Одним из самых незабываемых впечатлений, связанных с беременностью, является ощущение движений (шевелений) плода. Этот долгожданный для будущей мамы и её родных признак беременности дарит радость телесной взаимосвязи с будущим ребенком, позволяет воспринимать образ ребёнка более конкретным. Многие беременные женщины именно после первого шевеления воспринимают себя мамой. Кроме важной эмоциональной составляющей, активность плода играет важную роль в диагностике некоторых патологических состояний беременности. Поэтому врач обязательно интересуется у беременной женщины сроком появления ощущений движения плода. Шевеления плода как признак беременности были описаны еще в Ветхом Завете: Ревекка, жена Исаака, сообщает, что «сыновья в утробе ее стали биться». Однако, только с 1971 года оценка шевелений стала использоваться в клинической практике в качестве показателя состояния плода.

Первые шевеления плода

Двигаться в матке плод начинает достаточно рано, уже с 7-8 недели беременности , а с 10 недель беременности умеет изменять траекторию своего движения, натыкаясь на стенки плодного пузыря, и выполнять глотательные движения. Однако, плод еще слишком мал: свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенкам матки так, чтобы мама смогла это ощутить. В 16 недель появляется двигательная реакция на звуки, в 17 недель плод умеет жмуриться, в 18 перебирает ручками пуповину, сжимает и разжимает пальчики рук, дотрагивается до лица.

Считается, что отчетливые шевеления ребенка впервые можно услышать между 16-й и 24-й неделями беременности . Если это ваша первая беременность, то вы испытаете эту радость на 18-20 неделе, при повторных беременностях женщины ощущают шевеление плода примерно на 2-4 недели раньше, чем при первой. Многие беременные говорят, что начали чувствовать движения ребенка с 15–16 недель – это не исключено, так как все зависит от индивидуальной чувствительности и восприимчивости к раздражителям. Такая разница обусловлена главным образом тем, что женщина уже знакома с этим ощущением.

Чаще всего первые шевеления плода мамы ощущают перед сном по вечерам. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже. Если уже миновало 22 недели , а Вы еще не слышите шевелений, то врач может назначить дополнительные исследования, в первую очередь УЗИ , на основании чего сделает вывод относительно состояния и развития плода. Если состояние плода в порядке, беременность протекает благополучно, то волноваться не о чем. Тем более, что пройдет совсем немного времени и ощущения станут регулярными и понятными, обычно после 23–24 недели их уже невозможно с чем-нибудь перепутать. Обычно к 24 неделе толчки становятся настолько сильными, что их могут испытать ваши родные и близкие.

Дата первых шевелений используется для вычисления предполагаемой даты родов, однако, точность этого критерия совсем не велика.
Ощущения при первых шевелениях плода описать сложно. Некоторые сравнивают шевеления с перистальтикой кишечника, своеобразным «бульканием». Кто-то описывает как нежные поглаживания изнутри, порхание бабочки или плескание рыбок. Для кого-то шевеления ребенка напоминают щекотание. Первые движения обычно слабые и малозаметные.

Со временем движения плода становятся все более сильными, настойчивыми, все чаще напоминают толчки и пинки. Иногда кроха «осваивает» какое-то новое движение. Он как будто «отрабатывает» его, повторяя многократно через промежутки времени. В конце второго триместра можно даже «поймать» пятку малыша или «почесать» ему спинку.

Норма двигательной активности плода. Как часто?

Ребенок в животе у мамы постоянно двигается, ученые посчитали, что на 20-й неделе плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600. После 32-й недели активность плода постепенно снижается, что связано с сокращением свободного пространства в матке. Женщина ощущает лишь малую толику движений плода. Так, после 28 недель обычно частота ощущений движения плода составляет 4 - 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд). В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает от 4 до 9 часов утра. Так как движения распределены по времени неравномерно, нормой считается более 10 шевелений за 12 часов.

Как правильно считать количество шевелений плода?

Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Если малыш начал довольно больно и бурно шевелиться – значит, ему неудобно, маме надо поменять позу, возможно, она слишком долго некомфортно сидит, слишком активно работает. Слишком редкие, слабые шевеления могут указывать на неблагополучие.

В 70-х годах прошлого столетия появилось первое сообщение о методике самостоятельной оценки беременной женщиной шевелений плода. Первая предложенная схема заключалась в подсчете женщиной всех шевелений в течение 30 минут три раза в день. Данный метод основан на оценке количества шевелений плода. Рекомендовалось регистрировать все без исключения движения. Нормальные показатели - более четырех шевелений за каждый 30-минутный интервал. Безусловно, методика относительно неудобна. Тем не менее, внедрение ее позволило существенно сократить неблагоприятные исходы беременности.

В последнее время наиболее часто используются методы, основанные на принципе «считай до 10». Данные тесты предполагают регистрацию времени, в течение которого плод совершает 10 движений.

Один из вариантов - метод Пирсона - "cчитай до десяти". Движения плода регистрирует на специальном листе сама женщина ежедневно с 28 недель беременности до родов. Счет шевелений начинают с 9:00 и заканчивают в 21:00. Начинайте считать шевеления плода ровно в 9 утра, записывайте время 10-го шевеления в таблице или на графике. Если малыш не совершает 10 шевелений до 21.00, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу, возможно, требуется дополнительное обследование. Одна из причин, почему при таком подсчете может зафиксироваться меньшее количество шевелений, - это физическая нагрузка. Даже легкие физические упражнения приводят к уменьшению двигательной активности плода на 25%.

Метод Кардиффа
Другой метод на основе принципа «считай до десяти», но несколько отличается. Производится регистрация промежутка времени, в течение которого плод совершил 10 шевелений.

Метод Садовски
Для этого беременной рекомендуется ежедневно в период с 19.00 до 23.00 после ужина в положении лежа на левом боку зарегистрировать время, в течение которого плод сделал 10 шевелений. Считайте все движения младенца - удары, вращения, большие и малые движения. Каждое ощущение движения считается как одно движение.
Если Вы не чувствуете движения Вашего ребенка изнутри, прикоснитесь ладонями к животу и таким образом отслеживайте движения. Посмотрите на часы и запишите время, когда Вы начинаете отсчет. При каждом движении ребенка, делайте отметку на бумаге.
Если в течение часа Вы насчитали 10 движений, можете прекратить отсчет. Если ребенок двигался меньше 8-10 раз за час, продолжите отсчет в течение еще одного часа. При данной методике среднее время, за которое плод проделывает 10 движений, составляет не более 25 минут.
Вечернее время выбрано не случайно. Наибольшая двигательная активность у плода отмечается именно в вечерние часы. Оценка двигательной активности после ужина связана с утверждением, что увеличение количества шевелений плода происходит при повышении уровня глюкозы в крови. При положении матери на левом боку плод также шевелится активнее. Количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.

Методы самооценки женщиной шевелений плода достаточно просты, при их использовании не требуется какого-либо оборудования, могут быть применены всеми беременными без вмешательства медиков. Если результаты теста укладываются в норму, то женщина уверена в том, что с ее плодом все в порядке. Однако, метод лишен объективности: оценивают шевеления беременные женщины, восприятие действительности у которых очень различно! В случае результатов теста, указывающих на возможное страдание плода, необходимо проведение дополнительных методов обследования.

Первые уроки естественного воспитания, или Детство без болезней Борис Павлович Никитин

Тест Д. Пирсона «Считай до 10»

Тест Д. Пирсона «Считай до 10»

Я давно мечтаю о том, что появится какой–то способ объективно оценить, как идет созревание плода и каков будет исход беременности, чтобы еще до рождения быть уверенным, что все идет хорошо. Одна из догадок давно меня не оставляет. Вот ее суть. Илья Аркадьевич Аршавский, у которого мы учимся вот уже четверть века, открыл очень важный закон: ведущей системой в организме новорожденного является скелетно-мышечная, а все остальные развиваются коррелятивно, то есть следом за ней, в зависимости от нее: крепнёт мышечная система - крепнут и сердце, и легкие, и система пищеварения, и все другие внутренние органы, - крепнет здоровье в целом. И этот закон начинает действовать еще до рождения. Значит, по подвижности, по частоте шевелений можно было бы судить о степени развития плода.

Есть тест Д. Пирсона «Считай до 10», когда мать ровно с 9 часов утра начинает считать (отмечать на бумаге черточкой или точкой) каждое шевеление плода, и время 10–го шевеления крестиком на карте теста. «Установлено, что число шевелений плода менее 10 за 12 часов является угрожающим для плода и требует немедленного обращения к врачу».

Как правило, тест этот пока используется только для выявления неблагополучного развития плода (редко шевелится).

Но этот тест, видимо, показывает и физиологическую зрелость плода. Что, если соединить линиями крестики начиная с 28–й недели, когда начали вести наблюдения, и продолжить до дня рождения ребенка. - до 35–45–й недели? Не будет ли эта линия показывать уровень физиологической зрелости? Может быть, чем выше идет она, тем более зрелым рождается ребенок? А возможно, есть какой–то оптимальный вариант? Все это пока догадки и предположения. Но попробовать проверить догадку могут все будущие мамы.

Я поэтому предлагаю вам заполнять тест движения плода «Считай до 10» не обязательно с 28–й недели, а с той, когда его шевеления стали ощущаться достаточно четко. А в родильном доме попросите провести экспресс–диагностику физиологической зрелости новорожденного по шкале Апгар - Аршавского и запишите ее результаты.

Образец теста приведен в книге (с. 29). Заполненный тест пришлите, пожалуйста, по адресу:

143900, г. Балашиха Московской обл., узел связи, а/я 100 Кравченко И. Л. (для Никитина Б. П.).

Если наберется достаточное число заполненных тестов, то я попытаюсь подсчитать коэффициент корреляции между средним числом шевелений плода и физиологической зрелостью ребенка. Может получиться интереснейший результат. Заранее благодарю всех, кто захочет помочь мне в этом важном деле.

Тест движений плода "Считай до 10"

Из книги КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Безопасный выход или угроза будущему? автора Мишель Оден

Бассейн-тест Тест с погружением в бассейн - прекрасный пример метода, который можно применять в контексте стратегий будущего. В его основе лежит очень простое явление. Когда женщина в периоде частых и интенсивных схваток погружается в бассейн с температурой воды, равной

Из книги НИЧЕГО ОБЫЧНОГО автора Дэн Миллмэн

Из книги Шокирующая правда о воде и соли автора Патриция Брэгг

ТЕСТ НА ЗАИЗВЕСТКОВАННОСТЬ Чтобы узнать, в какой степени вы сами произвестковались, проделайте следующий тест.Встаньте прямо, руки свободно опущены вдоль тела. Затем опустите голову на грудь и начните медленно поворачивать ее из стороны в сторону. Многие люди при этом

Из книги Золотая коллекция велнес - рецептов автора Оксана Хомски

Тест 1. Как выглядит ваша кожа?А. Она гладкая, ровная, поры почти незаметны.В. Отдельные области шелушатся и сохнут.С. Склонна к появлению прыщиков, заметны хорошо поры.D. На коже часто появляются покраснения и раздражения.2. Как часто появляются на коже прыщики?А. Очень

Из книги Пихтовое масло автора Владимир Григорьевич Кедров

Тест на аллергию Неблагоприятная экологическая ситуация, которая стала «нормой» для многих городов мира, способствует появлению многочисленных аллергических реакций. Возможна аллергия и на пихтовое масло.Перед тем, как начать применение пихтового масла для лечения

Из книги Метеочувствительность и здоровье автора Светлана Валерьевна Дубровская

Тест на метеочувствительность I На планете немало людей, которые физически ощущают приближение дождя, сильного ветра либо резкий перепад температур или атмосферного давления. А насколько вы метеочувствительны? Проверить это поможет несложный тест. Вам нужно отвечать на

Из книги Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача автора Д. В. Нестерова

MAR-тест, IgG Этот тест выполняется одновременно со спермограммой. Согласно требованиям ВОЗ, отдельно он не проводится. Анализ позволяет определить наличие (отсутствие) антиспермальных антител класса G на поверхности сперматозоидов.Образование антиспермальной оболочки на

Из книги Ходьба вместо лекарств автора Евгений Григорьевич Мильнер

Тест на гибкость Стоя на ступеньке, прямые ноги вместе, нагнуться вперед-вниз и коснуться края ступеньки пальцами, а затем максимальным усилием постараться коснуться боковой поверхности ступеньки, отметив мелом уровень (высоту) касания (рис. 18 а, б). Разница между краем

Из книги Анализы. Полный справочник автора Михаил Борисович Ингерлейб

Тест на «прыгучесть» Тест на «прыгучесть», или проба Абалакова, - это на самом деле тест на двигательное качество - быстроту. Станьте боком к стене, ноги вместе, поднимите правую руку вверх и мелом отметьте уровень (высоту) касания (рис. 20 а). Теперь присядьте и, быстро

Из книги Гимнастика для сосудов автора Анатолий Ситель

MAR-тест MAR-тест (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса А с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов, Mixed agglutination reaction) – антиспермальные антитела являются иммуноглобулинами типов IgG, IgA и/или IgM. У мужчин они

Из книги Аюрведа. Философия и травы автора Ян Николаевич Раздобурдин

Самодиагностический тест 1. Встаньте прямо, наклоните туловище сперва в одну, затем в другую сторону. Если при выполнении наклонов возникла боль в пояснице, вам следует выполнять лечебные позы-движения для расслабления боковой мышцы поясницы (рис. 71, 72). Если при

Из книги Полный справочник анализов и исследований в медицине автора Михаил Борисович Ингерлейб

Доша-тест Заполни каждый раздел и подсчитай общую сумму, чтобы заполнить количество баллов для каждой доши. Тщательно обдумывай каждый ответ. Если есть сомнения в том, что отвечать, поставь цифру, которую можно было бы применить к твоей жизни по крайней мере за последние

Из книги Биоритмы, или Как стать здоровым автора Валерий Анатольевич Доскин

MAR-тест MAR-тест (количественное определение наличия/ отсутствия антиспермальных антител класса А с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов, Mixed agglutination reaction) – антиспермальные антитела являются иммуноглобулинами типов IgG, IgA и/или IgM. У мужчин они

Из книги Гипертония автора Дарья Владимировна Нестерова

Тест «Ваш тип работоспособности» 1. В какое время вы предпочли бы просыпаться, если были бы совершенно свободны в выборе своего распорядка дня и руководствовались при этом исключительно своими желаниями?Зима: 5.00-6.45, лето: 4.00-5.45 – 5 баллов.Зима: 6.46-8.15, лето: 5.46-7.15 – 4

Из книги Как улучшить зрение, когда тебе за… автора Геннадий Михайлович Кибардин

Тест 1. Вы мужчина старше 35 лет.2. Вы женщина старше 50 лет.3. Один из ваших близких родственников (отец, мать, бабушка, дедушка) страдает (страдал) гипертонией.4. Вы страдаете избыточным весом.5. Вы ведете малоподвижный образ жизни.6. Вы испытываете стресс уже несколько

Из книги автора

Тест на астигматизм Для того чтобы удостовериться в наличии астигматизма глаз без врачей или подтвердить их диагноз самостоятельно, достаточно воспользоваться рассмотрением специальных рисунков, приведенных ниже. Если есть такая возможность, то увеличьте размер

Как часто должен шевелиться малыш в течение дня? Почему сегодня он такой вялый? Наверно, такими вопросами задавалась каждая женщина, в животике которой билось маленькое сердечко. Понятно, что это вполне естественное беспокойство матери за ребенка… Однако медиков тоже волнует, сколько раз за день шевелится малыш в утробе матери. И поэтому они рекомендуют женщинам, наблюдающимся во время беременности, подсчитывать количество шевелений при помощи специальных тестов.

К 20-22 неделям, когда формируются спинной и головной мозг, движения плода становятся регулярными. На этом этапе (около 20 недель) мама начинает ощущать и воспринимать движения плода. Известно, что первородящие женщины ощущают шевеление с 20 недель беременности, а повторнородящие - с 18 недель беременности.
Правда, эти сроки могут варьироваться в зависимости:

от нервной системы самой женщины,
от чувствительности будущей мамы,
от веса беременной (более полные женщины начинают ощущать первые шевеления позже, худые - несколько раньше двадцатой недели).
от количества вод (при многоводии шевеления малыша ощущаются гораздо слабее).

Конечно, двигаться малыш начинает примерно с восьмой недели, но пока ему достаточно места, и только когда он увеличивается настолько, что уже не может не соприкасаться со стенками матки, мама начинает ощущать толчки.
Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, трепетание бабочки или, банально, на перистальтику кишечника. По мнению большинства беременных женщин, это один из самых волнительных периодов в их жизни, и с этого момента мама становится самым точным и безошибочным «датчиком», регистрирующим состояние своего малыша. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.
Поначалу движения плода достаточно робкие, не скоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают определенный смысл и значение. В течение получаса 5-месячный плод может совершать от 20 до 60 толчков, иногда больше, иногда меньше. Вообще, темп, ритм и сила движений меняются от времени суток.

К 24 неделям беременности движения плода напоминают движения новорожденного. С этого возраста малыш активно «говорит» с мамой на языке движений о своей тревоге, радости, удовольствии и своем самочувствии. В свою очередь, плод очень чутко реагирует на изменение эмоционального состояния мамы. Например, когда мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время.
Активность малыша зависит от многих факторов:

времени суток – как правило, малыш более активен ночью
физических нагрузок – когда мама ведет активный образ жизни, шевеления малыша обычно не ощущаются или бывают достаточно редкими
от питания будущей мамы
психологического состояния беременной женщины,
от окружающих звуков.

Немаловажным фактором, влияющим на шевеления ребенка, является и его характер - от природы существуют люди подвижные и малоактивные, и все эти особенности проявляются уже во время внутриутробного развития.

Слишком буйное, болезненное шевеление плода свидетельствует о неблагополучии в его состоянии. Иногда движения малыша причиняют маме боль. В этом случае женщине нужно изменить положение тела. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, беременная должна обязательно сообщить об этом врачу. Большинство женщин отмечают некоторую болезненность в области подреберий в третьем триместре беременности - и это не является отклонением от нормы.

Примерно с двадцать восьмой недели врач может предложить будущей маме следить за шевелениями плода и подсчитывать их по определенной схеме. Считается, что эта методика используется только тогда, когда нет возможности провести специальное обследование, например КТГ или допплер, однако это не так. Сейчас все чаще в карту беременной включают специальную таблицу, которая поможет будущей маме отметить ее подсчеты.

Зачем нужен тест на шевеление плода?

Результаты подобных тестов могут рассказать врачам о примерном самочувствии маленького человечка. Дело в том, что начиная с двадцать четвертой недели беременности, малыш должен напоминать о своем присутствии примерно десять-пятнадцать раз в течение часа . Конечно, он может и поспать два-три часа, но, в целом, шевеления плода должны быть регулярными. Это означает, что кроха чувствует себя замечательно, и медики могут не волноваться за состояние его здоровья.

Другое дело, если малыш начинает чрезмерно беспокоиться. Такая продолжительная активность безо всякого на то повода может указывать на то, что ребенок находится в состоянии гипоксии (нехватки кислорода). Поэтому при любых изменениях привычного графика, которые и отразит тест на шевеление плода, будущей маме следует немедленно обратиться к врачу.

Или, например, вялая активность ребенка, так же как и полное отсутствие движений, тоже должна насторожить женщину.

При начальных стадиях внутриутробной гипоксии отмечают беспокойное поведение плода, которое заключается в учащении и усилении его двигательной активности. При прогрессирующей гипоксии плода наступает ослабление и прекращение его движений.

Прежде чем паниковать, можно попробовать спровоцировать малыша на активность: принять душ, задержать дыхание, сделать несколько физических упражнений, поесть и как следует отдохнуть. Если это не поможет и малыш не откликнется на мамины действия, шевелений нет около десяти часов - нужно срочно обратиться к врачу. Врач прослушает сердцебиение стетоскопом, назначит обследование - кардиотокографию (КТГ) или УЗИ с допплерометрией. Согласитесь, что лучше перестраховаться, чем потом переживать из-за последствий своего невнимания. Но не стоит переживать, если малыш не дает о себе знать два-три часа - у ребенка тоже имеется свой «режим дня», в котором чередуются состояния активности и сна.

Это достаточно важный вопрос. Главное, правильно выявить шевеление: если ваш малыш сначала пихнул вас, потом сразу же повернулся и потолкал, то это и будет считаться как одно шевеление, а не как несколько. То есть основой определения шевеления будет не количество движений, производимых малышом, а чередование активности (как группы движений, так и одиночных) и покоя.

Методики подсчёта шевелений плода.

Существует несколько методик подсчета шевелений. Определять состояние плода можно по британскому акушерскому тесту, по методике Пирсона, методу Кардиффа, по тесту Садовски и другим методикам. Все они основаны на подсчете количества шевелений, различаясь только временем и сроками проведения подсчетов.

Наиболее популярны у гинекологов методы Пирсона, Кардиффа и Садовски.

«Считай до десяти» - вот как по-другому называется широко применяемый в современной медицине тест шевеление плода Д.Пирсона. Будущей маме на двадцать восьмой неделе беременности вручают специальную карту, на которой ей будет необходимо каждый день отмечать количество шевелений плода. Прислушиваться к «внутренней жизни» полагается с 9 утра до 9 вечера. После десятого шевеления, врачи обычно советуют расслабиться и больше не ставить отметки на графике – это значит, что с малышом все в порядке. При этом стоит учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка: кто-то любит порезвиться с утра, а кое-кто устраивает настоящую дискотеку ближе к вечеру.

в таблице мама отмечает время начала подсчета;
фиксируется любое движение малыша, кроме икоты - перевороты, толчки, пинки и т.п.;
при десятом шевелении в таблицу вносится время окончания подсчета.

Как оценить результаты подсчетов:

Если между первым и десятым шевелениями прошло двадцать минут или меньше - можно не волноваться, малыш достаточно активен;
Если для десяти шевелений потребовалось от получаса - тоже не стоит беспокоиться, возможно кроха отдыхала либо просто относится к малоактивному типу.
Если прошел час или больше - спровоцируйте малыша на движение и повторите подсчет, в случае если результат прежний - это повод для обращения к врачу.

Метод Кардиффа для подсчета активности плода

Так же основан на десятикратном подсчете шевелений малыша за двенадцатичасовой период.

Как вести подсчет:

Так же, как и в методе Д. Пирсона, отмечается время начала подсчета шевелений и время десятого шевеления. Если десять шевелений отмечены, в принципе, можно дальше не считать.

Как оценивать тест:

Если в двенадцатичасовой промежуток малыш выполнил свою «программу минимум» - можно не беспокоиться и начать подсчет только на следующий день.
Если же женщина не может насчитать нужного количества движений – консультация доктора обязательна.

Метод Садовски - шевеления ребенка при беременности

Он основан на подсчете шевелений малыша после приема беременной женщиной пищи.

В течение часа после приема пищи будущая мама считает шевеления малыша.
Если в час не насчитывается четыре движения, проводится контрольный подсчет за следующий час.

Как оценить результаты:

Если в течение двух часов малыш хорошо проявляет себя (не меньше четырех раз за указанный период, в идеале – до десяти) - поводов для беспокойства нет. В обратном случае женщине нужно проконсультироваться с врачом.

Завершая наш разговор, хочется напомнить будущим мамам: первые движения малыша - это не только показатель его состояния, но и неповторимые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Как только вы вступите в 28-ую неделю беременности, выдаст вам специальную таблицу , которую вам нужно будет заполнять. Эту таблицу нужно заполнять ежедневно, потому что только так можно понять, изменился ли характер двигательной активности ребенка. Но как это делать правильно? Многие женщины сталкиваются с определенными трудностями, когда приступают к подсчетам.

Учитывайте даже самые слабые движения! Как только вы насчитаете 10 шевелений (пинков, толчков, кувырков), сделайте отметку в таблице. Больше в этот день можно не считать.

Что должно насторожить?

Большинство женщин насчитывают 10 шевелений уже к 13.00, т.е в среднем у них выходит по 3 шевеления плода в час. Как таковых строгих норм для количества шевелений нет, но практика показывает, что в среднем ребенок совершает:

за 1 час – 3 – 4 шевеления (за исключением того времени, когда ребенок спит);
за 6 часов – 10 и более шевелений;
за 12 часов – 24 и более шевеления.

Вас должны насторожить слишком сильные и частые, или наоборот – слишком редкие и вялые шевеления. Чрезмерная активность или наличие менее 10 шевелений за день могут говорить о кислородном голодании. Чтобы его исключить, нужно обратиться к врачу.

Если ребенок резко начал вас «колотить» во все стороны, то, скорее всего, он испытывает дискомфорт. Чаще всего этот дискомфорт вызван нехваткой кислорода, поступающего к ребенку. Возможно, эта нехватка вызвана неправильным положением тела матери. Поэтому вам нужно изменить позу, расслабиться, присесть или прилечь, не закидывать одну ногу на другую.

Учитывайте, что ребенок становится более активным после того, как вы покушаете, особенно, если пища будет сладкой. Поэтому, если вы не чувствуете движений малыша, попробуйте скушать конфетку – ребенок должен вас «поблагодарить» пиночком!

Если же в течение 12 часов вы почувствовали не больше 3 шевелений, или ребенок не шевелился вообще, то это является очень серьезным поводом для беспокойства! Срочно обращайтесь к врачам!!!

Шевеления плода являются одним из показателей состояния здоровья плода. В норме эмбрион начинает двигаться в первом триместре, но женщина еще не может это чувствовать. Первые ощущения появляются во втором триместре - у первородящих в 20 недель, у повторнородящих около 18 недели.

Шевеления помогают ориентировочно определить дату родов: достаточно прибавить 20 недель у первородящих и 22 недели у повторнородящих. Кроме даты первого шевеления важна активность движений плода, по сбоям которой можно вовремя заподозрить неладное и вовремя направить беременную на дополнительные обследования.

Важно! Выраженная двигательная деятельность, иногда приводящая к неприятным ощущениям у самой беременной, или, наоборот, пассивные движения могут быть показателем нарушений.

Виды тестов на шевеления плода

При нормально протекающей беременности женщина приходит на прием в назначенное время 1 или 2 раза в месяц, а к концу третьего триместра каждую неделю.

В периоды между посещениями беременная самостоятельно наблюдает за своим состоянием и состоянием плода. Одним из важных показателей нормального течения беременности являются шевеления. Определяют их количество и качество с помощью тестов:

тест Пирсона;
метод Садовски;
метод Кардиффа.

Тесты основаны на принципе 10 шевелений, которые в норме должны появиться в течение 30 минут - 1 часа. Различаются методы только временем и длительностью подсчета.

Тест Пирсона на шевеления плода

При проведении теста Пирсона женщина начинает считать шевеления, начиная с 9-и часов утра. Как только появилось десятое шевеление, ставим галочку в данный временной промежуток. Таким образом, подсчет на текущий день прекращаем и начинаем на следующее утро.

Если шевеления редкие, подсчет продолжаем вести и прекращаем в 9-ть вечера, записывая количество шевелений. Если меньше 10, то необходимо сообщить врачу.

Пример заполнения таблицы при выполнении теста на шевеления

Для подсчета шевелений, записи и составления графика с 28-ой недели выдается специальный лист. Иногда он сразу находится в обменной карте.

Макет таблицы может быть разный, но суть одна. Вверху или сбоку указываются срок беременности (в неделях), день недели и время, когда произошло шевеление.

Для наглядного примера ниже представлена таблица:

Время							Вс





Количество движений.

Как видно из таблицы, в понедельник и вторник отмечено время 10-го шевеления. В среду было насчитано 8 шевелений, поэтому время не указано, а записано количество.

Метод Кардиффа

Данный метод также основан на оценке шевелений в течение 12 часов, но женщина сама выбирает время суток, когда начать подсчет. При этом в таблице записываем время первого и десятого шевеления.

Важно! Есть время, когда ребеночек спит и неактивен. Поэтому если в течение нескольких часов вы не ощущаете ничего, не тревожьтесь и повторите подсчет.

Метод Садовски

При использовании данного метода беременная должна зафиксировать время, когда произошло первое и десятое шевеление с 7 до 11 часов вечера после приема пищи.

Может возникнуть вопрос, а почему именно вечером? Потому что особенно в вечернее и ночное время, а также после еды, малыш двигается наиболее активно.

Какой тест на шевеления самый достоверный?

Каждый тест имеет свои достоинства, но чаще рекомендуют тест Пирсона. В итоге можно сказать одно - если вы заподозрили нарушения в связи со слишком частыми или редкими шевелениями, слишком резкими и болезненными или, наоборот, слабыми толчками, обратитесь к врачу, чтобы вовремя выявить патологию и избежать тяжелых последствий.

Главное: чтобы не ошибиться, не забывайте записывать данные.

Как правильно считать шевеления при выполнении тестов?

При выполнении любого из перечисленных тестов нужно принять удобное положение в комфортной и спокойной обстановке, не нервничать. Чтобы не было ошибочных зачислений, избегайте подсчета после физических нагрузок или в неудобной позе.

Также важна правильная оценка движений, толчок и пауза. Или группа толчков, следующих один за другим и потом пауза, будет считаться, как одно шевеление.

Кроме того, на шевеления влияют некоторые факторы:

размеры плода;
предлежание плода, то есть головка или тазовый конец плода обращен ко входу в малый таз;
телосложение женщины, чем меньше вес, тем ярче ощущения;
состояние мышц брюшного пресса;
образ жизни мамы - активный или малоподвижный. В покое движения ребенка буду ощущаться более активно и наоборот.

Мало шевелений при выполнении теста: почему так может быть?

Прежде всего, не паникуйте, если насчитали шевелений меньше нормы. Всегда есть погрешность, возможно, вы просто неправильно посчитали.

Но также это может быть следствием следующих нарушений:

фетоплацентарная недостаточность (ФПН);
(гипоксия);
задержка роста и развития плода (СЗРП) различной степени;
многоводие или маловодие;
наличие экстрагенитальной патологии у самой беременной (анемия, сахарный диабет, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и другие).

Обследование беременной при малом количестве шевелений

Главное в лечении какой-либо патологии, это раннее выявление. Поэтому при недостаточной активной деятельности малыша назначают исследования, чтобы выявить или исключить нарушения:

Первое, что проводит врач в кабинете при каждом приеме, это выслушивание сердцебиения плода, которое в норме должно быть 120-140 ударов минуту. Учащение сердечного ритма выше 160 ударов в минуту или уряжение ниже 110 ударов в минуту в совокупности с нарушенными шевелениями является показанием для обследования;
УЗИ в динамике;
позволяет оценить кровоток в системе мать-плацента-плод;
Фонокардиотокографию для определения сердечной деятельности назначают дважды в 32 и 36 недель, но при подозрении на нарушения в течении беременности рекомендуют чаще, а также в динамике на фоне лечения.

Нормальными показателями считается оценка в 8-10 баллов, 5-7 баллов является признаком начальных нарушений жизнедеятельности плода, оценка в 4 балла и менее указывает на выраженную внутриутробную гипоксию.

При выявленных нарушениях по показаниям могут проводить дополнительное исследование:

Пункция амниотической полости (), чтобы изучить околоплодные воды;
Кордоцентез, когда берут кровь из сосудов пуповины;
Биопсия ворсин хориона, чтобы определить хромосомные и генные аномалии.

Отрицательный тест на шевеления: что делать?

Как только приходит предполагаемый срок первых шевелений, женщина старается их почувствовать, и нередко принимает за движения плода сокращения стенок собственного кишечника.

Или не почувствовав ничего, начинает волноваться, но причина может быть в раннем сроке или неправильно подсчитанном.

На заметку! Если раньше вы ощущали шевеления и вдруг перестали, то незамедлительно обратитесь к врачу. В крайнем случае, это может быть признаком внутриутробной гибели плода.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт