Колики у новорожденных и детей до года: больно, но не страшно. Кишечные колики у новорожденного ребенка — причины возникновения, лечение препаратами и народными средствами

У новорожденных – это неприятное, но совершенно нормальное и часто встречающееся явление. Оно характеризуется сильной болью в животе у грудничка, но не представляет серьезной опасности. К настоящему времени врачам не удалось точно установить причину их развития.

К сожалению, ни одно из лекарств не может гарантированно купировать данное явление.

Достоверно установлено, что с течением времени колики у младенцев проходят самопроизвольно. Считается, что именно эти периодически возникающие боли являются одной из основных причин беспокойного поведения маленьких детей.

Как правило, данная проблема развивается у новорожденного, начиная с 3-ей недели жизни. К трехмесячному возрасту колики обычно прекращаются.

Оглавление:

Причины колик у грудничков

Одной из причин колик у младенцев некоторые специалисты считают общее недоразвитие органов ЖКТ (в частности – кишечника) у детей сразу после появления на свет. Но данная теория не позволяет объяснить природу болей у малышей чуть постарше, чей пищеварительный тракт уже успел окрепнуть.

Вполне достоверной представляется версия, согласно которой проблема – в воздухе, попадающем в желудок малыша во время кормления и плача. Считается, что он вызывает распирание стенок органов ЖКТ, что и приводит к развитию интенсивного болевого синдрома. Поэтому необходимо стараться избегать неправильной техники кормления, при которой грудничок не полностью захватывает губами сосок матери, а ребенок-«искусственник» – рожок бутылочки. Именно в таких случаях в желудок и кишечник попадает существенный объем воздуха.

Обратите внимание: колики у новорожденных обычно продолжаются полтора-два часа, а у ребенка постарше (2-3 мес.) они заканчиваются позже – через три-четыре часа.

Если по окончании кормления не дать новорожденному отрыгнуть излишки воздуха, это также может вызвать интенсивные колики.

Рекомендуем прочитать:

К болезненному состоянию нередко приводит и чрезмерно долгое время нахождения в горизонтальном положении, что затрудняет пищеварение и, в частности, отхождение газов. Хотя малыш первых месяцев жизни и не потребляет плотную пищу, его кишечник не бывает абсолютно пустым. Прохождение пищевых масс и воздуха по ЖКТ значительно облегчается, когда ребенка держат вертикально, поскольку нельзя сбрасывать со счетов такой важный фактор, как земное притяжение.

Если ребенок много и часто кричит при коликах, то порочный круг вообще замыкается, так как во время плача малыш заглатывает все больше воздуха и боль еще больше усиливается.

Колики вполне могут быть связаны с перекормом. Если в кишечнике ребенка оказывается больше пищи, чем он способен переварить, то вследствие нехватки пищеварительных ферментов, ее излишки подвергаются брожению и формированию повышенного газообразования. Газы давят на кишечные стенки и развиваются колики.

Есть мнение, что проблема может быть обусловлена врожденной лактазной недостаточностью. Но эта проблема встречается в 1 случае на 130 тыс. малышей, а колики беспокоят 70% новорожденных. Кроме того, питание искусственными безлактазными смесями ничуть не снижает вероятность развития кишечных колик.

Теория, объясняющая колики дисбактериозом, также не выдерживает критики. В младенческом возрасте ни у одного ребенка в ЖКТ не может быть стабильного микробиоценоза, но от болей в животе страдают далеко не все.

Поскольку новорожденный не может объяснить, что именно его беспокоит, то о развитии у него колик могут свидетельствовать только косвенные симптомы.

О кишечной колике с высокой долей вероятности говорят громкий и продолжительный крик и плач малыша. Ребенок начинает плакать внезапно и так же неожиданно успокаивается. Если плач продолжается дольше нескольких часов, то вероятно причина совсем иная.

У многих новорожденных колики отмечаются фактически «по часам». Они начинаются примерно через 20-30 минут после окончания кормления и продолжаются в зависимости от возраста от 1,5 до 4 часов.

У некоторых малышей имеют место и некоторые дополнительные симптомы, в числе которых:

  • поджатые к животу ножки;
  • покраснение лица;
  • небольшое вздутие живота;
  • незначительный прогиб в спине.

Лечение колик у новорожденных

Важно: диагноз «кишечная колика» может поставить только участковый педиатр. Колика относится к т. н. «диагнозам исключения». К подобному выводу специалист может прийти только в том случае, если другие причины плача и беспокойного поведения малыша (запор, диатез и т. д.) не обнаружены.

Что же делать, если у новорожденного бывают колики?


Диета для мам для предотвращения колик у новорожденных

Продукты, которые провоцируют повышенное газообразование:

  • цельное молоко (его лучше заменить кисломолочными продуктами);
  • ржаной хлеб;
  • хлеб из пшеничной муки грубого помола;
  • бобовые культуры (фасоль, горох, соя, бобы);
  • сырые и квашеные овощи;
  • свежие фрукты;
  • прочие продукты, богатые клетчаткой.

Надежного средства от колик, к сожалению, пока не придумано. Известный врач-педиатр Комаровский полагает, что колики лечат только время и родительское терпение.

Медикаментозное лечение колик у новорожденных

Если приступы колик не удаётся купировать физическими способами, в помощь маме и малышу могут быть рекомендованы фармацевтические средства. Наиболее действенными препаратами для лечения колик у новорожденных являются лекарства, уменьшающие газообразование в кишечнике – препараты с симетиконом, превращающем пузырьки газа в жидкость, что значительно уменьшает давление на кишечные стенки. При наличии проблем с расщеплением молочных белков показан прием ферментов. В некоторых случаях более взрослым деткам назначают пробиотики. Хорошо зарекомендовали себя и препараты на основе трав. Давайте поговорим об этих группах лекарств более предметно.

Препараты для лечения колик у младенцев на основе Симетикона

Симетикон – активное вещество целого ряда препаратов, используемых при коликах у детей. Оно уменьшает количество газов и снимает болевые проявления, не всасывается в кровь и не вызывает привыкание.

Наиболее известными препаратами этой группы стали:

  • Симетикон и Сабсимплекс. В их состав, кроме симетикона входят метил-4-гидроксибензоат и различные наполнители.
  • от колик. Имеет состав, аналогичный вышеперечисленным средствам.
  • Дисфлатил и Боботик – отличаются от вышеперечисленных препаратов лишь составом наполнителей и вспомогательных веществ.

Пробиотики, используемые при коликах у детей

Из средств, содержащих пробиотики (колонии живых бифидо- и лактобактерий), ребенку от колик могут помочь следующие препараты:

  • Бифиформ – препарат, изготовленный на основе молочной закваски и таких культур как Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium;
  • Ацепол – лекарство, включающее в себя живые ацидофильные бактерии и лактобациллы;
  • Бифидумбактерин, основанный на Bifidobacterium bifidum N;
  • Хилак Форте – пробиотик, содержащий Lactobacillus helveticus DSM 4183, Streptococcus faecalis DSM 4086, Escherichia coli DSM 4087;
  • Линекс – в его состав, кроме ацидофильных лактобактерий, входят Enterococcus faecium и Bifidobacterium infantis

Скорейшему расщеплению питательных веществ и снятию колик у младенцев способствуют ферментные препараты:

  • Мезим – препарат, содержащий протеазу, липазу, амилазу.
  • Лактазар – лекарственное средство, включающее в себя ферменты, помогающие расщеплять молочный сахар. Показан детям с лактазной недостаточностью.
  • Креон, в состав которого кроме протеазы, липазы и амиазы, входит панкреатин и ряд других вспомогательных веществ.

Фитопрепараты и рецепты народной медицины при лечении колик у младенцев

К числу народных средств относятся тмин, анис, семена укропа и сушеные цветки ромашки аптечной. Их нужно заваривать и давать малышу в виде чая.

Альтернативой могут являться «ветрогонные» лекарственные средства на основе экстракта плодов фенхеля.

Фитопрепараты входят также в состав следующих готовых лекарственных форм:

  • БейбиКалм;
  • Бебинос;
  • Плантекс.

Несколько рецептов приготовления укропной воды в домашних условиях:

  1. Основной рецепт, используемый при коликах у новорожденных и детей старшего возраста . 1 ч. л. семян фенхеля (при их отсутствии можно заменить семенами укропа) измельчить на кофемолке, высыпать в неокисляющуюся посуду, добавить стакан кипятка и нагреть смесь на водяной бане в течение 15 мин. Полученное лекарство процедить, добавить до прежнего объёма кипяченой водой, остудить.
  2. Облегченный вариант. 1 ч. л. измельченных семян залить 200 мл. кипятка и настаивать в термосе на протяжении 30 минут. Если семена не измельчать, то время настаивания продлевается до 1 часа.

Такой настой можно давать новорожденным при коликах уже со второй недели жизни. Лучше всего это делать ложечкой перед едой – по 1 ч. л. 3 раза в день. Суточная доза при лечении не должна превышать 4 ч. л.

После приготовления обязательно попробуйте укропную воду на вкус. Если настой приторный и неприятен на вкус, разбавьте его грудным молоком или просто влейте в бутылочку со смесью.

Более подробную информацию о причинах колик у младенцев и сопсобах облегчения состояния грудничков – в видео-обзоре:

Чумаченко Ольга, педиатр

Ничто так не беспокоит и не тревожит родителей, как плач их новорожденного малыша. Особенно, если причина сильного и продолжительного плача – кишечные колики, которые мучают грудничков в первые месяцы жизни. Болезненный приступ колик сопровождается пронзительным плачем, малыш отказывается от еды, капризничает, поджимает ножки к животику и краснеет. В чем причина появления боли в животике? Как устранить колики у новорожденного что делать родителям, чтобы облегчить страдания малыша?

Колики у новорожденных: что это такое?

Появление на свет новорожденного – волнующее и радостное событие, которого ждет с нетерпением все семейство. Маленький человечек вызывает умиление и восхищение, а молодая мамочка постепенно привыкает к своей новой роли, заботится о малыше, радуясь его спокойствию. Но, уже через 3-4 недели, в жизни семьи происходят перемены, нарушается ее привычный ритм.

Их, еще недавно, спокойный и счастливый малыш меняется на глазах: пронзительно и истерично кричит, выгибает тельце, сучит ножками, его просто невозможно ни чем успокоить. Растерянные родители просто не знают, как помочь и успокоить младенца и страдают вместе с ним. Виной всему, кишечные колики – распространенное явление среди грудничков, c которым сталкиваются около 80-90% семей.

Кишечная колика – острая, приступообразная боль, возникающая в толстой кишке, вследствие скопления в ней газов. Большое скопление газиков растягивают стенки кишечника и вызывают спазм, доставляющий ребенку дискомфорт и боль.

Родителям, которым пришлось столкнуться с коликами у младенцев на третьей недели их жизни, стоит помнить, что это не заболевание, а временное, естественное физиологическое явление, которое проходит у всех деток на 3-4 месяце.

Что вызывает колики у младенцев?

Кишечные колики – это явление, связанное с адаптацией незрелой пищеварительной системы ребенка к самостоятельному питанию. Организм новорожденного только адаптируется к новой незнакомой ему жизни, особенно это касается его пищеварения. Все девять месяцев, находясь в материнском утробе, ребенок получал полноценное питание через пуповину, а его кишечник бездействовал. Теперь же маленькому человечку приходится самому трудиться, чтобы быть сытым.

Малыш активно сосет грудь или получает смесь из бутылочки, его организму труднее справляться с перевариванием ферментов, попадающие в его ЖКТ вместе с новой пищей. Кроме того, с едой, в процессе сосания, происходит заглатывание воздуха и затрудняется работа пищеварительной системы. Кроме этих основных причин педиатры выделяют и другие факторы появления колик.

Причины кишечных колик у новорожденных:

  1. Незрелость центральной нервной системы младенцев, регулирующей жизненные процессы организма. ЦНС только начинает свое формирование и организм новорожденного не получает импульсы, необходимые для переработки определенных продуктов.
  2. Во время кормления, в организм новорожденных попадают новые бактерии, в том числе и полезные, постепенно формируется микрофлора кишечника. Дисбиоз микрофлоры кишечника может стать причиной кишечной колики.
  3. Так как размер желудка ребенка слишком мал, большой объем пищи и газы, образующиеся в процессе пищеварения, растягивая его стенки, приводят к боли.
Также педиатры не исключают, что причиной появления приступов колик у младенцев может стать стрессовая обстановка в семье, а также вредные привычки кормящей мамы. Курящие во время лактации женщины сами провоцируют появление колик у ребенка. Никотин, поступающий с пищей, ухудшает перистальтику желудка, нарушая процессы всасывания питательных веществ.

Как понять, что у новорожденного колики: симптомы боли

Приступы колик активнее всего проявляются после кормления, особенно выражены в вечернее время и продолжаются довольно длительное время. Рассмотрим основные симптомы кишечных колик у ребенка:

  • При коликах животик малыша напряжен, вздут, малыш пытается помочь себе, поджимая ножки. Ребенок во время колик чувствует сильный дискомфорт, ведет себя беспокойно, кряхтит, капризничает, сжимает кулачки.
  • При сильном спазме малыш пронзительно кричит, затем на время затихает. Связано это с тем, что боль в кишечники возникает волнообразно, приступами. В этот период ни чем невозможно успокоить кроху.
  • При кормлении ребенок отворачивается от груди или бутылочки, капризничает, демонстрируя отказ от еды. Иногда малыш может активно начать сосать, а затем пронзительно закричать от приступа колик.
  • Внезапный и резкий плач малыша во время бодрствования или игры может свидетельствовать о приступе кишечной колики.
  • Во время плача наблюдается отхождение газиков, которые значительно облегчают страдания малыша.


Если вы заметили, что ребенок стал капризным, беспокойным и у него наблюдаются симптомы, которые были перечислены выше, рекомендуем провести следующие процедуры, чтобы устранить боль и облегчить страдания крохи.

  1. Первое, что нужно сделать маме – успокоиться и взять малыша на руки, чтобы он расслабился и ничего не боялся. Ребенок тонко чувствует эмоциональное состояние мамы, а груднички вместе с материнским молоком получают как гормоны счастья, так гормоны тревоги и стресса. Поэтому, только позитивный настрой и вера в то, что вы вместе справитесь с такой проблемой, как кишечные колики!
  2. Не стоит сильно пеленать грудничка, нужно дать ему свободу движения. Так, скопившиеся газики будут быстрее выходить из кишечника.
  3. После кормления, нужно обязательно подержать грудничка вертикально, дать возможность ему отрыгнуть лишний воздух, который попал в желудок.
  4. Теплый компресс на животик расслабит мускулатуру и снимет спазматическое напряжение. Сверните вчетверо фланелевую пеленку и прогладьте ее горячим утюгом. Прикладывайте теплый компресс к животику малыша. Также маме можно накрыть свой живот теплой пеленкой и уложить на него ребенка животиком вниз. Младенцы обожают спать у мамы на животике. Этот действенный «бабушкин метод» довольно эффективен во время резких приступов боли от кишечной колики.
  5. Уложите ребенка, слегка погладьте ему животик вокруг пупка, двигаясь по часовой стрелке. Положите свою ладошку ему на животик, согревая его и успокаивая боль.
  6. При коликах отлично помогает легкая гимнастика. Одновременно или поочередно поджимайте коленки крохи к животику. Так вы сделаете естественный массаж брюшной полости, который благоприятствует отхождению газов.
  7. В борьбе с коликами эффективны занятия на фитболе, когда грудничка укладывают на мяч, животиком вниз и слегка покачивают на нем. Легкие покачивания успокаивают деток, помогают высвобождению газиков.
  8. Тем малышам, которые обожают водные процедуры, можно сделать теплую ванночку. Добавьте в воду отвар ромашки, настоянный на водяной бане. Купание в воде комфортной температуры расслабит кроху.
  9. Газоотводная трубка – экстренная мера борьбы с коликами и применять ее необходимо в экстренном случае, когда другие методы борьбы не принесли результата. Стоит помнить, что неумелое использование газоотводной трубки может привести к серьезным последствиям и поранить кишечник. Прежде, чем применять ее, посоветуйтесь со своим педиатром. Если малыш протестует и оказывает сопротивление при введении наконечника в задний проход, прекратите эту процедуру.


Безопасные народные средства борьбы с коликами у младенцев

Народные методы эффективно помогают устранить болезненные спазмы в кишечнике. Самым распространенным народным методом являются травяные чаи, которые могут принимать и мама, и новорожденный. Укропная водичка, чай с фенхелем, ромашкой замечательно справляются с проблемой и успокаивают боль.

Готовые чаи можно приобрести в аптеке. Такие торговые марки как Nutricia, Hipp, выпускают чай в гранулах, его достаточно развести теплой водой и давать ребенку пить перед кормлением в качестве профилактического средства от скопления газиков. Также можно самостоятельно приготовить укропную водичку: 1 ч. ложку семян укропа или фенхеля залить одним стаканом кипятка, настоять полчаса. Средство процедить, предлагать малышу по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Лечение колик медикаментами

Чтобы облегчить сильные и продолжительные боли в животике, педиатры рекомендуют медикаментозное лечение безопасными для младенцев препаратами, которые эффективно улучшают состояние.

Пробиотки

Данные препараты предназначены для нормализации микрофлоры кишечника. Их действие направлено на подавление роста бактерий, которые вызывают брожение. Разрешены с самого рождения и принимаются курсом (3-4 недели). К таким препаратам относятся Лацидофил- WM, Ливео, Лактобактерин.

Плантекс и Бебинос

Спазмолитические препараты на растительной основе, снижающие боль и частоту приступов кишечной колики. Разрешены младенцам с 15-го дня жизни.

Эспумизан, Бейби Калм, Баботик

Препараты на основе симетикона. Это вещество, под действием которого разбиваются пузырьки газа в кишечнике. После приема данных препаратов быстро уходят болезненные спазмы в кишечнике. Разрешены к приему с 20-го дня жизни.


Что делать маме, если у новорожденного колики?

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, чаще всего подвержены приступам кишечной колики, виной всему - неправильное питание мамы. Следует внимательнее присмотреться к своему ежедневному рациону и исключить из него те продукты питания, которые могут спровоцировать болезненный спазм в кишечнике ребенка.

Продукты, способствующие газообразованию в кишечнике ребенка при грудном вскармливании:

  • Домашнее коровье молоко может стать причиной сильных спазмов у ребенка. Иногда педиатры рекомендуют полностью исключить его из рациона.
  • Не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку. Кушайте только вареные, тушеные и запеченные продукты.
  • Курага и сухофрукты, изюм и даже свежий виноград могут стать причиной излишнего газообразования в кишечнике малыша.
  • Стоит исключить из своего меню все бобовые, свежую капусту. Эти продукты способствуют скоплению газиков в кишечнике у грудничка и вызывают сильные боли в кишечнике.
  • Исключите из питания изделия из дрожжевого теста. Белый хлеб замените хлебом грубого помола или хлебцами из злаков. Полезны хлебцы из гречневой муки или сухое печенье – крекеры.
  • Спровоцировать колики может чрезмерное употребление сливочного масла, которое добавляет мама в блюда.
  • Временно исключите из меню все сладости, в том числе сгущенное молоко.
  • Не стоит злоупотреблять черным кофе и чаем. Педиатры рекомендуют мамам пить травяные чаи и настои из липы, мяты, фенхеля, аниса, мелиссы, чабреца. Эти чаи безопасны для новорожденных и способствуют большей выработке молока.
Груднички, мамы которых ежедневно употребляют кефир и другие кисломолочные продукты, реже страдают от кишечных колик.

Профилактика колик у новорожденных

  1. Чтобы уменьшить приступы кишечных колик, кроме исключения вредных продуктов, мама должна правильно кормить кроху грудью. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок захватывал ротиком ореол вместе с соском.
  2. Давайте ребенку брать грудь столько, сколько ему необходимо. При возможности не докармливайте детской смесью или коровьим молоком, так как введение в рацион малыша новых продуктов лишь усугубят проблему. Любой новый продукт – колоссальная нагрузка для пищеварительной системы младенца, а ферменты для переваривания коровьего молока у него вовсе отсутствуют. Поэтому применяйте все способы для увеличения лактации и продолжайте кормить ребенка грудью, при этом, не забывая о диете.
  3. После кормления подержите младенца вертикально и дождитесь отрыжки.
  4. Делайте небольшие перерывы между кормлениями в 2-2,5 часа, чтобы дать пище хорошо перевариться. Если у ребенка наблюдается вздутие и животик напряжен, не кормите его. Помогите крохе избавиться от лишних газиков, выполняя легкие упражнения, направленные на их устранение.

Стоит ли продолжать кормить грудью, если у ребенка колики?

Многие мамы ошибочно считают, что если прекратить грудное вскармливание и подобрать дорогую, хорошую смесь для кормления, то решат проблему кишечных колик у грудных деток. Этого делать категорически не рекомендуется. Грудное вскармливание – важный и необходимый период в жизни крохи, ни одна даже самая лучшая смесь не заменит материнское молоко, которое способствует укреплению иммунитета, обеспечивает ребенка всеми необходимыми ему питательными веществами, микроэлементами и витаминами.

Чем опасны колики?

Несмотря на то, что колики у младенцев – это естественный физиологический процесс, родители все равно обязаны проконсультироваться педиатром. В некоторых случаях, при отсутствии наблюдения у доктора, можно не заметить и оставить без внимания заболевания пищеварительной системы малыша. Только опытный врач сможет отличить симптомы обычных кишечных колик от серьезных нарушений и патологий развития новорожденного.

Симптомы, при наличии которых следует немедленно обращаться к доктору:

  • длительный приступ боли, который длится более 4-х часов, значительное ухудшение состояния малыша;
  • повышенная температура, при коликах она остается в норме;
  • рвота;
  • диарея или жидкий стул с кровянистыми или зеленоватыми выделениями.

Родителям следует помнить, что плач младенца – это крик и просьба о помощи. Задача взрослых – распознать причину горького плача малыша и прийти к нему на помощь. Кишечные колики – не болезнь, а естественный физиологический процесс в жизни ребенка. Этот непростой для всех период сближает его с мамой, позволяет ей лучше понять и почувствовать потребности крохи. Воспользуйтесь нашими советами и не забывайте, что это временное явление скоро закончится, а вы сможете и дальше наслаждаться счастливым материнством.

Колики у младенцев – явление настолько распространенное, что все молодые родители со страхом ожидают периода начала криков и расстройств новорожденных детей. Как правило, первые симптомы колик у грудничков начинаются на 2-3 неделе после рождения и продолжаются до 3-4 месяцев. Колики возникают практически у всех детей, вне зависимости от здоровья, условий рождения и даже национальности, так, у китайцев период колик новорожденных называется «сто дней плача», что примерно характеризует среднюю продолжительность этого неприятного явления. Почему возникают и как проявляются колики у грудничков, что делать при коликах, чтобы помочь ребенку?

Особенности пищеварительной системы младенцев

Органы пищеварения ребенка, как и все его тело, после рождения начинают знакомиться с новыми условиями жизни. Кровеносная система и мышечные ткани адаптируются к новой силе тяжести, вестибулярный аппарат и перцептивная система учатся узнавать, в каком положении находится ребенок, органы дыхания привыкают к самому процессу дыхания, ведь до появления на свет воздух в легкие плода не попадал. А пищеварительный тракт начинает знакомиться с пищей.

Несмотря на то, что природой предусмотрено самое оптимальное из всех возможных питаний для ребенка – грудное молоко, и к нему желудку и кишечнику необходимо привыкать. Движения, сокращения внутренних органов, баланс в выработке пищеварительных ферментов, даже особенности дыхания – все это влияет на состояние процесса переваривания пищи и вызывает у грудничков колики. Как это происходит?
Коликами называют сразу несколько проявлений дискомфорта: спазмы в кишечнике, боль из-за повышенного газообразования, затруднения с дефекацией. Эти нормальные, физиологичные явления происходят в организме каждого человека, однако малыши к ним особенно чувствительны. В чем причины колик?

Почему возникают колики в животике?

Симптомы и признаки колик у грудничка разнообразны, но все они свидетельствуют о том, что в маленьком животике происходит что-то, что ребенку не нравится. Причем среднее время начала колик совпадает с периодом, когда в организме детей прекращают действовать материнские гормоны, полученные в период внутриутробного развития и родов. Они оказывают релаксирующее, расслабляющее действие, и их вывод из организма, как правило, совпадает с началом «ста дней плача». Причем нередко сопровождается кожными высыпаниями, так называемой «сыпью-трехнеделькой», прыщами гормонального происхождения, схожими с подростковыми кожными проблемами.
Колики могут проявляться следующим образом:

  • малыш беспокоится без причины;
  • ножки часто согнуты в коленях и подтянуты к животу;
  • резко и пронзительно вскрикивает во время кормления или плачет вечерами, хотя в остальное время вполне здоров и спокоен;
  • возможны затруднения со стулом;
  • повышенное газообразование и метеоризм.

Нервная система малышей несовершенна: она еще учится распознавать, какие импульсы важны, а на какие сигналы от внутренних органов не стоит реагировать. Движение пищевой массы по кишечнику может восприниматься, как дискомфорт, и вызывать недовольство ребенка. Это – первая причина плача от колик.

Вторая причина, которую часто связывают с диетой матери, – повышенное газообразование. Множеством исследований доказано, что образование газов в кишечнике ребенка – совсем не следствие несоблюдения кормящей мамой особых диет. Все, что попадает в желудок к матери, проходит процесс расщепления на базовые элементы, и в таком виде совершенно не имеет значения, ела мама разрешенные сушки и вареную говядину, или лакомилась капустой, суши и плюшками. В составе молока при несбалансированном питании может быть больше или меньше белков, жиров, витаминов и минералов, но больше или меньше капусты не будет. Именно поэтому у детей, находящихся на искусственном вскармливании, тоже есть колики. Хотя никаких «запретных» продуктов в смесь не попадает.

Итак, материнское питание не влияет на пищеварение здорового ребенка. А почему возникают колики?
Основная причина повышенного газообразования у малышей – обучение процессу дыхания. Во время еды, плача, перевозбуждения ребенок заглатывает воздух. Если дальше он попадает в кишечник, то распирание стенок доставляет тот самый дискомфорт, который выражается в резком плаче во время кормления и по вечерам, когда ребенок утомляется, а объем воздуха накапливается.

Когда питание матери становится причиной колик?

Рацион кормящей мамы, также, как и неправильно подобранная смесь, могут становиться причиной кишечных колик у новорожденных и грудничков в том случае, если у ребенка есть аллергические реакции на компоненты пищи/смеси, или же пищевая непереносимость.
В такой ситуации коликами, как правило, симптомы не ограничиваются. К признакам добавляются высыпания на коже, жидкий стул или частые запоры, частое срыгивание с повышенным объемом выделяемых масс, вплоть до рвоты, могут отмечаться отеки гортани и затрудненное дыхание.
Что делать, если колики у новорожденного проявляются именно так? Идти к врачу для установления причины аллергии или пищевой непереносимости, и корректировать питание. Чаще всего аллергенами становятся белки коровьего молока, соя, пшеница, куриные яйца и продукты их переработки. Исключение аллергенов из питания матери или ребенка (при кормлении смесью) помогает улучшить самочувствие малыша.

Что делать при коликах у грудничка?

Приемы помощи малышу можно разделить на две группы: профилактические, которые помогают не допустить причин возникновение метеоризма, и «экстренные», работающие, если колики уже начались.
К профилактическим мерам относят:

  • Проверку захвата соска ребенком. Хотя природой предусмотрено именно младенцев, этому процессу малышам тоже надо учиться. Правильный захват груди защищает детей от заглатывания воздуха в процессе питания. При искусственном вскармливании необходимо внимательно выбирать наиболее подходящие размер и формы соски на бутылочку;
  • ношение ребенка «столбиком», «солдатиком» — отличный способ помогать проглоченным в процессе питания или плача воздушным массам выйти наружу, а не попасть в кишечник. Даже если младенец не имеет привычки срыгивать после еды, поносить несколько минут на плече не повредит, а скорее, поможет избежать вечернего сеанса горестного плача.

И до начала колик, и в процессе можно применять следующие несложные методы помощи детям:

  • знакомое всем опытным родителям упражнение «велосипед», при котором ножки ребенка поочередно сгибаются в коленях и прижимаются к животику. Это помогает пищевой массе равномерно продвигаться по кишечнику;
  • массаж животиков – метод, который с благодарностью принимают груднички (а также мамы в послеродовом периоде, так как их органы пищеварения также нуждаются во внимании после изменения объема живота). С мягким нажатием медленно двигаться по часовой стрелке вокруг пупочной ямки;
  • тепло на живот, согретая пеленка, теплая успокаивающая ванна помогут снять спазмы, возникающие из-за перевозбуждения нервной системы.

В некоторых случаях врач-педиатр может рекомендовать ветрогонные препараты (чаи с фенхелем, укропные настои) или препараты-симетиконы (Саб-Симплекс и т. д.). Они снижают количество газов в кишечнике и помогают легче от них избавляться, но не убирают причину повышенного газообразования – заглатывание воздуха, а значит, не способствуют обучению малыша правильно питаться и дышать. И период колик может затянуться.

Любое проявление нездоровья новорожденного малыша вызывает тревогу у родителей, особенно колики у новорожденного. Не имея возможности объяснить, что его мучает, ребенок громко и жалобно плачет, заставляя окружающих чувствовать собственное бессилие. Одной из самых распространенных причин пронзительного крика становятся колики.

Симптомы кишечных колик у новорожденных

Узнать кишечные колики у ребенка, который недавно появился на свет, не сложно. Если младенец сыт, у него сухой подгузник и не беспокоит заложенный нос, боль в ухе, горле, неудобная поза или тугое пеленание, то следующие признаки свидетельствуют о проблемах с пищеварением:

  • ребенок пронзительно плачет, его лицо краснеет;
  • пальцы на руках сжаты в кулачки, на ногах – поджаты, коленки подтянуты к животу;
  • живот вздут, слышно урчание в животе;
  • после отхождения газиков ребенок заметно успокаивается;
  • запоры могут сопутствовать повышенному газообразованию, но не являются обязательным условием;
  • колики начинаются спустя 20-30 минут после кормления;
  • считается, что больше подвержены коликам мальчики и, в целом, малыши, быстро прибавляющие в весе

Нельзя четко обозначить возраст, когда начинаются проблемы с животиком и сколько длятся, все индивидуально. Как правило, к 3-4 месяцам колики проходят.

Почему у новорожденного начинаются колики?


Педиатры не могут назвать точные причины, провоцирующие вздутие и повышенное газообразование у младенцев.

Существует несколько теорий на этот счет:

  • незрелость желудочно – кишечного тракта, пищеварительной системы новорожденного. Незрелость может быть вызвана патологиями внутренних органов, задержкой внутриутробного развития, недоношенностью. Дети, появившиеся на свет раньше положенного срока, часто страдают от колик;
  • при грудном вскармливании ребенка не правильно прикладывают к груди, при искусственном – он не правильно берет соску. В итоге в желудок попадает лишний воздух, вызывающий сильную боль и вздутие;
  • нарушение диеты мамой при грудном вскармливании. Продукты, вызывающие повышенное газообразование, из рациона необходимо исключить. К ним относятся: капуста, бобовые, редис, редька, лук, помидоры, копчености, молочные и кисломолочные продукты, яблоки, орехи, газированные напитки, минеральная вода, кофе.
  • неправильно подобранная или приготовленная молочная смесь для искусственного вскармливания. Посоветовавшись с педиатром, смесь можно заменить другой. Не стоит доверять отзывам на интернет форумах молодых мам, важно мнение специалиста! Существуют смеси, предназначенные для детей с проблемами, снижающие газообразование, препятствующие коликам. Сладкие смеси могут крепить, вызывать дискомфорт и боль. Однако часто экспериментировать не следует, от постоянных замен так же могут быть колики, пищеварительный тракт младенца не успевает адаптироваться к новым продуктам;
  • повышенная возбудимость, нервозность ребенка приводят к заглатыванию воздуха при крике, и вызывает колики.

Что делать, если у ребенка колики?


Как облегчить боль и дискомфорт после кормления? Помимо лекарственных препаратов, бороться с коликами помогают подручные средства:

  1. Пеленка, сложенная в несколько слоев и проглаженная горячим утюгом, кладется на животик малышу в области пупка. Тепло благоприятно воздействует на кишечник, снимает спазмы, облегчает боль. Важно следить, чтобы ткань не обжигала, а согревала, кожа у новорожденных нежная, тонкая и очень восприимчива к внешнему воздействию.
  2. Лучшее средство для облегчения состояния ребенка – массаж. Ребенка кладут на спину, ребро ладони устанавливают на лобок и плавными движениями по часовой стрелке водят в области пупка, несильно надавливая, что помогает отхождению газов. Когда колики проходят – ребенок успокаивается, улыбается, играет или спит.
  3. Для профилактики приступов рекомендуется выкладывать ребенка перед кормлением на животик (поверхность должна быть твердой).

Убрать колики у новорожденного за 5 минут

Есть один необычный, но удивительно эффективный способ снять колики — через 4-7 минут ваш малыш обкакается и наступит радость. Никаких упражнений, круговых движений или поглаживаний, все гораздо эффективнее и проще.

Не дожидаясь когда плачь перерастет в истерику, положите малыша на спину, аккуратно (не нажимая) обхватите весь животик (низ живота) двумя пальцами одной руки (большим и средним пальцами), и деликатно, без усилий, расшатывайте животик влево-вправо (интенсивно).

Сила не нужна! Просто расшатывайте, аккуратно. Примерно 15-20 секунд. Сделайте паузу на полминуты и повторите снова. Через 4-7 минут ваш малыш покакает).

Учтите, должно быть именно шатание всего живота. По сути это тот же массаж живота, но с более целевой механикой.

Лечение медикаментами


Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор лекарств, призванных снять приступы и избавить ребенка от колик.

  • Препараты с . В эту группу относятся бифидум бактерин, линекс, бифиформ, хилак форте и другие. Лекарства улучшают пищеварение, снижают газообразование, способствуют росту полезной микрофлоры кишечника.
  • Препараты с симетиконом: эспумизан, боботик, самсимплекс. Эта группа веществ –самая популярная, считается, что симетикон уменьшает газообразование, нормализует процессы в кишечнике, обладает легким обезболивающим эффектом. При этом, не всасывается в кишечнике и не вызывает привыкания. То есть, по сути, безвреден, даже если не принесет пользы.
  • Препараты на основе ферментов принесут пользу лишь в том случае, если имеет место ферментативная недостаточность. К этой группе относят мезим, креон, лактазар. Применяться лекарства должны по назначению врача.
  • Средства на основе трав: плантекс, бейбиКалм, бебинос содержат фенхель, укроп, анис и способствую снижению газообразования.

Доктор Комаровский: терпение – вот лучшее лечение


Известный педиатр Комаровский рассказывает в своих передачах о том, как понять, что у новорожденного колики, и что с ними делать.

Если представить, какой стресс испытывает новорожденный, то можно понять, что колики – вопрос времени и терпения родителей.

Колики у малыша не представляют опасности для здоровья самого ребенка, под угрозой нервная система родителей. Поэтому, можно гладить и массажировать животик, класть теплую пеленку, носить малыша на руках, животиком вниз, но использование лекарственных препаратов – бессмысленно.

Мы подобрали видео, в котором Доктор Комаровский делает обзор нескольких версий, почему же возникают колики у малышей.

Как правило, в поисках подходящего лекарства, бутылочки, соски с помощью которой ребенок не заглатывает воздух, проходит 2-3 месяца, и колики проходят сами собой. У родителей же создается впечатление найденной панацеи. А производители бутылочек-сосок-пустышек-лекарств получают баснословные прибыли, зарабатывая на страхе родителей.

Нет никакого смысла вводить в заблуждение молодых родителей относительно младенческих колик: вы должны сразу принять тот факт, что колики у новорожденного - это болезненное, но нормальное явление, от которого на сегодняшний день нет лекарств. По сути своей младенческие колики - это сильнейшая боль в животе. Именно поэтому малыш плачет и кричит так пронзительно, что переживает за него весь подъезд. Однако, даже в этой непростой ситуации, есть чем утешиться: во-первых колики у ребенка со временем проходят сами по себе. Во-вторых: есть несколько способов, которые теоретически помогают облегчить боль во время колик.

Природа происхождения колик у новорожденного

Маленькие дети - новорожденные и младенцы - часто орут, что доставляет их близким поток стрессовых переживаний. Самая распространенная причина младенческого ора - это колики. Просто в силу того, что по природе своей колики у грудничков есть ни что иное как боль. Точнее - сильная, «вопиющая» и повторяющаяся некоторое время боль в животе.

Удивительный факт: сколько существует человечество, столько же оно имеет дело с младенческими коликами. Однако до сих пор медицинская наука не может точно описать природу возникновения этих самых колик - ни у новорожденного, ни у ребенка несколькими месяцами старше (у которого система ЖКТ уже несколько более окрепшая и адаптированная).

Наиболее распространенная гипотеза о причине возникновения колик у грудничков гласит, что виной всему - воздух, который малыш волей-неволей заглатывает при кормлении или при заливистом плаче.

Этот воздух, попадая в «недра» ребенка, сдавливает неокрепшие стенки желудка и кишечника, вызывая тем самым адскую боль. Засим малыш и голосит на всю округу что есть мочи. Как правило приступ кишечных колик у новорожденного заканчивается спустя 3-4 часа, у малыша 2-3 месячного возраста - спустя 1,5-2 часа.

Единственное, что врачам удалось прояснить более-менее подробно, это обстоятельства, которые (теоретически!) могут спровоцировать возникновение колик у новорожденных и младенцев, а скорее всего - просто усилить их длительность и болевые ощущения:

Грудничок неправильно захватывает сосок при кормлении (а искусственник «имеет» не подходящий для него рожок для смеси) - другими словами, наблюдается «некачественная» техника кормления. В этом случае малыш заглатывает большое количество воздуха, которое даже если и не вызывает колики напрямую, определенно усиливает их болезненное протекание.

После кормления вы не дали возможность младенцу отрыгнуть лишний воздух из желудка , поэтому этот воздух направился в сторону «черного хода», по кишечнику, сдавливая стенки и вызывая нестерпимую боль у малыша.

Младенец слишком много времени проводит в положении лежа , из-за чего процесс пищеварения (и в том числе газообразования а также прохождение воздуха через кишечник) вызывает дополнительный дискомфорт, чувство тяжести и боль. Все-таки такое прекрасное физическое явление как гравитация никто не отменял. Когда мы проводим почти половину нашего дня в вертикальном положении - то естественное прохождение «пищи» через кишечник напоминает чуть замедленный спуск тучного туриста по извилистой горке аквапарка. А теперь представьте себе, что и горку и туриста мы расположим в горизонтальной плоскости - как долго и как трудно он будет ползти до финиша? Конечно, новорожденный малыш лишен пока еще радостей твердого и разнообразного питания, тем не менее его кишечник никогда не бывает пустым. И то, что в нем есть (включая воздух), проходит через вертикальный кишечник куда легче и быстрее, чем через горизонтальный.

Ребенок много плачет. Вот это настоящая западня. Испытывая сильную боль от колик, новорожденный малыш, конечно же, кричит и плачет. Но, широко открывая рот, заливаясь слезами и ревом, он неминуемо заглатывает все новые и новые порции воздуха. Которые, в свою очередь, могут вызвать очередные приступы колик.

Ребенок перекормлен. Если ребенок съедает количество еды, которое не способен переварить (проще говоря - вы его перекормили), то в его кишечнике остатки пищи, которым не хватило ферментов, начинают бродить - возникает большее количество газов, давящих на стенки кишечника. Иными словами - возникает младенческая колика.

Как понять, что у новорожденного колики: симптомы боли

Симптомы младенческих колик, в основном, сводятся к тем или иным особенностям поведения новорожденного или грудничка. Главная особенность - громкий крик и плач, который начинается внезапно и так же неожиданно может прекратиться. Нередко у младенцев колики вообще протекают «по часам», начинаясь спустя 20-30 минут после вечернего кормления и внезапно прекращаясь в среднем 3 часа спустя.

Классическое поведение младенца во время колик - заливистый крик, плач, сжатые кулачки и поджатые вверх ножки.

В любом случае вы должны понимать, что симптомы колики - это ни что иное как симптомы боли. А они у всякого человека - даже у крошечного - свои. Одни детки могут пытаться «закусить» ручку, другие могут активно «махать» руками и брыкать ножками, кто-то отчаянно выгибается и т.п. Ведь когда вам самим бывает нестерпимо больно, вы тоже ведете себя не «по строго описанной схеме», верно?

И еще один существенный момент для родителей: колики у новорожденных и грудничков - это вывод, который может сделать только врач. Потому что сама по себе младенческая колика - всегда относится к так называемому диагнозу исключения. Иными словами: если ваш ребенок вдруг взвыл и никакие, даже не могут его утешить, вы должны показать его педиатру.

Доктор при осмотре должен понять, что орет младенец не потому что , которые нестерпимо чешется, и не потому что и ушко «взрывается» от «стрельбы», и не потому что ... И вот только исключив все возможные варианты недомоганий, врач может предположить, что сирена малыша не умолкает по причине желудочных и кишечных колик.

Как помочь малышу: методы «лечения» младенческих колик

Методы лечения колик у новорожденного и у малютки постарше примерно одинаковые. Все они направлены исключительно на то, чтобы избавить кроху от болевого симптома - исчезнет боль, исчезнет и сама проблема.

Увы, ситуация вокруг младенческих колик складывается таким образом, что порой невозможно отделить безопасные и эффективные способы ее «лечения» от мало эффективной рекламной пропаганды или даже теорий, выстроенных, подобно песчаным замкам, буквально из ничего. Приведем в качестве примера несколько гипотез о происхождении колик у новорожденных и грудничков, которые в свою очередь породили и соответствующие методы лечения - чаще всего просто безрезультатные, но иногда и небезопасные для здоровья малыша.

  • ГИПОТЕЗА : Есть мнение, что колики у новорожденного вызывают некоторые продукты питания, которые употребляет кормящая мама. И стоит ей пересмотреть свою диету - колики исчезнут.
    КОНТРАРГУМЕНТ : Откуда тогда эти вещества попадают в организм малышей, находящихся на искусственном вскармливании? И вдогонку безапелляционный вердикт от доктора Комаровского: «Питание кормящей мамы никак, ни коим образом, не влияет на колики у новорожденного и младенца».
  • ГИПОТЕЗА : Есть мнение, что колики у младенцев вызваны дисбактериозом.
    КОНТРАРГУМЕНТ : Все бы ничего, но с наукой не поспоришь - многолетние исследования доказывают, что в период «становления» (пока малыш пребывает в нежном младенческом возрасте) система ЖКТ вообще не имеет более-менее стабильной микрофлорой. Именно поэтому такой недуг как дисбактериоз вообще не значится ни в одном реестре детских болезней.
  • ГИПОТЕЗА : Новорожденные и младенцы до 3-4 месяцев имеют «незрелый» кишечник, поэтому при пищеварении возникают колики.
    КОНТРАРГУМЕНТ : По статистике младенческие колики переживают около 70% все новорожденных и грудничков до 3 месяцев. Получается, что остальные 30% рождаются с идеально отлаженным, «взрослым» кишечником?
  • ГИПОТЕЗА : Нередко родители (особенно по воздействием целой свиты периферийной родни) считают, будто колики у новорожденных возникают по причине непереносимости лактозы (углевод группы дисахаридов, входящий с состав молока всех млекопитающих, включая человека).
    КОНТРАРГУМЕНТ : И не один, а сразу два: во-первых, откуда тогда возникают колики у ребятишек, питающихся безлактозными смесями? И во-вторых - статистика: коликами мучаются около 70% всех младенцев в возрасте до 3 месяцев, тогда как врожденной лактазной недостаточностью страдает всего лишь 1 новорожденный карапуз на 130 000 своих сверстников.

Итак, меры спасения от младенческих колик, которые проистекают из недоказанных гипотез относительно причин возникновения колик у младенцев, никак нельзя считать адекватными и эффективными. Другими словами - кардинально меняя диету кормящей мамы, подбирая лекарства от дисбактериоза, какие-либо дополнительные ферменты или препараты, помогающие переваривать лактозу - вы занимаетесь самодеятельностью, которая не только не поможет при избавлении от колик в животе у малыша, но может и нанести потенциальный урон здоровью младенца.

Не лучше ли воспользоваться проверенными способами «лечения» колик, которые советуют родителям опытные медики? Не гарантируя, конечно, что это непременно «сработает» (напомним - пока природа появления колик не определена, ни один метод избавления от них нельзя считать стопроцентно эффективным и правильным), но зато заверяя обеспокоенных мам и пап, что эти методы - совершенно безопасные. Вы даже можете смело с ними «перебарщивать» - никакого вреда здоровью ребенка от вашего старания не будет.

Безопасные методы борьбы с коликами у новорожденных и грудничков

Несмотря на то, что современный фармакологический рынок буквально завален средствами «от младенческих колик», многие врачи справедливо утверждают, что в действительности нет пока ни одного проверенного средства от этого недуга. Просто в силу того, что сама природа возникновения колик у младенцев пока не определена.

Примерно такую же позицию высказывает и уважаемый нами врач-педиатр, доктор Комаровский:

«При младенческих коликах реально помогают только две вещи - время и родительское терпение. Колики у новорожденных - это больно, но это не страшно. И что самое главное - это временно: независимо от того, боретесь вы с ними или нет - примерно в 3 месяца они у ребеночка пройдут».

Поэтому первое, что посоветует вам ваш педиатр в качестве контрмер против колик, скорее всего не будет каким-либо аптечным препаратом. Для начала он вам предложит:

  • Ежедневно (а можно и несколько раз в день) делать малышу массаж живота . Примерно следующим образом: уприте (но без давления!) основание ладони в лобковую косточку вашего малыша. И не смещая руку, производите пальцами веерные движения строго по часовой стрелке, мягко поглаживая детский животик.
  • Почаще (и не только после еды!) носить малютку в вертикальном положении , призывая в помощь юному не сформированному кишечнику силу гравитации.
  • При возможности время от времени носить малыша в слинге или специальном рюкзачке - помимо того, что это неплохая профилактика , это еще и какое-никакое движение для младенца, а значит и для его кишечника.
  • Если вы кормите грудью, имеет смысл пригласить для консультации опытного, грамотного и современного консультанта по грудному вскармливанию . Причем ни «с улицы», а из центра с хорошими рекомендациями. Россияне, например, могут воспользоваться услугами Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию (АКЕВ).
  • Если кроха - искусственник, купите для него особую бутылочку, которая имеет специальную трубочку для отвода воздуха и которая тем самым качественно минимизирует попадание воздуха в желудок младенца при кормлении.
  • Используйте газоотводную трубочку в тех случаях, если ваш малыш некоторое время активно тужится, но при этом (пардон за физиологический фольклор) ни какает, и ни пукает. Только имейте ввиду - это приспособление действительно помогает отвести газы, но только те, что уже «добрались» до прямой кишки. Увы, но самые болезненные скопления воздуха - это те, что проходят по кишечнику (толстому и тонкому). Именно они вызывают болезненные колики, но, увы, никакой трубочкой их движение ускорить невозможно.

Что давать новорожденному при коликах, чтобы облегчить боль

Несмотря на то, что многие врачи-педиатры (включая и уважаемого доктора Комаровского) убеждены, что на сегодня пока нет никаких лекарственных препаратов, способных гарантированно избавить младенцев от болезненных колик, есть небольшой список средств, применение которых они не возбраняют и считают в некоторой степени оправданным при сильных коликах у новорожденных и грудничков. Неизвестно точно, помогают ли эти средства при коликах у грудничков, но то что они способствуют уменьшению газообразования - совершенно точно. Например:

  • 1 Группа препаратов, имеющих в составе симетикон - химическое соединение, которое уменьшает газообразование в кишечнике. Вещество симетикон не вступает во взаимодействие с клетками и тканями человека, он воздействует непосредственно на сами пузырьки газов, превращая их в жидкость и таким образом снижая давление на стенки кишечника (а значит справедливо предположение, что оно помогает уменьшить и боль при коликах у новорожденных).
  • 2 Средства, в состав которых входят плоды фенхеля . Они оказывают так называемое ветрогонное действие и снижают газообразование в кишечнике.

Для практичных родителей: вам совершенно необязательно искать и запоминать названия каких-то конкретных препаратов, содержащих симетикон или же плоды фенхеля. Любой провизор в аптеке предложит вам целый ряд средств и у них всех будет схожее действие. Возьмите самый дешевый или «привлекательный» для вас - никакой существенной разницы между ними нет, они одинаково работают и одинаково безопасны для младенца.

Колики у новорожденных и грудничков: резюме

Колики у ребенка - это нормальное явление в жизни начинающего человека. Явление, к сожалению, болезненное, и именно от боли этот человек орет и плачет порой звонче трубы иерихонской.

Никаких лекарств от младенческих колик пока современная наука и не придумала, поэтому максимум что может сделать здравомыслящий адекватный родитель - это набраться терпения, и освоить несколько приемов, помогающих в некоторой степени (да и то - лишь предположительно!) облегчить боль ребенку. Терпения должно хватить примерно на 3 месяца, после чего колики у младенца пройдут сами собой.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями: