partnerjev. Zato je pomembno, da presejalnih pregledov in drugih preiskav, ki jih predlaga genetik in ginekolog, ne zavrnete.

Prekomerno uživanje lahko povzroči tudi zastoj v razvoju. Še posebej nevarno je, če se mati po spočetju ne more odreči slabim navadam.
Tudi zdravila lahko izzovejo razvoj nepravilnosti. Zato zdravniki sami močno priporočajo, da prenehate jemati kakršna koli zdravila. Edina izjema so lahko hude bolezni, katerih zdravljenje z ljudskimi zdravili je preprosto nemogoče. Omeniti velja, da do 10 dni in po 8-10 tednih, ko plod postane delno zaščiten s posteljico, učinek zdravil ni tako pomemben. Kar zadeva zelišča, jih je treba jemati le pod nadzorom zdravnika, saj lahko nekatere od njih povzročijo okvaro ali zaustavitev razvoja zarodka.
Vzroki za zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah so lahko pri materi in otroku. Če je ženska že imela splav, potem možnosti za srečen razvoj niso tako velike. Protitelesa, ki jih proizvede materino telo proti otroku, se sčasoma kopičijo. In po več splavih se spočetemu otroku zelo težko upreti takšnemu napadu.
Okužbe, tako genitalne kot virusne (gripa), resno ogrožajo že na začetku življenja. Materin organizem je zaradi novega položaja že oslabljen, zato sploh ni težko zboleti. Toda posledice visoke temperature ali virusnega napada so lahko zelo resne. Rdečke so močan sovražnik, v primeru katerega se nosečnost ne ustavi, ampak se lahko pri plodu razvijejo resne anomalije. In v tem primeru se bo mati morala odločiti, ali lahko vzgaja posebnega otroka ali je bolje prekiniti nosečnost.

Posledice prirojene rdečke za otroka

Hormonske motnje. Poleg tega lahko nosečnost, ki se v zgodnjih fazah ne razvija, vzroki za katero so ravno v tem dejavniku, zamrznejo tako zaradi pomanjkanja prolaktina kot zaradi presežka testosterona. Če ima ženska redne nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, je nujno, da opravi preglede med načrtovanjem in redno preverja stanje hormonov po spočetju.
Škodljivi dejavniki pri delu, sladkorna bolezen, dvigovanje uteži, stres - vsi ti dejavniki lahko povzročijo tudi razvoj patologije.

Ženske, ki imajo večje tveganje za razvoj patologije

Vendar to ni edini odgovor na vprašanje, zakaj nosečnost ne uspe v zgodnjih fazah. Zdravniki identificirajo določeno skupino tveganja, ki vključuje:

starejše matere ali bodoče matere, starejše od 35 let;
če ste v preteklosti imeli več splavov;
če je bila vaša prejšnja nosečnost zunajmaternična;
v prisotnosti prirojene anomalije maternice.

Če je prisoten eden ali vsi dejavniki, bo ženska pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Ogrožene so tudi bodoče matere, ki ne želijo obiskati ginekologa v zgodnjih fazah. Razlogov za takšno odločitev je lahko veliko, vendar bo rezultat resna grožnja zdravju ne le ženske, ampak tudi otroka.

Kateri znaki kažejo na zamrznjeno nosečnost?

Najbolj žalostno je, da simptomi zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah niso jasno izraženi. Zato se bodoča mati morda niti ne zaveda spremembe stanja ploda. Le usposobljen zdravnik lahko po pregledu in naročanju dodatnih preiskav ugotovi odsotnost razvoja zarodka.

Ne bi smeli iskati simptomov nerazvite nosečnosti v zgodnjih fazah, še manj pa prositi za nasvet prijateljev ali na forumih. V vsakem primeru je vse čisto individualno in odvisno od številnih dejavnikov.

Simptomi bližajoče se katastrofe

V poznejših fazah je ženska lažje krmariti, saj že čuti premikanje otroka. To je zelo težko narediti v zgodnjih fazah. Zamrznjena nosečnost, katere simptomi v prvem trimesečju so lahko podobni manj resnim nepravilnostim, se kaže na naslednji način:

prehaja ;
nič več ;
zmanjšano;
začele so se pojavljati krčne bolečine;
pojavili so se madeži (izcedek med zamrznjeno nosečnostjo v zgodnjih fazah ima popolnoma enako konsistenco in rdeče-rjavo barvo);
povišana splošna telesna temperatura.

Če se odkrije kateri od naštetih simptomov, se mora ženska nujno posvetovati z zdravnikom! Če znaki nosečnosti izginejo, bi to moralo opozoriti tudi mater in postati razlog za obisk specialista!

Kako se počuti nosečnica, ko se razvije patologija?

Ženske med premrzlo nosečnostjo doživljajo zelo različne občutke. Nanje vpliva celo dejstvo, ali se je to zgodilo prvič ali se je podobna situacija že kdaj zgodila. Utrujenost, apatija, vročina - vse to bi moralo v vsakem primeru opozoriti bodočo mamo.

Omeniti velja, da se lahko vsi simptomi, ki kažejo na razvoj patologije, izkažejo za lažne! Ni se vam treba takoj pripraviti na bližajočo se katastrofo. Pogosto se izkažejo za podobne manj resnim ali pa je telo preprosto podvrženo rekonfiguraciji.

Diagnoza dejstva zamrznitve ploda

Samo zdravnik natančno ve, kako prepoznati zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah. Za to bo naredil naslednje:

, bo ocenil stanje izločene sluzi in vas prosil za merjenje bazalne temperature.
Če obstaja sum na odstopanje od norme, bo zdravnik nosečnico poslal na test. Vendar je treba omeniti, da je hCG med zamrznjeno nosečnostjo v zgodnjih fazah lahko popolnoma v normalnih mejah nekaj tednov po smrti ploda. In vendar pogosteje kot ne, urinski test pokaže nizko raven hormona, kar ni značilno za prvo trimesečje.
Zadnja faza pregleda bo ultrazvok. S pomočjo ultrazvočnega pregleda bo razvidno, ali srce zarodka bije ali ne.

Običajno lahko test za zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah pokaže isti dve črti. To je spet povezano z ravnijo hCG v urinu.

Ko specialist potrdi diagnozo, bo izbral potreben sklop postopkov za mater in ji bo dodatno pomagal pri pripravi na novo nosečnost.

Kaj storijo zdravniki, če je plod zamrznjen?

Glede na to, kako se zamrznjena nosečnost manifestira v zgodnjih fazah, pa tudi neposredno glede na število dni od trenutka spočetja, bo zdravnik izbral najbolj alternativno metodo zdravljenja. Navsezadnje pri postavitvi takšne diagnoze govorimo o ohranjanju življenja in zdravja matere. Obstajata dve glavni metodi zdravljenja:

S pomočjo zdravil, ki izzovejo. Uporablja se lahko do 8 tednov.
(vakuumska aspiracija). Pod anestezijo se ženska maternična votlina očisti z vakuumskim odsesavanjem.

V vsakem primeru bo strokovna pomoč vsekakor potrebna, saj je v izogib neželenim posledicam potrebno očistiti maternično votlino (ostanke plodovnice, kar bo ultrazvočno razvidno).

Obstaja še tretja možnost, pri kateri tudi ženska sama nima časa, da bi ugotovila, da je noseča. To je spontani splav. Če je plod zamrznil skoraj od prvih dni življenja, ga lahko telo zavrne kot tuje telo. V tem primeru bo ženska preprosto opazila zamudo menstruacije. Včasih zdravniki raje opazujejo bolnikovo stanje in čakajo na spontani splav, da ne bi znova posegali v telo.

Zakaj je tako strašljivo ne obiskati zdravnika pravočasno?

Včasih se ženska ne zaveda popolnoma, kako hude posledice ima lahko zanjo zamujena zgodnja nosečnost. Toda telo ne zavrne vedno samega ploda. Če zarodek, ki se je prenehal razvijati, ostane v maternici dlje časa, se verjetno razvije zastrupitev. V tem primeru ne samo, da se temperatura dvigne, ženska začne trpeti zaradi akutne bolečine in šibkosti, zato je povsem mogoče odložiti čas, dokler se kri ne okuži z elementi gnilobe ploda.

Če je nosečnost več kot 6 tednov, ima v tem primeru ženska vse možnosti za razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom). Nevarnost je, da kri izgubi sposobnost strjevanja. Posledično lahko ženska umre zaradi krvavitve.

Kako preprečiti smrt ploda med nosečnostjo

Par, ne glede na to, ali se pripravlja na prvo starševstvo ali ima otroke, mora opraviti pregled. On je tisti, ki bo lahko zmanjšal tveganja in dal odgovor, kako se v njihovem primeru izogniti zamrznjeni nosečnosti v zgodnjih fazah. Zdravnik bo predlagal več testov: hormone, genetske preiskave, ultrazvok medeničnih organov, kri za okužbe in druge dodatne, ki bodo predpisani ob upoštevanju anamneze staršev. Priporočljivo je tudi, da se vzdržite zanositve do šest mesecev po boleznih, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, gripa in norice.

Če ženska dela v otroški ekipi, ji bodo ponudili preventivna cepljenja. Dodatno bo treba prilagoditi hormonske ravni. Ne prezrite obiska genetika. Zdrav življenjski slog bo samo povečal vaše možnosti, da postanete starši. V prvih mesecih je priporočljivo, da se vzdržite letenja, nenadnih podnebnih sprememb in dolgotrajnega izpostavljanja soncu.

Če se je vaša prejšnja nosečnost končala z zaustavitvijo razvoja zarodka, ne obupajte! Ob pravilnem načrtovanju je možnost normalne nosečnosti in poroda 80%-90%. Ginekolog, ki skrbi za par, vam bo povedal, kako preprečiti zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah.

Nosečnost po zastoju rasti ploda

Zdravniki napovedujejo dobre možnosti za spočetje le, če par ne prezre obiska specializiranih strokovnjakov, opravi tečaj zdravljenja in se po neuspešni izkušnji v naslednjih šestih mesecih tudi odreče ideji o otroku. V povprečju je to obdobje potrebno ne le za podroben pregled in ugotavljanje vzroka izginjanja nosečnosti, temveč tudi za fizično obnovo materinega telesa.

Čeprav je to morda žalostno, je zelo redko s 100-odstotno gotovostjo reči o razlogih za prekinitev nosečnosti. Vendar staršem ni treba obupati! Poskusite se izogniti stresu, škodljivim dejavnikom in ne pozabite na pregled - in naj se vse izide za vas in otrok se bo rodil zdrav in srečen!