Kaj je Doppler in kdaj se izvaja? Priprava na študij in kako poteka

Nosečnost je čudovit čas. Toda vseh devet mesecev čakanja na otroka spremljajo mešani občutki: včasih veselje, včasih tesnoba. Številne bodoče mamice, ki so slišale veliko zgodb o domnevno škodljivih učinkih ultrazvoka na plod, se panično bojijo tovrstnih pregledov. Drugi, nasprotno, komaj čakajo, da gredo skozi, da vidijo svojega otroka in se prepričajo, da je zdrav.

Za oceno otrokovega intrauterinega razvoja in njegovega položaja se izvaja rutinski ultrazvok. Toda poleg tega v določenih obdobjih izvajajo Dopplerjev ultrazvok - eno od vrst ultrazvoka.

Kaj lahko ugotovite z Dopplerjem?

Dopplerjev ultrazvok je ena od metod za preučevanje pretoka krvi v žilah telesa bodoče matere. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče določiti smer in hitrost pretoka krvi v arterijah in venah, določiti širino lumna žil in poleg tega izračunati tlak v posodi. Poleg tega ta metoda pomaga ugotoviti zdravje otrokovega srca, poslušati njegov srčni utrip, določiti stopnjo prehodnosti in lumen plodovih popkovničnih žil, pa tudi, kako dobro so njegovi organi oskrbljeni s krvjo. Prav po zaslugi Dopplerja je mogoče diagnosticirati nezadostno delovanje posteljice oz. In včasih samo Doppler lahko pokaže in jasno pokaže, kaj je: enkrat, dvakrat ali trikrat.

Katere vrste Dopplerjevega testiranja obstajajo?

Dopplerjevo testiranje med nosečnostjo lahko izvajamo na dva načina. To sta dvostransko in trojno skeniranje. Z dupleksnim skeniranjem je žila vidna, lahko se oceni njena prehodnost in če je počena, razlogi.

Z dupleksnim skeniranjem pregledamo anatomijo krvnih žil in ocenimo hitrost krvnega pretoka. Triplex se od prejšnjega razlikuje po tem, da mu je dodana barvna slika. Ta vrsta raziskave je bolj natančna.

Dopplerjev ultrazvok ne zahteva posebne priprave.

Ali je ta študija varna za otroka?

Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo je popolnoma neškodljiv in neboleč postopek. Nasprotno, nujno je, saj porodniška praksa dokazuje: številni so primeri, ko je bilo po zaslugi Dopplerja mogoče pravočasno prepoznati težave in preprečiti nesrečo, saj so zdravniki lahko izbrali ustrezno zdravljenje za nosečnico in določiti ustrezno taktiko poroda.

Komu je med nosečnostjo predpisan Doppler?

Dopplerjevo testiranje je praviloma predpisano vsem bodočim materam v tretjem trimesečju. V večini svetovanj je pregled predviden v 23-24 tednih nosečnosti, nato pa v 30-34 tednih. Če pa je potrebno, lahko dopplerjev ultrazvok predpišemo kadarkoli, ne glede na obdobje. To pogosto velja za preeklampsijo, visok krvni tlak, sladkorno bolezen, težave z ledvicami in slabo dednost. Poleg tega bo doppler morda potreben, če ženska, ki nosi otroka, kadi in se ne more odreči tej odvisnosti.

Še posebej za- Olga Pavlova

Dopplerjev učinek temelji na spremembi frekvence signala, ko se odbija od premikajočih se predmetov, v primerjavi s prvotno. V tem primeru se signal posname v obliki Dopplerjevega spektra, to pomeni, da se nihanja z različnimi frekvencami v določenem časovnem obdobju »preštejejo« in prikažejo v obliki svetlobnih točk različne jakosti, ki je odvisna od števila delci, ki se gibljejo z enako hitrostjo. Ker Dopplerjev učinek omogoča zelo natančno oceno hitrosti gibanja, v ultrazvočni (UZ) diagnostiki se uporablja za oceno pretoka krvi v žilah. Ta vrsta raziskav se imenuje dopplerometrija, oz Dopplerjev ultrazvok in se lahko izvaja na dva načina:

Stalni val(neprekinjeno oddajanje ultrazvočnih signalov)
utrip(sevanje se pojavlja v ciklih impulzov).

Poleg tega je možno uporabiti barvni doppler kartiranje (CDC), ki je sestavljen iz snemanja hitrosti pretoka krvi, kodiranih v različnih barvah in prekritih s konvencionalno dvodimenzionalno ultrazvočno sliko. Nastale slike se imenujejo kartogrami.

informacije Dopplerjev ultrazvok postaja vse bolj razširjen v porodništvu, saj omogoča s pomočjo neinvazivna(atravmatski, brezkrvni) ultrazvočni postopek za ugotavljanje stanja nosečnice in otroka.

Norme Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo

Motnje v uteroplacentalno-fetalnem sistemu nastanejo zaradi nepravilne implantacije oplojenega jajčeca in nadaljnjega razvoja posteljice, ko se spremembe v spiralnih arterijah ne pojavijo v celoti. Nenormalnosti na Dopplerjevem ultrazvoku materničnih arterij se kažejo kot zmanjšanje diastolične komponente (nad 95. percentil normale). Pomembna prednost dopplerografije je zmožnost na podlagi IR napovedati motnje fetalno-placentalnega krvnega pretoka (to pomeni, da je mogoče predvideti razvoj ipd. in izvajati ustrezno preventivo).

Po preučevanju materničnih arterij se pregledajo arterije popkovine in plodove žile (aorta in srednja možganska arterija). To je potrebno za kumulativno oceno resnosti motenj krvnega pretoka v sistemu mati-placenta-plod ter razumevanje kompenzacijske možnosti(prilagodljiva reakcija telesa kot odgovor na delovanje škodljivega dejavnika). Srednjo možgansko arterijo pregledamo z barvnim obtokom. Indikacije za študijo fetalno-placentnega krvnega pretoka so na splošno podobne indikacijam za študijo krvnega pretoka v materničnih arterijah (poleg tega so neimunski fetalni hidropsi, prirojene malformacije, nenormalnosti krvnih žil popkovine, patološke vrste kardiotokogramov in drugi). Za oceno krvnega pretoka ploda in placente se uporabljajo številni indeksi:

Običajno je pretok krvi v obeh arterijah popkovine enak (vsaka arterija prenaša kri do približno polovice posteljice, zato mora razlika v indikatorjih opozoriti zdravnika na enostranske motnje v žilnem omrežju). Normalni indikatorji IR popkovničnih arterij so predstavljeni v tabeli.

Obdobje brejosti, tedni	5. percentil	50. percentil	95. percentil

Motnje, ugotovljene z dopplerskimi meritvami

Motnje pretoka krvi v fetalno-placentalnem sistemu z Dopplerjevim ultrazvokom se kažejo v povečanju posod popkovine in aorte nad normalnimi vrednostmi, medtem ko študija pretoka krvi v srednji možganski arteriji ploda ugotavlja zmanjšanje indeksov pod normativnimi vrednostmi. To je razloženo centralizacija krvnega pretoka(to je predvsem oskrba s krvjo vitalnih organov ploda - možganov, srca, nadledvične žleze). Tako dopplerske meritve žil fetalno-placentnega dela krvnega obtoka omogočajo določitev sprememb krvnega pretoka v zgodnejših fazah in pravočasno terapijo ali skrbno porod v odsotnosti učinka zdravljenja.

Razvrstitev motenj uteroplacentalno-fetalnega pretoka krvi (po Medvedevu):

jazstopnja:

A– motnje uteroplacentalnega pretoka krvi ob ohranjanju fetalno-placentnega pretoka krvi;

B– kršitev fetalno-placentnega krvnega obtoka z ohranjenim uteroplacentalnim pretokom krvi;

IIstopnja: hkratna motnja uteroplacentalnega in fetalnega placentnega krvnega pretoka, ki ne doseže kritičnih vrednosti;

IIIstopnja: kritične motnje fetalno-placentnega krvnega obtoka z ohranjenim ali okvarjenim uteroplacentnim prekrvavitvijo.

Obstaja neposredna povezava med stopnjo motenj krvnega pretoka ter pogostostjo in resnostjo zapletov (intrauterina hipoksija), pa tudi stanjem novorojenčka. Vsaka stopnja ima svoje značilnosti vodenja nosečnosti:

V stopnji I - dinamično opazovanje in terapija, ki izboljša pretok krvi z obveznim spremljanjem (kardiotokografija - snemanje srčnega utripa ploda), ultrazvok in Doppler enkrat na 5-7 dni. Če ni poslabšanja, se nosečnost podaljša do poroda. Če se kazalniki poslabšajo, je potrebno dnevno spremljanje CTG in Dopplerjevega ultrazvoka in po potrebi zgodnji porod. Če je plod v normalnem stanju, je porod možen perviasnaturalis(skozi naravni porodni kanal).

Pri stopnji II se CTG in Doppler izvajajo enkrat na 2 dni, tudi ob ustrezni terapiji. Če se kazalniki poslabšajo, se pojavi vprašanje zgodnjega poroda.

Motnje stopnje III so najpogosteje neposredna indikacija za zgodnji porod.

Poleg preučevanja pretoka krvi v posodah se uporablja Dopplerjev ultrazvok dopplerska ehokardiografija(študija pretoka krvi v plodovem srcu v maternici). Ta metoda je trenutno najboljša pri preučevanju hemodinamike v srcu ploda z uporabo barvne cirkulacije in pulzne dopplerografije z oceno treh glavnih parametrov: hitrosti, smeri in narave (homogenost, turbulenca) krvnega pretoka. Ta metoda nam omogoča prepoznavanje najbolj zapletenih prirojenih srčnih napak.

Dopplerska ehokardiografija se izvaja za naslednje indikacije:

plod in druga patološka stanja ploda, kjer je ocena intrakardialne hemodinamike pomemben prognostični znak;
Nenormalna slika srca na rutinskem ultrazvoku;
Pojasnilo ;
Določitev narave in resnosti hemodinamičnih motenj;
Prisotnost motenj srčnega ritma;
Razširitev srčnih votlin med rutinskim ultrazvokom.

Dopplerjev ultrazvok se uporablja tudi, če obstaja sum na ekstrakardialne (nekardialne) anomalije:

Anevrizma Galenove vene (velike možganske žile);
Prirojene malformacije pljuč, trebušnih organov in ledvic;
Placenta acreta(patologija, pri kateri se posteljica vrašča v steno maternice in se v tretjem obdobju poroda ne loči spontano);
Vaskularne nepravilnosti(enojna popkovnična arterija in vasa previa).

Barvni tok in impulzni Doppler se uporabljajo tudi za diagnosticiranje tako resnih patologij, kot je hidatiformni mol, kar je poseben primer trofoblastna bolezen (TB). Tuberkuloza je ena najnevarnejših patologij, ki se običajno manifestira v prvem trimesečju nosečnosti in lahko povzroči nastanek maligne neoplazme ( horionski karcinom), kar je prej povzročilo zelo visoko smrtnost. S to patologijo se normalni razvoj zarodka ne pojavi, posteljica pa raste v obliki mehurčkov, napolnjenih s tekočino. Najresnejši dejavnik v smislu prognoze za razvoj malignega tumorja je invazivna(invazija - prodiranje v okoliška tkiva) hidatiformni mol ko se nenormalno tkivo vrašča v steno maternice. Ker so te strukture dobro preskrbljene s krvjo, se CDK pogosto uporablja za diagnostiko, kar omogoča zgodnejšo postavitev diagnoze in izvedbo potrebnega zdravljenja.

Je Dopplerjev ultrazvok škodljiv?

Trenutno obstaja težnja po uporabi tehnologij v ultrazvočni diagnostiki, ki zahtevajo visoko moč sevanja (to velja tudi za Dopplerjev pregled). Zato je vprašanje varnosti ultrazvoka zelo pereče, zlasti pri nosečnicah. Za vsak ultrazvočni senzor so v spremni dokumentaciji navedene značilnosti naprave za posamezen način delovanja. Poleg tega obstajajo regulativni dokumenti, ki odražajo največje dovoljene učinke ultrazvočnih valov na tkivo. Ultrazvočne specialiste naj pri svojem delu vodi načelo ALARA(As Low As Reasonably Achievable - tako nizko kot razumno dosegljivo), to pomeni, da mora vsak strokovnjak razumeti zmogljivosti naprave, vendar jih uporabiti, ko je korist večja od možne škode. V ta namen imajo številne naprave naslednje indikatorje:

Toplotni indeks(opozori na morebitno pregrevanje tkiv med preiskavo). Ta indeks je še posebej pomemben pri preučevanju kostnega tkiva (drugo in tretje trimesečje nosečnosti - študija kosti lobanje, hrbtenice, okončin ploda), saj je najbolj dovzetna za segrevanje.
Mehanski indeks(ta indeks ocenjuje netoplotne procese v tkivih med ultrazvokom - kavitacijo, ki lahko povzroči morebitno poškodbo tkiva).

Natančnih podatkov o nevarnosti in varnosti ultrazvoka in še posebej Dopplerjevega ultrazvoka ni, saj študije ne potekajo na ljudeh, temveč v vodnem okolju in na poskusnih živalih. Zato bi moralo biti potencialno tveganje izvajanja raziskav manjše od pridobljenih koristnih informacij.

Dodatno Dopplerjev učinek in metode, ki temeljijo na njem, se pogosto uporabljajo v porodniški praksi, saj omogočajo ne le prepoznavanje patologije v sistemu mati-placenta-plod, temveč tudi napovedovanje morebitnih zapletov nosečnosti.

Dopplerjev učinek v primeru medicinskih raziskav je, da se ultrazvočni valovi odbijajo od delcev krvi, ta sprememba pa bo neposredno odvisna od hitrosti pretoka krvi. Ultrazvok s posebnim senzorjem se uporablja za oceno pretoka krvi skozi glavne žile (arterije, vene) vratu, rok in nog. Študija lahko razkrije težave s pretokom krvi zaradi zožitve krvnih žil in odkrije krvne strdke v venah.

Za oceno krvnega obtoka v možganskih žilah se ta študija uporablja v naslednjih primerih: za določitev tveganja za možgansko kap, cerebrovaskularne nesreče, vazospazem, po presaditvi koronarne arterije (za določitev verjetnosti embolije), pa tudi pri nevrokirurški bolniki. Indikacije za Dopplerjev ultrazvok so: migrene, omotica, vegetativno-žilna distonija, glavoboli neznanega izvora.

Dopplerografija vratnih žil razkriva patologije vretenčnih in karotidnih arterij. Ta test se uporablja pri naslednjih simptomih: hrup v glavi, prehodni ishemični napadi z začasno paralizo polovice telesa ali roke, omotica, začasna slepota na eno oko, utripanje pred očmi, kratkotrajna izguba zavesti, glavoboli, prehodna neravnovesje, padci, ki jih ne spremlja izguba zavesti.

Ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin nam omogoča prepoznavanje patologij arterij in ven. Izvaja se pri naslednjih simptomih in boleznih: patologije arterij in ven spodnjih okončin, intermitentna klavdikacija, preobčutljivost nog na mraz, mrzlica, odrevenelost stopal, krčne žile, otekanje nog, teža v nogah. , pigmentacija kože na nogah.

Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo

Dopplerjev ultrazvok je predpisan med nosečnostjo za določitev hitrosti krvnega pretoka ploda, da se oceni delovanje posteljice. Ta študija se izvede, če obstajajo pomisleki glede intrauterine rasti otroka, pa tudi, če se krvni tlak ženske poveča. Kardiotokograf (posebna vrsta Dopplerja) se uporablja za oceno srčnega utripa ploda. Če nosečnica redno čuti gibanje otroka, ta test najverjetneje ne bo predpisan.

Plod je s posteljico povezan s popkovino, skozi katero potekata 2 arteriji in 1 vena. Hranila in kisik prehajajo po krvi od posteljice do otroka. Če je pretok krvi oviran, je lahko plod ne prejme dovolj, kar lahko povzroči upočasnitev njegove rasti. Če se odkrije visoka odpornost na pretok krvi skozi žile, se lahko pojavi vprašanje zgodnjega poroda.

Med ultrazvočnim pregledom z Dopplerjem ( dopplerjev ultrazvok) uporablja odbite zvočne valove za oceno pretoka krvi skozi krvne žile. To pomaga oceniti pretok krvi skozi glavne arterije in vene rok, nog in vratu. Test lahko pokaže oviro krvnega pretoka, če so arterije v vratu zožene, kar lahko povzroči možgansko kap. Lahko se diagnosticirajo tudi krvni strdki v venah nog, ki se lahko odtrgajo in motijo pretok krvi v pljučih. se lahko uporablja za določanje pretoka krvi ploda med nosečnostjo, da se preveri zdravje otroka.

Med dopplerjev ultrazvok Senzor se nahaja na koži nad krvno žilo. Senzor pošilja in sprejema zvočne valove, ki jih ojača mikrofon. Zvočni valovi se odbijajo od trdnih predmetov, vključno s krvnimi celicami. Gibanje teh celic povzroči spremembo odbitega zvočnega signala (Dopplerjev učinek). V odsotnosti pretoka krvi ni sprememb v prenesenem signalu. Podatke o odboju zvočnih valov računalniško obdelamo in vidimo grafični prikaz gibanja krvi v žilah. Te slike lahko shranite za prihodnjo oceno in pregled.

Štiri glavne vrste ultrazvočne preiskave z Dopplerjem (dopplerjev ultrazvok):

"Prenosna" ali kontinuirana Dopplerjeva študija ( dopplerjev ultrazvok). Ta test uporablja spremembo v prenosu zvočnih valov za zagotavljanje informacij o pretoku krvi skozi krvno žilo. Zdravnik posluša zvoke, ki jih proizvaja pretvornik, da oceni pretok krvi skozi območje, ki je morda blokirano ali zoženo. To vrsto ultrazvoka lahko izvajate ob postelji na prenosnem aparatu, da hitro ocenite obseg poškodbe krvnih žil ali bolezni.
Dvojni Dopplerjev ultrazvok. Ta test uporablja standardne ultrazvočne tehnike za pridobivanje slik krvnih žil in okoliških organov. Poleg tega računalnik pretvori zvoke v Dopplerjev ultrazvok, ki daje predstavo o hitrosti in naravi pretoka krvi.
Barvna dopplerografija. Standardna ultrazvočna slika je barvna in na sliki so vidne krvne žile. Računalnik reproducira Dopplerjev zvok in barve ter jih nalaga drug na drugega, kar omogoča oceno hitrosti pretoka krvi skozi žilo.
Ultrazvok vključen je nova ultrazvočna tehnologija, ki je 5-krat bolj občutljiva za zaznavanje pretoka krvi kot barvni doppler. Ta test lahko zagotovi nekatere slike, ki jih ni mogoče dobiti z drugimi Dopplerjevimi študijami. Običajno se ta test uporablja za oceno pretoka krvi v gostih organih.

Pretok krvi v posameznih žilah se običajno oceni z barvnim dopplerjem ali dvojnim dopplerjem. Če se te metode uporabljajo v kombinaciji, je mogoče pridobiti veliko več informacij kot če se uporabljajo ločeno.

Kaj lahko odkrijemo z Dopplerjevim ultrazvokom?

krvni strdki ali žile z blokiranim pretokom krvi v različnih delih telesa, zlasti v vratu, roki ali nogi. Zamašene ali zožene vratne arterije lahko povzročijo omotico, zamegljen vid, paralizo, šibkost, senzorične motnje in druge znake možganske kapi. Krvni strdki v globokih venah nog lahko povzročijo bolečino, otekanje nog in povečajo tveganje za pljučno embolijo.
je mogoče oceniti bolečino v nogi, ali je posledica intermitentne klavdikacije, ki je povezana z aterosklerozo spodnjih okončin.
ocenjuje pretok krvi po možganski kapi ali drugem stanju, ki je lahko povzročilo težave s pretokom krvi. Pretok krvi je mogoče oceniti z metodo, kot je transkranialni Dopplerjev ultrazvok.
Ocenjuje se prisotnost krčnih žil.
anatomijo zgradbe venskih žil, kar je lahko potrebno za oceno pogojev za presaditev tkiva na žilnem pedicu, če je potrebna obvodna operacija.
- oceni se pretok krvi v presajeni ledvici ali jetrih
-ocena krvnega pretoka po operaciji na žili
- ocena prisotnosti, količine, lokacije arterijskih žil. Motnje arterijske oskrbe možganov s krvjo lahko povzročijo možgansko kap.

Potreba po zdravljenju, kot je uporaba laserske ali radioterapije pri odstranjevanju nenormalnih žil.

spremljanje stanja ploda: pretok krvi v popkovini, srcu in možganih ploda. Ta test vam omogoča, da ugotovite, ali plod prejema dovolj kisika in hranil. Dopplerjev ultrazvok v nosečnosti se lahko uporablja za pomoč pri odločanju, kdaj:
plod je manjši, kot bi moral biti pri svoji gestacijski starosti (intrauterini zaostanek v rasti).
Lahko se oceni pretok krvi skozi žilo popkovine.
pretok krvi se lahko uporablja za spremljanje razvoja zarodka.
če ima mati druge težave, na primer preeklampsijo, anemijo srpastih celic.
Transkranialni Doppler se lahko uporablja pri otrocih s srpastocelično anemijo za oceno tveganja za možgansko kap. Pri odraslih se lahko uporablja za oceno krčev krvnega pretoka v možganih.

Priprava na Dopplerjev ultrazvok

Prosili vas bomo, da se vzdržite izdelkov, ki vsebujejo nikotin (cigarete, tobak za žvečenje) 30 minut do 2 uri pred testom. Nikotin povzroči krčenje krvnih žil in lahko povzroči napačne rezultate.

Preiskavo opravi zdravnik, ki je strokovnjak za opravljanje teh preiskav, ali ultrazvočni tehnolog pod nadzorom radiologa. Preiskava se izvaja v ultrazvočni sobi ali zdravniški ordinaciji.

Kaj je treba narediti pred Dopplerjevim ultrazvokom?

Odstranite ves nakit, ki bi lahko motil pregled. Odvisno od območja, ki ga raziskujete, boste morali odstraniti oblačila. Dobili boste plenico ali papirnato brisačo.

Med pregledom trebuha boste ležali na hrbtu.

Za pregled prsnega koša boste ležali na hrbtu.

Za pregled glave in vratu morate glavo nagniti na eno stran.

Če želite pregledati roko ali nogo, boste rahlo dvignili glavo in dvignili roko ali nogo. Morda boste morali leči na trebuh.

Med nosečnostjo boste ležali na hrbtu ali levem boku.

Na vašo kožo bomo nanesli gel, ki bo olajšal premikanje zvočnih valov. Senzor bo nameščen v gelu na koži. Moraš leči. Morda boste slišali zvoke, ki jih povzroča pretok krvi v krvnih žilah.

Študija običajno traja 30-60 minut.

Ta test se izvaja na obeh rokah ali nogah. Tudi če obstaja domnevna težava s pretokom krvi samo v eni roki ali nogi, je treba za primerjavo testirati obe okončini. Pregled se izvaja leže ali sede. Glede na to, katere krvne žile se testirajo, se na eno ali obe okončini namesti manšeta za krvni tlak, tako da lahko izmerimo pritisk na enem ali več mestih. Pri pregledu nog se lahko manšeta najprej ovije okoli spodnjega dela noge in nato okoli stegna. Test se lahko izvede na več mestih na nogi. Pri pregledu roke se manšeta najprej namesti na podlaket in nato na nadlaket.

Test lahko opravite pred in po vadbi, če ste dovolj zdravi.

Pregled žil na rokah in nogah z ultrazvokom Doppler

Za ta test se boste morali uleči in dihati kot običajno. Opažene so vse spremembe krvnega pretoka, ki se pojavijo kot odgovor na spremembe v vašem dihanju.

Test se lahko ponovi, pri čemer preiskovalec pritisne na vene blizu vaše kože, da pomaga poiskati strdek v veni (kompresijski test). Preiskovalec lahko to naredi z vašimi nogami ali rokami v različnih položajih, da zagotovi, da v teh položajih ni ogrožena oskrba s krvjo. Preiskovalec vam lahko tudi stisne ramo ali podlaket, da se kri hitreje premika po venah (test povečanega pretoka krvi). To pomaga oceniti pretok krvi v srce.

Kaj se zgodi po Dopplerjevem ultrazvoku?

Med pregledovanjem nog boste morda morali poskusiti izdihniti s stisnjenim nosom in zaprtimi usti (Valsalvin manever). Ta test običajno povzroči nenadne spremembe v venskem pretoku krvi.

Pregled vratnih arterij z ultrazvokom Doppler

Prosili vas bodo, da se uležete in pod glavo položite blazino. Test se izvede na obeh straneh vratu, rezultati pa se nato primerjajo s standardnim testom, da se določi obseg blokade ali zožitve arterij.

Transkranialni ultrazvok

Med transkranialnim ultrazvokom se pretvornik rahlo pritisne na kožo na lasišču.

Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo.

Senzor se premika naprej in nazaj po vašem trebuhu, dokler zdravnik ne najde krvne žile, ki jo je treba pregledati. Ko zdravnik najde krvno žilo, lahko traja nekaj časa, da preuči pretok krvi.

Kako se boš počutil?

Običajno ni nelagodja, povezanega z Dopplerjevim ultrazvokom. Ko gel nanesete na kožo, lahko občutite hladen občutek, če ga prej ne segrejete na telesno temperaturo. Če vam med testiranjem merijo krvni tlak, bo manšeta za krvni tlak napihnjena.

Tveganja Dopplerjevega ultrazvoka

Ni znanih tveganj, povezanih z Dopplerjevim ultrazvočnim testom. Ta test je neškodljiv za plod.

Dopplerjev ultrazvok uporablja odbite zvočne valove za snemanje gibanja krvi skozi krvne žile.

Normalni izvidi Dopplerjevega ultrazvoka:

Ni dokazov o obstrukciji krvnega pretoka v pregledanih venah. Velikost in položaj žil sta normalna.
Ni dokazov o prisotnosti krvnih strdkov v pregledanih venah.
Pri pregledu med nosečnostjo opazimo normalen pretok krvi, kar kaže na oskrbo ploda s kisikom in hranili.

Patologija med pregledom:

Če je patologija prisotna, lahko Dopplerjev ultrazvok zazna razlike v pretoku krvi med levo in desno stranjo bolnikovega telesa. Kjer je pretok krvi blokiran, bo zvok visok in oster.
Zaznati je mogoče oviro, kot je krvni strdek, anevrizma ali zožitev krvne žile. Hitrost pretoka krvi se lahko zmanjša v primerjavi s standardnimi kazalniki, s primerjavo s standardom pa je mogoče določiti stopnjo blokade pretoka krvi.
Dvojni doppler lahko pokaže nepravilnosti v pretoku krvi, kar kaže na zamašeno ali zoženo krvno žilo.
Barvni Dopplerjev test lahko pokaže zamašeno, zoženo krvno žilo ali anevrizmo.
Krvni strdek se lahko pojavi v venah, če se krvni pretok ne spremeni kot odziv na dihanje ali se poveča kot odziv na kompresijski test ali Valsalvin manever. Posredno zamašitev vene s krvnim strdkom lahko odkrijemo z barvnim dopplerjem ali kompresijskim testom.
Odkrijejo se lahko nenormalne vene, kot so krčne žile.
Pretok krvi skozi krvne žile, ki dovajajo kri in hranila plodu, se lahko poveča ali zmanjša.

Razlogi za nemožnost zaključka študija:

preučevano območje je blizu kostnih struktur
nezmožnost ostati med testom
ekstremna debelost
nenormalen srčni ritem (aritmija) ali srčna bolezen, ki lahko povzroči spremembe v pretoku krvi, tudi če so krvne žile zdrave
hladne roke ali noge - pretok krvi se upočasni
prisotnost odprte rane na območju, ki ga je treba pregledati

Interpretacija rezultatov Dopplerjevega ultrazvoka (Dopplerjev ultrazvok)

Interpretacija rezultatov Dopplerjevega ultrazvoka zahteva oceno s strani usposobljenega strokovnjaka. Po potrebi bo študijo mogoče ponoviti v kratkem času, če bodo potrebne ponovne študije.

Ker Dopplerjev ultrazvok zahteva, da nekaj časa ostanete pri miru, bodo nekateri otroci morda morali dobiti sedative, da njihovo gibanje ne vpliva na rezultate.

Angiografija in venografija sta rentgenski študiji, ki zahtevata dajanje kontrastnega sredstva. Dopplerjev ultrazvok je v mnogih primerih lahko alternativa venografiji ali angiografiji, saj je ta tehnika hitrejša, cenejša in neinvazivna. Če Dopplerjev ultrazvok ni dokončen, se lahko izvede angiografija ali venografija. Angiografija je natančnejša od Dopplerjevega ultrazvoka in velja za najbolj natančno preiskavo za oceno pretoka krvi skozi arterijo. Namesto konvencionalne angiografije se lahko opravita angiografija z magnetno resonanco in angiografija z računalniško tomografijo, ker sta ti preiskavi manj invazivni kot običajna angiografija. V nekaterih primerih je morda potrebna venografija, če obstaja sum na težavo z veno.

Dopplerjev ultrazvok se uporablja za pregled mnogih delov telesa in se uspešno uporablja tudi v nosečnosti.

Članek je zgolj informativne narave. Za morebitne zdravstvene težave ne postavljajte diagnoze sami in se posvetujte z zdravnikom!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, znanstveni urednik

Dopplerografija je ultrazvočna preiskava, ki se uporablja med nosečnostjo za oceno intenzivnosti krvnega pretoka v žilah in arterijah. Tehnično se ne razlikuje od tradicionalnega ultrazvoka, vendar je bolj informativen pri določanju srčno-žilnih patologij ploda, njegovega položaja v maternici in prisotnosti prepletanja popkovine.

V MLC lahko opravite študijo po načrtu ali glede na indikacije - sum na intrauterino okužbo, grožnja spontanega splava. Stroški postopka znašajo 1500 rubljev.

Cena Dopplerjevega testiranja

1 500 R 2 000 R Dopplersko testiranje med nosečnostjo
3 500 R Posvet z dr.med + Ultrazvok
2 000 R Ultrazvok porodniške patologije
3 200 R Ultrazvok porodniške patologije + Doppler
4 000 R Ultrazvok porodniške patologije + Doppler, dvojčki
4 000 R Ultrazvok porodne patologije + Doppler, strokovnjak

Zakaj se dopplerjev ultrazvok izvaja med nosečnostjo?

Če dopplerjevega ultrazvoka ne opravite pravočasno, lahko zamudite razvoj fetalne hipoksije. Pomanjkanje kisika lahko privede ne le do nepopravljivih patologij otrokovega centralnega živčnega sistema, ampak tudi do njegove smrti.

Glavni cilj Dopplerjeve študije je določiti raven krvnega pretoka v žilah nosečnice v interakciji "placenta-fetus". Med posegom se oceni hitrost in tlak krvnega pretoka v žilah, širina in prehodnost arterij in ven. Študija je predpisana, da bi razumeli, kako dobro so notranji organi matere in otroka oskrbljeni s krvjo.

Specialisti

Kdaj je treba narediti Dopplerjev ultrazvok?

Če ni indikacij za nujni ultrazvok, je Dopplerjev ultrazvok predpisan po načrtu: pri 22-24 in 30-34 tednih nosečnosti.

V drugem trimesečju se postopek izvede za prepoznavanje funkcionalnih motenj pri otroku, v tretjem trimesečju - za razjasnitev velikosti in lokacije ploda ter pripravo porodnega načrta.

Pogostost pregledov se lahko poveča, če zdravstveno stanje ni stabilno: diagnosticiran je visok krvni tlak, obstaja tveganje za poslabšanje kroničnih bolezni ali se odkrije Rh konflikt.

Prednosti Dopplerja

Dopplerjev ultrazvok je popolnoma neškodljiv za mater in otroka, zato ga je mogoče brez tveganja za zdravje opraviti v katerem koli trimesečju nosečnosti. Študija zagotavlja popolne in natančne informacije o otrokovem razvoju, kardiovaskularnih patologijah, vam omogoča, da vidite prepletenost in določite njeno stopnjo. Če vnaprej pozna nenormalni položaj ploda, bo zdravnik lahko izbral najvarnejši način poroda.

Pomembna prednost metode v primerjavi s konvencionalnim ultrazvokom je sposobnost prepoznavanja patologij pred pojavom kliničnih simptomov in spremljanje srčnega utripa otroka.

S pomočjo barvnega kartograma zdravnik določi stanje žil in hkrati nadzoruje procese, ki se pojavljajo v sosednjih tkivih in organih. Pregledajo se specifični parametri ploda, kot sta srčni utrip in stanje srčne mišice.

Kako poteka raziskava

V MLC se Doppler ultrazvok izvaja s certificirano ultrazvočno opremo. Naši zdravniki izvajajo tripleksno skeniranje: notranjo strukturo krvnega obtoka prikažejo v barvni sliki. S pomočjo te slike zdravnik natančno določi lokacijo zamašenih območij v žilah in podrobno pregleda žile, ki zagotavljajo pretok krvi v plod.

Raziskava temelji na pojavu, imenovanem Dopplerjev učinek: sprememba frekvence nihanj v odvisnosti od hitrosti in smeri gibanja vira valovanja. Naprava registrira impulze ali valove in jih pretvori v sliko.

Pravilnost podatkov pri merjenju krvnega pretoka v arterijah popkovine je neposredno odvisna od pravilnega postopka: nosečnica naj ne leži na boku, ampak na hrbtu!

Med pregledom se določi indeks žilnega upora (VRI) arterij maternice in popkovine. Dobljene vrednosti primerjamo z normativnimi in naredimo sklep. Odstopanje od norme samo po sebi ne pomeni nobenih kršitev v razvoju ploda. Podatki se ocenjujejo glede na trajanje nosečnosti in obseg odstopanj.

Motnje uteroplacentalnega in fetalno placentnega prekrvavitve razvrščamo po resnosti (1, 2, 3). Če je zdravnik ugotovil nevarna odstopanja, vam bo zagotovo pojasnil njihove posledice in izbral potek zdravljenja za stabilizacijo parametrov krvnih žil v normalno, varno stanje.

Dekodiranje Dopplerografije

Med dopplerjevo študijo lahko zdravnik določi ne le znake in prisotnost patologije, temveč tudi vzroke za njihov nastanek. Pri dešifriranju rezultatov se najprej ugotovi, ali je plod trpel in v kolikšni meri se je razvila hipoksija. Podatki, pridobljeni z ultrazvokom, nam omogočajo, da razumemo resnost situacije in sprejmemo ustrezne ukrepe za ohranitev zdravja in življenja otroka.

Pretok krvi v materničnih arterijah ocenjujemo na podlagi indeksa odpornosti (IR ali RI):

če je pretok krvi moten, bodo vrednosti IR, PI ali SDO višje od normalnih vrednosti;
če je uteroplacentalna cirkulacija motena, se odkrijejo odstopanja kazalcev krvnega pretoka v obeh materničnih arterijah.

S podobno tehniko se oceni stanje krvnega pretoka v arterijah popkovine.

V našem centru raziskave izvajajo usposobljeni strokovnjaki, zato so dobljeni rezultati popolnoma zanesljivi in jih je mogoče uporabiti za izbiro učinkovite taktike zdravljenja nosečnice. Po ultrazvoku se rezultati dešifrirajo in dajo bolniku v obliki zaključka in slike.

Kje narediti Dopplerjev ultrazvok

Dopplerske meritve v Zdravstvenem ženskem centru izvajamo tako kot enkratno storitev kot v sklopu celovitega vodenja nosečnosti. O datumu pregleda se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Če imate kakršna koli vprašanja o razlagi rezultatov ali želite pojasniti diagnozo, se za pojasnilo obrnite na svojega zdravnika. Če se želite dogovoriti za sestanek, pokličite ali zahtevajte povratni klic prek spletne strani.