Nosečnost in bronhialna astma. Zdravila za zdravljenje bronhialne astme med nosečnostjo

Piskajoče dihanje, povečan utrip in srčni utrip, bleda koža, občutek strahu.

Patološki proces v dihalnem sistemu je povezan s hiperaktivnostjo mišične komponente bronhijev, njihovim ostrim spazmom kot odzivom na kakršen koli dražljaj, otekanjem bronhialne sluznice in povečano proizvodnjo sluzi v epiteliju bronhialnega drevesa.

Obrazci

Glede na začetne vzroke, ki so povzročili bronhialno astmo, se razlikujejo njene oblike:

Vrste

Obstaja podrobnejša klasifikacija bronhialne astme:

• tenzijska astma. Pojavi se med ali po intenzivni telesni aktivnosti;
• alergičen. Najpogostejša vrsta. Glavne manifestacije so alergijski rinitis, solzenje, kihanje, ki ga povzroča določen alergen;
• kašelj. Manifestira se kot obsesivni kašelj, ki se pojavi po intenzivni telesni aktivnosti ali med nalezljivo/virusno boleznijo;
• aspirin. Pojavi se po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, najpogosteje -. Zanj je značilna intoleranca za nesteroidna protivnetna zdravila, polipozni rinosinusitis in napadi astme med jemanjem teh zdravil;
• strokovno. Najpogosteje trpijo ljudje, ki so v stalnem stiku z alergeni (frizerji, strokovnjaki kemične industrije, farmakologi, kmetje, tovarniški delavci in drugi). Simptomi astme se ponavadi pojavijo samo med delovnim časom;
• noč. Izzovejo ga lahko tako infekcijski kot alergični dejavniki. Pojavi se med spanjem ali malo pred njim. Zanj je značilna prisotnost vseh simptomov astme in povečana umrljivost.

Obdobja

Odvisno od števila pojavov nočnih in dnevnih simptomov na dan, teden, mesec, resnosti simptomov in stopnje respiratorne disfunkcije, Obstajajo 4 stopnje resnosti astme.

Najlažja stopnja je intermitentna, najnevarnejša je huda persistentna. Razlikujemo tudi blage in zmerne trdovratne faze.

Tudi sam napad astme je razdeljen na več stopenj:

1. najprej– napad kašlja traja dolgo časa, v pljučih se sliši predvsem suho piskanje.
2. drugič- bronhiji se zamašijo z gosto sluzjo, piskajoče dihanje se preneha slišati in pojavi se slika "tihih" pljuč. Na tej stopnji se začnejo pojavljati zapleti iz drugih organov in sistemov, trpijo srce, možgani in drugi organi.
3. Tretjič– oseba najprej doživi psihično vznemirjenost, nato zmedenost in izgubo zavesti, ki se konča s komo, zastojem srčne in dihalne aktivnosti.

Astma: dejavniki tveganja. Program "O najpomembnejšem"

simptomi

Kot odgovor na dražilno (alergijsko, čustveno, nalezljivo) se pojavi obsesiven kašelj, težko dihanje, piskanje, poveča se število srčnih kontrakcij, pojavi se občutek strahu in bleda koža.

Oseba je prisiljena zavzeti poseben položaj - sedeti in se nasloniti na dlani, kar pomaga olajšati proces dihanja.

Praviloma se pred napadom pojavijo prvi simptomi, ki jih "izkušen" astmatik že dobro pozna.

Takšna simptomi se razlikujejo od osebe do osebe in se kažejo kot občutek žgečkanja ali tujka v žrelu, bolečine v nosu ali ustih itd.

Oseba z bronhialno astmo zlahka prepozna znake začenjajočega se napada in vzame zdravila, ki preprečujejo, da bi se napad poslabšal.

Diagnoza bolezni

Spirometrija je glavna metoda za diagnosticiranje bronhialne astme, določa skupni volumen zraka v pljučih in volumen zraka med prisilnim izdihom v enem dihalnem ciklu.

Peakflowmetrija je najpomembnejša diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite najvišjo stopnjo ekspiracijskega pretoka, ki ga proizvajajo pljuča.

Tudi za diagnosticiranje bolezni je potrebno opraviti Splošni in biokemični krvni testi, kultura sputuma določiti njegovo sestavo, prisotnost mikroorganizmov in njihovo občutljivost na zdravila, izvajati alergijske teste, rentgenske žarke, in po potrebi računalniško tomografijo pljuč.

Zdravljenje izvaja pulmolog, alergolog in ko se stanje stabilizira - terapevt.

Bronhialna astma in nosečnost

Včasih med nosečnostjo pride do povečanja pogostnosti in resnosti napadov astme.

Nosečnost je lahko zapletena, fetoplacentalna insuficienca, grožnja in. Obstaja tveganje za otroka z nezadostno telesno težo, prisotnostjo prirojenih napak in motenj živčnega sistema.

Poleg tega zaradi dedne komponente bolezni, je tveganje za nastanek bronhialne astme pri takih otrocih precej visoko.

Da bi se izognili morebitnim zapletom, ki nastanejo med nosečnostjo in porodom, zdravljenje je treba strogo upoštevati predpisal zdravnik.

Zdravljenje

Pri nosečnicah za zdravljenje bronhialne astme uporabljati enaka zdravila kot drugi ljudje s to boleznijo. Glavna značilnost je taktika vodenja in spremljanja nosečnosti ženske.

Potrebni so redni pregledi pri pulmologu za oceno poteka astme. Zaradi nevarnosti zapletov je indicirano redno spremljanje stanja ploda in fetoplacentalnega pretoka krvi.

Nosečnica se mora redno posvetovati z zdravnikom o potrebni prehrani, omejitvi stika z alergeni in samonadzoru poteka bolezni. Nosečnica mora podpirati svoj imunski sistem na zahtevani ravni se izogibajte stiku z ljudmi, ki trpijo zaradi nalezljivih in virusnih bolezni.

Pri zdravljenju bronhialne astme, če je mogoče, Prednost imajo lokalni glukokortikoidi, saj sistemska zdravila v večji meri prehajajo v krvni obtok in delujejo na plod.

Uporaba β2-agonistov vodi do podaljšanja nosečnosti in podaljšanja poroda.

Obstajajo tudi zdravljenja brez zdravil in lajšanje simptomov bronhialne astme:

• dihalne vaje;
• refleksoterapija;
• klimatoterapija;
• uporaba

Ste dokaj aktivna oseba, ki skrbi in razmišlja o svojem dihalnem sistemu in zdravju na splošno, še naprej se ukvarjajte s športom, vodite zdrav življenjski slog in vaše telo vas bo razveseljevalo vse življenje in noben bronhitis vas ne bo motil. Vendar ne pozabite na pravočasne preglede, vzdržujte svojo imuniteto, to je zelo pomembno, ne prehladite se, izogibajte se hudi fizični in močni čustveni preobremenitvi.

Bronhialna astma postaja vse bolj pogosta bolezen, ki prizadene različne segmente prebivalstva. Ta bolezen ne predstavlja resne nevarnosti za človeško življenje, zato je z njo povsem mogoče živeti polno življenje, če se uporabljajo sodobna zdravila.

Vendar pa obdobje materinstva prej ali slej nastopi za skoraj vsako žensko, vendar se tukaj sooči z vprašanjem - kako nevarna sta nosečnost in bronhialna astma? Ugotovimo, ali je mogoče, da mati z astmo normalno nosi in rodi otroka, in upoštevamo tudi vse druge nianse.

Eden od glavnih dejavnikov tveganja, ki vplivajo na razvoj bolezni, je slaba ekologija v regiji stalnega prebivališča, pa tudi težki delovni pogoji. Statistični podatki kažejo, da prebivalci velemest in industrijskih središč trpijo zaradi bronhialne astme večkrat pogosteje kot prebivalci vasi ali vasi. Tudi pri nosečnicah je to tveganje zelo veliko.

Na splošno lahko različni dejavniki izzovejo to bolezen, zato ni vedno mogoče ugotoviti vzroka v posameznem primeru. Sem spadajo gospodinjske kemikalije, alergeni, ki jih najdemo v vsakdanjem življenju, neustrezna prehrana itd.

Za novorojenčka je tveganje slaba dednost. Z drugimi besedami, če je imel eden od staršev to bolezen, je verjetnost, da se bo pojavila pri otroku, zelo velika. Po statističnih podatkih se dedni dejavnik pojavi pri tretjini vseh bolnikov. Poleg tega, če ima samo eden od staršev astmo, je verjetnost, da bo otrok zbolel za to boleznijo, 30 odstotkov. Če pa sta oba starša bolna, se ta verjetnost znatno poveča - do 75 odstotkov. Za to vrsto astme obstaja celo posebna definicija - atopična bronhialna astma.

Vpliv bronhialne astme na nosečnost

Mnogi zdravniki se strinjajo, da je zdravljenje bronhialne astme pri nosečnicah zelo pomembna naloga. Žensko telo med nosečnostjo doživlja različne spremembe in povečan stres, ki jih otežuje tudi potek bolezni. V tem obdobju pri ženskah pride do oslabitve imunosti, kar je naravni pojav med nosečnostjo, to pa vključuje tudi hormonske spremembe.

Zaradi astme lahko mati doživi pomanjkanje zraka in kisika, kar že predstavlja nevarnost za normalen razvoj ploda. Na splošno se bronhialna astma pri nosečnicah pojavi le v 2% primerov, zato je nemogoče govoriti o kakršni koli povezavi med temi okoliščinami. Toda to ne pomeni, da se zdravnik ne bi smel odzvati na to bolezen, saj lahko resnično škoduje nerojenemu otroku.

Dihalni volumen nosečnice se poveča, vendar se ekspiracijski volumen zmanjša, kar vodi do naslednjih sprememb:

• Bronhialni kolaps.
• Neskladje med količino vhodnega kisika in krvi v dihalnem aparatu.
• V tem ozadju se začne razvijati tudi hipoksija.

Fetalna hipoksija je pogost pojav, če se astma pojavi med nosečnostjo. Pomanjkanje ogljikovega dioksida v ženski krvi lahko povzroči krče popkovničnih žil.

Medicinska praksa kaže, da se nosečnost, ki jo povzroča bronhialna astma, ne razvija tako gladko kot pri zdravih ženskah.Pri tej bolezni obstaja resnično tveganje prezgodnjega poroda, pa tudi smrti ploda ali matere. Seveda se ta tveganja povečajo, če je ženska malomarna do svojega zdravja, ne da bi jo opazoval lečeči specialist. Hkrati se stanje bolnika v približno 24-36 tednu postopno poslabša. Če govorimo o najverjetnejših zapletih, ki se pojavijo pri nosečnicah, je slika videti takole:

• Preeklampsija, ki je eden najpogostejših vzrokov smrti žensk, se razvije v 47 odstotkih primerov.
• Fetalna hipoksija in asfiksija med porodom - v 33 odstotkih primerov.
• Hipotrofija - 28 odstotkov.
• Nezadosten razvoj otroka - 21 odstotkov.
• Grožnja splava - v 26 odstotkih primerov.
• Tveganje za prezgodnji porod je 14 odstotkov.

Prav tako je vredno govoriti o tistih primerih, ko ženska vzame posebna zdravila proti astmi za lajšanje napadov. Razmislimo o njihovih glavnih skupinah, pa tudi o vplivu, ki ga imajo na plod.

Učinek zdravil

Adrenergični agonisti

Med nosečnostjo je adrenalin, ki se pogosto uporablja za lajšanje napadov astme, strogo prepovedan. Dejstvo je, da povzroča spazem materničnih žil, kar lahko povzroči hipoksijo. Zato zdravnik izbere bolj nežna zdravila iz te skupine, na primer salbutamol ali fenoterol, vendar je njihova uporaba možna le po indikacijah specialista.

teofilin

Uporaba pripravkov teofilina lahko povzroči razvoj hitrega srčnega utripa pri nerojenem otroku, ker se lahko absorbirajo skozi placento in ostanejo v otrokovi krvi. Teofedrin in antastaman sta prav tako prepovedana za uporabo, ker vsebujeta ekstrakt beladone in barbiturate. Namesto tega je priporočljivo uporabiti ipratropinijev bromid.

Mukolitična zdravila

Ta skupina vključuje zdravila, ki so kontraindicirana za nosečnice:

• Triamcinolon, ki negativno vpliva na mišično tkivo otroka.
• Betametazon z deksametazonom.
• Delomedrol, Diprospan in Kenalog-40.

Zdravljenje astme pri nosečnicah je treba izvajati po posebni shemi. Vključuje stalno spremljanje stanja materinih pljuč, pa tudi izbiro načina poroda. Dejstvo je, da se v večini primerov odloči za carski rez, saj lahko pretirana napetost izzove napad. Toda takšne odločitve se sprejemajo individualno, glede na specifično stanje pacienta.

Glede tega, kako natančno se zdravi astma, je mogoče izpostaviti več točk:

• Znebite se alergenov. Ideja je precej preprosta: iz prostora, kjer je ženska, morate odstraniti vse vrste gospodinjskih alergenov. Na srečo obstajajo razna hipoalergena spodnje perilo, filtri za čiščenje zraka itd.
• Jemanje posebnih zdravil. Zdravnik zbira temeljito anamnezo, ugotavlja prisotnost drugih bolezni, alergij na določena zdravila, tj. opravi popolno analizo za predpisovanje ustreznega zdravljenja. Zlasti zelo pomembna točka je intoleranca za acetilsalicilno kislino, ker če je prisotna, potem nesteroidnih analgetikov ni mogoče uporabiti.

Glavna točka pri zdravljenju je najprej odsotnost tveganja za nerojenega otroka, na podlagi katerega so izbrana vsa zdravila.

Zdravljenje zapletov v nosečnosti

Če je ženska v prvem trimesečju, se zdravljenje možnih zapletov nosečnosti izvaja na enak način kot v običajnih primerih. Če pa obstaja nevarnost splava v drugem in tretjem trimesečju, je treba zdraviti pljučno bolezen, prav tako pa je treba normalizirati materino dihanje.

Za te namene se uporabljajo naslednja zdravila:

• Fosfolipidi, ki se jemljejo kot tečaj, skupaj z multivitamini.
• Actovegin.
• vitamin E

Porod in poporodno obdobje

V času poroda se uporablja posebna terapija za izboljšanje krvnega obtoka pri materi in njenem otroku. Tako se uvedejo zdravila, ki izboljšajo delovanje krvožilnega sistema, kar je zelo pomembno za zdravje nerojenega otroka.

Da bi preprečili morebitno zadušitev, se z vdihavanjem predpisujejo glukokortikosteroidi. Med porodom je indicirano tudi dajanje prednizolona.

Zelo pomembno je, da ženska dosledno upošteva zdravnikova priporočila in ne preneha z zdravljenjem do samega poroda.Če na primer ženska stalno jemlje glukokortikosteroide, naj jih jemlje po rojstvu otroka prvih 24 let. ure. Odmerek je treba jemati vsakih osem ur.

Če se uporablja carski rez, je prednostna epiduralna anestezija. Če je priporočljiva splošna anestezija, mora zdravnik skrbno izbrati zdravila za dajanje, saj lahko neprevidnost pri tem povzroči napade zadušitve pri otroku.

Po porodu mnoge trpijo za različnimi bronhitisi in bronhospazmi, kar je povsem naravna reakcija telesa na porod. Da bi se temu izognili, morate jemati ergometrin ali katera koli druga podobna zdravila. Posebej previdni morate biti tudi pri jemanju antipiretikov, ki vsebujejo aspirin.

Dojenje

Ni skrivnost, da veliko zdravil prehaja v materino mleko. To velja tudi za zdravila za astmo, ki pa v majhnih količinah prehajajo v mleko, zato to ne more biti kontraindikacija za dojenje. Vsekakor zdravnik sam predpiše zdravila za pacientko, pri tem pa upošteva dejstvo, da bo morala dojiti otroka, zato ne predpisuje zdravil, ki bi lahko škodila otroku.

Kako poteka porod pri bolnikih z bronhialno astmo? Porod pri bronhialni astmi lahko poteka povsem normalno, brez vidnih zapletov. Toda včasih porod ni tako enostaven:

• Voda lahko odteče, preden pride do poroda.
• Porod se lahko zgodi prehitro.
• Lahko pride do nenormalnega poroda.

Če se zdravnik odloči za spontani porod, mora opraviti punkcijo epiduralnega prostora. Nato se tam injicira bupivakain, ki pomaga razširiti bronhije. Lajšanje porodne bolečine pri bronhialni astmi poteka na podoben način, z dajanjem zdravil skozi kateter.

Če bolnica med porodom doživi napad astme, se lahko zdravnik odloči za carski rez, da zmanjša tveganje za mater in otroka.

Zaključek

Na koncu bi rad povedal, da lahko nosečnost v različnih fazah in bronhialna astma popolnoma soobstajata, če ženska dobi ustrezno zdravljenje. Seveda to nekoliko oteži proces poroda in poporodno obdobje, vendar če upoštevate osnovna priporočila zdravnika, astma med nosečnostjo ni tako nevarna, kot se morda zdi na prvi pogled.

Bronhialna astma je kronična patologija, ki pogosto prizadene ženske v rodni dobi. Nenadzorovan potek bolezni vodi do razvoja zapletov pri materi in plodu. Vendar sta koncepta, kot sta bronhialna astma in nosečnost, precej združljiva. S pravilnim zdravljenjem in stalnim zdravniškim nadzorom obstaja velika verjetnost, da boste rodili zdravega otroka in ne boste poškodovali svojega telesa.

Potek bolezni med nosečnostjo

Težko je predvideti, kako se bo bolezen obnašala med nosečnostjo. Ugotovljeno je bilo, da se pri ljudeh z blago in zmerno bronhialno astmo stanje ne spremeni ali se, nasprotno, izboljša. Toda pri ženskah s hudo patologijo se število napadov in njihova resnost med nosečnostjo pogosto povečata. Vendar obstajajo izjeme. Zato mora biti ženska ves čas nosečnosti pod nadzorom specialista.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je v prvem trimesečju bolezen hujša, po 13. tednu pa se stanje izboljša. Če se bolezen poslabša, je treba žensko hospitalizirati v kliniki, kjer bodo zdravila nadomestili z varnimi za telo matere in ploda.

Možni zapleti pri materi

• Povečana pogostost napadov.
• Razvoj nalezljivih bolezni dihalnih poti.
• Prezgodnji porod.
• Grožnja splava.
• Razvoj gestoze (toksikoze).

Možni zapleti pri plodu

Astma med nosečnostjo povzroči nezadostno oskrbo placentnega krvnega obtoka s kisikom. Zaradi pogostih napadov zadušitve se pojavi fetalna hipoksija, ki je polna resnih motenj:

• Nezadostna telesna teža ploda.
• Zaostanek v razvoju otroka.
• Motnje v razvoju posameznih sistemov (živčni, mišični, kardiovaskularni).
• Poškodba pri porodu.
• Asfiksija (zadušitev).

Zgoraj opisani zapleti se pojavijo le, če se bolezen ne zdravi pravilno. Če je izbrana pravilna terapija za žensko, se otrok rodi zdrav in z zadostno telesno težo. Edini zaplet, ki se pojavlja precej pogosto, je nagnjenost k alergijskim boleznim. Zato mora ženska po porodu otroka dojiti vsaj 6 mesecev in upoštevati hipoalergeno dieto.

Bronhialna astma in porod

Ko je potek bronhialne astme nadzorovan, porod poteka naravno. Dva tedna pred porodom je nosečnica hospitalizirana na kliniki za pripravo. Pogosteje spremljamo vitalne funkcije matere in ploda, porod pa poteka na oddelku za patologijo nosečnic. Med porodom se dajejo zdravila proti bronhialni astmi, ki preprečujejo razvoj napada in ne škodujejo otroku.

Če ima nosečnica pogoste napade astme, to pomeni, da astma ni nadzorovana, porod opravimo s carskim rezom v 38. tednu. V tem obdobju je telo ploda dovolj oblikovano za neodvisen obstoj. In zavrnitev carskega reza tvega zgoraj opisane zaplete.

Kako zdraviti bronhialno astmo pri nosečnicah?

Med nosečnostjo ne morete izvajati enakega poteka zdravljenja kot zunaj položaja. Nekatera zdravila so kontraindicirana za bodoče matere, nekatera pa zahtevajo zmanjšanje odmerka. Zdravljenje astme med nosečnostjo temelji na preprečevanju napadov in jemanju zdravil, ki so varna za otroka.

Glavni cilji terapije so:

• Izboljšanje funkcije zunanjega dihanja.
• Preprečevanje astmatičnih napadov.
• Preprečevanje razvoja neželenih učinkov zdravil.
• Hitro lajšanje napadov.

Da bi zmanjšali tveganje za poslabšanje bolezni in preprečili zaplete, mora nosečnica upoštevati naslednje ukrepe:

• Sledite hipoalergenski dieti.
• Če je mogoče, uporabite oblačila in spodnje perilo iz naravnih tkanin.
• Pri vsakodnevni higieni uporabljajte hipoalergene gele za tuširanje, kreme in detergente.
• Zmanjšajte stik s prahom.
• Uporabljajte zračne filtre in vlažilce.
• Ne pridite v stik z živalsko dlako.
• Več hodite zunaj, stran od mest z onesnaženim zrakom.
• Pri delu z nevarnimi snovmi preidite na varnejše delo.

Zdravljenje astme med nosečnostjo poteka z bronhodilatatorji in ekspektoransi. Prav tako je pomembno, da redno izvajate dihalne vaje in se izogibate čustvenemu in fizičnemu stresu.

Katera zdravila so med nosečnostjo kontraindicirana?

• Adrenalin. Če se zunaj nosečnosti to zdravilo pogosto uporablja za lajšanje napadov, ga nosečnice ne smejo uporabljati. Adrenalin povzroči spazem materničnih žil, kar povzroči hipoksijo ploda.
• Salbutamol, fenoterol in terbutalin. Zdravila se lahko jemljejo med nosečnostjo, vendar le pod nadzorom zdravnika. V kasnejših fazah ta zdravila pomagajo podaljšati obdobje poroda, saj se njihovi analogi uporabljajo v ginekologiji za preprečevanje prezgodnjega poroda.
• teofilin. Zdravilo prehaja skozi placento in ob zaužitju v tretjem trimesečju lahko poveča srčni utrip ploda.
• triamcinolon. Negativno vpliva na razvoj mišičnega sistema ploda. Prav tako sta med glukokortikosteroidi kontraindicirana betametazon in deksametazon.
• Bromfeniramin, ketotifen in drugi antihistaminiki 2. generacije.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju bronhialne astme

Poleg zdravljenja z zdravili je treba uporabiti tradicionalne recepte za zdravljenje bronhialne astme. Vendar pa ne smete uporabljati nobenega recepta brez posvetovanja z zdravnikom ali če imate individualno intoleranco za sestavine izdelka.

• Olupite in sperite pollitrski kozarec ovsa. Zavremo 2 litra mleka in 0,5 litra vode, dodamo oves in kuhamo 2 uri. Rezultat je 2 litra decokcije. Če ga želite vzeti, dodajte 1 čajno žličko na 150 ml. medu in 1 žličko. maslo. Dobljeni izdelek popijte vroče na prazen želodec.
• Dodajte 2 skodelici ovsa v 2 litra vrele vode in kuhajte na majhnem ognju eno uro. Nato dodamo pol litra kozjega mleka in pustimo vreti še 30 minut. Po pripravi dodajte med v juho in pijte 0,5 skodelice 30 minut pred obroki.
• V vodno kopel postavite 20 g propolisa in 100 g čebeljega voska. Ko se mešanica segreje, pokrijte glavo z brisačo in 15 minut vdihavajte hlape skozi usta. Postopek se lahko izvede 2-krat na dan.
• Za pripravo propolisovega olja morate zmešati 10 g propolisa in 200 g rastlinskega olja. Mešanico segrevajte v vodni kopeli 30 minut, nato precedite. Vzemite 2-krat na dan, 1 čajno žličko.
• Iz sveže ingverjeve korenine iztisnite sok in dodajte sol. Ob pojavu napada zaužijte približno 30 g. Za preprečevanje napadov je priporočljivo piti 1 žlico. z medom pred spanjem. Dobljeno zdravilo lahko zaužijete z vodo ali čajem.

Bronhialna astma je resna bolezen. Vendar pa z ustrezno terapijo bolezen ne ogroža niti med nosečnostjo. Glavna stvar je reden zdravniški nadzor in jemanje predpisanih zdravil.

Astma je zelo pogosta pri ljudeh, vključno z nosečnicami. Nekatere ženske med nosečnostjo trpijo za astmo, čeprav prej ni bilo niti najmanjšega znaka bolezni. Toda med nosečnostjo astma ne prizadene le ženskega telesa, ampak tudi omejuje otrokov dostop do kisika. Vendar to ne pomeni, da astma otežuje ali povečuje nevarnost za žensko in otroka med nosečnostjo. Pri ženskah z astmo, če je bolezen ustrezno nadzorovana, nosečnost poteka z minimalnim tveganjem za žensko in njen plod ali brez njega.

Večina zdravil za zdravljenje astme je varnih za nosečnice. Po letih raziskav lahko strokovnjaki zdaj z gotovostjo trdijo, da je veliko varneje nadaljevati z zdravljenjem astme kot prekiniti zdravljenje med nosečnostjo. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, katero zdravljenje je za vas najvarnejše.

Tveganja zavrnitve zdravljenja med nosečnostjo

Če prej niste imeli niti najmanjšega znaka astme, potem vam ni treba biti tako prepričan, da sta zasoplost ali piskajoče dihanje med nosečnostjo znak astme. Le redke ženske, ki zagotovo vedo, da imajo astmo, so pozorne na manjše simptome. Ne smemo pa pozabiti, da astma ne vpliva le na vaše telo, ampak tudi na telo ploda, zato morate pravočasno sprejeti preventivne ukrepe.

Če bolezen uide izpod nadzora, grozi naslednje:

Visok krvni tlak med nosečnostjo.

Preeklampsija, bolezen, ki zviša krvni tlak in lahko prizadene placento, ledvice, jetra in možgane.

Več toksikoze kot običajno v zgodnji nosečnosti (hyperemesis gravidarum).

Porod, ki se pojavi nenaravno (lečeči zdravnik povzroči začetek poroda) ali se pojavi z zapleti.

Tveganja za plod:

Nenadna smrt pred rojstvom ali po njem (perinatalna smrtnost).

Slab razvoj ploda (intrauterina zaostalost rasti). Nizka teža otroka ob rojstvu.

Začetek poroda pred 37. tednom nosečnosti (prezgodnji porod).

Nizka porodna teža.

Večji kot je nadzor nad boleznijo, manjša so tveganja.

Zdravljenje astme in nosečnost

Astma se pri nosečnicah obravnava enako kot pri ženskah, ki niso noseče. Kot vsak drug astmatik mora tudi nosečnica upoštevati predpisana zdravila in se držati programa zdravljenja za obvladovanje vnetja in preprečevanje napadov astme. Del programa zdravljenja nosečnice mora biti rezerviran za spremljanje gibanja ploda. To lahko storite sami, tako da posnamete vsak gib ploda. Če opazite, da se vaš plod med napadom astme začne manj premikati, takoj pokličite svojega zdravnika ali pokličite rešilca.

Pregled zdravljenja astme pri nosečnici:

Če je pri oskrbi nosečnice z astmo vključenih več specialistov, naj sodelujejo in uskladijo svoje delovanje. Pri zdravljenju astme mora sodelovati tudi porodničar.

Med nosečnostjo je treba skrbno spremljati delovanje pljuč - otrok mora prejeti zadostno količino kisika. Ker se resnost astme lahko spremeni v drugi polovici nosečnosti ženske, je potrebno redno spremljanje simptomov in pljučne funkcije. Vaš zdravnik bo s spirometrijo ali pnevmotahometrom preveril delovanje vaših pljuč.

Po 28 tednih je potrebno spremljati gibanje ploda.

V primeru slabo nadzorovane ali hude astme je ultrazvočni pregled ploda nujen po 32 tednih. Z ultrazvočnimi preiskavami lahko zdravniki ocenijo tudi stanje ploda po napadu astme.

Po svojih najboljših močeh se izogibajte in nadzorujte sprožilce astme (kot so tobačni dim ali pršice) in morda boste lahko jemali manjše odmerke svojih zdravil. Večina žensk ima nosne simptome in obstaja močna povezava med nosnimi simptomi in napadi astme. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), ki je še posebej pogosta med nosečnostjo, lahko povzroči tudi poslabšanje simptomov.

Zelo pomembno je, da se zaščitite pred gripo. Cepiti se je treba proti gripi pred začetkom sezone – včasih od začetka oktobra do sredine novembra v prvem, drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Cepivo proti gripi velja le eno sezono. Je popolnoma varen med nosečnostjo in se priporoča vsem nosečnicam.

Večina nosečnic ima poleg astme tudi alergije, na primer alergijski rinitis. Zato je zdravljenje alergij zelo pomemben del zdravljenja in obvladovanja astme.

Če se imunoterapija začne pred nosečnostjo, se lahko nadaljuje, vendar začetek med nosečnostjo ni priporočljiv.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o jemanju dekongestiva (peroralnega). Morda obstajajo druge, boljše možnosti zdravljenja.

Zdravila za astmo in nosečnost

Rezultati študij na živalih in ljudeh o zdravilih za astmo, ki so jih jemali med nosečnostjo, so odkrili malo stranskih učinkov, ki bi jih imele ženske in njihovi otroci. Med nosečnostjo je veliko varneje jemati zdravila za astmo, kot pa pustiti vse tako, kot je. Slabo obvladovanje bolezni povzroči več škode plodu kot zdravila. Budezonid, ki ga je odobrila Uprava za hrano in zdravila, je najvarnejši inhalacijski kortikosteroid za jemanje med nosečnostjo. Ena študija je pokazala, da so majhni odmerki inhalacijskega kortikosteroida varni za žensko in njen plod.

Nikoli ne prenehajte jemati ali zmanjšajte odmerka zdravila brez odobritve zdravnika. Kakršne koli spremembe zdravljenja je treba narediti šele po nosečnosti.

Zdravila, ki lahko povzročijo potencialno škodo plodu, vključujejo epinefrin, alfa-adrenergične komponente (razen psevdoepinefrina), dekongestive (razen psevdoepinefrina), antibiotike (tetraciklin, sulfanilamidna zdravila, ciprofloksacin), imunoterapijo (stimulacija ali povečevanje odmerka) in jodide. Preden začnete jemati zdravila, če ste noseči ali nameravate zanositi, se morate posvetovati s strokovnjakom.