Причины наличия белка в моче. Причины повышения белка в моче у женщин

Анализ на белок в моче сдается при диагностике многих заболеваний. Белок в моче, или протеинурия - состояние, при котором молекулы белка обнаруживаются в моче. В норме их там быть не должно, или они могут присутствовать в следовых количествах. Наличие остаточного белка в анализе мочи является вариантом нормы.

В норме у здорового человека выделение белка с мочой не превышает 8 мг/дл или 0,033 г/л в сутки.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Белок в моче диагностируется как протеинурия: это патологическое явление, которое требует консультации врача и проведения ряда дополнительных обследований. Белок в моче может появляться по разным причинам.

Белок в моче или так называемая протеинурия это состояние когда в моче присутствуют молекулы белка, которые в номе в моче отсутствуют или встречаются в очень малом количестве. Протеины представляют собой строительный материал входящие в состав всего нашего организма, включая мышцы, кости, внутренние органы волосы и даже ногти. Так же белок участвует в огромном количестве процессов происходящих в нашем теле на клеточном и молекулярном уровне. Важная функция белков это поддержка онкотического давления, обеспечивая тем самым гомеостаз в организме. В почечных клубочках здорового человека постоянно фильтруется относительно небольшое количество низкомолекулярных плазменных белков. В моче белка обычно нет или содержится очень мало. Таким образом, белок в моче - несомненный признак того, что функция фильтров почек - так называемых сосудистых клубочков - нарушена.

Анализ на белок в моче предназначен для определения количества содержащихся в моче протеинов, таких как альбумин.

Белок в моче (протеинурия) - экскреция белков с мочой, превышающая нормальные (30-50 мг/сут) значения, как правило, выступающая признаком поражения почек.

Нормальным результатом обычного анализа мочи является уровень белка в моче от 0 до 8 мг/дл. Нормальный показатель суточного анализа мочи на белок - меньше 150 мг за 24 часа.

Допустимая норма белка в моче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, - содержание белка до 0,14 г/л.

Виды белка в моче (протеинурии)

Существует классификация протеинурии по степеням в зависимости от количества белка выделяемого с мочой в миллиграммах за сутки

• Микроальбуминурия (30-150 мг)
• Легкая протеинурия (150-500 мг)
• Умеренная протеинурия (500-1000 мг)
• Выраженная протеинурия (1000-3000 мг)
• Нефрит (more than 3500 мг)

Днём с мочой белка выделяется больше, чем ночью. Также белок может быть обусловлен попаданием в мочу влагалищных выделений, менструальной крови, спермы.

Причины появления белка в моче

Ниже представлены наиболее частые причины появления белка в моче. Белок в моче может быть свидетельством следующих заболеваний:

• Миеломная болезнь вызывает появление определенного белка в моче котрый называется М-протеин или миеломны протеин.
• Сиситемные заболевания: системная красная волчанка (СКВ) - может проявляться громерулонефритом или волчаночным нефритом, синдром Гуд-Пасчера и т.д.
• Сахарный диабет. Белок, обнаруженный в моче при сахарном диабете - альбумин.
• Длительно повышенное давление (атериальная гипертензия)
• Инфекции. Воспалительные процессы в почках
• Химиотерапия
• Опухоли мочеполовой системы
• Отравления
• Травмы почек
• Длительные охлаждения
• ожоги

Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

Симптомы при появлении белка в моче

Протеинурия - появление белка в моче, является частым, почти обязательным симптомом поражения почек или мочевыводящих путей. Иногда протеинурия сопровождается отеками, наличием гноя или крови в моче, но чаще всего протеинурия протекает без симптомов.

Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.

• Боль в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни)
• Быстрая утомляемость как следствие анемии
• Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови
• Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног
• Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови. Приобретение белесоватого оттенка по причине присутствия большого количества альбумина.
• Озноб и лихорадка при наличии воспаления
• Тошнота и рвота, потеря аппетита

Определение белка в моче

Белок в моче и микроальбуминурия диагностируется определением белка в суточной моче (за 24 часовой период). Сбор мочи в течение 24 часов осуществлять пациенту может быть очень неудобно, особенно в условиях повседневной жизни. Таким образом врачи прибегают к определению белка в разовой порции мочи методом электорофореза.

Лабораторный тест с определением количества белка или альбумина в моче особенно рекомендован у лицам с почечной недостаточностью и диабетом.

Если в анализе мочи обнаружено повышенное количество белка, то повторный тест должен быть выполнен через 1-2 недели. Если во втором тесте подтверждается наличие белка в моча, то это подтверждает наличие перманентной протеинурии и следующим этапом должно быть определение функции почек.

Ваш доктор порекомендует вам выполнение биохимического анализа крови для определения уровня азотистых оснований, а именно мочевины и креатинина. Это продукты жизнедеятельности организма, которые в норме элиминируются почками, и если мочевина и креатинин в крови повышены, это указывает на наличие функциональных нарушений в данном органе.

Как лечить белок в моче

Если белок в моче это следствие сахарного диабета или гипертензии, то безусловно необходимо лечить исходную причину. В случае сахарного диабета ваш врач порекомендует вам соблюдать диету, в случае безуспешности диеты подберет необходимую лекарственную терапию. В отношении артериальной гипертензии важно контролировать артериальное давление. На фармацевтическом рынке в отношении данных заболеваний представлено большое количество препаратов. Несомненно, залогом успеха является правильно подобранная схема лечения. Важно контролировать уровень артериального давления не выше 140/80.

Так же необходим контоль потребления сахара, соли, количества потребляемого белка

Анализ мочи можно однозначно отнести к одним из самых распространённых, необходимых, информативных и недорогих методов обследования состояния человека. По изменениям в нем можно делать важные выводы о деятельности почек, патологических процессов в сердце, печени, эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, и т.д. Одним из информативных составляющих данного исследования является белок. У здорового человека иногда определяются лишь незначительные следы этого соединения. Чаще всего в виде альбуминов (до 49%), мукопротеинов, глобулинов (до 20%), гликопротеидов слизистых оболочек органов мочевыделения.

Обратите внимание

Если количество белковых структур резко увеличивается, то лаборанты определяют состояние, под названием – протеинурия.

Содержание белка в моче (норма и патология)

Белок не должен поступать в мочу. Его потери приводят к развитию белкового дефицита. Но протеиновые следы могут определяться примерно у 20% пациентов.

Физиологические потери белка допустимы до значения 0,033 г/л в исследуемой порции (за сутки в норме человек теряет не более 30-50 мг). У детей до года белок не определяется. От 1 года до 14 лет от 120 до 150 мг/сутки.

У беременных женщин нормой считается величина до 30 мг. Уровень от 30 до 300 мг свидетельствует о микроальбуминурии, от 300 и выше – об макроальбуминурии. У будущих матерей суточный показатель 500 мг и выше свидетельствует о состоянии преэклампсии – опасного осложнения.

Степени белковой потери в сутки:

1. Лёгкая (начальная) до 0,5 г;
2. Умеренная (средняя) – от 0,5 до 2 г;
3. Тяжёлая (выраженная) более 2 г.

Виды и причины

По происхождению протеинурию можно разделить на 2 большие группы – почечную и внепочечную .

Почечная развивается при:

• остром – иммуновоспалительном повреждении клубочкового аппарата почек,
• ранних стадиях хронического гломерулонефрита – длительно прогрессирующей патологии клубочкового аппарата с диффузным распространением,
• нефротическом синдроме,
• ( , развивающихся во 2 половине беременности),
• нарушениях процесса кровоснабжения почечной ткани с развитием застоя в большом круге кровообращения (при сердечных проблемах),
• опухолевых процессах,
• лекарственной болезни, приводящей к нарушению почечных физиологических функций,
• наследственных патологиях (цистиноз, галактоземия, синдром Лоу, болезнь Фабри и т. д.),
• осложнениях а ,
• отравлениях токсинами, солями тяжёлых металлов,
• нарушениях обмена веществ (калия),
• гипервитаминозе D,
• злоупотреблениях некоторыми видами наркотиков,
• системных заболеваниях соединительной ткани (),
• некоторых инфекционных болезнях ( , сыпном и , инфекционном мононуклеозе и др.)

Почечный вид протеинурии обусловлен повреждениями основной структурной единицы почки – нефрона, что приводит к увеличению размеров пор почечного фильтрационного аппарата. Последующее замедление продвижения крови в клубочках нефрона приводит к увеличенному выходу белковых фракций.

Внепочечная патология характерна для:

• большинства поражений и заболеваний мочевыводящих путей;
• недугов предстательной железы;
• некоторыми видами анемий;
• болезнями печени, с нарушением антитоксической и синтетической функций этого органа.

Обратите внимание

Увеличение значений показателя может быть на фоне выраженной лихорадки, стрессовых состояний, усиленных физических перегрузок, при введении доз адреналина. Эти протеинурии относятся к непатологическим.

Как определяется белок в моче

Методов, которыми пользуются лаборатории для определения показателей наличия белковых структур в моче очень много. Описывать их сложные названия нет необходимости. Остановимся лишь на сути исследований.

С диагностической точки зрения важно качественное исследование состава белковых ингредиентов.

Самыми значимыми компонентами являются белки плазмы крови, которые получают возможность проникновения через нарушенную структуру клубочка нефрона. При ограниченном нарушении речь идёт о небольших размерах белковых структур (альбуминов). В этом следует склоняться к наличию селективной протеинурии.

В результате полной деструкции почечного фильтра (на фоне течения тяжёлых форм нефропатий) проникающие в мочу белковые молекулы практически идентичны плазменным. Данное состояние называется глобулярной протеинурией , наблюдающейся при тяжёлых , амилоидозе, .

Качественный состав определяется пробами: кольцевой, с сульфациловой кислотой, кипячением и т.д.

Количественные анализы преследуют цель определения степени протеинурии. Электрофоретические, колориметрические, турбидиметрические и иммунохимические методы справляются с этим заданием наиболее успешно.

Степень позволяет определить тяжесть процесса.

В норме, в белковых следах прослеживаются следующие процентные соотношения:

• альбумины – 20%;
• альфа-1 глобулины – 12%;
• альфа-2 глобулины – 17%;
• бета-глобулины – 43%;
• гамма-глобулины – 8%.

При изменении количественного состава можно делать выводы о наличии отдельных патологий.

1. Например, преобладание альфа-2 и гамма глобулинов свидетельствует о красной волчанке, амилоидозе.
2. Низкое значение этих показателей говорит о признаках нефротического хронического .
3. При миеломной болезни глобулины доминируют над альбуминами, и проявляется специфический белок Бенс-Джонса.
4. Фибрин характеризует опухоли мочевого пузыря.

Правильная оценка обнаруженных изменений позволяет проводить диагностику на довольно точном уровне. Многое в этом случае зависит от квалификации и знаний врача.

Обратите внимание

При сборе мочи для анализа необходимо тщательно соблюсти гигиенические правила, чтобы исключить возможность загрязнения материала внешними элементами.

Рекомендуем прочитать:

Какими жалобами проявляется появление белка в моче

Низкие значения белковых элементов редко сопровождаются патологическими признаками.

Если же длительность и количество белков нарастает, то у пациентов появляются:

• Выраженные (говорящие о потерях белковых структур).
• , особенно диастолического (нижнего) – признак формирующейся нефропатии.
• Слабость, вялость, плохой аппетит.
• Тянущие боли в суставах, мышцах, периодические судорожные проявления.
• Субфебрильные цифры температуры тела (37-37,3 ̊ С).

Уже при сдаче мочи можно обратить внимание на наличие пенистости, мутный с белым осадком вид (лейкоциты), различной интенсивности коричневатый оттенок . Особо обращает на себя выраженный (при ).

Появление в моче одновременно белка, лейкоцитов и эритроцитов говорит о серьёзных патологических изменениях и требует немедленного нахождения причины с последующим экстренным лечением.

Протеинурия – это термин, обозначающий состояние организма, при котором наблюдается ненормальное повышение белка в моче. Когда врач сообщает пациенту о подобном результате анализа, вопрос «когда много белка в моче что это значит», – возникает автоматически.

Белки или протеины выполняют в организме различные функции. Прежде всего, – это строительный материал для всех частей тела, включая мускулы, кости, волосы и ногти. Также есть белки, которые защищают организм от инфекции, помогают свертываться крови, поддерживать нужное количество жидкости в крови, доносить до клеток разные вещества, связывать вредные элементы . Но чтобы они успешно справлялись со своими функциями, их количество должно быть в норме. Контролировать уровень белков в организме помогают почки, когда они в здоровом состоянии.

Здоровые почки человека содержат миллион функциональных единиц, которые называют нефронами. Каждый нефрон состоит из специального фильтра, называемого почечным клубочком, и приспособленной для фильтрования трубки, именуемую канальцем. Когда кровь проносит через почки продукты обмена веществ, кровь фильтруется и очищается вместе с жидкостью, что входит в ее состав.

После этого элементы, в которых организм нуждается для дальнейшей жизнедеятельности, остаются в крови. К таким веществам относятся белки и клетки крови. Ненужные элементы, а также избыток жидкости формируют мочу. Но белки сюда попадают в очень малом количестве, поскольку они слишком велики для того, чтобы их пропустила фильтрующая система почек.

Одним из таких белков, что способен оказаться в моче, является альбумин, который имеет маленький размер молекул и способен растворяться в воде. Тем не менее, почки каждого здорового человека, хоть и пропускают его, но в очень небольшом количестве. Но если система фильтрации в организме повреждается, это увеличивает количество альбумина в моче, а также приводит к появлению в ней других белков, молекулы которых более крупные, чем альбумин, а потому обычно через фильтры почек не проходят. Это ненормальное количество белка в моче и называется протеинурией.

О чем говорит белок в моче

Наблюдавшаяся у пациента протеинурия является признаком того, что у больного увеличен риск поражения почек. Также известно, что если в моче присутствует лишь небольшое увеличение альбуминов или других белков, это связано с повышенным риском возникновения заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Поэтому повышенный белок в моче у мужчин имеет те же негативные последствия, что и у женщин.

Как показывают исследования, разновидности и тип протеинурии – это достаточно надежный признак того, насколько далеко зашло повреждение почек. Виды протеинурии различаются в зависимости от состава мочи (входит ли в нее только альбумин или также другие белки).

При этом надо учитывать следующее. Если посмотреть на схему, как работает почка и на систему сосудов, можно заметить, что здоровая почка работает следующим образом. Кровь, содержащая отработанные вещества, доставляется в почку по почечной артерии. Там она делится на две фракции. Очищенная фильтрами почки кровь поднимается по почечной вене вверх к сердцу, а моча, содержащая отходы и лишнюю жидкость, выводится по мочеточникам вниз к мочевому пузырю.

В почке с нарушенными функциями состав жидкостей отличается. Вверх к сердцу поднимается не очищенная кровь, а плазма с отходами метаболизма, тогда как вниз, из организма, в составе мочи выходят ценные для тела белки.

Симптомы и причины протеинурии

Лабораторный анализ мочи – это единственный метод определить, какое количество белка содержится в моче. Сама протеинурия обычно не дает о себе знать какими-либо признаками. Единственное, что когда в моче повышен сильно белок, она пенится при мочеиспускании. Кроме того, когда организм теряет белок, это означает, что кровь оказывается неспособной поглощать достаточное количество жидкости. При этом пациент может заметить, что у него опухают руки, ноги, живот и лицо. Обязательно надо обратить внимание на эти признаки: они явно говорят о потере большого количества протеинов организмом.

Хоть протеинурия симптомы имеет слабовыраженные, проблема дает о себе знать признаками болезни, что привела к такому состоянию. Спровоцировать протеинурию могут разные причины. Иногда безобидные и быстро исчезающие.

Преходящая протеинурия – это когда высокий белок в моче образуется из-за эмоционального стресса, повышенной физической активности, занятий спортом, высокой температуры тела, инфекций мочевыводящих путей. Еще одно название – изолированная протеинурия, которая не проявляется никакими симптомами. Преходящей является также ортостатическая протеинурия, которая возникает при принятии прямого положения и проходит ночью во время сна. К преходящей протеинурии могут также привести судороги.

Высокий уровень белка в моче может быть у людей, у которых:

• Функционирование почек меньше 60% от нормы.
• Диабет.
• Повышенное давление крови (гипертензия).
• Заболевания сердца и сосудов (кардиоваскулярные заболевания). Среди них – ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, заболевание периферических артерий, болезни мозгового кровообращения.
• Системные заболевания, затрагивающие почки. К ним относятся системная красная волчанка (при этом заболевании иммунная система атакует и повреждает собственные органы и ткани организма).
• Люди с историей заболеваний почек в семье или с наследственной болезнью почек.
• Протеинурия бывает при онкологии, например, при раке лёгких.

Причиной протеинурии могут быть лекарства. Среди них такие нестероидные противовоспалительные средства, как парацетамол, пеницилламин, препараты золота, ингибиторы АПФ.

Проблемы с почками

Повышенное содержание белка в моче могут вызвать различные болезни почек. Среди них:

• Фокальный сегментальный гломерулонефрит.
• IgA-нефропатия (болезнь Бергера).
• IgM-нефропатия.
• Мембранопролифиративный гломерулонефрит.
• Мембранозная нефропатия.
• Болезнь минимальных изменений.

Высокий уровень белка в моче возникает из-за поражения почек из-за синдрома Олпорта, амилоидоза, саркоидоза, болезни Андерсона-Фабри, серповидной болезни клеток крови. Опухоли, такие как лимфома, также приводят к протеинурии. ВИЧ, сифилис, гепатит, постстрептококковые инфекции также нарушают функции почек.

Увеличение белка в моче может возникнуть при поражении почечных канальцев, приема стероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, проникновения в организм солей тяжелых металлов. Другими причинами протеинурии являются гемоглобинурия, множественная миелома, миоглобинурия. Также бывает у беременных при состояниях, что известны под названием преэклампсия и эклампсия.

Нефротический синдром

Одной из причин протеинурии является нефротический синдром. Что означает нефротический синдром? Это одно из проявлений болезней почек. При поражении этого органа существует два основных синдрома, нефротический и нефритический.

При нефритическом синдроме выделяется мало мочи, – и в ней аномальное содержание крови, а при нефротическом синдроме мочи выделяется много и в основном в ней повышен белок. Нефротический синдром может быть вызван различными заболеваниями почек, одни из них более серьезные, другие – менее. Основными признаками нефротического синдрома являются:

• Низкий уровень белка в крови из-за потери белка с мочой (в основном альбумина).
• Задержка жидкости в тканях тела (эдема). Это является последствием низкого содержания альбумина в крови и некоторых других факторов.
• Большое количество холестерина и других жиров в организме. Это также является следствием нарушения равновесия белков и их утечки.

В большинстве случаев функционирование почек на начальных стадиях заболевания не нарушено. Но в некоторых случаях возможно прогрессирование до хронической болезни почек.

Нефротический синдром проявляется при различных заболеваниях, среди которых болезнь минимальных изменений. Что значит это название? Так называют болезнь, при которой изменения почечных клубочков почти не видны даже под микроскопом. Но белок в мочу все-таки попадает, и почему это происходит, врачи до сих пор не определили. Считается, что основная причина в неправильной работе иммунитета. Болезнь минимальных изменений встречается у 90% детей до 5 лет и в 20% взрослых с нефротическим синдромом.

Мембранозная нефропатия или мембранозный гломерулонефрит еще одна причина появления синдрома, которая чаще встречается у взрослых, чем у детей. При этом состоянии мембраны почечных клубочков становятся толще, что приводит к тому, что они пропускают белок.

Фокально-сегментальный гломерулонефрит встречается в 10% заболеваний детей и гораздо чаще у взрослых. При этом заболевании происходят склеротические изменения в структуре почечных клубочков, что приводит к образованию рубцовой ткани.

Протеинурия и диабет

Заболеванием, которое способно повредить почечные клубочки и вызвать протеинурию, является диабет. Это относится к пациентам с любой формой диабета, как первого, при котором необходимы инъекции инсулина, так и второго, когда человек лечится диетой и таблетками.

У людей с диабетом о начале нарушения работы почек указывает небольшое количество альбумина в моче. Это состояние называется микроальбуминурия или легкая альбуминурия (неселективная). На этой стадии анализы крови для оценки функции почек могут быть нормальными, а лечение увенчаться успехом: поврежденные почки будут восстановлены.

Но по мере прогрессирования заболевания количество альбумина в моче увеличивается, а микроальбуминурия превращается в состояние, когда белка в моче оказывается слишком много. Так развивается макроальбуминурия. Другое ее название, селективная протеинурия, при этом содержание белка в моче самое высшее. Это так называемая высокая протеинурия, когда количество белка в суточном сборе мочи превышает 300 мг. Но даже если протеинурия развилась в полную стадию макроальбуминурии, правильный контроль за уровнем глюкозы в крови и за высоким давлением, способны уменьшить скорость прогрессирования повреждения почек.

Диагностика и лечение

Каждый человек хотя бы раз в полгода должен периодически сдавать анализ мочи, чтобы своевременно обнаружить патологию. Чаще это должны делать люди с увеличенным риском развития болезни почек (напр., диабетики). Точное количество сдачи этого анализа зависит от клинической картины. Поэтому важно, чтобы люди проводили анализ на белок в моче как часть общего медицинского обследования.

Материал на анализ собирают по-разному. Обычно это разовый сбор средней порции мочи утром. Но в более серьезном случае для проверки функции почек применяют тест, когда измеряется суточная протеинурия. То есть моча на анализ собирается на протяжении суток. Если в моче во время обследования обнаруживается альбумин, это состояние называется альбуминурия.

Если протеинурия диагностирована, лечащий врач обычно назначает другие тесты и анализы для того, чтобы найти причины повышения белка в моче. Протеинурия, причины которой трудно определяются, требует более узкоспециализированных знаний. Поэтому нужно будет обратиться к более узкому врачу, специализирующемуся по болезням почек (нефрологу), который поможет разработать план лечебных мероприятий.

Лечение может предусматривать лекарства, изменение стиля жизни, снижение избыточного веса, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя, рационального питания). Если у пациента протеинурия наблюдается при диабете, гипертонии или при наличии сразу двух этих состояний, целью лечения является контроль уровня глюкозы в крови и снижения давления крови.

Если у пациента диабет, он должен постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, следовать правильному плану питания, принимать лекарства и делать много специальных физических упражнений. Если уровень сахара в крови значительно превышает норму, необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения диабета.

Если у пациента диабет или повышенное давление крови, лечащий врач может выписать лекарства, относящиеся к ингибиторам АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Также доктор может назначить блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

Согласно рекомендациям организаций здравоохранения, уровень давления крови у пациентов с болезнями почек и протеинурией должен поддерживаться для систолического давления между 120 и 130 мм. При этом диастолическое давление не должно превышать 80 миллиметров. Такое давление в наибольшей степени защищает почки от разрушительных процессов.

Протеинурия - повышенное содержание белка в моче. Причины такого явления зависят от различных факторов, таких как стрессовые ситуации, беременность, заболевания органов и многое другое. Сама протеинурия не является отдельным заболеванием.

Для точной постановки диагноза, проявлением которого стало появление белка в моче, пациенту необходима консультация врача. При несвоевременном обращении к доктору и запоздалом лечении возникают осложнения: развитие и прогрессирование хронической почечной или сердечной недостаточности, у беременных женщин - инфекции, развитие пороков, гипоксия и гибель плода. Так как белок является строительным материалом для клеток и тканей, его повышенное вымывание с мочой нарушает регенераторную функцию организма.

Норма белка в моче

В норме у человека в моче белок должен отсутствовать, если и присутствует, то в минимальном количестве до 0,033 г/сут. У беременной женщины на III триместре беременности в анализе могут обнаруживаться следы белка до 0,05 г/сут, что не является патологией.

Показатель

Белок в моче, г/сут

У женщины

Отсутствует

Беременность (I триместр)

Беременность (II триместр)

Беременность (III триместр)

Причины повышения

Белки (альбумины и глобулины) попадают в мочу за счет фильтрационной функции почек. При нарушении этого биологического барьера, протеинурия становится выраженной и может являться диагностическим показателем для основного заболевания.

В медицинской практике следует выделять физиологические и патологические причины повышения протеина в урине.

Существует 9 основных физиологических причин:

1. Алиментарная - обнаруживается после употребления продуктов с повышенным содержанием белка, соли и сахара.
2. Рабочая - связана с тяжелой физической работой.
3. Эмоциональное перенапряжение.
4. Постуральная - связана с длительным нахождением тела в вертикальном положении.
5. Транзиторная - связана с обезвоживанием, переохлаждением, или длительным воздействием ультрафиолетовых лучей.
6. Пальпаторная - вследствие длительной пальпации (прощупывания) почек.
7. Беременность - беременная матка оказывает повышенное давление на почки.
8. Возраст - после 75 лет почки перестают полноценно выполнять свою фильтрационную функцию.
9. Ожирение - при ожирении также снижается функция почек.

Патологические причины делятся на почечные и внепочечные.

Внимание! Существует множество причин повышения белка в моче у женщин. В случае обнаружения быстрой утомляемости, потери аппетита или тошноты следует немедленно записаться на прием к терапевту или гинекологу.

Существует 7 почечных причин:

1. Гломерулонефриты - воспаление клубочковой системы почек.
2. Застойная почка - развивается из-за нарушения кровоснабжения, вследствие чего сосуды становятся полнокровными, что ведет к дистрофическим процессам в органе.
3. Нефросклероз - замещение функциональных клеток почки на соединительнотканные, что приводит к их дисфункции.
4. Гипертоническая болезнь - стойкое высокое артериальное давление приводит к снижению фильтрационной способности почек.
5. Амилоидоз почек - накопление амилоида (фибриллярных белков и полисахаридов) в почечных тканях.
6. Тромбоз почечных вен - отсутствие оттока крови из почек вследствие образования тромба.
7. Пиелонефрит - поражение канальцев почки при ее воспалении.

Существует 16 внепочечных причин:

1. Лимфома - злокачественная опухоль лимфоидной ткани.
2. Миеломная болезнь - онкология костного мозга вследствие чего в крови повышается синтез специального белка с низкой молекулярной массой, беспрепятственно проникающего через биологический барьер почек.
3. Моноцитарный лейкоз - злокачественное опухолевидное образование, в состав которого входят лейкоциты. В урине присутствует повышенный уровень пептида (лизоцима).
4. Миопатия - дистрофическое заболевание мышц, при диагностике которого в моче присутствует миоглобин.
5. Рабдомиолиз - разложение мышечных клеток (миоцитов) и выведение их с мочой из организма.
6. Сердечная недостаточность - сократительная функция сердца угнетается.
7. Туберкулез - заболевание инфекционной природы, одним из проявлений которого является повышенная концентрация пептидов в моче.
8. Цистит - заболевание мочевого пузыря воспалительной этиологии.
9. Уретрит - воспалительное заболевание уретральных стенок.
10. Мочекаменная болезнь - нарушается целостность стенок лоханки или мочеточника, что сопровождается появлением в моче форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и плазмы, в состав которых входит белок.
11. Сахарный диабет - при повышении уровня глюкозы происходит повреждение тканей почек, повышение давления в клубочках, что является причиной нарушения фильтрационной функции.
12. Химиотерапия - оказывает пагубное воздействие на барьерную функцию почек.
13. Лекарственная - является следствием длительного приема антибактериальных препаратов.
14. Переливание донорской крови реципиенту ненадлежащей группы и резус-фактора.
15. Травмы, ожоги - белок попадает в мочу в избытке из-за его распада в тканях.
16. Интоксикация вредными веществами (ртутными или свинцовыми солями).

Симптомы

Больной приходит к врачу с жалобами на частые головокружения вплоть до потери сознания, быструю утомляемость, сонливость, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, отечность лица, нижних и верхних конечностей и туловища, повышенные артериальное давление и частоту сердечных сокращений, озноб, высокую температуру. Также пациент может наблюдать пену в урине, и изменение цвета мочи, в которой при диагностике могут присутствовать не только белки, но и эритроциты.

У беременной женщины помимо основных признаков отмечают болезненность в поясничной области и токсикоз, в сложных случаях возникает эклампсия. Состояние характеризуется судорожными симптомами, артериальным давлением 200/110 мм.рт.ст. или больше, выраженными отеками, нарушением мочеотделением и потерей сознания. Тяжесть состояния опасно развитием нарушения центральной нервной, сердечно-сосудистой и зрительной систем, вплоть до коматозного состояния.

Диагностика

При обнаружении вышеперечисленных жалоб, которые не являются специфическими для протеинурии пациенту необходимо обратиться к терапевту для дальнейшей диагностики. Наличие белка в моче может протекать бессимптомно и выявляется только при прохождении медицинских осмотров.

Первичный осмотр больного проводит врач-терапевт. В него входят сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное исследование.

Анамнез включает в себя жалобы пациента, что в 70% случаев помогает поставить предварительный диагноз.

Физикальный осмотр состоит из пальпации, при которой врач отмечает увеличение почки, и перкуссии (выстукивание) почек, которая помогает выделить болевую симптоматику.

Лабораторное исследование состоит из ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи). ОАМ показывает количественное содержание белка и помогает определить степень протеинурии:

Количество белка

Умеренная

больше 2 г/л

Инструментальная диагностика при первичном осмотре заключается в УЗИ-исследовании. При данном методе определяется размер почек, ширина лоханок, проходимость мочеточников.

После первичного осмотра терапевт дает направление к нефрологу или урологу, где врач проводит более точную диагностику заболевания с выявлением основной причины.

Другие диагностические методы:

1. Тест-полоска, на который нанесен сухой реагент, помогает определить содержание альбумина и низкомолекулярных белков.
2. Количественный метод определения белка в моче с использованием красителя - пирогаллоловый красный, который содержит ионы молибдена и образует красный комплекс с пептидами.
3. Определение соотношения белок/креатинин в разовой порции мочи. В норме отношение ≤ 0,2 грамм белка на 1 грамм креатинина, а при нефротическом синдроме ≥ 3,5 грамм.
4. Определение протеинурии в суточном сборе мочи. Норма - до 0,15 г/сут., легкая - 1 г/сут., умеренная - 1-3 г/сут., тяжелая - 3 г/сут.

Лечение

Лечение протеинурии зависит от наличия основного заболевания. Устранив причину, белок в моче нормализуется. Однако, при коррекции протеина в урине, независимо от этиологии, назначают определенный список медикаментов с выраженным нефропротективным действием:

• ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
• блокаторы рецепторов ангиотензина II;
• статины;
• блокаторы кальциевых каналов.

Если основное заболевание вызвано инфекционными агентами, то врач дополнительно назначает прием антибиотиков, чувствительных к данной инфекции.

Большую роль в повышении белка в моче играет алиментарный фактор, поэтому диета в лечении немаловажна.

Врач исключает из рациона пациента мясо и рыбу, минимизирует употребление соли и солесодержащих продуктов (не более 2 грамм в сутки), ограничивает объем употребляемой жидкости: воды, супов, соков и других жидких продуктов.

Разрешается употребление риса, кисломолочных продуктов с низкой жирностью, овощей на пару, свеклы, тыквы, сухофруктов, чая из шиповника и морса из черной смородины.

При нормализации белка в моче и излечении основного заболевания доктор постепенно вводит обратно в рацион питания исключенные продукты.

Осложнения

При несвоевременном обнаружении протеинурии могут развиться серьезные осложнения: острая или хроническая почечная недостаточность; острая или хроническая сердечная недостаточность; нарушение регенерации тканей, что снижает полное выздоровления организма.

У беременных женщин вовремя не диагностированная протеинурия приводит к присоединению других дисфункций почек (концентрационных способностей и вымывание солей с мочой). У пациенток артериальное давление растет и может достигать 200/110 мм.рт.ст. Возникает эклампсия, характеризующаяся резким повышением давления спинномозговой жидкости. Возникновение судорожного симптома и коматозного состояния ведет к гибели будущей мамы или ее плода.

Профилактика

Вовремя обнаружить заболевание пациенту помогает регулярное прохождение медицинского осмотра со сдачей общего анализа мочи. Своевременное выявление протеинурии дает возможность врачам начать раннюю диагностику причины появления белка в моче и последующее лечение.

Для предупреждения повышения протеина в урине, следует выполнять следующие рекомендации:

• употребление алкоголя в разумных дозах;
• достаточное питье фильтрованной, кипяченной воды (не менее 1,5 литров в сутки);
• адекватное употребление белковой пищи;
• избегать эмоциональных перенапряжений, тяжелой физической нагрузки и переохлаждения;
• не запускать и вовремя лечить болезни мочевой и половой систем, эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и другие причинные факторы.

Если человек заболел, как правило, он сдает много анализов, в том числе анализ мочи. Особое внимание обращается на повышенный белок в моче или протеинурия. Она свидетельствует о патологии в организме, при которой часто необходимо лечение.

По медицинским нормам, количество белка в моче здорового человека не может превышать 0,033 г/л, но чаще он вообще отсутствует. Если в результате анализа выявили , то что это значит необходимо уточнить у своего лечащего врача, так как для определения патологии необходимо учитывать и другие особенности. Белок, превышающий норму, принято подразделять на три стадии:

• легкая, при которой количество его не превышает 1 г в сутки;
• умеренная характеризуется содержанием от 1 до 3 г в день:
• тяжелая, при которой в моче обнаруживается достаточно много белка – свыше 3 г в сутки.

Определение точного уровня белка в урине определяется при помощи биохимического анализа, если показатель превышен, назначается обследование и постоянный контроль.

Причину того, что анализ показал повышенный уровень белка, с точностью может назвать только специалист, после проведенного обследования. Чаще всего, высокий белок свидетельствует об урологических заболеваниях, кроме этого, превысить допустимую норму он может из-за недостаточности гигиенических процедур перед сбором анализа. Повышенный белок в моче у мужчин наблюдается при воспалении предстательной железы, а также прочих заболеваниях мочеполовой системы. Увеличение этого показателя могут вызвать следующие причины:

1. Ожоги или механические травмы почек, а также проведение химиотерапии.
2. Патологии почек часто становятся причиной того, что происходит повышение белка в урине. Большое количество может быть вызвано такими болезнями, беременных, пиелонефрит, злокачественная опухоль почки. В этих случаях организм вырабатывает слишком много белка, с объемом которого не справляются почки, поэтому его необходимо выводить с жидкостью.
3. Гипертиреоз – заболевание, при котором в крови происходит увеличение гормонов, производимых щитовидной железой.
4. Сахарный диабет практически всегда становится причиной увеличения уровня белка в моче человека.
5. Заболевание центральной нервной системы.

Это далеко не все случаи, при которых у человека обнаруживается белок в моче. Повышение этого показателя может быть вызвано и другими патологиями, но встречаются они не так часто. Иногда такая ситуация не опасна для человека и требует пересдачи анализа, например, при усиленных физических нагрузках накануне сдачи анализа, длительном пребывании на солнце или переохлаждении, при сильных стрессах или припадках эпилепсии.

Чем грозит человеку повышение уровня белка

Повышенная концентрация белка в моче свидетельствует о присутствии в организме какого-либо заболевания, при несвоевременном лечении которого возможно развитие серьезных осложнений. Протеинурия сама по себе не опасна, так как это не болезнь, а всего лишь один из симптомов, обозначающих присутствие патологии. В обязательном порядке необходимо выяснить причину повышения белка, чтобы вовремя выявить заболевание, и незамедлительно начать его лечение.

Во время беременности количество белка также должно быть в пределах нормы, но на поздних сроках он может быть увеличен. Высокий уровень протеинурии подразумевает госпитализацию женщины, так как существует угроза для плода.

«Гестоз - осложнение нормально протекающей беременности, которое может не проявляться, либо проявляться отёками, повышением давления, потерей белка с мочой, судорогами (эклампсия).» - Википедия .

Велика вероятность, что такая ситуация приведет к гестозу, при котором возникает опасность как для будущей матери, так и для плода. Она проявляется в следующем:

1. Для женщины:

• судороги;
• кровоизлияние;
• недостаточное кровообращение.

1. Для плода:

• кислородное голодание;
• отставание в развитие;
• приобретение патологий.

Если в моче обнаружен повышенный белок необходимо, либо повторно сдать анализ, либо начать искать причину появления протеинурии, чтобы избежать развития патологии. В любом случае оставлять без внимания наличие белка в моче не стоит.

Методы снижения уровня белка

Перед тем как избавиться от белка в моче, необходимо выяснить причину его появления. До устранения основного источника протеинурии снизить количество белка можно, однако есть вероятность его увеличения. Только после полноценного лечения результат анализа мочи будет соответствовать норме. Специалисты предлагают множество способов, которые помогают снизить уровень белка в комплексе с лечением основного заболевания. При незначительном превышении нормы, пациенту рекомендуется соблюдать специальные диеты. Они предполагает повышение в рационе белковой пищи и значительное снижение соли. Такие меры позволят восполнить недостаток белка в организме, который выводится с мочой. Ограничение соли до 2 г в сутки поможет как уменьшить белок в моче, так и предотвратить появление отеков.

Необходимость медикаментозного лечения должен определять только специалист, как и рассчитывать дозировку и курс приема препарата. Снижать уровень содержания белка позволяют такие препараты, как Кортикостероиды, Цитостатики, Антиагреганты. В некоторых случаях при повышенном белке в моче прибегают к помощи антибактериальной терапии, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Некоторые р позволяют уменьшать протеинурию. Чаще всего для избавления от повышенного содержания белка в моче рекомендуются отвары и настои из различных трав, а также морсы из ягод. Наиболее популярны брусника (как ягоды, так и листья), клюква, петрушка. Они обладают мочегонным и антисептическим эффектов, что увеличивает вероятность снижения уровня белка в моче, а также снятию воспалительного процесса.

Неудовлетворительный результат анализов говорит о необходимости выявления причины недуга. Лечить симптом бесполезно, так как при прогрессировании заболевания он будет постоянно возвращаться. Своевременное диагностирование и избавление от причины проблем со здоровьем позволит предотвратить серьезное осложнение, которое может возникнуть при повышенном уровне белка в моче у человека.