Сильный токсикоз на ранних сроках беременности. Лечение раннего токсикоза

Ранний токсикоз беременных - это распространенное патологическое состояние, которое связано с беременностью, развивается в первом триместре и характеризуется различными множественными нарушениями. Наиболее постоянными из них являются расстройство функций центральной нервной системы, нарушения функционирования сосудистой системы и обменных процессов. Как облегчить течение токсикоза и можно ли с ним справиться?

Причины токсикоза

Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор - наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.

В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории - нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования. В развитии синдрома участвуют множественные механизмы, которые, по возможности, учитываются при решении вопроса о том, что делать при развитии патологии.

Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.

Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.

Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.

В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.

В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.

Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.

В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.

В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.

Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.

Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.

Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:

предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
глистные инвазии;
отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
наследственная предрасположенность;
неустойчивое артериальное давление;
острые инфекционные заболевания;
избыточная масса тела.

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них - это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных. Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр., остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, полиневрит, судорожный синдром, острая жировая дистрофия печени встречаются крайне редко.

Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?

Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.

Сколько длится ранний токсикоз беременных?

Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше - до 14 — 15-й недели.

Рвота беременных

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно - в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.

Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.

Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

I степень - легкая;
II степень - средней тяжести;
III степень - тяжелая (чрезмерная рвота).

Легкая степень

Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает 5 раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак. Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности.

Снижение массы тела составляет в среднем менее 3 кг в течение 1 недели (до 5% от исходной массы тела). Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы.

Рвота I степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у 10-15% женщин эта патология приобретает более тяжелое течение.

Средняя степень

На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.

Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до 6-10 раз и более в 1 сутки. Масса тела за 10-14 дней в среднем снижается на 2-3 кг (от 6 до 10% исходной массы тела). Страдает общее состояние - появляются апатия и слабость, иногда (в редких случаях) температура тела повышается до 37,5 ° . Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В 5-7% случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до 700-800 мл.

Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до 90-100 ударов в 1 минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление (до 110-100 мм. рт. ст.). В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия (ацетон в моче). Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.

Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем (функция желтого тела, надпочечников, гипофиза), нарушения водно-электролитного состава крови и всех процессов метаболизма и т. д. в дальнейшем усугубляют метаболические расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания.

Чрезмерная рвота

Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних.

Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до 20 и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюнотечением. Масса тела быстро снижается (за 1,5 недели в среднем на 8 кг). Состояние очень тяжелое - возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивированная эйфория.

Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у 30% - их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикационном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.

Частота пульса более 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление (систолическое) - снижается до 100 и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше 700 мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах (у 40-80%), но иногда повышается до 38 ° . В клиническом анализе крови - повышенные гемоглобин (за счет сгущения крови), билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.

В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно-почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом.

Птиализм

Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез.

Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко. Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток 1 литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии.

Что же помогает от токсикоза на ранних сроках?

Принципы лечения

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).

Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.

Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе - соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).

Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B 6 ” - авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.

Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения - настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты - Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре - те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.

Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе

Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.

Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.

Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.

Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости - струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.

Тяжелая степень патологического состояния является показанием для лечения в отделениях интенсивной терапии, а отсутствие эффекта или недостаточная эффективность проводимой терапии в течение трех суток - это прямое показание к искусственному прерыванию беременности.

По статистике, проявления токсикоза на ранних сроках беременности (первый триместр) фиксируются у 50% будущих мам. До сих пор во врачебной среде ведутся споры по поводу того, как квалифицировать токсикоз: как естественную реакцию организма на зарождение новой жизни или как патологию. Потребность в подавлении токсикоза и уровень опасности этого состояния для плода и матери определяется индивидуально в зависимости от проявляющихся симптомов, их частоты и общим состоянием организма. Некоторые женщины переносят ранний гестоз (еще одно медицинское название токсикоза) легко, другим это состояние значительно осложняет жизнь.

Знать наперед, каким будет этот период в индивидуальном случае, невозможно: взаимосвязь частоты и глубины проявлений токсикоза с наследственностью, физической активностью и образом жизни пока не доказана. Точно так же до зачатия невозможно определить, когда именно будущую маму посетят первые симптомы раннего гестоза. В большинстве случаев (у 7 из 10 женщин) они возникают на 4-5 неделе. Одну будущую маму из 10 «тошнотики» посещают раньше — на 3 неделе. При нормальном течении беременности этот неудобный период завершается с окончанием первого триместра — на 12-14 неделе.

Конкретные сроки окончания токсикоза, как и его начала, строго индивидуальны, но если к концу первого триместра облегчения не наступает, это повод срочно известить об этом своего гинеколога.

Классическим проявлением недуга считается состояние тошноты, возникающее чаще всего по утрам и не всегда сопровождающееся рвотой. Именно по этому признаку при наличии задержки менструации наши бабушки определяли «интересное положение».

К другим симптомам раннего токсикоза, которые в большинстве случаев идут в довесок к тошноте, являются:

патологическая сонливость в течение дня при сохранении нормы ночного сна;
птиализм (интенсивное слюнотечение, приводящее к обезвоживанию организма. В течение дня во рту сохраняется стойкое ощущение наполненности его слюной, побуждающее постоянно ее сплевывать);
обостренная реакция на запахи. Ароматы, ранее являвшиеся обыденными, в период токсикоза становятся непереносимыми;
повышение кислотности желудка;
общая слабость организма.

Отдельно следует выделить рвоту — данный симптом квалифицирует степень тяжести раннего токсикоза:

легкая;
средняя (умеренная);
тяжелая.

У беременных женщин рвота может возникать спонтанно, без связи с приемом пищи или действием внешних раздражителей. Некоторых будущих мам рвет даже от глотка воды.

Характеристики легкой степени раннего токсикоза:

рвота не чаще 5 раз в сутки;
общее состояние улучшается сразу после избавления рвотных масс;
рвота наступает не сразу после принятия пищи;
вес сохраняется в норме (нормальной считается потеря веса до 5% от общей массы).

Признаки токсикоза	Легкая степень	Умеренная	Тяжелая
Потеря массы (кг/нед)	2-3	3-5	5-8
Температура тела	Норма	субфебрильная	Высокая
Понижение артериального давления	Незначительное	90/50	80/40 и ниже
Тахикардия	До 90	100-110	120 и выше
Содержание ацетона в моче	Нет	++	++++

Средняя степень токсикоза характеризуется более частой рвотой (от 5 до 15 раз в день), при этом процесс становится болезненным, сопровождается длительными мышечными спазмами. При средней степени наблюдается обезвоживание организма, вызванное обильным слюноотделением. Также средняя степень чревата ощутимой потерей веса (от 5 до 15%) массы тела — это связано с тем, что потребляемые продукты не успевают усваиваться. Недостаток питательных веществ может очень негативно сказаться на развитии плода, ведь именно в первом триместре начинается активное формирование жизненно важных органов. Поэтому при средней степени токсикоза рекомендуется инфузионная терапия для возмещения баланса питательных веществ.

Госпитализация не всегда обязательна — если состояние не осложнено другими симптомами, достаточно ежедневной капельницы.

При тяжелой степени раннего токсикоза женщину побуждает вырвать буквально каждые полчаса. Прием пищи становится невозможным, поскольку организм не усваивает даже жидкость. В этом случае требуется немедленная госпитализация будущей мамы для сохранения беременности. Наряду с инфузионной терапией для облегчения симптомов тяжелой степени токсикоза применяют лекарственные препараты, угнетающие возбудимость пищеварительного тракта.

В группе риска возникновения тяжелой степени токсикоза — женщины, до беременности страдавшие острыми или хроническими недугами пищеварительной системы, недолеченными до зачатия.

Подноготная токсикоза: теории и факты

Несмотря на огромное количество исследований, обозначить точную причину возникновения раннего токсикоза ученые пока не решаются. Выделяют несколько гипотез, так или иначе объясняющих подноготную этого состояния:

гормональная;
психологическая;
иммунная.

Гормональная теория базируется на действии на организм будущей мамы гормонов, ранее не вырабатывавшихся в нем. В частности, это хорионический гонадотропин (ХГЧ), количество которого растет в геометрической прогрессии в первые недели беременности, когда формируется оболочка плода. Когда плацента полностью сформируется, гормон ХГЧ перестает быть чужеродным элементом в организме — обычно это происходит на 12-14 неделе (у большинства женщин к этому времени симптомы токсикоза угасают или проходят полностью). До этого времени организм воспринимает данный гормон как яд и борется с ним всеми возможными способами. Еще один гормон, активно вырабатывающийся в первом триместре — прогестерон. Он присутствует в организме и до беременности, но в гораздо меньших количествах.

Психологическая теория объясняет возникновение токсикоза реакцией организма на отрицательные эмоции, которые подсознательно испытывает будущая мама. Ведь помимо радости от осознания приближающего материнства женщину посещает целый «букет» фобий: боязнь рожать, боязнь замершей беременности, страх оказаться беспомощной, потерять работу и т.п. Согласно психологической теории, организм борется со стрессами, пытаясь воздействовать на их источник, а именно на плод. Токсикоз в этом случае — защитная реакция организма матери.

Суть иммунной теории сходна с гормональной, только в этом случае организм считает чужеродными не отдельные гормоны, а плод целиком. Иммунная система матери запускает процессы, отвечающие за возникновение симптомов раннего токсикоза.

Токсикоз — явление временное, но это не значит, что нужно стоически терпеть все неудобства и ждать заветных 12 недель. Облегчить его течение, а в индивидуальных случаях и вовсе убрать все симптомы можно, если следовать ряду простых рекомендаций. В первую очередь они связаны с характером питания будущей мамы.

Ешьте только то, что принимает организм. Не существует перечня продуктов, рекомендованных на ранних сроках беременности всем без исключения! Одни беременные поглощают яблоки килограммами, другие же не могут смотреть на них без тошноты. Критерием оценки полезности того или иного продукта должна быть реакция организма на его вид и запах. Не нужно поглощать продукты через силу — это только спровоцирует очередной приступ рвоты. Но при этом исключите из меню продукты, которые традиционно провоцируют тошноту — это жирные, острые, копченые, переслащенные блюда.
Маленькие порции — ваше спасение. Перистальтика органов ЖКТ во время беременности изменяется, им сложно справляться с привычными порциями пищи. Поэтому даже после небольшого перекуса появляется чувство полного насыщения. Дневной рацион лучше разделить минимум на 6 приемов. О режиме питания в это время можно забыть — принимайте пищу как только проголодаетесь, даже если ранее еда после 6 была табу.
Сохраняйте водный баланс. В состоянии легкой тошноты обычно не хочется пить, но положенные организму ежедневные 1,5 л. жидкости желательно употребить. Чтобы сохранять баланс было легче, разнообразьте напитки — в течение дня пейте воду, соки, чаи, морсы, дабы не возникало отвращения к чему-то конкретному.
Зачастую особенный дискомфорт доставляет утренняя тошнота, совмещенная с головокружением — ведь за ночь организм израсходовал запасы энергии и ослаблен. Чтобы снизить эти неприятные чувства, не вставайте с постели без утреннего «моциона» в виде галетного печенья или сухарика с теплым чаем. Его нужно съесть полулежа, не вставая с постели, а затем полежать еще 15-20 минут. За это время ЖКТ начнет работать и ощущение тошноты сойдет на нет.
В течение дня бороться с возникающими приступами тошноты помогут мятные леденцы или драже типа «Тик-Так». Их можно заменить дольками цитруса или сухариками.
«Подпитка» витаминами. Назначение в период беременности витаминных комплексов — совсем не дань моде. Далеко не все из женщин даже до токсикоза потребляют нужное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для обеспечения полноценного обмена веществ. Что говорить о периоде токсикоза, когда из принимаемой в течение дня пищи усваивается лишь некая ее часть? Особо сказывается на ранних этапах развития плода дефицит фолиевой кислоты (витамин В9).

Помимо соблюдения рекомендаций по питанию, при раннем токсикозе важно сохранять двигательную активность (если нет противопоказаний). Интенсивные нагрузки, если таковые практиковались до беременности, лучше заменить длительными прогулками на свежем воздухе.

Если токсикоз закончился внезапно…

Резкое прекращение симптоматики раннего гестоза до окончания первого триместра часто вызывает беспокойство, а то и панику. Масла в огонь подливают мамские форумы, где доморощенные эксперты «авторитетно» классифицируют резкое окончание токсикоза как замершую беременность. На самом деле в таких случаях характерно как раз постепенное угасание симптоматики — оболочка уже погибшего плода еще некоторое время продолжает вырабатывать гормоны, действующие на организм как раздражители. А стремительно наступившее облегчение зачастую является лишь перерывом между выработкой очередной порции гормонов и через некоторое время признаки токсикоза снова дадут о себе знать.

Если тревога не отпускает, разумно посетить врача, ведущего вашу беременность — пусть даже внепланово. Обычно он назначает анализ крови на гормон ХГЧ в динамике — по сравнению его показателей с нормой определенной недели можно определить жизнедеятельность плода. Особо мнительные могут сделать внеплановый УЗИ и проверить сердцебиение комочка жизни.

Токсикоз на ранних сроках беременности начинает проявляться в течение первых трех месяца.

Состояние беременной женщины сопровождается понижением аппетита, тошнотой (чаще в утренние часы), рвотой, сильным слюноотделением, снижением артериального давления, сильной реакцией на различные запахи. Как видно, токсикоз это не только тошнота и рвота, как ошибочно предполагают многие. К тому же токсикоз не является заболеванием, он представляет собой состояние женщины, которое вызвано некоторыми изменениями в её организме с началом беременности.

Обычно женщины страдают от токсикоза первые 12 недель беременности, обычно первые симптомы токсикоза начинают проявляться с 5-6 недели. Но встречаются иногда случаи, когда токсикоз развивался в первые дни задержки менструации, в некоторых случаях даже раньше – уже на первой неделе зачатия. Некоторые женщины уверяют, что чувство тошноты возникло у них уже на следующее утро после незащищенного секса, однако специалисты скептически относятся к таким заявлениям. Как предполагают врачи, в этом случае может решающую роль сыграть психологический фактор, когда женщина настолько сильно переживает незащищенный половой акт, что у неё появляются все признаки беременности, помимо этого общее недомогание из-за скачков давления или отравления, которые совпали с незащищенным половым актом, могут стать причиной утреней тошноты.

Токсикоз в первые три месяца беременности переживает большинство женщин. Редко встречается поздняя форма токсикоза (на последних месяцах беременности), которая представляет больше угрозы для здоровья женщины, чем ранняя.

Токсикоз является нормальным физиологическим состоянием женщины в начале беременности. Если токсикоз протекает в легкой или средней степени, то специального лечения в этом случае не требуется. Если состояние женщины усугубляется частыми рвотами, сильной слабостью, значительной потерей веса – необходимо обратиться за медицинской помощью.

Отсутствие токсикоза в первые недели беременности не говорит о каких-либо отклонениях в развитии беременности. Заблуждением является мнение, что беременность обязательно должна сопровождаться постоянным чувством тошноты и рвотой по утрам.

Продолжительность такого состояния зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Обычно токсикоз проходит к началу второго триместра. Токсикоз продолжается до того момента, пока в матке полностью не сформируется плацента, происходит это примерно на 12 – 14 недели. После этого наступает наиболее спокойный период беременности. В конце второго – начале третьего триместра токсикоз может начаться вновь, в этом случае он носит название гестоз, тогда требуется специальное лечение женщины, поскольку гестоз намного опасней раннего токсикоза. По признакам гестоз также отличается от токсикоза на ранних сроках (сильная отечность, повышение давления и т.п.). В редких случаях гестоз начинается во втором триместре, что наиболее опасно как для матери, так и для плода.

Токсикоз – это специфическое осложнение беременности, возникающее преимущественно на ранних сроках. Для одних женщин токсикоз является одним из первых признаков свершившегося зачатия, другие же и вовсе не испытывают ничего подобного до самых родов. Как проявляется токсикоз во время беременности?

Причины развития токсикоза

Специалистам до сих пор не удалось точно узнать, почему одни женщины мучаются от токсикоза на протяжении многих недель, тогда как другие знают о нем только по рассказам подруг. Предполагается, что в развитии этого осложнения виноват гормональный сбой. Нарушается взаимодействие центральной нервной системы с внутренними органами. Появляются различные нарушения обмена веществ, которые и запускают появление первых симптомов токсикоза.

Существует мнение, что не только прогестерон определяет развитие токсикоза. Хорионический гонадотропин человека, вырабатывающийся у плода, также влияет на появление тошноты и рвоты. Об этом говорит и тот факт, что при начавшемся выкидыше или неразвивающейся беременности симптомы токсикоза уменьшаются вместе со снижением уровня ХГЧ.

К факторам, предрасполагающим развитие токсикоза, относятся хронические заболевания желудка и кишечника . У будущих мам с поражением печени и желчного пузыря также очень часто возникает утреннее недомогание. Замечено, что женщины с дефицитом массы тела чаще страдают от токсикоза и дольше испытывают все его неприятные проявления.

Всегда ли возникает токсикоз во время беременности?

Отсутствие тошноты и рвоты беременных не говорит о развитии патологии. Многие женщины знают о токсикозе только понаслышке, и при этом рожают здоровых детей. Если токсикоз не приходит, переживать не нужно – это совершенно нормальное явление во время беременности.

Существует мнение, что выраженность токсикоза зависит от пола ребенка. Сторонники этой теории утверждают, что сильная тошнота и рвота говорят о появлении на свет девочки. Отсутствие токсикоза свидетельствует о том, что женщина ждет мальчика. Гинекологи не разделяют эту версию и считают, что нет никакой связи между тяжестью течения токсикоза и полом плода.

Бывает так, что начавшийся вдруг токсикоз пропадает. Уменьшается или вовсе исчезает тошнота, пропадает рвота. Появляется аппетит, проходит привычная сонливость и слабость. Одновременно с этим уменьшаются молочные железы, становится мягким живот. Внезапно пропавший токсикоз является одним из признаков неразвивающейся (регрессирующей) беременности. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы токсикоза

У большинства будущих мам токсикоз дает о себе знать на сроке 5-6 недель. Некоторые женщины замечают первые признаки еще до задержки менструации. К симптомам токсикоза относятся:

тошнота по утрам или в течение всего дня;
рвота;
снижение или полное отсутствие аппетита;
изменение вкусовых пристрастий;
появление неприязни к определенным запахам;
слабость и сонливость.

Токсикоз – это не только проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Это осложнение беременности проявляется во всем организме, что лишний раз подтверждает сбой в нормальной регуляции нервной и эндокринной систем.

Выраженность проявлений токсикоза на ранних сроках беременности может быть очень различной. Одни женщины отмечают лишь легкую тошноту по утрам в первые часы после пробуждения. Другие будущие мамы жалуются на однократную или повторную рвоту в первой половине дня. Бывает и так, что признаки токсикоза сохраняются постоянно в течение суток

В зависимости от выраженности симптомов выделяют три степени тяжести токсикоза:

Легкая

Отмечается умеренная тошнота, рвота до 5 раз в сутки. Возможно некоторое снижение артериального давления, повышение частоты пульса до 90 ударов в минуту.

Средняя

Тошнота усиливается, рвота увеличивается до 10 раз в сутки. Падет артериальное давление до 100 мм рт. ст., учащается пульс до 100 ударов в минуту. Возникает сухость кожи. Ухудшается стул, дефекация происходит один раз в два-три дня. На фоне токсикоза средней степени тяжести происходит потеря массы тела до 1-2 кг в неделю.

Тяжелая

Рвота до 15 раз в сутки и больше, постоянная тошнота. Задержка стула более трех дней. Артериальное давление снижается менее 100 мм рт.ст. Появляется выраженная сухость кожи. Возникает желтуха – окрашивание кожных покровов и склер в желтый цвет. У многих женщин повышается температура. Происходит резкая потеря массы тела до 3 кг в неделю.

Последствия токсикоза во время беременности

На фоне постоянной тошноты и рвоты из организма уходят витамины и микроэлементы. Нехватка питательных веществ приводит к ухудшению состояния плода. На ранних сроках это особенно важно, ведь именно в первом триместре происходит закладка всех органов малыша. Недостаток фолиевой кислоты и других элементов может стать причиной формирования пороков развития, не всегда совместимых с жизнью.

Частая рвота приводит к повышению тонуса мышц живота и матки . Такое состояние неблагоприятно сказывается на формировании плода и плаценты. Постоянный гипертонус матки может спровоцировать отслойку хориона и привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

Выраженное обезвоживание на фоне токсикоза приводит к развитию полиорганной недостаточности. Такое случается достаточно редко, поскольку большинство женщин на этом этапе уже попадают на лечение в стационар. Если докторам не удается стабилизировать состояние будущей мамы и остановить неукротимую рвоту, женщине предлагают прервать беременность.

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности

Большое значение в терапии токсикоза придается диете. Будущим мамам рекомендуется употреблять легкоусвояемую, но весьма разнообразную пищу. Никаких строгих рекомендаций по этому поводу не существует. Важно лишь подобрать те продукты, которые женщина может включить в свой рацион и постараться, чтобы каждый день питание было полноценным.

Многие будущие мамы жалуются, что во время токсикоза не могут проглотить ни кусочка. В этом случае рекомендуется пробовать разную пищу и искать свой оптимальный вариант. Одни женщины отмечают, что им становится легче при употреблении фруктов (особенно цитрусовых), другие предпочитают кисломолочные продукты. При хорошей переносимости выбранных блюд рацион потихоньку можно расширять.

Важный момент : беременная женщина, страдающая от токсикоза, не должна голодать! Нехватка пищи приходит к снижению уровня сахара в крови, что в свою очередь лишь усиливает проявления токсикоза на ранних сроках беременности.

Облегчить состояние при токсикозе помогут следующие рекомендации:

Завтракайте, не вставая с постели.
В течение дня не забывайте о перекусах. Пусть это будут фрукты и овощи, орехи, изюм и другие полезные продукты.
Питайтесь чаще, 5-6 раз в день, маленькими порциями.
Откажитесь от плотных завтраков и обедов.
Не употребляйте острые, жареные и соленые блюда.
Пейте больше чистой воды. Можно употреблять натуральные соки или компоты.
Чаще отдыхайте в течение дня.
Не забывайте о прогулках на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение токсикоза проводится только при выраженной тошноте и рвоте Для устранения неприятных симптомов назначаются препараты, блокирующие рвотный рефлекс. В первом триместре беременности с этой целью применяются только безопасные средства, не оказывающие негативного влияния на развитие плода.

В большинстве случаев токсикоз проходит к 12-14 неделям беременности. Многие женщины благополучно проживают этот период без применения каких-либо препаратов. Если после 14 недель состояние будущей мамы не улучшается, следует обязательно обратиться к врачу.

Проявление токсикоза на ранних сроках беременности — вполне обычное состояние, характерное для порядка 60 % женщин. Сопровождаемый тошнотой, изменением вкусовых пристрастий, повышенным слюноотделением и другими неприятными симптомами, ранний токсикоз определяется медиками как осложнение, поддающееся коррекции, и лишь в тяжелых случаях требующее серьезного лечения. Тошнота в начале беременности – наиболее распространенное явление, которое свидетельствует о зачатии малыша.

Ранний токсикоз проявляется в течение 16 недель ее развития. Обычно симптомы недуга начинают беспокоить женщин на 5-6 неделе гестации. Длится такой период до окончания первого триместра беременности. Возникновение признаков токсикации в конце второго и третьем триместре называется гестозом или поздним токсикозом.

Вероятные причины

Не существует единого мнения специалистов о причинах, вызывающих токсикоз в начале беременности. Существует несколько взглядов, которые объясняют патологические явления, сопровождающие внедрение и развитие плодного яйца в организме женщины:

Нейрорефлекторная теория, характеризующая ранний токсикоз как реакцию организма на рост плодного яйца. Раздражение рецепторов слизистой матки вызывает вегетативные реакции – тошноту, рвоту, слюноотделение. Такие реакции носят временный характер. Период их протекания сугубо индивидуален, определяется способностью женского организма приспособиться к изменениям и обычно ограничивается первым триместром беременности.
Гормональная теория: причинами токсикоза на ранних сроках являются гормональные изменения в организме беременной. Значительное увеличение уровня хорионического гонадотропина в крови (ХГЧ) сопровождается побочными патологическими явлениями, которые постепенно исчезают одновременно со снижением концентрации ХГЧ к 20 неделе беременности.
Психогенная теория: основывается на многочисленных наблюдениях, свидетельствующих о развитии раннего токсикоза у эмоционально неустойчивых женщин, подверженных воздействию различных психологических факторов.
Иммунологическая теория: представляет интоксикацию как защитную реакцию организма женщины на внедрение чужеродного ему плодного яйца с выработкой антител, провоцирующих возникновение побочных патологических состояний.
Токсическая теория: объясняет сопутствующие признаки раннего токсикоза следствием отравления женского организма продуктами жизнедеятельности плода или плаценты при существующих нарушениях обмена веществ.

Данные теории подтверждаются в многочисленных статистических и клинических исследованиях. Однако рассматривать причины возникновения токсикоза следует в совокупности факторов. Кроме того, вредные привычки, переутомление, стресс, хронические заболевания также могут усугубить протекание токсикоза.

Признаки интоксикации

Перечень симптомов раннего токсикоза довольно обширен и включает: общее недомогание, головокружение, изменение эмоционального состояния, вкусовых пристрастий, повышенное слюноотделение, реже — различные виды дерматитов и дерматозов. Наиболее часто такое осложнение сопровождается рвотой.

Медики выделяют 3 степени тяжести рвоты:

1-я степень – легкая, характеризуется частотой до 5 раз в сутки, постоянным ощущением тошноты, практически всегда вызываемой неприятными запахами или приемом пищи. Сопровождается небольшим снижением веса (в пределах 3-х кг в неделю). Не наблюдается нарушений общего состояния женщины, соответствуют норме результаты клинических исследований крови и анализов мочи. Как правило, такая рвота прекращается самостоятельно к окончанию 19 недели беременности и не требует серьезного лечения.
2-я степень – характеризуется состоянием средней тяжести, усилением нарушений функционирования ЦНС, обменных и вегетативных патологий. Частота рвоты увеличивается до 10 раз в сутки. Увеличивается снижение веса до 10 % от первоначального, появляются нарушения общего состояния, выраженные в снижении эмоционального фона, слабости, повышении температуры. Возможно возникновение запоров и снижения объема выделяемой мочи. Состояние часто сопровождается незначительными нарушениями ритма сердечных сокращений, увеличением пульса, снижением показателей артериального давления. Своевременное принятие необходимых терапевтических мер в стационарных условиях предотвратит дальнейшее развитие патологии.
3-я степень – тяжелое состояние, вызванное чрезмерной рвотой. Достаточно редкая форма раннего токсикоза, сопровождаемая нарушениями всех систем жизнедеятельности организма женщины. Характеризуется выраженной интоксикацией, требующей немедленного оказания медицинской помощи. Беременную постоянно тошнит, наблюдается значительное ухудшение общего состояния. Не принятие своевременных терапевтических мер чревато серьезными осложнениями в виде острых патологий, способных привести к состоянию комы и летальному исходу.

Как облегчить токсикоз на ранних сроках

Облегчить состояние беременной женщины, страдающей проявлениями раннего токсикоза, может:

Соблюдение правильного режима и здорового питания.
Регулярные прогулки оказывают неоценимую помощь, улучшая снабжение клеток кислородом, нормализуя кровоток, снижая патологические реакции.
Полноценный сон и лечебная физкультура в строгом согласовании с врачом укрепят организм.
Сбалансированная диета избавит от тошноты и других неприятных сопутствующих явлений.

Лечение токсикоза в первом триместре беременности происходит под медицинским наблюдением и зависит от симптомов. Легкая форма поддается амбулаторной коррекции с назначением витаминов, препаратов против рвоты и легких седативных средств.

При средней форме протекания недуга возможно назначение стационарного лечения, при котором применяется инфузионная терапия для облегчения токсикоза с использованием раствора глюкозы, соблюдается состояние покоя.

Тяжелая форма раннего токсикоза требует принятия мер интенсивного воздействия в стационарном режиме – внутривенные вливания витаминов, противорвотных препаратов и других необходимых лекарств.

Развитию признаков токсикоза помогает избежать соблюдение профилактических мер, ориентированных на ответственный подход к планированию беременности.

Средства от тошноты при беременности

Типичная ситуация, когда тошнит на ранних сроках беременности, достаточно легко корректируется под наблюдением лечащего врача. В качестве медикаментозных препаратов назначаются сбалансированные комплексы витаминов и минералов, настойки боярышника и пустырника, антигистаминные средства – Димедрол и Тавегил, таблетки, снижающие приступы тошноты и рвоты – Торекан, Церукал, Метоклопрамид, Ондансетрон, Тиэтилперазин. Снизить интоксикацию и облегчить состояние беременной в стационаре помогут эти же препараты, введенные внутривенно или внутримышечно. Раствор атропина эффективен в борьбе с повышенным слюноотделением.

Избавиться от симптомов раннего токсикоза в 1 триместре беременности помогут народные средства, применяемые при обязательном согласовании с врачом. Противорвотным эффектом обладают: отвар имбирного корня, употребляемый в охлажденном виде, кусочки имбиря и семян фенхеля для разжевывания, настои мелиссы, мяты, ромашки.

Питание

Соблюдение специальной диеты и режима питания – эффективный способ избавиться от токсикоза в первом триместре беременности, а также улучшить общее физиологическое состояние женщины.

Необходимо употреблять теплую пищу, поскольку горячие и холодные блюда способны травмировать слизистую желудка, провоцируя тошноту.
Принципы дробного питания, основанные на приеме небольших порций пищи 5-6 раз в день, обеспечивает лучшее усвоение веществ, не нагружая органы пищеварения.
Предпочтительно употребление отварных, запеченных, тушеных или приготовленных на пару блюд. Для лучшего усвоения продукты необходимо измельчать.
Противопоказаны жареные продукты, затормаживающие процесс пищеварения и увеличивающие нагрузку на пищеварительную систему, вызывая приступы тошноты.
Следует ограничить потребление жидкости до 2 л в течение дня. Пейте минеральную воду без газа, травяные чаи, отвары и настои ромашки, шалфея, мяты, снижающие проявления токсикоза.
Следует отказаться от полуфабрикатов, содержащих химические вещества, жирной и копченой пищи, колбасы и консервированных изделий.
Небольшое голодание полезно в некоторых случаях только под наблюдением специалиста.
Балуйте себя продуктами и блюдами, которые вам хочется съесть — такая пища легко усвоится с большой долей вероятности.
Употребляйте фрукты и овощи – содержащаяся в них клетчатка способствует пищеварению и хорошо усваивается организмом, а также снижают тошноту.

Беременность требует серьезного отношения и сопровождается значительными изменениями образа жизни, физиологического и эмоционального состояния. Предотвратить неприятные явления, облегчить их течение и избежать развития возможных осложнений возможно при соблюдении врачебных рекомендаций, здорового образа жизни и сбалансированного питания.