Результат восстановления после инсульта. Жизнь после ишемического инсульта: программа лечения

Успешное восстановление после инсульта зависит от целого ряда факторов, поэтому предсказать результат практически невозможно. Тем не менее, если очаг поражения головного мозга не обширный, не локализируется в критических зонах, а реабилитация началась вовремя, то прогноз вполне благоприятный. При этом правильно разработанная реабилитационная терапия – очень важная составляющая успеха.

Наибольшие шансы на полное восстановление после микроинсульта, но и при более сложных поражениях не стоит отчаиваться. Существует много реабилитационных программ, благодаря которым можно надеяться не только на восстановление речевых и двигательных функций, но и на возвращение к социально активной жизни.

В современной неврологии для восстановления инсультных больных применяют физиотерапевтические реабилитационные процедуры, медикаментозные средства и психологическую помощь. Различные техники и упражнения направлены на то, чтобы вернуть утраченные способности в максимальном объёме.

Основные реабилитационные методы

Какие конкретно методы показаны для восстановления в постинсультный период, зависит от вида инсульта, локализации поражения, состояния больного, его возраста, психологического состояния. Главное – это начать реабилитационные мероприятия как можно раньше, желательно – в первые дни после атаки, если общее состояние это позволяет. Чем раньше оказана врачебная помощь и начаты реабилитационные мероприятия, тем больше шансов восстановиться после инсульта.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация направлена на восстановление двигательной активности и включает различные методики для достижения результата. Восстановительный комплекс подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и конкретных целей.

Лечебная физкультура применяется уже в первые сутки после инсульта. Разные виды физических упражнений помогут устранению неврологических нарушений на любом этапе. Они позволяют уменьшить тонус и увеличить двигательную амплитуду пораженных конечностей, восстановить движения и подготовиться к ходьбе.
Если больной уже может самостоятельно двигаться, то в комплекс ежедневных занятий обязательно включается ходьба.
Большую пользу могут принести различные тренажеры, разработанные специально для восстановительных целей. Занятия на тренажерах помогают разработать мышцы, но при спастическом синдроме они могут быть противопоказаны.

Кинезотерапия

Кинезотерапия – важная часть физической реабилитации. Она включает целый комплекс лечебных процедур, призванных улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы и снизить их спастичность. Для этих целей, в частности, применяются:

гимнастика (активная и пассивная);
массаж;
фиксация положения;
физиотерапевтическое воздействие и пр.

Медикаментозная и фитотерапия

Лечение постинсультного состояния предполагает применение медикаментозных средств, которые не только улучшают самочувствие больного, но и способствуют ускорению восстановительных процессов.

Препараты, назначаемые в послеинсультный период, призваны улучшить кровоснабжение мозга и метаболизм в мозговых клетках. Их принимают строго по предписанной схеме. Некоторые медикаменты принимают только, если был перенесен ишемический инсульт (в частности, кроворазжижающие средства). После геморрагичского поражения они категорически противопоказаны, поскольку могут спровоцировать повторное кровоизлияние.

Также могут применяться таблетки для снижения мышечного тонуса, уменьшения возбудимости нервной системы, антидепресанты. Хорошо зарекомендовали себя в этом отношении народные средства. Травяные чаи, настойки, отвары усиливают действие медикаментов. Их можно использовать как общеукрепляющее, тонизирующее или, наоборот, успокаивающее лекарство. Также есть множество рецептов народной медицины для наружного применения.

Однако перед началом лечения любыми народными средствами консультация врача жизненно важна, поскольку неконтролированное употребление растительных препаратов в постинсультный период может нанести непоправимый вред.

Психологическая реабилитация

Время восстановления после инсульта во многом зависит от психологического настроя. Спектр эмоций, который больной может переживать в постинсультном состоянии, чрезвычайно широк. Очень часто развивается депрессия, отмечается снижение умственной деятельности. Пониженный эмоциональный фон сопровождается раздражительностью, вспыльчивостью, слезливостью.

Особенно медленно улучшается состояние больных, у которых вследствие болезни развилась апатия. Они становятся безразличными к своему состоянию, могут отказываться от лечебных процедур. Важно понимать, что человек в постинсультный период может испытывать большие страдания от своей беспомощности, поэтому нужно проявлять максимальное терпение. Идеальный вариант – это когда с больным работает профессиональный психолог. Специальные упражнения и техники, применяемые в этой ситуации, помогут выйти из замкнутого круга. Возможно, дополнительно потребуется приём антидепрессантов.

Восстановление речи

Для больных с нарушением речи, мелкой моторики, познавательных процессов индивидуально подбираются программы нейропсихологической реабилитации. Чтобы восстановить речь, потребуются занятия с логопедом-афазиологом. Упражнения на этих занятиях помогут также восстановить способность к чтению, письму, счету, если они были утеряны. Для улучшения результатов родственники должны постоянно разговаривать с больным. Особенно это полезно, если к неспособности выразить мысли словесно добавляется непонимание чужой речи.

Восстановление памяти

Потеря памяти после перенесённого инсульта у больных различается и может иметь самые разнообразные проявления:

вербальное нарушение, при котором больной не может вспомнить имена близких людей, названия предметов окружающей обстановки;
визуальное нарушение, когда теряется память на лица;
ложные воспоминания – больной «помнит» события, которые с ним никогда в реальности не происходили;
общая потеря памяти, при которой больному не удаётся вспомнить практически ничего.

Ежедневные тренировки (заучивание стихов, просмотр старых фотографий и т. д.) способствуют восстановлению памяти, но иногда это процесс может растянуться надолго даже при незначительных нарушениях.

Дополнительно врач может назначить приём ноотропных препаратов в больших дозах и длительными курсами.

Эрготерапия

Занятия по эрготерапии адаптируют больного к жизни с утраченными физическими возможностями. Это даёт возможность быстрее вернуться к самообслуживанию и труду. При помощи эрготерапевта решаются конкретные проблемы конкретного больного. Например, проходит обучение тому, как держать ложку, застёгивать пуговицы, набрать телефонный номер.

Мысленная физкультура

Мысленная физкультура – важная часть физического реабилитационного комплекса. Упражнения, проводимые в мыслях, тренируют мышечную память. Такая методика, кроме прочего, способствует восстановлению речевого аппарата, поскольку больной мысленно проговаривает команды для мышц.

Постинсультные последствия

И ишемический инсульт, и геморрагический инсульт могут привести к весьма неприятным последствиям. Наиболее опасные – это кома, полная гемиплегия и паралич глаза. К неблагоприятным признакам относят недержание мочи, которое обычно сопровождается мочеполовыми инфекциями. Возможно нарушение работы почек. Нередко развиваются кардиальные осложнения, особенно у больных с ишемической болезнью сердца, эпилепсия, отек мозга. Летально опасна в этот период пневмония, а также тромбоз сосудов, который обычно развивается незаметно.

Среди более лёгких вторичных осложнений, не представляющих угрозы для жизни, чаще всего отмечаются:

пролежни;
контрактуры;
судорожный синдром;
мышечная дистрофия.

Типичными для постинсультного состояния являются двигательные, речевые нарушения, амнестическая афазия. Больные могут потерять способность писать и читать.

На степень выраженности послеинсультных осложнений влияет обширность поражения и вид атаки. Ишемический инсульт, особенно в лёгкой форме, имеет не столь выраженные осложнения, как геморрагический инсульт.

Но даже если был перенесён сложный инсульт, последствия можно предотвратить (по крайней мере, частично) правильной терапией и качественным уходом. Поэтому крайне важно уже в начальный период делать всё для профилактики осложнений.

Для этого используют различные процедуры и медикаменты. Например, для предотвращения повышенной спастичности назначают массаж, лечение теплом и приём миорелаксантов. При изменениях в суставах, наряду с обезболивающими процедурами (иглотерапия, лазеротерапия и др.), применяются процедуры для улучшения трофики тканей – гидропроцедуры, аппликации с парафином или озокеритом.

Сроки реабилитации

Время восстановления после инсульта зависит от вида инсульта и степени поражения. При небольших поражениях после ишемического инсульта (таких, как головокружения, лёгкий паралич и нарушение координации) на полное восстановление потребуется два-три месяца. Но уже на первом-втором месяце функции частично восстанавливаются и заметно общее улучшение.

Выраженный неврологический дефицит (дискоординация, тяжёлый паралич) при любом виде заболевания требует на частичное восстановление минимум полгода. Возможность полного восстановления ограничена, а процесс может растянуться на неопределённое время.

Период восстановления после геморрагического инсульта, в целом, больше. Но при массивном поражении головного мозга, вне зависимости от типа инсульта, сроки восстановления исчисляются годами, а полностью вернуть утраченные функции уже невозможно.

Иногда реабилитационные мероприятия невозможно проводить из-за состояния больного. Есть ряд противопоказаний, при которых занятия нужно отложить или заменить. В частности, для физической реабилитации это почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Если у больных нарушена интеллектуальная деятельность или есть психические отклонения, могут возникнуть сложности как с психологической реабилитацией, так и с двигательной. Однако в любом случае можно подобрать восстановительную схему, которая будет способствовать улучшению состояния в постинсультный период.

Но важно помнить, что какой бы вид инсультного поражения не был перенесён, и какими бы ни были прогнозы, не стоит прекращать реабилитационные процедуры. Ведь у каждого организма разные ресурсные возможности, и восстановить утраченные способности иногда удаётся в, казалось бы, совсем безнадёжных ситуациях. Кроме того, такая работа над собой – это лучшая профилактика новых инсультных атак.

Реабилитация пациентов после ишемического инсульта может занимать от 3 месяцев до нескольких лет. Степень восстановления утраченных функций определяется местом разрушения головного мозга, тяжестью неврологических и общемозговых нарушений. Пациентам, перенесшим инфаркт мозга, рекомендуется комплекс мероприятий для улучшения движений, чувствительности, речи, памяти, навыков самообслуживания.

Читайте в этой статье

Возможно ли полное восстановление после ишемического инсульта

Успех реабилитации пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения зависит от места расположения и протяженности очага поражения мозга, возраста пациента, наличия у него сопутствующей патологии.

Наиболее благоприятным является с незначительной неврологической симптоматикой – слабость в конечностях с сохраненной или немного сниженной чувствительностью, преходящими нарушениями зрения, и шаткостью походки. В таких случаях улучшение наступает в среднем на 2 месяц, а достаточно полное восстановление функций к 3 месяцу от начала инсульта.

Большую роль в процессе реабилитации играет избавление от причины развития болезни (курение, прием алкоголя, неправильное питание, избыточный вес), а также компенсация течения гипертонии, сахарного диабета, повышенного содержания холестерина в крови.

Как правило, пациенты после обширного инсульта теряют способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, эффективной коммуникации, адекватному поведению. Это приводит к полной потере трудоспособности, им определяется группа инвалидности. Большинство из них нуждается в помощи посторонних.

Полного восстановления обычно не происходит. Реабилитация занимает один-два года, она считается успешной, если больной может сидеть в кровати и принимать пищу, контролировать процессы мочевыделения и дефекации.

Если правой/левой стороны

Остаточными явлениями полушарных инсультов является мышечная слабость в конечностях или паралич, он может затрагивать и мимическую мускулатуру. Отмечается утрата или снижение чувствительности, а также речевые нарушения. Больной произносит слова медленно, с нарушением артикуляции, в тяжелых случаях может общаться только звуками.

Длительность частичной реабилитации с возвращением способности к самообслуживанию занимает около полугода, в период до года максимально восстанавливаются утраченные функции, полная нормализация состояния сомнительна . В дальнейшем возможен лишь незначительный прогресс или стабилизация неврологических нарушений.

Если инсульт мозжечка

После перенесенного инсульта в зоне мозжечка нарушается равновесие, пациенты жалуются на головокружение, неустойчивость при ходьбе, падения, трудность координации движений. Наиболее сложной для восстановления является мозжечковая атаксия. Она представляет собой такой симптомокомплекс:

нарушение соразмерности движений – ранее или позднее прекращение;
неспособность выполнить разнонаправленные действия в ускоренном темпе (например, рука вверх, затем вниз ладонью);
при письме буквы становятся крупными и искаженными;
отклонения в сторону при ходьбе и поворотах туловища, походка как у пьяного человека;
речь становится отрывистой.

Инсульт мозжечка

Реабилитационный период обычно продолжается 9 — 12 месяцев, полноценного возобновления удается достичь в исключительных случаях.

Курс восстановления

Реабилитационная программа включает множество методов воздействия на парализованные конечности, обучение ходьбе, приему пищи, поддержанию личной гигиены, самообслуживанию. В нее входят такие направления, как кинезиотерапия (лечение движением), тренировка , памяти, диетическое питание, прием медикаментов, проведение физиопроцедур, массажа.

Смотрите на видео о восстановлении после инсульта:

Двигательная программа

Начинать движения нужно как можно раньше. В первое время это могут быть сгибания и разгибания пальцев, кистей и стоп здоровой стороны тела. Это ускоряет восстановление клеток головного мозга на пораженном участке. В последующем, обычно одновременно с массажем, инструктор по лечебной физкультуре проводит мягкое сгибание и разгибание, вращение последовательно во всех суставах руки и ноги.

Восстановление движения пальцев рук после инсульта

Для восстановления функции верхней конечности над кроватью подвешивается полотенце, а пациент его захватывает и совершает движения вперед-назад, в стороны, вверх и вниз. После овладения этими полотенце подвешивают выше.

Также в качестве приспособления для тренировки используют резиновый бинт, его связывают в кольцо (длина полоски примерно 80 см) и фиксируют на неподвижном предмете или между руками, ногами, рукой и ногой. В процессе занятий нужно растягивать кольцо.

Нижние конечности в постели можно разрабатывать пассивными движениями в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, а затем больному предлагается скользить пяткой по кровати . Для ликвидации спазма под колено нужно положить жесткий валик.

Упражнения в постели

Следующим этапом тренировок являются занятия в положении сидя на кровати, а затем стоя на полу. В комплекс реабилитации могут быть включены такие упражнения:

поднять со стола, а затем с пола коробок спичек;
встать на носки с поднятыми руками над головой;
сжатие эспандера;
наклоны туловища;
движения руками по типу ножниц;
приседания.

Специальные тренажеры для восстановления после инсульта значительно ускоряют процесс реабилитации и могут применяться с первых дней

Тренировка речи

Речь восстанавливается позже, чем движения в конечностях, это может даже занимать несколько лет. Для возобновления способности говорить важно, чтобы больной постоянно слышал обращенный к нему разговор, даже если пока он не в состоянии отвечать. Даже восприятие чужой речи активизирует соответствующие центры головного мозга, что способствует их растормаживанию. Если полностью отсутствует речь, то для тренировки могут быть применены такие приемы:

больной заканчивает слово (ему произносится часть без последней буквы, слога), затем предложение;
повторение простых фраз;
общеизвестные стихи;
скороговорки;
совместное пение.

Советы логопеда для восстановления речи

Для того чтобы заставить разработать мышцы, задействованные в артикуляции, пациенту предлагается ежедневно двигать нижней челюстью, высовывать вперед язык, облизывать губы в разных направлениях, сворачивать их в трубочку.

Восстановление памяти

На фоне медикаментозной терапии (ноотропные препараты) проводятся и специальные упражнения на развитие запоминания:

повторение цифрового ряда с закрытыми глазами;
разучивание пословиц, поговорок, стихов;
пересказ прочитанного текста или услышанной песни;
настольные игры.

Настольные игры для восстановления памяти

Наилучшие результаты могут быть получены, если занятия совместить с прежними увлечениями пациента для того, чтобы процесс тренировок сопровождался положительными эмоциями.

Питание

Труднее всего кормить больных с нарушением глотания и чувствительности в одной половине ротовой полости. Им приходится учиться принимать пищу заново. Для этого можно использовать упражнения на восстановление утраченных способностей:

пациент имитирует кашель, глотание и зевание;
надувает щеки;
полощет рот и горло.

Упражнение «Надувание щек»

При организации питания пациентов с нарушенными функциями жевания и глотания нужно учитывать такие особенности:

пища должна быть только теплой и аппетитно пахнуть;
исключить вязкие и жесткие блюда – рис, сухой творог, подсушенных хлеб, крекер;
гарнир должен иметь консистенцию густого пюре, а к мясу и рыбе можно добавить суп или сок;
прием еды занимает не менее 40 минут, нельзя торопить пациента;
кормить надо таким образом, чтобы пища попадала на здоровую сторону;
для напитков и воды удобно использовать поильник или трубочку для коктейля.

Легче всего для больных инсультом с проблемами при приеме пищи проглотить следующие блюда:

отварная морковь, картофель, размятые или кубиками;
капуста цветная, брокколи;
рубленое мясо;
запеченная камбала, сардины;
омлет;
авокадо, банан;
мягкая груша кубиками;
яблоки печеные или пюре;
желе, пудинг;
мягкий сыр;
каша из хлопьев или зерен (тщательно разваренная).

Протертые супы-пюре из овощей, мяса, рыбы

Недопустимо в рацион включать жирное мясо, навары, жареные и острые блюда, алкогольные и кофеиносодержащие напитки.

Препараты

Выбор медикаментов для реабилитации проводится исключительно невропатологом. Используют такие группы лекарственных средств:

При наличии показаний используют антиагреганты (Тиклид, Аспирин), гипохолестеринемические средства (Атокор, Вазилип).

Физиотерапия

Назначение процедур может быть не ранее 1 — 2 месяцев от начала инсульта. Показаны в восстановительном периоде следующие методики:

электрофорез на воротниковую зону;
сульфидные ванны на руки;
магнитотерапия на область шеи;
общие ванны с морской солью, хвойным экстрактом, углекислые и жемчужные;
озокерит или парафин, грязь или гальвано-грязь на пораженные конечности;
рефлексотерапия – точечный массаж или ;
электростимуляция синусоидально-модулированными токами;
дарсонвализация конечностей.

Массаж

Показан с первой недели болезни ежедневно, начиная с 10 минут до получаса. Все движения медленные и низкоинтенсивные, особенно при наличии мышечного спазма. На здоровой стороне техника массажных движений может быть классической. Последовательность массирования:

Лопаточная область.
Плечо.
Предплечье и кисть.
Тазовая, бедренная область.
Голень и стопа.

На курс требуется от 30 до 50 сеансов, после чего нужен перерыв на месяц, затем для поддерживающей терапии массаж можно проводить по 10 сеансов 3 — 4 раза в год.

Смотрите на видео о массаже и ЛФК после инсульта:

Сроки восстановления после ишемического инсульта

После стационарного лечения пациент выписывается для дальнейшей . Самым продуктивным периодом восстановления является интервал от начала инсульта до 3 месяца, затем возможности постепенно убывают, и после одного года добиться прогресса достаточно сложно.

Тем не менее описаны случаи, когда утраченные функции при настойчивом проведении лечения появились через несколько лет.

Ориентировочные сроки, за которые можно добиться частичного улучшения:

В отношении полного восстановления прогнозы хуже – этого можно достичь только при небольшом очаге поражения, у относительно молодых пациентов без сопутствующей патологии, при ранней диагностике и начале лечения, комплексной реабилитации.

Ишемический инсульт имеет последствия в виде нарушения способности пациента к движению, речи, запоминанию событий и информации. Это приводит к существенному ограничению самообслуживания, препятствует социальной активности и профессиональной деятельности.

Возможности реабилитации напрямую связаны с местом поражения головного мозга, тяжестью течения инсульта. Для восстановительной терапии используют упражнения, массаж, физиотерапию, медикаменты, специальное питание.

Удручающая статистика

По данным медицины, после удара инсульта в течение первого месяца смерть наступает у 15-25% людей. В половине этих случаев летальный исход происходит вследствие вторичного отека мозга. В остальных случаях смерть наступает по причине множества тяжёлых осложнений, таких как:

Очень многие люди задаются вопросом, какова продолжительность жизни после инсульта, однозначно ответить на этот вопрос невозможно, т. к. такой статистики нет и всё очень индивидуально. Прогноз зависит от ряда факторов.

Как показывает статистика, смертность после равна 65%. Из тех, кто перенёс апоплексический удар, прожить более одного года могут 35% людей.

При прогноз более благоприятный. Процент выживаемости равен 75%.

При вне зависимости от его вида, процент смертности будет намного выше, чем после первого поражения мозга.

Длительность и качество жизни постинсультного больного зависит от физического здоровья человека, и образа жизни, который вёл пациент, а также наличия каких-либо серьёзных хронических заболеваний.

Очень многое зависит от реабилитационного режима и от того, были ли устранены причины патологии в полной мере.

Правильное питание и адекватное медикаментозное лечение, воздержание от курения и приёма алкоголя, а также постоянная работа над улучшением функционирования своего организма гарантированно повышают шансы на максимальное восстановление и хорошую продолжительность жизни.

Как утверждают специалисты, около 30% больных в случае благоприятного течения болезни постепенно частично или полностью восстанавливают нарушенные функции.

Более чем у 30% людей вследствие инсульта происходит полная или частичная утрата важных навыков, что приводит к инвалидизации. Такой человек нуждается в постоянном уходе.

Если случается , он будет гораздо тяжелее, чем первый. При этом состояние больного периодически ухудшается, процесс лечения затягивается, и очень редко удаётся полностью восстановить нарушенные функции.

Вероятность повторного инсульта в первый год очень велика. Вторичный удар практически в 70% случаев приводит к смерти. Именно поэтому следует соблюдать жёсткие для того, чтобы предотвратить риск повторения патологии.

Благоприятные факторы и не очень…

Говоря о , следует отметить благоприятные и неблагоприятные факторы, которые играют немаловажную роль.

К неблагоприятным факторам можно отнести:

большой очаг поражения мозга;
локализация поражения в зонах, отвечающих за речь и моторику;
плохое кровообращение вокруг очага поражения;
пожилой возраст;
эмоциональные нарушения.

Благоприятные факторы:

своевременное начало проведения мероприятий по восстановлению;
ранее спонтанное восстановление функций.

Первые дни после приступа

В первую очередь после инсульта проводится комплекс терапевтических мероприятий, цель которых — поддержание сердечно — сосудистой и дыхательной системы. В первые несколько дней больной должен находиться в отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении.

Здесь будут проводиться меры для контроля работы сердца, сосудов и дыхательных органов. В первую очередь выполняется:

коррекция водно-электролитного баланса;
устранение отёка мозга.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Для предотвращения образования пролежней от длительного лежания необходимо чтобы матрац был ровным, а простыня не образовывала складок. Тело необходимо обрабатывать камфорным спиртом и тальком, который хорошо впитывает влагу.

При невозможности проглатывать пищу, кормление производится при помощи зонда. Если человек способен глотать, в первый день ему дают соки и сладкий чай. Со второго дня рацион расширяется и можно употреблять лёгкую пищу, например, йогурты, бульоны, овощные и фруктовые пюре.

Продолжительность и качество жизни будет зависеть от того, сколько осталось сохранных нервных клеток вокруг очага поражения в раннем периоде после инсульта, а от быстроты и профессионализма врачей будет зависеть насколько будет эффективно дальнейшее восстановление и реабилитация больного.

Для ограничения размеров очага назначаются следующие препараты:

диуретики : Маннитол, Фуросемид — уменьшают отёк в области поражённой ткани;
нейропротекторы : Актовегин, Церебролизин.

Лечебная физкультура, как образ жизни

— это один из основных методов после инсульта. Задача терапии заключается в возвращении конечностям прежней силы, объёма движений, восстановлении навыков стояния, ходьбы, удержания равновесия, а также самообслуживания. Подбор упражнений совершается специалистом с учётом тяжести состояния больного:

При глубоких нарушениях реабилитация начинается с пассивной гимнастики . Движения руками и ногами осуществляют родственники или инструктор. При этом восстанавливается кровоток в мышцах, и разрабатываются суставы. Такие вращательные движения ни в коем случае не должны вызывать дискомфорта или болевых ощущений.
Поначалу больного сажают на кровати на несколько минут, постепенно это время должно увеличиваться . Затем его учат стоять. Когда состояние начинает улучшаться, больной учится сидеть, вставать и ходить уже без посторонней помощи. При необходимости можно использовать опору — стул или палочку.
Функция рук восстанавливается с помощью специальных тренажёров и эспандеров для кисти . Такие приспособления хорошо влияют на функции мышц кисти и возвращение навыков выполнения несложных мелких движений и даже письма. Очень полезен будет в комплексе с гимнастикой , который способствует улучшению мышечного тонуса и уменьшению спастичности.

Восстановление речи

Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

Логопед проводит упражнения, в ходе которых тренируются язык и мышцы. Их лучше всего выполнять перед зеркалом. Занятия должны быть регулярными.

Также самостоятельно больному можно выполнять следующее:

сворачивать губы в трубочку;
имитировать оскал;
высовывать язык на максимальную длину;
прикусывать нижнюю и верхнюю губу по очереди.

Родным и близким необходимо учитывать ограниченные возможности пост-инсультного больного, поэтому следует говорить медленно, простыми фразами, давая ему время на осмысление услышанного. Задавать вопросы нужно таким образом, чтобы он отвечал «Да» или «Нет».

Помимо нарушения речи очень часто человек испытывает сложности в процессе глотания и жевания пищи в связи с поражением лицевых мышц. Т. е. человек может просто не чувствовать пищу во рту.

Восстановить глотательную функцию помогают специальные упражнения, которые активизируют мышечную силу и улучшают моторику губ и языка.

Чтобы глотательный процесс был менее мучительным, следует , которую легко пережёвывать и проглатывать. Она не должна быть слишком горячей или холодной. При приёме пищи больной должен находиться в сидячем положении.

Восстановление памяти

Восстановление памяти происходит путём постоянной тренировки при помощи простых упражнений. Например:

Заучивание лёгких детских стихотворений . Сначала нужно запоминать по строчке, потом по строфе. Постепенно размер стихотворения может увеличиваться. Хорошо, чтобы в процессе заучивания больной загибал пальцы, так будут формироваться дополнительные ассоциации.
Воспроизведение прошлых событий . Больной может описывать события прошедшего дня или более давние события. Обязательно, чтобы воспоминания были только положительными.
По мере восстановления памяти можно переходить к разгадыванию кроссвордов и запоминанию небольших текстов . Упражнения можно проводить в любой обстановке, например, за обедом или во время прогулки.

Вопрос питания

Играет огромную роль. Если у человека есть лишний вес, либо обнаруживается высокий уровень глюкозы в крови, назначается диетическое питание.

Очень важно ограничить потребление соли, сахара, жиров и холестерина, которые негативно влияют на состояние сосудов. Пища должна быть богата клетчаткой, минералами и витаминами. Очень важно принимать пищу небольшими порциями и не реже четырёх раз в день.

Что нельзя есть:

Время на исцеление

Это очень актуальный вопрос, который занимает как самого пострадавшего, так и его родных. Время определяется множеством факторов, к которым можно отнести:

степень поражения мозга;
индивидуальная способность организма к восстановлению;
программа реабилитационных мероприятий, которые были применены;
стремление больного к выздоровлению.

Очень часто лечение даёт хороший результат уже через пару месяцев. Однако не исключено, что восстановить самые простые навыки удастся только спустя несколько лет.

Что необходимо делать после инсульта

Очень важно соблюдать такие простые правила:

регулярно обследоваться у своего лечащего врача;
отказаться от всех вредных привычек и нездоровой пищи;
ни в коем случае не прекращать выполнять упражнения по лечебной гимнастике;
посещать санатории и курорты;
побольше гулять;
избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.

Инсульт — это не приговор. Адекватное лечение, правильно подобранная методика реабилитации и выполнение всех врачебных предписаний позволяют ускорить процесс восстановления и вернуться к полноценной жизни.

Также необходимо ещё раз напомнить о важности положительного настроя самого пострадавшего и оказание психологической помощи со стороны близких.

Возможно ли восстановиться после инсульта?

Инсульт – тяжелое поражение головного мозга, вызванное проблемами с его кровоснабжением. В зависимости от этиологии различают два вида:

· Ишемический инсульт возникает вследствие кислородного голодания при закупорке сосудов головного мозга. К этой категории относится 75-80% случаев инсульта.

· Геморрагический инсульт – как следствие разрыва сосуда и кровоизлияния в головной мозг. При таком поражении гипоксия головного мозга, вызванная нарушением притока крови к нему из разорванного сосуда, усиливается сдавливанием тканей мозга образовавшейся гематомой.

По масштабам поражения выделяют микро-, средний и обширный инсульты, сопровождаемые широким спектром физиологических и психических проявлений.

Последствия инсульта

Степень выраженности последствий зависит от масштабов поражения мозга, а их характер – от локализации нарушения. Так, средний ишемический инсульт головного мозга часто приводит к одностороннему параличу тела, и прогноз восстановления может быть благоприятным. А обширное поражение коры сопровождается тяжелым параличом, нарушением речи, помутнением сознания, вплоть до полной потери личности. В этом случае надежда на восстановление очень слабая, иногда максимум, что можно сделать – создать комфортные условия для существования.

Уход за больным после инсульта

После срочного медицинского вмешательства, когда угроза жизни миновала и физическое состояние пострадавшего стабилизировалось, его выписывают домой. И тут на плечи родных ложится сложная миссия по его реабилитации. В этот период сама возможность восстановления больного и динамика процесса зависят именно от активности ближайшего окружения.

Человек, перенесший инсульт, нуждается в постоянном внимании, содействии при выполнении элементарных действий, контроле состояния здоровья и своевременного приема лекарств. В тяжелых случаях требуется сложный уход с профилактикой пролежней, кормлением, проведением туалетно-гигиенических процедур. Это необходимый минимум для поддержания жизни и здоровья. А для улучшения состояния уход за больным нужно дополнять комплексом особых мер.

Восстановление после инсульта

Последствия поражения головного мозга имеют ярко выраженные проявления. Однако степень их обратимости предсказать достаточно сложно, часто даже лечащий врач воздерживается от прогнозов. Но при определенной доле упорства даже в самых тяжелых случаях возможна положительная динамика.

Для больного после инсульта крайне важно создать спокойную комфортную обстановку и постоянно побуждать к посильной, плавно нарастающей активности. Необходимо задействовать все функции мозга: зрительную, речевую, тактильную, двигательную, стараться вызывать положительный эмоциональный отклик.

Комплекс мер по восстановлению после инсульта:

· Регулярное доброжелательное общение с приглашением к разговору.

· Побуждение к двигательной активности, по состоянию.

· Прогулки и/или пребывание на свежем воздухе.

· Занятия по развитию мелкой моторики.

· Массаж, постуральный и другие виды.

Важно помнить, что резерв самовосстановления мозга достаточно обширный. И процесс реабилитации тем результативнее, чем он более разносторонний и систематический. Поэтому все эти меры наиболее действенны в комплексе, когда происходит попеременная стимуляция различных отделов мозга. День пострадавшего от инсульта должен быть насыщенным. И от того, кто за ним ухаживает, требуется много сил и терпения.

Где найти силы для помощи родному?

Вам тоже нужна поддержка

Родственникам больного приходится нелегко. Часто им необходимо преодолеть страх перед психическими нарушениями, когда родной человек перестает их узнавать, ведет себя шумно и агрессивно. Близкие нередко чувствуют отчаяние, страх, ощущение бессилия перед постигшей семью бедой и после долгих попыток помочь отказываются от каких-либо действий.

И тогда для блага больного необходимо отстраниться от переживаний, восполнить душевные силы и найти оптимальную для семьи форму его реабилитации. Приходит понимание, что забота о близком может выражаться в создании лучших для него условий с привлечением сторонней помощи.

Содействие в реабилитации после инсульта

Если вы чувствуете тяжелую усталость и вас покидают последние силы, надежда тает, а результата нет, обращайтесь за помощью. Компетентные сотрудники центров по содействию реабилитации УК «Социальные Системы» имеют большой опыт преодоления последствий инсульта. Мы возьмем на себя уход и посодействуем в реабилитации. Программа пребывания в пансионате включает:

· Проживание в комфортабельных комнатах с размещением от 1 до 6 человек.

· Предоставление лежачим подопечным специальных функциональных кроватей с противопролежневыми матрасами.

· Сбалансированное 6-разовое диетическое питание

· Круглосуточный присмотр со вниманием к потребностям подопечных.

· Мониторинг состояния здоровья, контроль за приемом лекарств.

· Массаж, упражнения по стимуляции мышления.

· Активная постепенная социализация.

· Пребывание на свежем воздухе.

Вы сможете выбрать удобный городской центр. Или разместить родственника в современном загородном коттедже с благоустроенным двором для прогулок и близостью к лесу.

В истории нашей компании много случаев значительного прогресса, а часто и возвращения к полноценной жизни. Под нашей опекой больные в безнадежном, казалось бы, состоянии снова начинают двигаться, общаться, самостоятельно ухаживать за собой, вспоминают прежние увлечения и радуются жизни. И родные убеждаются, что сделали верный выбор!

ОНМК не проходит для организма бесследно. Клетки головного мозга, лишенные кровоснабжения в течение длительного времени, погибают. Как результат - утрата одной или нескольких функций. Конечно, после перенесенного инсульта возможно восстановление подвергшегося ишемии участка мозга. Но, к сожалению, так происходит не всегда.

Вернуться к полноценной жизни, пережив инсульт, возможно

Человек, переживший ОНМК, способен вернуться к привычному образу жизни, только ему надо в этом помочь. Грамотно организованная реабилитация способствует скорейшему возвращению утраченных функций, а если это невозможно – развитию компенсаторных механизмов. Однако важна не только правильно составленная программа восстановления, но и желание самого пациента принимать в ней участие.

Возвращение утраченного

Ишемический инсульт не приговор для клеток головного мозга. Кровоток не всегда прекращается полностью, возможно его частичное сохранение. В таком случае восстановление нервных клеток, вероятно, произойдет, а значит, можно говорить о возвращении к полноценной жизни. Нарушение функций может быть не связано с гибелью нейронов. При выраженном отеке нарушается проведение нервных импульсов, что сопровождается типичной для ишемического инсульта симптоматикой. Впоследствии, когда отек спадет, патологические проявления исчезнут.

Что произойдет, если нейроны погибнут? Возможны два варианта развития событий:

Функции погибших клеток возьмут на себя соседние нейроны. В результате можно будет наблюдать полное выздоровление.
Компенсаторных механизмов может оказаться недостаточно для полноценного восстановления, поэтому возникшие расстройства останутся на всю жизнь. Однако к утрате функций после ишемического инсульта можно приспособиться.

Следует помнить, что старческий возраст, тяжелая сопутствующая патология, большие размеры зоны поражения, локализация расстройств кровотока в значимых для организма областях головного мозга – факторы, снижающие возможности восстановления после ОНМК.

Роль реабилитационных мероприятий в возвращении пациента к полноценной жизни

Реабилитация после инсульта требует огромных усилий и терпения пациента

Сроки восстановления неодинаковы. Иногда возникшие после ишемического инсульта нарушения исчезают уже через несколько дней, а порой сохраняются неопределенно долго. Считается благоприятным признаком, если утраченные функции начинают возвращаться в течение первого месяца после поражения сосудов мозга. Если же к этому времени восстановление не наступило, прогноз не слишком хороший. В среднем, возвращение двигательных функций, устранение расстройств речи и других нарушений происходит в течение полугода. Однако сроки восстановления могут затягиваться до 1-3 лет. Иногда полное выздоровление после инсульта не наступает вовсе, и тогда пациенту приходится приспосабливаться к жизни с ограниченными возможностями.

Ранняя реабилитация играет важную роль в устранении последствий катастрофы в сосудах головного мозга. Начатый вовремя и правильно организованный комплекс мероприятий значительно сокращает срок восстановления и помогает пациенту вернуться к полноценной жизни. Конечно, гарантировать, что так будет во всех случаях постинсультных осложнений, нельзя. Но можно сказать с уверенностью: ранняя реабилитация способна улучшить прогноз и повысить качество жизни.

Почему активная позиция пациента так важна для успешной реабилитации?

Зачастую человек, перенесший ишемический инсульт, находится в состоянии депрессии, подавлен тяжелыми и, казалось бы, необратимыми последствиями. Инвалидность – тяжелый удар, ведь данное состояние выбивает человека из привычной колеи, ставя крест на многих аспектах жизнедеятельности, не вызывавших ранее никаких затруднений. Это тяжело – осознавать, что жизнь никогда не станет прежней.

Однако, бороться с последствиям ОНМК можно и нужно. Да, не всегда получается полностью восстановить утраченные функции. Но можно найти возможности их компенсации. И в этом немаловажную роль играет позиция самого пациента.

Настрой пациента имеет огромное значение в успешности реабилитационных мероприятий

Реабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на адаптацию перенесшего ишемический инсульт человека к общественной жизни. В идеале подразумевается полное восстановление утраченных функций. Но если это невозможно, реабилитация будет направлена на развитие компенсаторных механизмов. Нужно понимать, что это небыстрый процесс, требующий терпения и усилий со стороны пациента. Последний должен быть заинтересован в выполнении рекомендаций. В противном случае трудно рассчитывать на хороший результат.

Активная позиция и заинтересованность пациента в выполнении мер по реабилитации повышает вероятность его возвращения к прежней жизни.

Основные мероприятия по реабилитации после ОНМК

Расстройства кровотока в сосудах головного мозга приводят к разнообразным неприятным последствиям: двигательным расстройствам, нарушениям чувствительности, ухудшению памяти, внимания, расстройствам речи. Все это значительно усложняет жизнь, а порой делает ее невыносимой. Как можно устранить последствия ишемического инсульта?

Для борьбы с двигательными нарушениями назначается комплекс специальных упражнений, с помощью которых можно повысить активность пациента и предотвратить появление таких осложнений, как артропатии, патологическое повышение мышечного тонуса, слабость мышц. Гимнастика и массаж помогают увеличить объем движений пораженной конечности, вернуть возможность самообслуживания. В случае развития контрактур приходится прибегать к назначению миорелаксантов, а также инъекциям ботулотоксина.

Нарушения речи – достаточно распространенное последствие расстройств кровотока в сосудах головного мозга. Ишемический инсульт зачастую сопровождается такими симптомами, как непонимание письменной речи, устной речи, невозможность произнести отдельные слова и целые фразы, немота. Безусловно, данные расстройства приводят к дезадаптации больного, снижению коммуникабельности и изоляции от общества. Поэтому восстановление речи очень важно для повышения качества жизни. Срок, за который можно достичь успеха, варьирует от полугода до 2–3 лет.
В данном случае не обойтись без помощи логопеда. Помимо устной речи необходимо обучать пациента чтению и письму. Уроки можно проводить не только индивидуально, но и в группе. Общение с другими людьми способствует более быстрому и полному восстановлению речи.
Очень важно, чтобы сам пациент был заинтересован в успехе и продолжал занятия по возвращению речи самостоятельно.
Поражение сосудов головного мозга часто сопровождается расстройствами эмоционально-волевой сферы. Депрессия после ишемического инсульта встречается не так уж и редко. Таким пациентам требуется помощь психотерапевта, а в некоторых случаях и прием антидепрессантов.
Реабилитация тесно связана с профилактикой вторичного ишемического инсульта. Медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровотока в сосудах головного мозга, а также применение ноотропов не только предотвращают возникновение повторного ОНМК, но и способствуют выздоровлению после первого.

Одним из основных направлений вторичной профилактики ишемического инсульта является антитромботическая терапия

Восстановление после перенесенного инсульта подразумевает целый комплекс мероприятий, способствующих компенсации двигательных нарушений, обучению навыкам самообслуживания, нормализации когнитивных функций и эмоциональной сферы, а также устранению нарушений речи.

Неукоснительное его соблюдение значительно повышает вероятность возвращения пациента к полноценной жизни.