Мочекаменная болезнь у беременных операция. Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Даже нормально протекающая беременность является настоящим стрессом для женского организма. На этой почве все хронические заболевания разом напоминают о себе будущей маме. Камни в почках при беременности – яркое тому подтверждение. Патология представляет серьезную опасность для женщины и малыша, которого она вынашивает. Но предусмотрительное обследование органов мочевыделительной системы еще на этапе планирования потомства помогает избежать проблем в будущем. О симптомах и лечении заболевания поговорим в статье.

Факторы, провоцирующие образование конкрементов в органах мочевыделительной системы, делят на внутренние и внешние. Главным катализатором развития мочекаменной болезни принято считать нарушенный водно-солевой обмен в организме. Однако есть и другие причины формирования камней в почках у мамы в период внутриутробного развития плода:

• подверженность заболеванию из-за генетического фактора;
• специфическое питание (болезнь может вызвать большое количество мясных блюд в рационе);
• гормональные нарушения;
• бактериурия, протекающая без видимых признаков;
• дефицит витаминов;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• подагра;
• нарушения в развитии нервной системы;
• хронические заболевания органов мочевыделительной системы;
• нарушения в деятельности мочевыделительной системы;
• обезвоживание организма.

Риск образования камней в почках особенно велик в последнем триместре беременности, когда большой живот мешает будущей маме вести активный образ жизни. Также в этот период нередко случаются расстройства в обменных процессах по причине нестабильного гормонального фона. Насколько опасно наличие камней в почке при беременности? Реальную угрозу благосостоянию матери и малыша представляет стремительное обострение патологии, в то время как вялотекущая форма заболевания не несет вреда их здоровью.

Почему обостряется мочекаменная болезнь при беременности

В период беременности гормональная деятельность у женщины заметно повышается, а это ведет к неминуемому обострению мочекаменной болезни. Вот почему ожидание малыша и приступы почечной колики – зачастую параллельные процессы. Организм будущей мамы синтезирует гормон прогестерон в больших количествах, поскольку высокий уровень этого вещества является залогом успешной беременности. В тканях органов мочевыделительной системы присутствуют многочисленные рецепторы прогестерона, поэтому, когда его становится больше, мочевые протоки расширяются и теряют тонус, облегчая движение конкрементов. В это самое время матка беспрестанно увеличивается в размерах, сдавливает мочеточники и мешает свободному выведению мочевой жидкости.

Признаки и специфика течения мочекаменной болезни при беременности

Симптомы заболевания проявляются у будущих мам в период с 12 по 16 неделю «интересного» положения, иногда – за несколько недель до появления малыша на свет. Беременную мучит резкая приступообразная боль. Обострение происходит на почве сильной нагрузки, которую испытывают мочевыводящие пути беременной женщины. В некоторых случаях мочекаменную болезнь у будущей мамы диагностируют на фоне развития пиелонефрита.

Клиническая картина мочекаменной болезни очень обширная:

• появление резких болей в области поясницы;
• нарастание неприятных ощущений при ходьбе, смене позы тела, во время и после физической нагрузки;
• повышение температуры тела;
• появление дрожи в теле;
• приступы тошноты и рвоты;
• проблемы с мочеотделением (если конкременты большие);
• появление болей в паху, промежности и нижней части живота;
• появление кровянистых примесей в моче.

Главным и самым красноречивым признаком мочекаменной болезни является приступ почечной колики, который буквально накрывает человека внезапной и очень острой болью. Так организм реагирует на перемещение камней, когда они перекрывают мочевые протоки и препятствуют нормальному выведению мочи. В течение приступа случаются кратковременные периоды облегчения, которые сменяются рецидивами. Приступ проходит, когда камень поменяет положение в организме или выйдет из протока.

Последствия камней в почках при беременности

Хроническая мочекаменная болезнь протекает без явных признаков и не представляет серьезной опасности для женщины в положении. Однако появление приступов почечной колики или развитие обширного воспалительного процесса могут закончиться преждевременными родами или самопроизвольным абортом.

Во время приступа клетки гладкой мускулатуры мочевыводящих путей сокращаются. На этой почве матка пребывает в состоянии гипертонуса. Сильное напряжение приводит к отслойке плаценты, выкидышу или преждевременной родовой деятельности. Наличие конкрементов в почках и мочевом пузыре – реальная помеха для естественного родоразрешения, поэтому врачами нередко принимается решение про оперативные роды через кесарево сечение.

Камни в почках опасны еще и тем, что являются провоцирующим фактором для развития другого воспалительного заболевания – пиелонефрита. В этом случае инфекция угрожает не только женщине, но и ставит под вопрос здоровье плода. Лечение беременных пациенток проходит под строгим наблюдением медиков.

Лечение камней в почках при беременности

Чтобы облегчить состояние будущей мамы, страдающей мочекаменной болезнью, все средства хороши, поэтому курс лечения, как правило, комплексный.

Консервативное лечение камней в почках при беременности

Такая терапия осложнена тем, что беременным женщинам противопоказаны многие эффективные препараты. Лечение мочекаменной болезни у будущих мам нацелено на подавление болевых симптомов, расщепление и выведение камней из организма, а также снятие воспалительного процесса.

Чтобы облегчить состояние беременной пациентки, врач назначает ей спазмолитики и противовоспалительные лекарственные средства, действие которых не угрожает ее положению. Наряду с лечением, улучшающим общее самочувствие будущей мамы, врач непременно обращает внимание на ее питьевой режим. Его корректируют должным образом: определяют суточный объем употребляемой питьевой воды индивидуально для каждой пациентки.

Такая мера необходима для стимуляции выработки мочи и смены кислой среды на щелочную. При тяжелой форме мочекаменной болезни, когда лекарственные средства, обладающие щадящим действием, не помогают унять боль, прибегают к обезболивающим средствам наркотического происхождения. Если мучительные ощущения не устраняются, делают новокаиновую блокаду круглой связки матки и одновременно производят отвод мочи посредством катетера.

Гомеопатическое лечение камней в почках при беременности

Как вывести камни из почек при беременности, знают гомеопаты. Гомеопатические препараты приобретают особую актуальность, когда речь идет о лечении беременной пациентки. Такие медикаменты отличаются натуральным и безопасным для женщины и плода составом и успешно справляются с коррекций нарушенных обменных процессов. Для усиления эффекта параллельно с приемом гомеопатических лекарств будущей маме назначают лечение травяными сборами. Учитывая, что многие травы при беременности принимать нельзя, программу лечения может разработать только врач.

Диета при лечении мочекаменной болезни во время беременности

Чтобы держать заболевание в узде, нельзя недооценивать диетическое питание. Особую важность приобретает этот вопрос, когда речь идет о лечении будущей мамы. Прежде чем назначить ту или иную диету, лечащий врач проведет обследование беременной пациентки, чтобы выяснить состав конкрементов, которые образовались у нее в почках.

В основном требования к питанию женщины в положении следующие:

• при камнях уратной природы акцент делают на растительную пищу, резко ограничивая количество мяса и субпродуктов;
• конкременты в виде кальциевых солей требуют наличия в рационе мясных продуктов, различных круп и фруктов. Частичное табу накладывается на яйца, молочные и бобовые продукты, картофель;
• если обследование показало, что в основе конкрементов – соли щавелевой кислоты, нужно отказаться от помидоров, яиц, молочных и бобовых продуктов.

При любой форме мочекаменной болезни и любом составе камней противопоказаны острые, соленые и жареные блюда. В таком случае лучше всего отдать предпочтение рыбе и мясу нежирных сортов, приготовленных на пару, и пище растительного происхождения, а именно:

• арбузам, грушам, дыням и крыжовнику (натуральным диуретикам);
• белокочанной капусте (нормализует диурез);
• клюквенным морсам (эффективному диуретическому и бактерицидному средству).

Оперативное лечение камней в почках при беременности

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, и будущей маме не стало лучше, медики вынуждены идти на крайние меры. Нельзя отрицать, что хирургическое вмешательство может оказать негативное влияние на течение беременности и спровоцировать ее самопроизвольное прерывание, однако в особо тяжелых случаях предполагаемый вред от операции оказывается значительно меньше, чем опасность потерять малыша.

Хирургическое вмешательство осуществляют с применением наркоза. В ходе операции полости органов мочевыделительной системы очищают от камней. Этот способ лечения позволяет женщине не только сохранить ребенка, но и родить его в положенный срок. Если симптомы мочекаменной болезни дали о себе знать на сроке беременности от 36 недель, роды стимулируют, а камни извлекают уже после рождения малыша.

Камни в почках при беременности: что делать во время приступа почечной колики

Болевой приступ мочекаменной болезни у беременной начинается, как правило, внезапно и стремительно. Прежде всего, нужно вызвать «скорую». До ее приезда первая помощь состоит в применении спазмолитического лекарственного средства, которое частично устранит мучительные ощущения. Однако следует помнить, что не все спазмолитики подойдут беременной женщине. По словам врачей, безопаснее всего принять Но-шпу (Дротаверин), Папаверин и Нитроглицерин. Таблетку Нитроглицерина кладут под язык – быстродействующий препарат стимулирует расслабление мускулатуры гладких мышц. Пока не приехал врач, нужно обязательно следить за объемом выделяемой мочи, которую собирают в сухую чистую емкость для дальнейшего обследования.

Камни в почках при беременности: чего нельзя делать во время приступа почечной колики

1. Ни в коем случае нельзя греть места наибольшей локализации боли (спину, поясницу) горячей грелкой.
2. Нельзя принимать горячую ванную.
3. Нельзя принимать лекарственные средства, в составе которых есть наркотические вещества.

Профилактика развития приступов почечной колики при беременности

По отзывам женщин, столкнувшихся с камнями в почках при беременности, они смогли избежать проявления болезненных приступов, соблюдая определенные профилактические меры:

• сбалансированное питание (его поможет составить врач с учетом специфики заболевания);
• отказ от всех острых, жареных и соленых блюд;
• питьевой режим (нужно обзавестись полезной привычкой выпивать не менее 2 л очищенной питьевой воды в день);
• здоровый образ жизни: регулярные занятия спортом (после согласования программы физических нагрузок с врачом), ежедневные пешие прогулки и полноценный ночной сон.

Эти правила актуальны не только для будущих мам, у которых часто проявляются симптомы мочекаменной болезни, но и для женщин в положении с различными аномалиями органов мочевыделительной системы в анамнезе.

Регулярно сотрудничая с врачом, будущая мама обеспечит себе нормальное развитие и течение беременности, а также благополучное рождение малыша. Самолечение в данной ситуации недопустимо, поскольку мочекаменная болезнь может привести к тяжелым последствиям для здоровья женщины и ее ребенка. При появлении любых непонятных симптомов и болезненных ощущений нужно немедленно сообщать об этом специалисту, ведущему беременность.

Мочекаменная болезнь у беременных:

Мочекаменная болезнь у беременных встречается у 0,2-0,8%. Данная ситуация связана с образом современной жизни (гиподинамией, ведущей к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, обилием пуринов в пище).

Симптомами мочекаменной болезни у беременных является почечная колика, гематурия (макро-/микрогематурия), пиурия, отхождение камней с мочой.

При локализации камня в верхних отделах мочевых путей боли резкие приступообразные, ощущаются в области поясницы или по ходу мочеточника с возможной иррадиацией в бедро, паховую область, наружные половые органы.

При локализации камня в нижнем отделе мочеточника боли могут иррадиировать в большие половые губы, затрудняется нормальный отток мочи (моча выделяется по каплям или совсем не выделяется).

Как правило, почечная колика сопровождается ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой, метеоризмом. Отмечаются частые позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Обычно почечная колика возникает при мелких конкрементах, т.к. большие камни вызывают не могут перемещаться и вызывают тупые боли в пояснице.

Гематурия обусловлена травмированием слизистой оболочки мочевых путей острыми краями камня, ее появление характерно в конце приступа почечной колики, после физической нагрузки.

Возникновение пиурии свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Иногда возможно бессимптомное отхождение камней с незначительной микрогематурией.

Так как у женщин короткая уретра это способствует быстрому отхождению мелких камней при мочеиспускании, а сами камни в мочевом пузыре встречаются достаточно редко. Большие камни мочевого пузыря затрудняют мочеиспускание, сопровождаются гематурией и значительным болевым симптомом.

Особенности течения мочекаменной болезни у беременных:

Мочекаменная болезнь у беременных протекает с более частыми приступами почечной колики и гематурией, связанной с расширением и атонией почечных лоханок и мочеточников, что способствует продвижению конкрементов в нижние отделы мочевых путей, поэтому часто происходит спонтанное отхождение камней, преимущественно до 34 недели беременности, но в последующем отхождение камней отмечается реже, т. к. увеличенная матка сдавливает мочеточники. Болевой синдром менее выражен, макрогематурия встречается редко. Колики главным образом отмечаются в первые 4 месяца и в последние 4 недели беременности, в промежутке преобладают явления пиелонефрита.

Все анатомические и нейрогуморальные изменения возникающие во время беременности предрасполагают к развитию уроинфекции, а наличие камня в почечной лоханке или мочеточнике способствует развитию пиелонефрита, поэтому достаточно часто у беременных с мочекаменной болезнью пиелонефрит развивается уже в первом триместре беременности. У 30-40% пациенток течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности с учащением приступов почечной колики и присоединением пиелонефрита. Повторные приступы почечной колики и септическая лихорадка могут привести к аборту.

Мочекаменная болезнь не влияет на развитие плода поэтому не является показанием для прерывания беременности (если течение МКБ не осложнено инфекцией мочевыводящих путей). Самопроизвольные аборты при мочекаменной болезни наблюдаются редко. Течение родов осложняется очень редко, приступы почечной колики в этот период снимаются спазмолитиками и наркотическими препаратами.

Наблюдение за беременными с мочекаменной болезнью осуществляется в условиях женской консультации (гинекологом и урологом по месту жительства). При обострении течения заболевания пациентку госпитализируют в стационар.

Диагностика мочекаменной болезни при беременности:

1. Данные анамнеза пациентки.

2. Лабораторные исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, общий анализ крови, б/х крови).

3. УЗИ почек и мочевого пузыря

4. Цистоскопия?

Лечение мочекаменной болезни при беременности:

Диета (зависит от характера нарушения минерального обмена!):

Мочекислый диатез – нарушение пуринового обмена – ограничивают употребление жаренного мяса, мозга, мясного бульона, преимущественно употребляется молочная и растительная пища. 1 раз в 2 -3 дня в рацион включается отварная рыба или не жирное мясо.

Фосфорно-кислый диатез – протекает с щелочной реакцией мочи, увеличением количества солей кальция в осадке мочи. Снижается употребление солей кальция (до 500 мг/сут), исключаются молочные продукты и яица. Ограничивают потребление зеленых овощей, картофеля, гороха, фасоли, показана мясная пища (до 1г/кг/сут), сладости, блюда из разнообразных круп, фрукты, сливочное масло, печень, морковь, рыбий жир.

Щавелевокислый диатез – сочетает диеты с фосфатурией и уратурией, пища не должна содержать продуктов способствующих образованию оксалатов. Исключает из рациона молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай, помидоры, какао. Рекомендуются продукты подщелачивающие мочу – яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы, настой черной смородины, шиповника.

Обезболивание и большое количество жидкости:

Обезболивание и большое количество жидкости назначаются в остром периоде заболевания. После отхождения камня основное лечение обильное питье для интенсивного выделения мочи.

Используют такие спазмолитики как: 2% раствор папаверина гидрохлорида 2мл, но-шпа 2мл, баралгин 5мл.

Препараты расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: Цистенал по 20 капель однократно, ависан по 0,1г (2табл.) после еды.

При отсутствии эффекта катетеризация мочеточника.

Антибактериальная терапия:

Если мочекаменная болезнь сочетается с пиелонефритом, то назначаются антибактериальные препараты, разрешенные к применению при беременности с учетом срока беременности.

Хирургическое удаление камня:

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению камня из почки, мочеточника.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это состояние, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях. Развитие этой патологии во время беременности может стать причиной серьезных осложнений. Чем грозит мочекаменная болезнь будущей маме и ее малышу?

Механизмы развития мочекаменной болезни

Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.

У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни

Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами . Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам. Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).

Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке. На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности. Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.

Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.

Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.

Диагностика мочекаменной болезни во время беременности

Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.

Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.

Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.

В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете . Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).

Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.

Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами . Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.

При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты. В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.

Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках. Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.

Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом. В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока. При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.

Профилактика мочекаменной болезни

Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?

• полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
• отказ от острой, жареной, соленой пищи;
• питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки);
• отказ от вредных привычек;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).

Будущие мамы нередко отмечают боль в мочеточнике при беременности. В первую очередь это связано с активным ростом плода, что оказывает давление на многие органы. В процессе беременности организм женщины перестраивается, что может спровоцировать развитие некоторых патологических процессов. Поэтому при любых неприятных ощущениях и проявлениях боли желательно обратиться к врачу.

Боль в мочеточниках при беременности может иметь физиологическое объяснение, но иногда это патология.

Причины болей в мочеточнике при беременности

По мере роста плода размеры матки ощутимо увеличиваются, и она оказывает сильное давление на близко лежащие органы. Это вызывает неприятные ощущения и боль. Подобные изменения считаются естественным физиологическим явлением. Существует ряд факторов, из-за которых болит мочеточник во время беременности:

• Пиелонефрит. Опасное заболевание инфекционного характера, которое может угрожать жизни плода и привести к преждевременным родам. В процессе роста матки оказывается сильное давление на мочеточники, что препятствует нормальному выводу мочи с почек. Из-за этого происходит застой урины, что приводит к размножению болезнетворных микроорганизмов и развитию воспалительного процесса в почечных лоханках.
• Защемление мочеточника. Патология не несет опасности здоровью как матери, так и ребенка. Возникает из-за сильного давления увеличенной в размерах матки. Подобное состояние избежать невозможно, но можно снизить болевые ощущения при помощи лекарственных препаратов, которые принимаются по рекомендациям врача. А также купировать боли помогут специальные физические упражнения, направленные на снижение внутреннего давления.
• Уретерит. Это заболевание возникает вследствие . Если причиной стали патогенные микроорганизмы, значит, у болезни инфекционный характер. При аллергической реакции и травмах развивается неинфекционный уретерит.
• Мочекаменная болезнь. Редко проявляется в период беременности, но очень опасна своими осложнениями и периодическими рецидивами. В стадии ремиссии не несет никакого вреда. Спровоцировать образование камней может неправильное питание, нарушение обменных процессов, сопутствующие болезни, проблемы с водно-солевым балансом.

Характер болевых ощущений

Сила и локализация болей зависит от выраженности и развития заболевания, которое спровоцировало подобное состояние. Иногда симптоматика болезни практически не проявляется. В таком случае нет повода для беспокойства. Если болевой синдром ярко выраженный, и его интенсивность возрастает необходимо немедленно принять меры по его устранению.

Боли в мочеточниках при беременности могут быть редкими или ноющими и частыми.

Исходя из основной причины болей, они бывают умеренными, режущими и тупыми. Локализация неприятных ощущений распространяется на подреберную область и позвоночник. Нередко беременных беспокоят боли внизу живота и правом боку. Приступы могут возникать при выполнении физических нагрузок и стихать в спокойном состоянии. Особое внимание нужно обратить на наличие других симптомов, которые могут указывать на развитие тяжелой патологии. К ним относятся повышение температуры тела, тошнота, обильное потоотделение, лихорадка, примеси крови в моче.

Мочекаменная болезнь - это состояние, при котором в почках образуются камни. Развитие такого заболевания может стать причиной опасных осложнений во время беременности. Но, следует отметить, что это достаточно редкое заболевание, частота распространения его 2-3 случая на 1000 беременных. При этом, вынашивание малыша не является причиной развития камней в почках и мочеточниках, но беременность может спровоцировать их движение и обострение заболевания. Чем грозит мочекаменная болезнь маме и малышу?

Механизмы и причины развития болезни

Основной причиной развития мочекаменной патологии является нарушение водно-солевого обмена, но чаще всего заболевание носит наследственный характер. Огромное значение имеет характер питания, образ жизни, окружающие условия, вредные привычки. Провоцируют развитие заболевания мочекаменной болезни (МКБ) - подагра, нехватка витаминов, заболевания кишечника и желудка, заболевания почек. Все эти факторы приводят к образованию камней в органах.

У беременных мочекаменная болезнь встречается очень редко, спровоцировать приступы могут:

• малоактивный образ жизни;
• нарушения обменных процессов;
• нестабильный гормональный фон;
• изменение интенсивности кровоснабжения почек;
• нарушение нормального оттока мочи.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие МКБ у беременных, можно также отнести:

• нарушение метаболизма;
• приобретенные или врожденные патологии выделительной системы;
• нарушения функций щитовидной железы;
• проживание в условиях жаркого климата;
• побочные действия антибиотиков;
• инфекции мочевыделительной системы.

Еще одна частая причина обострения мочекаменной болезни при беременности - сильные отеки. Это достаточно распространенное состояние, вода задерживается в организме и не поступает в почки, при этом моча становится более концентрированной, а в самих органах происходит образование уратных камней. Беременной рекомендуется ограничить употребление жидкости, насколько это возможно.

К факторам риска врачи относят:

• Наследственность.
• Возраст старше 35 лет.
• Недостаточное употребление жидкости.
• Жаркий засушливый климат.
• Употребление красного мяса, пищи с высоким содержанием натрия и кальция.

Для беременных опасно внезапное обострение заболевания. Хроническая форма МКБ при беременности, обычно, никак не проявляет себя и не представляет никакой угрозы ни для малыша, ни для будущей мамочки.

Приступы мочекаменной болезни возникают на ранних сроках или перед самими родами. Это обусловлено особенностью работы почек, которые испытывают чрезмерную нагрузку именно на этих сроках. В это же время происходит снижение тонуса лоханок почек, это приводит к продвижению камней по мочеточникам. Часто мочекаменная болезнь при беременности дает о себе знать во время обострения пиелонефрита (воспаление почек).

Приступы очень сложно не заметить и при первых же симптомах следует обратиться к лечащему врачу. Симптомы:

• Стреляющая, ноющая боль в пояснице, которая чаще всего отдает в пах, живот, половые органы.
• Рвота и тошнота в дневное время.
• Увеличиваются промежутки между мочеиспусканиями.
• Песок в моче.
• Моча красноватого цвета.
• Повышенная температура тела.
• Болезненное мочеиспускание.
• Сильные почечные колики, приступ которых может длиться до нескольких часов.

Все эти симптомы мочекаменной не стоит игнорировать. Если состояние не критическое, то есть, нет температуры, рвоты, острой боли в пояснице, крови в моче, следует записаться к нефрологу, сдать анализы и пролечиться. Но если болезнь протекает в острой форме, следует вызвать скорую помощь, нельзя принимать обезболивающие препараты, а также противовоспалительные и мочегонные лекарственные средства.

Диагностика заболевания во время беременности

Показывает локализацию камней в почках обзорная рентгенография, но этот метод не применяется при беременности. Вместо этого проводят УЗИ, которое позволяет определить локализацию процесса. Кроме камней, как правило, диагностируют расширение чашечно-лоханочной системы и оценивают другие структурные изменения почек.

Кроме УЗИ, следует сделать общий анализ крови и анализ мочи. Иногда требуется более тщательная диагностика, которая поможет отличить патологию и аномалию почек от расстройств.

Осложнения

Мочекаменная болезнь почек при беременности - не самое хорошее состояние. Вреда для малыша не будет, но здоровье женщины может быть сильно подорвано. Часто такая патология приводит к осложнениям:

• Возрастает риск развития инфекции в мочеполовой системе.
• Воспаляются и повреждаются слизистые оболочки мочеточников.
• Нарушается нормальное функционирование почек.
• Может развиться почечная недостаточность.

Но самым страшным осложнением мочекаменной болезни при беременности является риск развития преждевременных родов или выкидыша. Такие процессы развиваются очень редко, но риск значительно увеличивается при длительной и болезненной почечной колике. Происходит это из-за того, что боль стимулирует чувствительные нейроны, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры, и, как следствие, к сокращению матки.

Любое заболевание легче предупредить и не допустить. Именно поэтому, во время планирования беременности женщине необходимо пройти обследование. Если болезнь была диагностирована в период вынашивания ребенка, то во время ведения беременности и родов при мочекаменной болезни следует все время наблюдать и контролировать любые изменения конкремента. Женщинам не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к опасным последствиям. При первых же проявлениях болезни следует обратиться к врачу.

Опасности и риски

Мочекаменная болезнь во время беременности часто провоцирует развитие пиелонефрита. Расширение почечной лоханки и наличие камней создают благоприятные условия для стремительного воспаления почек. Лечение болезни происходит с учетом течения беременности.

Мочекаменная патология не является причиной для искусственного прерывания беременности, она, как правило, не оказывает отрицательного влияния на ребенка и не приводит к формированию пороков и аномалий развития. Даже при образовании почечных коликов, в большинстве случаев врачам удается справиться с болезненностью без последствий для беременной. Только в самых тяжелых случаях мочекаменная болезнь может стать причиной начала преждевременных родов или выкидыша.

Лечение

Лечение и симптомы мочекаменной болезни у женщины во время интересного положения несколько отличаются от стандартных. Это объясняется тем, что в период беременности не все лекарственные препараты разрешены к применению. Подбор медикаментов и народных средств при мочекаменной болезни для беременных осуществляется с учетом степени серьезности заболевания и срока. Большое значение в лечении заболевания придается диете. Кроме того, во время почечного приступа рекомендуется употреблять много жидкости. Обильный питьевой режим способствует мягкому выведению камней и улучшению самочувствия. Но при этом, необходимо следить за состоянием беременной, так как избыток жидкости в ее организме может привести к появлению отеков.

Если присутствуют сильные боли, как правило, назначаются спазмолитические препараты. При беременности разрешены к применению «Папаверин» и «Дротаверин», но прежде, чем что-либо принять, следует проконсультироваться со своим врачом.

При развитии пиелонефрита применяются антибактериальные средства.

Во время гестации разрешается прием препаратов для беременных при мочекаменной болезни, которые не оказывают отрицательное влияние на малыша.

Для снятия воспаления и улучшения оттока мочи применяются растительные мочегонные средства, например, настой клюквы, боярышника, брусники, смородины. Но употреблять их можно только по назначению врача.

Растительные препараты

Для лечения мочекаменной болезни чаще используются лекарственные препараты на растительной основе, у них более мягкое действие, и в состав их не входят токсичные для ребенка вещества. Согласно врачебным отзывам, при мочекаменной болезни и беременности наиболее эффективными являются: «Фитолизин», «Цистенал», «Цистон» «Канефрон».

Но следует иметь в виду, что все препараты на растительной основе имеют недостатки: они очень часто вызывают аллергические реакции и абсолютно бессильны в период обострения мочекаменной болезни.

Лечение травами

Хорошим эффектом при лечении болезни обладают лечебные травы. Существует огромное количество рецептов. Многие отвары обладают хорошим противовоспалительным эффектом и являются прекрасными мочегонными средствами.

Болевые ощущения могут помочь устранить настой из грыжника, кукурузных рыльцев, листьев толокнянки.

Выведению камней поможет смесь из меда, сока свеклы и редьки. Необходимо все перемешать в равных пропорциях, настоять и через 4 дня принимать по 1 столовой ложке, разведенной в горячей воде.

Фрукты и овощи

Народные методы лечения предполагают использование фруктов и овощей:

• Хорошее мочегонное действие оказывает арбуз. Для эффективности нужно употреблять до 2 килограмм в день. Прекрасным мочегонным действием обладает груша, барбарис, дыня, крыжовник.
• Застою мочи препятствует обычная белокочанная капуста или земляника.
• Природным антибиотиком является клюква, можно также употреблять морсы.
• Для выведения лишней жидкости и солей из организма используется успешно укроп и отвар из него.

Оперативное вмешательство

К оперативному лечению прибегают только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а состояние женщины стремительно ухудшается. Такая ситуация может привести к угрозе выкидыша. Только в этом случае возможный вред от оперативного вмешательства куда меньше, чем риск потерять малыша при отсутствии оперативной своевременной помощи.

Для устранения камней хирурги используют самые щадящие способы и методы. Как правило, операция проводится под местным наркозом.

Если приступ мочекаменной болезни произошел на 36 неделе, то сначала производят кесарево сечение, и только потом устраняют камни в почках.

Диета

Главную роль в лечении мочекаменной болезни играет диета. Разрешено употреблять: крупы, абрикосы, арбузы, персики, груши, мясо, овощи. В ограниченном количестве можно употреблять: картофель, молочные продукты, бобовые, яйца. Следует полностью исключить из меню соленые, острые, копченые, жареные блюда. В рационе должно быть как можно больше растительной пищи.

Минеральные воды при лечении

Одним из эффективных средств в терапии выступает минеральная вода. Ее следует четко принимать в зависимости от кислотности мочи и типов конкрементов. Например, фосфатные камни помогает убрать минеральная вода из Железноводска, Трускавца, Кисловодска.

Если то эффективнее принимать щелочную воду Боржоми, Железноводска, Ессентуки.

Камни оксалаты помогает разбить вода из Железноводска, Пятигорска, Ессентуков.

Профилактика заболевания

Во время беременности следует внимание уделять недопущению развития приступов. Что нужно сделать для профилактики заболевания?

1. Полноценное питание.
2. Отказ от острой, соленой, копченой пищи.
3. Питьевой режим.
4. Полный отказ от сигарет и алкоголя.
5. Полноценный сон,соблюдение режима.
6. Регулярная гимнастика и физические упражнения.

Соблюдение элементарных рекомендаций позволит избежать развития обострения мочекаменной болезни во время вынашивания ребенка. Но, если острой формы не удалось избежать и первые признаки приступов появились, следует незамедлительно обратиться к своему врачу.