Применение ацикловира во время беременности. Применение ацикловира при беременности

Как бы тщательно ни готовились женщины к будущей беременности, риск инфицирования или обострения герпеса предельно высокий. Причиной тому служит немного ослабленный иммунитет и как следствие — сильная уязвимость женщины к заболеваниям в этом периоде. Если герпес застал женщину в положении врасплох, нужно немедленно начинать лечение, поскольку вирус крайне опасен для плода. В этом случае часто назначается Ацикловир или другие противовирусные средства. Насколько эффективен Ацикловир в отношении вируса герпеса и как лечение может повлиять на беременность? Ацикловир в гестационном периоде ― главная тема сегодняшней статьи.

Если вирус блуждал по женскому организму до зачатия, то в крови наверняка есть достаточное количество антител, которые помогут защитить малыша. Но если вирус впервые попал в организм уже в период беременности, процесс лечение значительно затрудняется. В этом случае назначается сильное противовирусное средство ― Ацикловир.

Этот препарат довольно популярный в акушерской практике. Он губительно влияет на все виды вируса, включая простой и генитальный герпес, а также ветрянку и опоясывающий лишай.

Научные исследования установили, что компонент ацикловир во время беременности способен попадать к малышу преодолевая плацентарный барьер. Но какого-либо влияния на развитие аномалий у эмбриона он не оказывает.

Чтобы полностью подтвердить безопасность препарата для женщины и малыша, в Дании был проведен эксперимент с участием женщин в положении. Было сформировано две выборки женщин: те, которые принимали противогерпетический препарат и те, которые от него отказались. Результаты превзошли все ожидания. Оказалось, что процент врожденных аномалий малыша намного выше у женщин, которые не проходили противовирусной терапии.

Большинство медиков полагают, что развитие герпетической инфекции намного опаснее, нежели прием противовирусных препаратов. И они отчасти правы. Ведь герпес непосредственно влияет на развитие органов малыша, а также на исход беременности в целом. Невылеченное заболевание может вызывать нарушение структуры внутренних органов, провоцировать выкидыш или преждевременную родовую деятельность.

Но как бы ни был опасен герпес, Ацикловир назначается женщинам лишь в крайнем случае и с учетом триместра беременности.

Ацикловир при беременности - 1 триместр

Первые 12-14 недель являются противопоказанием к назначению Ацикловира, но, как правило, в этот период происходит обострение герпеса. Если результаты анализов показывают неудовлетворительный титр антител, возможен прием таблетированной формы препарата. Но такое лечение назначается только при тяжелой форме заболевания. В большинстве случаев лечение сводится к местному воздействию на герпес при помощи мази или геля в виде наружных аппликаций. Инъекционные формы препарата в первом триместре не используются.

Ацикловир при беременности - 2 триместр

В этот период малыш уже сформировался и окреп, но действие герпеса на его состояние все еще губительно. Такой срок уже позволяет более радикальные способы лечения с применением стандартных доз Ацикловира в таблетках. Также допускается облегчение симптоматики герпетических высыпаний методом нанесения мази. Параллельно назначаются иммуностимулирующие препараты.

Ацикловир при беременности 3 триместр

Лечение герпеса на этом этапе проводится, если произошло первичное инфицирование, поскольку хроническое обострение к этому периоду уже стихает. Для лечения применяются таблетки и мази, реже ― инъекции.

Состав и действие на организм препарата Ацикловир при беременности

Ацикловир - противовирусный препарат для системного применения. Основное действующее вещество ― acyclovir. Перечень вспомогательных средств зависит от фармацевтической формы препарата. В таблетках присутствует целлюлоза, кремния диоксид, магния стеарат, каповидон. В кремы и гели добавляют спирт, парафин, пропиленгликоль, а также лаурилсульфат натрия и воду.

Препарат является синтетическим аналогом нуклиозида пуринового ряда, который снижает активность вируса герпеса всех типов, включая цитомегаловирус и вирус Епштейна-Барра.

Эффективность препарата заключается в том, что активное вещество проникает в пораженные клетки и полностью встраивается в ДНК герпеса, разрывая цепь синтеза вирусной ДНК. При этом на клетки человеческого организма ацикловир не проявляет токсического воздействия.

При длительном или повторном лечении, наблюдается постепенное снижение эффективности препарата, поскольку происходит уменьшение чувствительности некоторых вирусов-вредителей к ацикловиру.

Фармацевтические формы Ацикловира и показания к их применению при беременности

В зависимости от типа вируса и места его локализации назначаются различные формы препарата Ацикловир. Он может использоваться для наружных аппликаций, в виде таблеток или инъекций.

Ниже рассмотрим все доступные виды Ацикловира и причины для их назначения.

Ацикловир — глазная мазь при беременности

В период беременности герпес может поражать глаза, вследствие чего развивается герпетический кератит (воспаления роговицы). Для устранения болезненности, восстановления роговицы и предупреждения распространения вируса на другие слизистые оболочки используется Ацикловир в виде 3% глазной мази.

Мазь выпускается в тюбике с аппликатором, при помощи которого нужно наносить тонкую полоску препарат в конъюнктивальный мешок нижнего века. После нанесения препарат активно впитывается в роговой слой, распространяется по глазному яблоку и стекловидному телу. В микродозах проникает через плацентарный барьер, а также концентрируется в грудном молоке.

Ацикловир мазь, согласно инструкции при беременности, нужно с осторожностью использовать женщинам, которые склонны к аллергическим реакциям на медикаменты. В целом препарат переносится хорошо, но иногда проявляются такие побочные эффекты:

Чувство жжения в глазах.
Конъюнктивит.
Кератопатия верхнего слоя роговицы.
Аллергические проявления.

Ацикловир — крем в период беременности

Препарат в виде 5% крема предназначен для лечения герпетических высыпаний исключительно на лице и губах. Крем не стоит использовать для нанесения на глаза, гениталии или в ротовой полости, поскольку при попадании на слизистые оболочки крем проявляет агрессивное действие.

Лечение нужно начинать при первых сигналах обострения, но и после появления пузырьков, крем также эффективен, но требует более длительного использования.

В таком виде ацикловир практически не попадает в кровоток и оказывает только местное действие. Поэтому говорить о возможном тератогенном влиянии на плод не приходится.

Ацикловир — таблетки при беременности

Таблетки выпускаются с разным дозированием активного вещества. Концентрация ацикловира может быть 200 мг, 400 мг и даже 800 мг. Назначение препарата в таблетках оправдано при неэффективности применения средств для наружного использования и в случае сильного прогрессирующей форме герпеса на фоне плохого иммунитета.

Таблетки Ацикловир при беременности могут назначаться в таких ситуациях:

Для лечения простого герпеса, а также генитального в первичной или рецидивирующей форме.
Профилактика рецидива герпеса при сниженном иммунитете.
Лечение ветряной оспы.
Лечение опоясывающего лишая.

Инъекции Ацикловира при беременности

Ацикловир в виде лиофилизата для приготовления инъекций в гестационном периоде назначается в случае заражения опоясывающим лишаем или устойчивыми к другим формам препарата штаммами вируса. Раствор вводится внутривенно или посредством капельницы.

Ацикловир: инструкция при беременности

Расчет дозировки и длительности приема

Сколько продлится лечение определяет лечащий врач. Дозировка препарата и выбор его фармацевтической формы определяется с учетом общей картины заболевания.

Глазная мазь. В сутки проводится 4-5 процедур с интервалом в 4 часа. Лечение проводится до исчезновения герпетических «пузырьков» и еще три дня после этого.
Крем . Препарат следует наносить на пораженные участки 3-4 раза в сутки, за исключением периода сна. Средний курс лечения составляет 4 дня, если улучшений нет, прием продолжают до 10 дней.
Таблетки . Для лечения вируса герпеса I типа назначается пятиразовый прием таблетки Ацикловира 200 мг на протяжении дня. Длительность лечения составляет 5 дней и больше. При сильно выраженных проявлениях болезни дозировку удваивают до 400, а в некоторых случаях до 800 мг.
Инъекции . Уколы делаются трижды в день. Доза рассчитывается с учетом веса пациентки: на каждый килограмм берется 5 мг ацикловира.

Возможные риски и противопоказания

Противопоказанием к применению Ацикловира при беременности является острая индивидуальная непереносимость к одному из компонентов препарата.

А вот перечень побочных реакций, вне зависимости от формы препарата, значительно больше:

Нарушения с боку лимфатической системы и крови - анемия, лейкопения, симптоматическая тромбоцитопатия.
Реакция иммунной системы - анафилаксия.
Психоэмоциональные нарушения и проблемы в работе ЦНС - головокружения, одышка, мигрень, тремор, дезориентация в пространстве, судороги, кома, галлюцинации.
Со стороны пищеварительного тракта - диарея, боль в эпигастральной области, рвота.
Нарушения работы внутренних органов - медикаментозный гепатит, почечная недостаточность.
Со стороны кожных покровов - крапивница, гиперемия, зуд.

Аналоги препарата Ацикловир при беременности

Если женщина «подхватывает» герпес при беременности, Ацикловир не является единственным лекарством от этой болезни. Есть много препаратов-аналогов, которые также разрешены в этом периоде:

Зовиракс.
Цикловир.
Ацикловир гексал.
Герпевир.
Ациклостад.
Виролкс и др.

Отличаются эти препараты между собой концентрацией действующего компонента, формой упаковки и перечнем дополнительных веществ. А показания и способ применения у всех одинаковый.

Ацикловир при беременности: отзывы

Многочисленность отзывов о применении Ацикловира и ряда других противовирусных препаратов при беременности в основном носит позитивный характер. Женщины крайне редко замечали какие-нибудь побочные реакции и наоборот, отмечали значительное улучшение самочувствия.

Редкие случаи плохой переносимости препарата, как правило, связаны с передозировкой или индивидуальной непереносимостью лекарства. Также не встречается информации о врожденных аномалиях малыша, которые ассоциировались бы с приемом Ацикловира.

Правда, есть и противники лечения в период беременности. Но тут уже остается выбор за женщиной: лечить герпес или отказаться от терапии, надеясь, что вирус не навредит ее ребенку.

Беременность - состояние, требующее от женщины принятия только обдуманных решений. Пред началом лечения учитывайте все риски и последствия, и только потом делайте свой выбор. Помните, что Ацикловир при беременности принимать можно, но такое лечение может назначать только врач.

Герпес и беременность. Видео

Ацикловир — противовирусное лекарство для лечения герпеса в различных его проявлениях. Часто подобная инфекция поражает организм будущих мам. Ацикловир при беременности следует применять с осторожностью.

Средство попадает в организм с помощью инъекции (внутривенно), наружно (мазь и крем) и преорально (ЖКТ).

Наиболее распространены для использования в период беременности — крем и мазь Ацикловир.

Средствами постоянно обрабатывают место поражения инфекцией через каждые 3-4 часа на протяжении 6-7 дней.

Часто это поврежденные герпесом участки кожи и слизистых покровов. Крем вряд ли сможет оказать сильное токсическое действие на женский организм и иммунитет ребенка — его концентрация в крови окажется слишком мала.

Больший вред будущей крохе причинит запущенная инфекция герпеса, особенно обширной локализации. Если площадь поражения большая, то наносить мазь лучше в перчатках. Правильное время начала лечения – залог быстрого выздоровления. Терапию следует проводить до тех пор, пока воспаленные пузыри полностью не исчезнут – это поможет избежать рецидивов болезни.

Планируя применять крем в 1 триместре беременности, обязательно следует получить консультацию врача. Многие лекарственные средства опасны именно на первых неделях беременности, потому что до 8-9 недели у плода формируются многие жизненно важные органы, а некоторые препараты способны негативно воздействовать на данный процесс.

Внутривенно использовать Ацикловир во время беременности запрещено.

В форме таблеток лекарственное средство разрешено принимать в 3 триместре беременности и после рекомендаций лечащего гинеколога.

Глазная мазь Ацикловир используется при герпесе наружной оболочки глаза – ее закладывают под конъюктиву один раз в 4-5 часов.

В период лактации применение Ацикловира запрещено, его действующие вещества способны с легкостью проникать в материнское молоко, что чревато негативными последствиями для здоровья новорожденного.

Как действует препарат

Основное действие лекарственного средства состоит в торможении деления вирусных клеток в организме. Проникая в организм, Ацикловир изменяется до тех пор, пока не попадет в очаг инфекции и не ослабит ее. Оставшийся вирус уже не способен размножаться, и под действием иммунитета организма погибает. Результатом является исчезновение проявлений герпеса.

Ацикловир назначают против:

вируса герпеса 1-го типа;
вируса герпеса 2-го типа;
вируса Эпштейна-Барра;
цитомегаловируса.

По отношению к вышеупомянутым вирусам средство способно проявить действие на максимальном уровне.

Показания к применению

Ацикловир используют в случае проявления вирусных инфекций герпесной группы. Они способны вызывать следующие заболевания:

инфекционные проявления герпеса на коже и слизистых оболочках;
генитальный герпес;
опоясывающий лишай;
ветрянка;
воспаление роговицы глаза;
инфекция герпеса при иммунодефиците.

Занимаясь лечением вышеперечисленных недугов, важно подобрать правильную форму препарата. Для необширных воспалений на кожных покровах и слизистой оболочке рекомендуется применять крем либо мазь Ацикловир. Когда герпес локализуется на нескольких участках тела, таблетки станут наилучшим решением. В случае наличия вируса герпеса на наружной оболочке глаза назначают глазную мазь Ацикловир.

Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится беременными, но в некоторых случаях наблюдаются побочные действия:

От терапии мазью и кремом:
— жжение на месте нанесения;
— покраснение;
— сыпь;
— вульвит (на половых органах);
— конъюктивит, блефарит (в офтальмологии).
В результате лечения таблетками:
— тошнота;
— головокружение;
— мигрень;
— слабость;
— повышения температуры;
— мышечные боли.

В случае возникновения любого из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу для корректировки дозировки препарата.

Внутривенно Ацикловир при беременности не назначают, даже когда герпес проявляется в сложной форме. Назначения любой формы препарата в период беременности должно быть аргументировано, и проводить терапию нужно под строгим контролем лечащего врача.

Противопоказания к применению

Ацикловир во время беременности запрещен к применению в случае наличия аллергии на любой из компонентов препарата. Заметив любые симптомы аллергии (сыпь, зуд, рост температуры, головная боль), стоит немедленно прекратить использование Ацикловира.

Попадая в организм, средство проходит через почки, печень и ЖКТ, выделяют ограничения к его использованию:

почечная недостаточность;
обезвоживание организма;
нарушения в работе печени;
неврологические нарушения.

Если вы параллельно принимаете препараты, оказывающие влияние на почки, то с применением Ацикловира стоит повременить, чтобы не вызвать осложнений.

Правила использования лекарства во время беременности

Чтобы получить максимальный эффект от лечения Ацикловиром, следует придерживаться несложных правил:

во время курса лечения пить много жидкости. Это даст возможность улучшить деятельность почек, вывести метаболиты препарата, не воздействуя на мочевыводящую систему;
в случае обнаружения любых нестандартных реакций обращаться к врачу;
лечение проводить под строгим контролем врача,специалист в случае необхдимости назначит дополнительные анализы крови и мочи;
повременить с половыми актами в случае с генитальными инфекциями;
во время лечения глаз избегать использования контактных линз.

Беременность – важный и ответственный период в жизни каждой женщины. Любую болезнь не стоит запускать, не следует ее бояться. Неправильное лечение герпеса способно нанести вред организму матери и ребенка, проводить терапию стоит под четким руководством лечащего врача.

Если с простудой во время беременности можно справится народными способами, то существует ряд заболеваний, лечение которых заключается в приеме довольно сложных медицинских препаратов. Но тут возникает вполне логичный вопрос: а можно ли то или иное лекарственное средство принимать, вынашивая малыша? Иногда дать однозначный ответ довольно сложно. Ну, например, давайте посмотрим, возможно ли во время беременности применение Ацикловира?

Что такое Ацикловир и когда он необходим?

Ацикловир является противовирусным средством, активным в отношении вирусов: Herpes simplex (типов 1 и 2), вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра и . Что касается простого герпеса, то он эффективен в лечении, как , так и .

В аптеках продается множество препаратов, действующее вещество в которых - одно и то же. Например, названия Ацик, Ацик-офталь, Ацикловир-Акри, Ацикловир-БМС, Ацикловир-Н.С., Ацикловир Гексал, Ацикловир Стада Международный, Ацигерпин, Ациклогуанозин, Ациклостад международный, Виворакс, Виролекс (Virolex), Герпевир, Герпекс, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Ксоровир, Лизавир, Ловир, Милавир (Milavir), Медовир, Суправиран, Цевирин, Цикловакс, Цикловирал Седико, Цикловиран (Cycloviran), Цикловир и Цитивир являются синонимами.

К сожалению, вылечить герпес полностью невозможно. Можно только подавить инфекцию, воздействуя Ацикловиром, а также повышая иммунитет человека. Тем не менее, инфекция останется в организме навсегда, периодически обостряясь, как только иммунитет хоть немного ослабеет. Особенно часто провоцирующим фактором для обострения "спящего" вируса является беременность. Тем не менее, вирус герпеса является опасным для плода, только если проявился впервые. В таком случае существует очень высокий риск внутриутробной гибели плода, выкидыша, врожденных уродств, поражения головного мозга, печени, а также других органов плода. У тех женщин, которые периодически сталкиваются с его проявлениями на своем теле, уже выработаны антитела, которые способны защищать кроху.

Все же бывают ситуации, когда беременной женщине приходится принимать препараты Ацикловира внутрь или же обрабатывать им (в виде мази) пораженные участки тела.

Ацикловир при беременности: инструкция

Противовирусный препарат Ацикловир выпускается в форме таблеток, мази/геля и ампул для внутривенного введения. При беременности возможно применение препарата, но только в самых крайних случаях и под строгим наблюдением врача. Как правило, применяются первые две формы.

Ацикловир в любом виде может вызывать целый ряд аллергических проявлений и побочных реакций. Так, при приеме таблеток могут наблюдаться головне боли и головокружения, усталость и сонливость, галлюцинации и ухудшение концентрации внимания, боль в животе и диарея, тошнота и рвота, кожная сыпь и даже выпадение волос. Может развиваться почечная недостаточность.

Обычно суточная дозировка таблеток Ацикловир для взрослых составляет 200-400 мкг, которые необходимо разделить на 3-5 приемов. Наносить мазь наружно можно не более 5 раз в сутки, избегая попадания на слизистые оболочки.

При наличии заболеваний органов мочевыделительной системы необходимо поставить об этом в известность лечащего врача: в таком случае дозировки должны быть уменьшены или же препарат вовсе отменяют.

Лечение Ацикловиром продолжается в течение нескольких дней, но не более десяти.

Можно ли Ацикловир при беременности?

Очень часто в комментариях к инструкциям разнообразных препаратов отмечается, что в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, под особым контролем врача их все же можно применять. То же касается и Ацикловира. В некоторых случаях, представляющих серьезную опасность для здоровья матери, его назначают женщине, несмотря на имеющуюся беременность. Тем не менее, будущим матерям стоит знать, что в ходе экспериментальных исследований было установлено: Ацикловир проникает через плацентарный барьер. В то же время, непосредственно Ацикловир не может стать причиной прерывания беременности.

Если уж без Ацикловира во время беременности не обойтись, то, скорее всего, врач назначит его в виде мази. Дело в том, что при местном применении Ацикловир практически не попадает в системный кровоток. В этом случае мазь придется наносить на пораженные участки несколько раз в день. Но напомним, что такое лечение будет необходимым и обоснованным только при первичной инфекции герпеса, то есть, если до этого заболевание ни разу не давало о себе знать.

Кроме того, в некоторых случаях, для профилактики возникновения рецидивов, врач может назначить курс предупредительного лечения Ацикловиром. Но проводят такие меры не раньше 36 недели беременности.

Поскольку ветряная оспа вызывается вирусом, являющимся разновидностью вируса герпеса, то и ее лечат с помощью препаратов Ацикловира. Правда, стоит сделать одну поправку: легкую форму этого заболевания у взрослых предпочитают не лечить лекарствами, а вот при средней и тяжелой степени медикаменты обязательны. Одним из наиболее распространенных является лекарственное средство Ацик. Но в инструкции к препарату отмечено, что во время беременности принимать его ни в коем случае нельзя!

Специально для - Ольга Павлова