Причины расстройство кишечника во время беременности, его лечение. В чем проявляется расстройство пищеварения

Расстройство желудка при беременности возникает из-за естественных физиологических изменений, происходящих в организме женщины. В это время может ухудшаться общее самочувствие. Беременная начинает страдать от недугов, которые раньше ее никогда не беспокоили.

Фото с сайта gastrodok.com

Под расстройством желудка подразумевается симптоматика нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Частые проявления симптомов:

или , чередование этих состояний;
боль в животе, кишечные колики;
вздутие, урчание;

Болевые ощущения бывают разной интенсивности от незначительного дискомфорта и тяжести до сильных колик.

Разновидности расстройства желудка:

инфекционное – вызвано патологическими микроорганизмами;
токсическое – провоцируется употреблением ядовитых веществ;
бродильное – возникает из-за нарушения режима питания;
гнилостное – характеризуется избытком белковой пищи;
жировое – появляется при злоупотреблении жирной едой;
вторичное – является следствием других общих заболеваний.

Расстройство желудка на ранних сроках беременности может быть проявлением . В таком случае тошнота и рвота появляются преимущественно по утрам. Если симптомы не выражены, то особого лечения не требуется. Со временем состояние улучшится самостоятельно.

Токсикоз, который приводит к ухудшению общего самочувствия и потере в весе, обязательно требует медицинской помощи.

Изжога – еще одна распространенная проблема среди беременных, особенно на поздних сроках. Она может быть вызвана повышением внутрибрюшного давления, крупными размерами плода, а также ослаблением тонуса пищеварительного сфинктера.

На последних сроках боль и тяжесть в области желудка является нормой. Расстройство рассматривается врачами как признак беременности. Такие ощущения вызваны физическим давлением матки на органы пищеварения, поэтому лечить в таком случае нечего. Можно только облегчить состояние правильным питанием.

Чем это опасно?

В большинстве случае нарушение работы желудка и кишечника вызывает дискомфорт и ухудшает общее самочувствие женщины.

Наибольшую опасность несет расстройство кишечника, возникшее при беременности на ранних сроках и проявляющееся рвотой и поносом. Оно может быть вызвано пищевым отравлением или употреблением тяжелой пищи. При таком состоянии женщины высока вероятность обезвоживания. Спазмы желудка и рвотные позывы могут привести к , отслойке плаценты или , а также к в третьем триместре.

Высока вероятность того, что диарея без рвоты негативно отразится на развитии ребенка из-за возможного обезвоживания. При нарушении водно-солевого обмена плод недополучает необходимые питательные вещества.

Кишечные инфекции не несут прямой угрозы для малыша, но могут повлиять на течение беременности. Наиболее опасны инфекционные заболевания, которые проявляются выраженной симптоматикой интоксикации. Они могут поставить беременность под угрозу.

Хроническая диарея приводит к истощению организма и , последствием которой может стать .

Причины

Причиной кишечного расстройства чаще всего становится несоблюдение режима питания и переедание. Аппетит во время беременности повышается, поэтому женщина начинает много есть. Это и приводит к несварению желудка, тяжести в нем и поносу.

Во время беременности происходят существенные изменения, которые затрагивают и ЖКТ. Женщина может столкнуться с проблемой, когда продукты, которые ранее усваивались нормально, теперь не перевариваются.

Наиболее распространено расстройство желудка при беременности именно на ранних сроках. Из-за изменения вкусовых предпочтений беременная начинает совмещать несовместимые продукты, например, употреблять шоколад вместе с солеными огурцами. Такие сочетания также приводят к несварению.

Расстройство кишечника при беременности может быть вызвано замедлением или ускорением перистальтики. Это приводит к воспалительным процессам в желудке, нарушению усвояемости еды и всасывания питательных веществ.

Другие причины расстройства желудка:

заболевания органов пищеварительного тракта (гастрит, язва, панкреатит, дисбактериоз);
гельминтоз;
кишечные инфекционные заболевания;
стресс;
прием медикаментов, особенно антибиотиков;
аллергические реакции.

Жидкий стул в конце последнего триместра может быть предвестником скорых родов. Это признак подготовки организма к родильному процессу. Такое состояние иногда сопровождается схваткообразной болью внизу живота. Накануне родов также может возникнуть диарея без видимой причины.

Нужно ли обращаться к врачу?

При появлении признаков расстройства желудка при беременности медицинская помощь обязательна. Необходимо выявить причину этого состояния, поэтому понадобится обследование. Если расстройство вызвано погрешностями в питании, то врач поможет составить меню, подберет диету.

Лечение

Лечение нужно только при расстройствах, вызванных острыми или хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, отравлением или кишечными инфекциями. В остальных случаях состояние беременной корректируется диетическим питанием.

Терапия отравления предполагает применение сорбентов (Смекта, ) и регидратационных растворов (Регидрон, Хумана электролит).

Фото с сайта vkazivka.com

Изжогу во время беременности можно уменьшить, если принимать антацидные препараты, например, Фосфалюгель или Маалокс. От диареи поможет Смекта, из натуральных средств – рисовый отвар.

Но если понос вызван инфекционным заболеванием, то не следует заниматься самолечением. В этом случае повышаются риски для прерывания беременности или нарушений плода из-за неверно подобранного препарата. Следует как можно скорее обратиться к врачу.

Запор следует лечить с помощью употребления пробиотиков, кисломолочных продуктов и правильного питания. Важно нормализовать перистальтику кишечника.

Также в лечении дисбактериоза важную роль играют пробиотики. Они восстанавливают баланс полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике. Следует отметить, что от состояния кишечной микрофлоры напрямую зависит иммунитет женщины. Поэтому пробиотики помогают не только избавиться от частых запоров и диарей, но повышают общую сопротивляемость организма против вирусных и инфекционных болезней.

Гельминтозы негативно отражаются на состоянии здоровья и несут особую угрозу для беременной женщины. Лечение осуществляется только под контролем врача.

Профилактика

Расстройство пищеварительной системы в общем и желудка, в частности, во время беременности предотвратить просто. Рекомендации диетологов следующие:

отказаться от жареной, жирной, острой пищи, не есть копченостей, грибов, фаст-фуда, полуфабрикатов и другой тяжелой еды;
ежедневно употреблять кисломолочные продукты, желательно на ночь выпивать стакан свежего йогурта или кефира;
не переедать, размер порций должен оставаться прежним;
не есть позже, чем за 2 часа до сна;
соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой;
ежедневно включать в рацион свежие фрукты и овощи, при этом нежелательны экзотические плоды, предпочтение следует отдавать сезонным;
уменьшить количество потребляемого кофе, не пить напиток натощак;
следить за качеством употребляемой пищи, не есть просроченные продукты или еду с просроченным сроком годности;
ограничить употребление блюд, приготовленных вне дома.

Беременной следует употреблять только натуральную домашнюю пищу, тогда проблем с пищеварением у нее не будет. Готовить еду нужно каждый день, и по возможности уменьшить количество готовых блюд, которые хранятся в холодильнике больше 2 дней. Они могут вызвать расстройства пищеварения.

Такая проблема, как расстройство желудка при беременности, диагностируется практически у всех женщин, вынашивающих ребенка, и иногда приносит серьезные последствия для организма матери и плода. Причин, провоцирующих развитие несварения, очень много, но главными являются гормональный сбой, острые и хронические болезни органов ЖКТ и некачественное питание. С особым вниманием к появлению проблем с пищеварением следует отнестись на ранних сроках беременности, так как это важный период, в котором происходит закладка внутренних органов плода.

Причины расстройства пищеварения

Несварение желудка рассматривают как первый признак беременности, и как повод обратиться к врачу. Если чувство тошноты беспокоит только в утренние часы, не вызывая ощущения дискомфорта, то причин волноваться нет. Однако когда приступы рвоты появляются регулярно и болезненно, то стоит посетить врача, даже если женщина не беременна. К наиболее частым причинам расстройства желудка у беременных, относятся:

Беременность проходит на фоне изменений гормонального фона.

некоторые витаминные добавки и медицинские препараты;
хронические заболевания органов пищеварения;
перепады уровня гормонов;
физические нагрузки;
некачественное питание и вода;
систематическое переедание;
резкая перемена диеты или режима питания;
употребление нездоровой пищи;
дисбактериоз;
инвазии (глисты);
частые стрессы и нервные перегрузки;
патологии ЖКТ, требующие оперативного вмешательства.

Главная причина появления этого нарушения заключается в резкой перестройке организма под непривычное для него состояние - беременность. В результате в крови повышается уровень гормона - прогестерона, он нужен для расслабления гладких мышц матки. Из-за того, что мускулатура желудка тоже гладкая, соответственно, его мышечные элементы находятся в расслабленном состоянии, вследствие этого перистальтика его снижается, и возникают проблемы с пищеварением.

Причиной расстройства пищеварения могут стать давние заболевания, не подвергшиеся лечению, именно они вызывают понос во втором триместре.

Как проявляется?

Отрыжка имеет кислый привкус.

Расстройство желудка во время беременности характеризуется типичными признаками для многих желудочных инфекций и незаразных заболеваний. Отличие состоит лишь в причине. Основные симптомы, сопровождающие желудочное расстройство:

сильная диарея;
рвота;
изжога;
периодическое вздутие живота;
головная боль и слабость;
резкие боли в области желудка.

Понос при беременности - частая жалоба женщин, вынашивающих плод. Обычно в первом триместре - это нормальное проявление токсикоза. Если диарея не вызывает особых неудобств, то обращение к врачу вовсе не требуется. После 37 недели рост плода значительно увеличивается, и он естественным образом начинает сдавливать кишечник и остальные внутренние органы, пережимать протоки желез, и если до беременности женщину беспокоили проблемы с желудочно-кишечным трактом, то все они непременно дадут о себе знать на поздних сроках.

Диагностика

А также постановка диагноза состоит в изучении лечащим врачом рациона пациентки. Потребуется консультация с гинекологом и гастроэнтерологом. Более точные результаты дает проведенный в лаборатории биохимический анализ крови на наличие специфических гормонов, обуславливающих расстройство желудка у беременных.

Чем лечить?

В тяжелых случаях приступать к самостоятельному лечению и принимать без ведома врача различные препараты не рекомендуется, и основное решение проблемы стоит искать в коррекции рациона и исключении продуктов, которые возможно являются причиной расстройства желудка и поноса. Немаловажным фактором успешной терапии считается избежание стрессовых ситуаций и переутомлений.

Препараты

Натуральный состав позволяет использовать препарат в период вынашивания ребенка.

Для устранения нежелательных симптомов токсикоза следует пользоваться только безопасными лекарствами, с исключительно местным механизмом воздействия, а по возможности вообще отказаться от них на время беременности. При незначительных болях лучше просто прилечь и отдохнуть, но если так сделать нельзя, то применяют следующие средства:

Активированный уголь - обладает местным антитоксическим действием.
«Но-шпа» - удаляет болевые ощущения.
«Смекта» - нормализует кишечную деятельность.

Любой препарат применяют с осторожностью, так как он может быть вреден для развития плода, особенно в начале беременности.

WHEC Практика бюллетень и клинической Управление медицинских работников. Образовательный грант предоставляется по охране здоровья женщин и образовательный центр (WHEC).

Каждая женщина приносит ей отдельные созвездия активов и уязвимости к беременности. Считается, что более чем 500000 беременностей в Соединенных Штатах каждый год привлекать женщин, которые имеют психические заболевания, которые либо предшествуют или появляются во время беременности, и примерно одна треть всех беременных женщин подвергаются воздействию психотропных препаратов в какой-то момент во время беременности . Почему некоторые женщины развития первичного расстройства настроения, в отличие от пищевых расстройств или шизофрении является активной областью исследований запрос. Наши обсуждения психических расстройств включает в себя шесть основных диагностических категорий, которые возникают обычно у женщин детородного возраста: расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, шизофрении, расстройств токсикомании и расстройства личности. В рамках жизненного цикла, воздействие детородного на существующие нарушения или уязвимостей в пациентка представляет особый интерес, а также эпизоды, которые этиологически связанные с деторождением. Лечение соображений психических расстройств в течение детородного вызывать специальные модификации риска и пользы процессу принятия решений. Перинатальная здоровье можно представить в рамках модели, которая интегрируется в комплекс социальных, психологических, поведенческих, экологических и биологических сил, которые формируют беременности. Биологическая уязвимость к болезням в связи с жизненным циклом была описана. В каждой личности, относительный вклад биологических, психологических и социальных факторов меняется. Для беременной женщины, способны функционировать оптимально, наслаждаться отношениями, управление беременности, а также подготовиться к рождению ребенка является критическим. Материнская психическим заболеванием, если недостаточно очищенных или неочищенных, может привести к снижению соответствии с дородовой уход, недостаточное питание, воздействие дополнительные лекарства или травы, а нарушения в семейном окружении.

Целью данного документа является концентрация внимания обсуждения и управление тревоги, шизофрении, психозов и биполярных расстройств во время беременности и лактации. Психическое здоровье является основой здоровья. Влияние патологий в любой части тела влияет на весь пациента. Обзор имеющейся литературы о биологических факторах, связанных с большим депрессивным расстройством в перинатальном женщин в данном обзоре. Большинство исследований относится к исследованиям после родов у женщин, но те, которые имеют отношение к беременным женщинам, включены если таковые имеются. С ограниченной информации о рисках, психотропных препаратов, клинические управления должна включать в себя оценки клинических последствий воздействия потомство, потенциальный эффект необработанных материнской психическим заболеванием, и доступные альтернативные методы лечения.

Etiopathology униполярных депрессивных расстройств у беременных и родильниц

Вполне вероятно, что биологические, психологические и социальные факторы взаимодействуют, чтобы вызвать эпизод однополярного большого депрессивного расстройства у беременных и родильниц. Известные факторы риска для большого депрессивного расстройства в послеродовом периоде женщины включают предыдущий эпизод большого депрессивного расстройства, стресс жизни, и отсутствие социальной поддержки в послеродовом периоде . Структура и функции различных областях коры, таких как префронтальной коры, переднего cingulated извилины, а также других областей лимбической системы вовлечены в целом в этиологии большое депрессивное расстройство . Исследователи также сосредоточили свое внимание на отклонения в выбранной системы нейромедиаторов, в том числе серотонина, норадреналина и дофамина, а также возможная роль стресса и глюкокортикоидов системы. Тем не менее, уникальные сроки большого депрессивного расстройства и биологии в перинатальном периоде (особенно в послеродовом периоде) вызвало расследование ли большое депрессивное расстройство, которое происходит во время беременности или в послеродовой период имеет уникальные биологические основы по отношению к не-перинатальной большим депрессивным расстройством. Существует доказательство от корреляционного, семейные и генетические исследования, которые могут быть подгруппе женщин, которые являются уникальными в опасности для однополярного большого депрессивного расстройства во время беременности или увеличить биологический риск прежнему слабо изучен, но может быть связана с резкими изменениями в половых стероидов и моноаминов уровнях; послеродовой провал для достижения оптимального регулирования гормонов щитовидной железы, иммунной реакции, а гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы дополнительных вкладчиков однополярного расстройства настроения.

Половые гормоны: кардинальные изменения в уровне гормонов, которые происходят во время беременности и после родов сделали это популярное место исследования. Женщины с историей послеродовой депрессии по сравнению с теми, без такой истории, чаще испытывают депрессивные симптомы после гормональной вывод, который поддерживает биологической уязвимости к беспорядку при соответствующих гормональных изменений. Возможно, одна из сильных свидетельств, что добавление послеродовой эстрогена, который замедляет послеродовой снижение уровня эстрогена приводит к разрешению симптомов депрессии . Тем не менее, эстроген имеет множество последствий для системы нейромедиаторов, которые были причастны к большим депрессивным расстройством, поэтому его влияние может быть прямым.

Нейромедиаторных систем: Потому что известные взаимодействия между гормонами и нейромедиаторных систем, медиаторов причастны большого депрессивного расстройства, такие как моноаминов оксидазы (MAOs), т. е. МАО-А и МАО-В, серотонин и норадреналин были специально изучены в перинатальном населения. С помощью позитронно-эмиссионной томографии, исследователи обнаружили, что МАО-уровня в раннем послеродовом периоде коррелирует со снижением уровня эстрогена , это указывает на модель, в которой остро моноаминов понижающие процесс вносит свой вклад в изменение настроения свидетельствуют о послеродовой блюз и послеродовой большим депрессивным расстройством. Активность переносчика серотонина больше в послеродовом периоде женщинам, по сравнению с теми, без, симптомы депрессии и уровень серотонина в тромбоцитах коррелирует с тяжестью блюз на 5 дней после родов . Эти результаты означают, что снижение синаптической серотонина может привести к депрессивных симптомов у женщины после родов. Однако, эти исследования показали, что метаболит норадреналина был возведен после родов у женщин с по сравнению с женщинами без, депрессивный синдром . Исследовательская группа предполагает, что позже вывод является реакцией на стресс.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы Нарушения: Большое депрессивное расстройство было связано с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой дисфункции, и события во время беременности и родов может возмутить этой системы. Небеременных лиц имеют элегантный механизм обратной связи, которой контроль кортизола, кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), а адренокортикотропин (АКТГ) ауторецепторов уменьшить выработку гормона в гипоталамусе, передней доли гипофиза и коры надпочечников. Во время беременности, плацента самостоятельно производит целый ряд гормонов (например, ЦРБ, АКТГ и кортизола), которые регулируются в прямой связью образом, что приводит к вниз регулирования ауторецепторов в гипоталамус и гипофиз. Этот процесс рецепторов вниз регулирования и перехода к небеременных гормонального состояния была выдвинута гипотеза, некоторые, представляют собой период уязвимости для аффективных расстройств . Общие высот в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы совместимы с работой, которая находит повышенным уровнем ЦРБ на 25 недель гестации и расширенной кортизола ответ на стресс у беременных женщин, которые идут на выразить послеродовых депрессивных симптомов .

Иммунная система: Доставка новорожденных стимулирует провоспалительных состояние видимому, связано с болью, физическими нагрузками, а также повреждение тканей, участвующих в доставке . Провоспалительных цитокинов, также связаны с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и деятельность были связаны с расстройствами настроения у небеременных лиц . Интерлейкина-1β, мощный провоспалительных цитокинов освобожден от белых клеток крови, повышается в первом послеродовом месяце. В поперечном сечении исследование сывороточного интерферона-γ и интерлейкина-10 и кортизола были измерены в послеродовом периоде и женщин были ниже тех, у кого симптомы депрессии, что свидетельствует о hypoactive гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и смешанной провоспалительных иммунного ответа .

Функции щитовидной железы: взаимосвязь между нарушениями функции щитовидной железы и нарушений настроения хорошо известна. Щитовидная оси также зависит от беременности с помощью эффектов хорионического гонадотропина на щитовидную железу и может представлять собой области биологической уязвимости для депрессии во время беременности или после родов. Щитовидная железа показатели включены высоте тиреотропного гормона (ТТГ), который будет указывать гипотиреоз и высотой свободного Т4, что будет соответствовать субклиническом гипертиреозе . Некоторые работы также показывает, что повышение активности щитовидной железы аутоантитела являются фактором риска развития симптомов депрессии во время беременности и после родов, хотя этот вывод не является равномерным . Целесообразно для оценки состояния щитовидной железы во время беременности и после родов у женщин с депрессивными расстройствами настроения, потому что это может свидетельствовать о дисфункции щитовидной железы и может помочь в лечении депрессии.

Мелатонин: В некоторых исследованиях отмечается, что беременные женщины с большим депрессивным расстройством имели более низкие уровни мелатонина и после родов у женщин с большим депрессивным расстройством имели более высокий уровень мелатонина по сравнению с их не-депрессивный коллегами . Эти данные согласуются с более ранней работе этой группы, которые показали положительный эффект критически приурочен лишение сна на настроение симптомов после родов у женщин с большим депрессивным расстройством. Такие результаты должны быть воспроизведены, прежде чем они могут быть сильно замешаны в патофизиологии большого депрессивного расстройства во время беременности или после родов.

Семейная агрегация: В сети исследование депрессии многоцентровое, исследователи диагностировали послеродовой большого депрессивного расстройства у 42% из 31 женщин с сестрой, которые испытали большое депрессивное расстройство после родов по сравнению с только 15% из 59 женщин, чьи сестры не испытывал послеродовой большим депрессивным расстройством . В докладе генетика Периодические ранним началом масштабного исследования депрессивных расстройств показало, что, брат с большим депрессивным расстройством во время беременности или после родов, увеличилась вероятность аналогичного эпизода в другой брат на 2,28; брат с послеродовой большим депрессивным расстройством увеличились вероятность наличия послеродовой большого депрессивного расстройства по 4,96 .

Генетические исследования: Результаты исследования семейной агрегации стимулировали поиски, лежащих в основе генетического механизма. Полиморфизм гена переносчика серотонина (5HTTLPR) приводят к низкой или высокой экспрессии переносчика серотонина. Высокая экспрессия гена транспортера связано с симптомами депрессии, особенно когда предшественник серотонина, триптофана, является относительно истощены. Послеродовой время, когда триптофан относительно истощены и высокой экспрессии полиморфизма связано с повышением оценки в 8 недель после родов, хотя и не в 32 недель после родов . В проспективном исследовании когорту перинатального женщин, низкий полиморфизм функционирования переносчика серотонина была связана с симптомами депрессии в 6 недель после родов . Кроме того, низкий полиморфизм функционирования двух ферментов, которые разрушают нейротрансмиттеров, МАО-А и катехол-О-метил-трансферазы, были связаны с симптомами депрессии в течение третьего триместра и 6-недельного момент времени после родов.

Депрессия во время беременности

Этот вопрос подробно рассмотрен в другой статье в этом разделе веб-сайта.

Тревожные расстройства во время беременности

Тревожные расстройства включают паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), социальное тревожное расстройство, и конкретных фобий. Вместе, тревожные расстройства являются наиболее часто встречающихся психических расстройств, с преобладанием 18,1% среди взрослых 18 лет и старше в Соединенных Штатах . Беспокойство и стресс во время беременности описаны как факторы, связанные с плохими результатами акушерско, в том числе самопроизвольных абортов, преждевременных родов и осложнений при родах, таких как длительные роды, стремительные роды, клинический дистресс плода, щипцы и поставки . Прямая причинно-следственная связь не установлена. Паническое расстройство характеризуется периодически повторяющиеся приступы паники, которые возникают спонтанно в ситуациях, которые не должны вызывать беспокойства. Большинство исследователей считают, что женщины подвергаются наибольшему риску обострения панического расстройства в послеродовом периоде. В недавнем исследовании ПТСР, как сообщается, третьим наиболее распространенным психиатрическим диагнозом среди малообеспеченных беременных женщин, распространенность 7,7% . Женщины с посттравматическим стрессовым расстройством значительно чаще имеют сопутствующие условия, в первую очередь депрессии или ГТР. Многие доклады были документально травматический опыт акушерских (например, чрезвычайные поставки, выкидыша, гибели плода и) в качестве осадителей с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным симптоматики. Заболеваемость ОКР во время беременности неизвестен. Несмотря на ограниченность формального расследования, большинство клиницистов и исследователей соглашаются, что беременность кажется потенциальным триггером начала симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, при этом 39% женщин в специализированной клинике ОКР испытывает симптомов во время беременности . Как правило, считается, что ОКР ухудшается в послеродовой период.

Безопасность и эффективность лечения тревожных расстройств во время беременности: Использование бензодиазепинов, кажется, не несут в себе значительный риск тератогенез соматических. В начале исследования внутриутробного воздействия диазепама, бензодиазепины, повышенный риск устной трещины сообщалось . В последующем мета-анализе было показано, что пренатальная экспозиция бензодиазепина повышает риск устной щель, хотя абсолютный риск увеличился на 0,01%, от 6 до 7 10000 из 10000 . Если прекращение бензодиазепинов считается во время беременности, бензодиазепины не следует резко сняты. Данные о новорожденных токсичности и абстинентный синдром, хорошо документированы, и новорожденные должны быть соблюдены тесно в послеродовом периоде. Floppy синдром ребенка, характеризуется гипотермией, вялость, плохое усилий дыхательной и кормления трудности, связан с материнской использования бензодиазепинов незадолго до родов . Новорожденных синдрома отмены, характерны беспокойство, гипертония, гиперрефлексия, тремор, судорожные, диарея и рвота, были описаны у детей, матери которых принимали алпразолам, хлордиазепоксид, или диазепам . Эти симптомы были зарегистрированы сохраняться до тех пор, как 3 месяцев после родов.

Долгосрочный нейроповеденческие влияние пренатального воздействия бензодиазепинов неясно. Существование "бензодиазепинов экспозиции синдром", в том числе рост ограничений, дисморфизм, и как психическое и психомоторная заторможенность, у детей подвергаются пренатально на бензодиазепины оспаривается . В одном исследовании, никакой разницы в заболеваемости психическими отклонениями в возрасте 8 месяцев и оценки IQ в возрасте 4 лет были найдены среди детей, подвергшихся воздействию хлордиазепоксид во время беременности .

Шизофрения-Спектр во время беременности

Шизофрения является одним из наиболее сложных и сложных психических расстройств. Это хроническое заболевание мысли, затрагивает и познание, и это существенно нарушает способность человека функционировать в обществе и развитие межличностных отношений. Клинические проявления чрезвычайно разнообразны, и, несмотря на попытки изобразить стереотипы в средствах массовой информации, отдельные стереотипные шизофреник не существует. Шизофрения является тяжелым и стойким психическим заболеванием характеризуется психотические симптомы, негативные симптомы, такие как плоский аффект и отсутствие воли, и значительные профессиональные и социальные дисфункции. Это происходит примерно в 1-2% женщин, с наиболее распространенными возраст начала в детородном возрасте . Различных неблагоприятных исходов беременности у женщин с шизофренией были зарегистрированы, в том числе преждевременных родов, низкого веса при рождении детей, маленькие для гестационного возраста плода, плаценты и аномалии дородовое кровотечение, повышенный уровень врожденных пороков развития, особенно сердечно-сосудистой системы, более высокий уровень послеродовой смерти . Если не лечить во время беременности, шизофрения спектра расстройств может иметь разрушительные последствия для матери и ребенка, в редких случаях материнской членовредительство, отказ от беременности в результате отказа от дородового ухода, и детоубийство.

Безопасность и эффективность лечения шизофрении во время беременности: атипичные антипсихотические препараты, как правило, лучше переносятся и, возможно, являются более эффективными в управлении негативных симптомов шизофрении. Они также широко используются для биполярного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства и лечения резистентной депрессии. Репродуктивного данные по безопасности в отношении использования атипичных нейролептиков остается крайне ограниченным. В проспективном сравнительном исследовании исходов беременности между группами выявлены и не выставлять на атипичные антипсихотические препараты, результаты 151 беременностей с воздействием оланзапин, рисперидон, кветиапин и клозапин показали более высокий уровень низкий вес при рождении (10% в открытые против 2% в не подвергавшихся воздействию группа) и терапевтический аборт . Типичные антипсихотические препараты имеют большую репродуктивного профиль безопасности и включать галоперидол, тиоридазин, флуфеназин, перфеназин, хлорпромазин, и трифлуоперазин. Никаких существенных тератогенным эффектом была зарегистрирована с аминазин, галоперидол, и перфеназин . В клинических исследованиях нейроповеденческие результат охватывает 203 детей, подвергшихся воздействию типичных антипсихотических препаратов во время беременности, не существенные различия были обнаружены в IQ баллов в 4-х лет, хотя и относительно низкие дозы антипсихотических препаратов были использованы многие женщины в этих исследованиях. Плода и новорожденного токсичности сообщили с воздействием типичных антипсихотических препаратов включает в себя злокачественный нейролептический синдром, дискинезия, экстрапирамидных побочных эффектов проявляется повышенный мышечный тонус и повышение укоренения и сухожильные рефлексы сохраняются в течение нескольких месяцев, желтухи новорожденных, и послеродовое кишечная непроходимость . Плоды и дети также могут подвергаться воздействию лекарств, используемых для управления экстрапирамидных побочных эффектов (например, димедрол, бензтропин, и амантадин).

Таким образом, типичные антипсихотические препараты широко используются уже более 40 лет, и имеющиеся данные указывают на риски использования этих агентов являются минимальными по отношению к тератогенного или токсического влияния на плод. В частности, применение фенотиазинов пиперазина (например, трифлуоперазин и перфеназин) может иметь особенности ограниченной тератогенный потенциал . Дозы типичных антипсихотических препаратов во время peripartum должно быть сведено к минимуму, чтобы ограничить необходимость использования лекарств, чтобы управлять экстрапирамидных побочных эффектов. Существует также мало свидетельств того, что в настоящее время атипичные антипсихотические препараты, связанные с повышенным риском для новорожденных токсичности или соматических тератогенез. Отсутствие долгосрочных неврологического исследования облученных детей до сих пор не проводилось. Следовательно, регулярное использование атипичные антипсихотические препараты во время беременности и лактации не рекомендуется. В женщине, которая принимает атипичных антипсихотических препаратов и случайно понимает, полный риска и пользы оценка может означать, что продолжение лечения с атипичным антипсихотическим (к которой плод уже во время беременности) во время беременности является предпочтительным для перехода к терапии типичными антипсихотическими (к которой плод еще не подвергались).

Психоз во время беременности

Психоз является психическое расстройство, в котором есть потери контакта с реальностью свидетельствует галлюцинации, бредовые идеи, мысли или дезорганизации. Галлюцинации - ложные восприятия, обычно слуховыми, заблуждений - ложные убеждения могут включать в себя преследования, грандиозный, религиозной или соматические; мысли дезорганизация - нарушение логического процесса мышления, свободные ассоциации, бессмысленные речи, или странное поведение. Психотические эпизоды наблюдаются чаще у пациентов, страдающих шизофренией / шизоаффективного или психотических эпизодов биполярного расстройства и депрессии. Хотя депрессия во время беременности является обычным явлением, новое начало острого психоза во время беременности встречается крайне редко. Исследование классических эпидемиологических обнаружили, что риск развития тяжелого психического заболевания во время беременности, составляет 7,1 на 10000 в год . Тем не менее, женщины с существующего диагноз психотического расстройства могут возникнуть прогрессирования заболевания во время беременности (особенно, если они прекратили лечение антипсихотическими) и, следовательно, присутствует с психотического эпизода. Частота рецидивов также высоки для женщин, которые пережили предыдущие психоза во время беременности. Нью-начала психоза во время беременности очень редки и должны вызвать тщательный поиск для базового медицинского или фармакологического дела . Энцефалопатии является вездесущий термин охватывает любые обширных изменений в функции мозга вызвана диффузным заболеванием мозга. Симптоматическая презентация энцефалопатия может включать в себя изменения личности, неспособность сосредоточиться, заторможенность, дезориентация, потеря памяти, и непроизвольных движений. Энцефалопатия Вернике вызвано тиамин (витамин B1) недостаточности. Это энцефалопатия проявляется классической триадой симптомов: спутанность сознания, глазодвигательные дисфункции, и походка атаксия. Несмотря на то, энцефалопатии Вернике чаще всего видели в хронический алкоголизм, он также является редким, но известным осложнением неукротимой беременных.

Последние новшества в сфере антипсихотических терапия может непреднамеренно увеличивает риск незапланированной беременности у женщин с хронической психотических расстройств. В то время как старые, так называемые типичные, нейролептики обычно производят гиперпролактинемия, которая может в свою очередь, подавляют овуляцию, новые атипичные антипсихотические препараты (за исключением рисперидона и палиперидона) имеют сравнительно небольшое влияние на пролактин физиологии. Следовательно, интерес был поднят, что появление атипичных нейролептиков, будет способствовать более высокий уровень случайных концепции у женщин с психотических расстройств, хотя еще нет объективных данных, подтверждающих это подозрение.

Факторы риска, связанные с острым психозом во время беременности являются:

Предыдущая история психоза во время беременности;
Существующие ранее психотическими или расстройства настроения (хотя психотических эпизодов аффективных расстройств необычны во время беременности);
Семейная история психоза.

Обследование обычно начинается с ликвидации медицинских или фармакологических причин. Тщательное изучение истории и физическое обследование должно быть получено в первую очередь. Комплексное обследование неврологического является важной составляющей оценки. Основные лабораторные исследования должны быть упорядочены в том числе электролиты, полный анализ крови, печени и почек, свертывания панели, газов артериальной крови, функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), альбумин, анализ мочи и сыворотки крови и мочи экран наркотиков. Если осмотр указывает на неврологические нарушения, МРТ следует заказывать. Сыворотка / плазма тестирование также может быть полезна в диагностической работы из подозреваемых энцефалопатия Вернике. Три тесты теперь доступны, в том числе эритроцитов деятельности транскетолазы, тиамин пирофосфат эффект, и концентрация тиамина пирофосфата в плазме или цельной крови.

Управление во время беременности: Психоз во время беременности или вследствие послеродового периода по любой причине (медицинские, фармакологические, или психиатрические) представляет собой чрезвычайное положение. Даже тогда, когда медицинское или фармакологическое причины были выявлены, психиатрические консультации диктуется интересами обеспечения безопасности пациентов и ее потомство. В частности, странные представления о беременности и новорожденных должно повысить заботу о безопасности пациента и ее ребенка. Трансфер в стационарном психиатрическом отделении рекомендуется. Если медицинское нестабильность диктует, что уход психотических пациентов должно осуществляться в блок акушерских, она должна быть размещен на постоянное пристальное наблюдение.

Антипсихотических лекарств:

Атипичные антипсихотические препараты: арипипразол, клозапин, оланзапин, палиперидона, кветиапин, рисперидон, зипрасидон.
Типичные нейролептики: галоперидол, перфеназин.

Перед началом антипсихотической терапии, важно провести тщательный риск / польза анализа. Если пациент с острым психозом, она может представлять непосредственную угрозу для себя и своего плода. Следовательно, управление с антипсихотических препаратов практически всегда оправдано. Острый психоз во время беременности является клинической чрезвычайных ситуаций и незамедлительной госпитализации не требуется. Галоперидол остается антипсихотических с самой обширной репродуктивного безопасности данных, что оно использовалось в управлении неукротимой беременных в предыдущие десятилетия. Поэтому, как правило, используется для управления новым началом психоза во время беременности . Лоразепам может быть использован в сочетании с галоперидолом управления агитации и воинственности во время острого психоза во время беременности, однако, лоразепам не облегчить себе психоз, и неизбирательное применение бензодиазепинов может усугубить симптомы дезорганизации или расторможенность. Как правило, психоз во время беременности не является острой проблемой, но продолжение хронических психозов, которые возникли задолго до зачатия. Следовательно, многие из таких пациентов задумали, принимая один из новых, так называемых атипичных нейролептиков. Они предпочтительны для долгосрочного управления благодаря снижению риска для развития поздней дискинезии и экстрапирамидных побочных эффектов и, возможно, большую эффективность в управлении негативных симптомов шизофрении . К сожалению, данные остаются редкими в отношении безопасности и эффективности атипичных антипсихотических наркотиков во время беременности. Тем не менее, в клинической ситуации, когда плод уже был выставлен на атипичные антипсихотические, переход на старую, более изученный агентом, таким как галоперидол не рекомендуется. Переключение агентов после зачатия только усиливает риск, подвергая плод еще один психотропные вещества и увеличивает вероятность материнской психиатрической декомпенсации, когда неясно, как пациент будет реагировать на второе лекарство.

Беременные женщины, которые испытывают психиатрический эпизод психического заболевания, по определению, с высоким риском развития послеродовой психоз. Такие пациенты также на повышенный риск развития других психических заболеваний. Беременные женщины с психическим заболеванием, чаще курят, злоупотребляют алкоголем или наркотиками, занимаются суицидальное поведение, и не получают достаточного питания . Несколько исследований показали, что беременные женщины с психозом, имеют повышенный риск преждевременных родов, а также за то, что малы для гестационного возраста детей . Плацентарная ставки прохождение четырех общих атипичные нейролептики (оланзапин, галоперидол, рисперидон и кветиапин) параллельно скорости передачи данных для антидепрессантов и противосудорожных препаратов . Хотя известно, что эти препараты действительно проникают через плаценту, что конечный результат плода исход остается неясным.

Биполярное расстройство во время беременности

Биполярное расстройство, исторически называли маниакально-депрессивным расстройством, затрагивает между 3,9% и 6,4% американцев и поражает мужчин и женщин в равной степени . Биполярное расстройство всегда следует рассматривать в дифференциальной диагностике депрессии, одна четверть из тех, представления с депрессией доказать страдающих биполярным расстройством . Риск рецидива биполярного расстройства тесно связаны с прекращением препарата, а потому, что ряд веществ, которые используются для лечения биполярного расстройства тератогенами, многие женщины остановить лекарства во время беременности. Исследования обнаружили, что между 80% и 100% женщин, которые прекратили лечение стабилизатор настроения во время беременности испытают рецидив вскоре после отмены препарата; эти показатели два раза в три раза выше, чем ставки найти для беременных женщин с биполярным расстройством, которые продолжают лечение в беременность . Женщины, которые испытывают рецидивы, кажется, более вероятно, будут иметь рецидив в эпизод депрессии или смешанного расстройства настроения, которое характеризуется как маниакальные и депрессивные симптомы. Цены диапазона рецидивов послеродовой с 32% до 67% . Перинатальная эпизодов биполярного расстройства, как правило, депрессивных, а когда опыт работы с одной беременности, с большей вероятностью повторяются с последующей беременности. Есть также повышенный риск послеродовой психоз достигает 46% .

Почти 33% женщин с биполярным расстройством будет испытывать эпизод во время беременности, и около 50% сообщают о тяжелых эмоциональных проблем. Во время беременности риск терапии должны быть сбалансированы с рисками необработанных биполярного расстройства. Опасения по поводу использования психотропных препаратов во время беременности включает пороки развития, плохой результат новорожденных и поведенческих тератогенез. Плод может подвергаться прежде, чем пациент знает, что она беременна. Пренатальный скрининг с α-фетопротеина тестирования с высоким разрешением УЗИ и другие методы, настоятельно рекомендуется. Врачи должны проявлять бдительность в отношении других рисков беременности у женщин с биполярным расстройством, такие как курение, токсикомания, и виктимизации. Цель должна быть борьба с конкретными симптомами с более низкими дозами и меньше полипрагмазии.

Безопасность и эффективность лития для лечения биполярного расстройства во время беременности: Использование литий во время беременности может быть связано с небольшим увеличением врожденных сердечных пороков развития. Исходные данные ретроспективного предположил, что подверженность плода воздействию лития была связана с 400-кратным увеличением врожденных пороков сердца, в частности, аномалии Эбштейна . Последующие мета-анализ имеющихся данных, рассчитанных коэффициент риска для сердечной пороков, чтобы быть 1.2-7.7 и отношение рисков для общей врожденные пороки развития, чтобы быть 1,5-3 . Плод воздействия лития в конце беременности было связано с плода и новорожденного нарушения ритма сердца, гипогликемия, нефрогенной несахарный диабет функции, преждевременные роды, и гибкими синдром младенец похож на рассматриваться с бензодиазепинового экспозиции . Симптомы неонатальной токсичности лития включают вялость, сонливость, плохое рефлексы сосать, которая может сохраняться в течение более 7 дней. Нейробихевиоральная последствия не были описаны в 5-летний период наблюдения 60 детей школьного возраста подвергаются лития во время беременности . Физиологические изменения при беременности может повлиять на всасывание, распределение, метаболизм и устранение лития, и тщательный контроль уровня лития в период беременности и послеродовой рекомендуется. Решение о прекращении литиевой терапии во время беременности из-за риск для плода должна быть сбалансирована по отношению к материнской риск обострения заболевания. Следующие рекомендации по лечению были предложены для женщин с биполярным расстройством, которые лечатся с литием и план conceiver: 1) у женщин, которые испытывают легкие и редкие эпизоды болезни, лечение литием следует постепенно конической до зачатия, 2) у женщин которые имеют более серьезные эпизоды, но только при умеренном риске рецидива в короткие сроки, лечение литием должна быть конической до зачатия, но восстановлен после органогенеза, 3) у женщин, которые имеют особенно тяжелые и частые приступы болезни, лечение литием должны быть продолжены во время беременности и консультирование пациентов по вопросам репродуктивного риска. Оценки состояния плода при эхокардиографии плода следует рассматривать в беременных женщин, подвергшихся воздействию лития в первом триместре. Для женщин, у которых незапланированная зачатие происходит при получении лития терапии, решение о продолжении или прекращении использования лития должна быть частично основан на тяжесть заболевания, течение болезни пациента, и точка беременности во время экспозиции.

Безопасность и эффективность противоэпилептических препаратов для лечения биполярного расстройства во время беременности: некоторые противосудорожные препараты, включая вальпроат, карбамазепин и ламотриджин, в настоящее время используются при лечении биполярного расстройства. Данные о плода эффектов этих препаратов, полученных в основном из исследований женщин с судорожными припадками. Пренатальное воздействие вальпроату связано с 1-3.8%-ый риск развития дефектов нервной трубки, с соответствующим доза-реакция . Другие врожденные аномалии связаны с использованием вальпроата включают черепно-лицевых аномалий, аномалий конечностей и сердечно-сосудистые аномалии. «Синдром плода вальпроат" была описана с признаками задержки роста плода, лицевая dysmorphology и конечностей и пороки сердца. Варьируя степень когнитивных нарушений, в том числе задержкой психического развития, аутизмом и синдромом Аспергера, были зарегистрированы с синдромом плода вальпроата. Острый неонатальный риски включают heptotoxicity и абстинентный синдром . Карбамазепин воздействия во время беременности связано с карбамазепином плода синдрома проявляются лица дисморфизм и гипоплазия ногтей. Неясно, является ли использование карбамазепина увеличивает риск плода дефектов нервной трубки и задержкой развития. Плод воздействия ламотриджина не было зарегистрировано повышения риска серьезных аномалий развития плода, хотя может быть повышенный риск средней линии лица трещины (0.89% из 564 кадров), как сообщила одна беременность реестра , возможно, связано с более высоким ежедневным материнской дозах (более 200 мг / сут). Репродуктивного безопасности ламотриджина кажется выгодно альтернативные методы лечения, но не хватает являются исследования эффективности этого препарата противоэпилептических как стабилизатор настроения во время беременности.

В управлении биполярных расстройств, применение вальпроата и карбамазепина являются выше, чем лития у пациентов, которые испытывают смешанные эпизоды или быстрой ездой на велосипеде, но обладают ограниченной эффективностью в лечении биполярной депрессии. В отличие от этого, ламотриджин эффективен в предотвращении депрессии фазы болезни. Ламотриджин является возможным вариантом поддерживающей терапии для беременных женщин с биполярной депрессией, общей переносимости, и рост репродуктивных относительной профиль безопасности альтернативные стабилизаторы настроения. Так как вальпроат и карбамазепин, связанных с неблагоприятными последствиями при использовании во время беременности, их использование, по возможности следует избегать особенно в первом триместре беременности. Эффективность фолиевой кислоты в дозе 4 мг / сут должна быть предложена preconceptionally и в первом триместре беременности. Используются ли противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин увеличивают риск кровотечения и новорожденных ли витамин К добавки эффективно, остается неясным.

Психиатрические препараты и грудное вскармливание

Фаза послеродового представляет самый высокий период жизни риск для женщин развиваются психические заболевания. Данные указывают на повышенный риск послеродовой психоз у женщин с биполярным расстройством . Послеродовой психоз часто представляет собой психиатрическое чрезвычайное положение, повышает риск как детоубийство и самоубийство . Поддерживающая терапия в послеродовом периоде может быть профилактической. Лечение биполярного депрессивного эпизода послеродовой является более сложным, чем лечение униполярной депрессии из-за риска осаждения маниакальных эпизодов. В этих случаях стабилизатор настроения должны быть использованы, и антидепрессанты также могут быть необходимы. Эти женщины нуждаются в тщательном мониторинге. Связь между лечащим врачом является критическим и дети должны быть проверены за негативные последствия, в том числе лабораторных исследований.

Грудное вскармливание имеет явные преимущества для здоровья матери и ребенка, и в принятии решения рекомендовать грудное вскармливание, эти льготы должны быть взвешены против рисков для новорожденных лекарства воздействия во время кормления грудью. Большинство лекарств передается через грудное молоко, но большинство находятся на очень низком уровне и, вероятно, не являются клинически значимыми для новорожденных. Для женщин, которые кормят грудью, измерение в сыворотке крови новорожденных не рекомендуется. Большинство клинических лабораторных исследований не хватает чувствительности для обнаружения и измерения низких уровней настоящее время. Тем не менее, грудное вскармливание должно быть прекращено немедленно, если для младенцев развивается аномальные симптомы, скорее всего, связано с воздействием лекарств. В управлении тревожных расстройств, бензодиазепинов обладает нижний молоко / плазма отношения, чем другие классы психотропных средств . Некоторые исследователи заключили, что применение бензодиазепинов при относительно низких дозах не представляет собой противопоказания к уходу . Однако, дети с нарушениями способности усваивать бензодиазепины могут проявлять седации и плохой аппетит даже при низкой материнской дозы. Материнская бензодиазепинов незадолго до родов связано с дискеты синдром ребенка.

Литий следует назначать с осторожностью из-за опасности быстрого обезвоживания . Имеющиеся данные по использованию литий и в период лактации показывает побочных эффектов, включая сонливость, гипотония, гипотермия, цианоз и ЭКГ изменения. Литий может быть обнаружено в грудном молоке и многих адвокат предупреждает его использования во время кормления грудью, а Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать литий в период лактации . Если используется, литиевая ребенка уровнями, гидратации состояние грудных детей и полный анализ крови должны быть проверены. Есть нет доступных отчетов о долгосрочных последствиях неврологического лития воздействия в период лактации. Карбамазепин и вальпроат более совместимы с грудным вскармливанием . Только один побочный эффект, ребенок с тромбоцитопении и анемии, сообщили в исследования по использованию вальпроата и кормления грудью, которая включает 41 матери грудной дней . Исследования неврологического воздействия вальпроата воздействия в период лактации не был заключен. AAP и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Рабочая группа по наркотикам и правам лактации пришли к выводу, что применение вальпроата совместимы с грудным вскармливанием. Отмеченные побочные эффекты карбамазепина в грудном молоке включать переходный холестатический гепатит и гипербилирубинемии. Рабочая группа ВОЗ по наркотикам и лактации пришел к выводу, что использование карбамазепина с грудного вскармливания является "вероятно, безопасно». Дети подвергаются ламотриджина должны быть проверены на сыпь . Атипичные антипсихотические препараты, такие как olazapine, для которого у нас меньше информации, оказываются как старые нейролептики и может привести к экстрапирамидных побочных эффектов у младенцев . Побочные эффекты от применения карбамазепина, вальпроата, или ламотриджина не поступало. Тем не менее, сывороточных концентраций ламотриджина на 30% материнского уровня в одном из исследований, что привело к рекомендации, что такие дети будут контролироваться на сыпь .

Резюме

Материнская психическим заболеванием, если недостаточно очищенных или неочищенных, может привести к снижению соответствии с дородовой уход, недостаточное питание, воздействие дополнительные лекарства или травы, рост потребления алкоголя и табака, дефицит в мать-ребенок связи, и нарушения в семейном окружении. Психическое здоровье является основой здоровья. Для беременной женщины, способны функционировать оптимально, наслаждаться отношениями, управление беременности, а также подготовиться к рождению ребенка является критическим. Перинатальная здоровье можно представить в рамках модели, которая интегрируется в комплекс социальных, психологических, поведенческих, экологических и биологических сил, которые формируют беременности. Однополярный и биполярный расстройства настроения, которые являются общими у беременных и родильниц, заслуживают внимания поставщиков акушерской помощи. Процедуры для выявления групп риска следует начинать во время беременности, если не в период зачатия. Существует основания полагать, familiality для перинатального риска у женщин с однополярным большим депрессивным расстройством и биполярным расстройством. Использование одного препарата в более высокой дозе отдается предпочтение по сравнению использование нескольких препаратов для лечения психических заболеваний во время беременности. Психотерапевтическое консультирование выгодно для легкой и средней больных женщин с однополярным большим депрессивным расстройством, но, скорее всего, лекарства, необходимые для женщин с тяжелым депрессивным расстройством и биполярным расстройством. Для женщин, которые кормят грудью, измерение в сыворотке крови новорожденных не рекомендуется. Акушерская управления, которая координирует помощь с психиатрической провайдеры, скорее всего, для оптимизации результатов для матерей и их детей. Когда это возможно, междисциплинарный управления с участием акушера пациента, врач психического здоровья, оказанию первичной медицинской помощи, врач-педиатр и рекомендуется для облегчения обслуживания.

Murphy-Ebernez K, Zandi PP, March D, et al. Is perinatal depression familial? J Affect Disord 2006;90:49-55

Расстройство желудка во время беременности одно из распространенных явлений. Вынашивание ребенка требует особого отношения в себе, повышенного внимания к самочувствию, жизнедеятельности и питанию.

Ни один подозрительный симптом нельзя оставлять на самотек. В том числе расстройство желудка.

Несвоевременная реакция на заболевание приводит к различным осложнениям, которые могут выражаться в зависимости от типа расстройства.

Различные патологии пищеварения при беременности чреваты как минимум обезвоживанием, как максимум выкидышем или летальным исходом.

Проявление необычной симптоматики, связанной с расстройствами желудочно-кишечного тракта требуют обязательного обращения к специалисту.

Для течения беременности характерна большая уязвимость перед многими болезнетворными факторами, поэтому оттягивать адекватное лечение нельзя.

В чем проявляется расстройство пищеварения

Расстройство желудка при беременности проявляется в одном или нескольких следующих признаках:

Запор. Присутствует затрудненная дефекация. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Запором считается стул, который отсутствует 4 дня из 7.
Понос. Характеризуется жидким стулом. Каловые массы могут содержать кровь, слизь, гнойное содержимое. Эти признаки требуют срочной медицинской помощи. Диарея – это разжиженная консистенция кала, которая выходит чаще 2-3 раз в сутки.
Изжога. Одно из распространенных симптомов нарушенного пищеварения во время беременности. На ранних сроках появляется на фоне гормональных перестроек или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. На более поздних соках беременности изжога возникает по причине давления увеличенной матки на органы ЖКТ.
Метеоризм, вздутие, отрыжка. Неприятное ощущение, присущее зачастую с наступлением второго или третьего триместра. Доставляет ощутимый дискомфорт в области желудка. Может сопровождаться диареей, запорами или тошнотой. Длительное присутствие симптоматики вызывает раздражительность, слабость и головокружение.
Тошнота. Сопровождается отсутствием аппетита. Иногда присутствует чувство голода, но неприятное ощущение приближающейся рвоты не позволяет покушать.

Симптом может присутствовать с самого первого триместра на протяжении всей беременности. Объясняется токсикозом или пищевыми нарушениями.

Не исключено обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необходимо выяснить точную причину недуга и предпринять эффективное лечение.

Причины

Расстройство желудка при беременности зачастую появляется из-за несоблюдения обычных норм жизнедеятельности.

Многие будущие мамы считают, что причиной их желудочных нарушений является сама беременность. Это ошибочное мнение приводит к опасным последствиям.

Самыми распространенными причинами являются следующие факторы:

Грязные руки. На протяжении всего дня руки участвуют в огромном количестве прикосновений. Поверхности любых предметов содержат много болезнетворных бактерий, которые с легкостью проникают в организм с употреблением пищи. Известно, что грязные руки могут стать источником таких серьезных заболеваний как отравление, интоксикация организма патогенными микроорганизмами (сальмонелла, дизентерия, кишечные инфекции).
Некачественные продукты с истекшим сроком годности. Просроченная пища несет большую угрозу для пищеварения. После попадания в организм плохой еды появляется острое отравление, возможны хронические нарушения пищеварения.
Гормональные перестройки. Этот фактор влияет очень редко на работу желудочно-кишечного тракта. Современная медицина имеет большие разработки в диагностике кишечных заболеваний, поэтому нельзя все неприятные симптомы в животе списывать на течение беременности, рекомендуется в любом случае посетить специалиста.
Давление матки на органы пищеварения. С течением беременности матка увеличивается с ростом малыша. Со второго триместра возможны изменения в работе желудочно-кишечного тракта.
Хронические патологии. Если у мамы до беременности были обострения гастрита, язвы или любых других заболеваний, то недуг может проявиться во время беременности. Развитие происходит на фоне сниженного иммунитета в период вынашивания ребенка.
Прием медикаментов. В случае назначения антибактериальных препаратов необходимо учитывать их пагубное влияние на полезную микрофлору ЖКТ. Несмотря на то, что при беременности запрещено принимать антибиотики, современная фармацевтика предлагает облегченные медикаменты, которые не несут опасности для плода. При приеме антибиотиков обязательно нужно проводить дополнительную терапию пробиотиками.
Смена климата или употребление непривычной пищи. От этих факторов могут пострадать не только беременные женщины, но в положении организму тяжелее переносить какие-либо изменения, что вызывает расстройство живота.
Переедание или недостаточное питание. Следует скорректировать свое питание таким образом, чтобы во время беременности не было случаев с нерациональным употреблением еды.

Желудок страдает от любого рода негативных факторов, поэтому для исключения нарушений нужно придерживаться правильного питания.

Кроме всего перечисленного расстройство живота при беременности возможно под влиянием чрезмерных эмоциональных, психологических напряжений.

Когда требуется экстренная медицинская помощь

Существует перечень симптомов, при которых женщина нуждается в скорой медицинской помощи. Если возникло расстройство желудка при беременности, рекомендуется сразу проконсультироваться с врачом.

Но возможны ситуации, когда ждать своей записи на прием нет времени, так как симптоматика перешла в опасную категорию для мамы и малыша.

При возникновении следующих признаков следует вызвать скорую помощь:

Неоднократная рвота на протяжении дня.
Озноб, повышение температуры.
Жидкий стул более 3 раз в сутки.
Головокружение и потеря сознания.
Недостаток дыхания, учащенное сердцебиение, судороги.

Все эти симптомы несут большую опасность и при отсутствии медицинской помощи могут привести к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, внутренним кровотечениям, летальному исходу.

Можно обратиться в стационар еще до наступления тяжелой симптоматики. Это позволит своевременно приступить к лечению, устранить расстройство желудка у беременных и не допустить обострение заболевания, развитие осложнений.

Лечение расстройств ЖКТ

Лечить расстройство желудка у беременных должен квалифицированный специалист. До обращения к специалисту можно придерживаться следующих рекомендаций:

Пить больше питьевой воды. Можно включить в рацион рисовый отвар, чай без добавления сахара, слегка подсоленную воду. Требуется соблюдать при рвоте или поносе для исключения обезвоживания, нарушения водно-солевого баланса, что опасно не только для будущей мамы, но и для малыша.
Исключить возможность употребления вредной, тяжелой пищи, полуфабрикатов. Во время расстройств живота рекомендуется употреблять вареный рис без масла, сахара, творога. На период заболевания не кушать молочную продукцию. Часто расстройство желудка у беременных возникает именно после нарушения этих факторов.
При рвоте и диарее разрешено принять активированный уголь. Препарат принимается по 1 таблетке на 10кг веса. В аптеке можно найти эффективные и безопасные аналоги угля.
При сильных болевых ощущениях допускается употребление но-шпы. Препарат расслабляет мышечную ткань и устраняет колики. Обезболивание желудка во время беременности не противопоказано этим способом.
Чтобы снять повышенное газообразование рекомендуется употреблять преимущественно жидкую пищу, в частности овощные супы.
Если расстройство желудка у беременных заключается в запоре, нужно употребить несколько стаканов кефира в сутки. Сварить компот из сухофруктов. Приготовить пюре или сок из овощей.

Терапия антибиотиками, противодиарейными или противорвотными препаратами проводится под наблюдением врача.

Самостоятельное лечение чревато врожденными патологиями плода, выкидышами и преждевременными родами.

Профилактические мероприятия

Соблюдать меры профилактики необходимо еще до беременности. Особенно важно для женщин, которые имеют заболевания желудка в хронической стадии.

Перед беременностью нужно исключить присутствие глистной инвазии, кишечных инфекций.

С наступлением беременности существуют следующие рекомендации:

Полностью отказаться от употребления консервной, колбасной и газированной продукции. Также под запретом остается еда, содержащая большое количество капусты.
Обращать внимание на свежесть и качество пищи.
Исключить курение и прием алкогольной продукции.
Подвергать термической обработке всю рыбную или мясную продукцию. Следить за чистотой овощей и фруктов.
Вместо жареной пищи перейти на паровое приготовление.
Придерживаться умеренных физических нагрузок для сохранения нормальной перистальтики кишечника.
Снизить вероятность психических, эмоциональных переживаний.
Чаще бывать на свежем воздухе. При беременности регулярные прогулки предупреждают многие неприятные симптомы.

Соблюдение простых правил позволяет исключить развитие неприятных кишечных расстройств.

Иногда организму нужно помочь в переваривании пищи, особенно во время беременности. Для этого существует перечень рекомендаций и еды с легкой усвояемостью.

Заключение

Многие верят распространенному мнению, что с наступлением беременности мама должна кушать в два раза больше – за себя и ребенка.

Это самое ошибочное мнение, которое в итоге приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Единственным реальным советом может являться употребление полезной еды с повышенным количеством витаминов, так как во время вынашивания плода организм сильнее нуждается в питательных веществах.

Полезное видео

Расстройства кишечника встречаются достаточно часто. Однако мало кому из людей известны все виды расстройств кишечника. Чаще всего под расстройством кишечника простые обыватели подразумевают именно диарею. А что же врачи относят к кишечным расстройствам? И как лечить их?

Ведь кишечные расстройства в разных случаях требуют разного лечения. Так, например, расстройство кишечника при беременности лечится совершенно не так, как диарея у ребенка. Разумеется, при появлении первых же признаков кишечного расстройства больной человек должен немедленно обратиться к врачу. Однако иногда это в силу каких – либо причин сразу же сделать не удается, и первую помощь приходится оказывать самостоятельно. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Виды и причины кишечных расстройств

К группе кишечных расстройств врачи относят те симптомы, которые тем или иным образом свидетельствуют о нарушении нормального функционирования толстой кишки. У больного человека подобные расстройства проявляются в виде поносов, запоров, чередования запоров поносами, кишечными коликами, вздутием живота и урчанием. Причем болевые ощущения могут быть самой различной интенсивности – от легких колик до самых сильных резей в животе.

Кишечные расстройства могут вызываться различными нарушениями моторной функции - ускоренной перистальтикой кишечника либо, напротив, парезами – ухудшением перистальтики кишечника. Как правило, поражается не весь кишечник, а лишь его участок. Вокруг пораженного участка слизистая оболочка опухает, краснеет. Процесс всасывания питательных веществ значительно ухудшается, содержимое кишечника начинает бродить и гнить.

Расстройства кишечника у беременных женщин

Диарея во время беременности крайне неприятное явление. И надо сказать, что встречается она достаточно часто. Причем достаточно часто именно будущая мама сама виновата в случаях расстройства кишечника. Практически у всех будущих мама во время беременности значительно повышен аппетит, и в результате женщина просто напросто не обращает особого внимания на то, что она есть. В результате в организм попадает достаточно большое количество жирной или копченой пищи, которую организму будущей мамы переработать не в силах.

А про испорченные продукты и вовсе говорить не стоит, так же как и про фаст – фуд. Те продукты питания, которые до беременности организм женщины усваивал без каких – либо проблем, в ее нынешнем состоянии могут привести к сильнейшему расстройству работы кишечника.

Беременная женщина может жаловаться на резкие боли в желудке или кишечнике, чувство вздутия живота и диарею. Также зачастую к вышеуказанным симптомам присоединяется чувство тошноты, и даже изматывающая рвота. Разумеется, подобное состояние не может не сказаться самым негативным образом на общем состоянии беременной женщины, поэтому кишечного расстройства необходимо стараться избегать всеми возможными способами.

Кроме того, кишечное расстройство во время беременности зачастую вызывается проникновением в организм будущей мамы кишечной инфекции. При этом у женщины отмечаются все те же симптомы: вздутие живота, болевые ощущения, тошнота, рвота и диарея. На ребенка кишечная инфекция не оказывает никакого негативного влияния, однако на течение беременности в целом подобное состояние женщины может повлиять. Спазмы и рвота могут привести к самопроизвольному выкидышу, отслойке плаценты и даже преждевременным родам.

Для того чтобы справиться с приступом диареи во время беременности, женщина должна как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Ведь успешно справиться с кишечными расстройствами можно только в том случае, если достоверно известно, какими именно причинами они были вызваны.

Например, в том случае, если диарея вызвана некачественными, либо просто испорченными продуктами питания, можно обойтись «малой кровью» и попить травяные чаи, рисовый отвар. Как правило, подобные виды кишечных расстройств проходят очень быстро и уже через несколько суток будущая мама будет чувствовать себя замечательно.

А вот в том случае, если кишечное расстройство вызвано проникновением в организм беременной женщины возбудителей кишечной инфекции, лечение понадобится гораздо более серьезное. Чаще всего для того, чтобы справиться с кишечной инфекцией, врач вынужден прибегнуть к назначению беременной женщине курса антибактериальных препаратов, которые эффективно уничтожают патогенную микрофлору.

Разумеется, все без исключения будущие мамы, услышав о том, что им предстоит пройти курс лечения антибиотиками. Однако помните о том, что в данной ситуации справедлива народная мудрость «из двух зол следует выбирать меньшее». Современная фармакология предлагает будущим мамам такие антибиотики, которые не оказывают на организм ребенка никакого вреда. А вот кишечная инфекция способна привести к истощению организма, как беременной женщины, так и ребенка.

Расстройства кишечника после антибиотиков

И если уж зашла речь об антибиотиках, нельзя не рассказать о том, что их употребление также зачастую приводит к расстройству кишечника. Происходит это по следующим причинам. Как всем известно, в кишечнике обитает огромное количество полезных бактерий, без которых он просто напросто не сможет выполнять свою функцию.

Кроме того, помимо работы желудочно – кишечного тракта, именно от нормальной микрофлоры зависит нормальное функционирование иммунной системы организма. В результате человек становится более подверженным различным заболеваниям, в том числе даже самым банальным простудам и острым респираторным заболеваниям.

В том случае, если в организм человека попадает патогенная микрофлора, врач принимает решение о проведении курса лечения антибактериальными препаратами. Антибиотики же, попадая в организм человека, уничтожают все бактерии подряд, не разбирая, патогенные ли они или же дружественные.

Вследствие этого значительно и резко нарушает нормальная работа кишечника. Да и не только пищеварение страдает при этом. Например, в кишечнике в разы увеличивается содержание кишечных дрожжей. Быстро растущие кишечные дрожжи начинают проникать за пределы кишечника через его стенки, попадают в кровь и разносятся по всем органам организма.

Дрожжи являются для организма чужеродными, поэтому иммунная система незамедлительно начинает бороться с ними. Грибки, само собой, начинают сопротивляться клеткам иммунной системы, выделяя при этом такие вещества, которые крайне негативным образом влияют на работу всех внутренних органов.

Кроме того, нарушение естественного баланса микрофлоры кишечника приводит к возникновению аллергических реакций, на которые до этого организм больного человека всегда реагировал адекватно. Дрожжевые грибки, проникая сквозь стенки слизистой оболочки кишечника, повреждают ее, поэтому кишечник становится очень проницаемым. Через его стенки, помимо дрожжевых грибков, в кровь организма попадают не переваренные белки пищи. Иммунная система человека воспринимает их как чужеродные, поэтому пытается обезвредить и вывести из организма. В результате и возникают различные пищевые аллергические реакции. Особенно часто с этим сталкиваются беременные женщины и маленькие дети.

Аллергические же реакции, возникающие в результате нарушения работы иммунной системы, в свою очередь еще больше ухудшают работу иммунной системы, в результате чего она становится еще более восприимчивой и уязвимой. Получается настоящий замкнутый круг – человек болеет все чаще, приобретает достаточно серьезные хронические заболевания, в том числе и аутоиммунных, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка и другие.

Особенности приема антибиотиков

Конечно же, антибиотики предназначены не для того, чтобы вредить пациентам. Скорее напротив – огромное количество жизней было спасено именно благодаря антибактериальным препаратам. Однако ни в коем случае недопустимо использовать антибиотики бесконтрольно. Их должен назначать только врач.

К сожалению, этого правила придерживаются немногие. Зачастую даже при обыкновенной простуде человек идет в аптеку и покупает антибактериальный препарат, которым и пытается вылечить простуду. Хотя этот метод лечения не принесет ничего, кроме вреда. Антибиотики рассчитаны на уничтожение бактерий. Против вирусов же они совершенно бессильны. И их прием при ОРЗ или крипе только ухудшат ситуацию, ведь антибиотик нарушит работу иммунной системы, не принеся никакого вреда вирусам.

Восстановление организма после антибиотиков

Однако существует ряд ситуаций, в которых обойтись без антибиотиков просто невозможно, например острые воспалительные процессы, тяжелые травмы, кишечные инфекции. И в результате у человека, в память о приеме антибиотиков, остается пониженный иммунитет и кишечные расстройства. Однако существуют способы, позволяющие максимально быстро восстановить утраченные функции кишечника и иммунной системы.

Чаще всего результатом применения лекарства становится именно расстройство кишечника после антибиотиков: появляется диарея, тошнота, те продукты, которые раньше человек ел спокойно, больше не усваивается. Именно поэтому в первую очередь необходимо восстановить необходимое количество молочнокислых бактерий. Для этого очень полезно в течение десяти дней утром, натощак, выпивать по стакану кефира. Диарея и метеоризм перестанут беспокоить уже через несколько дней.

Кефир необходимо приготовить следующим образом: налейте в литровую банку 0,5 литра кефира. Измельчите один зубчик чеснока и половину небольшой луковицы. Залейте банку доверху кипятком и настаивайте 12 часов.

Кроме того, не стоит забывать также о других продуктах, которые содержат лакто-, бифидо- и ацидобактерии, благо в продаже подобных продуктов великое множество. Их регулярное употребление помогает восстановить нормальную микрофлору гораздо быстрее. Только не забывайте в обязательном порядке проверять срок годности того или иного продукта. К огромному сожалению, в магазинах зачастую можно встретить просроченные продукты, которые могут привести к пищевому отравлению.

На срок хранения молочнокислых продуктов нужно обращать внимание еще и по другой причине. Что бы ни гласили надписи на упаковках, на самом деле молочно – кислые бактерии содержатся только в тех продуктах, которые имеют маленький срок хранения. В том же случае, если продукт способен храниться 30 суток, ни о каких живых бактериях и говорить не приходится.

Кроме того, не стоит забывать также о том, что существуют специальные лекарственные препараты, предназначенные именно для восстановления микрофлоры и устранения расстройства кишечника после антибиотиков. Однако подходящий в каждом конкретном случае препарат должен подбирать врач, основываясь на состоянии женщины.

Подводя итог, хотелось бы напомнить еще раз – расстройства пищеварения ни в коем случае недопустимо игнорировать, какими бы причинами они не были вызваны. Кроме всех прочих осложнений, к которым может привести кишечное расстройство у беременных женщин, при отсутствии адекватного и своевременного лечения очень велик риск развития хронической диареи. Хроническая диарея, в свою очередь, практически во всех случаях приводит к развитию истощения и обезвоживания организма, как матери, так и будущего ребенка. Помимо этого, очень велик риск развития железодефицитной анемии, которая неизбежно приведет к возникновению гипоксии плода.

Поэтому ни в коем случае не стоит рисковать здоровьем крохи!