Beljakovine so kompleksne visokomolekularne strukture, ki igrajo ključno vlogo v procesu celičnega življenja in sodelujejo pri vseh procesih, ki potekajo v človeškem telesu. Vendar pa se pojav beljakovin v testu urina ne šteje za normalno, vsaj ne v vseh primerih. Nasprotno, ta pojav je lahko dokaz nekaterih kršitev in zahteva nadaljnje raziskave.
Indikacije za splošni test urina za beljakovine
Običajno je splošni test urina za beljakovine predpisan v naslednjih primerih:
- kot ena od študij med preventivnimi pregledi;
- za bolezni urinarnega sistema;
- oceniti učinkovitost terapije, razvoj možnih zapletov in analizirati dinamiko bolezni (na primer pri odpovedi ledvic ali diabetes mellitusu);
- če sumite na prisotnost beljakovin in rdečih krvnih celic v urinu;
- en ali dva tedna po okužbi s streptokoki.
Analiza nam omogoča ugotavljanje znakov ledvične patologije, hkrati pa ima lahko tudi širšo diagnostično vrednost. Hkrati je obseg možnih bolezni, ko se odkrije beljakovina v urinu, precej velik.
Priprava na analizo
Za najbolj natančno in zanesljivo diagnozo mora študija uporabiti dnevni urinski test za beljakovine. To je še posebej pomembno, če se analiza izvaja za oceno delovanja ledvic. Bolnikov urin zbiramo v 24 urah v posebno posodo, prvega jutranjega urina pa ne shranjujemo. Med zbiranjem materiala za analizo je treba posodo hraniti na hladnem. Pogosto pa zdravniki namesto dnevnega testa urina uporabljajo metodo določanja beljakovin v enem samem delu urina z elektroforezo.
Pred zbiranjem urina za analizo se morate umiti. Da bi dobili objektivne rezultate, je pomembno, da se vzdržite jemanja zdravil tik pred študijo. Zdravila, kot so sulfonamidi, oksacilin, salicilati, tolbutamid, penicilin, cefalosporini in aminoglikozidi, lahko še posebej popačijo rezultate celotnega testa beljakovin v urinu.
Da bi lahko zdravnik pravilno določil vsebnost beljakovin v urinu, je priporočljivo, da se pred študijo vzdržite prekomerne telesne dejavnosti. Dejavniki, kot so nedavno prebolele nalezljive bolezni, povišana telesna temperatura ali prisotnost okužb sečil, lahko pomembno vplivajo na rezultate preiskave, zato je pomembno, da o takšnih okoliščinah ali zdravstvenih stanjih pred preiskavo obvestite svojega zdravnika.
Norma
Menijo, da običajno beljakovine v urinu sploh ne bi smele biti. Vendar ima lahko zdrava oseba nizke ravni beljakovin, ki niso povezane z nobenimi motnjami ali boleznimi. Dovoljena koncentracija beljakovin ne sme biti večja od 0,033 g/l. V primeru dnevnega testa urina za beljakovine povprečna normalna vsebnost beljakovin ne presega 150 mg na dan.
Povečane vrednosti
Stanje, v katerem je norma beljakovin v urinu presežena, se imenuje proteinurija. Blaga proteinurija nima simptomov, sčasoma pa lahko postane hujša.
Oblike proteinurije
Obliko proteinurije je običajno mogoče zlahka določiti s testom beljakovin v 24-urnem urinu:
- vsebnost beljakovin v dnevnem odmerku urina je v območju 30-300 mg - najlažja in najbolj neopazna oblika proteinurije;
- od 300 mg do 1 g na dan - blaga oblika proteinurije;
- od 1 g do 3 g na dan - zmerna oblika proteinurije;
- več kot 3 g na dan - huda (izrazita) oblika proteinurije.
simptomi
Simptomi, ki se pojavijo, ko je koncentracija beljakovin v testu urina dalj časa presežena, so lahko naslednji:
- hitro napredujoča utrujenost;
- zaspanost in omotica;
- zvišana telesna temperatura, mrzlica (v primeru vnetnih procesov);
- izguba apetita, slabost in bruhanje;
- sprememba barve urina - odvisno od vrste beljakovin, ki so v njem, lahko pridobi rdečkasto ali belkasto barvo;
- sprememba strukture urina - postane penasta;
- otekanje obraza, nog in rok;
- nefropatija, pri kateri se beljakovinske molekule odlagajo v prste na rokah ali nogah.
Vzroki
Glavni razlog za visoko koncentracijo beljakovin v urinu je okvarjeno delovanje ledvic, vendar to ni edina možna diagnoza. Včasih so lahko razlogi za povečano količino beljakovin v urinu očitni.
Na primer, koncentracija beljakovin se lahko poveča, če so opekline dovolj hude ali če se določena zdravila jemljejo dolgo časa. Toda za natančno in zanesljivo diagnozo so potrebne dodatne študije, saj so visoke beljakovine lahko znak številnih bolezni in motenj.
Prisotnost beljakovin v urinu pogosto kaže na razvoj resnih patologij, tako pri odraslih kot pri majhnih otrocih. Seveda ni v vseh primerih to znak katastrofe - obstaja nekaj, kot je "dnevna beljakovina v urinu." Vsaka oseba, tudi popolnoma zdrava oseba, vsak dan odstrani določeno količino te snovi skupaj z odvečno tekočino. To je povsem normalno in je dokaz pravilnega delovanja ledvic in sečil.
Presežek beljakovin v telesu ne more veljati za normalno, zato proces njihovega izločanja skupaj z urinom pomaga vzdrževati potrebno ravnovesje. Vendar pa mora včasih povečana raven beljakovin v urinu povzročiti alarm, zaradi česar mora oseba nujno poiskati pomoč pri zdravniku. Kdaj je to potrebno in ali takšno patološko stanje ogroža zdravje? Najprej si oglejmo najpogostejše vzroke in dejavnike povečanja beljakovin v urinu pri odraslih, otrocih in ženskah v "zanimivi situaciji".
Norma beljakovin v analizi človeškega urina
Obstaja več meril, ki vam bodo pomagala razumeti, zakaj se beljakovine v urinu povečajo. Na primer, količina te snovi v urinu žensk, ki pričakujejo rojstvo otroka, se presenetljivo razlikuje od njene koncentracije pri majhnem otroku.
Raven beljakovin v urinu žensk v "zanimivi situaciji" ne sme presegati 0,14 g / 1 liter urina. Za otroke je ta številka 30-50 mg na 1 liter.
Fiziološka norma beljakovin pri moških je 0,3 g.Vsa odstopanja od teh kazalcev bi morala vznemiriti zdravnika in ga spodbuditi k temeljiti diagnozi, da bi razumeli, kaj pomeni povečana beljakovina v urinu in kako ravnati z anomalijo. dokler traja, ni naredil nevarnih zavojev.
Vzroki za povečane beljakovine pri nosečnicah in porodnicah
Če so beljakovine v urinu povišane pri ženskah, ki pričakujejo rojstvo otroka, je to znak, da nosečnost ne poteka povsem dobro. Praviloma se takšna anomalija pojavi v poznih fazah nosečnosti, ko govorimo o tako nevarnem patološkem stanju, kot je gestoza.
Poleg visoke količine beljakovin v urinu lahko to patologijo spremljajo:
- oteklina, lokalizirana na površini spodnjih okončin, obraza, spodnjih in zgornjih vek;
- hipertenzija;
- omotica;
- omedlevica (s hujšo gestozo);
- slabost;
- bruhanje.
Vendar pa po enkratnem urinskem testu za beljakovine, ki razkrije veliko količino beljakovin v vzorcu, ni mogoče diagnosticirati "preeklampsije" - za to je treba test ponoviti 2-3 krat. Če stanje ostane nespremenjeno in se domneve o pozni toksikozi potrdijo, zdravnik sprejme niz potrebnih ukrepov za odpravo patologije, ki je nevarna za zdravje (in včasih življenje!) Ženske in ploda.
Če ima nosečnica še vedno beljakovine v urinu, kaj bi to še lahko pomenilo? Pri dolgotrajni proteinuriji lahko govorimo o:
- glomerulonefritis;
- pielonefritis;
- vročina;
- odpoved srca;
- odpoved ledvic;
- tuberkuloza ene ali obeh ledvic;
- amiloidoza ledvic;
- hemoragični vaskulitis;
- hipertenzija;
- cista;
- pielit;
- uretritis;
- vulvovaginitis.
Če po prvem testu urina pri bolniku niso odkrili nobenih patologij z zgornjega seznama, je treba študijo ponoviti, da bi razumeli, kaj pomeni visoka vsebnost beljakovin v urinu in signale pri ženskah, ki pričakujejo rojstvo otroka. Možno je, da so bile prejšnje analize napačne zaradi neskladnosti s pravili priprave na njihovo izvajanje.
Če ni bilo ugotovljenih nobenih napak in je beljakovina v urinu bodoče matere znatno presegla dovoljeno vrednost 0,033 (kar je že zaskrbljujoče, vendar ni kritičen kazalnik), zdravnik razvije režim zdravljenja. V odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov lahko pride do spontanega splava ali, še huje, do odpovedi ene ali obeh ledvic. In to že lahko vodi v smrt, tako za otroka kot za njegovo mamo.
Beljakovine v urinu po porodu se lahko povečajo iz istih razlogov kot med nosečnostjo. Poleg tega, če je ženska v "zanimivem položaju" trpela zaradi manifestacij pozne toksikoze, ki jo spremlja velika izguba te snovi v telesu, potem se nekaj časa po rojstvu otroka pojavijo znaki gestoze. lahko vztraja. Kmalu minejo, vendar dokler se to ne zgodi, mora biti bolnik pod skrbnim nadzorom ginekologa.
Po potrebi se boste morali posvetovati z nefrologom, vendar le, če se beljakovine v testu urina ne zmanjšajo dolgo časa po porodu.
Proteinurija pri otrocih
Razlogi za povečano koncentracijo beljakovin v urinu pri majhnem otroku lahko pomenijo ne le razvoj nevarnih ledvičnih (ali drugih) patologij, temveč tudi starostni dejavnik.
Torej, če se beljakovine v urinu novorojenčka povečajo, je to posledica začasne šibkosti ledvičnih filtrov. Pomembna je tudi izguba določene količine tekočine v telesu novorojenčka v prvih dneh njegovega življenja. V takšnih pogojih se lahko celotna beljakovina v otrokovem urinu poveča na 0,5 g na 1 liter urina.
Pri predšolskih otrocih so vzroki za visoko vsebnost beljakovin v urinu pogosto:
- obilno bruhanje zaradi zastrupitve, črevesnih okužb in drugih bolezni;
- prekomerno uživanje živil, obogatenih z velikimi količinami beljakovin;
- driska.
V tem primeru lahko količina beljakovin, ki jih telo izgubi čez dan, doseže 5 g na 1 liter urina.
Obstaja juvenilna proteinurija. Običajno se pojavi pri šolarjih in mladostnikih ter se pojavi v ozadju okvar hrbtenice. Ko je težava odpravljena, proteinurija izgine.
Zakaj je v urinu pri moških in ženskah veliko beljakovin?
Norma beljakovin v urinu pri moških ne sme preseči 0,2 na 1 liter urina. Pri ženskah je ta številka precej nižja - 0,05 g na 1 liter. Okoliščine, ki lahko izzovejo močno povečanje te snovi v urinu, so lahko:
- Močni čustveni šoki (stres).
- Prekomerna telesna aktivnost.
- prehladi.
- Visoka telesna temperatura.
- hipotermija.
- Zloraba mesnih jedi.
- Intenzivni treningi itd.
Ti vzroki povečane beljakovine v urinu se lahko pojavijo ne le pri moških, ampak tudi pri ženskah.
Ko ledvice odrasle osebe delujejo normalno, imajo čas za filtriranje tekočine. Vendar pa lahko pod določenimi pogoji pride do okvare in velika količina beljakovin še vedno konča v urinu. Kaj pomeni prisotnost beljakovin v urinu pri odraslih? Lahko je posledica:
- povečan adrenalin ali norepinefrin v telesu;
- izvajanje diagnostične študije ledvic z uporabo palpacije;
- vnetni procesi v ureterjih (akutni ali kronični);
- cervicitis (pri ženskah);
- adneksitis;
- vulvovaginitis;
- rak urinarnega sistema;
- cistopijelitis itd.
Takšne bolezni lahko resno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Zato je pomembno skrbno zagotoviti, da norma beljakovin v urinu ni presežena. Če želite to narediti, bo dovolj, da redno jemljete OAM v kliniki ali zasebni kliniki.
Diagnostični testi
Če želite natančno ugotoviti, kaj pomeni povečana beljakovina v urinu, se morate obrniti na urologa (ali nefrologa) in opraviti temeljit pregled. Diagnoza temelji na naslednjih diagnostičnih ukrepih:
- Razgovor s pacientom zaradi pritožb.
- Palpacija in vizualni pregled tistih delov telesa, kjer se čuti bolečina (ledvice, mehur, maternica itd.).
- 24-urni urinski test za beljakovine.
- Ultrazvok ledvic in mehurja.
- Urografija.
Če je potrebno, lahko zdravnik naroči tudi CT. Izvaja se, če bolnik nima izrazitih simptomov katere koli urološke bolezni, vendar je v urinu še vedno opazna prisotnost beljakovin.
Takoj, ko se ugotovi vzrok beljakovin v urinu, bo mogoče oceniti nevarnost bolnikovega stanja in nadaljevati neposredno z odpravo bolezni.
Kako zmanjšati
Proteinurija ni ločena bolezen, zato nima lastnih simptomov, razen otekanja okončin in obraza. Pomembno vlogo igra, kaj povzroča, da beljakovine v urinu presegajo dovoljeno mejo. Z drugimi besedami, bolezni ledvic ali drugih organov sečnega sistema se bodo pojavile s svojimi značilnimi simptomi in proteinurija bo le eden od njih.
Kako zdraviti beljakovine v urinu, je odvisno od tega, kakšna patologija je bila odkrita pri bolniku. Torej, pri težavah z urinarnim sistemom se uporabljajo:
- Antibakterijska zdravila.
- Protivnetna zdravila (pogosto nesteroidna).
- Sredstva proti bolečinam ali injekcije.
- Diuretiki.
- Uroseptiki.
- Diuretiki.
- Homeopatska zdravila itd.
Zdravila, ki pomagajo znebiti beljakovin v urinu, mora predpisati izključno zdravnik. To še posebej velja za antibiotike in diuretike. Lahko povzročijo dehidracijo telesa, prekomerno izločanje kalcija iz njega in povzročijo hude stranske učinke (v primeru uporabe antibakterijskih zdravil brez zdravniškega recepta).
Za zmanjšanje beljakovin v urinu je potrebno ne le jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, ampak tudi upoštevati strogo dieto, ki iz bolnikove prehrane izključuje:
- mesne jedi;
- Pišem ribe;
- visoko kalorična živila;
- izdelki iz moke;
- čokolada;
- začinjena hrana;
- ocvrta hrana.
Njihova izključitev iz bolnikove prehrane seveda ne bo pomagala zmanjšati beljakovin v urinu, če pa tega ne storite, lahko učinek prejetega zdravljenja traja veliko dlje, kot če sledite dieti.
Povečana količina beljakovin v urinu ima lahko zelo nevarne posledice, tako za nosečnice in majhne otroke kot za moške. Natančneje, zaplete lahko povzročijo tiste bolezni, ki so bile ugotovljene med zdravniškim pregledom. Včasih lahko oseba doživi odpoved ene ali obeh ledvic ali celo smrt.
Da ne bi kasneje skrbeli in ne razmišljali o tem, kako odstraniti beljakovine v urinu, morate redno obiskovati zdravnika in opraviti preventivni pregled. Le tako se lahko zanesljivo zaščitimo pred razvojem nevarnih bolezni sečil ali jih, če obstajajo, popolnoma pozdravimo brez resnih posledic za zdravje in življenje bolnika. Ni zaman, da skoraj vsi zdravniki neumorno ponavljajo, da je "bolje obiskati zdravnika 20-krat, vendar brez razloga, kot enkrat, vendar je prepozno."
Med številnimi kazalci, ki se proučujejo pri laboratorijskem testiranju urina, je določanje beljakovin. Ta parameter ne kaže vedno ledvične patologije, saj je pri zdravih ljudeh v določenih situacijah dovoljena majhna količina beljakovin v urinu. Preseganje norme v mnogih primerih kaže na kršitev normalnega delovanja ledvic. Zato je beljakovina v urinu, njena kvantitativna in kvalitativna (vrste beljakovinskih molekul) določitev najpomembnejše diagnostično merilo.
Kako pride beljakovina v urin in njegova norma v njem?
Kri, ki vstopa v ledvice skozi arterije in arteriole, je podvržena filtraciji. To se zgodi v glomerulih, kjer z ustvarjanjem povečanega tlaka v žilah krvna plazma prehaja skozi troslojno pregrado v kapsulah Shumlyansky-Bowman. Filtrirna membrana ima majhne luknje, skozi katere lahko "uhajajo" vse komponente, ki sestavljajo primarni urin.
Kri vsebuje različne beljakovinske molekule, ki se razlikujejo po strukturi in velikosti. Samo najmanjše beljakovinske molekule, povezane z albuminom, lahko prodrejo skozi bazalno membrano kapsul. Potem, ko se premikajo skozi tubularni sistem, te proteinske strukture razpadejo in se razgradijo, pri čemer pride do reabsorpcije (reabsorpcije). Toda pod določenimi pogoji se minimalni del albumina še vedno ohrani in nato vstopi v čašice, medenico, ureterje in se izloči med uriniranjem.
Menijo, da pri zdravi osebi urin ne sme vsebovati beljakovinskih struktur, ustrezen laboratorijski test pa je negativen. Hkrati obstajajo številne fiziološke ali funkcionalne situacije, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju, ki omogočajo minimalno raven beljakovin v urinu.
Če izračunate količino dnevnega urina, lahko v njem določite do 150 mg beljakovin (beljakovin), kar se bo štelo za normalno. Če se ta količina preračuna na 1 liter urina, potem je norma beljakovin v urinu do 0,033 grama na liter. V teh enotah je ta parameter analize urina običajno označen in naveden v laboratorijih. V tem primeru se lahko uporabijo izrazi, kot so protein "negativen", "ni zaznan", "ni zaznan", "je normalen".
Običajno beljakovine prodrejo v primarni urin v majhnih količinah.
Če pride do poškodbe filtracijskega ali tubularnega sistema v ledvicah, torej mehanizmov, ki določajo nastajanje urina, začnejo v urin prodirati beljakovinske molekule z drugačno prostorsko strukturo. Večja kot je stopnja poškodbe filtracijske mreže, več jih vstopi v urin in bolj obsežna in razvejana je njihova prostorska struktura. Laboratorijska določitev beljakovin v urinu v takih primerih omogoča odkrivanje tako albuminov kot različnih vrst globulinov. Poleg tega lahko kvalitativna analiza teh komponent pomaga pri diagnozi različnih bolezni.
V katerih primerih beljakovine v urinu ne kažejo na bolezen?
Če vsebnost beljakovin v urinu presega 0,033 g / l, je med diagnozo najprej treba izključiti tista stanja, ki jih lahko imenujemo funkcionalna ali fiziološka. Praviloma so vedno kratkotrajni, ne povzročajo nevarnih posledic za zdravje ljudi in ne zahtevajo uporabe terapevtskih ukrepov. Filtracijski sistem ni poškodovan, tubuli in glomeruli delujejo normalno.
Povečanje beljakovin v urinu je povezano s hemodinamskimi razlogi, to je s povečanim pretokom krvi v ledvične nefrone skozi arterije. Povečanje volumna krvi v organu vodi do povečanja tlaka v kapsulah Shumlyanskega in povečanja. To pomeni, da se beljakovine v urinu pojavijo kot posledica naravnih vzrokov in lahko znatno presežejo normo, vendar proteinurija (ali albuminurija, po prejšnji terminologiji) v teh primerih ni patološka.
Funkcionalna proteinurija ima en mehanizem nastanka, dejavniki, ki jo sprožijo, pa so različni. Lahko jih predstavimo na naslednji način:
- intenzivna ali dolgotrajna telesna aktivnost;
- vročina (povečana telesna temperatura), še posebej, ki ni povezana z nalezljivimi boleznimi sečil;
- čustveni stres;
- ostra sprememba položaja telesa iz vodoravnega v navpični ali dolgotrajno bivanje v navpičnem položaju (ortostatska proteinurija, značilna za otroštvo, adolescenco in osebe, mlajše od 30 let);
- uživanje živil, ki vsebujejo nedenaturirane beljakovine, ki niso bile toplotno obdelane (surovo mleko, slabo kuhano meso ali ribe, surova jajca);
- dehidracija;
- nekatere bolezni alergijske narave, pri katerih ni poškodbe ledvičnega tkiva.
Telesna aktivnost je eden od vzrokov funkcionalne proteinurije
Vsi ti dejavniki lahko privedejo do dejstva, da se prisotnost beljakovin v urinu odkrije naključno ali enkrat, ne da bi se ponovila med kontrolno študijo. Pri različnih bolnikih se njegova količina razlikuje glede na provocirni dejavnik in je lahko veliko višja od normalne. Medtem se domneva, da je najvišja raven beljakovin v testu urina za funkcionalno proteinurijo 1 g / l. Pri ponovni preiskavi urina, če je izključen vpliv teh provocirajočih dejavnikov, se proteinurija ne diagnosticira in beljakovine ne presegajo meje 0,033 g / l.
Prehranska proteinurija, torej povezana z uživanjem hrane, vključuje tudi stanje novorojenčka v prvih enem do dveh tednih življenja. Beljakovine v urinu dojenčkov se povečajo zaradi velikega vnosa materinega mleka. V prvih dneh življenja se vsi notranji organi in sistemi otroka prilagajajo zunajmaterničnemu obstoju, zato je za zagotovitev normalnega delovanja ledvične filtracije in reabsorpcije potreben tudi določen čas.
Običajno je funkcionalna proteinurija pri novorojenčkih opažena v 92% primerov. Na njegov nastanek po mnenju nekaterih zdravnikov vpliva tudi prekomerno hranjenje (več kot dnevna norma) med dojenjem. Z normalizacijo prehrane in rahlim zmanjšanjem posameznih količin mleka filtracijski in tubularni sistem ledvic obnovi svojo funkcionalnost, beljakovine v urinu dojenčkov pa so normalne.
Vendar pa pozitiven urinski test za beljakovine pri otroku vedno zahteva zelo natančno študijo lokalnega pediatra. V teh primerih so potrebne dodatne laboratorijske in pogosto instrumentalne raziskovalne metode za odkrivanje možnih patologij. Preberite več o tem, kaj pomeni proteinurija v otroštvu in zakaj je nevarna, ali je potrebno zdravljenje in kakšne metode zdravljenja obstajajo.
V večini primerov se odkrijejo beljakovine v urinu novorojenčkov
Prav tako je treba opozoriti, da obstajajo nekateri razlogi za pojav beljakovin v urinu, ki na splošno niso povezani s funkcionalnimi stanji ali boleznimi ledvic. Prvič, to je menstruacija, v kateri je bil zbran urin za analizo. Drugič, to so spolno prenosljive okužbe, pri katerih se izcedek konča v delu urina. Tretjič, to je neupoštevanje osnovnih higienskih pravil za zbiranje urina za analizo, ki lahko odločilno vpliva na vstop beljakovin v urin in pridobitev ustreznega rezultata. V takšnih situacijah, da ne bi zamudili ali izključili morebitne bolezni, je potreben ponovni pregled in podana stroga navodila o upoštevanju pravil za zbiranje urina.
Zakaj se beljakovine v urinu povečajo, mehanizmi tega procesa
Pojav beljakovinskih struktur z različnimi prostorskimi strukturami v urinu je poleg hemodinamskega dejavnika (povečan dotok krvi v ledvice) povezan z nastankom dveh patoloških mehanizmov. So naslednji:
- Glomerularni ali glomerularni mehanizem. Sestoji iz povečanja prepustnosti ene od komponent filtracijskega sistema ledvic: bazalne membrane. Skozi luknje, ki nastanejo v njem med nekaterimi boleznimi, tako majhne kot velike molekule beljakovin začnejo prodirati v primarni urin. Hkrati je njihova razgradnja v tubulih in reabsorpcija zaradi prevelike količine nezadostna. Posledično se izkaže, da je beljakovina v urinu veliko višja od običajne.
- Cevni mehanizem ali cevasti. V teh primerih je bazalna membrana nedotaknjena in skozi njo običajna količina beljakovin prodre v primarni urin. Nadalje pa zaradi motene reabsorpcije v ledvičnih tubulih ne pride do njihove reabsorpcije, vse beljakovinske molekule v celoti končajo v urinskih kanalih. To določa dejstvo, da skupne beljakovine v urinu presegajo normalne vrednosti.
Ti mehanizmi so manifestacije različnih ledvičnih bolezni: glomerulonefritis, nefroza, skleroza, nefropatije, Fanconijev sindrom in mnogi drugi. V tem primeru so lahko glomerularni in tubularni mehanizmi primarni ali oblikovani v ozadju že obstoječih sočasnih patologij. Najpogostejši in nevarnejši je diabetes mellitus, pri katerem ledvice postanejo eden od tarčnih organov in so zelo poškodovane.
Omeniti velja še en mehanizem, zaradi katerega se beljakovine pojavijo v urinu in presegajo normo. To je tako imenovani "overflow" mehanizem, pri katerem krvna plazma vsebuje znatno količino beljakovin. Njihova velika filtracija pojasnjuje proteinurijo. Takšni procesi se pojavljajo v pogojih, ki niso povezani s patologijo ledvic. Na primer s hemolizo, uničenjem mišične mase in nekaterimi vrstami raka.
Za pridobitev zanesljivih rezultatov je potrebno upoštevati pravila zbiranja urina.
Več o tem, kaj kaže povečanje ravni beljakovin v urinu in za katere bolezni je značilna proteinurija, lahko izveste.
Kako se določijo beljakovine v laboratoriju?
Ob prvem odkritju beljakovin v urinu je potrebna ponovna analiza, hkrati pa se preučijo možni vzroki funkcionalne ali fiziološke proteinurije. To je potrebno predvsem zato, da izključimo naravne dejavnike, ki povečujejo beljakovine. Upoštevati morate tudi prisotnost dnevnih nihanj ravni beljakovin, pri čemer je najvišja vsebnost podnevi. Zato je po odkritju beljakovin v splošnem testu urina priporočljivo opraviti študijo 24-urnega urina, zbranega v 24 urah. To vam omogoča, da najbolj natančno diagnosticirate stopnjo proteinurije, jo prepoznate kot simptom patologije in ocenite stopnjo nevarnosti za bolnika.
V laboratorijskih pogojih se za določanje beljakovin v urinu uporabljajo kvantitativne in kvalitativne metode. Kvalitativne metode temeljijo na uničenju (denaturaciji) beljakovinskih struktur pod vplivom kemijskih ali fizikalnih dejavnikov in so sposobne določiti prisotnost beljakovin, vendar brez merjenja njihove količine. Tako se uporablja test z vrenjem, Gellerjev obročni test, najpogostejši je test s sulfosalicilno kislino, ki ima koncentracijo 15–20 %.
Testni lističi vam pomagajo hitro določiti količino beljakovin
Bolj primerno je uporabiti kvantitativne in polkvantitativne metode, ki vam omogočajo, da takoj ugotovite raven beljakovin, kar seveda služi kot potrditev njegove prisotnosti. Trenutno se za presejalno diagnostiko pogosto uporabljajo posebni testni lističi, s spremembo barvnega odtenka katerih je mogoče določiti vsebnost beljakovin v urinu.
Ali je mogoče pozdraviti visoke beljakovine v urinu?
Kot je navedeno zgoraj, prisotnost beljakovin v urinu ni vedno manifestacija bolezni. Funkcionalna proteinurija, ko je odkrita enkrat, ne zahteva nobenega zdravljenja. Če se beljakovina določi večkrat, z znatnim presežkom normalnih vrednosti, se proteinurija šteje za patološko in zahteva nadaljnjo diferencialno diagnozo.
Obstaja veliko bolezni, ki lahko povzročijo povišane beljakovine v urinu. Za njihovo normalizacijo je potrebno zdraviti osnovne patologije. Preberite več o zdravljenju stanj, ki jih spremlja proteinurija.
Odkrivanje beljakovin v urinu, zlasti v velikih količinah, mora voditi do temeljite diagnoze in po potrebi terapevtskih ukrepov. Čim prej se to naredi, večja je možnost, da se reši bolnikovo zdravje in življenje.
6Zdravje 16.01.2018
Dragi bralci, mnogi od vas so morali opraviti teste urina in verjetno ste slišali, da so beljakovine v urinu slabe. In zakaj je slabo in kaj to pomeni - nihče od zdravnikov ne razloži na pregledu. Zato morate hoditi naokoli, ugibati in špekulirati. Predlagam, da se o tej temi pogovorimo podrobneje.
Vem, da ženske najpogosteje zanima raven beljakovin v urinu, še posebej pri nosečnicah. Med nosečnostjo lahko morebitne nepravilnosti v testih kažejo na nevarnost za nerojenega otroka in samo mater. Toda tudi izven nosečnosti povečana količina beljakovin v urinu ni dobra. Zato ugotovimo, kje se konča norma in se začnejo nekatere bolezni. Ali želite vedeti, zakaj se beljakovine pojavljajo v urinu in kako nevarne so za človeka? O tem nam bo povedala zdravnica najvišje kategorije Evgenia Nabrodova. Predam ji besedo.
V idealnem primeru v urinu ni beljakovin. Filtrirni sistem ledvic (glomerulna filtracija) preprečuje beljakovinskim strukturam vstop v urin. Vendar je nemogoče popolnoma izključiti njihovo prisotnost, saj lahko vstopijo v testno tekočino ne iz mehurja, ampak na primer iz zunanjih genitalij.
Norma beljakovin v urinu za moške in ženske je 0,033 g / l. Vsi si moramo zapomniti ta indikator!
Rahlo povečanje te vrednosti je dovoljeno pri kroničnih boleznih urinarnega sistema na 0,14 g.Preprosto povedano, v količini urina, ki jo ljudje prinesejo v laboratorij, so v urinu le sledi beljakovin. In to velja za normo. Spodaj bomo podrobneje govorili o normi beljakovin v urinu pri moških in nosečnicah.
Kaj storiti, če se v urinu odkrijejo beljakovine
Če rezultati preiskave urina odkrijejo beljakovine, mora zdravnik bolnika najprej napotiti na ponovni test. Razlog za slabe teste je lahko banalen - naravni izcedek iz zunanjih genitalij pride v testno tekočino. V vsakem primeru pa morate poznati raven beljakovin v urinu, da se pravočasno odzovete na patološke spremembe. Zdravniki odkrivanje beljakovin v urinu imenujejo proteinurija.
Če je zdravnik ob povečanju beljakovin v urinu (primarni) na podlagi rezultatov splošne analize takoj pripravljen postaviti to diagnozo in celo predpisati zdravljenje, bežite od takega strokovnjaka! Proteinurijo diagnosticiramo šele po več ponavljajočih se slabih testih. Včasih je dovolj, da ponovno testirate urin in v njem ne bo beljakovin.
V primeru proteinurije je treba ugotoviti vzroke beljakovin v urinu. To se naredi z laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko. Strokovnjaki morajo dnevno opraviti test urina za beljakovine. Določa beljakovinsko komponento za celotno dnevno količino urina.
Poleg beljakovin se lahko povečajo ali zmanjšajo tudi drugi kazalci. Pogosto strokovnjaki identificirajo rdeče krvne celice, ki jih običajno tudi ne bi smelo biti. Šele po celoviti diagnozi lahko zdravnik pove, zakaj se je v urinu pojavila beljakovina in kaj to pomeni za določenega bolnika.
Da bi razumeli, kaj pomeni beljakovina v urinu, se morate nekoliko seznaniti z anatomskimi značilnostmi urinskega sistema. Glavni organ uriniranja so ledvice. Funkcija izločanja se doseže s procesi filtracije in izločanja. Pri nastajanju primarnega urina se glukoza in druge snovi reabsorbirajo, sečnina, kreatinin in sečna kislina pa ostanejo, iz njih pa nastane sekundarni urin, ki preide v ledvični meh, se filtrira in gre v sečevod in mehur.
Vse snovi sekundarnega urina ne prehajajo skozi bazalno membrano ledvičnega glomerula v sečevod in mehur. Ledvični filtrirni sistem ne sme dovoliti, da beljakovine prehajajo skozi. Zato njegov videz tam kaže na okvaro ledvic.
Kakšne težave z ledvicami so možne?
Določitev beljakovin v urinu se izvaja za pridobitev informacij o funkcionalnem stanju ledvic. S pomočjo te analize lahko strokovnjaki v zgodnji fazi prepoznajo ledvične bolezni in nefropatijo glede na nekatere sistemske motnje.
Proteinurija je lahko patološka in funkcionalna. Visoka raven beljakovin v urinu kaže na patologijo. Funkcionalna manjša proteinurija se pojavi pri mišičnem naporu in je značilna za ljudi, ki se ukvarjajo s športom, predvsem s športi moči.
Povečanje beljakovin v urinu pri moških, ki radi dvigujejo uteži in gradijo mišično maso, morda ni povezano z boleznimi sečil. Toda v vsakem primeru proteinurija zahteva celovito diagnozo.
Menijo, da če dnevni test urina vsebuje do 1 g beljakovin, to kaže na kronično vnetje v predelu ledvic, če več kot 1 g na dan, to kaže na okvaro filtrirnega sistema ledvic in razvoj resnih bolezni:
- glomerulonefritis;
- odpoved ledvic;
- nefrotski sindrom;
- gestoza med nosečnostjo;
- tumorji ledvic;
- amiloidoza.
Vzroki za visoko vsebnost beljakovin v urinu morda niso povezani s primarnimi boleznimi ledvic, temveč s sistemskimi motnjami, ki ogrožajo vpletenost ledvic v patološki proces. Tako nastanejo sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija in debelost. Prisotnost beljakovin v urinu je lahko tudi posledica jemanja zdravil, ki so toksična za ledvice: nesteroidna protivnetna zdravila, ciklosporin, tiazidni diuretiki, aminoglikozidi.
Naj vas spomnim, da je nemogoče določiti točne vzroke in stopnjo proteinurije samo z enim splošnim testom urina. Ta metoda se zaradi svoje preprostosti in dostopnosti aktivno uporablja kot presejalna metoda. Da bi razumeli, kaj pomeni beljakovina v urinu pri ženskah in moških in kakšno zdravljenje predpisati, je potrebna obsežna diagnostika.
Dodatni simptomi
Pomembno je, da bolnik pravočasno razume, kaj pomeni povečana beljakovina v urinu in kateri znaki razumejo, da je potrebna zdravniška pomoč. Že samo dejstvo proteinurije, potrjeno z več laboratorijskimi preiskavami, kaže na resno bolezen ledvic ali sistemske motnje, ki otežujejo delovanje sečnega sistema. Zato, če imate v urinu veliko beljakovin, se obrnite na nefrologa ali splošnega zdravnika.
Dodatni simptomi, ki se lahko pojavijo s povečano količino beljakovin v urinu:
- otekanje obraza in telesa, notranje otekanje;
- kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites);
- huda kratka sapa;
- glavobol;
- Bleda koža;
- luščenje in suha koža, povečana krhkost nohtov in las;
- zvišan krvni tlak;
- povečanje telesne mase (zaradi zastajanja tekočine);
- splošna šibkost.
Zgoraj navedeni simptomi so lahko prisotni ali pa tudi ne, ko se v urinu odkrije beljakovina. Diagnostični rezultati so odvisni od splošnega stanja ledvic in osnovne bolezni. Z različnimi nefropatijami, nefrotskim sindromom, glomerulonefritisom se lahko bolnikovo stanje močno poslabša, kar vodi do šoka in odpovedi ledvic.
Glomerulonefritis je pogost vzrok proteinurije
Z glomerulonefritisom so prizadeti glomeruli ledvic in veliko manj pogosto - tubule. Bolezen se lahko razvije primarno ali sekundarno v ozadju drugih patologij, vključno z endokarditisom in sistemskim eritematoznim lupusom. Brez zdravljenja glomerulonefritis povzroči kronično odpoved ledvic. Po diagnostičnem izvidu urin vsebuje proteinurijo (beljakovine so bistveno višje od normale – več kot 1 g/l), hematurijo (kri), povečano število levkocitov in specifično težo urina ter veliko število epitelijskih celic.
Z glomerulonefritisom se povečajo beljakovine in levkociti v urinu, kar kaže na vnetni proces in motnje v delovanju filtrirnega sistema ledvic. Bolezen spremlja močno otekanje obraza, ki je najbolj opazno zjutraj. Večina bolnikov ima vztrajno hipertenzijo in možne poškodbe srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. Včasih se jetra povečajo.
Toda z blagim nefrotskim sindromom ni otekline ali visokega krvnega tlaka. Na razvoj bolezni lahko sumite na podlagi rezultatov laboratorijske diagnostike in samo s povečanjem količine beljakovin v urinu. Ta indikator bi moral opozoriti strokovnjake in jih prisiliti k podrobnemu pregledu, vključno z ultrazvočno diagnostiko ledvic.
V tem videu strokovnjaki govorijo o pomembnih kazalcih analize urina (vključno z beljakovinami), katerih spremembe lahko kažejo na patologijo in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Nefropatijo pri nosečnicah je treba obravnavati v okviru pozne toksikoze ali gestoze. To patološko stanje se razvije predvsem v poznih fazah, ko je nemogoče prekiniti nosečnost, prezgodnji porod pa lahko povzroči smrt otroka.
Na razvoj preeklampsije lahko posumimo že z odkrivanjem beljakovin v urinu nosečnice. Nosečnice občasno opravijo teste, strokovnjaki strogo spremljajo rezultate diagnostike, ker se bojijo, da bi zamudili razvoj gestoze, ki se lahko konča zelo neugodno tako za otroka kot za mater.
Nikoli ne zavrnite napredne diagnostike in hospitalizacije, če zdravniki odkrijejo beljakovine v urinu in predpišejo zdravljenje v bolnišnici. V tem stanju ženska potrebuje 24-urni zdravniški nadzor. Strokovnjaki vam bodo povedali, kaj pomeni beljakovina v urinu med nosečnostjo, kako zmanjšati njegovo količino in varno nositi otroka do predvidenega roka. Beljakovine v urinu so lahko prvi opozorilni znak.
- pojav skritega in očitnega edema;
- zvišanje diastoličnega in nato sistoličnega krvnega tlaka;
- proteinurija je lahko večja od 1-3 g/l;
- odkrivanje hialinskih odlitkov v urinu;
- povečana žeja;
- šibkost in omotica;
- slabost;
- oslabljena diureza;
- povečana jetra, bolečine v desnem hipohondriju.
Nefropatijo med nosečnostjo spremlja motena presnova vode, soli in beljakovin, kisikovo stradanje vseh notranjih organov in aktivno razvijajočega se ploda ter povečana prepustnost žilne stene. Ženske ni mogoče zaščititi pred razvojem pozne gestoze. V nevarnosti so bodoče matere, ki imajo kronično ledvično bolezen, težave s krvnimi žilami in hormoni, pa tudi Rh konflikt.
Nefropatija nosečnosti brez pravočasnega zdravljenja lahko povzroči smrtonosna stanja - preeklampsijo in eklampsijo. To kritično obliko gestoze spremljajo konvulzije, izguba zavesti, možganska krvavitev, pljučni edem, odpoved jeter in ledvic, prezgodnja ločitev posteljice in intrauterina smrt ploda.
Samo usposobljen specialist vam lahko natančno pove, kako zdraviti beljakovine v urinu, ki so višje od običajnih. Zdravljenje je odvisno predvsem od resnosti proteinurije in diagnoze. Zmanjšanje beljakovin v urinu je mogoče le z integriranim pristopom. Pri bolezni ledvic je predpisana dieta z omejeno količino soli in tekočine. Terapevtska prehrana lahko zmanjša otekanje, zmanjša obremenitev ledvic in prepreči zaplete.
Če je v urinu veliko beljakovin, se alternativno zdravljenje ne more šteti za glavno. Po dovoljenju zdravnika lahko uporabljate ledvične čaje in zelišča s protivnetnimi učinki.
Zelo pogosto mora bolnik ob sumu na določeno bolezen opraviti analizo urina. Vsako odstopanje od norme, vključno s povečanjem beljakovin v urinu, mora opozoriti zdravnika, saj je proteinurija pogost simptom številnih bolezni ledvic. Kaj kažejo sledi beljakovin v urinu? Kaj pomeni preseganje normalnih vrednosti? Ali bi me moralo to skrbeti? Poskusimo ugotoviti.
Glavni razlogi za prisotnost beljakovin v urinu
Če se v urinu odkrije povečana raven beljakovin, je indiciran razvoj proteinurije. To stanje, v katerem so beljakovine albumin ali globulin v urinu, se imenuje albuminurija. Običajno pri zdravem odraslem človeku beljakovin v urinu ni ali so prisotne v majhnih količinah (najvišja vrednost je 0,033 g/l tekočine).. Samo pri novorojenčkih rahlo odstopanje ne bi smelo skrbeti, če traja do 3 dni.
Ko se v urinu odkrijejo beljakovine, marsikoga zanima, kaj to pomeni, kaj pomeni njihova visoka raven v urinu in ali jo je treba zmanjšati. Pogosto je to začasno odstopanje ali simptom določene patologije. Proteinurija se najpogosteje kaže v treh fazah:
- blago (dnevna proteinurija ne presega 1 g/l urina);
- zmerno (do 3 g/l);
- huda (dnevna izguba beljakovin več kot 3 g).
Vrednost beljakovin v urinu
Fiziološki razlogi
Zakaj se v urinu pojavijo sledi beljakovin? Razlogov za to je veliko. Na primer, povečana beljakovina v urinu pri moških ima zelo pogosto fiziološko naravo in je povezana s fizično preobremenitvijo zaradi:
- ukvarjanje s težkimi športi (dvigovanje uteži, bodybuilding);
- sistematično prekomerno delo zaradi stalnega fizičnega dela;
- nenehno dvigovanje in premikanje težkih predmetov.
Ta vrsta proteinurije se imenuje tudi delovna proteinurija, saj je njen pojav posledica stalnega fizičnega preobremenitve. Pri ženskah je redka.
Toda beljakovine v ženskem urinu se lahko povečajo zaradi nosečnosti zaradi mehanskega stiskanja ledvic z rastočo maternico. Proteinurijo lahko izzovejo tudi naslednji dejavniki:
Vsi ti vzroki za visoko vsebnost beljakovin v urinu se štejejo za fiziološke, saj so le situacijska začasna motnja, ki izgine po odpravi provocirajočega dejavnika.
Patološki dejavniki
Obstajajo tudi patološki razlogi za odkrivanje beljakovin v urinu. Med njimi so:
Tudi skupne beljakovine v urinu nosečnic se povečajo zaradi patološkega stanja, kot je gestoza (pozna toksikoza).
Mnogi ljudje ne vedo, kako nevarna je gestoza. Lahko povzroči prezgodnji porod, anemijo in povzroči pomanjkanje kisika pri plodu, kar negativno vpliva na njegov razvoj (pojavijo se različne duševne in fiziološke nepravilnosti).
Metode za določanje beljakovin v urinu
Na prisotnost beljakovin v urinu lahko vpliva nepravilno zbran raziskovalni material. Da bi se izognili izkrivljanju rezultatov, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:
Prav tako je pravilno določanje beljakovin v urinu nemogoče brez določene diete, ki se je je treba držati več dni pred posegom. Iz prehrane morate odstraniti:
- ocvrta, začinjena, preveč slana hrana;
- prekajeno meso;
- slaščice;
- alkoholne pijače;
- živila, ki spremenijo barvo urina (pesa, korenje).
Treba je opozoriti, da se dnevni urinski test za beljakovine izvaja na več načinov, ki jih lahko razdelimo na naslednje vrste:
- kakovost;
- polkvantitativno;
- kvantitativno.
Kvalitativne metode temeljijo na spremembah strukture beljakovin pod vplivom določenih kemičnih ali fizikalnih dejavnikov. Med njihovo reakcijo se beljakovine oborijo v obliki netopnih kosmičev. Zaradi svoje dolžine in kompleksnosti se redko uporabljajo. Med temi vzorci so:
- preskus vrenja;
- Hellerjev obročni test;
- test s sulfosalicilno kislino.
Med polkvantitativnimi metodami je najbolj uporabna uporaba posebnih diagnostičnih trakov. Metoda temelji na kemijski reakciji med proteinom in indikatorjem, ki spreminja intenzivnost barve glede na količino proteina. Ni zelo zanesljiv, ker ne reagira popolnoma na vse vrste beljakovin.
Kvantitativne metode so najpogostejše. Delimo jih na turbimetrične in kolorimetrične.
Prvi so pogosto izkrivljeni zaradi fizičnih razlogov. Kolorimetrične metode temeljijo na sposobnosti beljakovin, da reagirajo z nekaterimi barvili:
- s Ponceaujem S;
- s Coomassie briljantno modro;
- s pirogalol rdečim (in drugimi lol barvili).
Pri izvajanju študije proteinurije je treba upoštevati, da imajo različne metode svojo specifičnost in občutljivost na različne vrste beljakovin.
Simptomi in metode zdravljenja
Pogosto izločanje beljakovin v urinu spremljajo simptomi, značilni za določeno patološko stanje. Značilni pojavi proteinurije so:
Te simptome lahko dopolnijo drugi, značilni za stanje, ki je povzročilo proteinurijo.
Veliko ljudi zanima, kako se znebiti beljakovin v urinu? Za to se uporablja niz dejanj. Če se v urinu odkrije beljakovina, bo zdravljenje odvisno od vzroka njenega pojava:
Posebna dieta brez beljakovin ga lahko znatno zmanjša. Vključuje začasno odpravo ali zmanjšanje uživanja živil z visoko vsebnostjo beljakovin. Med njimi:
- sveže mleko;
- surova jajca;
- ribe;
- mesni izdelki.
Hkrati se morate izogibati slani, začinjeni, ocvrti hrani, prekajeni hrani in sladkarijam. Bolje je, da v svojo prehrano vključite kuhano ali pečeno zelenjavo in sadje, semena, oreščke, suho sadje (rozine, suhe marelice, fige), kuhan riž in fermentirane mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Prav tako je treba zmanjšati vnos tekočine.
Včasih proteinurija morda ne potrebuje zdravljenja. V nekaterih primerih lahko zadostujeta dieta in zmerna vadba. Vendar pa ni priporočljivo, da sami zavrnete terapijo. V vsakem primeru, če se v urinu odkrije povečana beljakovina, je treba opraviti številne dodatne študije in se posvetovati s strokovnjakom.
