Маловодие и многоводие. Диагностирование маловодия при беременности: в чем причины и каковы последствия

Когда поставлен диагноз маловодие, не стоит расстраиваться, изучив проблему со всех сторон, к ней можно подготовиться и решить еще на ранних сроках.

Маловодие: возможные риски и лечение

Околоплодные воды – жидкость, которая помогает развиваться ребенку, снабжая его всем необходимым.

Но здесь могут встречаться отклонения. Вод может быть мало, тогда устанавливается диагноз маловодие. Диагноз бывает разных уровней, в зависимости от чего подбирается лечение.

Что такое маловодие во время беременности: риски

Объем околоплодных вод составляет 300-500 мл, если он меньше, то диагностируется маловодие. Патология, которая может привести к серьезным последствиям как для малыша, так и для мамы, поэтому так важно знать ее признаки и вовремя их рассмотреть. Своевременное медикаментозное вмешательство позволит избежать проблем с развитием и проявления аномалий. Статистика показывает, что чаще всего диагноз устанавливается на 37 неделе беременности, а причина тому старение плаценты, снижением ее активности.

1 триместр

Если маловодие диагностируют с самого начала беременности, то оно не опасно, ведь не влияет на плод. Еще есть время привести все в норму, пока малыш не вырос. Диагностировать его могут на 16 неделе во время планового УЗИ. Причиной возникновения может быть несостоятельность плодных оболочек, которые не выполняю, возложенные на них функции.

2 триместр

Маловодие становится опасным диагнозом с 26 недели, ведь при обострении состояния врач не проведет родоразрешения. На таком сроке причиной может являться подтекание околоплодных вод, что чревато преждевременными родами, а на таких сроках ребенок может не выжить. Такой неблагоприятный диагноз может привести:

1. К осложнениям в развитии будущего ребенка – гипотрофии, гемицефалии, амниотическим перетяжкам, деформации конечностей.
2. К преждевременным родам или прерыванию беременности.
3. К сложным, долгим родам.

3 триместр

Опасен диагноз в конце беременности, но сроки позволяют предпринять родоразрешение. Если всю беременность показатель вод был в норме, а в последние месяцы была обнаружена проблема, то стоит готовиться к длительному родовому процессу. При маловодии пузырь становится плоским и не может выступать в качестве клина во время стимуляции раскрытия шейки матки. Врачи стараются назначить кесарево сечение.

Какое бывает маловодье: выраженное, умеренное и относительное

Маловодие встречается нескольких видов. Диагноз, последствия, симптомы кардинально отличаются:

1. Умеренное маловодие диагностируется при незначительных отклонениях от нормы. Часто определяется на раннем сроке, поэтому устранить удается быстро. Назначаются различные диеты, корректируется питание. При правильном образе жизни удается привести показатель околоплодных вод к норме. Умеренная форма не имеет явных симптомов, женщина чувствует себя нормально. Только УЗИ позволит прийти к такому диагнозу. Но даже при умеренном рождаются здоровые детки, стоит только соблюдать рекомендации врачей. Статистика показывает, что такой диагноз встречается только у 5 процентов беременных к концу срока.
2. При выраженном маловодии прослеживаются значительные отклонения от нормы. Чтобы избежать возможных последствий, требуется госпитализация, постоянное наблюдение врачей. При выраженной форме характерны такие особенности:

• Болезненные ощущения при активных движениях плода;
• Ноющие боли внизу живота;
• Уменьшение размеров матки, а с ней и окружности живота;
• Ухудшение самочувствия.

Только при такой разновидности маловодия возможны долгие роды, повышенный риск проявления кровотечения после родов. Чтобы избежать осложнений в процессе родов, врачи стараются проводить кесарево сечение.

1. Относительное маловодие встречается на последних месяцах беременности и связано чаще всего со старением плаценты. Если поставлен такой диагноз расстраиваться не стоит, ведь правильное лечение позволит определить причины и вернуть все в норму. Главное, чтобы развитие плода не было нарушено при таком диагнозе. Просто беременная будет под более жестким контролем со стороны врачей.

Как диагностируют

Врач ставит диагноз после проведения определенных процедур. Сначала измеряется объем живота, высота дна матки, если существуют явные отклонения от нормы, специалист отправляет на УЗИ. Обследование позволит определить количество околоплодных вод, диагностировать развитие плода согласно сроку беременности.

Внимание обращают на показатель индекса амниотической жидкости. Если он составляет 5-8, то все показатели в пределах нормы. Если же 2-5 – умеренное маловодие; меньше 2х -выраженное маловодие. Чтобы определить состояние плода часто назначается допплерография, которая показывает определить уровень снабжения кислородом, питательными веществами. Может быть назначен и кардиомониторинг.

Признаки и проявление

Кроме традиционных замеров и исследований явными признаками маловодья являются:

1. Болевые ощущения во время шевеления плода.
2. Тянущие боли внизу живота.
3. После 4 месяца маленький размер живота. Окружность не соответствует норме;
4. Слабость, тошнота, сухость во рту.

Можно ли определить самостоятельно

Самостоятельно определить маловодие невозможно, диагноз может поставить только специалист после проведения дополнительных исследований.

Риски маловодия для ребенка

Возможные риски:

1. Плод становиться уязвимым под действием внешних факторов. Велика вероятность сдавливания внутренних органов, развитие косолапости и искривление позвоночника.
2. Нарушается физическая активность, ведь движения скованные, малыш не может вращаться в утробе как остальные.
3. Если мало вод, то может нарушиться процесс обмена веществ между мамой и ребенком, что чревато задержкой развития, а порой и замершей беременностью. В таком случае необходимо действовать быстро, провести УЗИ и убедиться в состоянии плода, современно извлечь его, чтобы спасти женщину.
4. Нехватка кислорода во время развития малыша отражается на развитии нервной системы.
5. Детки рождаются с недобранным весом и с определёнными отклонениями в развитии.
6. Повышается вероятность компрессии пуповины.
7. Кожа тоже страдает и пересыхает постепенно, может развиться гипотрофия.
8. Частый контакт плода с плодной оболочкой может привести к срастанию в ней.

Как лечить медикаментозно?

Лечение направлено на восстановление кровотока в матке, плаценте. Важно выявить причину, которая спровоцировала проблему и устранить ее. В процессе лечения проводятся меры по нормализации процесса поступления кислорода от матери к плоду через плаценту. Лечения как такого не существует, ведь искусственно увеличить количество вод не получится. Задача – улучшить состояние матери, а с ним и малыша.

Лечение подбирается с учетом срока. Если проблема обнаружена в третьем триместре, то женщину госпитализируют, где она получает витамины, а также препараты, которые способствуют восстановлению уровня кислорода, улучшению кровообращения.

Стараются привести в норму и уровень сахара в крови, устранить возможные инфекции, которые могли спровоцировать патологию. Каждый день проводится КТГ, что позволяет определить состояние плода. Раз в пять дней назначается УЗИ или допплерометрия. Врачи стараются продлить беременность и дотянуть до естественных родов. Если же самочувствие малыша ухудшается, то проводится кесарево сечение.

Если проблема выявлена на 28 неделе и установлены серьезные отклонения в процессе формирования плода, то некоторые специалисты предлагают ее прервать, ведь исход предсказать сложно. При умеренном маловодии лечение проводится в домашних условиях, но важно придерживаться рекомендаций – принимать лекарства, исключить нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе, увеличив число прогулок.

Врачи стараются определить и купировать болезнь, которая вызвала маловодие. Определив причину, всегда проще устранить последствия. Так маловодие может быть вызвано нарушением обмена веществ беременной, тогда назначается диета, которая позволит привести все показатели в норму.

Профилактика

Чем раньше выявлено маловодие, тем боле шансов восстановить количество вод и прийти к нормальному показателю. Профилактика позволяет предупредить проблему.

Беременной женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, увеличить количество прогулок на свежем воздухе. Рацион должен включать не только витамины и минералы, но и много жидкости. Не только вода, но и молоко, компоты, соки.

Для предупреждения маловодия еще до беременности стоит пройти определённые анализы, которые позволят определить отклонения и современно их устранить. Решить проблемы сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем, если таковые есть. Отказаться от вредных привычек.

Маловодие — это еще не окончательный приговор. Необходимо верить в свои силы, настраиваться на роды в положительном ключе. Важно прислушиваться к рекомендациям врачей и все будет хорошо. Даже при таком диагнозе рождаются здоровые детки, просто процесс развития требует более тщательного контроля.

Полезное видео

Диагноз маловодие ставят 20% беременных женщин. Это явление выражается в недостатке околоплодных вод. В зависимости от сложности течения оно может представлять большую опасность и в некоторых случаях грозит выкидышем.

Околоплодные воды являются важной составляющей для правильного развития плода. Они содержат необходимый ему кислород, витамины, другие полезные вещества, соли и гормоны. Кроме того, они выполняют защитную функцию, оберегая малыша от ударов и давления органов матери. А также препятствуют проникновению инфекций и других агрессивных явлений.

Лечение маловодия при беременности зависит от степени его течения, влияния на плод и причин появления. Диагноз могут поставить на любом этапе вынашивания ребенка. Зачастую его обнаруживают во втором триместре, но нередки случаи, когда выявляют на третьем.

Если количество околоплодных вод на последних неделях колеблется в пределах 1-1,5 л, то это говорит об их недостаточном количестве. В ряде случаев оно оборачивается серьезными проблемами на этом сроке.

Существует два типа недостатка околоплодных вод :

• Умеренное. Обычно оно вызвано неправильным питанием, поэтому для его устранения женщине достаточно наладить свой рацион и режим принятия пищи. Врачи рекомендуют употреблять побольше продуктов с высоким содержанием полезных веществ и витаминов. При соблюдении диеты необходимо периодически проходить осмотры у наблюдающего гинеколога;
• Выраженное. Представляет опасность для плода. Лечение выполняется комплексно и включает в себя прием медикаментов. Женщина обязательно помещается в стационар на сохранение. Чем сильнее выражено маловодие, тем выше риски для ребенка, ведь оно может привести к деформации костной системы плода, патологии развития конечностей и асфиксии, которая нарушает работу нервной системы и головного мозга.

Чем грозит выраженное маловодие при беременности?

Женщина обычно не замечает нарушений, чувствует себя хорошо, ее состояние не отклоняется от нормы. Можно сказать, данная патология не имеет выраженных симптомов, что значительно затрудняет ее диагностику. Однако многие испытывают болевые ощущения при движениях плода, так что в некотором роде это можно назвать одним из признаков.

Обнаружить недостаток околоплодных вод под силу только врачу.

Наблюдающий гинеколог проводит плановые осмотры и по их результатам может констатировать его наличие :

• Отставание матки в росте;
• Несоответственная высота расположения дна матки;
• Размеры живота, несоответствующие сроку беременности.

Доктора хорошо знают, чем грозит маловодие – значительно повышаются риски для еще не рожденного малыша. К тому же чем сильнее оно выражено, тем они выше.

Чтобы удостовериться в точности своего диагноза доктор направляет женщину на УЗИ, по результатам которого подтверждают или опровергают заключение врача. Параллельно устанавливают количество жидкости внутри плаценты и степень выраженности нарушения, а также его влияние на плод.

Причины маловодия при беременности

• Повышенное артериальное давление. На протяжении всего периода вынашивания ребенка констатируют его скачки, но они незначительны и находятся в пределах нормы. Но если колебания значительно превышают допустимые и наблюдаются достаточно часто, то они вполне могут стать причиной недостатка околоплодных вод. Выраженная гипертония влияет на развитие плода, замедляет его рост и может даже привести к замиранию беременности. Часто патологию, вызванную именно этой причиной, обнаруживают приблизительно на 21 неделе, но и на протяжении всего первого триместра это не редкость;
• Аномальное развитие зародыша также может являться провоцирующим фактором. Его можно обнаружить при прохождении второго планового УЗИ;
• Пониженная секреция оболочки и плохое развитие эпителия, который ее покрывает;
• Многоплодная беременность. Причиной является неравномерный кровоток в плаценте. В таком случае один малыш получает больше питательных веществ и других элементов, нежели второй. Это может привести к гибели более слабого ребенка, поэтому таких женщин наблюдают в условиях стационара;
• Бактериальные инфекции до и во время беременности. Патогенная микрофлора иногда попадает не только в родовые пути, но и в околоплодные воды. Вначале она себя не проявляет, но обычно к 21 неделе под влиянием гормонов начинает резко развиваться и уже через 10 недель маловодие становится достаточно выраженным;
• Перенашивание. Констатируют у женщин после 36 недели. К этому сроку ребенок полностью готов к рождению и может появиться в любой момент. В некоторых случаях женщины носят ребенка и до 40 недель. Примерно с 38-й количество вод снижается по причине старения плаценты. Она уже выполнила свои функции и понемногу отслаивается. Врачи в таком случае вызывают преждевременные роды или проводят кесарево сечение;
• Бывают случаи, когда маловодие развивается с самого зачатия. При таких обстоятельствах его обнаруживают при прохождении планового УЗИ на 12 или 22 неделе. Зачастую возникает на фоне нарушения обмена веществ и ожирения будущей матери. Доктора оценивают степень его выраженности и влияния на ребенка. Если серьезных нарушений нет, то есть шанс спасти плод. Лечить женщину в таком состоянии будут в стационаре до самих родов. Дети в этом случае рождаются максимум на 37 неделе, так как плацента начинает отслаиваться раньше положенного срока. Часто рождение малыша проводится посредством кесарева сечения.

Диагностика

Первым делом после постановки диагноза врач определяет причину, а затем и степень выраженности этого явления.

Специалисты для этого используют разнообразные обследования и анализы :

• Допплерография, УЗИ. Они помогают определить количество вод в плодном яйце, а также выявить отставание ребенка в развитии. Кроме того, эти методы используют для оценки кровотока в артериях головного мозга плода, пуповине и матке;
• Общие анализы крови и мочи, мазок на присутствие заболеваний половой сферы. Эти способы позволят исключить возможность заражения малыша;
• КГТ позволяет определить состояние и самочувствие ребенка.

Как лечить умеренное и выраженное маловодие при беременности

В зависимости от выраженности, причин и степени влияния применяют разные методы. Например, при обнаружении недостатка околоплодных вод на 27 неделе при ожирении выписывают медикаментозные препараты, улучшающих функции плаценты.

Начиная с 31 недели к лечению осуществляется комплексный подход, включающий прием препаратов для стимуляции обмена веществ в плаценте. Назначают также витамины и, конечно же, средства для устранения причины.

Существует два метода лечения: амбулаторное и стационарное. Первое – применяется при умеренном течении, второе – при выраженном.

Иногда для сохранности беременности женщину могут раньше срока ПДР отправить в роддом (а точнее - в отделение патологии). Мы рассмотрим одну из причин, которая может привести будущую маму в стационар лечебного учреждения для лечения.

После очередного УЗИ женщина может услышать диагноз "маловодие". После этого беременная спешит к своему врачу, чтобы узнать, чем опасно маловодие при беременности, как маленькое количество жидкости может повлиять на роды, состояние плода и какое лечение является эффективным.

Значение околоплодных вод

На протяжении всей беременности плод ограничен пространством матки. Помимо самого ребенка, в утробе обязательно присутствуют плацента и плодные оболочки. Данные составляющие необходимы только во время беременности и образуются уже после зачатия, поэтому после рождения ребенка они отторгаются из организма роженицы в виде последа.

Водная оболочка (или плодный пузырь) - своеобразный "мешок", в котором разивается плод, со всех сторон омываемый околоплодными водами. В большинстве случаев количество жидкости к концу срока составляет примерно 800-1500мл. Воды постоянно обновляются, полный цикл обновления - около 3 дней.

Количество жидкости с течением беременности постоянно растет. В первом и втором триместре ребенок может еще сравнительно свободно перемещаться в матке, но уже к третьему триместру количество вод увеличивается, а с ними становится больше и сам ребенок, что приводит к сильной "тесноте".

Значение околоплодных вод для ребенка неоценимо:

• Они создают необходимую и уникальную по своей структуре среду обитания для плода.
• Препятствуют сращению кожи малыша с плодным пузырем.
• Защищают малыша от травматизации.
• Помогают ребенку активно двигаться, что очень нужно для правильного развития плода.
• Защищают плаценту и сосуды пуповины от движений малыша.
• Необходимое количество вод позволяет ребенку к концу срока беременности занять правильное положение.
• Сглаживают и делают менее ощутимыми движения ребенка для мамы.
• Способствуют вместе с плодным пузырем раскрытию шейки матки при родах.

Низкий уровень ИАЖ - маловодие

Случай, когда уровень околоплодной жидкости не дотягивает до нормы в акушерстве принято называть маловодием. Причины данного состояния различны, вот наиболее распространенные:

1. Амниональная гидрорея. Когда околоплодные воды начинают подтекать намного раньше ПДР (). Данное осложнение появляется вследствие разрывов плодных оболочек. Причины данного состояния до сих пор не изучены, специалисты полагают, что разрыв может возникнуть из-за тонкости плодных оболочек, которая наступила в результате вирусного инфицирования или их старения. Через щель, которая возникла в результате разрыва, вытекает очень маленькое количество вод, но это происходит постоянно. В данном случае женщине необходим постельный режим - в таком случае околоплодные воды успевают возобновляться и ребенку ничего не грозит.
2. Аномалии развития плодных оболочек - их существует довольно много. Причиной любого из этих нарушений может быть плохая экология, генетический фактор и другие.
3. Инфицирование плодных оболочек. Данная ситуация встречается наиболее часто. Инфицирование плодного пузыря вирусами (это может быть и корь, и ОРВИ, и ветряная оспа, и грипп, и многие другие) происходит потому, что плацентарный барьер не в силах защитить плод от данного вида инфекции. Иногда инфицирование происходит по причине ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Токсины, которые вырабатываются в результате деятельности вирусов, отравляют плодные оболочки и нарушают его функционирование.
4. Истинное перенашивание беременности. В данном случае плодные оболочки и плацента уже перестают выполнять на полную силу свои функции, а это приводит к тому, что ребенок начинает испытывать недостаток в питательных веществах и его общее состояние ухудшается. Кровообращение в амниотических оболочках ухудшается, как следствие - уменьшение выработки амниотической жидкости.

В чем опасность?

Данное состояние во время ожидания ребенка чревато различными осложнениями. Если амниотической жидкости очень мало, то стенки матки начинают плотно примыкать к плодному мешку, что приводит к сильному давлению на ребенка - он сгибается в неудобной позе. Это может привести к таким последствиям: искривление позвоночника, косолапость, приращение кожных покровов к плодной оболочке. Кожа плода при этом становится вся в морщинах и сухая.

При длительном и выраженном маловодии тесное соприкосновение околоплодного пузыря с кожей ребенка может приводить к образованию симонартовых связок. Они обвивают плод, мешают его активности, в некоторых случаях могут даже приводить к серьезным увечьям. Когда они обвивают пуповину, это приводит к нарушению кровотока в сосудах, как следствие - у ребенка может появиться задержка физического развития, а в особо опасных случаях - гибель плода.

Выраженное многоводие физически чувствует даже беременная женщина. Это постоянные боли внизу живота во втором и третьем триместре. Когда ребенок двигается, у мамы возникают болезненные ощущения. Особенно это чувствуется на 36-42 неделе беременности, когда плод уже достаточно большой.

Если амниотической жидкости очень мало, роды часто сопровождаются медленным раскрытием шейки матки, развивается слабость родовой деятельности. Схватки при этом болезненные, но эффективность их очень маленькая. После родов могут возникнуть кровотечения.

Лечение. Нужно ли лечить умеренное маловодие?

Довольно часто умеренное (незначительное) уменьшение количества вод (400-700мл.) является нормой. В данном случае беременной женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, полноценно питаться, принимать поливитаминные комплексы и обязательно наблюдаться у гинеколога в женской консультации. Чтобы исключить дальнейшее уменьшение вод может потребоваться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы маловодия становятся все более выраженными, а количество жидкости стало меньше 400мл, необходимо обязательное лечение в отделении патологии беременных.

Как только врач определит у женщины маловодие, ее направляют в роддом для дополнительных анализов. В стационаре проводят дополнительные исследования:

• КТГ (кардиотокографию);
• лабораторные анализы (анализы крови и мочи).

Если гинеколог предполагает, что у женщины амниональная гидрорея (подтекают околоплодные воды), то нужно сделать мазок на воды.

Когда женщина на 38 неделе беременности и больше, шейка матки уже готовится к родам и ее канал может пропустить амниоскоп. В таком случае врач может с большей точностью определить количество и состав амниотической жидкости с помощью амниоскопии. Эта процедура не нарушает целостность плодных оболочек и не опасна для ребенка.

Тактика, которую врач выберет для лечения, во многом зависит от причины, которая вызвала данное осложнение.

• Если причина - амниональная гидрорея, то беременной необходим строгий постельный режим, витаминные комплексы, препараты, способствующие снижению тонуса матки и профилактике инфицирования ребенка и плодных оболочек. Скорее всего, женщина пробудет в условиях стационарного лечения до самых родов, чтобы постоянно контролировать состояние плода.
• Причина маловодия вирусная инфекция? Тогда необходимы общеукрепляющие и противовирусные препараты. В дополнение к ним необходима витаминная терапия и препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Если врач увидит положительную динамику, то может отправить будущую маму домой при обязательном контроле состояния в ЖК.
• У будущей мамы аномалия развития плодных оболочек? В этом случае необходима терапия, направленная на сохранение беременности и профилактику внутриутробного инфицирования. Лечение проводится в отделении патологии беременных. Проводится постоянная диагностика состояния плода и самой женщины.
• Если имеется перенашивание, то сделают прокол пузыря - амниотомию. После этого начинаются роды.

Если вовремя определить маловодие и начать лечение, то прогноз данной беременности в большинстве случаев благоприятный.

Умеренное или сильное маловодие при беременности характеризуется малым количеством амниотической жидкости в матке. Квалифицированный врач всегда сможет диагностировать у беременных мало околоплодных вод, и объяснит, что это такое.

Это среда, окружающая плод с первого дня его жизни. У нее определенный биологический и химический состав, температурный режим. Мало околоплодных вод бывает накануне родов или в результате какой-либо патологии.

ИАЖ или индекс амниотической жидкости – это количественный показатель, который позволяет высчитать объем околоплодных вод при беременности. С его помощью удастся вовремя выявить опасную патологию и предпринять меры.

Давайте подробнее остановимся на проявлениях и последствиях заболевания. А также выясним, что значит умеренное и сильное маловодие.

Симптомы и признаки

Развитие маловодия при беременности характеризуется определенными симптомами. Среди них:

• тошнота;
• ноющие боли во время шевеления ребенка;
• плохое самочувствие.

Уменьшенный объём околоплодных вод

Активность малыша приносит дискомфорт, поскольку нехватка околоплодных вод сказывается на их амортизационной функции. Диагностировать заболевание способен только специалист. Для этого ему потребуется ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр.

Врач ориентируется на несколько признаков. Среди них:

• высота дна матки;
• низкая активность ребенка;
• подтекания из влагалища.

Также оценивается окружность живота. Если она не соответствует нормам, назначается дополнительное обследование. Оно позволяет установить тяжесть патологии, возникшей по тем или иным причинам, выявить возможные отклонения в развитии плода.

Причины и последствия

Появление маловодия при беременности опасно. Неважно, 30 неделя или 15-я. Нужно выяснить из-за чего может быть и к чему приводит патология.

Стоит отметить, что небольшое отклонение является нормой и может наблюдаться у беременных на протяжении 9 месяцев. Но не все понимают, из-за чего это происходит.

Дело в том, что ребенок ведет себя активно в утробе матери. Он пьет околоплодные воды, испражняется в них. Поэтому их объем то уменьшается, то увеличивается.

Если не учитывать этот факт, то причины возникновения маловодия у беременных часто связаны с серьезными заболеваниями. К примеру:

• пороки формирования плода. Чаще всего проблема возникает из-за нарушения работы мочевыделительной системы: недоразвитые почки, поликистоз, сужение или отсутствие уретры;
• хромосомные заболевания;
• инфекции;
• патологии плаценты. Фетоплацентарная недостаточность или структурные аномалии;
• многоплодная беременность: двойня или тройня.

Волнительное состояние

Если во время обследования не было выявлено, от чего может быть маловодие, то оно характеризуется неустановленным генезом – идиопатическим. Обычно подобная патология не влияет на беременность или роды. Она может самостоятельно исчезнуть до начала родового процесса или на поздних сроках вынашивания малыша.

Стоит отметить, что болезнь может стать причиной внешних проблем с плодом. Оно не влияет на хромосомные аномалии, но иногда вызывает неправильное развитие внутренних органов. Однако, чаще всего, именно пороки становятся причиной маловодия.

Заболевание часто возникает из-за проблем со здоровьем беременной девушки. Среди них: сахарный диабет, хронические и острые инфекции, гипертоническая болезнь, поздние токсины.

Иногда проблема и наблюдается, когда беременность переношенная. Врачи до сих пор не пришли к единой точке зрения на причины. Возможно, женский организм становится настолько истощенным, что больше не в состоянии обеспечивать необходимым количеством амниотической жидкости.

Инфицирование оболочек амниона также способно вызвать заболевание. Патогенные микроорганизмы проникают через плацентарный защитный барьер и инфицируют плод, что вызывает выраженное маловодие.

Обычно инфекция проникает из цервикальной или влагалищной полости. В результате, плацента перестает выполнять свои функции и защищать малыша. Поэтому онразвивается с задержкой.

Часто маловодие возникает из-за фетоплацентарной недостаточности. Она появляется, если ребенок не получает необходимо количества крови, циркулируемой в плаценте. Она же — единственный источник кислорода для малыша.

Возникает гипоксия – кислородное голодание. Эта патология обычно либо тормозит развитие беременности, либо вовсе останавливает ее.

Важно понимать, к чему приводит маловодие, какие последствия, если оно зафиксировано. Болезнь отражается как на маме, так и на малыше.

1. Аномалии внутренних органов.
2. Преждевременные роды.
3. Выкидыш.

Тщательная проверка мамы и малыша

На сроке от 15 до 25 неделе беременности могут возникнуть самые тяжелые проблемы. Часто заболевание на этом сроке становится причиной серьезных аномалий внутренних органов малыша.

Ситуация усугубляется осложнениями с почками. Они могут быть либо слишком большими, либо отсутствовать вовсе. Это становится причиной смерти ребенка сразу после появления на свет.

Патология нередко приводит к осложнениям во время родов. Пуповина может обвиться вокруг шеи крохи, поэтому он рискует погибнуть. Нередко кожа ребенка сращивается с околоплодной оболочкой. В результате образуется множество тонких нитей, которые обвивают малыша и пуповину, что вызывает омертвление тканей.

Сращивание негативно влияет на кровообращение, становится причиной развития гипоксии. Итог очень плачевный – гибель плода.

Из-за малого количества амниотического жидкости бывают выкидыши или роды на раннем сроке. Схватки очень болезненные, однако малоэффективные. На этом фоне шейка матки обычно раскрывается медленно, поэтому родовой процесс сильно затягивается.

В этом случае, после вскрытия плодного пузыря жидкости обычно мало. Она густая и окрашена калом ребёнка.

Заболевание вызывает раннюю отслойку плаценты, что становится причиной кровотечения. Кроме того, из-за недостаточного раскрытия шейки матки амниотический пузырь не может пройти между ней и головой ребенка. Соответственно, он не способствует ее раскрытию.

Выраженное маловодие

Выраженное маловодие возникает, когда количество внутриутробных вод намного меньше нормы при беременности. Когда диагностируется такое состояние, девушку необходимо госпитализировать и лечить в стационаре.

Великое счастье-быть здоровым

Игнорировать проблему нельзя, поскольку она представляет большую опасность для женщины и ее малыша. Нередко выраженное маловодие вынуждает врачей прервать беременность или делать кесарево сечение. Оно может деформировать его костную систему, привести к аномалиям формирования лицевых костей, конечностей плода.

Бесполезно самостоятельно выяснять, как увеличить объем околоплодных вод на 32-33 или 36-37 неделе. Эта процедура должна проходить только под тщательным контролем специалиста. Обычно используется амниоинфузия.

Умеренное маловодие

Умеренное маловодие можно возникнуть при беременности на 23 недели или позже. Околоплодных вод мало, но достаточно для развития полноценного ребенка. Обычно объем амниотической жидкости примерно 500 мл на поздних сроках беременности.

Чаще всего не приходится решать, что делать, если выявлено умеренное маловодие. Оно легко корректируется и не представляет серьезной угрозы здоровью беременной девушки и ее малышу.

Первое фото малыша

Выявить незначительное маловодие на 24 неделе или другом сроке можно с помощью диагностической аппаратуры. Нужно регулярно посещать своего акушера-гинеколога и проходить положенные обследования. Это позволит вовремя выявить возможную патологию.

Лечение

Маловодие на 40 неделе беременности часто развивается из-за повышенного артериального давления. Если оно умеренное, лечить его не стоит.

Достаточно соблюдать режим отдыха, правильно питаться и выполнять все указания акушера-гинеколога. Важно ограничить двигательную активность и полностью исключить тяжелые нагрузки.

Ситуация изменяется, когда на 24 неделе или 30-ой у беременных выявляется слишком малое количество амниотической жидкости. Данная проблема нуждается в строгом контроле специалиста. Нужно вовремя обратиться к врачу, иначе заболевание повлечет за собой негативные последствия.

Прогулки на свежем воздухе

Маловодие характеризуется индексом амниотической жидкости, которое определяется во время ультразвукового исследования. Это объем околоплодных вод, в которых находится ребенок. Он измеряется в миллиметрах или миллилитрах.

Методы лечения в третьем триместре и на других сроках зависят от причины возникновения заболевания. Обычно врач назначает комплексную терапию.

1. Витамины.
2. Медикаменты для улучшения обмена веществ.
3. Препараты для нормализации работы плаценты.
4. Лекарства от заболевания, которое стало причиной патологии.

Часто прописывается специальный режим питания. Особенно, когда диагностируется нарушение обмена веществ.

Применяется амниофизия, которая позволяет предупредить проблемы в развитии плода. Специалист помещает в матку физиологический раствор., который не допускает усыхания пуповины и преждевременной отслойки плаценты.

Для улучшения процесса кровообращения в плаценте назначается Курантил. Актовегин, способствующие активному насыщению организма плода кислородом. Во время лечения обязательно проводится кардиотогография. Она позволяет получить результаты о двигательной активности ребенка, сердечном ритме, частоты сокращения матки.

Чем опасно

Маловодие плохо сказывается на состоянии беременности и грозит ребенку тяжелыми последствиями. При наличии этого заболевания нужно свести опасность к минимуму, чтобы оно не стало причиной прерывания беременности.

Пейте нужное количество воды

Необходимо строго следовать предписаниям врача. Если наблюдается тенденция к маловодию, нужно проводить профилактику:

• соблюдать питьевой режим;
• правильно питаться, исключить вредные продукты;
• больше спать и гулять на свежем воздухе;
• регулярно проходить плановое обследование у врача (бесплатно или в коммерческой клинике).

Как определить без УЗИ

Определение маловодия или многоводия без ультразвуковой диагностики невозможно. Поэтому не стоит читать различные форумы и слушать советы подружек. Речь идет о здоровье малыша и бороться с проблемой должен только врач.

Важно регулярно посещать специалиста чтобы он контролировал состояние здоровья беременной девушки. Игнорирование его предписаний негативно скажется на плоде.

В больницах маловодие выявляют с помощью измерения индекса амниотической жидкости на УЗИ-аппаратах. Современная техника качественная и точная, поэтому с ее помощью удастся вовремя заметить патологию.

Нормы объема жидкости зависят от срока беременности. Если усреднить показатели и высчитать их в мл, получится.

Околоплодные воды играют важную роль для нормального развития ребенка в любом триместре беременности. Их функции заключаются в снабжении малыша питательными веществами, защите его от механических травм. Во время родов амниотическая жидкость способствует скорейшему раскрытию шейки матки. Диагностированное умеренное маловодие при беременности на любом сроке, будь-то 20 или 37 неделя, вызывает тревогу и заставляет искать информацию об этой патологии – чем она грозит, как ее определить и что собственно делать.

Медицинское определение

Согласно классическому определению, подобное заключение дается женщинам на 40-41 неделе беременности, если объем околоплодных вод сократился до 500 мл и меньше. Такая формулировка учитывает отклонение от нормы только перед родами. Но между тем, маловодие могут поставить и на 20 неделе и на 30, и на 37, чем ближе роды, тем больше «стареет» плацента (37, 38, 39 недели).

На протяжении 9 месяцев развития ребенка объем амниотической жидкости постоянно изменяется. Его конкретные значения для каждой недели гестации стали известны в результате многочисленных исследований. В любой момент может возникнуть ситуация, когда количество околоплодных вод окажется аномально низким. Врачи ставят диагноз и назначают лечение маловодия при беременности, фиксируя специальный показатель – индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который для каждой недели имеет средний показатель и диапазон нормы, для каждой недели он свой (начиная с 16 недели и далее – 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), а дополнительно и для каждого аппарата УЗИ своя таблица этих показателей.

Учитывая степень тяжести, различают умеренное и выраженное маловодие при беременности. С первым видом заболевания справиться намного проще. Состояние придет в норму, если будущая мама перестанет нервничать, начнет рационально питаться, больше внимания уделит своему здоровью – достаточно делать так и дела пойдут на поправку, и это касается так же сроков на 37 – 39 неделе. А второй случай – серьезная проблема для женщины. Чтобы устранить ее, придется лечь в стационар и пройти курс терапии.

Маловодие у беременных – состояние динамическое. Тенденция его непредсказуема - оно может внезапно появиться и так же исчезнуть на любом сроке. О функциональном отклонении речь идет в том случае, если на 20 неделе беременности оно было, а на 32 неделе исчезло, а на последних неделях – 37-39 и дальше уменьшение вод считается нормальным. Это временные нарушения, которые не считаются патологией.

Стойкое аномальное состояние на протяжении многих недель, то есть выраженное маловодие – признак тяжелых отклонений в развитии ребенка и течении беременности. По статистическим данным, частота развития серьезной патологии – 0.2-0.3% всех случаев. В каждом из них нарушения в развитии плода и плаценты видны на УЗИ.

Профилактика маловодия проводится не во время беременности – на 34 или 35 неделе, например, а в период планирования рождения ребенка.

Факторы, вызывающие патологию

С подобной проблемой может столкнуться любая беременная женщина независимо от возраста и количества родов. Кода наблюдается маловодие при беременности причины могут быть следующие:

• нарушения обменных процессов в организме;
• повреждение плодного пузыря;
• гипертония;
• зависимость от никотина у беременной;
• травмы тканей, которые защищают водную оболочку;
• многоплодная беременность;
• обезвоживание организма, вызванное рвотой или диареей;
• действие бактериальных инфекций и вирусов;
• гестоз;
• генетические отклонения в развитии ребенка;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• перенашивание беременности.

Медицина еще не знает, какие из признаков маловодия из вышеперечисленного списка играют главную роль в уменьшении объема околоплодных вод. От гипертонии страдают 90% будущих мам. Только 4% этих женщин впоследствии сталкиваются с тяжелой формой недуга.

На поздних сроках вынашивания ребенка (начиная с 32 недели), проблемы возникают из-за надрыва пузыря. При перенашивании, вод становится меньше, поскольку стареет плацента.

Большинство причин маловодия при беременности успешно устраняется при грамотном лечении. Паниковать зря не стоит. Врачи бессильны при генетических отклонениях в развитии малыша, которые выявляются на УЗИ. Умеренное маловодие в остальных случаях можно лечить, и на свет появляется здоровый малыш.

Последствия

Какова будет тенденция маловодия в том или ином случае, предсказать сложно, ведь возможными осложнениями при заниженном ИАЖ могут быть:

• Сжимающиеся стенки матки создают дополнительное давление на плод. Ему приходится согнуться, расположиться неудобно. Такое положение грозит тем, что у малыша может искривиться позвоночник, развиться косолапость. Появляется вероятность того, что кожа прирастет к плодной оболочке. Ткани ребенка пересушиваются и морщатся.
• Длительный тесный контакт пузыря и детской кожи – причина появления симонартовых связок. Образования обвивают малыша, препятствуют его движениям. Если они затрагивают пуповину, нарушается кровообращение. Последствия – задержка в развитии. Крайний случай – гибель плода.
• Известно, чем опасно маловодие при беременности непосредственно для будущей мамы. Это не отпускающая боль внизу живота. Особенно трудно во ІІ и ІІІ триместре. Каждое движение плода вызывает неприятные ощущения. Чувствительность усиливается, начиная с 36 недели, поскольку ребенок уже большой.
• Во время родов шейка матки раскрывается медленно. Схватки болезненные, но не продуктивные. У роженицы может открыться кровотечение.

Вероятность негативных последствий для плода повышается, когда умеренное маловодие развилось достаточно рано. Если сравнивать проблемы с жидкостью на 20-й и 33-й неделе, то в первом случае риск уродования больший. Это утверждение справедливо в ситуации, когда объем воды не приходит в норму в течение 30 дней.

Ранняя симптоматика

Умеренное маловодие не сопровождается ярко выраженными признаками и проблемами со здоровьем. В этом и состоит главная трудность по сравнению со случаем, если есть выраженное маловодие. Не каждый гинеколог при осмотре определит патологию. Врач может заметить несоответствие окружности живота и срока беременности.

Точный диагноз ставится после нескольких процедур УЗИ. С помощью техники вычисляется количество вод, тяжесть недуга, анализируется состояние малыша. Сеансы проводят несколько раз на протяжении 1 или 2 месяцев.

Женщине нужно забеспокоиться, если ее одолевают боли в животе. Каждое шевеление плода вызывает обострение. Да и общее состояние оставляет желать лучшего: беременная ощущает тошноту, слабость, сухость во рту.

Медицинская помощь

Лечение маловодия будет зависеть от его вида и причины развития. Если умеренное маловодие – норма, то лечить будут таким образом: будущей маме посоветуют больше отдыхать, следить за питанием, принимать витамины и периодически консультироваться с гинекологом. Если этого не делать, или когда предпринятые меры не помогают, ситуация усугубляется, женщине придется лечь в отделение патологии беременных.

При диагностировании уменьшения вод пациентка направляется в стационар для дополнительных исследований. Необходимо пройти УЗИ, кардиотокографию, сдать кровь и мочу в лабораторию. Мазок на воды поможет узнать о подтекании околоплодных вод.

На поздних сроках беременности (37 и больше 38 недели) через канал шейки матки может пройти амниоскоп. Гинеколог проведет точные исследования жидкости, которые никак не повредят малышу.

При выявлении пороков развития плода женщине предложат прервать беременность. В случае отказа лечить будут без изменения методики. Будущей маме будут оказывать такую же помощь, как и при отсутствии отклонений у ребенка.

Если серьезные аномалии наблюдаются в 20 недель, пациентку попросят подумать об аборте. Такое решение имеет свою причину – невозможность спрогнозировать исход беременности. Правда в большинстве случаев к рождению ребенка ситуация меняется, а люди всю жизнь жалеют о том, что поддались уговорам врача.

Методика лечения маловодия зависит от нескольких факторов:

• причина, вследствие которой оно развилось;
• степень выраженности маловодия;
• срок беременности.

Самым распространенным препаратом, который назначают беременным, является Актовегин, за счет его возможности поддерживать нормальное состояние ребенка при многих критических ситуациях. Последствия маловодия выше по степени угрозы для плода, в зависимости от того, когда оно появилось, чем раньше, тем критичнее. Что это означает? Например, маловодие на 20-й неделе и на 30-й различается тем, что в первом случае повышен риск задержки развития и появления уродств. А на 32 неделе и выше, маловодие в большинстве случаев происходит из-за подтекания вод. Выявленное маловодие в период третьего семестра (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 недели) – является основанием к тому, что женщину направляют в дородовое отделение и назначают ряд процедур: ввод витаминов В, С и других, а так же прием препаратов Курантила, влияющего лучшим образом на процесс кровообращения в плаценте. Или Актовегин, обеспечивающий доставку плоду кислорода. Развитие маловодия в первом триместре (с 20 до 27 недели) – непредсказуемо по итогам, даже врачи не берутся предсказывать исход такой беременности и рекомендуют прервать беременность.

ИАЖ рассчитывают с помощью УЗИ – субъективным или объективным способом, данные, которые получаются в итоге, сравниваются с таблицей норм амниотической жидкости на всех неделях. Например, на 16 неделе, диапазон границ нормы ИАЖ составляет 73-201 мм. 20 неделя: 86 - 230 мм; 30 неделя: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255;40: 63 – 240. Соответственно, полученные показатели на разных неделях, после сравнения, свидетельствуют о многоводии или маловодии.

Между тем, имеется и средний показатель, который считается нормой. 20 неделя – 141 мм; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

При единоразовом исследовании УЗИ, не ставится сразу диагноз маловодие, так как околоплодные воды меняются на всем сроке беременности, их количественный состав зависит от недели беременности и роста ребенка. К тому же для каждого аппарата УЗИ имеется собственная таблица.

Отменным здоровьем может похвастаться не каждая женщина, поэтому при беременности не избежать приема различных препаратов, например, тех же витаминов. Частым назначением врачей является актовегин, способствующий нормальному развитию ребенка. Причем назначен он может быть на любом сроке, а порой актовегин могут назначить еще на периоде планирования беременности, например при нарушенном кровоснабжении.

Лекарственная форма препарата выбирается врачом в зависимости от состояния женщины и степени насколько выражено заболевание. Выпускается Актовегин в таблетках, мази, апмулах, креме, геле. При беременности Актовегин нельзя принимать, исходя из собственных соображений и начитавшись отзывов, даже зная стандартную дозировку, назначаемую врачом – Актовегин это не обычный анальгин, который можно выпить и без указания врача. Всегда и у всех лекарств есть побочные эффекты, и есть риск аллергической реакции. Только лечащий врач индивидуально рассчитывает дозировку, время и способ применения такого лекарства, как Актовегин. Ведь врач, исходя из состояния беременной может назначить актовегин в таблетках, а может прописать курс лечения в виде уколов, а в критических ситуациях актовегин могут ввести парентерально.

Умеренное маловодие – это не самая страшная угроза при вынашивании маленького человечка. Самое главное – перестать нервничать, следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на проблемы.