Можно ли забеременеть если кровь густая. Что нельзя есть? Почему кровь густеет

Частой проблемой, возникающей на самых разных сроках беременности у будущих мамочек, является сгущение крови. Такое состояние является довольно неблагоприятным и требует обязательной коррекции. Эта статья поможет разобраться в том, что им следует делать при возникновении такой ситуации.

Причины

Во время вынашивания малыша будущая мама сталкивается с проведением огромного количества анализов. Общий анализ крови и гемокоагулограмма – обязательные тесты, которые включены в рекомендуемый перечень лабораторных исследований, выполняемых во время беременности.

«Густая» кровь – это клиническое понятие, которое определяется в том случае, если в крови значительно повышено количество форменных элементов. Обычно к развитию этой ситуации при беременности приводят различные нарушения тромбообразования. Проявляться данные патологии могут как на ранних, так и на самых поздних сроках вынашивания малыша.

Нужно отметить, что в норме кровь довольно жидкая. Такая физиологическая особенность необходима для того, чтобы полноценно осуществлялась ее транспортная и питательная функция.

В крови растворено довольно много различных питательных веществ, а также кислород. Все эти элементы нужны плоду для его активного роста и развития.

К развитию патологических нарушений, связанных с образованием густой крови, приводит воздействие следующих причин:

Индивидуальные особенности будущей мамы. Если у женщины присутствовали какие-либо гематологические нарушения еще до наступления беременности, то во время вынашивания малыша они будут значительно прогрессировать. Обычно такая ситуация встречается в семьях, где у нескольких членов есть различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Наличие у близких родственников беременной женщины инфаркта или инсульта в анамнезе также является предрасполагающим фактором к повышенному тромбообразованию.

Нарушение питьевого режима. Недостаточное поступление в организм будущей мамы воды может привести к тому, что ее кровь станет более густой. Такое нарушение довольно часто происходит, если женщина страдает токсикозом. Частая рвота способствует обезвоживанию, что приводит к выраженному сгущению крови.

Недостаточное поступление необходимых витаминов и микроэлементов. Витаминный баланс очень важен во всех периодах беременности. Вынашивание малыша – очень энергетически затратное время. Для осуществления всех биологических реакций нужны ферменты, которые не могут образоваться в материнском организме без определенных витаминов и микроэлементов.

Частое употребление сладостей и других «быстрых» углеводов . Большое количество поступающего в кровь сахара приводит к тому, что значительно изменяется ее вязкость. Если будущая мама в течение всей беременности кушает много сладостей и конфет, то это не только может способствовать повышенному тромбообразованию, но и даже приводит к развитию у нее признаков сахарного диабета.

Перенасыщение организма железосодержащими препаратами . Эти средства обычно назначаются беременным женщинам, у которых во время вынашивания малыша было обнаружено снижение гемоглобина. Чрезмерное употребление железосодержащих препаратов может привести к повышению тромбоцитов в периферической крови.

Нарушенная работа селезенки . Этот орган необходим организму для поддержания оптимальной концентрации форменных элементов крови. Гиперспленизм – это патологическое состояние, которое характеризуется значительными нарушениями в работе селезенки.

Данная патология, возникающая во время беременности, также способствует прогрессированию тромбообразования.

Важно отметить, что существует и ряд специфических патологий, которые возникают преимущественно только во время беременности. Так, к повышению вязкости крови и нарушению ее текучести может привести антифосфолипидный синдром. Врачи отмечают, что заболеваемость данной патологией с каждым годом только растет.

Сильная кровопотеря или травматический шок, возникший в результате какой-то травмы, могут также способствовать тому, что изменятся базовые показатели крови. Проявиться данные патологии могут также в том случае, если у беременной женщины появились признаки внутреннего кровотечения. Это состояние является уже крайне неблагоприятным и требует срочного оказания медицинской помощи.

Последствия для ребенка

Слишком густая кровь у мамы – очень опасное состояние для плода. Наиболее неблагоприятно оно в случае, если эта патология развивается в течение длительного периода времени.

Для активного роста и развития будущего организма очень важно, чтобы каждую секунду все клетки снабжались кровью. Беременность – уникальный физиологический период. В это время кровоснабжение плода тесно связано с материнским. Между двумя организмами действует общая сеть кровотока, которую образуют плацентарные артерии. По ним к плоду доставляются все необходимые питательные вещества и витамины, а также удаляются отработанные продукты распада.

Насколько опасно такое состояние для будущего ребенка, определяет только врач. Для этого он проводит целый комплекс диагностики, которая включает в себя как проведение анализов, так и УЗИ. Как правило, густая кровь способствует тому, что с течением времени развиваются неблагоприятные симптомы плацентарной недостаточности. Это довольно неблагоприятное состояние для роста и развития будущего малыша.

Особенно опасно, если данное нарушение возникает в первом триместре беременности , когда у ребенка формируются все жизненно важные системы органов. В этом случае, как правило, врачи назначают будущей мамочке специальную диету, позволяющую нормализовать данную ситуацию. Если же несмотря на такое питание все симптомы продолжают сохраняться, то в такой ситуации требуется уже назначение лекарственной терапии.

Лечение

Если во время беременности у женщины были выявлены какие-либо нарушения в гемостазе, то ее направляют на консультацию к гематологу. Этот доктор проведет необходимые дополнительные исследования. Они необходимы для того, чтобы разобраться, что же послужило истинной причиной сгущения крови.

В некоторых случаях врачи прибегают к назначению лекарственных препаратов. Следует отметить, что проводится такое лечение только по строгим медицинским показаниям. С профилактической целью во время беременности таблетки, которые разжижают кровь, не назначаются, так как они могут оказать неблагоприятное воздействие на организм будущего ребенка.

Наиболее часто назначаемыми препаратами, нормализующими вязкость крови, являются антиагреганты и антикоагулянтные средства. Следует отметить, что самостоятельно принимать такие препараты без предварительной консультации с врачом категорически запрещено! Бесконтрольный прием данных средств может привести к существенному усугублению ситуации, а в некоторых случаях будет способствовать развитию маточного кровотечения.

В качестве разжижающих кровь средств довольно часто используются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты или аспирина . Важно помнить, что такие лекарства противопоказаны во время обострения язвенной болезни и при наличии у беременной женщины каких-либо признаков внутреннего кровотечения.

При выраженных нарушениях гемостаза врачи прибегают к назначению уколов в живот. В этом случае вводятся специальные растворы антикоагулянтов. Эти средства приводят к умеренному разжижению крови, не вызывая опасных внутренних кровотечений. Назначаются такие препараты только гинекологом или гематологом с обязательным контролем анализов крови. При нормализации показателей данное лечение отменяется.

Существуют также и народные методы разжижения крови. Многие из них основываются на употреблении большого количества жидкости. Перед проведением любого из таких видов нетрадиционного лечения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Некоторые нетрадиционные методы терапии нельзя применять у беременных женщин с определенными аномалиями течения беременности.

Специальное меню

Самым безопасным методом лечения при такой ситуации является диетотерапия. Она является абсолютно безопасной как для организма будущей мамочки, так и для ее малыша. Главный принцип такого лечения – соблюдение питьевого режима. Беременной женщине следует выпивать не менее 1,5 литров жидкости в сутки.

Самый оптимальный напиток – обычная вода комнатной температуры. Она не только утоляет жажду, но и отлично проникает в системный кровоток, восстанавливая утраченный баланс электролитов в организме. В качестве напитков также прекрасно подойдут различные ягодные морсы. Лучше готовить их в домашних условиях. Наиболее благоприятны для беременной женщины сезонные ягоды. Отлично подойдут клюква и брусника.

Если у будущей мамы, несмотря на густую кровь довольно легко образуются отеки, то в этом случае питьевой режим подбирается индивидуально. Как правило, к развитию такой ситуации приводят скрытые патологии почек или мочевыводящих путей. Чтобы их выявить, требуется проведение более расширенной диагностики и обязательная консультация терапевта.

Для улучшения свойств и текучести крови следует обязательно ограничить употребление всех соленых продуктов. Давно известно, что поваренная соль, или хлорид натрия, сильно задерживает воду. Это также может приводить и к легкому появлению на теле отеков. Кушать много консервированных огурцов или соленой селедки во время беременности все-таки не стоит. Копчености, колбаса и сосиски также под строгим запретом.

Важно отметить, что при приеме некоторых антикоагулянтов беременным женщинам следует полностью исключить в своем меню грейпфруты.

Овощи – еще один элемент для поддержания здоровья крови. Они также наполнены большим количеством жидкости, которая быстро всасывается в кровоток. Для улучшения реологии крови врачи рекомендуют будущим мамочкам кушать побольше самых разнообразных овощей. Наиболее полезными будут те, что присутствуют в меню по сезону.

Среди наиболее полезных овощей врачи выделяют свежие огурцы . В них содержится огромное количество воды, которая необходима для разжижения густой крови во время беременности. Однако стоит отметить, что употреблять нужно не маринованные и бочковые соленые, а свежие. Подсаливать их при этом сильно не следует, так как это только приведет к появлению отеков.

Ученые давно отметили, что помидоры – это отличный продукт для поддержания правильной вязкости крови. Содержащиеся в этих продуктах биологически активные вещества оказывают положительное действие на гемопоэз. Следует отметить, что злоупотреблять этими овощами не стоит. Для получения всех необходимых элементов достаточно лишь включить 1 помидор в свое ежедневное меню.

Свежие ягоды – это прекрасный источник витаминов и микроэлементов , которые необходимы для нормального течения беременности. В них также содержится довольно много природной воды, которая нужна для улучшения реологических свойств крови. Кушать можно любые ягоды, на которые у будущей мамы нет аллергии.

Такие вкусные и полезные добавки не только улучшат настроение, но и будут способствовать разжижению крови.

О том, каким должно быть питание во время беременности, вы можете узнать в следующем видео.

Женщине в период беременности необходимо пройти множество разных обследований. Обязательно оценивается состояние крови, которая может повлиять не только на ход беременности, но и на роды. При необходимости специалист должен посоветовать продукты, нормализующие свойство крови. При более серьезном течении подобной патологии понадобится использовать медикаментозные препараты.

Опасность загустевшей крови

Оценить состояние крови можно только посредством проведения лабораторных анализов. Загустение свидетельствует о наличии в организме каких-то отклонений, которые серьезно влияют на состояние беременной женщины и могут затронуть развитие плода.

Для патологического состояния характерны следующие симптомы:

высокая утомляемость;
постоянная слабость;
сонливость;
повышенное артериальное давление;
похолодевшие конечности;
чрезмерная сухость слизистых;
головная боль.

Некоторые симптомы носят визуальный характер – на венах рук и ног могут образовываться узелки.

Загустевшая кровь медленнее передвигается по капиллярам и сосудам. Из-за этого возможно образование сгустков, что приводит к тромбам и варикозам. Жизненно необходимые органы получают меньше кислорода, и первым от этого страдает головной мозг. Если вовремя не обратить внимания на проблему и не разжижать кровь, закончиться все может инфарктом, инсультом, атеросклерозом или тромбофлебитом.

Причины отклонения могут быть достаточно безобидными – недостаток воды в организме, дефицит минералов и витаминов, избыточное потребление пищи с углеводами или сладостей. К более серьезным поводам для проверки относятся проблемы с селезенкой, повышенная свертываемость крови, закисление организма или увеличение содержания в крови тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

На протяжении беременности показатели могут меняться, поэтому анализы придется делать регулярно.

При выявлении отклонений специалист должен подобрать безобидные методы, чтобы при беременности разжижение крови не нанесло вреда плоду.

https://youtu.be/cb6VR-SfEZE

Медикаментозное лечение: быть препаратам или не быть?

Обычный человек с помощью правильно подобранных медикаментов может избавиться от сгущения крови буквально за несколько дней, а вот беременный – нет. В период вынашивания многие лекарственные препараты запрещены, потому что могут оказать серьезное влияние на развитие ребенка.

Препараты

При незначительном отклонении от нормы справиться с проблемой поможет диета. Если обновленная система питания не помогает, специалист должен подобрать безобидные для беременности антикоагулянты и антиагреганты.

Препараты, разжижающие кровь при беременности:

Аспирин;
Курантил;
Гинго Билоба;
Фенилин;
Тромбо АСС;
Кардиомагнил;
Эскузан;
Аспекард.

Воздержаться от употребления лекарственных средств советуют в первом триместре, когда происходит формирование жизненно важных органов ребенка. Осторожнее нужно быть и на последних месяцах: препараты, отвечающие за разжижение крови при беременности, в редких случаях приводят к преждевременным родам.

Использование любого медикамента должно проводиться исключительно под наблюдением лечащего врача, самолечение может быть опасным.

Предварительно необходимо тщательно изучить инструкцию и противопоказания. При появлении любых побочных эффектов прием отменяется.

Полезные продукты для разжижение крови при беременности

На начальном этапе лечения обычно рекомендуется пересмотреть систему питания. Включить в рацион нужно разжижающие кровь при беременности продукты. Этот метод практически безопасен. Любые изменения будут регулярно контролироваться посредством повторной сдачи анализов.

Продукты питания для беременной для разжижения крови

Какие продукты для разжижения крови необходимо употреблять? В список входят:

растительные масла;
специи (имбирь, корица, куркума);
чеснок и лук;
огурцы;
томаты;
кабачки;
перец;
капуста;
овсянка и пшенка;
качественный шоколад;
натуральный кофе.

Также регулярно рекомендуется есть морскую капусту и различные фрукты и ягоды: гранат, цитрусовые, клюкву, облепиху, клубнику, ананас, малину, арбуз. Налегать исключительно на полезные для разжижения крови не стоит. Питание беременной женщины должно быть разнообразным, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми минералами и витаминами.

Если организм на какую-то еду реагирует негативно, от их употребления лучше отказаться.

При отсутствии отечности рекомендуется пить много жидкости – до двух литров в день, ограничивая количество потребляемой соли. Разрешается обычная и минеральная (негазированная) вода, некислые натуральные соки, морсы, компоты и отвар шиповника.

Что нельзя есть?

Диета включает в себя не только увеличение продуктов с антикоагулянтными свойствами, но и снижение количества потенциально опасной еды, которая приводит к сгущению крови. Прежде всего относятся к ним различные сладости и белая сдоба, от хлеба до пирожных.

Снизить желательно количество блюд, богатых животными жирами. Под запрет попадают также различные маринады, консервы, колбасы и различные копчености. Если растительные масла приносят пользу, то сливочное врачи рекомендуют исключить из меню.

Сократить желательно блюда из картофеля, свежие бананы и жирные кисломолочные продукты, особенно сметану. Кроме того, важно прислушиваться к собственному организму. Если после употребления определенных блюд возникает дискомфорт, в дальнейшем подобной пищи нужно избегать.

Народные средства

К рецептам народной медицины для разжижение крови при беременности тоже нужно относиться с осторожностью. Некоторые компоненты того или иного средства могут быть острыми аллергенами. Индивидуальная непереносимость может выявиться уже во время «лечебного» курса, в таком случае прием необходимо прекратить.

Использовать можно один из следующих рецептов:

Донник: столовая ложка сухой травы на стакан (250 мл) крутого кипятка. Настаивать минимум один час, после процедить. Употреблять перед едой по 100-130 мл. Готовый настой хранить можно в холодильнике максимум два дня.

Чеснок и мед: два зубчика измельчаются и смешиваются с 300 гр. жидкого натурального меда. Все тщательно перемешивается и настаивается три недели. Принимать по столовой ложке за 20-30 минут до еды.

Напиток: столовая ложка зеленого чая, небольшой кусочек имбирного корня и щепотка корицы. Все смешивается, заливается 0,5 л. кипятка. Перед употреблением можно добавить лимон и натуральный мед.

Продуктов и препаратов, разжижающих кровь при беременности, может быть недостаточно. Чтобы избежать повторного загустения крови, во время беременности необходимо вести здоровый образ жизни. Лучше употреблять легкую и полезную еду, избегая пищевого «мусора». Важно много двигаться и чаще бывать на свежем воздухе.

С наступлением беременности функционирование организма женщины настраивается на обеспечение потребностей плода, возникает дополнительный плацентарный круг кровообращения. Это требует значительно большего количества крови. Изначально ее объем увеличивается за счет плазмы, она разжижается. Но с 10 недели возрастает продукция эритроцитов, поэтому возможны проявления симптомов густой крови. В определенных случаях это не представляет опасности, но иногда требует лечения.

Почему изменяется вязкость

В норме кровь, которая является соединительной тканью, на 40% состоит из форменных элементов, а 60% из плазмы, – ее жидкой части. Она представляет собой суспензию, которая движется по сосудам. Диаметр микрососудов иногда меньше, чем радиус эритроцита. Он проходит по ним только за счет того, что способен изменять свою форму и не склеиваться с другими клеточными элементами.

Если происходит изменение вязкости, то под угрозой оказывается микроциркуляция. Форменные элементы теряют способность проходить через узкий просвет, увеличивается их способность склеиваться между собой и образовывать тромбы.

Для беременных эти процессы являются приспособительной реакцией, которая необходима для быстрой остановки кровотечения, возникшего или . Но иногда сгущение происходит избыточно, что может завершиться неприятными последствиями.

Причины густой крови при беременности могут быть физиологическими. Организм готовится к родам, увеличивает количество форменных элементов, гемоглобина. С первых месяцев беременности возрастает объем и количество лейкоцитов. За счет этого ускоряется СОЭ. Плацентарный лактоген приводит к увеличению количество эритропоэтина – вещества, регулирующего синтез эритроцитов. Скачок их продукции начинается с 10 недели гестации, а значительный прирост со второго триместра. К концу беременности общее число красных кровяных телец возрастает на 20-25%.

Густая кровь может быть вызвана:

дефицитом жидкости при увеличенной потребности;
несбалансированным по минеральному и витаминному составу питанием;
недостатком пищеварительных ферментов;
чрезмерным употребление сахара и выпечки;
побочным действие препаратов железа;
увеличением активности селезенки.

Еще сильнее увеличивается вязкость при воздействии следующих патологических факторов:

обширные травмы и ожоги;
массивные кровопотери;
гематологические патологии;
болезни почек и пищеварительного тракта;
нарушение свертываемости, в том числе и наследственное.

Признаки изменения густоты крови обнаруживаются как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Признаки, по которым можно заподозрить изменения вязкости

Заметить, что густота крови изменилась, можно еще во время посещения лаборатории для сдачи обычных анализов на ранних сроках беременности. Капля из пальца будет очень туго набираться в капилляр. А венозная кровь успеет свернуться еще во время набора в шприц и закупорить его просвет. О таком состоянии следует сообщить своему врачу.

Другие признаки неспецифичны, их нельзя соотнести наверняка только со следующими состоянием:

головная боль;
слабость;
повышенная утомляемость;
проблемы с запоминанием;
снижение способности концентрировать внимание;
депрессивные состояния;
сухость во рту;
увеличение артериального давления;
тяжесть в ногах;
варикозное расширение вен;
похолодание конечностей.

Редко наблюдается только один из этих признаков. Гораздо чаще симптомы сочетаются. Их появление связано с нарушением микроциркуляции и развитием гипоксии, от которой в большей степени страдает головной мозг.

Чем во время беременности опасна густая кровь

Тяжесть последствий зависит от срока гестации.

Увеличение вязкости сразу после зачатия может привести к образованию микротромбов, которые нарушат питание имплантированного эмбриона. Завершается такое состояние неразвивающейся беременностью или самопроизвольным выкидышем. Указанные изменения возникают у женщин, страдающих системной красной волчанкой или антифосфолипидным синдромом.

На более позднем сроке гестации сгущение, если оно превышает физиологическую норму, повышает риск развития тромбоза. Тромбы образуются в местах ветвления сосудов из-за особенностей кровотока. Как в водопроводных трубах, там возникают завихрения и частично кровоток замедляется. При высокой вязкости это оптимальные условия для склеивания клеток. Тромбы образуются в крупных сосудах, но опасность они представляют для мелких. Оторвавшийся тромб направляется в легкие, головной мозг, где вызывает закупорку артерий.

Тромбы способны образовываться в венах, пораженных . Воспаление тромба провоцирует воспалительные процессы в стенках вены.

Последствия для ребенка заключаются в нарушении кровотока в плаценте, хронической гипоксии и задержке внутриутробного развития. Повышается вероятность рождения незрелого ребенка с низким весом.

То, как влияет густая кровь на течение беременности, нельзя охарактеризовать однозначно. Сгущение в пределах нормы направлено на предотвращение массивной потери крови, а вязкость значительно превышающая физиологическую, опасна для матери и ребенка.

Необходимая диагностика

Основным исследованием, которое отражает состояние вязкости является коагулограмма (гемостазиограмма). Перечень показателей, которые в ней учитываются, позволяет сделать выводы о способности крови сворачиваться:

Фибриноген – белок, нормальное количество 2-4 г/л. В третьем триместре нормой считается показатели до 6 г/л. Является компонентом свертывающей системы. При взаимодействии с другими факторами свертывания, он выпадает в виде нитей, которые составляют каркас будущего тромба, необходимого для остановки кровотечения.
Протромбин – сложный белок, который образуется при участии витамина К в печени. Это предшественник тромбина – белка, стимулирующего образование тромба. Норма 78-142%. Значительное превышение нормы появляется в результате , т.к. содержится в ней в большом количестве.
Протромбиновое время – период, за который происходит свертывание крови. Норма – 11 секунд.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – скорость образования сгустка под действием хлорида кальция и других веществ. Норма 21,1-36,5 сек, при сгущении крови она уменьшается.
Волчаночный антикоагулянт – иммуноглобулин класса G, впервые был выделен у больного системной красной волчанкой, за что и получил название. У здоровых людей отсутствует. Присутствие его увеличивает склонность к тромбозам. Является одним из маркеров антифосфолипидного синдрома, при котором происходят .

Также обращают внимание на уровень тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобин, общий белок, по которым также можно судить о сгущении. О склонности к образованию тромбов может сказать анализ на D-димер.

Коррекция состояния

Состояние свертывающей системы контролируется на протяжении всей беременности. При постановке на учет, во втором и третьем триместре женщина обязательно сдает коагулограмму. Но самостоятельно пытаться принимать антиагреганты и антикоагулянты нельзя. Это может привести к серьезным нарушениям и кровотечению.

Как разжижать густую кровь во время беременности, должен решать врач. Способы разжижения включают изменение характера питания и использование медикаментов.

Питание

Уменьшить густоту крови, вызванную недостатком жидкости, можно при помощи правильного питьевого режима. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды, не более 100 мл за один прием.

Диета предполагает ограничение или полное исключение:

жирного;
жареного;
острого;
соленого;
алкоголя.

Ограничивают в меню картофель, гречку, бананы, газированные напитки, сладости. Разжижать кровь помогает растительная пища. Это богатые витамином С овощи и фрукты, обычно окрашенные в красно-оранжевый цвет. Среди них:

цитрусовые;
ягоды (малина, смородина, клюква, земляника);
помидоры;
ананас;
свекла;
гранат;
курага;
березовый сок;
шоколад, какао;
оливковое, рапсовое масло.

При выборе продуктов нужно помнить, что многие красные фрукты, шоколад являются сильными аллергенами. Иногда при большой доле такой еды в рационе может возникнуть пищевая непереносимость. Это реакция, напоминающая аллергию, но зависящая от количества употребленного продукта.

Улучшить кровообращение и повысить общий тонус можно с помощью дозированной физической нагрузки. Для беременных разработаны специальные комплексы упражнений, полезны плавание или йога.

Медикаментозные средства

Диеты и изменения образа жизни дают положительный результат при незначительных изменениях картины крови. При серьезных нарушениях коагуляции требуется применение специальных препаратов, уменьшающих свертывание. Лечение во время беременности проводится до 36 недели. После этого срока необходимо дождаться восстановления высокой густоты, чтобы во время родов не началось опасное кровотечение. Двух недель для выведения препаратов достаточно, а роды с 38 недели считаются произошедшими в срок.

Препараты уменьшающие свертывание крови

Для беременных разрешены следующие препараты:

Курантил. Тормозит агрегацию тромбоцитов, за счет чего уменьшается свертывание, расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию. Самостоятельно назначать себе препарат нельзя, только врач может оценить риски и пользу. Таблетки принимают натощак, начиная с минимальной дозы, и постепенно в течение нескольких дней ее увеличивают.
Аспирин. В качестве антикоагулянта применяются минимальные дозировки 75-100 мг. Иногда применяется в виде препарата Кардиомагнил, в состав которого дополнительно входит магний. У беременных Аспирин и любые лекарственные средства на его основе используются только во 2 триместре по строгим показаниям.
Фраксипарин. Это низкомолекулярный гепарин, который выпускается в виде раствора для инъекций. В лабораторных опытах тератогенного действия обнаружено не было, но в первом триместре Фраксипарин используют по жизненным показаниям. Беременным его назначают для профилактики венозного тромбоза, курс лечения непродолжительный. Уколы делают подкожно в боковую часть живота, при каждой инъекции чередуют правую и левую стороны. Внутримышечное введение запрещено. Дозировка определяется индивидуально.

Тем, кто задумался, что делать, если при беременности густая кровь, нужно помнить, что правильную тактику в этой ситуации определит только врач. Не всегда увеличение вязкости требует серьезного лечения, т.к. это приспособительная реакция организма. Но при выраженном обезвоживании, после ожогов, травм сгущение крови будет патологическим и потребует лечения. Женщинам со склонностью к тромбозам еще на этапе планирования беременности необходимо пройти соответствующее лечение, чтобы уменьшить риски в последующем.

Беременность – это особое состояние женщины, образ жизни которой оказывает прямое влияние на здоровье плода в утробе. За этот период женщине приходится неоднократно сдавать различные анализы, в том числе анализ крови для определения уровня гемоглобина, количества тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов и вязкости крови.

Все это нужно потому, что кровь является основной жидкостью, которая доставляет питательные вещества и кислород развивающемуся плоду. При нарушении ее свойств и изменении характеристик (в том числе при повышении вязкости) развитие плода и формирование его органов и тканей затрудняется. В результате этого могут возникнуть пороки развития или врожденные аномалии у плода.

Что такое «густая кровь» при беременности?

Понятия густоты в гематологии (науке о крови) нет, врачи употребляют термин «вязкость крови». Простыми словами, это когда форменных элементов крови больше положенного, а плазмы (жидкой части крови) меньше положенного. В медицине для определения вязкости используют анализ коагулограммы, где учитывается количество фибриногена, протромбина, а также общий анализ крови, в котором косвенно определяют вязкость по количеству гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. У беременных повышение вязкости крови (при отсутствии заболеваний системы крови, сердца или сосудов) может происходить в силу некоторых причин:

Обезвоживание, то есть недостаточное потребление жидкости беременной женщиной.
Несоблюдение диеты (употребление большого количества жирной, жареной пищи, кислых продуктов).
Употребление некоторых лекарственных средств, например, железосодержащих препаратов.
Повышение уровня холестерина в крови.
Гипоксия – недостаток кислорода в организме. Происходит при недостаточном пребывании на свежем воздухе.
Употребление алкоголя или курение.

Что делать, если у беременной женщины «густая кровь»?

Повышение вязкости крови требует немедленных лечебных мероприятий, ведь сохранение высокой вязкости крови у беременных длительное время может привести к серьезным осложнениям, в том числе к выкидышу или замиранию плода. Но не следует самостоятельно изменять вязкость крови, лучше обратиться к врачу, который назначит лечение с учетом всех сопутствующих состояний беременной женщины.

Механизмы снижения вязкости крови будут зависеть от причин, вызвавших такое состояние. Если у женщины нет заболеваний крови, которые повышают ее свертываемость и, соответственно, вязкость, то применяют консервативные методы лечения. К ним относятся соблюдение диеты и изменение образа жизни.

Одним из самых распространённых мифов на тему беременности стал миф о «густой» крови, который влечет за собой злоупотребление чрезвычайно серьезными и опасными препаратами - антикоагулянтами. Это повышает риск отслойки плаценты, возникновения кровотечений, в том числе маточных, гибели ребенка и матери.

Почему возник этот миф? Одна из причин - отсутствие среди врачей знаний о нормах беременности, в частности изменениях в крови. Практически все результаты анализов до сих пор сравнивают с результатами небеременных женщин.

Вторая причина - это результат нерационального управления системой здравоохранения и создания слишком большого количества ненужных ставок врачей, в частности гематологов. Улучшение состояния гематологической службы не означает увеличение количества врачей-гематологов, потому что если рассматривать количество таких врачей на душу населения в странах с передовой медициной, то оно будет значительно ниже показателей постсоветских стран. Помимо создания ставок качество подготовки гематологов чрезвычайно низкое. Коль есть большое количество лишних ставок, для отчетов о занятости учреждения необходимо обеспечить штат специалистов пациентами (иначе возникнет вопрос: а зачем столько ставок?) . Политика создания видимости загруженности врачей - это часть показухи, которая существует в здравоохранении и других отраслях человеческой деятельности в бывших странах СССР уже не одно десятилетие. Поэтому комбинация «акушер-гинеколог+гематолог+генетик» - самая частая, с которой сталкиваются не только беременные женщины, но планирующие беременность.

Почему женщины боятся «густой» крови? Потому что им говорят, что это приведет к образованию тромбов и они обязательно потеряют из-за этого беременность. Остальные детали вреда «густой» крови обычно упускаются.

А теперь поговорим на тему физиологических изменений в крови при , и насколько тревога по поводу «густой» крови обоснована.

Буквально с первых недель беременности в крови женщины происходит много изменений, которые являются частью адаптации организма матери к возрастающим нагрузкам в связи с ростом и развитием плода. В первую очередь увеличивается объем крови (на 25–50 %) за счет увеличения объема плазмы. При этом количество красных кровяных телец (эритроцитов) увеличивается на 20%, но в меньшей пропорции по отношению к жидкой части крови (до 40%). Поэтому физиологическая анемия, когда понижается уровень гемоглобина, наблюдается у многих беременных женщин. Это не железодефицитная анемия чаще всего, а значит, насыщение кислородом крови и тканей женщины не ухудшается.

Естественно, что с увеличением объема крови увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Частота сердечных сокращений увеличивается на 120 % и возникает тахикардия беременных (обычно с 12 недель беременности), которая чаще всего не требует лечения. Также увеличивается сила сокращения и выброс крови сердцем (на 30–50 %).

Кардинальные изменения наблюдаются и в составе крови. Беременность - это состояние, когда повышение уровня сахара, жирных кислот и некоторых факторов свертывания крови является нормой, а значит, кровь становится «слаще», «жирнее» и «вязче», что является неотъемлемым процессом приспособления к беременности и обеспечения растущего плода необходимым количеством энергии и питательных веществ.

С прогрессом беременности и ближе к родам в крови увеличивается уровень ряда факторов свертываемости крови. Некоторые из них повышаются на 20–200 % по сравнению с нормой у небеременных женщин. Это связано с тем, что чем ближе к родам, тем больше увеличивается уровень защиты от возможной потери крови в родах и особенно после родов. Поэтому значительные изменения в коагулограмме наблюдаются в третьем триместре беременности и после родов.

Система свертывания крови содержит ряд веществ, которые мы называем коагуляционными факторами.

При беременности увеличиваются уровни следующих факторов:

Значительно: фибриноген, VII, VIII, X, XII, фактор Виллебранда (VWF);

Незначительно: II, V, IX, XI и XIII.

При беременности также повышаются фибринолитические ингибиторы PAI-1 и PAI-2 и тканевый активатор плазминогена. Количество свободного белка S, подавляющего коагуляцию, уменьшается, а тромбин-антитромбинового комплекса (ТАТ), наоборот, увеличивается.

Необходимо помнить, что Д-димер является производным фибриногена, поэтому при беременности он автоматически повышается. Определение уровней фибриногена и Д-димера у беременных женщин не имеет практического значения, поэтому не проводится. Эти факторы крови не являются показателями для назначения антикоагулянтов, в том числе препаратов гепарина.

После завершения беременности, в том числе аборта и родов, коагулограмма приходит в норму не сразу, а в течение двух месяцев, а у некоторых женщин и дольше. Поэтому поспешные выводы о «густой» крови после завершения беременности могут оказаться ложными и привести к ненужному и к тому же опасному лечению.

Но помимо увеличения ряда факторов свертывания крови при беременности возникает компенсаторный процесс в виде уменьшения количества тромбоцитов, хотя это уменьшение относительное - за счет большего объема плазмы. Такое состояние называют тромбоцитопенией беременных и его лечение обычно не проводится.

Таким образом, сравнение показателей крови беременных с таковыми у небеременных является ошибкой.

На основании мифа о «густой» крови наблюдается злоупотребление таким диагнозом, как тромбофилия. Это злоупотребление также связано с появлением чрезмерно большого количества ставок генетиков, подготовка которых желает лучшего. Кроме того, направление чуть ли не всех подряд женщин, беременных или планирующих беременность, на определение некоторых генов (генотипирование), вовлеченных в возможное возникновение тромбофилии, является коммерчески выгодным тестом, приносящим большие доходы лечебному учреждению или лаборатории.

В отличие от тромбоцитопении, тромбофилия связана с тромбообразованием, что, в свою очередь, может привести к такому опасному состоянию, как тромбоэмболия, когда образовавшийся в глубоких венах нижних конечностей тромб попадает в кровяное русло и путешествует к сердцу, а от него в легочные сосуды, закупоривая их. Это может привести к внезапной смерти женщины.

Риск тромбообразования при беременности возрастает в 5ؘ–6 раз из-за застоя крови в нижних конечностях, но еще больше, почти в 10 раз, - после родов. Малоподвижность является фактором номер один, усугубляющим процесс образования тромбов. Поэтому постельный режим при беременности строго не рекомендуется, за исключением редких случаев, когда он действительно необходим. Женщины должны понимать, что постельный режим не сохраняет беременности, как это считалось раньше.

Диагноз «наследственная или генетическая тромбофилия» - неточный, потому что существует несколько видов врожденных тромбофилий, и все они имеют свое название. Если врач не уточняет вид тромбофилии, то это признак его некомпетентности в этих вопросах.

К наследственным тромбофилиям относят следующие:

Недостаточность протеина (белка) С
Недостаточность протеина S
Недостаточность антитромбина III
Протромбиновый генетический дефект
Дефект фактора V Лейдена
Гипергомоцистеинемия
Недостаточность фактора VIII
Есть еще целый ряд наследственных тромбофилий.

Генотипирование играет далеко не самую первостепенную роль в постановке этого диагноза. Внимание обращается в первую очередь на историю болезни: были ли у женщины в прошлом эпизоды тромбозов глубоких вен ног и тромбоэмболии. При этом учитываются условия возникновения таких эпизодов. Например, если женщина в результате перелома ноги была обездвижена в течение нескольких недель и у нее образовался тромб в одной из конечностей, то это не считается признаком тромбофилии и такая женщина не будет в группе высокого риска по возникновению тромбов.

Другой важный диагностический критерий - наличие близких родственников, которые страдают тромбофилией, со случаями тромбозов и тромбоэболии, а также умерших в возрасте до 50 лет от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности от тромбоэмболии.

Варикозные вены конечностей не являются фактором риска тромбообразования, потому что подкожная венозная сеть связана с глубокими венами слабо - только через небольшие мелкие сосуды.

Необходимо понимать, что на фоне физиологических изменений в коагулограмме поставить правильно диагноз тромбофилии непросто и часто невозможно. Определение генов является всего лишь показателем наличия разных комбинаций генов и встречается у большинства людей, но далеко не показателем наличия заболевания как такового. К тому же существует чрезвычайно большое количество генов, вовлеченных в процесс свертывания крови, поэтому до сих пор нет четких представлений о том, какая комбинация генов может привести к возникновению заболевания и при каких обстоятельствах, а какая нет.

Современные взгляды на профилактику образования тромбов у беременных женщин значительно поменялись. Использование гепарина и его аналогов оказалось не только неэффективным, но также опасным из-за серьёзных побочных эффектов, поэтому не рекомендуется. Исключением является группа высокого риска, то есть женщины, у которых были случаи тромбозов и тромбоэмболии, и реже - другие случаи тромбофилии.