Dvojčka: rojstvo in prvi dnevi življenja. Rojstvo dvojčkov

Seveda je rojstvo otroka za starše veliko veselje. Kaj če sta otroka dva? Takrat bo veselje dvakrat večje. Torej, če res želite roditi dva otroka hkrati, potem morate poznati nekatere dejavnike, ki k temu prispevajo.

Skoraj polovica žensk si resnično želi, da bi lahko rodile dva otroka hkrati. Menita, da bo otrokom veliko bolj udobno odraščati skupaj, pa tudi njihova skupna vzgoja bo veliko lažja. Poleg tega lahko v tem primeru rodite samo enkrat, a veselje bo kot dvakrat! Toda kako lahko vplivate na to? Navsezadnje statistika kaže, da ni tako veliko primerov rojstva dvojčkov. Na primer, od 80 žensk lahko le ena rodi svoji družini dva otroka hkrati.

Kakšne so razlike med dvojčki in dvojčki?

Zelo pogosto ženske ne morejo odgovoriti na to preprosto vprašanje. Dvojčki so dvojajčni otroci, enojajčni dvojčki pa enojajčni. Da se lahko rodita dvojčka, morata dve semenčici hkrati oploditi dve jajčeci. V tem primeru bo imel vsak otrok svojo osebno posteljico. Še en zelo zanimiv podatek je, da so takšni otroci lahko različnih spolov in so lahko med seboj zelo podobni ali zelo različni. Sposobnost rojstva dveh otrok se lahko prenaša izključno prek matere. Poleg tega je veliko pogostejše rojstvo dvojčkov. Kot rojstvo dvojčkov.

V katerih primerih se lahko rodijo dvojčki?

Seveda si lahko za sorodno dušo izberete osebo iz Afrike ali Bližnjega vzhoda. Navsezadnje prav v teh državah rojstvo dvojčkov še zdaleč ni neobičajno. Ne smemo pa zavračati dednosti, saj ima tudi ta veliko vlogo. Če v družini vašega moža obstajajo in so bili dvojčki, potem je možnost rojstva dvojčkov precej velika. Znano je tudi, da je rojstvo dvojčkov genetsko pogojeno in se prenaša skozi generacije.

Starost in dvojčki

Znanstveniki so dokazali, da ženska najpogosteje in lažje zanosi in rodi dvojčka med 35. in 38. letom. Toda zakaj se to zgodi? Ni skrivnost, da lahko med menstrualnim ciklom v ženskem telesu dozori le eno jajčece. In to šele, ko je raven hormona znatno povišana. In višja kot je raven tega hormona, več jajčec lahko dozori. In zato je v tej starosti ženska raven potrebnih hormonov veliko višja, kar pomeni, da se tudi možnost večplodne nosečnosti znatno poveča.

Še en zanimiv podatek je, da najpogosteje ženska, ki že ima otroke, rodi dvojčka. In več kot ste imeli nosečnosti, večje so vaše možnosti za dvojčka. Nekateri znanstveniki trdijo, da je pomemben trenutek pri rojstvu dvojčkov dolgotrajna abstinenca obeh partnerjev. Če se to naredi, bo moški proizvedel veliko več sperme.

Izkušnje Indije in Zakarpatja

V Zakarpatski regiji je ena neverjetna vas - Velyka Kopan. Kot veste, se je tam v 50 letih rodilo 54 parov dvojčkov. Nekateri morda mislijo, da je to nerealno, vendar je pravzaprav preprosto. Skrivnost je v zdravilnem izviru, o katerem govorijo vaščani.

V Indiji obstaja tudi vas, kjer se je v kratkem času rodilo 70 parov dvojčkov. Toda Indijci to pojasnjujejo z dejstvom, da je imel tudi njihov bog Rama dvojčke.

Ecorody - 100% dvojčki

Če nameravate roditi izključno dvojčka, potem vam bo na pomoč priskočila zunajtelesna oploditev. V tem primeru ima ženska implantirano dve ali več oplojenih jajčec. Vendar je možno, da v tem primeru ne gre za dvojčke, ampak celo za trojčke.

Nosečnost in rojstvo otroka sta vedno čudež, izjemno darilo. In ko se pričakujeta dva naenkrat? Kaj pa tri? Ni zaman, da dvojčki in njihovi starši pritegnejo toliko pozornosti drugih - včasih navdušenih, včasih sočutnih. To je res redek pojav. Dvojčki predstavljajo približno 2 % vseh rojstev, trojčki pa le 2 % vseh dvojčkov. Toda preden postanete srečna lastnica dvojnega vozička, morate iti skozi dolgo pot nošenja posebne, "nestandardne" nosečnosti.

Otroci, rojeni kot posledica večplodne nosečnosti, se imenujejo dvojčki. Poleg tega lahko pogosto slišite besedo "dvojčka", ki se pogovorno uporablja za opis "različnih" dvojčkov.

KAKO DELUJE?

Obstajata dve vrsti Dvojčkov. Iz dveh oplojenih jajčec se razvijejo dvojajčni (dvojajčni, neidentični) dvojčki. V nekaterih primerih pride do hkratnega zorenja dveh ali več jajčec v enem ali obeh jajčnikih. Obstaja še tretja možnost za nastanek dvojajčnih dvojčkov; oploditev dveh ali več jajčec, dozorelih v enem foliklu. Zanimivo je, da je včasih razlika med časom spočetja dizigotnih dvojčkov lahko od nekaj ur do nekaj dni. Dzigomatski dvojčki niso genetsko nič bolj podobni kot običajni bratje in sestre; so istega spola in različnih spolov s približno enako pogostostjo.

Monozigotni (enojajčni) dvojčki nastanejo, ko eno jajčece oplodi ena semenčica. Nato se nastala zigota začne deliti kot običajno, vendar z zanimivo lastnostjo; Kot rezultat delitve se nato oblikujejo neodvisni zarodki. Razlogov za razvoj tega procesa znanost še ni natančno ugotovila zaradi zapletenosti biokemičnih mehanizmov, ki uravnavajo delitev celic. Takšna dvojčka sta skoraj natančna kopija drug drugega, čeprav seveda še vedno obstajajo manjše razlike med njimi. Navsezadnje se lahko pojavijo različne mutacije v prvotno enaki DNK vsakega zarodka. Drugi razlog za razlike so negenetski vplivi, kot so značilnosti predelov ženske maternice ali vpliv drugih dejavnikov. Monozigotni dvojčki so 5-krat manj pogosti kot dvojajčani dvojčki. Med monozigotnimi dvojčki prevladujejo dečki.

Ločena tema so siamski dvojčki. To je ime za enojajčne dvojčke, ki so v različni meri zraščeni med seboj. Domnevni razlog je pozna delitev zarodka v samostojne oblike. Kasneje ko se to zgodi, večje je tveganje. Siamski dvojčki so izjemno redki. Rodijo se enkrat na 10 milijonov rojstev.

Veliko zanositev dvojčkov ne povzroči rojstva. Na vsak par rojenih dvojčkov pride 10-12 ljudi, ki so imeli dvojčka v maternici.

ALI JE MOGOČE NAČRTOVATI ROJSTVO DVOJČKOV?

Seveda - praktično ne. Če je že prišlo do nosečnosti in ženska za to ve, potem v nobenem primeru ni mogoče spremeniti poteka dogodkov na noben način, saj se v procesu oploditve določijo informacije o bodočem otroku, vključno s tem, ali ga bo ali dva.

Toda nekateri dejavniki še vedno povečujejo verjetnost zanositve dvojajčnih dvojčkov, medtem ko verjetnost za enojajčne dvojčke ni povezana z nobenimi dednimi ali zunanjimi dejavniki in je konstantna - v povprečju 3 na 1000 nosečnosti, to je 0,3%.

Torej se pri ženskah, starih 35-39 let, poveča verjetnost takšnega spočetja. Dejstvo je, da se v poznem rodnem obdobju v ženskem telesu poveča koncentracija hormona, ki spodbuja zorenje jajčeca. Tako lahko naenkrat dozori več jajčec, pripravljenih za oploditev. Znano je tudi, da na proizvodnjo tega hormona vpliva dolžina dnevne svetlobe. Zato je večja verjetnost, da boste spočeli dvojčka spomladi, ko začne sonce opazno greti.

Če so bili v družini že dvojčki, potem je verjetnost rojstva dvojajčnih dvojčkov večja, čim bližja je generacija, v kateri se je to zgodilo. Nagnjenost k rojstvu dvojajčnih dvojčkov se pojavi le pri ženskah. Moški iz takšnih družin lahko to lastnost prenesejo na svoje hčere, čeprav pri potomcih samih moških ni opaziti povečane incidence rojstva dvojčkov.

Pogosteje več jajčec dozori pri ženskah s kratkim menstrualnim ciklom - 20-21 dni, pa tudi pri ženskah z nepravilnostmi v razvoju maternice, na primer v prisotnosti septuma v maternični votlini ali dvoroge maternica (patologija razvoja maternice, pri kateri organ ni hruškaste oblike, ampak kot bifurkiran).

V zadnjih letih so se za zdravljenje neplodnosti in drugih ginekoloških bolezni pogosto uporabljala hormonska zdravila, ki spodbujajo zorenje jajčec in ovulacijo. Posledično se dolgo pričakovana nosečnost po dolgih letih neplodnosti pogosto izkaže za dvojčke ali trojčke! Uspešno razvijajoče se tehnologije in vitro oploditve (IV) so pripeljale tudi do tega, da nosečnost z dvojčki ali trojčki ni več redkost. Dvojčki po IVF so vedno bratski, pogosto različnih spolov, vsak s svojim videzom in značajem.

Pogostost rojstev dvojčkov je bistveno večja ob različnih družbenih pretresih in vojnah.

KDAJ LAHKO IZVEŠ ZA DVOJČKE?

Pred petnajstimi do dvajsetimi leti so ljudje za dvojčke izvedeli šele med porodom oziroma ne prej kot v 20. tednu nosečnosti. Pri prepoznavanju večplodne nosečnosti so bili upoštevani naslednji znaki.

Povečanje maternice med večplodno nosečnostjo poteka hitreje kot med nosečnostjo z enim plodom, zato velikost maternice ne ustreza trajanju nosečnosti. Hkrati pomemben obseg noseče maternice ne ustreza majhnosti prisotne glave ploda. Poleg tega je pri dvojčkih mogoče zaznati poglobitev območja materničnega fundusa (sedlasta maternica), katere nastanek je povezan z izstopanjem vogalov maternice z velikimi deli ploda; kot tudi vzdolžna depresija na sprednji steni maternice, če sta dvojčka v vzdolžnem položaju, ali prisotnost vodoravnega utora na sprednji steni maternice, če sta dvojčka v prečnem položaju. Dolgo časa je bilo za diagnozo dvojčkov pomembno, da se pri porodniškem pregledu jasno prepoznajo trije ali več večjih delov ploda v maternici (dve glavici in en medenični konec ali dva medenična konca in ena glavica). Enako pomembna je bila prisotnost dveh različnih točk srčnega utripa na različnih mestih maternice.

Danes lahko z ultrazvočnim pregledom že v 5. tednu nosečnosti bodoča mamica pove, koliko otrok lahko pričakuje. Istočasno zdravnik na ekranu identificira dva »mehurčka« porajajočega se življenja. Zanimivo je, da takšna ugotovitev pri ženski, ki je kolebala ali naj splavi ali ne, v skoraj 100% primerov nagne bodočo mamico k nadaljevanju nosečnosti. Izkušen zdravnik do 14 tednov nosečnosti lahko določi vrsto dvojčkov (monozigotnih ali dizigotnih) glede na debelino septuma med "mehurčki".

Za diagnosticiranje večplodne nosečnosti se uporablja tudi fonokardiografija, s katero je mogoče posneti srčne zvoke dvojčkov ne le v zadnjih mesecih nosečnosti, temveč tudi pri 20-22 tednih in prej.

CENA DVOJNEGA VESELJA

Takoj ko zdravnik v porodnišnici ugotovi, da bodoča mamica pričakuje dvojčke ali celo trojčke, jo uvrsti med rizične nosečnice. To je zato, ker imajo ženske z večplodno nosečnostjo dvakrat ali več tveganje za razvoj resnih zdravstvenih težav v primerjavi z ženskami, ki nosijo samo enega otroka.

Tudi pri nezapleteni večplodni nosečnosti se lahko ženska počuti utrujeno; Že v drugem trimesečju se pojavi zasoplost in hiter srčni utrip. Ta težava pri delovanju srca in pljuč je povezana s pomembnim premikom diafragme na dnu maternice, katere velikost je pri večplodni nosečnosti večja kot pri enojni nosečnosti, medtem ko se obremenitev srčne mišice poveča. tri do štirikrat. Med večplodno nosečnostjo se poveča tveganje za arterijsko hipertenzijo – pogostejši so povišan krvni tlak, krčne žile in globoka venska tromboza. Profesionalna fizična aktivnost in dvigovanje težkih predmetov seveda ne prideta v poštev. Idealna je zmerna vadba - hoja na svežem zraku, plavanje. Med sedenjem je bolje, da noge postavite na posebno stojalo ali nizko klubsko mizico - to bo služilo kot preventiva proti krčnim žilam. Nujna sta tudi dober povoj in posebne hlačne nogavice za “dvojne” matere. Hitra rast maternice lahko prehiti sposobnost kože, da se razteza, zato med večplodno nosečnostjo pogosto nastanejo »strije« (raztrganine tkiva). Posebni izdelki za nego kože trebuha in stegen pomagajo zmanjšati njihov videz.

Ženske, ki pričakujejo dvojčka, pogosto doživljajo zgodnjo toksikozo. To je posledica dejstva, da je raven hormonov v krvi veliko višja kot med normalno nosečnostjo. Pri materah z več rojstvi se pogosteje in hujše pojavi tako grozen zaplet nosečnosti, kot je gestoza - stanje, v katerem so prizadeti vsi organi in sistemi matere, plod pa trpi. Preeklampsija se kaže s povišanim krvnim tlakom, pojavom beljakovin v urinu in otekanjem nog.

Proti koncu nosečnosti se pogosto pojavi povečana želja po uriniranju zaradi pritiska maternice na mehur. Nosečnice se pogosto pritožujejo zaradi zgage in zaprtja. Obseg želodca bodoče matere se zmanjša zaradi stiskanja z raztegnjeno maternico. Zato bi morali obroke razdeliti na šest majhnih obrokov. Kljub majhnim količinam mora biti prehrana uravnotežena. Vsak "prekomerni" dojenček mora dobiti 300 kcal, dodatne beljakovine in kalcij. Nosečnica še posebej potrebuje železo in folno kislino, njihovo pomanjkanje vodi v razvoj anemije (zmanjšana količina hemoglobina) pri materi in pomanjkanje kisika pri otrocih. Poleg prehrane bodo na pomoč prišli posebni vitamini za nosečnice in dodatni preventivni vnos posebnih dodatkov železa. Dobro je, če ohranite hemoglobin vsaj 110 g/l.

Najresnejši zaplet večplodne nosečnosti je nevarnost spontanega splava. Dvojna ali celo trojna obremenitev maternice pogosto vodi do dejstva, da se maternični žrelo začne odpirati pred časom. Včasih je za preživetje nosečnosti vsaj 36 tednov potrebno uporabiti posebne naprave, ki preprečujejo širjenje materničnega vratu, ali pa na maternični vrat položiti šiv, ki se odstrani pri 36-37 tednih. Z istim namenom lahko zdravnik priporoči, da bodoča mati "počiva" na oddelku za patologijo nosečnosti v porodnišnici v času, ko se najpogosteje pojavijo splavi ali prezgodnji porodi. Takšni ponudbi se ne smete izogibati.

Pri dvojajčnih dvojčkih je pogostost intrauterinih malformacij enaka kot pri enoplodni nosečnosti, pri enojajčnih dvojčkih pa 2-krat večja. Potek takšne nosečnosti je pogosto zapleten zaradi zastoja rasti enega od plodov. Najbolj izrazita stopnja takšne zamude je opažena pri sindromu fetofetalne transfuzije krvi (enojajčni dvojčki z isto posteljico se hranijo drug od drugega). V tem primeru sta ogroženi življenji obeh. Običajno je razlika v telesni teži med dvojčki majhna in znaša približno 200-300 gramov. Pri sindromu fetofetalne transfuzije krvi ta razlika doseže kilogram ali več.

Vendar pa velika večina večplodnih nosečnosti dobro poteka do 37-38 tednov, ko se porod začne. Običajno zdravniki na tej stopnji priporočajo hospitalizacijo v porodnišnici, katere namen je pregled nosečnice ter določitev datuma in načina poroda.

Ekaterina Svirskaya, porodničar-ginekolog, Minsk

V medicinski praksi se vsi otroci, rojeni med eno nosečnostjo, imenujejo dvojčki. V navadnem jeziku nekatere dojenčke imenujemo tudi dvojčki. V zvezi s tem se postavlja vprašanje: kako se dvojčki razlikujejo od dvojajčnih dvojčkov? Razlika je v mehanizmu oploditve.

Dvojčka sta en obraz in telo, kot dva graha v stroku. Duhovno in fizično sta si zelo blizu. Pogosto takšni ljudje zbolijo hkrati, tudi če so na daljavo. Dvojčka čutita drug drugega. Tega ne moremo reči za dvojčke. Lahko so popolnoma različni, obstajajo celo primeri, ko so se otroci med eno nosečnostjo rodili od različnih očetov.

Kako dobiš dvojčke in dvojčke?

Pojav dveh dojenčkov v maternici hkrati ne pomeni, da bosta popolnoma enaka. Tukaj so tri možnosti za razvoj dogodkov. V medicinski praksi so označeni na naslednji način.

Enako (enako). Takšni otroci so pridobljeni iz enega jajca, ki je iz znanosti neznanih razlogov razdeljen na 2 in v redkih primerih na 3 dele. Otroci imajo enak spol, kromosomski nabor, krvno skupino in pogosto enake prstne odtise. V 25% primerov so značilnosti monozigotnih dvojčkov zrcalna slika drug drugega, kar je še posebej očitno pri molih.
Polidentični (polarni). To je zelo redek primer, zaradi katerega se otroci rodijo s 75-odstotnim ujemanjem genotipa. Združujejo lastnosti enojajčnih dvojčkov in dvojčkov. Takšni otroci se rodijo kot posledica oploditve enega jajčeca z dvema različnima semenčicama in njegovim polarnim telesom. Poleg tega so potomci lahko eno- ali heteroseksualni.
Bratski (dizigotski). Takšni otroci nastanejo zaradi oploditve različnih jajčec. Njihov nabor genov se ujema s 50%. Dvojčki so lahko popolnoma različni in imajo različen spol.

Tu so glavne razlike med dvojčki in dvojčki. Če pa se poglobite v podrobnosti, lahko najdete še kar nekaj nedoslednosti.

Enaki zarodki sobivajo v maternici pod različnimi pogoji. Zgodi se, da nastanejo v isti amnijski vrečki in s skupno posteljico. Možno je, da imajo zarodki svoj mehurček, a skupno posteljico. In tretji primer je, da ima vsak otrok svojo posteljico in amnijsko vrečko.

Ko pride do dizigotne nosečnosti, imata plod ločeno posteljico in amnijsko vrečko.

Značilnosti monozigotnih dvojčkov

Nemogoče je načrtovati spočetje enojajčnih dvojčkov. V tem primeru je glavna narava. Dednost in starost staršev nista temeljna dejavnika. Identični otroci se rodijo precej redko - približno 1-krat na 3,5-4 tisoč rojstev.

Ti otroci imajo enak videz. Tudi bližnji sorodniki jih pogosto zamenjujejo, ko so otroci še premajhni. Identiteta ni le v enaki barvi oči in las, temveč tudi v posebnostih strukture telesa in lokaciji zob.

Za dvojčke je pomembno tudi dejstvo, da so presaditve organov in tkiv med njima 100% uspešne. Znanstvene študije so pokazale, da imajo monozigotni otroci skoraj enake krivulje električne aktivnosti možganov.

Menijo, da imata enojajčna dvojčka posebno krvno povezavo. Ne samo, da enako razmišljata, ampak pogosto tudi ljubita iste ljudi. Vredno je domnevati, da se njihovi okusi v filmu, glasbi in drugih področjih umetnosti popolnoma ujemajo.

Značilnosti dizigotne nosečnosti

Dvojčka, fantek in punčka, nista redkost. Če imate srečo, vam bodo dodali enega, dva ali celo več dojenčkov. Svet pozna primere, ko je ženska naenkrat rodila 11 dvojčkov. Toda na žalost nobeden od njih ni preživel. Zgodba o rojstvu osmih dojenčkov naenkrat je uspešnejša - vsak od njih se je izkazal za zdravega.

Verjetnost takšne nosečnosti se poveča zaradi hormonske terapije. Predpisano je za zdravljenje neplodnosti. Posledično je količina folikle stimulirajočega hormona precej visoka, kar vodi do proizvodnje in zorenja več foliklov hkrati. Običajno se jajčeca sprostijo istočasno in se pod ugodnimi pogoji oplodijo.

IVF tudi poveča verjetnost večplodne nosečnosti. Bolnikom naenkrat presadijo več zigot. Pogosti so primeri, ko se veliko materiala ukorenini, zato zdravnik priporoča, da ga del odstranite. Ta postopek zagotavlja normalen razvoj zarodkov.

Strokovnjaki ugotavljajo, da ženske po 35 letih pogosteje rodijo dvojčka. Takšno nosečnost je mogoče načrtovati. Če so bili v družini primeri dizigotnih dvojčkov, se možnosti za dvojne potomce takoj povečajo.

Dvojčki se rodijo veliko pogosteje kot enojajčni dvojčki. To se zgodi enkrat na 90 porodov. A trojčki so redkejši pojav, pojavijo se enkrat na 8000 rojstev.

Kako diagnosticirati dvojčke in dvojčke

Ta postopek je za bodoče starše zelo razburljiv. Ima naslednje lastnosti.

Diagnoza poteka z uporabo ultrazvoka. V zgodnjih fazah lahko specialist odkrije le večjo maternico kot pri normalni nosečnosti in dve utripajoči srčki.
Od 4-5 tednov bo zdravnik natančno določil število zarodkov. Ali bosta dvojčka ali dvojčka, pa bosta starša izvedela šele po porodu.
Bodoča mati in oče sta lahko prepričana, da pričakujeta dvojajčne dvojčke, če sta opravila IVF.

Značilnosti izobraževanja

Starši so v tem primeru dvojno obremenjeni, saj je vzgoja otrok iste starosti, ki so si tudi po videzu tako podobni, precej težka.

Pogosto eden od otrok postane vodja. Je pobudnik raznih potegavščin in svojega brata ali sestro neprestano provocira k slabim dejanjem. Drugi otrok postane sledilec in opravlja vse "naloge". Mama in oče morata svojim otrokom razložiti, da so enakovredni drug drugemu. Pomembno je enakomerno porazdeliti starševsko skrb in skrb, da se eden od otrok ne počuti prikrajšanega.

Ne primerjajte otrok. Vsak od njih je posameznik s svojim karakterjem in ambicijami. Tudi če ima eden od dvojčkov kakšno napako ali pomanjkljivost, se na to ne bi smeli osredotočati. Poleg tega je treba v otroku najti neko posebno sposobnost ali talent in ga razvijati. Otroke čim pogosteje kličite po imenu in poskušajte ne posploševati, še posebej, če je eden od dvojčkov naredil slabo stvar.

Naloga staršev je tudi socialna prilagoditev otrok. Njihovega družbenega kroga ne smete omejevati samo drug na drugega. Peljite otroke na sprehod, kjer bodo komunicirali z različnimi otroki. Ko dvojčka malo odrasteta, postopoma razvijata svojo neodvisnost drug od drugega. Če želite to narediti, občasno organizirajte ločene izlete na igrišče ali v kino.

Pogosta napaka mnogih staršev je nakup enakih oblačil in daril za dvojčke. V povojih je to dovoljeno, vendar je s starostjo vredno opustiti takšno idejo. Dajte otrokom pravico izbire. Za rojstni dan ne naročite ene velike torte, ampak dve majhni, tako da ima vsak otrok svoje praznovanje.

Dvojčki in dvojčki so različni pojavi. Naslednje informacije ne bodo samo potrdile tega, ampak bodo morda tudi nove za vas.

V starih časih so verjeli, da je rojstvo dveh enakih otrok posledica posredovanja zlih duhov.
Obstajajo posebne diete, ki naj bi vam omogočile spočetje dvojčkov. Toda njihova učinkovitost ni dokazana.
Dvojčki so kot otroci istih staršev, rojeni ob različnih časih. Ne samo, da imajo lahko različne spole, ampak tudi različne očete in celo barvo kože.
Sijamski dvojčki so enojajčni dvojčki, katerih delitev se je začela v pozni fazi. Zaradi tega se rodijo zraščene. V bolj uspešnih primerih imajo otroci med seboj en predel kože, v zelo zapletenih primerih pa hrbtenico.
Dizigotični dvojčki se na različnih celinah rodijo različno pogosto. Vodilne v tem primeru so afriške države, Azija, zlasti Japonska, zapira seznam. Za Evropo so značilni povprečni kazalci.
Tudi če sta enojajčna dvojčka vzgojena v različnih okoljih in sta daleč drug od drugega, ostajata podobna, imata enak razvoj in trpita za enakimi boleznimi.
Odrasli dizigotni dvojčki pogosto rastejo drug od drugega. Uresničujejo se na različnih področjih življenja in komunicirajo z različnimi ljudmi. Toda enojajčni dvojčki so, nasprotno, vsako leto bližje.

Čeprav so dvojčki in dvojčice prisiljeni živeti skupaj, dokler ne odrastejo, jih morajo starši vseeno razvijati kot osebnosti. Ne bi smeli identificirati dvojčkov, še posebej enojajčnih, kljub zunanji podobnosti.

primerjalno tabelo

Da bo našim bralcem bolj jasno, kako se dvojčki razlikujejo od dvojčkov, smo sestavili primerjalno tabelo.

Kazalo	Identični (enaki, monozigotni)	Polarni (polidentični)	Bratski (dizigotski)
Značilnosti oploditve	Rezultat delitve ene zigote	Oploditev enega jajčeca in njegovega nesmrtnega polarnega telesa	Oploditev dveh ali več jajčec, ki dozorijo hkrati
Genotip se ujema	100 %	75 %	za 50 %
Krvna skupina	Enako	Enako	Enako ali drugače
Nadstropje	Istospolni	Istospolni ali raznospolni	Istospolni ali raznospolni
Videz	Popolna podobnost, v 25% primerov zrcalni videz	Otroci so si zelo podobni, lahko pa so manjše razlike	Otroci so si lahko popolnoma različni, celo drugačne barve kože
Duhovna intimnost	Zaprite vse življenje, čutite drug drugega na daljavo	Dovolj blizu	Nekateri dvojčki se s staranjem ločijo
Verjetnost nosečnosti	1 od 3500-4000	Izredno redek pojav	1 od 90

Medicinska razlaga eno- in dvojajčane nosečnosti popolnoma odgovarja na vprašanje o razliki med dvojčki in dvojčki. A ne glede na to, koliko otrok se rodi in ne glede na to, kako podobni so si, morajo starši v svojih otrocih vzgajati osebnosti.

Tiskanje

Nihče ne bo trdil, da je rojstvo otroka velika sreča, večja od katere je lahko le rojstvo dveh otrok hkrati. Za nekatere je to presenečenje, drugi pa so porabili veliko časa in truda za preučevanje, kako nastanejo dvojčki. In če so prej njihovo rojstvo imenovali čudež, so sodobne reproduktivne tehnologije ta proces močno poenostavile.

Kako dobiš dvojčke?

Da bi razumeli verjetnost, da ima ženska dva otroka hkrati, morate najprej razumeti mehanizem takšnega spočetja:

dvojčki ali dvojajčni dvojčki so posledica hkratnega zorenja in oploditve para jajčec, druga možnost njihovega pojava pa je lahko oploditev enega jajčeca z dvema semenčicama hkrati;
Odgovor na to, kako nastanejo enojajčni dvojčki, je razdelitev oplojenega jajčeca na dva dela (zigote), od katerih ima vsak isti niz genov.

Zakaj dobiš dvojčke?

Ta možnost oploditve je v stalnem procesu preučevanja, saj je nemogoče natančno reči, kaj prisili telo, da izpolni vse pogoje, potrebne za rojstvo dvojčkov. Nekateri posredni dejavniki pa so bili vseeno ugotovljeni. Na primer:

Največjo vlogo igra genetska plat vprašanja. Možnosti za spočetje dvojčkov se povečajo, če se je to zgodilo v družini ženske, in kar je najbolje, pri obeh zakoncih.
Jamstvo za rojstvo dvojčkov je dokončanje postopka IVF. Pod budnim očesom embriologa poteka proces oploditve in prenosa zarodkov, število preživetih zarodkov je nepredvidljivo. Včasih ostane le eden ali pa jih preživi več. Nato ženska sama izbere, koliko jih bo obdržala.
Odgovor na to, kako nastanejo dvojčki, je lahko dolgotrajna uporaba kontracepcijskih hormonskih zdravil ali zdravil, ki zdravijo. Zaradi tega se stimulirajo funkcije jajčnikov, nato pa lahko par jajčec dozori istočasno. Vendar to sploh ne pomeni, da si lahko predpišete podoben tečaj - to je preobremenjeno s krvavitvami in cistami v jajčnikih.

Kako spodbujati rojstvo dvojčkov ali dvojčkov?

Obstaja nekaj medicinsko neutemeljenih teorij, ki jih je mogoče uporabiti za spodbujanje ženskega telesa, da proizvede več jajčec, pripravljenih za oploditev. Na primer:

Morate razumeti, da niti metoda IVF niti najbolj skrbno upoštevanje medicinskih ali tradicionalnih metod ne zagotavlja nosečnosti z več plodovi. Pripravite se na veliko denarja, časa, živcev in morebitnega razočaranja. Narava vas bo zagotovo prevzela, ne glede na to, kako močno jo poskušate obvladati.

Danes bomo razpravljali o vseh vprašanjih razvoja dvojne nosečnosti, značilnostih poteka same nosečnosti in poroda. Kot pediatrinja bom povedala celo nekaj besed o svojih opažanjih razvoja dvojčkov in parov dvojčkov po rojstvu v moji okolici.

Torej se nosečnost običajno imenuje večplodna, ko se razvijeta dva ali več plodov. Ker pa trojčki in še bolj večplodne nosečnosti niso tako pogoste, bomo danes govorili le o dvojčkih. Če je problem trojčkov pomemben za nekatere od vas, potem bom rekel, da vse deluje na približno enak način.

Dvojčki in dvojčki: kakšna je razlika?

Dvojčki se razvijejo, ko v ženskem telesu ne zori eno jajčece, ampak dve. Te zarodne celice se lahko razvijejo tako v enem jajčniku kot v različnih jajčnikih hkrati. Seveda je obvezen pogoj, da bosta oba oplojena z dvema semenčicama (različnima seveda).

Posledica tega sta dva organizma z različnim genskim materialom. Lahko sta istega ali različnega spola. V njunem videzu ni posebne podobnosti, videti sta kot bratje in sestre.

Ker se otroci razvijejo iz različnih jajčec, jih lahko imenujemo dvojajčna dvojčka. Če se dotaknem medicinskih podrobnosti, naj pojasnim, da ima vsak otrok svojo plodovno vrečko, svojo posteljico.

Dvojčki so dojenčki, ki se razvijejo iz enega jajčeca, oplojenega z eno semenčico, ki se v določenem času razdeli na dva dela in iz vsakega dela se začne razvoj ločenega organizma. Eno jajčece, ena semenčica, isti genetski material. Tako so dvojčki vedno istega spola, imajo enak nabor genov in enak videz.

Dvojčki imajo lahko tudi svoji dve vrečki in dve posteljici. Zdravniki takšne dvojčke imenujejo bihorionski in biamnionski. Prej ko se jajčece loči, večja je verjetnost, da se bosta oblikovali ločena posteljica in ločen amnion (plodna vrečka). Tako se bo na primer zgoraj opisana različica dvojčkov pojavila, če je do ločitve jajčeca prišlo 3. dan od trenutka oploditve.

Pogostejši pa so dvojčki z eno placento in dvema ločenima membranama (biamnični monohorionski dvojčki). Ta scenarij je možen, če se oplojeno jajčece odloči dati dve življenji 3-8 dni po srečanju s semenčico.

Pogosta je tudi tretja možnost za razvoj dvojčkov. Takrat nastaneta en amnion in ena posteljica (monohorionski monoamnijski dvojčki). Običajno je ta možnost možna, ko se jajčece deli precej pozno - 9-10 dni po spočetju.

Zakaj se razvije večplodna nosečnost?

Ne more vsak doživeti dvojne sreče. Incidenca rojstev dvojčkov v človeški populaciji je približno 1,5 %.

Glavni razlogi za razvoj dvojčkov in večplodne nosečnosti na splošno so:

hiperstimulacija jajčnikov s hormoni. V medicini se uporablja kot pomožna tehnika za čim hitrejšo spočetje otroka. Hiperstimulacija je indicirana pri ženskah, katerih vzrok neplodnosti je ugotovljen in je sestavljen iz motenj v dozorevanju ženskih zarodnih celic v jajčniku;
Dvojčki se pogosto rodijo po in vitro oploditvi. Da bi povečali verjetnost nosečnosti med IVF, se več zarodkov hkrati oplodi in vsadi v maternico bodoče matere (v Rusiji so možni do trije zarodki hkrati). V zgodnjih fazah lahko pride do smrti zarodka, zato zdravniki računajo na uspešno konsolidacijo vsaj enega od vsajenih zarodkov.
Seveda je na željo staršev možna redukcija zarodka, če sta vsajena dva. Toda to je precej tvegan korak, da ne rečem greh. Redukcija vsajenega zarodka na željo staršev po neuspešnih poskusih zanositve je redka;
nedavna opustitev peroralnih kontraceptivov po dolgotrajnem mirovanju jajčnikov prav tako poveča verjetnost zorenja več jajčec hkrati;
dedni faktor. Pri tem pojavu igra pomembno vlogo dednost. Poleg tega se ta lastnost prenaša bolj po ženski liniji in pogosteje skozi generacijo. To pomeni, da je za žensko, ki je rodila dvojčka, večja verjetnost, da bo njena vnukinja rodila dvojčka, ne pa njena hči, čeprav to ni dejstvo. Na primer, moja mama v družini nikoli ni imela dvojčkov. Toda v očetovi družini so po poglobitvi v rodovnik končno našli primer dvojčkov. Malokdo se je spomnil tega primera, saj je od dveh tamkajšnjih otrok po rojstvu preživel le eden. In dejstvo, da se je možnost večplodne nosečnosti prenašala po očetovi liniji, nikakor ni v nasprotju z genetskimi zakoni.

Ali obstajajo zgodnji znaki večplodne nosečnosti?

Praktično je nemogoče, da bi ženska sama izvedela za svojo večplodno nosečnost. Pogosteje nosečnice z dvojčki opazijo pojav zgodnje toksikoze. Poleg tega je lahko test nosečnosti z običajno barvno intenzivnostjo indikatorskega traku. Le ob imenovanju lahko zdravnik ugotovi, da je velikost maternice prevelika in ne ustreza izračunanemu obdobju nosečnosti.

Pri prvem ultrazvoku, ki potrjujeta nosečnost, ni vedno mogoče prepoznati dveh zarodkov. Toda pri 8-10 tednih nosečnosti, ko je mogoče določiti srčni utrip z dopplerometrijo, je že mogoče natančno reči o utripu dveh src. In ob obveznem prvem presejalnem ultrazvoku, ki se izvaja do 12 tednov, bo specialist vedno opazil razvoj dveh dojenčkov, saj njihova velikost na tej stopnji ni več majhna.

V kasnejših fazah ženske z dvojčki poročajo o hujši zgagi, kratkem dihanju in otekanju spodnjih okončin. Nosečnica hitreje pridobiva na teži. Običajno lahko med večplodno nosečnostjo ženska pridobi 20-22 kg.

Po 18-20 tednih lahko ženska istočasno čuti tresenje v različnih delih trebuha. In zdravnik lahko otipa več velikih delov, na primer dve glavi in dve zadnjici dojenčkov.

Značilnosti večplodne nosečnosti

O zgodnejšem pojavu in izrazitejši toksikozi sem že pisal zgoraj. Razumljivo je, da nosečnost z enim otrokom izjemno obremeni vse sisteme in organe ženske, z dvojčki pa telo še težje prenese obremenitev.

Ženske, ki so noseče z dvojčki, pogosteje trpijo za anemijo zaradi pomanjkanja železa, saj je dvema otrokoma izjemno težko zagotoviti kisik in železo za sintezo rdečih krvničk.

Med nosečnostjo z dvojčki se volumen krožeče krvi poveča. Ker materina kri opravlja funkcijo oskrbe zarodkov s hranilnimi snovmi, mora kri v materinem telesu krožiti intenzivneje kot med normalno nosečnostjo, da bi zagotovila prehrano dveh otrok.

Placentalna insuficienca je dokaj pogost pojav med nosečnostjo z dvema otrokoma, saj dva zarodka zahtevata intenzivnejšo presnovo v posteljici. Zaradi tega se neizogibno pojavijo spremembe v strukturi posteljice, kar vodi do motenj oskrbe s krvjo in prehrane dojenčkov.

Pogosteje se ta podhranjenost pojavi pri enem od dojenčkov, kar lahko povzroči bledenje ploda v zgodnjih fazah. Obstaja še ena možnost, ki se pogosto pojavi - en dojenček se razvija intenzivneje in se rodi z opazno večjo težo kot drugi.

Praviloma je med nosečnostjo z dvojčki velikost posteljice bolj impresivna kot med nosečnostjo z enim plodom. To pomeni, da je ob rojstvu pogosto delno ali popolnoma pritrjen na otrokovo pot. Ta pojav imenujemo placenta previa. S tem razvojem dogodkov je porod skozi rojstni kanal kontraindiciran. Placenta previa je ena od absolutnih indikacij za kirurški porod.

Ker dvojna obremenitev pade na ledvice nosečnice z dvojčki, se zelo pogosto edem pri takih ženskah pojavi prej in se manifestira v večji meri kot med nosečnostjo z enim otrokom.

Prekomerno povečana maternica povzroči spremembo lokacije notranjih organov - želodca, črevesja in sečevodov. V zvezi s tem imajo takšne ženske močnejšo zgago, zaprtje in večje tveganje za bolezni sečil med nosečnostjo.

Bodoča mamica lahko sliši premikanje dojenčkov že v 15. - 16. tednu. Intrauterini razvoj otrok tako v enoplodni kot v večplodni nosečnosti je enak. Vendar pa med nosečnostjo z dvojčki zaradi bližine povečane maternice na površini kože ženska prej opazi prve gibe.

Tudi intenzivnost gibov ploda se razlikuje od njihove intenzivnosti med pogostejšo enoplodno nosečnostjo. V poznejših fazah se dojenčki zelo intenzivno potiskajo in poskušajo tekmovati za udobnejši položaj v utesnjenem prostoru maternice.

V predporodni ambulanti večplodno nosečnico skrbneje opazujejo in pogosteje pregledujejo. Do 30. tedna je termin naročen vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat tedensko.

Stanje materničnega vratu skrbno spremljamo, saj je istmično-cervikalna insuficienca (prenatalna dilatacija materničnega vratu) zaradi prenapetosti maternice precej pogost pojav pri večplodni nosečnosti.

Ženska z dvojčki lahko nastopi porodniški dopust in bolniško dva tedna prej kot pri enoplodni nosečnosti. Se pravi pri 28 tednih in ne pri zahtevanih 30 tednih nosečnosti. Izplačila nadomestil po rojstvu otrok se po rokih ne razlikujejo. Vendar se zaračunajo za vsakega od otrok.

Koledar nosečnosti z dvojčki

Porodničarji-ginekologi štejejo prvi teden nosečnosti od prvega dne zadnje menstruacije, ko pravzaprav menstruacija še traja in jajčece ni oplojeno. Zato s prihodom zamude redne menstruacije ženska izve za obstoj nosečnosti s precej spodobnim obdobjem 3-4 tednov.

Poglejmo teden za tednom, kaj se dogaja z dojenčki in materami v različnih obdobjih nosečnosti.

Prvo trimesečje

1-4 teden

Praviloma ženska sploh ne sumi, da je noseča.

Po zlitju jajčeca in semenčice v jajcevodu nastane zigota. To je ena celica, iz katere bo kasneje nastal večcelični organizem. Če sta bili na začetku dve jajčeci in sta oplojeni z dvema različnima semenčicama, se bosta oblikovali dve zigoti in razvili se bodo dvojajčni dvojčki.

Med procesom cepitve se zigota spremeni v morulo. Najprej sta 2 celici (ena celica je razdeljena na pol), nato 4, nato zaporedoma 8, 16 in 32 celic, ki se nahajajo v gostem skupku v obliki maline. V fazi morule 32 celic zarodek vstopi v maternično votlino. Morda se ne vsadi v steno maternice takoj, ampak po 2-3 dneh.

Podrobneje se bom osredotočil na trenutek, ko eno oplojeno jajčece daje dve življenji. To se zgodi, če med drobljenjem morula na neki točki nenadoma "razpade" na dva dela in vsak del se začne razvijati neodvisno in tvori ločen organizem.

Če pride do delitve enega samega oplojenega jajčeca v prvih treh dneh po srečanju s semenčico, se razvijeta dvojčka z ločenima membranama in ločenima placentama (drugi stolpec na sliki).

Če do te delitve jajčeca pride med 3. in 8. dnevom po spočetju, bosta imela dvojčka ločeni membrani in eno posteljico (tretji stolpec na sliki).

Če se jajčece odloči za delitev pozneje kot 8 dni, vendar pred 13. dnem od trenutka oploditve, se bosta razvila dvojčka z eno membrano in eno posteljico (četrti stolpec na sliki).

Pozna delitev jajčeca (po 13 dneh življenja) ogroža razvoj nerazdeljenih dvojčkov (siamskih).

Pred implantacijo se med celicami morule oblikuje votlina, ki se spremeni v blastocisto - votel mehurček, napolnjen s tekočo vsebino.

Implantacija se pojavi približno 7. dan po spočetju. Na tej stopnji proces delitve celic le napreduje. Postopek implantacije zarodka v steno maternice lahko traja nekaj dni. To velja za prvo kritično obdobje v razvoju nosečnosti.

V drugem tednu pride do tvorbe primarnih in sekundarnih horionskih resic (bodoče posteljice) in diferenciacije zarodnih plasti, ki bodo kasneje povzročile vse organe in sisteme otroka. To velja za drugo kritično obdobje v porodništvu.

Do 14 dni je zarodek videti kot mehurček, sestavljen iz treh zarodnih plasti. Od tretjega tedna se krvne žile oblikujejo in rastejo v horionske resice. Zahvaljujoč temu, ko horionske resice pridejo v neposreden stik z materino krvjo, plod prejme hranila. Tako se vrsta prehrane zarodka spremeni v hematotrofno (preko krvi).

Z začetkom tretjega tedna se začne nastajanje vseh organov (organogeneza). Najprej nastanejo nevralna cev, srce in spolne žleze, nato jetra, pljuča, primarno črevo in primarna ledvica. Od 3. tedna lahko določite srčni utrip ploda na ultrazvoku, če dovoljenje naprave in usposobljenost zdravnika to dovoljujejo.

V 4. tednu se živčni sistem še naprej razvija, oblikuje se zametek možganov in hrbtenjače. V tem času so v zarodku že vidni zametki zgornjih in spodnjih okončin.

Do konca 4. tedna zarodki ne bodo večji od 2 cm.

5-8 teden

V tem obdobju se nadaljuje organogeneza, to je nastajanje organov in telesnih sistemov otrok v razvoju. Struktura vseh predhodno določenih organov in sistemov postane bolj zapletena. Nastanejo živčna vlakna, ki povezujejo organe s centralnim živčevjem, torej z možgani in hrbtenjačo. Glava zarodkov je v tem času nesorazmerno velika.

V šestem tednu nosečnosti lahko zarodki že upognejo in zravnajo vrat ter spremenijo položaj glave. Postopoma se pojavijo poteze obraza, oblikujejo se oči, ušesa in usta. Med zgornjimi in spodnjimi okončinami je jasna razlika, prsti so različni.

Na tej stopnji je spol že oblikovan, vendar spola še ni mogoče določiti. Genitalije, vidne na ultrazvoku, se morajo še oblikovati.

Pretok krvi v maternici in posteljici postane intenzivnejši, da se zagotovi tako intenzivna rast in razvoj zarodkov.

Osmi teden označuje konec embrionalnega obdobja razvoja otroka. V tem času so zarodki običajno dolgi 4,5-6 cm in tehtajo približno 15-20 g.

9-12 tednov

Do devetega tedna so dojenčki popolnoma oblikovani, da jih ne imenujemo zarodki, ampak plodovi. Pojavi se vaša krvna skupina in Rh faktor. S koncem embrionalnega obdobja opazimo popolno diferenciacijo možganov in hrbtenjače, centralnega in perifernega živčnega sistema.

Plodovi pogoltnejo amnijsko tekočino. Njihov mehur in ledvice delujejo. Gibanje zarodkov postane bolj raznoliko - lahko pokrijejo obraz z rokami, sesajo palec in se premikajo na straneh. Oblikujejo se zunanje genitalije. Struktura posteljice postane bolj zapletena. Opravljati začne vse več funkcij (dihalno, zaščitno, presnovno, hormonsko).

Pri 12 tednih je dolžina dojenčkov približno 85-90 mm, dojenčki tehtajo do 30 g vsak.

Prvo trimesečje nosečnosti se je končalo.

Kakšne spremembe čakajo bodočo mamo dvojčkov v prvem trimesečju?

Bodoča mati dvojčkov v prvem trimesečju lahko doživi zgodnejšo in hujšo toksikozo, ki se lahko pojavi tudi v drugem trimesečju.

Maternica se hitro poveča. Do konca prvega trimesečja se pogosto razširi izven medenice, zato pritiska na sosednje organe in lahko moti njihovo normalno delovanje. Tako nosečnice z dvojčki čutijo pogosto željo po uriniranju že v prvem trimesečju. Zaprtje je tudi pogost (ne pa obvezen) spremljevalec večplodne nosečnosti.

Pri ženskah v tem obdobju se mlečna žleza aktivno poveča in postane zmerno boleča in občutljiva. Toda ta simptom ni značilen samo za dvojno nosečnost, ampak za katero koli nosečnost.

Ženska mora enkrat mesečno obiskati zdravnika. Ginekolog vam po lastni presoji lahko določi individualni urnik obiskov. Do 12 tednov morajo ženske opraviti ultrazvok, med katerim so izključene vse motnje in malformacije dojenčkov.

Drugo trimesečje

13-16 tednov

Skeletni sistem dojenčkov se aktivno razvija. Oblikujejo se zametki reber. Kosti lobanje postanejo gladke in gostejše. Že lahko opazimo plitke dihalne gibe. To je bolj kot treniranje prsnih mišic. Prebavni sistem začne delovati. Pojavijo se peristaltični valovi v črevesju. Proizvodnja žolča se začne v otrokovih jetrih. Zanimivo je, da v tem času dojenčki razvijejo čut za okus.

Gibanje razvijajočih se otrok v maternici postaja vse bolj aktivno. Imajo že precej bogate izraze obraza, vendar zaenkrat ostajajo neprostovoljni (otroci se namrščijo, nasmehnejo, odprejo usta, izvajajo sesalne gibe).

Koža dojenčkov je precej tanka, skozi njo so jasno vidne krvne žile. Podkožnega maščobnega tkiva praktično ni. Lasišče postopoma prekrijejo prve puhaste dlake.

Približna velikost 16-tedenskih dojenčkov je približno 12 cm od zadka do temena in tehtajo približno 90 g vsak.

17-20 tednov

Otroci aktivno rastejo. Rast telesa otrok na tej stopnji prevladuje nad hitrostjo rasti glave.

V sedemnajstem tednu nosečnosti je velikost dojenčkov od križnice do temena približno 14-15 cm, vsak že tehta približno 130-140 g.

Otroci na tej stopnji intrauterinega razvoja že slišijo in razlikujejo zvoke ter se nanje odzivajo z določenimi gibi. Ob glasnih, ostrih zvokih se dojenčki gibljejo intenzivneje. Njihove oči so še vedno zaprte, vendar že razlikujejo med svetlobo in temo. Na ultrazvoku lahko opazite, da dojenček kot odgovor na nekatere zunanje vplive poskuša pokriti obraz z rokami, prinesti brado na prsi, to je upogniti glavo.

Dokazano je, da dvojčka čutita prisotnost drug drugega.

Ženske, ki nosijo dvojčke, praviloma slišijo prve plodove gibe prej kot običajno (16 tednov pri prvorojencih, 18 tednih pri ponavljajočih se nosečnicah). Ker so dojenčki v maternici utesnjeni, se bolj aktivno odrivajo od njenih sten. Na tej stopnji lahko ženska občuti do deset otrokovih gibov na dan. Na tej stopnji dojenčki razvijejo refleks mežikanja.

S fonendoskopom ali porodniškim stetoskopom že lahko jasno slišite plodov srčni utrip. Začetki zob, vključno s stalnimi, se intenzivno oblikujejo. V tem obdobju se na plodovem telesu tvori sirasto zaščitno mazivo. Nastane podkožno maščobno tkivo.

Telesa dojenčkov že proizvajajo imunske celice. Fetalni hemoglobin se postopoma nadomesti s hemoglobinom odraslega.

Do konca petega meseca kokcigealno-parietalna velikost dojenčkov doseže 21-24 cm, teža pa je že precej spodobna - 320-340 g.

21-24 tednov

V tem obdobju so vse nosečnice že začutile prve gibe svojih otrok. Dojenčkov čas spanja se postopoma zmanjšuje, čas budnosti in aktivnih gibov pa se povečuje.

Obstaja aktivna krepitev kosti. Koža je še vedno nagubana in ima veliko gub, v velikih gubah se nabere predvsem veliko sirastega maziva ploda.

Otrok aktivno požira amnijsko tekočino, ki vsebuje delce lubrikanta in odluščenega epitelija, v njegovem črevesju pa se že nabirajo temnozeleni iztrebki. V normalni nosečnosti lahko do odvajanja otrok pride šele po rojstvu.

V tem času se poveča količina podkožnega maščobnega tkiva, vključno z rjavim maščobnim tkivom, ki bo otroka po rojstvu zaščitilo pred podhladitvijo.

Dojenčki že zelo dobro razlikujejo zvoke. Opazno je, da sami prepoznajo zvoke, ki so ostri, glasni, prijetni ali neprijetni, in se nanje odzovejo na določen način (z vznemirjenjem ali zmrzovanjem).

Do konca tega obdobja dojenčki dosežejo višino 26-28 cm, njihova teža se poveča na 450-550 g.

25-28 tednov

Obrazne poteze otrok postajajo vedno bolj vidne, že imajo trepalnice in obrvi. Postopoma se oblikujejo krivulje ušes.

Pljuča se aktivno razvijajo, nastajajo tako imenovane zračne vrečke (alveoli). Niso še napolnjene z zrakom, vendar se v 25. tednu začne proizvajati snov, imenovana surfaktant, ki bo preprečila, da bi se te vrečke po rojstvu, ko se napolnijo z zrakom, sesedle.

Dojenčki aktivno pridobivajo na teži zaradi povečanja količine maščobnega tkiva, rasti mišic, rasti in krepitve kosti.

V tem obdobju se pri dečkih testisi začnejo spuščati v mošnjo, pri deklicah pa se še naprej oblikujejo genitalije.

Do 28. tedna se praviloma vzpostavi končna predstavitev plodov, saj so že v maternici utesnjeni, ne morejo se obrniti iz cefalnega v medenični predal ali obratno.

Do tega obdobja so dojenčki že praktično oblikovani. V primeru prezgodnjega poroda so ob pravilni negi že povsem sposobni preživeti.

Do konca tega obdobja je teža dojenčkov približno 800-900 g, višina do 35 cm.

Spremembe v telesu bodoče matere dvojčkov v drugem trimesečju nosečnosti

Maternica je že dovolj zrasla, trebušček je opazno zaobljen. Na tej stopnji je nosečnica že težje voditi svoj običajni aktiven življenjski slog. Toda pravilno menjavanje obdobij počitka in aktivnosti bo pomagalo preprečiti težave z zaprtjem, krčnimi žilami in oteklinami.

V tem obdobju mora bodoča mati posebno pozornost nameniti prehrani, in sicer zadostni vsebnosti beljakovin in kalcija v njej. Prehrano je vredno čim bolj obogatiti z izdelki, ki vsebujejo kalcij in fosfor, vitamin D 3 (ribe, ribje konzerve, jajca, oreški, trdi siri, mlečni izdelki), saj se skeletni sistem pri otrocih aktivno razvija. Na tej stopnji lahko bodočo mamico že muči zgaga.

Čas je, da uporabite podporni povoj, saj mora ženska v tem obdobju najpogosteje še vedno delati, bolečine v spodnjem delu hrbta in teža v nogah pa jo že motijo. Zelo fiziološko spremenljiva hoja (zibanje) prispeva k manjši obremenitvi hrbta in pritisku maternice na medenične kosti. Toda v primeru večplodne nosečnosti je težko brez dodatne podpore povoja.

Nosečnice se pogosto pritožujejo, da med spanjem težko najdejo udoben položaj. Strokovnjaki priporočajo spanje na levem boku, z zgornjo nogo pokrčeno v kolenu in zravnano spodnjo nogo. Posebej zasnovane blazine za nosečnice so namenjene razbremenitvi medeničnih kosti in križa ter podpirajo že tako povečan trebuh.

Aktivno v mlečni žlezi se maščobno tkivo nadomesti z žleznim tkivom. Na dotik ima mlečna žleza drobno mrežasto strukturo.

Pigmentacija parapapilarne regije na prsih in srednje črte na trebuhu postaja vse bolj očitna. Na telesu se lahko pojavijo pigmentne lise in pege. To je posledica povečane vsebnosti melanina v koži nosečnice.

Ženske pred 22. tednom nosečnosti opravijo drugi obvezni (presejalni) ultrazvok. Med to študijo jim lahko že povedo spol dojenčkov, če seveda položaj dvojčkov omogoča, da upoštevajo njihov spol.

Tretje trimesečje

29-32 tednov

Pri otrocih se možgani in možganska skorja aktivno razvijajo, število njegovih konvolucij pa se povečuje. Masa možganov dojenčkov je 25% mase odraslega.

Zdaj začne aktivneje delovati ena od možganskih hemisfer, od katere je odvisno, ali bo otrok levičar ali desničar in ali bo prevladovala levohemisferna ali desna hemisferna aktivnost.

Aktivno delujejo endokrine žleze, ki proizvajajo hormone (ščitnica in obščitnice, trebušna slinavka, hipofiza).

Površinsko aktivna snov se že kopiči v velikih količinah v pljučih in začnejo testni način delovanja.

Do konca tega obdobja je teža dojenčkov 1500-1600 g, dolžina - približno 40 cm.

33-37 tednov

Koža dojenčkov postane svetlejša, saj se nabira podkožno maščobno tkivo (približno 10-15 g na dan). Vellus dlake se postopoma brišejo. Po rojstvu lahko ostanejo na ramenih in hrbtu. Na telesu je čedalje več sirastega lubrikanta.

Med spanjem so dojenčkove oči zaprte, v obdobjih budnosti pa so veke odprte. Barva šarenice oči vseh otrok je enaka (globoko temno modra) in se lahko spremeni šele po rojstvu. Zenica že refleksno reagira z zoženjem ali širjenjem na jakost prodorne svetlobe.

Pljučni in prebavni sistem sta popolnoma oblikovana. Ledvice delujejo polno, izločijo do 500 ml urina na dan. Amnijska tekočina se obnavlja približno osemkrat na dan (vsake tri ure). Kosti lobanje so gostejše, vendar mobilne in upogljive, kar je tako pomembno za normalen prehod glave skozi porodni kanal.

Dojenčki so popolnoma oblikovani in pripravljeni na srečanje z mamo. Do konca tega obdobja lahko teža dojenčkov močno niha - od 2200 do 3000 g, višina - približno 43-46 cm.

Nosečnost pri 37 tednih se že šteje za donošeno, ženska, noseča z dvojčki, pa se pripravlja na načrtovani porod.

Spremembe v stanju matere dvojčkov v tretjem trimesečju

Bodoče matere dvojčkov imajo pravico predčasno končati delo in se upokojiti. Porodniški dopust pri njih nastopi od 28. tedna. V tretjem trimesečju do 30. tedna ginekologi predpisujejo obiske nosečnice vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat na teden.

V tem obdobju se intenzivnost gibanja dojenčkov zmanjša (so zakrčeni), vendar se moč udarcev poveča. Močno povečana maternica lahko stisne spodnjo votlo veno, ko ženska leži na hrbtu. Zato v tem položaju nosečnice pogosto občutijo šibkost, omotico in omotico.

Zaprtje, nenehna zgaga, hemoroidi so pogosti (pa ponavljam - sploh ne nujno!) spremljevalci tretjega trimesečja večplodne nosečnosti. V tem obdobju lahko ženske opazijo prve kapljice kolostruma, ki se sproščajo iz mlečne žleze. To je v redu. Materino telo se pripravlja na rojstvo dojenčkov. Reproduktivni trakt in mlečna žleza sta pripravljena na porod in delovanje po porodu, hormonska raven se spremeni.

Pri 32 tednih ženske opravijo tretji presejalni ultrazvok. Tukaj lahko končno vidite položaj dojenčkov, njihovo predstavitev, kateri plod je bližje maternici. Lahko ocenite stanje posteljice, saj se pri razvoju dvojčkov pogosto pokažejo znaki prezgodnjega staranja (hitra in intenzivna presnova skozi posteljico jo hitro obrabi). To je še en razlog za zgodnejši porod večplodne nosečnosti.

Bodoča mati dvojčkov je vnaprej hospitalizirana v porodnišnici. To se zgodi približno 3-4 tedne pred predvidenim datumom poroda. To se naredi za dokončno določitev načina in časa dostave.

Samo v tretjem trimesečju lahko mati dvojčkov pridobi do 6-7 kg. V zadnjih tednih nosečnosti pred porodom lahko ženska izgubi od 500 do 1,5 kg. Telo se znebi odvečne tekočine, materina kri se zgosti, oteklina se zmanjša.

Posebnosti poroda pri nošenju dvojčkov

Ženska z dvojčki mora biti pripravljena na zgodnjo hospitalizacijo pred porodom. To stanje zahteva bolj skrbno spremljanje nosečnice v kasnejših fazah.

Prezgodnji porodi pri takih ženskah so zelo pogosti. To je posledica prenapetosti materničnih mišic, kar je lahko eden od sprožilcev za začetek poroda. Praviloma, če je potreben kirurški porod večplodne nosečnosti, je načrtovan za 36-37 tednov.

Če obstajajo težave pri prenašanju dvojčkov in je težko varno prenesti intrauterini razvoj na 36-37 tednov, zdravniki poskušajo vzdrževati in prinesti nosečnost vsaj na 32-34 tednov.

V tem obdobju otrokovega razvoja se površinsko aktivna snov že proizvaja v pljučih. To je snov, ki preprečuje, da bi se pljučni mešički (alveoli) sesedli in pljuča po rojstvu dojenčka bolj ali manj postanejo pripravljena za opravljanje svoje funkcije.

Toda pogosteje opazimo drugačno sliko - ko je en otrok v cefalnem položaju, drugi pa v medeničnem položaju. Manj pogosto se zgodi, če je en otrok v cefalnem ali medeničnem položaju, drugi pa v prečni prezentaciji.

Naravni porod z eno placento dvojčkov je nevaren, ker lahko ob rojstvu enega od otrok pride do odcepitve posteljice in posledično do motenj v prehrani drugega otroka. V zvezi s tem se boste še vedno morali zateči k nujnemu carskemu rezu, da bi rešili drugega otroka.

Tako je potrebna predhodna hospitalizacija ženske z dvojčki 3-4 tedne pred predvidenim datumom poroda za razjasnitev porodniškega statusa in dodatnega pregleda bodoče matere ter za rešitev vprašanja načina poroda. Pogosteje se vprašanje reši v korist načrtovanega carskega reza, saj se naravni porodi dvojčkov veliko pogosteje končajo z zapleti tako za plod kot za mater.

Moja opažanja o razvoju dvojčkov in dvojčkov po rojstvu

Kot pediater ob opazovanju razvoja dvojčkov in dvojčkov po naravnem porodu vedno ugotavljam, da je prvorojenec dvojčkov iz zdravstvenih razlogov večji in bolj zdrav. On je tisti, ki lažje prenaša prilagoditveno obdobje po rojstvu.

Pri prvorojenih otrocih je manjša verjetnost prehodnih (mejnih) stanj po rojstvu (toksični eritem, fiziološka zlatenica, prehodne nevrološke motnje: sindrom depresije ali ekscitacije).

In razvoj v prvem letu življenja praviloma kaže, da se prvi otrok dvojčkov razvija hitreje kot drugorojenec.

Ta opažanja potrjuje moja družina dvojčkov. Sestra dvojčica se je rodila večja in 5 minut prej kot njen brat dvojček. Torej, recimo, brat, kot pravi gospod, pusti gospo naprej.

In skozi življenje je moja sestra hitro pridobila nova znanja. Hitreje je sedela in se plazila. Hoditi sem se naučil veliko prej kot brat.

Sedaj sem mamica dveh otrok, od katerih se je najmlajši šele naučil hoditi. Tako se je zgodilo, da sem morala v različnih obdobjih oba dolgo časa voditi za roko, preden sta otroka shodila sama. Možiček hoče hoditi, a še vedno nima dovolj moči. Zato zahteva: "Vodi me, mama, za roko!" Čeprav je še vedno vprašanje, kdo koga vozi)) J Bolj verjetno je, da otrok vozi svojo mamo. Pokaže tudi z zahtevno roko: "Pelji me tja!"

Mamo sem vprašala, kako se je v tako težkem času spopadla z dvojčki. Morate voziti in držati dve osebi. A tu je verjetno narava sama poskrbela, da dvojčka nista hkrati vstopila v novo razvojno obdobje. Eden se še plazi - drugi se uči hoditi.

Z dvojčki se je torej mogoče spopasti, čeprav ni lahko. Če, ko ste izvedeli za svoje dvojno veselje, dvomite in ste polni strahu glede prihajajočega rojstva in prihodnosti na splošno, potem ne dvomite.

Ne more vsak doživeti dvojne sreče, kar pomeni, da si posebna oseba. Čas nosečnosti bo hitro minil. Druga pozitivna stvar je, da boste namesto 18 mesecev v nosečnosti imeli le 9 mesecev. Rezultat bosta dva dojenčka, dva tvoja čudovita krvavka. Čakajo vas dvojna pozitivna čustva in dvojna vaša težka sreča.

Zdravje in sreča vam in vašim otrokom!

Pediatrinja in dvakratna mati Elena Borisova-Tsarenok vam je povedala o nosečnosti z dvojčki.