Лечение молочницы у беременных. Кандидоз при беременности: характерные симптомы, лечение

Урогенитальный кандидоз - поражение слизистых оболочек урогенитального тракта (вульвы, влагалища, уретры) дрожжеподобными грибами рода Candida.

СИНОНИМЫ

Кандидозный вульвовагинит, молочница
КОД ПО МКБ-10
В37 Кандидоз.
В37.3+ Кандидоз вульвы и вагины.
В37.4+ Кандидоз других урогенитальных локализаций.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Кандидозное поражение слизистой оболочки влагалища (кандидозный вагинит) - распространённое заболевание женщин репродуктивного возраста. Около 70% женщин хотя бы раз в жизни перенесли его. У 40–50% женщин случаются повторные эпизоды заболевания, а у 5% - развивается хронический рецидивирующий кандидоз. Наряду с клинически выраженным заболеванием существует бессимптомная форма колонизации влагалища дрожжеподобными грибами.

Кандидоз не передается половым путём, но может свидетельствовать об изменениях иммунного и/или гормонального статуса.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАНДИДОЗА

·Острый урогенитальный кандидоз.
·Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.
·Урогенитальный кандидоз, вызванный не Candida albicans.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) КАНДИДОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Возбудители урогенитального кандидоза - дрожжеподобные грибы Candida, относятся к семейству Cryptococcaceae класса несовершенных грибов Deuteromycota, так как не имеют половых форм размножения и половых спор.

Морфологически они представляют собой одноклеточные микроорганизмы, имеют круглую или овальную форму, образуют при линейном расположении почкующихся элементов нитевидные формы - гифы и псевдогифы. Как все эукариоты, грибы рода Candida имеют оформленное ядро, иногда несколько ядер, клеточную стенку, содержащую хитин и целлюлозу. Величина дрожжевой клетки 3–4 мкм, псевдогифов 5–10 мкм. Так же кандиды образуют истинные гифы, имеющие параллельные стенки и септы, в отличие от псевдогифов, которые сужаются на концах.

При исследовании вагинального отделяемого часто выделяют вид Candida albicans (около 90%), а также и другие виды этого рода - C. tropicalis, C. kefyr, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. guillermondii, C. glabrata. В последние годы C. glabrata описывают как опасного возбудителя внутрибольничной инфекции.

Дрожжеподобные грибы рода Candida - условно патогенные, бесспоровые диморфные грибы, факультативные анаэробы. Они хорошо переносят высушивание и замораживание, размножаются многополярным почкованием. При инвазии тканей грибы рода Candida трансформируются в тонкие нитчатые формы, образуя в результате незавершённого почкования дрожжевых клеток псевдомицелий. При этом сформировавшаяся дочерняя клетка сохраняет связь с материнской за счет узкого перешейка.

Грибы рода Candida обнаруживают в воздухе, почве, на овощах, фруктах, кондитерских изделиях. Они входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, слизистой оболочки рта, наружных половых органов и зон, прилегающих к естественным отверстиям, которые связаны с резервуарами грибов рода Candida. Так, носительство грибов рода Candida на слизистой оболочке рта имеют около 50% клинически здоровых лиц. Небольшое количество дрожжевых клеток в стуле (от 100 до 1000 на 1 г кала) обнаруживают у клинически здоровых лиц. На остальных участках кожи и в бронхиальном тракте у здоровых лиц они высеиваются редко и в малом количестве. Другие представители нормальной микрофлоры находятся с грибами рода Candida в конкурентных взаимоотношениях.

ПАТОГЕНЕЗ

Колонизация дрожжеподобными грибами рода Candida слизистых оболочек половых органов, как и манифестный кандидоз, - проявление ослабления защиты организма хозяина. Наиболее подвержены этому заболеванию новорождённые, пожилые люди или тяжело больные. Кандидоз - «болезнь больных». К эндогенным предрасполагающим факторам относят эндокринные заболевания (гиперкортицизм, СД, ожирение, гипотиреоз и гипопаратиреоз), тяжёлые общие заболевания (лимфома, лейкемия, ВИЧ–инфекция и др.), осложнённую беременность. Развитию кандидоза способствует применение антибиотиков широкого спектра действия, глюкокортикоидов, цитостатиков, гормональная контрацепция, ряд экзогенных факторов, таких, как повышенная температура и избыточная влажность, приводящие к мацерации кожи и слизистых оболочек, микротравмы, повреждение химическими веществами и др. Воздействие одновременно нескольких предрасполагающих факторов (эндогенных и экзогенных) существенно увеличивает риск развития кандидоза.

Инфицирование плода и новорождённого обычно происходит интранатально при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Доказан трансплацентарный и восходящий пути заражения (врождённый кандидоз). Возможно развитие постнатального кандидоза у новорождённых. Инфицированию плода и новорождённого способствует наличие кандидозного вульвовагинита у матери, особенно в третьем триместре беременности, наличие у неё сопутствующих заболеваний, особенно СД.

Кандидоз у взрослых обычно возникает в результате аутогенного суперинфицирования, реже экзогенного (генитальная, перигенитальная области). Дисбактериоз и нарушение защитной системы слизистой оболочки и кожи способствуют адгезии микроорганизма к эпителиоцитам и проникновению его через эпителиальный барьер.

У большинства женщин присутствие Candida albicans вызывает высвобождение цитокинов, которые активируют фагоциты к поглощению и разрушению микроорганизмов. К тому же интерферон-g подавляет способность Candida albicans превращаться в инвазивные формы. Таким образом, иммунный ответ предупреждает пролиферацию микробных клеток до уровня, при котором клинические симптомы не развиваются. Нарушение продукции цитокинов приводит к кандидозу даже при незначительном количестве клеток дрожжеподобных грибов в составе микрофлоры влагалища. Это часто происходит при рецидивирующем кандидозном вульвовагините.

Патогенез осложнений гестации

Возможно развитие восходящей инфекции с антенатальным инфицированием плода.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) КАНДИДОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Кандидоз характеризуется образованием беловатого налета (молочница) на гиперемированной слизистой оболочке вульвы и влагалища. Появляются характерные «творожистые» белые выделения. Больных беспокоит мучительный зуд и жжение. Возможно жжение вульвы при мочеиспускании и болезненность при половом акте. Поражение вульвы и влагалища дрожжеподобными грибами отличается большим упорством и склонностью к рецидивам. При хронически рецидивирующем заболевании часто наблюдается обострение перед началом менструации.

Редко встречается кандидозный уретрит.

У новорождённых клинические проявления заболевания развиваются сразу после рождения (при врождённом кандидозе), а также в более поздние сроки в виде локальных поражений кожи и слизистых оболочек или тяжёлых висцеральных поражений вплоть до сепсиса. Однако наиболее часто при наличии кандидозного вульвовагинита у матери ребёнок является носителем дрожжеподобных грибов.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Возможно инфицирование плода и новорождённого с развитием внутриутробной инфекции.

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагноз ставят на основании клинической картины и микроскопических методов. Исследование нативных мазков из влагалища может проводить врач на приёме. Культуральные и молекулярнобиологические методы выделения дрожжеподобных грибов малоинформативны, так как грибы рода Candida могут находиться и во влагалище здоровых женщин.

АНАМНЕЗ

При рецидивирующем урогенитальном кандидозе важно наличие предрасполагающих факторов, таких, как СД, другая эндокринная патология, длительное лечение антибиотиками, цитостатиками, приём оральных контрацептивов.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Типичная клиническая картина заболевания: признаки воспаления, обильные специфические «творожистые» выделения, белые налеты на слизистой оболочке влагалища.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Микроскопический метод предпочтителен для постановки диагноза урогенитального кандидоза, поскольку у 20% здоровых женщин во влагалище присутствуют кандиды, которые вырастут при посеве, что послужит основанием для необоснованного диагноза кандидоза влагалища. Для микроскопии используют неокрашенные препараты, а также окрашенные по Граму, Романовскому–Гимзе и метиленовым синим. Основанием для диагноза служит обнаружение элементов гриба: единичных почкующихся клеток, псевдомицелия, других морфологических структур (бластоконидии, псевдогифы).

Культуральный метод используется при хроническом рецидивирующем течении заболевания, для идентификации дрожжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candida albicans), при изучении действия лекарственных противомикотических препаратов, при атипичном течении заболевания, когда исключены другие возможные возбудители.

Молекулярнобиологические методы (ПЦР) высоко чувствительны и специфичны, но имеют ограничения из-за присутствия дрожжеподобных грибов в составе микрофлоры влагалища в норме. Методы ПИФ имеют ограничения вследствие большого количества ложно положительных результатов. Серологические методы не используются из-за низкой иммуногенности дрожжеподобных грибов.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проводится с использованием вагинального зеркала.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

В связи с тем, что основная жалоба пациенток – это наличие выделений из влагалища, дифференциальный диагноз следует проводить с бактериальным вагинозом и вульвовагинитом другой этиологии (трихомонадным, неспецифическим бактериальным), с цервицитом (гонококковым, хламидийным, бактериальным).

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Кандидоз вульвы и влагалища.

ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Для назначения рационального лечения необходимо учитывать клиническую форму кандидоза, его распространенность и предрасполагающие факторы (общие и местные). При поверхностном кандидозе половых органов и перигенитальной области - степень обсемененности ЖКТ. При массивной колонизации ЖКТ грибами рода Candida целесообразно назначение препаратов натамицина, леворина, нистатина и др.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение направлено на элиминацию дрожжеподобных грибов рода Candida и нормализацию клинической картины заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Не используется.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время беременности при любом сроке назначают местную терапию (табл. 48-2).

Таблица 48-2. Интравагинальные препараты для лечения кандидозного вульвовагинита

Для лечения кандидоза, вызванного не Candida albicans, применяют местную терапию азолами 7–14 дней. Кроме того, может быть использована борная кислота (600 мг в желатиновых капсулах) вагинально 1 раз в день в течение 2 нед.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Не проводят.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение инфекции во время беременности с целью профилактики передачи возбудителя плоду.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При наличии предрасполагающих факторов, таких, как иммунодефицитные состояния, болезни крови, новообразования, эндокринопатии и др., проводится консультация смежными специалистами.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Установленный диагноз – кандидоз – как самостоятельное заболевание госпитализации не требует.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Контроль излеченности не проводится. Инфекция считается излеченной, если у пациентки нет клинических проявлений. Выявление контактов, регистрация не требуются.

Лечение полового партнёра проводят только в том случае, если у него имеется кандидозный баланит/баланопостит.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Врач обсуждает с пациенткой возможность и необходимость обследования на другие ИППП, рекомендует вакцинацию против гепатита В.

Выявляют предрасполагающие и поддерживающие факторы и меры по их предотвращению, особенно при хроническом рецидивирующем процессе.

К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

Молочница – это народное название заболевания, при котором во влагалище появляются выделения, похожие на скисшее молоко. Врачи-гинекологи и фармацевтические фирмы под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное только одним возбудителем – грибком рода кандида. От названия микроорганизма происходит и научное название болезни – кандидоз, или кандидозный кольпит.

К сожалению, в последние годы кандидоз прочно занял лидирующее положение среди всех заболеваний беременных женщин. В рекламе можно увидеть улыбающихся счастливиц, купивших чудо-таблетку и навсегда забывших об этом неприятном заболевании. Все бы хорошо, но почему тогда не менее 75% женщин по крайней мере один раз в жизни переносят вагинальный кандидоз, а многие из них так и не расстаются с этим заболеванием? Почему у половины всех беременных перед родами выявляют кандиды?

Молочница – это не просто термин, обозначающий зуд и выделения. Ведь подобные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз или гонорею. А все препараты «от молочницы» направлены на ликвидацию именно кандидоза. Поэтому самолечение «чудо-таблетками» при беременности не только не эффективно, но и опасно. Если вас беспокоят подобные симптомы молочницы , надо идти к врачу и выяснять истинного возбудителя болезни, а потом подбирать лечение, безопасное для будущего малыша.

Причины молочницы

Итак, единственным виновником молочницы являются грибки рода кандида. Чаще всего кандидоз у беременных вызывает Candida albicans (в 95% случаев), но иногда возможно поражение и другими видами кандид. Риск передачи кандидоза при половых контактах до настоящего времени не подтвержден. Так, только у 10% половых партнеров женщин с кандидозом выявляют кандиды при обследовании. Считается, что основным источником инфекции служит кишечник самой пациентки, где в норме эти грибки присутствуют в небольших количествах. Во влагалище их численность контролируется другими бактериями, составляющими нормальную микрофлору. При неблагоприятных обстоятельствах полезные бактерии наших слизистых гибнут, или защитные силы организма истощаются и не могут препятствовать неконтролируемому росту грибов.

Кандидоз – это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. В подавляющем большинстве случаев снижение иммунитета – результат какой-либо инфекции (в том числе и так называемых скрытых инфекций – хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и др.). Инфекция приводит к дисбалансу микрофлоры, на фоне чего и активизируются грибы. Ситуация усугубляется и при приеме антибиотиков, использующихся при лечении этих инфекций.

К дополнительным факторам, провоцирующим кандидоз, относят применение гормональных препаратов, изменение кислотности влагалищной среды в результате спринцевания, несбалансированное питание с преобладанием углеводов, сильные эмоциональные стрессы, загрязнение окружающей среды. Особенно это характерно для женщин, имеющих проблемы с обменом веществ или страдающих сахарным диабетом.

Фактором риска обострения кандидоза является и беременность, особенно три ее последних месяца.

Симптомы кандидоза

Симптомы кандидоза проявляются в любом случае, однако некоторые женщины совсем не обращают на них внимание. Выраженность симптомов зависит от формы протекания молочницы:

Носительство. Возникает у женщин с достаточным иммунитетом. Симптомы кандидоза при этом отсутствуют, однако при исследовании мазка обнаруживаются грибы рода кандида. Несмотря на то что сама женщина не ощущает каких-либо неудобств, если не провести лечение, возможна передача инфекции ребенку во время родов.
Острая форма. Проявляется следующими симптомами :

зуд и чувство жжения во влагалище и в области наружных половых органов, который усиливается при ношении облегающего синтетического белья, после теплой ванны, полового акта, мочеиспускания;
белые, густые, творожистые выделения. Чаще всего они скудные, без резкого запаха. Характер выделений может незначительно различаться;
отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов. При кольпоскопии (осмотре слизистой под микроскопом) выявляются изменения, характерные для воспалительного процесса, с вкраплениями в виде «манной крупы» и выраженным сосудистым рисунком;
боли при половом акте и мочеиспускании.

Стойкий кандидоз, или хроническая молочница . Наблюдается примерно у 2-3 % женщин. Характеризуется тем, что симптомы заболевания длятся несколько месяцев и больше. При этом симптомы молочницы могут затухать, появляется иллюзия выздоровления, однако через некоторое время все повторяется. Все симптомы могут выступать как в совокупности, так и по отдельности, обычно они появляются за 1 неделю до менструации, после полового акта.

Кандидоз при беременности

Беременность способствует развитию кандидоза, это заболевание в 2-3 раза чаще встречается при беременности, чем у небеременных женщин. Многие женщины впервые сталкиваются с кандидозом во время беременности , кроме того, существует прямая связь между сроком беременности и частотой возникновения кандидоза. Это обусловлено изменениями гормонального баланса во время беременности, который, в свою очередь, изменяет кислотную среду во влагалище и подавляет иммунитет. Кандидоз, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность, осложняет протекание самой беременности и повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Поэтому, несмотря на высокую частоту встречаемости у беременных, молочница не является безобидным спутником этого состояния. Ее надо диагностировать и лечить.

Для кандидоза во время беременности характерны чередование бессимптомного течения и частых рецидивов, то есть даже после лечения симптомы молочницы могут появляться вновь и вновь. Кандидоз не влияет на наступление преждевременных родов, однако больная женщина может быть источником инфицирования плода.

Передача грибка от матери к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев, при этом одинаково часто у женщин, рожавших через естественные родовые пути, и у перенесших кесарево сечение. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожным! покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных детей возможны i очень тяжелые осложнения – вплоть до гибели. Кроме того, наличие грибков в родовых путях увеличивает частоту послеродовых воспалений матки, несмотря на тс что сама кандида не вызывает эти заболевания.

Диагноз молочница при беременности

Предварительным методом диагностики кандидоза, который проводится у все; здоровых беременных, является микроскопическое исследование. Для этого а стенки влагалища берут мазок и отправляют в лабораторию под микроскоп. При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставится диагноз «кандидоз». Данное исследование позволяет быстро поставить диагноз, однако лучшим методом диагностики является посев на специальную питательную среду – бактериологический (культуральный) метод. При этом отдельные клетки грибов, даже будучи в очень малом количестве, попадают в благоприятные условия и размножаются, образуя колонии. Этот анализ хорош тем, что можно точно определить конкретный вид грибка и выяснить, какие противогрибковые препараты способны его убить, а какие – нет.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика) основан на обнаружении в исследуемом материале единичных молекул ДНК-возбудителей. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, однако часто при диагностике кандидоза он дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Точно также определение антител к кандиде в крови больной (серологическая диагностика) недостаточно эффективно в связи с высокой частотой ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Лечение кандидоза во время беременности

Вынашивание ребенка – это время, в течение которого все лекарственные средства назначаются с оглядкой на то, чтобы не повредить плоду. Препараты для лечения кандидоза делятся на системные и местные. Системноелечение – это прием препаратов внутрь. Вне беременности такой метод лечения является основным, поскольку основная масса кандид находится именно в кишечнике и оттуда распространяется по всему организму. Однако во время беременности прием системных противогрибковых препаратов сильно ограничен из-за возможных токсичных влияний на плод. Так, в экспериментах с лабораторными животными доказана способность ИНТРОКОНАЗОЛА (ОРУНГАЛА) вызывать пороки развития плода. Применение этого препарата недопустимо при беременности. Испытания другого системного препарата ФЛУКОНАЗОЛА {ДИФЛЮКАН, МИКОСИСТ, ДИФЛАЗОН) не показали подобных эффектов, однако данных недостаточно, чтобы судить о безопасности приме нения этого препарата у беременных. Тем не менее, в очень редких случаях, при невозможности справиться с кандидозом местными формами, эти препараты могут назначаться накануне родов.

Основным методом лечения беременных женщин является применение мест ных препаратов в виде свечей, кремов мазей. В отличие от своих предшественни ков, современные виды таких лекарств высокоэффективны. В первом триместре беременности чаще всего используется НАТАМИЦИН (ПИМАФУЦИН). После 1 недель беременности возможно применение свечей с НИСТАТИНОМ, а после 20 недель - препараты БУТОКОНАЗОЛ/ (ГИНОФОРТ) или ИЗОКОНАЗОЛ, (ГИНОТРАВОГЕН).

Накануне родов обычно предпочтение отдают комплексным препаратам, ликвидирующим не только молочницу , но и другие виды инфекций родовых путей (ТЕРЖИНАН). В схему лечения кандидоза обязательно включают поливитамины, иногда требуется назначение иммуномодуляторов. Контрольное обследование проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения. Совместно с женщиной рекомендуют также лечить и ее полового партнера (назначают таблетки и крем для местного применения), а на время лечения использовать презерватив.

Молочница при беременности представляет опасность для плода лишь в том случае, если ее не лечить. Если же кандидоз вовремя выявляется, то любые его по следствия легко предотвратимы. Поэтом; нужно постараться еще на этапе планирования беременности полностью избавиться от различных очагов инфекций в организме, а во время беременности оберегать себя от простудных заболеваний, чтобы исключить возможность возвращения инфекции.

Более 90% всех беременных женщин страдают или ранее страдали от кандидоза, в народе именуемого . Наиболее часто данный недуг встречается именно в третьем триместре беременности. К огромному сожалению, кандидоз никоим образом нельзя назвать простым или безобидным заболеванием, поскольку в действительности существуют реальные угрозы передачи заболевания плоду. А вот произойти это может очень легко, причем не, только во время процесса родов, но и даже во время вынашивания крохи. Грибок рода кандида, которые вызывает данное заболевание, может стать реальной причиной для возникновения самых серьезных поражений кожи, иногда слизистых оболочек, выстилающих легкие и другие внутренние органы новорожденного малыша.

Каков же он — этот кандидоз?

Надо сказать, что в первую очередь, кандидоз невероятно неприятен. Ведь, как правило, данное заболевание сопровождается постоянными белыми выделениями из влагалища, причем творожистой консистенции, которые при этом еще имеют, крайне неприятный кислый запах, так же такие выделения вызывают порой, просто половых органов. Во вторую очередь — кандидоз невероятно настырен. Ведь вылечить полностью кандидоз бывает необыкновенно сложно. Временами это заболевание носит даже хронический характер, и способно будет обостряться в периоды, когда наступает существенный спад иммунитета. И как вы знаете беременность — это и есть время, когда у женщины наблюдается реальное угнетение иммунитета что вызвано изменением гормонального фона в организме женщины — это и есть как раз один из подобных провоцирующих заболевание факторов.

На сегодняшний день принято различать только три различные клинические формы такого генитального кандидоза.

Кандиданосительство (как правило, для данного периода характерно полное отсутствие малейших жалоб симптомов или выраженной картины данного заболевания).
Остро протекающий урогенитальный кандидоз (эта форма его характеризуется ярко выраженной наглядной воспалительной картиной: а это и покраснение половых органов, и , и зуд, и высыпания на коже, да и на слизистых оболочках, как вульвы, так и влагалища).
И как вы понимаете хронический (или часто рецидивирующий) урогенитальный кандидоз (эта форма имеет ярко выраженные симптомы заболевания, которые периодически могут несколько «потухать», но затем они вновь «расцветают», причем, обычно это происходит на протяжении, некоторого времени как минимум, двух или даже трех месяцев).

Основные причины возникновения кандидоза во время беременности

Надо отметить, что во время беременности огромное множество факторов реально способны будут вызвать данное заболевание, но мы сейчас постараемся описать только наиболее распространенные, вернее основные из них.

Итак это:

Резкое изменение микрофлоры во влагалище скажем вследствие резкого повышения уровня женских половых гормонов.
Хронический авитаминоз, а так же хронические заболевания, связанные с мочеполовой системой, бактериальные вагинозы разной степени и этиологии (дисбактериоз во влагалище), и заболевания желудочно-кишечного тракта.
Различные инфекционные и так же онкологические заболевания, иногда болезни кровеносной и кроветворной систем, туберкулез, дисфункции половых желез, такое системное заболевание как сахарный диабет, иногда гипотиреоз, и даже гипогликемия.
Различные механические факторы (это и постоянное ношение узкого синтетического белья, достаточно частые или слишком грубые половые акты, частые смены половых партнеров).
Длительный прием некоторых их лекарственных средств: например антибиотиков, кортикостероидов, или иммуносупресоров.
Вредные привычки и неправильное питание, а в частности, избыток употребления сладкого, может вполне способствовать развитию дисбактериоза и соответственно размножению грибков вызывающих молочницу.

Диагностика кандидоза во время беременности

На сегодняшний день существуют несколько различных и достаточно современных методов выявления кандидоза в организме беременных женщин.

Бактериоскопия — это мазок, который, как правило, берет ваш врач гинеколог в процессе стандартного осмотра влагалища, причем делается это специальным, только одноразовым шпателем. Как вы понимаете, в результате такого анализа можно будет выявить кандидоз, причем даже в том случае когда, внешне симптомы этого заболевания не проявлялись и вовсе не беспокоят саму пациентку, и она даже не догадывается о существующей проблеме.

Культуральный метод для выявления этого возбудителя. Суть данного метода состоит в том, что взятый при осмотре материал подсаживают специальным образом в определенную благоприятную для этих грибков среду. О таком методе в народе еще могут говорить, как о «посеве». Конечно же, если грибок в исследуемом материале все-таки присутствуют, то буквально через некоторое время это будет прекрасно видно, при помощи мощнейшего микроскопа и это будет означать наличие заболевания.

ПЦР (или метод полимеразной цепной реакции) — на сегодняшний день это самый точный и самый современный, но достаточно дорогостоящий метод для выявления различных инфекций. Практика же показывает, что данный метод не так часто используют во время беременности, поскольку именно в этом состоянии данный метод часто может давать ложноположительные результаты.

Лечение кандидоза при беременности

На сегодняшний день к счастью, существует масса способов лечения кандидоза возникающего у беременных женщин. А все имеющиеся препараты, применяемые с такой целью, принято разделять на системные и как вы понимаете местные.

Системные — это, как правило, таблетки, которые будут действовать, в самую первую очередь, непосредственно в кишечнике, а уже потом будут всасываться в кровь, после чего они смогут проникнуть во все органы или ткани больного организма. Надо, однако, напомнить что во время беременности стандартный прием подобных препаратов как правило, резко ограничен из-за их невероятной токсичности и многочисленных побочных действий. Это часто приводит к тому, что такое заболевание как молочница у беременных женщин отличается невероятно высокой устойчивостью к стандартному лечению и реальной склонностью к постоянным рецидивам. Из таких системных лекарственных препаратов во время беременности врачи могут назначать или . Причем первый из данных препаратов — к сожалению малоэффективен, а вот второй действительно достаточно распространен для лечения кандидоза у беременных женщин. Пимафуцин действительно обладает вполне достаточной эффективностью а кроме того он совершенно нетоксичен даже в довольно высоких дозах. А вот целый ряд сильнейших системных препаратов, к примеру, таких как тот же флюконазол (или дифлюкан), леворин, и низорал, в период беременности полностью противопоказаны.

Местные же препараты — это, в самую первую очередь, разнообразнейшие свечи, а так же влагалищные таблетки или кремы. Медики же утверждают, что именно местное лечение в период беременности будет наиболее предпочтительным, хотя и действующее вещество у местных и системных препаратов — одно и, то же самое. К примеру, для лечения кандидоза беременной женщине врач сможет прописать свечи с нистатином или же с тем же пимафуцином (причем последний препарат может использоваться также и в виде влагалищного крема).

Помимо всех вышеописанных препаратов при лечении данного заболевания применяют еще и антисептические и, конечно же, противовоспалительные средства. А вот к ним обычно относят и раствор тетрабората натрия на глицерине (или его еще называют ) и даже самую обычную зеленку. Все эти препараты не могут иметь малейших побочных действий и свободно применяются при лечении такого заболевания как кандидоз даже во время первого триместра беременности. Так при помощи обычного марлевого тампона, предварительно обработанного одним из таких растворов, обильно протирают все стенки влагалища, причем делается это непосредственно на ночь.

Поскольку сам кандидоз обычно возникает на фоне определенного иммунодефицита, то и в стандартную схему лечения его стараются включать некоторые общеукрепляющие и даже иммуномодулирующие препараты (вполне возможно в таких случаях применение ректальных свечей с добавлением виферона).

Так же во время лечения кандидоза при беременности вполне возможно назначение еще и пробиотиков, из которых во время беременности к свободному применению разрешены именно бифидобактерии.

Как вы понимаете, лечение кандидоза необходимо будет проводить также и половому партнеру заболевшей женщины. В ином же случае возникает реальный риск повторного заражения самой женщины.

И помните, в вопросах полного устранения этого неприятного и коварного заболевания может и должен разбираться только опытный врач. И именно ему может быть под силу назначить верный курс лечения, исходя из строго индивидуальных особенностей конкретно каждой женщины. Учитывая склонности к аллергии, а так же состояния печени почек и других жизненно важных органов, учитывая особенности течения данной беременности, и все имеющиеся сопутствующие патологии. Необходимо так же всегда помнить, что всегда должно быть только комплексным, а так же поэтапным, и включать в себя не только избавление от самого грибка, но и полную ликвидацию всех предрасполагающих к нему факторов и, конечно же, лечение всех имеющихся сопутствующих заболеваний.

Молочница у беременных – явление очень частое. Насколько она опасна для матери и развития плода? Какие последствия таит в себе это заболевание? Как лечить кандидоз при беременности, да и вообще стоит ли это делать? Можно ли предупредить развитие заболевания? Поговорим обо всем по порядку.

Молочница у беременных: какие причины

Возбудитель молочницы – это микроскопический грибок, который представляет род Candida. Всего кандид в природе порядка 150-ти видов, при этом около 20-ти из них могут проживать в теле человека. Кстати, более 90% случаев кандидоза являются следствием патогенного воздействия подвида дрожжевого грибка Candida albicans, а остальные разновидности его встречаются намного реже.

Кандиды – это условно-патогенные микроорганизмы, которые в тот или иной период являются вполне естественными обитателями слизистых каждого человека. Обычно они пребывают в спящем состоянии, не причиняя организму вреда. А вот во время беременности очень часто грибковые агенты активизируются и начинают активно размножаться. Колонии грибка внедряются в здоровые клетки и у женщины начинают проявляться симптомы заболевания.

Почему молочница у беременных развивается чаще? Этому способствуют такие факторы:

Гормональные перестройки и скачки, которые во время беременности можно считать естественным явлением, приводят к тому, что показатель кислотности вагинального секрета изменяется
Защитные механизмы (как общие, так и местные) угнетены в этот период
Беременные испытывают постоянный стресс, а это всегда сказывается на психическом и физическом здоровье женщины
Во время беременности женщины стараются как можно больше внимания уделять личной гигиены, тут важно не переборщить: если использовать неграмотно моющие средства, то они тоже влияют на кислотность в пользу грибка; кроме того, если подмываться такими средствами слишком часто, то полезная флора вместе с ними вымывается (как раз лактобактерии регулируют численность кандид).
Пищевые пристрастия будущих мам, ведь грибок положительно реагирует на маринованное копченое, сладкое, острое, а именно чего-нибудь такого хочется в период ожидания малыша
Запоры и дисбактериоз, которые преследуют беременных (особенно это касается поздних сроков), а также хронические колиты и обострение геморроя.

Как распознать молочницу у беременных: наиболее вероятные симптомы

Молочница у беременных имеет такую же яркую симптоматику, как и в другие периоды. Колонии грибка провоцируют такие симптомы:

Сначала у беременной у беременной несколько меняется характер выделений. Увеличивается их объем, а запах, который от них исходит, напоминает молочную сыворотку. Этот симптом в большинстве случаев упускается, особенно если женщина много потеет и/или использует гигиенические прокладки.
Позже выделения становятся гуще. В них появляются белые комочки: консистенция напоминает створоженные продукты), поэтому заболевание и назвали «молочницей».
Из-за того, что кандиды внедряются в эпителий, раздражаются нервные окончания, возникает очень сильный зуд, который особенно усиливается по ночам.
Поражается слизистая половых органов: она припухает, возникает покраснение, отечность.
Беременную может сопровождать еще и жжение, которое выявляется во время мочеиспускания.
Половые акты в этот период болезненны, боль может сохраняться и после его окончания.

Беременные женщины могут предпринимать тщетные попытки устранить симптомы с помощью увеличения числа гигиенических процедур, спринцевания с использованием антисептических расстройств. Но облегчение от таких действий носят кратковременный характер. На грибок эти мероприятия особого влияния не оказывают. Такое оттягивание медикаментозной терапии у беременных может привести развитию тревожных симптомов:

Сукровичных или пугающих будущую маму кровянистых выделений непосредственно из половой щели
Режущих болей, которые связаны с орошением слизистых оболочек раствором на мыльной основе
Тянущих болей внизу живота.

Молочница у беременных: в чем опасность

Возбудители молочницы широко населяют планету, поэтому заразиться человек может в любом возрасте, включая младенчество. Если взрослый человек имеет сильный иммунитет, то заболевание он переносит легко, а выздоровление при правильно подобранном лечении наступает очень быстро.

Молочница у беременных протекает сложнее, не только доставляя женщине дискомфорт, но и подвергая риску плод. У будущего малыша могут развиться осложнения. Бывает, что по состоянию здоровья будущая мать принимает определенные препараты (глюкостероиды, кортикостероиды, гормоны). Также осложнения молочницы во время беременности могут возникнуть на фоне таких болезней:

Ожирение
Сахарный диабет
Иммунодефицит
Пиелонефрит
Гломерулонефрит
Генитальный герпес
Хронические мочеполовые инфекции.

Влияние молочницы на беременность

Проявления молочницы у беременных женщин нередко приводят к неблагоприятным последствиям. Среди них:

Из-за постоянного зуда у женщины возникает бессонница, постоянная усталость, постоянная раздражительность у будущей мамы. Сопровождаться это может не только повышенным артериальным давлением, но еще и увеличением тонуса матки будущей мамочки, из-за чего существует риск прерывания беременности.
Пораженные возбудителем молочницы слизистые могут быть слишком легкой добычей для других мочеполовых инфекций. Именно по этой причине так часто кандидоз сопровождается у беременных еще и бактериальным вагинозом. Это осложнение требует уже более серьезных лечебных мероприятий (для лечения комбинированной инфекции потребуется применения целого ряда препаратов, в том числе среди них будут и антибактериальные). А вот применение антибиотиков у беременных нежелательно. Тем более, что они снижают иммунитет и провоцируют колебания в составе микрофлоры влагалища. Таким образом, возникает настоящий замкнутый круг, ведь эти лекарственные препараты могут способствовать тому, что молочница у беременных будет развиваться с новой силой.
На поздних сроках беременности заболевание тоже приносит вред. Роды в этом случае могут быть осложненными из-за того, что под воздействием кандид слизистые оболочки теряют свою эластичность, а потому во время прохождения через родовые пути плода, возникают разрывы. При этом после наложения швов, они заживают очень медленно, а также могут расходиться по причине прорезывания шовного материала.
Если предыдущие роды проходили с помощью кесарева сечения, то молочница у беременных способна стать причиной истончения послеоперационного шва, а также разрыва матки по этому рубцу. Такая гинекологическая ситуация считается очень неблагоприятной, ведь в результате плод почти невозможно спасти, а сама женщина теряет очень много крови.
Зуд заставляет женщину расчесывать пораженные участки слизистых, поэтому в паховых складках чаще развивается инфекция. Также закономерным можно считать развитие стойкой экземы в пораженных участках.

Молочница и плод: что грозит будущему ребенку

На ранних сроках беременности из-за молочницы повышается тонус матки. Из-за этого нарушается процесс доставки питательных компонентов, без которых невозможно нормальное развитие плода. Также состояние может усугубиться кислородной недостаточностью. Это чревато не просто отставанием в развитии, но и пороками развития у ребенка.
Если к молочнице присоединятся бактериальная инфекция, то это опасно на любом сроке. Может произойти внутриутробное инфицирование плода, из-за чего возможна гипертрофия его мышц и врожденные аномалии. Особенно опасен сепсис. Такой ход заболевания может привести к самопроизвольному выкидышу.
Кандидозный сепсис, который начинается еще внутри утробы, после рождения имеет очень агрессивное течение. Ребенок страдает в этом случае не только от проявлений инфекции, а еще и от токсинов внутривенных противогрибковых лекарств. Такая терапия очень сильно влияет на внутренние органы, особенно на печень, почки и кишечник. Даже при условии проведения активной терапии, к сожалению, большинство новорожденных с такими осложнениями погибают. Посмертное обследование впечатляет даже опытных врачей: все органы, включая головной мозг, у малыша обвиты грибницами, как паутиной. Такого не увидишь даже в самом страшном фильме ужасов.
Заражение ребенка во время родов – это самый частый исход, который гарантирует . Спустя несколько дней после рождения у крохи проявляются симптомы кандидозного стоматита (налет на языке и всей ротовой полости). Если ребенок ослаблен или недоношен, то в моче и кале у него тоже выявляют возбудителя из-за того, что грибок успевает поселиться в кишечнике и мочевыводящих путях.

Профилактика: как не заболеть молочницей во время беременности

Молочница у беременных – это коварное заболевание, которое все-таки лучше предупредить. Дело в том, что лекарственные препараты во время вынашивания ребенка могут неблагоприятно воздействовать на плод.

Для того чтобы не подвергать риску свое чадо и себя еще до наступления беременности обоим супругам нужно хорошенько обследоваться. Если будет выявлена любая инфекция, которая передается половым путем, то ее нужно вылечить прежде, чем вплотную подойти к вопросу деторождения. После окончания курса лечения важно провести контрольное обследование и убедиться, что инфекция искоренена окончательно.

Для того чтобы молочница у беременных не обострялась, нужно:

Обязательно пользоваться презервативами во время секса
Следить за соблюдением правил гигиены для беременных, не использовать для гигиенических процедур агрессивные средства и слишком мощные антисептики
Исключить ношение синтетического белья
В жаркую погоду не пользоваться ежедневными прокладками
Регулярно ходить на прием к гинекологу и терапевту, для того чтобы своевременно диагностировать недуг, и те заболевания, которые могут его спровоцировать
Есть меньше сладкого, острого, копченого, употребляя фрукты, овощи, крупы
Больше отдыхать
Избегать стрессов
Одеваться по погоде
Ограничить контакты с больными вирусными и инфекционными заболеваниями разной природы.

Самый главный совет: если появились малейшие подозрения на молочницу, спешите к врачу, не пытайтесь избавиться самостоятельно от недуга. Только своевременное обращение к гинекологу и строгое выполнение его рекомендаций является гарантией профилактики осложнений, как у мамы, так и у будущего малыша.

Молочница у беременных: как лечить

Конечно, женщины в интересном положении требуют особого внимания. Молочница у беременных – не исключение, так как нужно подобрать такое лечение, которое не только поможет избавиться от инфекции, но и не принесет вреда малышу. Для этого врач может назначить:

Вагинальные суппозитории – они похожи на овальные таблетки, изготовленные на основе концентрированных доз противогрибковых средств. Чтобы их ввести более комфортно, как правило, в упаковке есть специальный аппликатор.
Вагинальные кремы тоже продаются с аппликатором в комплекте и используются на ночь (ими смазывают влагалище).
Таблетки, которые через кишечник попадают в организм и с током крови беременной быстро разносятся до мест локализации дрожжевой инфекции, что делает их достаточно эффективными.
Свечи для лечения кандидоза – это самый распространенный метод, которым у беременных.

В любом случае применение любого из вышеперечисленных препаратов или даже их комбинации можно начинать только после назначений врача. Беременные женщины – это особая, изысканная категория пациентов, а потому при назначении препарата врач учитывает много индивидуальных моментов, которых сама женщина может просто не знатью

Если после прочтения нашей статьи, Вы нуждаетесь в срочной консультации специалиста, задавайте вопрос в специальном окне на нашем сайте уже сейчас, и спите спокойно.

Грибок Кандида обитает и в организме здорового человека, но - в минимальном количестве, недостаточном для того, чтобы вызвать неприятные симптомы.

Когда иммунитет ослаблен, как и любая условно-патогенная флора, дрожжеподобные грибы начинают активно размножаться.

У женщин одним из факторов снижения иммунитета является период беременности . Поэтому даже те, кто с молочницей раньше не сталкивались, в «интересном положении» испытывают неприятные симптомы.

Признаки заболевания

Молочница развивается не только на фоне сниженного иммунитета: повышение кислотности среды влагалища (например, при наличии дисбиоза, хронического воспалительного процесса) создает благоприятную среду для грибков.

Признаки молочницы: творожистые выделения

Гормональный дисбаланс и перестройка - еще одна причина активности грибковой инфекции. В это время женщина наиболее чувствительна к малейшим изменениям бактериальной флоры.

Спровоцировать развитие инфекции может недостаток витаминов и микроэлементов - в них организм будущей мамы особенно нуждается. Поэтому важно правильно питаться с первых дней беременности, а также по возможности заранее пролечить хронические воспаления.

Если же молочница уже началась, нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Симптомы кандидоза беременных:

Обильные белые творожистые выделения, с выраженным кислым запахом.
Отечность и припухлость вульвы.
Зуд и жжение, которые усиливаются по ночам.
Раздражение и покраснение слизистой.

Когда эти симптомы ярко выражены и постоянно мешают женщине, она становится раздражительной. Надеяться, что само пройдет в этом случае неправильно: до родов и во время грудного вскармливания иммунитет женщины будет оставаться сниженным, и не сможет самостоятельно побороть инфекцию .

Опасность заболевания во время беременности

Лечить или не лечить кандидоз у беременных? У врачей нет однозначного мнения на этот счет.

Одни считают, что лучше лишний раз не подвергать организм будущей мамы медикаментозным нагрузкам, особенно если болезнь не доставляет беспокойств.

Другие же уверены, что лучше выбрать максимально безопасный препарат и пролечиться, чтобы во время родов не заразить малыша.

Опасность для женщины

Ослабленный местный иммунитет влагалища и наличие грибков может спровоцировать присоединение другой, более тяжелой инфекции, которая распространится на матку. Это может привести к различным осложнениям и выкидышу .

Гипертонус матки

Воспаление половых путей часто вызывает гипертонус матки, а это - причина нехватки кислорода и риск преждевременных родов.

Эрозия шейки матки

Воспаление снижает эластичность мышц, поэтому во время родов у женщины с кандидозом выше риск разрывов. Также грибок увеличивает риск появления эрозии шейки матки.

Хронический кандидоз

Кроме того, длительное наличие нелеченного кандидоза может привести к тому, что у женщины разовьется хроническая форма заболевания. Даже после родов вылечить его будет сложно.

Опасность для плода

Пока ребенок находится в матке, заразиться он не может. Инфицирование происходит в редких случаях, когда молочница стремительно развивается у матери - ребенку грозит внутриутробное инфицирование.

Преждевременные роды

Самый большой риск в это время - преждевременные роды, когда организм крохи не успевает окончательно сформироваться и подготовиться к жизни вне материнского организма.

Грибковые заболевания новорожденного

Но чаще всего заражение происходит во время родов. Уже с первых дней у такого малыша проявляется кандидозный стоматит, покраснения и воспаления кожи, дерматиты. Но это - не самое страшное.

Если инфекция с током крови попадет во внутренние органы, новорожденный может погибнуть.

Разрешенные лекарственные препараты

Покупать первый попавшийся препарат, или пытаться самостоятельно избавиться от недуга теми, что выписывали вам до беременности, не стоит: большинство противогрибковых препаратов могут вызвать серьезные нарушения у плода.

Назначать лекарство должен врач - с учетом общего состояния и женщины, и малыша, а также всех рисков, которые может вызвать лечение.

Обычно для лечения кандидоза местное лечение подкрепляется таблетками. Во время беременности применяется только местное лечение .

Оно может не дать стопроцентного эффекта и избавить от молочницы на всю жизнь, но облегчит симптомы, снизит риски для мамы и малыша.

Пимафуцин. Вагинальные свечи

Действующий компонент натамицин, одно из наиболее безопасных, при этом эффективных местных средств. Но при условии, что женщина хорошо его переносит (увы, у многих этот препарат вызывает местную аллергическую реакцию).

Поэтому самостоятельно покупать этот препарат в надежде, что он избавит от симптомов, не стоит - ни во время беременности, ни в другое время.

Пимафуцин применяют в виде свечей. Средняя цена в аптеках - от 500 рублей (за 6 свечей).

Если врач прописал Пимафуцин, но в ближайшей аптеке его не оказалось, можно взять Экофуцин или Примафунгин - это препараты-аналоги.

Клотримазол. Мазь

Эффективное фунгицидное средство, выпускается в виде крема и свечей. Свечи применяют однократно на ночь, в течение недели. Крем не используется самостоятельно - только в дополнение к свечам, чтобы ускорить выздоровление.

Клотримазол редко вызывает побочные эффекты или аллергию. Но в первом триместре его применять нежелательно.

Важный момент: если жжение и зуд не прекращаются после двух дней применения, желательно сменить препарат на более эффективный - опять же, по рекомендации врача.

Клотримазол стоит недорого - от 40-50 рублей и выше, в зависимости от вида препарата и дозировки. Его аналогами являются: Амиклон, Антифунгол, Кандизол, Триакутан .

Тержинан. Вагинальные таблетки

Это французский препарат, эффективный против грибов Кандида и некоторых других бактерий, который вызывают воспаление влагалища.

Выпускается в форме таблеток, которые перед введением нужно размачивать. Курс лечения составляет от 10 дней до 2 недель.

Препарат снижает местный иммунитет, поэтому на время лечения нужно прекратить половую жизнь.

Тержинан назначают со второго триметра. Но в редких случаях можно выписывать его в первые недели беременности.

В первые дни неприятные симптомы могут усиливаться - сразу после введения таблетки. Но вскоре начнут стихать.

Цена препарата начинается 380-400 рублей за упаковку. Полных аналогов (с идентичным составом) Тержинана нет, условными можно назвать Мератин Комби и Неотризол.

Ливарол. Суппозитории вагинальные

Назначается всего на 3-5 дней, и убирает симптомы практически мгновенно. Но разрешен он только со второго триместра.

Это местный препарат, который совершенно не всасывается в кровь, поэтому не токсичен для плода. Некоторые врачи отмечают, что Ливарол более эффективен и переносится лучше, чем Пимафуцин.

Стоимость препарата коло 340 рублей за упаковку из 5 свечей. Аналоги Ливарола - Микокет, Ороназол и Клотримазол.

Традиционное лечение

Кроме выбора препарата, доктор должен назначить и срок его применения. Кому-то будет достаточно 3-5 дней, а кому-то понадобится минимум две недели.

Дозировку и длительность приема врач назначает после обследования (осмотр + мазок на флору): чем сильнее женщина инфицирована, тем дольше придется лечиться.

Если назначенный препарат не подходит - усиливаются симптомы, нарастает жжение и зуд - не нужно мучить организм. Надо повторно обратиться к доктору, чтобы он подобрал другое средство - с учетом индивидуальной непереносимости пациенткой отдельных компонентов.

Лечение молочницы на ранних сроках беременности

Первые 12 недель - наиболее рискованные. По возможности лечение кандидоза лучше отложить на месяц-другой, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Только если женщина испытывает сильное жжение, доктор должен подобрать максимально нетоксичный препарат. Чаше всего в этом случае выбирают Пимафуцин - в форме свечей или крема.

В это время женщине лучше воздержаться от половой близости , чтобы не допустить повторного заражения. И разнообразить свой рацион овощами и фруктами, исключив сладости и выпечку. Это поможет держать инфекцию под контролем, а заодно - улучшить общее состояние, восполнить нехватку витаминов, не допустить стремительного набора веса.

Если нет противопоказаний, можно увеличить количество жидкости. Только отказаться от чая, кофе, сладких соков в пользу обычной воды.

Особенности терапии во 2 и 3 триместрах

В это время ограничения не такие жесткие, и можно применять все препараты, разрешенные беременным.

В это время можно применять препараты для нормализации вагинальной микрофлоры, чтобы предотвратить повторное развитие болезни перед родами.

Курс лечения - не гарантия того, что до конца беременности инфекция не вернется. Поэтому важно придерживаться норм гигиены, правильного питания, укреплять иммунитет.

Рецидив молочницы - прямой путь к хронической форме. Повторное использование одного и того же препарата приводит к формированию устойчивости у возбудителя, поэтому с каждым обострением лечиться будет сложнее.

Часто врачи советуют женщинам пройти курс лечения от молочницы в последние недели перед родами, чтобы предотвратить инфицирование ребенка.

Первое, на что стоит обратить внимание - питание и питьевой режим: стоит исключить сладкое и острое, употреблять больше клетчатки и чистой воды.

Ванночки с травами

Помогают теплые (не горячие) местные ванночки с травами и антибактериальными сборами - ромашкой, крапивой, корой дуба, шалфеем, тысячелистником. 1-2 ложки трав заливают литром воды, доводят до кипения, настаивают и процеживают.

Пищевая сода

Поскольку грибок размножается в кислой среде, нужно создать ему непригодные для жизни условия - повысить щелочной уровень. Для этого используются содовые ванночки - обычную пищевую соду растворяют в теплой кипяченой воде.

Спринцевания во время беременности (особенно без рекомендации врача) проводить нежелательно. Даже перед использованием методов, которые помогали вашим мамам и бабушкам, лучше посоветоваться со специалистом.

Масло чайного дерева

Также применяются тампоны, пропитанные маслом чайного дерева - мощным антисептиком. Хоть эфирные масла беременным противопоказаны, это единственное, которое не вызывает аллергии и побочных эффектов.

Профилактика

Чтобы не допустить заболевания, женщине еще до планирования беременности нужно пройти обследование на инфекции, пролечить их, а также выбрать свою стратегию поддержки иммунной системы.

Чтобы недопустить обострения заболевания у беременных, необходимо:

Соблюдать диету.
Придерживаться правил личной гигиены для беременных.
Больше отдыхать, избегать любых стрессов.
Половой партнер должен обязательно пользоваться презервативами!

Не пытайтесь вылечить молочницу самостоятельно : при появлении любого симптома, спешите к гинекологу. Полное выполнение рекомендаций врача, будет гарантией, успешного выздоровления мамы, и рождения здорового ребенка.