Признаки улучшения при сотрясении мозга у ребенка. Сотрясение мозга у ребенка – признаки и симптомы

Сотрясение мозга у подростка чревато такими последствиями, как ухудшение или полная потеря памяти. Обычно это осложнение носит краткосрочный характер и при правильных действиях ребенок быстро восстановиться. Считается, что мозг в подростковом возрасте более устойчив к различным травмам, и детям гораздо легче переносить все симптомы и справляться с последствиями сотрясения. Но это достаточно распространенная ошибка. Лечить травму головного мозга нужно в любом возрасте одинаково внимательно, так как есть большой риск развития осложнений.

Симптомы сотрясения головного мозга

Первое, что ощущает подросток после травмы, и на что нужно обратить внимание – сильная боль в голове. Она может иметь любую интенсивность. Сразу после этого ребенок начнет чувствовать сильное головокружение и приступы тошноты. При сильной травме может случиться обморок или появится шум в ушах.
Кроме этого, основными признаками сотрясения головного мозга у подростков являются:

• Проблемы с памятью;
• невозможность полностью сконцентрировать внимание на одном деле;
• отсутствие внимательности и собранности;
• депрессия;
• утомляемость;
• раздражительность;
• болезненное восприятие громких звуков и яркого света.

Лучше не откладывать визит к врачу, а при обнаружении этих симптомов сразу обратиться к специалисту за медицинской помощью. Чтобы определить точно степень сотрясения и масштаб травмы, доктор должен провести следующие диагностические мероприятия:

1. Электроэнцефалогическое исследование.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Рентген черепа.
4. Эхсонография.

Комплексный подход поможет правильно определить врачу степень сотрясения, что поможет назначить оптимальное лечение. В любом случае первое, что нужно сделать – это обеспечить ребенку полный покой и спокойную обстановку.

Видео: «Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика, лечение»

Дети активно познают мир, а потому нередко падают. При этом, по данным травматологов, они обычно ударяются головой и конечностями, поэтому сотрясение мозга у чада - явление довольно распространенное практически в любом возрасте. В этой статье мы расскажем, как распознать у ребенка первые признаки такой травмы и как правильно оказать ему доврачебную помощь.

Что это такое?

Сотрясением головного мозга у врачей принято называть травму, при которой на морфологическом уровне ткани и структуры мозга не меняются, но неврологические нарушения все-таки проявляются. Сотрясение имеет временный и, как правило, краткосрочный характер.

Почти 85% ЧМТ в нежном детском возрасте отводятся именно на сотрясение головного мозга. Причина и обстоятельства получения травмы всегда примерно одинаковые и кроются они в механическом воздействии на череп: это может быть либо удар по голове, либо удар головой о что-либо. Иногда причиной становится нарушение осевой нагрузки, например, при переломе позвоночного столба, резком падении на попу, прыжке на ноги с большой высоты.

Ребенок может получить сотрясение и на детских аттракционах, например, на круговых каруселях или батуте - все движения, включая резкое ускорение, связаны с рефлекторным запрокидыванием головы, при котором мозг «ударяется» о стенки черепа изнутри.

Дело в том, что мозг находится в церебральной жидкости, и между стенками черепа и непосредственно мозговой тканью есть свободное пространство. В ситуациях, когда мозг ударяется изнутри о череп, непосредственно и говорят о наличии сотрясения. Через некоторое время после удара некоторые функции и взаимосогласованность разных отделов мозга временно нарушается.

Чаще всего сотрясение регистрируется у детей старше 3 лет. До этого возраста кости черепа малыша более мягкие. В младенчестве сотрясение - не такой уж и частый диагноз, поскольку амортизирующие свойства повышаются за счет большего количества церебральной жидкости внутри черепа и «родничками», которые позволяют костям черепа сдвигаться при ударе или ином воздействии.

В 1-2 года роднички закрываются, и кости черепа начинают стремительно затвердевать. К 5 годам они по прочности достигают показателей взрослого и с этого момента сотрясение является вполне реальной угрозой.

По данным детских травматологов, чаще всего сотрясение фиксируется у детей в возрасте 7-9 лет. Чуть реже – у детей от 3 до 6 лет. Чаще за помощью к медикам обращаются родители мальчиков, поскольку девочки реже падают, меньше дерутся, не стремятся установить мировой рекорд по прыжкам с крыши гаража и т. д.

Первые признаки и симптомы

Ввиду широкой распространенности этого вида травмы в детском возрасте, уметь распознать и определить первые признаки сотрясения у ребенка должен каждый родитель.

Сотрясение - это закрытая черепная травма, а потому внешних повреждений на голове ребенка может не быть. Если падение или удар головой произошли у вас на глазах, и вы уверены в самом факте получения травмы, вопросов может быть меньше, чем в ситуациях, когда маленький ребенок ударился, но рассказать об этом не может, а момент падения или удара родители по каким-то причинам пропустили.

Одним из первых симптомов может быть потеря сознания. При сотрясении она может продолжаться как несколько секунд, так и несколько десятков минут. В обморок ребенок может упасть и сразу после получения травмы, и некоторое время спустя. У многих детей такой симптом, как потеря сознания, отсутствует вообще. Заметна лишь определенная заторможенность и оглушенность.

В домашних условиях определить по этому признаку сотрясение несложно: ребенок ведет себя иначе, он выглядит растерянным, замедленно реагирует на слова, обращенные к нему. У маленьких детей, не достигших годовалого возраста, может наблюдаться либо постоянный ноющий плач, либо неестественная сонливость.

У детей, которые уже в силу возраста умеют ясно объяснять и изъясняться, может оказаться нарушенной память. Чаще всего дети не помнят обстоятельств получения травмы, реже - не могут вспомнить событий, которые следовали за приходом в себя после потери сознания. Вернется ли утраченный фрагмент памяти, сказать сложно. Амнезия в этом случае является вполне объяснимой и часто непоправимой. Отсутствие воспоминаний, впрочем, будет распространяться только на событие, связанное с травмой. Маму, папу и себя ребенок прекрасно помнит, можете не переживать.

В домашних условиях родители, подозревающие у ребенка сотрясение головного мозга, могут установить даже степень травмы:

• первая степень - нет потери сознания, ребенок все хорошо помнит;
• вторая степень - потери сознания не происходило, но оно спутано, речь нарушена, ребенок не может частично или полностью вспомнить, что именно с ним случилось;
• третья степень - произошла потеря сознания, память нарушена.

Если ребенок не терял сознание, то определить сотрясение родители могут по последующей клинической картине, свойственной этому виду травм:

• ребенок становится вялым, жалуется на головные боли;
• появляется тошнота, а иногда и рвота (обычно однократная, но сильная);
• появляется сильная слабость, головокружение, шум в ушах;
• ребенок может сильно потеть (мокрые холодные ладони, влажная кожа головы);
• болезненными становятся движения глазными яблоками в разные стороны;
• сами глазные яблоки могут выглядеть неестественно (по типу расхождения), при внимательном изучении глаз ребенка можно заметить мелкий нистагм (подрагивание глаз);
• нарушается сон (либо ребенок не может заснуть, либо он спит и не хочет просыпаться);
• появляются носовые кровотечения (не всегда и не у всех).

При появлении хотя бы 1-2 симптомов обязательно следует несколько раз за час измерить ребенку артериальное давление. При сотрясении уровень кровяного давления отличается нестабильностью.

Вышеуказанные симптомы обычно наблюдаются в течение первых суток после получения травмы. Потом большинство признаков исчезает, длительно сохраняться могут только головные боли, чувство повышенной усталости, раздражительность и эмоциональная нестабильность.

Родителям следует знать, что сотрясение у малышей до 3 лет чаще всего протекает без потери сознания. Клиническая картина у малышей довольно скудная. Как правило, при сотрясении они сначала долго, до измождения, плачут. Потом успокаиваются и сразу засыпают. Спят довольно долго, после чего ребенок отказывается от пищи или ест мало, могут появиться неврологические признаки вроде срыгивания. Через несколько дней аппетит восстанавливается, сон налаживается.

В чем опасность?

Легкое сотрясение мозга обычно не представляет опасности для ребенка. Детский организм может довольно быстро компенсировать все нарушения неврологического плана без существенных последствий в будущем. Однако повторное сотрясение, если раньше ребенок уже переносил такое состояние, может стать причиной развития посттравматической энцефалопатии. При ней может нарушаться координация рук, а также часто наблюдается пришлепывание одной стопы.

Развитие таких посттравматических нарушений не зависит от того, какой степени сотрясение было в предыдущий раз и какие симптомы его сопровождали и были ли они вообще. Проявление таких нарушений очень разнообразны: это могут быть вспышки немотивированной агрессии, истерики, неврозы, либо, наоборот, периоды глубокой заторможенности. У ребенка могут стать привычными головные боли, внутричерепная гипертензия, а также проблемы с памятью и запоминанием новой информации.

Опасность сотрясения кроется еще и в том, что под него могут «маскироваться» другие черепные травмы, которые представляют более существенную опасность для ребенка. Поэтому только внимательное наблюдение поможет отличить сотрясение от ушиба мозга или других черепно-мозговых травм.

При сотрясении все симптомы исчезают в течение 3-7 суток после получения травмы, при более тяжелых травмах мозга клиническая картина не меняется или отягощается.

Доврачебная помощь - что делать родителям?

При подозрении на сотрясение головного мозга ребенка следует перевести в горизонтальное положение. Под ноги можно подложить небольшой валик, чтобы они были по уровню чуть выше. Под голову можно положить небольшую подушку.

Если ребенок находится в сознательном возрасте, всеми силами не давайте ему уснуть до приезда «Скорой помощи», которую следует вызвать сразу после обнаружения характерных симптомов черепной травмы. Отсутствие сна имеет большое значение для первичной оценки спутанности сознания, которая позволит установить степень травмы.

Ребенок должен лежать на правом боку. Это важно для того, чтобы уберечь его от асфиксии рвотой, если внезапно она откроется. Грудничка можно взять на ручки на левую материнскую руку лицом к себе и так держать его до приезда бригады врачей.

Чтобы избежать последствий внезапных судорог, которые также могут возникнуть совершенно спонтанно, конечности ребенка лучше согнуть под прямым углом - руки положить на грудную клетку, ноги согнуть в коленях.

Если на коже головы у ребенка имеются наглядные последствия падения – шишки, отечность, можно приложить к месту ушиба лед, завернутый в полотенце. При наличии ссадины или раны обработайте ее перекисью водорода, приложите холод и дождитесь врача. Не исключено, что ребенку может потребоваться наложение швов в условиях стационара.

При большой ране не стоит выжидать время для оценки других симптомов - следует обложить края раны льдом, не затрагивая ее саму, и отправиться в травмпункт.

При потере сознания ребенка кладут на ровную и жесткую поверхность, приподнимая ноги и голову, дают понюхать нашатырь. Если отсутствует дыхание, родители должны уметь провести легочную реанимацию, а когда малыш придет в себя, не давать ему до приезда врача двигаться, говорить, пить жидкость.

Как проходит лечение?

На стадии восстановления ребенку показан покой, сбалансированное питание, отсутствие громких звуков, яркого света, активного движения. Обычно реабилитация занимает до 3-4 недель. Рекомендуется на это время ограничить компьютерные игры, просмотр телевизора и чтение книг.

Ребенку назначают витаминные препараты, а также нередко и ноотропы («Пантогам », «Ноотропил »). Нечасто, но может потребоваться стационарное пребывание в течение 1-2 недель. В восстановительном периоде ребенку невролог может назначить массаж и физиотерапевтические сеансы.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский, мнение которого представляет большой интерес для родителей, считает, что не стоит преувеличивать риск сотрясения мозга. Если речь идет о маленьком ребенке, то с большой долей вероятности после падения у него не будет никакого сотрясения. Но будет много крика от испуга и много потраченных родительских нервов. Если через час-другой после травмы ребенок снова жизнерадостный и уже забыл о том, что случилось, он играет, занимается привычными детскими делами и просит есть, никакого сотрясения у него нет. Родители могут не паниковать.

Мамы и папы лучше всех докторов на свете знают особенности развития своего ребенка, а потому именно они первыми могут обнаружить признаки сотрясения головного мозга по изменившемуся поведению чада.

Комаровский считает, что во всех случаях, кроме открытой травмы, тактика наблюдения - лучшая.

Если малыш после травмы уснул, мешать ему не стоит, говорит Евгений Олегович. Но раз в два часа мама должна все-таки будить чадо и проверять, насколько хорошо работают его мыслительные процессы. В этом помогает простой вопрос - где мама, как ребенка зовут, сколько пальцев вы показываете и т. д. Если ответа нет или ответы больше напоминают бред, нужно сразу же вызвать «неотложку».

Лечить сотрясение головного мозга не так сложно, но все-таки лучше травмы предотвращать. Комаровский настоятельно рекомендует родителям более внимательно следить за своими детьми на прогулке, не поощрять баловство с качелями и горками, использование аттракционов не по прямому назначению, также лучше избегать батутов.

Дома нужно позаботиться о том, чтобы в ванной был нескользящий коврик, а на полу на плитке не было разлитых и неубранных луж.

Кататься на велосипеде и роликовых коньках ребенок должен с защитой и шлемом.

Подробнее о сотрясении головного мозга у ребенка расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Сотрясение головного мозга является одним из наиболее распространенных причин детских травм. Данный вид нарушения головного мозга относится к легкой степени черепно-мозговых повреждений, хотя и вызывает в большинстве случаев страх и тревогу родителей.

Что собой представляет сотрясение мозга у детей?

Данное повреждение функции мозга считается достаточно неопасным видом травмы, после которого на голове может остаться небольшой след от удара в виде синяка, ранки или шишки, но черепная коробка при этом остается целой.

Само определение травмы — сотрясение мозга, означает, что происходит некое «взбалтывание головой», при котором не наблюдается особых изменений в строении.

Более того, если бы при диагностировании была возможность взглянуть внутрь черепа, ни один специалист ничего конкретного не заметил бы, поскольку изменения при данной травме происходят на мельчайшем клеточном уровне.

Рассмотрим медицинскую статистику данной патологии:

• доля черепно-мозговых поражений детского возраста занимает лидирующую позицию среди всех видов травм;
• ежегодно около 125 тысяч детей становятся пациентами травматологического отделения российских больниц по причине сотрясения мозга;
• в 9 случаев из 10 обращений по причине черепно-мозговой травмы диагностируют сотрясение головного мозга;
• возрастная специфика пострадавших: новорожденные – 2%, груднички - около 23-25%, дети от года до 4 лет - 7-8%, дошкольники - 20-22% и школьники – более 45%.

Основные причины

Рассмотрим причины такого достаточно высокого уровня травматизма для каждой возрастной группы по отдельности.

1. У ребенка до года рассматриваемая травма – это, прежде всего, результат небрежного ухода и беспечности молодых родителей. В подавляющем большинстве случаев младенцы получают сотрясение мозга после падения с кроватки, пеленального комода, с рук взрослых, с коляски и т.д.
   При этом малыш, как правило, падает вниз головой, которая обладает большем весом относительно туловища, поскольку еще не знает и не умеет подставлять руки для защиты от сильного удара. Именно поэтому еще в роддоме всем матерям советуют ни в коем случае оставлять ребенка без присмотра, если и отходить, то при этом соблюдать меры предосторожности.
2. У детей с 2-3 до 6 лет основными причинами являются следующие факторы:
   • повышенная двигательная активность ребенка;
   • несовершенство координации движений и моторных навыков;
   • отсутствие выраженного чувства опасности и боязни высоты.

   В принципе, после того, как любой ребенок начнет самостоятельно ходить, травм просто не избежать. Причем они носят самый разнообразный характер, где преимущественно при ударе страдает голова. В силу возраста, ребенок очень любознателен, и беспрепятственно пытается осваивать все новые границы неизведанного, поэтому и случаются неприятности в виде падений.

3. У школьников, по данным многих специалистов, зачастую черепно-мозговые травмы остаются скрытыми по различным обстоятельствам. И не каждый бежит сразу к врачу, а обращаются лишь в случае плохого самочувствия в дальнейшем. Причем стоит отметить, что у взрослых детей сотрясение мозга может наблюдаться и без травмирования головы, например при резком торможении или ускорении.

Симптомы и признаки

Как было уже отмечено, при данном поражении мозга не наблюдается грубых необратимых процессов нарушения. Данная травма, не смотря на повышенную частоту случаев, имеет самый благоприятный прогноз оздоровления, и крайне редко становится причиной осложнений.

Также отметим, что клиническое течение сотрясения мозга у детей имеет много специфичных нюансов. Поскольку мозг ребенка во многом существенно отличается по многим характеристикам от мозга взрослого человека.

Симптоматика сотрясения мозга у ребенка до года , как правило, не имеет выраженного характера. Если присутствует подозрения, то клиника следующая:

• рвота, чаще однократная, нежели многократная;
• частые срыгивания при кормлении, больше чем обычно;
• набухание родничка;
• бледный цвет кожи, особенно лица;
• повышенная возбудимость — капризность и плач;
• плохой аппетит или вовсе его отсутствие;
• беспокойный сон, повышенная утомляемость.

В 2 года ребенок уже сможет сказать или показать есть ли у него те или иные признаки сотрясения мозга. Симптоматика патологии у детей с 2-3 лет до 6:

• возможная потеря сознания – ребенок не может объяснить, что с ним произошло, и как он упал;
• тошнота и повышенный рвотный рефлекс;
• замедление пульса;
• головокружение в сочетании с головной болью;
• потливость;
• плаксивость;
• бледные кожные покровы;
• плохой беспокойный сон.

При сильном ударе возможно кратковременная потеря остроты зрения, называемая в медицине посттравматической слепотой. Данный симптом развивается не всегда сразу после травмы, протекать он может от нескольких минут до нескольких часов, постепенно стихая и исчезая.

Температура при сотрясении мозга у ребенка носит непостоянный характер, то есть ее повышение или понижение никак не связано с данным видом черепно-мозговой травмы.

Симптоматика у школьников проявляется следующими признаками:

• явная потеря сознания, продолжающаяся до 15 минут;
• постоянная тошнота и рвота;
• интенсивные головные боли;
• потеря памяти относительно характера и причин получения травмы;
• присутствие неврологических симптомов специфического характера (например, синдром подергивания глазных яблок);
• выраженное нарушение координации двигательной активности.

Характерной чертой клиники течения сотрясения мозга детского возраста является его свойство нарастания. То есть сразу после травмы ребенок может чувствовать себя вполне удовлетворительно, а с течением времени состояние заметно ухудшается.

Первая помощь детям при сотрясении мозга

Если ребенок ударился головой или упал, то в любом случае стоит обратиться за квалифицированной помощью специалиста. При невозможности оказания врачебной помощи, можно применить следующие действия:

• если ребенок в сознании, уложите его на твердую поверхность и укройте одеялом;
• если ребенок потерял сознание, то его следует уложить на правый бок, при этом для устойчивого положения и создания условий для правильного дыхания левую ногу и руку согнуть под углом в 90 градусов;
• при неравномерном дыхании и замедленной пульсации по возможности можно сделать искусственное дыхание и массаж сердца;
• полностью осмотреть ребенка на наличие переломов или ушибов, если имеются кровоточащие раны, следует произвести их обработку.

Самое важное – это обеспечение полного покоя в горизонтальном положении, до приезда врача по возможности постараться опросить ребенка о всех беспокоящих его на данный момент симптомах, чтобы передать всю информацию специалистам.

Меры диагностики

При подозрениях на сотрясение мозга для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:

• Рентген – данное исследование назначается в большинстве случаев в целях исключения переломов черепа.
• Ультразвуковое исследование – данный вид диагностики позволяет оценить состояние головного мозга.
• Нейросонография – данное исследование назначается, как правило, детям до 2 лет, которое позволяет диагностировать наличие следующих нарушений мозга:
  • отек;
  • гематомы;
  • кровоизлияния.
• Эхо-энцефалография – ультразвуковое исследование, позволяющее выявить смещения, которые свидетельствуют в косвенной форме о наличии гематом и опухолей. Данный метод эффективен в применении у детей постарше, поскольку кости черепа у них уже утолщены. Однако имеются минусы – метод недостаточно надежен.
• Компьютерная томография – наиболее распространенный и эффективный метод, он позволяет выявить до мельчайших деталей все повреждения мозга, что помогает специалисту установить полную картину состояния ребенка.

К дополнительным методам можно отнести магниторезонансную томографию, люмбальную пункцию, электроэнцефалографию.

Лечение

Основной принцип лечения ребенка, у которого диагностирована данная патология – абсолютный покой и контроль специалиста в течение некоторого времени.

1. Желательно стационарное наблюдение в течение нескольких дней в целях раннего выявления тяжелых повреждений и возможности предотвращения осложнений.
2. Ограничение двигательной активности, даже при отличном самочувствии маленького пациента.
3. Полное исключение просмотра телевизора, компьютерных игр, спортивных занятий.

Медикаментозное лечение предполагает назначение следующих препаратов:

• Мочегонные средства для ликвидации отека вещества головного мозга и других следствий после удара – Диакарб, Фуросемид. Данные препараты применяются в обязательной комбинации с лекарствами на основе калия (Аспаркам, Панангин).
• Средства, стимулирующие поступление достаточного количества питательных веществ в мозг и улучшающие его кровообращение – группа ноотропных препаратов (Кавинтон, Пирацетам).
• Успокоительные средства – например, фенозепам или настой на основе валерианы.
• Антигистаминные средства — Супрастин, Фенистил, Диазолин.
• Болеутоляющие средства – анальгетики (Седалгин, Баралгин).
• Средства для купирования тошноты - Церукал.
• Витаминотерапия.

Последствия и осложнения

Несмотря на то, что данный вид травмы относится к легким патологиям, они имеют место быть. К последствиям сотрясения мозга относятся:

• постоянные головные боли интенсивного продолжительного характера;
• заторможенность в выполнении привычных повседневных занятий;
• периодические приступы рвоты без видимых на то причин;
• раздражительность от игр и занятий, приносящих до травмы радость;
• метеозависимость – любая смена погоды действует на ребенка угнетающе, проявляясь головными болями и недомоганием;
• нарушение сна, редко бессонница.

Чаще всего негативные симптомы сотрясения мозга исчезают с течением некоторого времени без лечения, однако при стойком их проявлении следует обязательно посетить специалиста, для исключения необратимых нарушений.

Пояснения доктора Комаровского о сотрясении мозга у детей

• Сотрясение головного мозга является медицинским состоянием, которое имеет конкретную симптоматику в виде кратковременной потери сознания и не требует специализированного лечения.
• Достаточное условие выздоровления после травмы – отдых и покой в горизонтальном положении с абсолютным ограничением скаканий и хождений.
• У детей обменные процессы протекают настолько с высокой интенсивностью, что дополнительные стимуляции, даже после травмы, не требуется.
• Риск осложнений после сотрясения мозга невозможно предотвратить медикаментозным лечением.

На видео доктор Комаровский отвечает на вопросы о сотрясении мозга у детей — как же правильно диагностировать сотрясение мозга и стоит ли принимать большое количество лекарств при его лечении:

В заключение хотелось бы отметить, что сотрясение мозга у большинства мальчиков и некоторых девочек школьного возраста- это определенная ступень в развитии и взрослении, поэтому с одной стороны не стоит паниковать. А с другой — в обязательном порядке необходимо провести диагностику и принять необходимые меры для скорейшего восстановления ребенка.

Чем меньше малыш, тем сложнее определить у него точный диагноз. Для разных возрастов можно выявить отличительные симптомы.

Для грудничков это:

• гематома на месте ушиба, набухший родничок;
• нарушение сна;
• бледность или посинение кожи;
• сильный плач или, наоборот, вялость;
• плохая концентрация зрения, затуманенный взгляд, косоглазие;
• рвота, отсутствие аппетита, жидкий стул;
• повышенное потоотделение, холодный пот;
• капризность, плаксивость;
• сильное изменение температуры тела.

Дети младшего возраста (с трех лет) уже могут сами пожаловаться на возникшее недомогание, тем не менее нужно обратить внимание на следующие признаки после удара:

• головокружение, звон в ушах, головная боль;
• потеря сознания;
• тошнота и нарушение пищеварения;
• потеря координации движений;
• высокая температура;
• кровь из носа;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения;
• ретроградная амнезия (малыш не может вспомнить что было до травмы);
• раздражительность.

Для детей школьного возраста симптоматика практически аналогична симптоматике взрослых. С семи лет признаки диагностируются уже гораздо легче. К ним можно отнести:

• гематомы и ссадины на голове;
• тошнота и рвота;
• нарушение памяти;
• невнятность речи;
• бессонница или сонливость;
• повышенное потоотделение;
• частый пульс;
• головные боли, обмороки;
• бледность;
• апатия, капризность, плаксивость.

Что делать в первую очередь?

Даже если ушиб на первый взгляд незначителен, а симптомы почти не выражены, лучше показать ребенка врачу при первой же возможности. Только осмотр травмы квалифицированным специалистом поможет установить точный диагноз и избежать последующих осложнений.

Способ оказания первой помощи в домашних условиях зависит от тяжести травмы и самочувствия малыша.

1. Так, при потере ребенком сознания в первую очередь нужно проверить дыхание и пульс. У грудничков рекомендуется делать это в области родничка и у подмышки, у детей постарше пульс легко можно определить в районе сонной артерии.
2. Если пульс и дыхание есть, нужно уложить ребенка на бок и укрыть теплым одеялом.
3. При потери пульса, необходимо проделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.
4. Если потери сознания ребенком не было, то следует осмотреть место ушиба, при открытой ране сделать перевязку, чтобы убрать кровотечение. На место гематомы положить холодный компресс, лед.

Внимание. Нельзя давать ребенку заснуть в течение часа-полтора после ушиба, потому что в этот промежуток времени могут начаться ухудшения, необходимо постоянно контролировать его состояние. До осмотра врачом малыш должен находиться в полном покое и под присмотром.

Лечение детей

В домашних условиях

При легкой степени тяжести травмы, ребенок может быстро восстановиться в домашних условиях под наблюдением родителей.

Для эффективного лечения сотрясения головного мозга детей в домашних условиях необходимо в течение 2-3 недель создать следующее:

1. постельный режим, свести к минимуму любой физической активности;
2. ограничить просмотр телевизора, убрать компьютеры и другие гаджеты;
3. следить за стабильностью эмоционального состояния ребенка.

После первой недели строгого постельного режима, когда будут появляться первые признаки улучшения, можно постепенно начинать вводить физическую активность, делать утреннюю зарядку, читать книги для фокусировки внимания.

На протяжении всего лечения следует соблюдать диету : давать пить малышу много чистой воды, травяные чаи, исключить сладкое, жареное, крепкие чаи и кофе, включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно следует обратить внимание на пищу с витамином В (гречка, картофель, желток), кальцием (молоко, творог, яйца), магнием (овсянка, орехи).

При соблюдении всех условий, через месяц ребенок уже полностью восстановится и сможет вернуться к полноценной активной жизни. Но нужно помнить, что полноценные спортивные занятия в течение года будут под запретом.

С применением лекарств

Во время лечения врач может назначить ребенку применение медикаментов. Рассмотрим основные препараты, которые чаще всего назначаются детям при черепно-мозговой травме:

1. От головной боли: Анальгин (детям в возрасте 2-3 года от 50 до 100 мг. в сутки, 5-6 лет по 200 мг.). Детям от 12 лет подойдет Седальгин (от ½ до 1 таблетки 2-3 раза в день).
2. Ноотропные препараты для стабилизации кровоснабжения в мозге: Пирацетам (для детей с 5 лет с суточной дозой до 6 гр).
3. Седативные средства: Глицин (детям 1-2 лет по половине таблетки три раза в день, детям 3-4 лет по 100 мг один раз в день), Элениум (детям с 4 лет по 5-10 мг. в сутки).

Народными средствами

В качестве успокоительных и стимулирующих работу мозга средств идеально подойдут отвары. У травяных чаев меньше побочных действий, чем у лекарств , они будут мягче воздействовать на слабый организм. Среди популярных рецептов можно выделить следующие:

1. 1 ст.л. мелиссы и мяты, две шишки хмеля и валериану залить одним литром кипятка, дать настояться полчаса, принимать по одному стакану перед сном.
2. 150 гр пустырника, мяты и мелиссы залить литром горячей воды, оставить настояться на ночь. Принимать отвар после еды по половине стакана 3 раза в день.
3. 10 гр ромашки и мелиссы залить 1 ст. кипятка и варить в кастрюле 10 минут. После остудить, принимать 2 раза в сутки.
4. В качестве дополнения к основной терапии можно положить в подушку успокаивающие травы мяты, мелиссы и лаванды.

Важно. Перед применением любых отваров внутрь, следует проконсультироваться с врачом во избежание аллергических реакций.

Стационарно

В больнице ребенка осмотрят травматолог и невропатолог. Они измерят его давление, проверят двигательную активность, рефлексы и определят степень тяжести травмы.

Если понадобится, будут проведены дополнительные обследования:

Тяжелая степень сотрясения мозга лечится только в стационаре. Принцип этого лечения заключается в полноценном наблюдении за больным, чтобы сразу выявить возможные осложнения и предотвратить их. Также стационар обеспечивает ребенку покой и благоприятную психоэмоциональную обстановку.

Сотрясение головного мозга случается в 90% всех случаев травм головы у детей. Это самое неопасное повреждение из возможных, но это не значит, что не нужно уделять ему особое внимание. Важно вовремя принять меры, чтобы предотвратить серьёзные последствия для ребёнка.

Чем опасно сотрясение для ребёнка

Сотрясение головного мозга - это лёгкая степень его повреждения, не сопровождающаяся переломами костей черепа. У детей подобные травмы бывают очень часто, и при правильном подходе осложнения случаются редко. Отличительной чертой является короткая потеря сознания после удара. Изменения в мозге происходят на клеточном уровне и не выявляются при исследованиях.

Сотрясение мозга - распространенное явление среди детей, которое может грозить тяжёлыми последствиями

Особенно опасно такое состояние для новорождённых и малышей первого года жизни, так как в этом возрасте симптомы можно не заметить, а организм ещё не готов к таким нагрузкам. Дети постарше могут сообщить о своём самочувствии, а признаки сотрясения у них более очевидны.

При появлении симптомов важно незамедлительно принять меры и вызвать «скорую помощь», чтобы исключить более серьёзные травмы головы. Специалист назначает диагностические мероприятия, и если есть показания, может рекомендовать лечение в стационаре.

Классификация

Черепно-мозговые травмы бывают открытыми и закрытыми (в зависимости от наличия и степени повреждения костей черепа). А также учитывается характер повреждения:

1. Ушиб мозга - опасное состояние, вызывающее его отёк. Может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. Провоцирует повышение внутричерепного давления, требует немедленного медицинского вмешательства.
2. Перелом костей черепа - не менее серьёзная травма, может повлечь механическое травмирование мягких тканей мозга.
3. Сотрясение мозга - в большинстве случаев не представляет серьёзной опасности, симптомы проходят в течение нескольких суток.

Классифицируют три степени тяжести сотрясения мозга:

1. Лёгкая - сознание отсутствует не более 5 минут;
2. Средняя - потеря сознания от 5 до 15 минут;
3. Тяжёлая - длительное отсутствие сознания, может перейти в кому.

Последнее состояние наиболее опасно, так как может вызвать необратимые изменения в мозге.

Причины и факторы развития

Сотрясение головного мозга у детей - распространённое явление. Может произойти после удара головой или по голове. А также иногда случается «синдром встряхнутого ребёнка», когда травмирование происходит без осуществления удара. Случиться такое может при чрезмерной тряске грудного ребёнка в коляске или другом грубом обращении с малышом.

Дети грудного возраста, которые ещё не ходят, часто страдают от невнимательности родителей. Особенно опасны четвёртый - пятый месяц, когда ребёнок только начинает переворачиваться на живот. Взрослые могут просто не ожидать этого от малыша, и оставить его без присмотра на диване, пеленальном столике или другой возвышенности.

Особенно внимательными должны быть родители малышей, которые только научились переворачиваться

Дети постарше, начиная ходить, стараются забраться всё выше и выше, но вестибулярный аппарат ещё не полностью сформирован. Поэтому случаются падения и, как следствие, удары головой.

Дети более предрасположены к повреждениям головы, так как она пропорционально больше, чем у взрослых, и тяжелее. Помимо прочего, у ребёнка зачастую страх упасть или повредить что-либо ещё не до конца осознан, что способствует поискам новых высот. В младшем возрасте малыш ещё не может вовремя подставить руки во время падения с высоты, что тоже благоприятствует «приземлению» на голову.

Симптомы

Маленькие дети очень часто падают и бьются головой. Важно сохранять в такие моменты спокойствие и объективно оценивать ситуацию. Зная симптомы, легко можно определить травму головы. В других случаях не надо поддаваться панике, но внимательно следить за ребёнком ближайшие сутки.

Первым и основополагающим признаком сотрясения головного мозга считают потерю сознания после удара. Когда ребёнок пришёл в себя, он может не помнить несколько минут до падения. Другими основными симптомами травмы головного мозга являются:

• рвота, чаще всего многократная (если ребёнка вырвало только один раз, это может быть реакцией организма на стресс);
• спутанность сознания (неадекватные ответы на простые вопросы, непонимание, что происходит);
• посттравматическая слепота (редкое явление, случается только у детей, проходит через несколько минут или часов);
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• апатия или чрезмерное возбуждение;
• капризность.

Если потери сознания не произошло, это не всегда значит, что нет повода для беспокойства. Это может быть другая черепно-мозговая травма, симптоматика которой проявляется с некоторым опозданием.

При сотрясении мозга все симптомы самоустраняются через несколько дней, если соблюдать рекомендации врачей и вовремя принять необходимые меры.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностировать сотрясение мозга с помощью каких-либо исследований невозможно, поэтому диагноз ставится на основании общей клинической картины и симптомов. Последовательность при этом всегда такая: ребёнок ударился, потерял сознание, появились симптомы.

На симптомы сотрясения у ребёнка нужно реагировать молниеносно

Диагностические мероприятия в условиях стационара проводят, чтобы не упустить более тяжёлые травмы. Могут назначить следующие исследования:

1. Рентген головы. Проводят для оценки состояния костей черепа, это самая простая и обязательная процедура.
2. Нейросонография. Это УЗИ головного мозга. Процедура показательна для детей до двух лет, когда кости черепа ещё тонкие. С её помощью можно обнаружить ушиб головного мозга, если таковой имеется.
3. Компьютерная томография (КТ). Позволяет чётко увидеть все повреждения, оценить состояние черепной коробки и мозгового вещества. Однако такой способ применяют не всегда в связи с отсутствием оборудования в больнице.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такое исследование редко проводят при травмах головы, так как оно очень дорогое. Метод точный, помогает обнаружить любое, даже самое незначительное повреждение. Назначить МРТ могут при длительном сохранении симптомов сотрясения, несмотря на лечение и соблюдение всех рекомендаций врача.

Другие обследования могут назначаться по особым показаниям и редко проводятся у детей.

Лечение

Сотрясение мозга требует немедленного вызова «скорой помощи». По приезде врач в обязательном порядке доставит ребёнка в больницу для проведения обследования и консультации невропатолога или нейрохирурга.

При диагностировании сотрясения у детей строго рекомендуется лечение в стационаре. В первую очередь это позволяет осуществлять врачебный контроль в течение первых дней после травмы. А также способствует пребыванию ребёнка в спокойной обстановке с установленным режимом. Родители могут отказаться оставить малыша в больнице, если абсолютно уверены, что смогут создать ему необходимые условия дома.

Первая помощь

Если после удара головой произошла потеря сознания, необходимо уложить ребёнка набок. Если есть кровотечение, его останавливают с помощью ледяного компресса. К месту удара также прикладывают что-нибудь холодное.

Если после удара головой ребёнок потерял сознание, необходимо уложить его набок

Когда малыш пришёл в себя, его необходимо успокоить и не допускать физической активности. Важно сразу после травмы не позволять ему засыпать как минимум в течение часа. Таким образом можно обнаружить возможные нарушения.

Даже если симптомов сотрясения в первые часы не обнаружено, необходимо тщательно наблюдать за поведением ребёнка. В первую ночь после случившегося нужно несколько раз будить малыша для оценки его состояния.

При любых подозрениях на сотрясение мозга обязательно вызывать «скорую помощь». Даже если это будет «ложная тревога», лучше перестраховаться.

Лечение препаратами

Терапия в стационаре и при пребывании дома направлена на предупреждение возможных осложнений. Обычно применяют следующие группы медикаментов:

Сопутствующие меры

Главное условие для быстрого выздоровления - это покой, желательно постельный режим . Детям младшего возраста соблюдать это требование не всегда представляется возможным. Нужно максимально снизить активность - увлечь ребёнка спокойной игрой, читать ему книги.

Полностью исключается просмотр телевизора, сидение за компьютером, использование любых других гаджетов. Глаза не должны напрягаться, чтобы позволить мозгу максимально отдохнуть от потрясения.

После травмы полностью исключается просмотр телевизора

Что касается питания, лучше исключить на время лечения тяжёлые продукты. Не рекомендуется употреблять:

• крепкий чай;
• кофе;
• шоколад;
• жирное;
• жареное;
• специи;
• солёное.

Эти продукты повышают внутричерепное давление и способствуют накоплению жидкости, что может спровоцировать отёк мозга. Влияние пищи не слишком велико, но несколько дней придерживаться такой диеты не помешает.

Последствия сотрясения головного мозга у детей

В большинстве случаев такая травма не вызывает серьёзных осложнений. При соблюдении режима и рекомендаций врача все симптомы проходят в течение 1–2 недель. Однако при неправильном или несвоевременном лечении (а иногда и вне зависимости от этого фактора) могут возникнуть следующие последствия:

• влияние погодных изменений на общее самочувствие;
• раздражительность, капризность;
• заторможенность;
• частые головные боли;
• бессонница и другие нарушения сна;
• периодические беспричинные приступы рвоты;
• эпилептические припадки - очень редко.

В редких случаях такие осложнения могут беспокоить ребёнка ещё 1–2 месяца после сотрясения, а иногда и дольше. При обнаружении подобных остаточных явлений необходимо обратиться к врачу для консультации и разработки тактики дальнейшего лечения.

Профилактика

В отношении детей сложно предпринять достаточные меры для предотвращения падений. Но можно сделать максимум возможного:

• не оставлять грудных детей без присмотра на возвышенности;
• использовать шлем при езде на велосипеде и других активных видах спорта;
• изолировать острые углы в доме, где есть ребёнок до трёх лет. А также ограничить доступ к любым возвышенностям - подоконники, столы, шкафы и т. д.;
• с детьми постарше разговаривать, объяснять опасность травм;
• стараться не допускать большого количества предметов в доме, о которые можно споткнуться;
• использовать нескользящую обувь или носки для ребёнка, если пол в квартире скользкий - линолеум, плитка и т. д.

Видео: доктор Комаровский о сотрясении мозга у детей

Все дети, начиная с первых шагов, падают и ударяются головой. Необязательно каждый раз бежать в больницу или вызывать врача. Главное - наблюдать за поведением ребёнка, не поддаваться панике. Малыш, увидев чрезмерное беспокойство родителей, может сам испугаться. При любом признаке или даже подозрении на сотрясение мозга или другую черепно-мозговую травму нужна медицинская помощь. При своевременном обращении в больницу риск получить осложнения практически отсутствует.