38 tednov nosečnosti kronični polihidramnij kaj storiti. Polihidramnij med nosečnostjo (med nosečnostjo), vzroki, zdravljenje

Nosečnost pri ženskah ne poteka vedno gladko, brez zapletov in patologij. Eno od patoloških stanj je polihidramnij. To je tisto, kar strokovnjaki imenujejo preseganje dovoljenih norm amnijske tekočine. Kaj mora bodoča mati vedeti o takih normah? Kako se določi polihidramnij? Kakšne so nevarnosti takšne patologije?

O vlogi amnijske tekočine

Brez te dragocene tekočine je pravilen razvoj otroka v maternici nemogoč. To je amnijska tekočina, ki jo ščiti pred kakršnimi koli mehanskimi vplivi, zagotavlja popolno svobodo gibanja in sodeluje pri presnovi. Ščitijo tudi popkovino pred najmanjšim stiskanjem.

Omeniti velja, da je amnijska tekočina vedno v gibanju in se sistematično obnavlja.

Kar zadeva norme te tekočine, so odvisne od stopnje nosečnosti. Seveda, večja kot je, večja je količina amnijske tekočine. Na primer, pri 10 tednih je njihova prostornina le 30 ml, pri 100 ml, pri 37-38 tednih - do enega in pol litra. Če je ta indikator presežen do konca nosečnosti, potem strokovnjaki ugotavljajo, da ima ženska polihidramnij.

O znakih patologije

Kako vedo, da količina amnijske tekočine presega normo? Na težave lahko sumite na podlagi številnih simptomov. Tukaj so:

1. Občutek teže v želodcu, ki ne izgine.
2. Dolgotrajno slabo počutje, stalna šibkost v telesu.
3. Zasoplost, ki je posledica visokega položaja diafragme.
4. Nenadno povečanje srčnega utripa.
5. Pravilni in obsežni spodnji udi.
6. Volumen trebuha na ravni popka doseže 100 ali 120 centimetrov.
7. Prekrivanje kože trebuha z najbolj grobimi strijami.
8. Pravilen in izrazit občutek v trebuhu, ki ga zdravniki imenujejo nihanje.

O nevarnostih polihidramnija

Obstajata dve obliki te patologije. Bolj nevarno - akutno. Zanj je značilno, da se količina amnijske tekočine močno in hitro poveča. Postopek lahko dobesedno poteka več dni ali celo ur. Velikost trebuha bodoče matere se močno poveča. Hkrati se v dimljah in spodnjem delu trebuha ves čas čuti nelagodje in rahla bolečina. Nosečnica z akutnim polihidramnijem čuti napetost v stenah maternice, možna je tudi oteklina sprednje trebušne stene, ki je vidna vizualno.

Druga oblika polihidramnija je kronična. Od prejšnjega se razlikuje po postopnem povečevanju količine vode. Toda kronična patologija lahko privede do številnih resničnih zapletov za razvoj otroka. Tukaj so:

1. Prezgodnji spontani splav. Po statističnih podatkih se to zgodi pri 28% vseh bodočih mater s to patologijo.
2. Prekomerno nenadzorovano bruhanje ogroža fetalno dehidracijo in hipoksijo. Ta pojav opazimo pri tretjini vseh žensk s polihidramnijem.
3. Predstavitev ploda je diagnosticirana pri 6% vseh nosečnic s to diagnozo.
4. Fetoplacentalna insuficienca s pojavom kronične fetalne hipoksije (včasih umre).
5. Kompleksne malformacije centralnega živčnega sistema nerojenega otroka, patologije gastrointestinalnega trakta.
6. Močna krvavitev. V akutni obliki patologije jih opazimo pri 41% nosečnic, v kronični obliki - pri 6%.
7. Nevarna pozna gestoza. Ogrožajo 5-20% bolnikov s polihidramnijem.
8. Če se izkaže, da je bil vzrok takšnih polihidramnij infekcijski proces, je možna intrauterina okužba ploda.
9. Izguba plodove roke, noge ali popkovine med porodom.

Polihidramnij je prava indikacija za carski rez, saj zaradi te patologije otrok zavzame napačen položaj - lahko je medenični, prečni, poševni.

Zaradi močnega in nenadnega preraztezanja sten maternice lahko ženska doživi oslabljen porod, prezgodnje staranje in včasih odpad posteljice. Po porodu se lahko pojavijo krvavitve in drugi zapleti.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Diabetes mellitus, bolezen ledvic, nekatere nalezljive in kardiovaskularne bolezni lahko prispevajo k pojavu patologije pri nosečnici. Rh konflikt med materjo in nerojenim otrokom je še en vzrok polihidramnija.

Patologija se razvije kot posledica prevelikega ploda in ima malformacije.

Polihidramnij pri nosečnicah v porodniški praksi ni tako pogost. Ta patologija zahteva posebno pozornost in zdravljenje, saj lahko predstavlja resno nevarnost za žensko in otroka. O tem, zakaj se količina amnijske tekočine poveča in kaj storiti, če se to zgodi, bomo govorili v tem gradivu.

Kaj je to?

Amnijska tekočina, omejena s stenami amniona (plodovega mehurja), je idealen hranilni medij za rast in razvoj otroka pred njegovim rojstvom. Ščitijo otroka pred poškodbami in delujejo kot zanesljiv amortizer. Prevzamejo otrokove odpadne snovi in ​​jih odstranijo, nahranijo dojenčka in zaščitijo njegovo občutljivo kožo.

Če se iz nekega razloga količina amnijske tekočine poveča glede na normo, govorimo o polihidramniju - nevarno stanje, ki lahko povzroči hude posledice. Voda lahko prihaja postopoma, potem bo presežek gladek ali pa se lahko hitro poveča v prostornini.

V medicinskem jeziku se težava imenuje "polihidromon". Ta patologija je registrirana pri približno 1-2% celotnega števila nosečnosti. Med zdravo nosečnostjo se količina vode postopoma povečuje in pri 15-16 tednih jo že lahko določimo in izmerimo z ultrazvočnim aparatom.

Ker jih ni mogoče izsušiti in izmeriti volumna, se za določanje količine plodovnice uporablja poseben indikator - indeks amnijske tekočine (AFI). V normalni nosečnosti, ki ni obremenjena s patologijami, izgleda takole:

Norme indeksa amnijske tekočine (AFI) - tabela:

Porodniško obdobje, (teden)	AFI (normalne meje), mm	Porodniško obdobje (teden)	AFI (normalne meje), mm

Preseganje zgornjega praga norme za določeno obdobje je osnova za presojo, ali ima ženska polihidramnije. Najpogosteje postane težava očitna v 2. in 3. trimesečju nosečnosti.

Razvrstitev

Polihidramnij je običajno razdeljen na zmerne in hude. Če količina vode presega zgornjo mejo normalnih vrednosti za največ 10%, govorimo o zmerni stopnji. Toda za oceno polihidramnija med nosečnostjo ni toliko pomembna natančna količina odvečne vode, temveč hitrost, s katero pride.

Indeks amnijske tekočine, določen skozi čas, vam omogoča nastavitev te hitrosti. Če se povečanje pojavi počasi, potem govorimo o kroničnem polihidramniju. S to patologijo je napoved v večini primerov najugodnejša Nosečnost je mogoče prenesti do konca in roditi popolnoma normalnega otroka.

Če vode pridejo zelo hitro, se njihova količina hitro poveča, dobesedno v nekaj urah ali dneh, potem se tak polihidramnij šteje za akuten. To je resna patologija.

Če se razvije zgodaj (14-16 tednov nosečnosti), običajno vodi do prekinitve nosečnosti, ker amnijske membrane preprosto ne morejo vzdržati pritiska velike količine vode.Če do rupture ne pride, se poveča tveganje za prirojene malformacije otroka. Akutni polihidramnij se lahko pojavi tudi v poznejših fazah, takrat pa bo tudi tveganje izgube otroka veliko.

Poleg tega je polihidramnij lahko blag (z rahlim presežkom), zmeren (s približno količino amnijske tekočine 3-5 litrov) in hud (če količina vode presega prostornino 5 litrov).

V vsakem posameznem primeru so napovedi povsem individualne: zelo težko je napovedati, kako se bosta obnašala organizem matere in otroka, kakšno bo stanje amniona in posteljice.

Vzroki

Tudi s sodobno stopnjo razvoja medicine in znanosti še vedno ni mogoče ugotoviti pravih vzrokov polihidramnija. Toda dolgoletna opazovanja in prakse dajejo porodničarjem-ginekologim razloge za trditev: polihidramnij je zelo sporna patologija.

Po eni strani je sekretorna sposobnost resic amnijske membrane oslabljena zaradi odvečne tekočine. Po drugi strani pa se odvečna tekočina začne kopičiti zaradi dejstva, da začnejo membrane slabše absorbirati tekočino.

Vode se obnavljajo vsake tri ure. Nastane nov del, ki nadomesti prejšnji del tekočine, ki jo amnijska membrana, pa tudi pljuča in črevesje otroka skoraj popolnoma absorbirajo. Če se stara še ni popolnoma absorbirala, potem to povzroči povečanje količine tekočine. To je na kratko mehanizem za razvoj patologije. Še vedno poteka burna znanstvena razprava o razlogih, ki sprožijo ta mehanizem.

Najpogosteje se polihidramnij razvije pri ženskah z naslednjimi patologijami:

• diabetes mellitus in gestacijski diabetes (ta vzrok predstavlja skoraj 30% vseh primerov polihidramnija);
• nalezljive bolezni, vključno s kroničnimi in spolno prenosljivimi boleznimi (najpogostejše okužbe so virusi herpesa, rdečk, toksoplazmoza in okužbe s citomegalovirusom);
• vnetne bolezni reproduktivnega sistema;
• kronične in akutne bolezni srca in ožilja;
• kronične ali akutne bolezni ledvic in sečil;
• anemija različnega izvora.

Razvoj polihidramnija lahko povzročijo tudi nekatere značilnosti same nosečnosti:

• gestoza;
• večplodna nosečnost;
• imunološka nezdružljivost matere in ploda (običajno zaradi razlike v Rh faktorjih).

Nekatere razvojne patologije samega otroka lahko povzročijo tudi polihidramnije:

• prirojene malformacije (najpogosteje anomalije možganov in hrbtenice - anencefalija, hidrocefalus, mikrocefalija itd., pa tudi malformacije želodca, črevesja - artezija različnih delov prebavnega trakta);
• genetske kromosomske nepravilnosti (Downov sindrom, Patauov sindrom itd.).

Na verjetnost polihidramnija vplivajo tudi nekatere patologije posteljice, zlasti Horioangioma.

V nevarnosti za razvoj polihidramnija so ženske s kroničnimi boleznimi, ki so jih zbolele v zgodnjih fazah nosečnosti, vključno z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in gripo, pa tudi ženske v neugodnih socialnih razmerah - nanje vpliva slaba prehrana in pomanjkanje potrebnih vitamini in minerali. Polihidramnij pogosto spremlja nosečnost pri ženskah, ki zlorabljajo alkohol, droge in kadijo.

V rizično skupino strokovnjaki uvrščajo ženske, ki imajo visoko tveganje za rojstvo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi (tiste, ki so zanosile po 35. letu starosti, ki imajo invalidne otroke s kromosomskimi obolenji, ki imajo sorodnike z genetskimi patologijami, ki imajo zgodovina več spontanih splavov zapored).

Med vsemi ugotovljenimi primeri polihidramnija pri nosečnicah približno 20 % je posledica polidramnija ki jih povzročajo nepravilnosti v razvoju ploda.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko povzročijo kopičenje amnijske tekočine. Če ima ženska okužbe ali vnetne bolezni reproduktivnih organov, lahko amnion preveč aktivno proizvaja sestavine amnijske tekočine in njihovo izločanje bo počasno.

Če ima dojenček malformacijo požiralnika, bo manj aktivno požiral vodo ali je sploh ne bo požiral, kar bo vodilo tudi do prenapolnjenosti plodovnice.

Simptomi in znaki

Resnost simptomov polihidramnija je odvisna od vrste patologije. Če opazimo kronični polihidramnij, se žensko telo prilagodi postopnemu kopičenju amnijske tekočine in začnejo delovati kompenzacijski mehanizmi.

Kot rezultat, bodoča mati ni jasne klinične slike, se simptomi »zgladijo« in včasih potekajo skoraj neopazno. Običajno se odkrije sredi drugega trimesečja, ne prej.

Akutni polihidramnij se pojavi veliko manj pogosto in ženske se pritožujejo skoraj takoj. Toži o poslabšanju stanja, bolečinah in občutku "polnosti" v trebuhu.

V večini primerov se akutna oblika patologije razvije v obdobju od 14 do 24 tednov nosečnosti, najpogosteje pred 20 tedni. S takšno motnjo se v skoraj 95% primerov potrdijo najstrašnejši sumi - kromosomske nepravilnosti ploda, medtem ko pri kroničnih polihidramnijah napake in anomalije niso vedno prisotne.

Za nosečnico je praktično nemogoče sama določiti kronični polihidramnij. Simptomi, značilni za polihidramnije, so bolj izraziti pri akutnih motnjah. Včasih pa so lahko v tišji obliki prisotni v postopoma razvijajoči se patologiji.

Za polihidramnije:

• plod se premika preveč aktivno;
• ženska pogosto čuti težo in polnost v trebuhu;
• pojavi se huda bolečina v trebuhu (z akutnim polihidramnijem);
• ženska razvije hudo težko dihanje tudi po manjšem fizičnem naporu;
• bodoča mamica kaže vse znake prezgodnjega poroda ali spontanega splava, če se težava ugotovi v zadnjih mesecih nosečnosti.

V tretjem trimesečju je najbolj izrazit in značilen znak polihidramnija pozna toksikoza. Za razliko od zgodnjega, pridobi zaskrbljujoče razsežnosti - včasih s polihidramnijem pogostost bruhanja pri nosečnici doseže več epizod na uro.

V kasnejših fazah postane opazno tudi otekanje sprednje trebušne stene. Polovica bolnikov s polihidramnijem ima nihanje. Ta izraz se nanaša na značilen zvok - "škripanje" amnijske tekočine v različnih situacijah, na primer pri spreminjanju položaja telesa.

Maternica, ki je v primeru polihidramnija bistveno večja, pritiska na diafragmo, kar povzroča težave z dihanjem, lahko pa se začnejo čutiti tudi težave s srčno aktivnostjo - tahikardija je najpogosteje zabeležena pri ženskah.

Drug značilen zunanji znak polihidramnija je nastanek obsežnih in grobih strij na koži trebuha.

Nevarnost in posledice

Polihidramnij je nevaren zaradi prekinitve nosečnosti. Amnijske membrane, ki obdajajo otroka skupaj s tekočinami, so elastične in močne, vendar ne v tolikšni meri, da bi lahko prenesle preveč tekočine.

Najbolj tragičen scenarij je pretrganje plodovega ovoja in smrt otroka. Približno vsaka tretja nosečnost s polihidramnijem se konča s spontano prekinitvijo.

Raztegnjena amnijska vrečka in velika količina tekočine v njej otroku ustvarite velik prostor za gibanje in ga aktivno uporablja. Zaradi tega se pogosto odkrijejo prepletanje popkovine, medenična ali prečna predstavitev, kar bo zahtevalo poseben pristop k porodu. Najpogosteje se otrok rodi s carskim rezom.

Med porodom polihidramnij grozi z močno krvavitvijo. Medicinska statistika poroča, da se pri približno polovici nosečnic s potrjeno diagnozo polihidramnija opazi precej močna poporodna krvavitev.

Pri 7-8% žensk opazimo prezgodnji odtok vode, kar ogroža dolgotrajno brezvodno obdobje in pojav hipoksije ali okužbe otroka. Pri 5% nosečnic s polihidramnijem opazimo prezgodnjo ločitev posteljice.

Patološko stanje pri vsaki peti nosečnici v poznih fazah povzroča slabost in bruhanje ter zvišan krvni tlak. V 6% primerov ima otrok intrauterini zastoj rasti.

Diagnostika

Prvi sumi o morebitnem polihidramniju se običajno pojavijo pri porodničarju-ginekologu. Pri pregledu nosečnice ob vsakem načrtovanem obisku izmerimo višino materničnega dna (UFH). Pri bodoči mamici s polihidramnijem je ta velikost, ki običajno ustreza terminu (pri 18 tednih - 18 cm, pri 38 tednih - 38 cm), znatno presežena. Povečal se je tudi obseg trebuha.

To pokaže “ročni” ginekološki pregled maternica ima tesno elastično konsistenco, njene stene so "tesne", zdravnikove manipulacije pri poskusu palpacije delov plodovega telesa povzročajo "klokotanje" in "škripanje", otroka pa je precej težko otipati, saj se v velikem prostoru povečane maternice lažje skrije pred takšnimi. pregled.

Pogosto se dojenček nahaja v maternični votlini v zadničnem ali prečnem predoru, pri čemer se predodbojni del telesa nahaja precej visoko nad vhodom v medenico. Otrokov srčni ton, ki ga lahko vsak porodničar zlahka posluša na sestanku, se sliši neslišno in pridušeno. Otrokovo srce je težko normalno poslušati zaradi velike količine tekočine, ki ga obdaja.

Če ima ženska druge simptome polihidramnija, postane težava izkušenemu zdravniku skoraj takoj jasna. Toda za postavitev takšne diagnoze mora biti prepričan v pravilnost svojih predpostavk. Zato ženska prejme napotnico za ultrazvočno diagnostiko.

Somnolog pregleda količino amnijske tekočine. To se naredi na zelo zanimiv način. Zdravnik vizualno razdeli trebuh na štiri enake sektorje. V vsakem od njih z ultrazvočnim senzorjem se meri količina plodovnice, brez zank popkovine in delov otrokovega telesa. Količina tekočine se meri z globino teh "žepov".

Nato se vsi štirje rezultati seštejejo in dobimo enak indeks amnijske tekočine, ki je glavno merilo za normalnost ali patologijo. Mejni presežek je nagnjenost k polihidramniju. To stanje je tudi podrobno preučeno in skrbno nadzorovano.

Če AFI presega normo, potem zdravnik skrbno pregleda otroka z ultrazvokom in poskuša odkriti morebitne znake genetskih patologij in malformacij notranjih organov. Nato je podrobno preučeno stanje posteljice in uteroplacentalnega krvnega pretoka. V ta namen se uporablja ultrazvočni Dopplerjev ultrazvok, popularno imenovan »ultrazvok z Dopplerjem«.

Presejalne študije v prvem in drugem trimesečju lahko zagotovijo veliko informacij. Če niso pokazali povečanega tveganja za rojstvo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi, bodo zdravniki razmislili o drugih razlogih za razvoj polihidramnija. V nekaterih primerih se lahko bodoči materi priporoči darovanje krvi za hormone, zlasti za koncentracijo prolaktina. Povečanje amnijske tekočine pogosto spremlja padec ravni tega hormona.

Mora biti dodeljen nenačrtovani splošni klinični testi krvi in ​​urina, in odvzame se vaginalni bris, da se ugotovijo možne okužbe, ki bi lahko bile glavni vzrok za težave z amnijsko tekočino.

Če imata ženska in njen otrok različne Rh faktorje, potem bo ob sumu na polihidramnij bodoča mati šla tudi darovati kri za protitelesa. Ko je povečanje količine vode povezano z imunsko zavrnitvijo ploda s strani materinega telesa, ki se pojavi med konfliktom Rh, se poveča tudi titer protiteles.

Invazivne diagnostične metode, zlasti amniocenteza ali kordocenteza, so redko predpisane pri sumu na polihidramnij.

Če obstaja takšna potreba, postopka ne smete zavrniti. Omogočil vam bo, da z veliko natančnostjo ugotovite, ali ima otrok dedne ali kromosomske patologije.

Alternativa nevarni in kontroverzni invazivni diagnostiki je neinvazivni DNK test, pri katerem iz vzorca materine venske krvi v genetskem laboratoriju izolirajo krvne celice ploda in na podlagi njihove DNK sklepajo o otrokovem zdravju. stanje. Takšna analiza je draga - nekaj deset tisoč rubljev, zato ni dostopna vsem.

Zdravljenje

Potrjen polihidramnij zahteva, da zdravniki posvetijo več pozornosti bodoči materi. Predpisano ji je pogostejši obisk - odvisno od stopnje polihidramnija - do 1-krat na teden.

Od 28. tedna nosečnosti bo vsak teden opravljala CTG, na podlagi katerih bo mogoče spremljati dobro počutje otroka, njegov srčni ritem in morebitno stanje hipoksije.

Polihidramnij se običajno zdravi v bolnišnici. Prihodnji mamici je naročeno, da vzdržuje popoln počitek, tako da njena dejanja in telesna aktivnost ne povzročijo prezgodnjega poroda ali odtekanja vode.

Strogo ji je prepovedano biti živčna, skrbeti ali urejati stvari z domačimi. Če je potrebno, zdravnik predpiše lahka pomirjevala na naravni osnovi, ki bodo nosečnici pomagala pri obvladovanju tesnobe in skrbi.

Prepoved velja tudi za spolne odnose, saj lahko kontrakcije materničnih mišic, ki spremljajo orgazem, povzročijo razpok amniona.

Polihidramnija ni mogoče pozdraviti, vendar lahko žensko in njenega otroka podpirate z zdravili. Točno to delajo zdravniki. Zdravljenje temelji na zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila povečanje vode.

Če gre za vnetne procese v reproduktivnih organih matere, potem potek zdravljenja izbere ginekolog, če je vzrok bolezen srca, je glavna terapija kardiolog. Pri sladkorni bolezni ali gestacijski sladkorni bolezni se o predpisovanju določenih zdravil odloči endokrinolog.

Če se pri otroku odkrijejo razvojne napake, se ženski ponudi prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Če tega ne bo storila, bodo zdravniki storili vse, da otrok ostane živ in njegova mati zdrava. Pri patologijah posteljice je predpisan potek zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi v placenti, in multivitamine.

Če resnični razlogi za povečanje amnijske tekočine ostanejo neznani, je standardna shema zdravstvene oskrbe polihidramnija zdravljenje z antibiotiki. Cilj takšne terapije je preprečiti razvoj intrauterine okužbe.

Med antibakterijskimi zdravili so najpogosteje predpisane bodoče matere "Cefotaksim", "Vilprafen" in "Ceftriakson". Tetraciklinski antibiotiki med nosečnostjo niso predpisani.

Hkrati je priporočljivo jemati "Curantila" in "Actovegina" Za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi so predpisani tudi multivitaminski kompleksi. Za odstranitev odvečne tekočine iz telesa standardni režim zdravljenja vključuje diuretike - zdravila z diuretičnim učinkom.

Če je dinamika pozitivna, se bo nosečnost nadaljevala do 37-38 tednov. Bodoča mati bo morala prej priti v porodnišnico, da bi dočakala 37. teden pod 24-urnim nadzorom specialistov, ki so jo pripravljeni kadar koli poroditi, če se stanje otroka poslabša.

Zdravniki se v zadnjih tednih nosečnosti odločijo, kateri način poroda bodo izbrali. Ni priporočljivo roditi naravno, saj lahko obilno izlivanje vode pod pritiskom njene mase dobesedno izpere majhne dele plodovega telesa iz maternice. Poleg tega obstaja velika verjetnost razvoja šibkosti generičnih sil. Če je naravni porod dovoljen, se mehur odpre umetno.

90 % žensk s polihidramnijem rodi z elektivnim carskim rezom. Na ta način je mogoče zmanjšati tveganja med porodom, povezana z veliko količino amnijske tekočine.

Če je ženska sprejeta v bolnišnico z akutno stopnjo polihidramnija, ji priporočamo prekinitev nosečnosti. Ko se to zgodi v tretjem trimesečju, zlasti pri velikem plodu, ni priporočljivo nadaljevati nosečnosti, ker je otrok že sposoben preživeti.

Pravočasno opravljen carski rez bo rešil življenje tako ženske kot njenega otroka.

Po rojstvu zdravniki otroku posvečajo posebno pozornost. Umrljivost takšnih novorojenčkov je več kot dvakrat višja kot pri drugih skupinah otrok. Že prvi dan se otroku odvzame kri za okužbe, določi skupina in Rh faktor (v primeru konflikta), po potrebi pa se izvede tudi potrebna terapija.

Ljudska zdravila

Polihidramnija ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Ni trave ali korenine, ki bi vplivala na notranje procese v amnijski membrani. Klasična terapija z zdravili velja za edino razumno zdravljenje.

Vendar pa se lahko v nekaterih primerih ženska obrne na recepte tradicionalne medicine, vendar le zato, da nadomesti simptomatsko tableto z alternativno metodo. Na primer, diuretike za blage kronične polihidramnije lahko z dovoljenjem zdravnika nadomestimo z brusničnim sokom ali juho peteršilja, ki imata tudi diuretični učinek.

Če se krvni tlak dvigne, lahko bodoča mati pije korenčkov sok ali šibek kamilični čaj v majhnih količinah. Če ima sladkorno bolezen, se bo morala držati stroge diete. Vse te metode pa ne nadomestijo tradicionalnega zdravljenja, vključno z antibiotiki.

Terapijo je nemogoče zavrniti, ker nobeno ljudsko zdravilo ne more vplivati ​​​​na Rh-konflikt ali prirojene malformacije otroka, še več, okužbe TORCH in bolezni srca in ožilja se ne zdravijo s trpotcem in koprivo.

Napovedi in preventiva

Če se polihidramnij odkrije v zgodnji fazi in ni akuten po naravi ter ni povezan z genetskimi okvarami in nepravilnostmi ploda, je napoved precej ugodna. Pravočasno zdravljenje pomaga popolnoma odpraviti zaplet.

Akutni polihidramnij ima neugodno prognozo, zlasti v zgodnjih fazah - večina teh otrok umre v maternici. Smrt ni izključena v primeru akutnega polihidramnija v kasnejši fazi.

Pred spočetjem morate opraviti krvni test za okužbe, vključno s spolno prenosljivimi okužbami, urin za bakterijske kulture, kri in urin za sladkor. Če se odkrijejo patologije, se morate zdraviti, preden spočete sina ali hčerko. Če obstajajo tveganja genetskih patologij, je priporočljivo vnaprej obiskati genetika in se z njim posvetovati.

Da bi se izognili razvoju polihidramnija, bi morale ženske registrirajte se čim prej v predporodni kliniki in ne zavrnite obveznih presejalnih testov v prvem in drugem trimesečju.

Redno testiranje, upoštevanje načel pravilne prehrane, izogibanje velikemu povečanju telesne mase in razvoju gestoze - to so glavne naloge, s katerimi se sooča bodoča mati. Če ima slabe navade, na primer kajenje, in tega ni prenehala početi v fazi načrtovanja otroka, se mora čim prej posloviti od cigaret, saj je po mnenju zdravnikov verjetnost polihidramnija pri otroku. kajenje nosečnica je trikrat večja kot pri nosečnicah ženske, ki vodijo zdrav način življenja.

V tem članku:

Nosečnost je nedvomno najsrečnejše obdobje v življenju ženske, a tudi to lahko včasih zasenčijo najrazličnejše težave in patologije. Eno od teh patoloških stanj med nosečnostjo je polihidramnij, ki ga je treba zdraviti.

Sestava amnijske tekočine se med nosečnostjo spreminja, zato je pomembno spremljati njeno količino v vsakem trimesečju.

Polihidramnij je pojav presežne količine amnijske tekočine, ki znatno presega normo. Diagnozo polihidramnija lahko postavimo ženski v zelo različnih obdobjih nosečnosti. Takšni zapleti se pojavijo pri 1 od 100 nosečnosti.

Med normalnim potekom nosečnosti se tvori potrebna količina amnijske tekočine za razvoj ploda, približno 1000-1500 ml. Amnijska tekočina je sestavljena iz 97% vode, ki vsebuje beljakovine, kalcijeve, klorove in natrijeve soli. Tako dojenček prejme kisik, potrebna hranila in zanesljivo zaščito pred zunanjim okoljem. Prav tako se lahko zarodek mirno premika in plava v materinem trebuhu ter izvaja gibe s svojimi okončinami.

Amnijska tekočina je okolje, v katerem se razvija plod. Temperatura vode je 37 stopinj.

Lastnosti amnijske tekočine:

1. Amnijska tekočina ščiti zarodek pred udarci in udarci. Poleg tega je tudi hrup, ki prihaja iz zunanjega sveta, zadušen.
2. Amnijska tekočina ščiti popkovino pred stiskanjem med steno maternice in plodom.
3. Amnijska tekočina pomaga zmanjšati bolečino med popadki.
4. Pomagajo pri odpiranju materničnega vratu med porodom.
5. Mehur, ki vsebuje plod in amnijsko tekočino, ustvarja nepredušno lupino, v katero ne more vstopiti nič od zunaj.
6. Amnijska tekočina vsebuje imunoglobuline.

Količina amnijske tekočine se spreminja vsak teden. Zato ima vsako trimesečje nosečnosti svoje norme. Na samem začetku nosečnosti je količina amnijske tekočine približno 30 ml. Pri 23 tednih je količina amnijske tekočine približno 600-700 ml. Do 30, 32, 33 in 34 tednov je ta številka približno 600-900 ml. Do 36. tedna se količina vode poveča na 1000. V 37. in 38. tednu nosečnosti količina amnijske tekočine postane največja. Pri 39 tednih in bližje samemu rojstvu opazimo zmanjšanje amnijske tekočine na 800 ml.

Ob prisotnosti določenih predispozicijskih dejavnikov se lahko količina vode zmanjša ali poveča. Ko je amnijske tekočine manj kot običajno, se to stanje imenuje oligohidramnij. Oligohidramnij je tudi patologija in vpliva na razvoj ploda in stanje nosečnice.

Vzroki polihidramnija

Čeprav vzroki polihidramnija še niso bili v celoti raziskani, obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k pojavu te patologije.

Polihidramnij med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• patologija razvoja ploda;
• nalezljive bolezni nosečnice;
• bakterijska okužba;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• Rh konflikt med materjo in plodom;
• presnovna bolezen;
• diabetes;
• pielonefritis;
• večkratno rojstvo;
• veliko sadje.

Vrste polihidramnija

To stanje pri nosečnici se lahko pojavi na različne načine: akutno ali kronično. Lahko pride do hudih ali zmernih polihidramnij.

Za akutno obliko je značilna kršitev splošnega stanja nosečnice in ploda. Takšni porodi se praviloma končajo s spontanim splavom, mrtvorojenostjo ali pa bo imel tak otrok razvojne napake. Polihidramnij se pojavi v akutni obliki, običajno od 16. do 24. tedna. Včasih se lahko količina amnijske tekočine poveča celo v nekaj urah. V tem primeru je zaradi nevarnega stanja potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Za zmerne polihidramnije med nosečnostjo je značilno postopno povečanje simptomov in znakov. Zmerni polihidramnij lahko povzroči rojstvo otroka z razvojnimi nepravilnostmi. To je posledica stalnega pomanjkanja kisika. Zelo pogosto se zmerni polihidramnij pojavlja v kronični asimptomatski obliki in zato lahko ostane dolgo časa neopažen.

Znaki polihidramnija

Včasih lahko nosečnica sama sumi, da ima polihidramnij, na podlagi prisotnosti nekaterih znakov, značilnih za to stanje.

1. Trebuh nosečnice s prekomerno količino amnijske tekočine doseže obseg več kot 100 cm, ima rahlo zaobljeno obliko. Obstaja občutek teže v trebuhu in hrbtu. Maternica se poveča in začne stiskati notranje sosednje organe. Zato posledično nosečnica pogosto doživi težko dihanje in druge tegobe.
2. Spodnje okončine lahko otečejo. V nekaterih primerih lahko pride celo do predčasnega pokanja amnijske tekočine.
3. Pojavi se nihanje: nosečnica precej jasno sliši klokotanje v trebuhu. V perineumu je bolečina.
4. Na trebuhu se pojavi veliko število strij.
5. Utrip nosečnice se pospeši. Fetalni srčni utrip je slabo slišen.
6. Ker se pojavi več prostega prostora, plod zavzame nepravilen položaj v maternici (medenični, poševni). To se neposredno odraža v samem porodu: raztegnjena maternica se nepravilno krči in porod s polihidramnijem bo označen s šibkim porodom.

Polihidramnij je nevaren tudi zato, ker se otrok lahko zaplete v popkovino. Lahko se razvije hipoksija in plod ne bo prejel dovolj kisika. Tudi če se porod zgodi pravočasno, ima lahko plod intrauterino patologijo, tak otrok se lahko rodi s kršitvijo razvoja notranjih organov ali sistemov.

Ne smemo pozabiti, da prej ko se pri ženskah pojavi polihidramnij, več amnijske tekočine se kopiči in tveganje za zaplete se poveča.

Zmerni polihidramnij

Diagnoza zmernega polihidramnija se postavi, ko je količina amnijske tekočine približno 1,5 ali 2 litra. In čeprav je takšna diagnoza postavljena tudi v prvem trimesečju nosečnosti, lahko resno govorimo o prisotnosti patologije šele po 16. tednu. Vzrok za to stanje je pogosto Rh konflikt med materjo in plodom ali prisotnost okužb.

Ženska z zmernim polihidramnijem čuti napetost v trebuhu. Postane bolj elastična. Ko otipate plod, boste opazili, da pogosto spreminja svoj položaj. V želodcu lahko slišite valjanje vode. Maternica se poveča in postane otekla.

Zmerni polihidramnij je mogoče določiti z rutinskim ultrazvočnim pregledom ali pregledom. Za zmeren polihidramnij je značilen zgodnji porod in odcepitev posteljice.

Nosečnica z zmernimi polihidramnijami mora biti nenehno pod nadzorom strokovnjakov, saj se včasih zgodi, da je ta diagnoza napačna ali začasna.

Če ni resne patologije, zdravnik poskuša ohraniti nosečnost in zagotoviti, da porod poteka naravno brez umetnega posega. Predpisano je konzervativno zdravljenje: vitamini, hipotiazid. Če je potrebno, se izvaja antibiotična terapija.

Polihidramnij ob koncu nosečnosti

Polihidramnij ob koncu nosečnosti predstavlja približno 0,6% vseh drugih patologij. Njegov videz je lahko posledica pozne toksikoze. To lahko privede do resnih zapletov med porodom:

• prolaps popkovine;
• kisikovo stradanje ploda;
• šibkost dela.

Zato je takšna diagnoza pokazatelj za izvedbo. Zdravljenje takšnih polihidramnij je odvisno od vzroka.

Diagnoza polihidramnija

Polihidramnij je mogoče diagnosticirati s pregledom ginekologa na sestanku v ženski kliniki. Da bi to naredil, zdravnik pregleda nosečnico glede prisotnosti ustreznih znakov. Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje polihidramnija je ultrazvočni pregled. Predpisan je tudi Dopplerjev ultrazvok. Tako je mogoče natančneje zaznati količino plodovnice in preveriti pretok krvi v popkovini in posteljici.

Podroben pregled ploda vam omogoča, da ugotovite morebitne nepravilnosti v njegovem razvoju.

Polihidramnije je mogoče diagnosticirati z uporabo "amnijskega indeksa". Obstaja posebna tabela, ki vam omogoča, da določite normalno količino amnijske tekočine v določenem trimesečju nosečnosti.

Če je diagnoza potrjena, se ženska pošlje na dodatni pregled ploda.

Posledice

Pri polihidramniju so možne naslednje posledice:

• ali prekinitev nosečnosti;
• smrt ploda ali razvojne napake;
• če je vzrok polihidramnija okužba, potem obstaja možnost okužbe ploda;
• prolaps popkovine ali plodove roke (noge) med porodom;
• predstoječi del ploda se med porodom ne spusti ali ni fiksiran;
• nepravilen položaj.
• krvavitev;
• različne gestoze.

Zdravljenje

Glavno zdravljenje diagnoze polihidramnija je namenjeno odpravi vzroka, ki je povzročil to patologijo. Najprej bodoča mati opravi vse potrebne teste, ki potrjujejo prisotnost polihidramnija: fetalno kardiotokografijo, ultrazvočni pregled, krvni test za Rh faktor, Dopplerjevo sonografijo in druge.

Praviloma se izvaja kompleksno zdravljenje. V primeru zmerne ali neizražene patologije je nosečnici predpisana terapija z zdravili. Odvisno od stanja ženske lahko zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju ali doma (ambulantno). To stanje ne zahteva prekinitve nosečnosti ali poroda.

Predpisani so diuretiki (diuretiki), vitamini in antibiotiki. Antibiotiki so potrebni za boj proti mikroorganizmom, saj je glavni vzrok polihidramnija pogosto v infekcijskem procesu. Tudi od 24 tednov do 38 tednov je predpisan indometacin.

Če predpisano zdravljenje ne pomaga ali polihidramnij postane hud, potem zdravnik predpiše zgodnji porod. Za umetno sprožanje poroda se uporabljajo zdravila.

Med umetnim porodom je potrebno previdno odpreti plodove plodove in postopoma sprostiti amnijsko tekočino, da ne pride do asfiksije ploda. Ta postopek se izvaja s pomočjo tankega katetra. Izvajajo se ukrepi za preprečevanje prolapsa popkovine ali okončin ploda.

Zdravila za spodbujanje poroda je treba uporabiti ne prej kot 2 uri po sprostitvi amnijske tekočine.

V zgodnjih fazah, ko je porod nemogoč, se amnijska tekočina sprosti. Amnijska tekočina pomaga otroku pri premikanju skozi porodni kanal, ne glede na umetno ali naravno odprtje membran. Toda to je treba storiti previdno, da popkovina ne izpade.

Če ima plod razvojne napake, ki niso združljive z življenjem, se nosečnost prekine do 28 tednov.

Porod

Če polihidramnij ne vpliva na stanje nosečnice ali njenega ploda, se porod izvede naravno. Obvezen postopek v tem primeru: umetno odpiranje amnijske ovojnice. V tem primeru se volumen maternice zmanjša, kar prispeva k večji produktivnosti kontrakcij. Pogosto se takšen porod zavleče in takrat je potrebna porodna stimulacija. Stimulacija dela se izvaja z uvedbo zdravil, ki pospešujejo delo. In v skrajnem primeru se opravi carski rez.

Poporodno obdobje je lahko zapleteno s krvavitvijo zaradi slabe kontraktilnosti maternice. Zato je ženski predpisana uvedba kontraktilnih zdravil, kot sta oksitocin in metilergometrin.

Preprečevanje polihidramnija

Ker je polihidramnij patologija, se je temu stanju mogoče izogniti, če upoštevamo previdnostne ukrepe.

Zelo pomembno je takoj izključiti prisotnost Rh konflikta. Med nosečnostjo se mora ženska čim več gibati. Potrebno je izračunati količino porabljene tekočine. Prav tako ne bi škodilo, če bi malo prilagodili prehrano.

Za preprečevanje polihidramnija mora bodoča mati jemati vitaminske komplekse ali zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Pravočasno je treba opraviti vse preglede in teste, saj bodo pomagali prepoznati patologijo ali odstopanja v razvoju ploda v najzgodnejših fazah.

V tem primeru se lahko izognete resnim posledicam med porodom in poporodnim obdobjem. Pomembno je vedeti, da redni pregledi pri porodničarju-ginekologu niso le formalnost, ampak nujna potreba, od katere je odvisno stanje otroka.

Uporaben video

Patologija amnijske tekočine, med katerimi je najpogostejši polihidramnij, je pereč, še ne dovolj raziskan problem v porodništvu. Kaj pomeni polihidramnij in ali je nevaren med nosečnostjo?

To je stanje, za katerega je značilna prisotnost odvečne tekočine v amnijski votlini. To se šteje za prostornino več kot 1,5 litra do konca polne nosečnosti in v skladu z več tujimi monografijami - več kot 2 litra. Pogostnost te patologije med vsemi rojstvi se giblje od 0,3 do 1,2%. Običajno se klinični simptomi pojavijo, ko je prostornina tekočine večja od 3 litrov.

Vloga amnijske tekočine in njen izvor

Amnijsko okolje igra pomembno vlogo pri zagotavljanju normalne rasti in razvoja ploda tako med fiziološko nosečnostjo kot v neugodnih razmerah - zapletih nosečnosti ali bolezni matere. Amnijska voda zagotavlja rastočemu plodu potreben prosti prostor, mehansko in protihrupno zaščito, sodeluje pri vzdrževanju njegovega temperaturnega ravnovesja, izmenjavi plinov, prehrani in odstranjevanju presnovnih produktov, pri oblikovanju imunosti in hormonskega stanja.

Poleg tega amnijska tekočina v zadnjih tednih nosečnosti in med porodom sodeluje pri pripravi porodnega kanala za prehod ploda, ščiti popkovino pred stiskanjem in preprečuje motnje krvnega pretoka v njej.

Izvor nastajanja amnijske tekočine v zgodnji nosečnosti ni dobro razumljen. Predpostavlja se, da nastane kot posledica "potenja" (transudacije) materine plazme skozi horionsko in amnijsko membrano ali fetalne plazme skozi njeno prepustno kožo.

Nekoliko bolj je raziskan proces vzdrževanja ravnovesja med nastajanjem amnijske tekočine in njeno resorpcijo (reabsorpcijo) v drugem trimesečju. Glavni vir je sam plod - njegova alveolarna tekočina, ki jo pljuča izločajo do 400 ml na dan, in urin, katerega dnevna količina do konca nosečnosti se giblje od 400 ml do 1,2 litra.

Zmanjšanje tekočine se deloma pojavi zaradi zmanjšanja njene proizvodnje v pljučih zaradi njihove priprave na zunanje dihanje, požiranja (v 18. tednu - 200 ml) in nadaljnje resorpcije skozi epitelij pljuč v limfne žile. zaradi razlike v osmotskem tlaku med plodovo plazmo in alveolno tekočino . Intenzivnost zaužitja tekočine postopoma narašča do volumna 500 ml v 40. tednu.

Zmanjšanje proizvodnje tekočine v pljučnih alveolah se pojavi tudi pod vplivom sproščanja nekaterih hormonov in biološko aktivnih snovi s strani ploda, na primer vazopresina in kateholaminov. Poleg tega se njegov presežek delno odstrani zaradi razlike v osmotskem tlaku v plazmi matere in otroka.

Kakšne so nevarnosti polihidramnija?

Predstavlja nevarnost tako za plod, samo nosečnost kot tudi za mater. Pogosto v zgodnjih fazah spremlja zgodnja toksikoza v obliki "bruhanja nosečnosti" (v 36%), možni so spontani splavi, podhranjenost ploda in kronična hipoksija, intrauterini zastoj rasti.

Polihidramnij v kasnejših fazah prispeva tudi k intrauterini zaostalosti rasti. Zaradi njegove prekomerne mobilnosti se lahko zaplete v popkovino, razvije kronično asfiksijo in oblikuje nenormalen položaj v maternični votlini (približno 6%) v obliki zadne predstavitev ali prečnega položaja. Lahko pride do prezgodnje prekinitve nosečnosti ali prezgodnje nosečnosti, ki ogroža ne le smrt ploda, temveč tudi veliko krvavitev.

Polihidramnij v zadnjih fazah nosečnosti in med porodom lahko povzroči pozno (v 5-20%), zgodnje ali prezgodnje odvajanje vode s prolapsom popkovine, rok ali nog ploda. Prav tako ni mogoče izključiti dolgotrajnega poroda kot posledice razvoja šibkosti porodne sile in odsotnosti kontrakcij zaradi zmanjšane kontraktilnosti maternice ali njene atonije ali odsotnosti potiska zaradi prenapetosti mišic maternice. trebušno steno. Pogosto se pojavi obrazna ali zadnica in fetalna hipoksija, prezgodnja abrupcija posteljice in drugi zapleti.

Možne posledice za otroka, poleg asfiksije in smrti (stopnja mrtvorojenosti s polihidramnijem je v povprečju 10%), je intrauterina okužba z septičnimi zapleti, nekaj zaostanka v telesnem razvoju, zmanjšana imunska obramba in nagnjenost k boleznim dihal.

V poporodnem obdobju je okrevanje ženske daljše. Nevarnost predstavljajo gnojni in septični zapleti zaradi dolgotrajnega poroda in potrebe po porodniški oskrbi ali kirurških posegih ter možnost ponovne krvavitve.

Vzroki za razvoj patologije

Motnje v zgoraj opisanih procesih lahko povzročijo odvečno amnijsko tekočino. Polihidramnij se lahko pojavi predvsem v primerih:

1. Intrauterina okužba in razvoj sindroma okužbe amnijske tekočine. Ta razlog je najpogostejši. Poleg tega glavni odstotek pade na okužbe, ki se prenašajo spolno (klamidija, ureaplazma, virus herpes simpleksa itd.). Patogeni so lahko tudi mikoplazma, respiratorne virusne okužbe, okužbe pri vnetnih boleznih genitourinarnega sistema (kolpitis, adneksitis, pielonefritis, cistitis itd.).
2. Diabetes mellitus (povprečno 12%).
3. Nezdružljivost matere in ploda glede na Rh faktor in razvoj hemolitične bolezni.
4. Veliko manj pogosto se polihidramnij pojavi med nosečnostjo z dvojčki, ko se lahko razvije sindrom feto-fetalne transfuzije krvi, z razvojnimi anomalijami ploda, zlasti nepravilnostmi prebavil ali živčnega sistema, z dednimi boleznimi, boleznimi krvi in ​​patologijami placente.

Delež patologij z neznanim vzrokom predstavlja več kot 60 %. Kako določiti polihidramnij?

Znaki polihidramnija med nosečnostjo

Glede na naravo poteka je ta patologija razdeljena na:

1. Akutna, ki se običajno pojavi pri nosečnicah s kratkimi roki - v drugem trimesečju (v razponu od 16 do 20 tednov).
2. Kronična, običajno se razvije v tretjem trimesečju.

Akutni polihidramnij

V primerjavi s kroničnim je značilen posebej neugoden potek. Njegovi simptomi se zelo hitro povečajo - v nekaj dneh ali celo nekaj urah. Nosečnica se pritožuje zaradi hitrega povečanja volumna trebuha, hude teže v spodnjem delu in v presredku, včasih hude bolečine v ledvenem delu in presredku ter zvišanega krvnega tlaka. Pri splošnem pregledu je sprednja trebušna stena otekla in gladka s strijami, maternica je napeta. Pri avskultaciji ploda so srčni toni pridušeni in težko slišni.

Smrt ploda ali njegovo rojstvo z malformacijami je zelo verjetno. Zaradi akutne placentne insuficience in prezgodnjega odstopanja posteljice so možni spontani splav, smrtno nevarna intrauterina krvavitev (v 41%), ruptura maternice ali grožnja rupture maternice.

Kronični polihidramnij

Za kronični polihidramnij v tretjem trimesečju nosečnosti je značilno postopno povečanje količine amnijske tekočine in počasen razvoj. Napoved je v veliki meri odvisna od resnosti patologije in hitrosti povečanja volumna tekočine. Včasih je z zelo počasnim povečanjem njegove količine težko prepoznati patologijo brez instrumentalne preiskave.

Pri kroničnem poteku so simptomi polihidramnija med nosečnostjo manj izraziti kot pri akutnem poteku. Sindroma bolečine ni ali pa je stopnja intenzivnosti bolečine nepomembna. Diagnoza se postavi na podlagi subjektivnih pritožb, splošnega pregleda in instrumentalnega pregleda.

Ženska se lahko pritoži zaradi:

• prekomerna aktivnost ploda;
• težko dihanje tudi pri rahlem fizičnem naporu;
• zmerna težnost in včasih bolečine v trebuhu;
• zgaga in spahovanje, še posebej po zaužitju majhne količine hrane;
• napadi palpitacij in šibkosti;
• vztrajno otekanje nog;
• nastanek strij na koži trebuha;

Splošni pregled razkrije:

1. Povečana gostota in ob palpaciji.
2. Nihanje v trebuhu (nihanje tekočine).
3. Prekomerna aktivnost ploda, pa tudi njegova prekomerna mobilnost in nestabilen položaj med palpacijo.
4. Težave pri prepoznavanju majhnih delov ploda.
5. Pridušen ali pridušen srčni utrip ploda.
6. Neusklajenost (preseganje) rezultatov meritev obsega trebuha in razdalje od maternice do fundusa maternice (višina fundusa maternice) za določeno stopnjo nosečnosti.
7. Otekanje nog in krčne žile.
8. Pri vaginalnem pregledu med porodom se odkrije napeta amnijska vreča, ne glede na prisotnost ali odsotnost popadkov.

Resnost patologije in njena diagnoza

Glede na količino amnijske tekočine je običajno razlikovati tri stopnje resnosti patologije:

• I stopnja - 3000 ml;
• II stopnja - od 3000 do 5000 ml;
• III stopnja - več kot 5000 ml.

Ultrazvočni pregled je še posebej pomemben za diagnostične namene. Z njegovo pomočjo se od 16. tedna izračuna indeks polihidramnija med nosečnostjo, ki se imenuje indeks amnijske tekočine (AFI).

Metoda je sestavljena iz mentalne razdelitve trebuha na 4 cone z dvema medsebojno pravokotnima črtama, ki se sekata v predelu popka. Nato se med ultrazvočnim pregledom v vsaki coni izbere in izmeri največji navpični žep tekočine. Vsota dobljenih rezultatov je številčna vrednost AFI, izražena v milimetrih.

Od 16. tedna nosečnosti se njegova povprečna vrednost postopoma povečuje in postane največja do 27. tedna - 156 mm (spodnja meja normale je 85 mm, zgornja meja je 245 mm), nato pa se povprečna vrednost vsak teden zmanjšuje. Na primer, pri 32 tednih je povprečna vrednost AFI 144 mm (76-269 mm), pri 33 tednih - 143 mm (74-274 mm) in pri 35 tednih - 140 mm (70-279 mm).

Vrednosti AFI na zgornji meji normale ali malo nad njo pomenijo zmeren ali relativni polihidramnij, pri katerem ni nevarnosti za plod. Ta kazalnik je najpomembnejši v smislu označevanja njegovega funkcionalnega stanja in razvoja. Stalno spremljanje AFI pomaga preprečiti razvoj patoloških zapletov pri plodu.

Ultrazvok se uporablja tudi za ugotavljanje stanja strukture placente in pravočasnosti njenega zorenja. Poleg tega se s kardiotokografijo preveri splošno stanje ploda in predpišejo dodatne študije za odkrivanje okvar in nepravilnosti razvoja ploda. Kako zdraviti diagnosticirano patologijo?

Zdravljenje polihidramnija

Ko je diagnoza postavljena, mora biti ženska hospitalizirana na oddelku za patologijo nosečnic, da se razjasni diagnoza, ugotovi vzrok patologije in sestavi načrt zdravljenja. Taktika zdravljenja je odvisna od obdobja razvoja patološkega stanja, vzroka in stopnje njegove resnosti. Prisotnost nepravilnosti v razvoju ploda je indikacija za prekinitev nosečnosti.

Pri kroničnem polihidramniju I in II stopnje, ki se razvije v tretjem trimesečju, se zdravljenje običajno izvaja ambulantno, katerega cilj je ohranjanje nosečnosti in fiziološki porod. V primeru neizražene akutne oblike in III. Akutna oblika patologije, ki se je razvila pred določenim obdobjem, je indikacija za prekinitev nosečnosti.

Zdravljenje vključuje normalno prehrano z omejeno porabo kuhinjske soli, začimb, začinjene in vložene hrane ter ekstraktivnih jedi. Med zdravili so predpisani diuretiki s pripravki kalija in magnezija, protivirusna, antibakterijska zdravila in antibiotiki (obvezno) širokega spektra delovanja, pa tudi zdravila, ki pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo (Curantil, Actovegin) in vitaminski kompleksi.

Pri akutnih oblikah patologije ali prisotnosti zelo velike količine tekočine je včasih indicirana ponovitev. Povečanje klinične slike povečanja volumna amnijske tekočine med terapijo je indikacija za zgodnji porod.

Izvedljivost uporabe tradicionalne medicine

Uradna medicina ne priznava zdravljenja polihidramnija z ljudskimi zdravili, saj vsebujejo nerafinirane sestavine, ki lahko povzročijo neželene učinke pri materi in zlasti pri plodu. Poleg tega nimajo selektivnega učinka in zadostne stopnje učinkovitosti, kar prispeva k izgubi časa, potrebnega za zdravljenje. Možna je le uporaba izdelkov z diuretičnim učinkom in vitaminskih dodatkov rastlinskega izvora in le po priporočilu zdravnika.

Preprečevanje stanja

Kako se izogniti polihidramniju? Preventiva je sestavljena iz dodatnega pregleda ženske, ki načrtuje nosečnost, za odkrivanje in zdravljenje kronične okužbe in sladkorne bolezni.

V predporodni kliniki so nosečnice z RH negativno krvjo, sladkorno boleznijo, anamnezo nepravilnosti v razvoju ploda, patologijo amnijske tekočine in kroničnimi vnetnimi boleznimi spolnih organov opredeljene kot rizična skupina.

Telo je celovit in avtonomen sistem, ki je sposoben delati čudeže. Eden od teh čudežev je spočetje in nosečnost. V samo devetih mesecih se kombinacija materinega mikroskopskega jajčeca in očetove še manjše sperme spremeni v pravo in polnopravno osebo, ki začne novo življenje.

Posteljica je pritrjena na zadnjo steno maternice, ki je z otrokom povezana s popkovino. Dojenčku zagotavlja prehrano in odstranjuje odpadne snovi iz njegovega telesa. Med placentno membrano in samim otrokom je amnijska tekočina. Sestavljen je iz velikega števila vitaminov, kislin, hormonov, mikroelementov, sečnine, sladkorja, antigenov in drugih sestavin, od katerih vsaka opravlja svojo pomembno funkcijo. Amnijska tekočina spreminja svojo količino glede na obdobje. Če je v določeni fazi nosečnosti preveč tekočine, se diagnosticira polihidramnij. To je nevarno stanje, ki lahko povzroči resne posledice tako za mater kot za plod. V tem članku boste izvedeli, katere funkcije opravlja amnijska tekočina, kaj vodi do povečanja njene količine, kakšne posledice lahko povzroči polihidramnij in kako se z njim spopasti.

Za kaj je potrebna amnijska tekočina?

Vsak organ v človeškem telesu ima določen namen. Amnijska tekočina igra zelo pomembno vlogo pri zdravi nosečnosti. Razmislimo, katere glavne funkcije opravlja.

1. Amnijska tekočina ustvarja ugodne pogoje za gibanje otroka. Otrok lahko mirno premika noge in roke, nič ga ne tišči, ni ovir. Majhna količina amnijske tekočine lahko privede do razvoja različnih patologij in deformacij ploda, običajno v okončinah.
2. Amnijska tekočina ščiti otroka pred zunanjimi negativnimi dejavniki. Tudi udarec srednje močnega padca je večkrat omilil, prav zaradi plodovnice.
3. Amnijska tekočina ščiti popkovino pred stiskanjem. V vodi se popkovina preprosto premika in jo je zelo težko zmečkati. In blokada popkovine je zelo resna patologija - dojenček je prikrajšan za prehrano, kisik itd.
4. Amnijska tekočina ima tudi pomembno vlogo med porodom. Pomagajo pri odpiranju materničnega vratu. Ženske, ki jim vodenice odtečejo popolnoma in veliko pred samim porodom, veliko težje rodijo.
5. Amnijska tekočina ščiti otroka pred glasnimi zvoki.
6. Voda vsebuje hranila, ki jih dojenček absorbira skozi kožo v zgodnji nosečnosti. V kasnejših fazah otrok pogosto pogoltne amnijsko tekočino - to je popolnoma varno in celo koristno.
7. Amnijska tekočina ustvarja ugodne pogoje za življenje otroka - določeno temperaturo in tlak.
8. Če mati zboli, tudi z resno okužbo, amnijska tekočina ustvari nekakšno oviro za zaščito otroka. V 80% primerov se otrok ne okuži.

Zdaj je jasno, da je amnijska tekočina zelo pomembna sestavina zdrave nosečnosti. Toda zakaj je te tekočine tako veliko? Kako prepoznati polihidramnij?

Polihidramnije med nosečnostjo običajno diagnosticira zdravnik - ženska ne čuti nobenih sprememb v telesu ali pa so povezane s splošnim potekom nosečnosti. Vendar, če poslušate sebe, je polihidramnij še vedno mogoče sumiti na podlagi nekaterih simptomov.

Prvič, želodec začne nenavadno boleti, pojavi se nelagodje in teža. Stanje ženske postane nestabilno - hitro se utrudi, se počuti šibko in slabo. Noge nenavadno otekajo, utrip se pospeši že ob rahlem naporu, pojavi se težko dihanje. To se zgodi zaradi dejstva, da velika količina amnijske tekočine močno pritiska na diafragmo. Prva stvar, ki jo zdravnik naredi, če sumi na polihidramnij, je merjenje obsega trebuha. Če je obseg večji od 110 cm, je treba nosečnico poslati na ultrazvočni pregled - na podlagi njegovih rezultatov se postavi končna diagnoza.

Polihidramnij je lahko kroničen ali akuten. Kronični polihidramnij opazimo med nosečnostjo - skupna količina amnijske tekočine presega normo. Veliko bolj nevaren je akutni polihidramnij, ki se lahko razvije več ur ali dni. Hkrati nosečnici hitro raste trebuh in zaradi prekomernega raztezanja povrhnjice se pojavijo resne strije (strije). Včasih lahko ženska čuti klokotanje v trebuhu - to kaže tudi na polihidramnij. Pogosto s to diagnozo spodnji del hrbta boli bolj kot običajno, maternica je v dobri formi. Pri polihidramniju je lahko težko poslušati srčni utrip ploda. Toda kako se lahko zaščitite pred tem stanjem? Zakaj se pojavi polihidramnij?

Vzroki za razvoj polihidramnija

Na splošno ni neposrednega provocirajočega dejavnika za polihidramnije. Pri vsaki tretji ženski zdravniki ne morejo najti vzroka za to stanje. Vendar pa obstajajo nekatere diagnoze, ki povečujejo tveganje za nastanek polihidramnija.

1. Nalezljive bolezni matere.
2. Sladkorna bolezen prve ali druge vrste.
3. Različne patologije razvoja ploda.
4. Okužba organizma, ki jo povzroča virus ali bakterija.
5. Nekatere bolezni srčno-žilnega sistema.
6. Nosečnost z dvema ali več plodovi. Še več, če sta dvojčka dvojna, se lahko več rojstev razvije samo pri enem otroku.
7. Motnje ledvičnega sistema.
8. Polihidramnij se pogosto pojavi, če je plod velik.
9. Če imata mati in otrok različne Rh faktorje, lahko pride do konflikta, proti kateremu se razvije polihidramnij.
10. Običajno otrok v poznejših obdobjih pogoltne določeno količino amnijske tekočine. Če se to ne zgodi zaradi kakršnih koli kršitev, se razvije polihidramnij.

Če imate kronične bolezni, morate med nosečnostjo biti čim bolj pozorni na svoje telo in se posvetovati z zdravnikom, če pride do kakršnih koli sprememb v vašem zdravju. Navsezadnje slabo zdravje, utrujenost, bolečine v križu in otekanje nog niso vedno simptomi zdrave nosečnosti. Včasih lahko ti znaki kažejo na kaj resnejšega. Toda zakaj je polihidramnij nevaren?

Če želite določiti možna tveganja, morate poznati obdobje, v katerem se razvije polihidramnij, pa tudi intenzivnost patološkega procesa. Zmerni polihidramnij v pozni nosečnosti je manj nevaren kot akutni polihidramnij v prvem trimesečju nosečnosti. Kakšne posledice lahko povzroči polihidramnij?

1. Polihidramnij lahko povzroči bruhanje, slabo počutje in celo izgubo zavesti.
2. Mnoge bodoče matere z akutnim polihidramnijem imajo lahko spontani splav ali prezgodnji porod. V tretjem trimesečju je dojenčka mogoče rešiti – otrok je že pripravljen na življenje zunaj materinega trebuha. V začetnih fazah nosečnosti hud polihidramnij na žalost povzroči smrt otroka.
3. Pri polihidramniju se pogosto pojavi zgodnje odvajanje vode, kar vodi do začetka poroda.
4. Če je amnijske tekočine veliko, se dojenček z lahkoto premika in obrne. To pomeni tveganje, da se popkovina zaplete. Poleg tega lahko otrok zavzame nepravilen položaj - medenično ali prečno predstavitev.
5. Ena od posledic polihidramnija je razvoj fetoplacentalne insuficience. Zaradi tega se razvije fetalna hipoksija in FPN lahko povzroči smrt otroka.
6. Velika količina amnijske tekočine lahko v prihodnosti povzroči zdravstvene težave otroka. Praviloma so to bolezni centralnega živčnega sistema in prebavil.
7. Amnijska tekočina ščiti plod pred materino okužbo, vendar ne 100%. Če se polihidramnij razvije zaradi okužbe, lahko povzroči okužbo ploda.
8. Polihidramnij lahko povzroči krvavitev.
9. Zelo pogosto se s polihidramnijem razvije gestoza - zaplet, pri katerem se pojavijo krči in otekline, krvni tlak pa se dvigne.
10. Zaradi nepravilne predleženosti ploda lahko polihidramnij povzroči porod s carskim rezom.
11. Polihidramnij v pozni nosečnosti lahko povzroči oslabljeno krčenje maternice, kar oteži proces poroda. Poleg tega lahko polihidramnij povzroči prezgodnjo ločitev posteljice in močno krvavitev po porodu.

Kot lahko vidite, je polihidramnij resna patologija, ki lahko škoduje tako otroku kot materi. Zato se ta diagnoza šteje za resen razlog za bolnišnično zdravljenje. Toda kakšne ukrepe je treba sprejeti za zdravljenje polihidramnija?

Kaj storiti s polihidramnijem

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju patologije je ugotoviti vzrok njenega razvoja. Če je polihidramnij posledica nalezljive bolezni, se proti ugotovljenemu patogenu uporabljajo sprejemljiva zdravila. Pri bakterijski okužbi se uporablja antibakterijsko zdravljenje. Pri izbiri zdravila je treba dati prednost tistim zdravilom, ki so med nosečnostjo varna. Če s polihidramnijem plod trpi zaradi hipoksije, so predpisana zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v krvnih žilah. Pomagajo razbremeniti otroka stradanja s kisikom in izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi.

Pri diagnosticiranju polihidramnija je treba žensko držati v postelji, tako da je lahko ves čas pod nadzorom zdravnikov. Predpisati ji je treba vitamine B in diuretike. Omogočajo vam, da se znebite otekline in odvečne tekočine v telesu. Stalno spremljanje stanja nosečnice vam omogoča, da nosečnost pripeljete do logičnega zaključka. V redkih primerih, ko je nevarnost za mater zelo velika, so zdravniki prisiljeni umetno prekiniti nosečnost. Če obstaja grožnja za otroka, lahko po 35 tednih nosečnosti izzovete porodni proces - dojenčki tega obdobja so precej sposobni preživeti. V zelo težkih primerih se reši vprašanje punkcije amnijske tekočine - vendar v tem primeru obstaja tveganje za zdravje matere in otroka, zato se ta metoda zdravljenja uporablja zelo redko.

Da bi preprečili polihidramnije med nosečnostjo, morate nemudoma upoštevati vsa priporočila zdravnika - jemati vitamine, opraviti teste, opraviti ultrazvok, narediti Dopplerjev ultrazvok ploda. Ti ukrepi vam bodo omogočili odkrivanje različnih nepravilnosti (če obstajajo) v zgodnjih fazah razvoja ploda. Prav tako se morate več gibati in nadzorovati količino popite tekočine. Ne pozabite, da redni pregledi pri zdravniku niso muhavost, ampak življenjska potreba za vas in vašega otroka.

Video: polihidramnij med nosečnostjo