Как выходят камни из почек. Что делать, если выходят камни из почек

Камни в почках – твердые, кристаллические массы, которые вызывают спазмы и боль в нижней части спины. В течение 30-40 дней происходит прохождение почечного камня. Это болезненно, возможно появление крови в моче. Одни камни в почках проходят самостоятельно, но другие требуют удаления врачом. То, сколько дней будет выходить камень из почек, зависит от размера и места нахождения.

Время прохождения камней из почек

Меньшие камни и те, которые расположены вдоль мочевого тракта – ближе к мочевому пузырю, чем к почкам, склонны проходить быстрее. По данным Американской урологической ассоциации, время прохождения камней в мочеточниках – в среднем 8 дней для камней менее 2 мм, 12 дней для камней 2-4 мм и 22 дня для камней 4-6 мм. Большинство камней выходит из почек за 40 дней. Спазмолитики ускоряют прохождение камней. Препараты расслабляют мочеточники, что повышает вероятность прохождения камня и ускоряет время на 5-7 дней (журнал «Американский семейный врач», 10.10.2011 г.).

Когда нужно удалять камни?

Удалять камень нужно, если он самостоятельно не выходит в течение 2 месяцев или если возникают осложнения. Осложнения включают снижение функции почек, блокирование мочеточника, вызывающее инфекцию почек или неконтролируемую тошноту, рвоту или боль.

Как помочь пройти камням в почках?

Большинство камней в почках образуются в результате химических веществ, которые осаждаются в почках и не выводятся из организма через мочеиспускание. Кристаллы формируются и прикрепляются к стенке почки. Часто, когда моча кислая и концентрированная. Камни в почках состоят из нескольких химических веществ (оксалат кальция, мочевая кислота и кристаллы струвита).

Натуральные продукты и лекарственные травы полезны для растворения и прохождения камней в почках. Обратитесь к врачу прежде, чем использовать новые методы лечения.

Используйте яблочный уксус, чтобы моча стала щелочной, это растворяет камни. Снижение кислотности мочи также предотвращает мочекаменную болезнь.

Добавьте 1-2 ст.л. яблочного уксуса в 1 стакан воды. Пейте 2 раза в день во время приступа почечной колики, чтобы помочь камню пройти. Затем ежедневно пейте по 1 стакану этой смеси для профилактики формирования камней в почках.

Регулярно пейте много воды – не менее 6-8 стаканов в сутки. Достаточная гидратация удерживает мочу разбавленной, что препятствует мочекаменной болезни. Кроме того, когда моча разбавляется, легче растворять камни.

Пейте , чтобы помочь камню в почках выйти. Регулярное употребление клюквы и клюквенного сока – метод защиты почек от образования оксалатных камней. Это средство также растворяет их.

Смешайте 1 чашку несладкого клюквенного сока с 3 чашками воды. Пейте этот напиток ежедневно, чтобы поддерживать здоровые почки.

Гомеопатическое средство – Berberis vulgaris (барбарис) помогает пройти почечным камням. также препятствует их формированию. Это средство применяют при острой боли в спине в области почек. Барбарис также эффективен для растворения уратных камней, которые состоят из кристаллов мочевой кислоты.

Проконсультируйтесь с врачом или гомеопатом перед применением барбариса.
Средства применяют по отдельности или одновременно. Однако, не используйте их все одновременно. Корень барбариса применяют только под наблюдением практикующего врача. При сильной почечной колике яблочный уксус может усугубить состояние. Если боль после применения уксуса увеличиваются, обратитесь к врачу.

Почечнокаменной болезнью, или на медицинском языке - нефролитиазом, с каждым годом страдает все больше людей. Патология наблюдается не только у взрослых мужчин и женщин, но также нередко диагностируется и у детей. Виной тому выступают различные факторы, влияющие на образование в моче солей кальция:

1. неправильное питание;
2. плохое качество потребляемой жидкости;
3. генетическая предрасположенность;
4. инфекционные заболевания;
5. нарушение работы эндокринной системы и другие причины.

Любой человек, страдающий нефролитиазом, должен знать симптомы выхождения камней из почек, а также обладать навыками первой помощи, если по каким-либо причинам вызвать бригаду медиков не представляется возможным.

У большинства людей, ведущих неправильный образ жизни, или страдающих тем или иным заболеванием в почках может образовываться песок. Со временем отдельные песчинки притягиваются к друг другу, образуя более крупные частицы - камни или конкременты. Некоторые больные нефролитиазом живут с данной патологией всю жизнь, и даже не подозревают об образовании в почках инородных тел. Но в некоторых случаях человек начинает чувствовать невыносимую боль в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию, лихорадочные состояния и другие симптомы. Все это указывает на то, что конкремент начал свое движение из почки через мочеточник.

Камни в почках бывают различной структуры и могут иметь как маленькие, так и большие размеры. Некоторые конкременты выходят из органов самостоятельно, не причиняя видимого вреда здоровью человека. Другие камни имеют острые края, при прохождении через мочеточники они царапают слизистую оболочку, вызывая травмирование и воспаление тканей.

Часто наблюдается картина, когда камень имеет диаметр относительно больше чем отверстие мочеточника, в этом случае происходит закупорка канала, и моча не может естественным образом покинуть организм человека. В результате, в скопившейся урине образуются ядовитые вещества, которые впоследствии всасываются обратно в организм. Такое состояние крайне опасно и грозит острой интоксикацией всех органов и тканей.

Самостоятельно покинуть организм человека камень может только тогда, если диаметр конкремента составляет не более 8-10 мм. Мочеточник имеет диаметр около 8 мм, но при прохождении через него камня немного большего размера, канал способен незначительно растягиваться. Более крупные конкременты не в состоянии самостоятельно выйти наружу, и тем самым причиняют больному ужасные мучения. В этом случае помочь можно только специальными препаратами, способными растворить камень, или операцией, в ходе которой хирург извлекает конкремент из мочеточника.

Как выходит камень

Почечнокаменная болезнь часто протекает бессимптомно, но при возникновении определенных причин камень начинает выходить из почки и двигаться по мочеточнику. Спровоцировать движение конкремента могут различные факторы:

1. поднятие тяжестей;
2. резкая смена положения тела;
3. прыжки;
4. прием лекарственных препаратов или средств, обладающих мочегонным действием.

Как только камень начал двигаться из почки в мочеточник, у человека возникают:

• Тупые и ноющие боли.
• Как правило, болезненность проявляется с той стороны поясницы, где находится больная почка.
• Если конкремент имеет гладкие края и небольшой диаметр, он способен выйти самостоятельно вместе с мочой.
• Камни с острыми краями, двигаясь по мочеточнику, начинают царапать слизистую оболочку органа, в результате чего в моче больного присутствуют следы крови.
• Выход камней большого диаметра сопровождается очень сильными схваткообразными болями (почечной коликой). Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких дней.
• Так как крупный конкремент не может самостоятельно пройти через мочеточник, он вызывает закупорку органа и мешает естественному оттоку мочи.
• Если своевременно не обратиться за помощью к медицинскому персоналу, развивается острая .

У мужчин и женщин выход камней из почек происходит практически одинаково, отличием является лишь болезненный синдром. У слабого пола боль начинается в области поясницы под ребрами, затем плавно переходит в паховую область и отдает в половые губы.

У сильной половины человечества болезненные ощущения также возникают в поясничном отделе, но по мере продвижения камня через мочеточник, болевой синдром наблюдается в области паха, часто отдает в мошонку и головку полового члена.

Симптомы выхода камней из почек

Когда человеку поставлен диагноз - нефролитиаз, ему следует с осторожностью относиться к своему здоровью, чтобы лишний раз не спровоцировать движение камней из почек. Но большинство людей даже не подозревают о своем недуге и, как правило, узнают о нем только когда обращаются за медицинской помощью с острыми невыносимыми болями.

Понять, что камень выходит из почек можно по определенным симптомам:

• Резкие боли, имеющие схваткообразный характер. Вначале болезненность ощущается в том боку, где находится больной орган, затем, по мере движения камней, боль переходит в пах, может отдавать в бедро.
• Когда конкремент застревает в мочеточнике, больной испытывает самые сильные болезненные ощущения - почечную колику. Человек не находит себе места, кричит и катается по полу от боли, совершенно не контролирует свои действия.
• Процесс мочеиспускания становится все чаще, так как по причине закупорки мочеточника жидкость не может вывестись из организма за один раз.
• Урина приобретает мутный цвет, иногда в ней присутствует кровь.
• Почечная колика сопровождается расстройством желудка и кишечника: у больного возникает приступ тошноты и позывы к рвоте, понос.
• Иногда выход камней из почек вызывает повышение кровяного давления, снизить которое не удается даже с помощью медицинских препаратов.
• При перекрытии камнем более 2/3 протоков у человека резко повышается температура тела. В большинстве случаев отметка на термометре достигает критической цифры.

Если боли слишком сильные и состояние больного ухудшается с каждой минутой, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь для госпитализации больного в лечебное учреждение.

Что делать если камни вышли из почек

При появлении симптомов выхода конкрементов из почек необходимо принять меры первой помощи, чтобы устранить боль и облегчить состояние больного:

1. Страдающий нефролитиазом должен принять любой анальгетик, чтобы ликвидировать болевой синдром. Кроме обезболивающих препаратов необходим прием спазмолитического средства, например, Но-шпы. Спазмолитик снимет симптомы почечной колики, расслабит стенки мочеточников и расширит диаметр органа. Спазмолитические препараты подействуют быстрее, если их ввести с помощью инъекции.
2. Для быстрого выхода камня из почек рекомендуется набрать ванну с горячей водой (не более 39ᵒC), и лежать в ней около получаса. Пока длится процедура, нужно пить теплый мочегонный сбор. Если у больного наблюдаются признаки пиелонефрита, принимать ванну нельзя ни в коем случае.
3. После водной процедуры больной должен совершать физические упражнения, ускоряющие движения конкремента по мочеточнику (подъем и спуск по лестнице, наклоны, приседания).
4. При каждом процессе мочеиспускания, выделяющуюся мочу собирают в отдельную емкость, для того чтобы не пропустить вышедший из организма камень. Также необходимо обратить внимание на цвет мочи, наличие в ней крови. Все эти данные нужно рассказать лечащему врачу, для назначения эффективного курса терапии.
5. Вышедший из организма конкремент сдают на анализ в лабораторию, для определения его состава. На основе полученных лабораторных исследований врач подбирает дальнейшее лечение больного.

Если движение камней протекает с рвотой, высокой температурой, тошнотой и кровотечением, заниматься самолечением опасно для жизни. В этом случае срочно вызывают бригаду скорой помощи.

Выход камней из почек протекает всегда очень болезненно. Страдающий нефролитиазом человек должен всегда быть готов к возможному движению конкрементов и уметь оказать себе первую помощь. Если симптомы почечнокаменной болезни появились впервые, больной в обязательном порядке посещает врача и начинает лечение заболевания.

Также вы можете ознакомится с мнением специалиста, посмотрев данный видеоролик, где он рассказывает о камнях в почках, а также то необходимо делать, если камни вышли.

Мочекаменная болезнь может развиваться в любом органе мочевыделительной системы. Локализация конкрементов в мочеточниках является наиболее опасной формой заболевания и приводит к множеству осложнений. Поэтому важно знать, как вывести камень из мочеточника.

Чаще всего конкременты диагностируются в нижней трети мочеточника, реже встречаются в средней и верхней части. Расположение камня в мочеточнике приводит к проблемам с отхождением мочи, нарушению целостности оболочек, в результате чего происходит кровоизлияние и атрофия мышечной ткани.

Основной причиной является нарушение обмена веществ, из-за которого происходит оседание и скопление солей в органах мочевыделительной системы. К нарушению метаболизма приводит малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание, недостаточное потребление воды или употребление большого количества жидкости низкого качества (газировки, водопроводная вода, сладкие напитки).

Образование конкрементов в мочеточнике также является результатом инфекционно-воспалительных заболеваний и уролитиаза почек. Значительную роль в процессе формирования конкрементов играет генетическая предрасположенность. В большинстве случаев мочекаменная болезнь была диагностирована у пациентов с генетической предрасположенностью к данной патологии.

Обмен веществ также нарушается вследствие заболеваний эндокринной системы, при которых происходит изменение гормонального фона и физико-химического состава крови и мочи. Заболевания желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, психоэмоциональные потрясенная также являются причинами уролитиаза.

Признаки

Формирование конкрементов в мочеточнике имеет выраженную клиническую картину во время выхода камня, когда признаки усиливаются и становятся более яркими. Больного постоянно мучают боли в области живота и в пояснице. При развитии колики боль сопровождается резкими приступами.

Уролитиаз также сопровождают симптомы расстройства органов пищеварения: метеоризм, понос или запор, тошнота. Приступ почечной колики часто сопровождается рвотой. Исчезает аппетит. Длительный болевой синдром и расстройства желудочно-кишечного тракта вызывают спазмы мышц брюшной полости.

Когда камень идет по мочеточнику, происходит его закупорка, что приводит к застою мочи, повышается внутрипочечное давление, которое постепенно приводит к повышению артериального давления. При присоединении воспалительных процессов поднимается температура тела, больного лихорадит.

Закупорка мочеточника провоцирует расстройство мочеиспускания, для которого характерны следующие симптомы:

• снижение объема выделяемой урины;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• чувство тяжести в нижней части живота;
• боли, рези, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря, которые локализуются в области промежности и нижней части живота;
  моча становится мутной;
• в урине появляются кровяные прожилки, сгустки или она приобретает красный или кирпичный оттенок из-за скопления большого количества эритроцитов после травм мочеточника;
• образование белого осадка свидетельствует о присутствии белка и лейкоцитов в моче, которые образуются в результате воспалительных процессов в мочеточнике и других органах мочевыделительной системы.

Также симптомы отличаются в зависимости от локализации камней в мочеточнике. При расположении конкрементов в нижней трети боль отдает в паховую область. Опасность данной формы болезни связана с тем, что она схожа с другими заболеваниями. Часто камень в устье мочеточника без должной дифференциальной диагностики легко принять за воспаление уретры или мочевого пузыря. Локализация в средней и верхней части мочеточника является одним из признаков идущих к мочевому пузырю камней. Сопровождается резкой и невыносимой опоясывающей болью.

Определить уролитиаз можно с помощью анализа мочи, по результатам которого определяется кислотность, плотность, уровень белка, солей. При подозрении на инфекционно-воспалительные процессы назначается бактериологический анализ урины. Для определения месторасположения твердых образований используются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентген, МРТ, КТ, урография.

По результатам исследования врач назначает прием лекарственных препаратов. Ускорить процесс отхождения можно с помощью средств народной медицины. Прием лекарственных препаратов назначается, если выходящие камни не превышают 3 мм в диаметре и не препятствуют нормальному отхождению урины. Медикаментозная терапия проводится амбулаторно препаратами, действие которых направлено на растворение и выведение твердых образований.

Госпитализация необходима при развитии осложнений, почечной колике, присоединении инфекционно-воспалительного заболевания, при отсутствии почки.

Оперативное вмешательство необходимо, если долго отсутствует положительная динамика после лечения лекарственными средствами, если конкременты в диаметре более 3 мм, имеют коралловидную форму или шипы, а также при наличии других показаний.

Сколько будет выходить камень из мочеточника, зависит от выбранного вида лечения, а также размера образования.

Лечение лекарственными препаратами

Вопросом, как вывести камни из мочеточника лекарственными препаратами, задается каждый пациент после постановки диагноза уролитиаз. Назначение всех препаратов, которые способны растворять и выводить конкременты, осуществляется урологом в соответствии с их химическим и органическим составом.

При камнях уратного происхождения назначается курс аллопуринолов, среди которых Канефрон, Уролесан, Зилорик и другие. Фосфаты поддаются растворению Марелином, в состав которого входит трава марена. Конкременты оксалатной природы поддаются лечению с помощью Пролита. Эффективны также препараты, изменяющие щелочную среду мочи, которая способна растворить в себе конкременты. Чтобы быстрее вышел цистиновый камень, доктор рекомендует прием Пеницилламина и Тиопронина.

Ускорить процесс отхождения помогут спазмолитики и анальгетики (Но-Шпа, Папаверин, Кеторолак, Диклофенак, Анальгин и другие), действие которых направлено на расслабление гладкой мускулатуры мочеточника.

В случае, если отхождение камня из мочеточника сопровождается воспалительными процессами, врач назначает прием антибактериальных препаратов, выбор которых осуществляется на основании результатов бактериологического анализа урины.

Помочь выведению конкрементов и улучшить эффект от лекарственных препаратов могут физиопроцедуры (ванны, диатермия, диадинамические токи) и специальная лечебная гимнастика.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от размера конкрементов, их химического и органического состава, а также при наличии противопоказаний к использованию различных методик, используется контактное или дистанционное дробление ударной волной, а также открытые полостные операции.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия – малоинвазивный метод оперативного вмешательства, который помогает удалить камни из мочеточника путем воздействия на них ударной волны. В результате конкремент крошится, образуя песок или мелкие частицы, которые постепенно выходят с мочой. Метод используется при диаметре твердого образования до 0,5 см. Данный метод используется реже, чем контактная литотрипсия, так как дистанционное воздействие ударных волн способно повредить окружающие ткани и органы.

Нефролитотомия чрескожная

Методика контактного дробления камней через прокол в коже в области локализации твердого образования путем воздействия ультразвуковых волн. Операция проводится после введения контрастного вещества. Данный вид оперативного вмешательства строго противопоказан при беременности.

Контактная литотрипсия – малоинвазивный способ, который используется в большинстве случаев оперативного лечения уролитиаза. Предполагает дробление камня с помощью различных методик. Контроль корректности выполнения и ход вмешательства прослеживается с помощью эндоскопического, ультразвукового и рентгенологического оборудования.

Суть пневматической контактной литотрипсии заключается в воздействии на камни мощным потоком воздуха, в результате чего происходит их разрушение. Остатки удаляют специальными щипцами. Операция проводится через уретру путем введения трубки, через которую подается воздух.

Лазерное дробление используется, когда камни превышают 5 мм в диаметре, а также при их коралловидной форме. Операция предполагает введение лазера через мочеиспускательный канал как можно ближе к твердому формированию и его дробление.

Ультразвуковая контактная литотрипсия предполагает дробление камней ультразвуковой волной до состояния песка, который может выйти, не причиняя дискомфорта пациенту.

Открытые полостные операции

Данный вид хирургического вмешательства применяется крайне редко, так как приводит к значительным кровоизлияниям, развитию воспалений, грыжам. Является экстренной мерой при развитии тяжелых осложнений, вызывающих дисфункции почек, а также при инфекционно-воспалительных патологиях.

В ходе операции хирург делает разрезы мягких тканей, после чего пережимает мочеточник в двух местах и удаляет камень. После этого ткани послойно сшиваются.

Эндовезикальный метод

В случае, если камень полностью перекрыл устье мочеточника и превышает в диаметре 8 мм, необходима катеризация. Данный метод выведения конкрементов предполагает введение препаратов, которые усиливают спазм мочевыделительного канала. Также в ходе операции требуется установка катетера, через который происходит отхождения формирования. Данный способ помогает справиться с закупоркой и нормализовать процесс мочеиспускания.

Как выходит камень? Чтобы убедиться, что после операции начался процесс отхождения осколков и песка по мочеточнику, необходимо помочиться в емкость и посмотреть на осадок. Наличие песка указывает на выход камней.

Основной мерой борьбы с уролитиазом является соблюдение диеты, которая назначается в соответствии с химическим составом камней. При оксалатах необходимо ограничить продукты с высоким содержанием аскорбиновой и щавелевой кислоты, а также кофе, какао и крепкий чай. При наличии конкрементов фосфатного происхождения необходимо снизить потребление молочной продукции, кислых овощей и фруктов. Ураты хорошо растворяются в моче, если исключить мясо любого сорта, бобовые и какаосодержащие продукты. При цистинах из рациона убирают яйца, мясо, бобовые и орехи.

Убрать проблемы нарушения мочеиспускания поможет достаточное потребление воды, а также мочегонные средства, приготовленные на основе брусники, клюквы, черной смородины. Рекомендуется часть суточного объема жидкости заменить на минеральные воды, которые назначаются в зависимости от химико-органической структуры конкрементов.

Поможет быстро справиться с мочекаменной болезнью активный образ жизни, благодаря которому устраняются застойные процессы и улучшается обмен веществ. Также необходимо знать, как вывести камни в мочеточнике с помощью физкультуры. Подойдут прыжки, бег, которые будут способствовать лучшему движению камней.

Камни в мочеточнике образуются в результате нарушения обмена веществ в организме. Симптомы уролитиаза: боли, нарушение мочеиспускания, расстройство процесса пищеварения. Для того, чтобы вывести камни из мочеточника, врач назначает лекарственные препараты, действие которых направлено на их растворение и выведение. При наличии показаний проводится операция.

Данный материал носит исключительно научно-популярный ознакомительный характер и не должен использоваться в качестве руководства к действию для диагностики или лечения почечной колики в домашних условиях. Все лечебно-диагностические мероприятия должны проводиться под контролем и при участии сертифицированного врача-уролога.

Кроме того, даже при «банальной» мочекаменной болезни возможны серьёзные осложнения, которые при неадекватном или несвоевременном лечении способны привести к потере почки или даже летальному исходу.

Общие вопросы .

Что такое почечная колика?

Обратимся к учебнику урологии для студентов (Лопаткин Н.А.): «Почечная колика - приступ острой боли, наиболее характерный симптом камней почки и мочеточника. Причиной является внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой верхних мочевых путей камнем».

Каковы проявления почечной колики?

Наиболее типичным, хотя и необязательным, признаком почечной колики является острое начало. Интенсивная боль в пояснице (с одной стороны) возникает внезапно, для иллюстрации позволю себе привести слова одного из пациентов: «Ехал в лифте, и вдруг прихватило так, что сел прямо на пол…». Боль постоянна, не проходит от перемены положения тела. Попытки найти позу, в которой боль бы уменьшилась, не дают результата. Двусторонние почечные колики возможны, но встречаются крайне редко.

Пережив однажды приступ внезапных жесточайших болей в поясничной области, человек будет помнить их до конца своих дней. По интенсивности болевого синдрома почечную колику можно сравнить разве что с инфарктом миокарда или прободением язвы желудка. Нередко больных с почечной коликой перевозят от кареты скорой помощи до кабинета уролога на каталке, так как из-за боли им трудно даже идти. Для обезболивания, как правило, традиционно используются такие препараты как анальгин, но-шпа или кеторол, но в некоторых случаях снять боль можно только опиатами.

Кроме боли почечная колика может сопровождаться появлением крови в моче (гематурия), тошнотой и рвотой, а также учащенным мочеиспусканием небольшими порциями (поллакиурия или дизурия).

В то же время, известны случаи, когда отхождение камня из почки с нарушением оттока мочи по мочеточнику проходит без ярко выраженных симптомов. Пациенты описывают свои жалобы очень расплывчато, не могут четко указать сторону и характер болевых ощущений. Такая почечная колика, выявляемая случайно, например, при ультразвуковом исследовании, называется атипичной.

Почему при почечной колике нередко возникает рвота?

Причина кроется в анатомии, а вернее, в строении нервной системы. Почки, как и желудочно-кишечный тракт, иннервируются чревным нервным сплетением (иногда называемым также солнечным сплетением). Интенсивное раздражение этого сплетения при нарушении оттока мочи из почки аналогично раздражению желудка или кишечника при, к примеру, отравлении. Рефлекторно возникает рвота. То есть наш организм пытается таким способом избавиться от раздражителя. Как правило, рвота практически не приносит облегчения. При выраженной тошноте назначают препарат церукал (который в западных странах входит в стандартную схему лечения почечной колики). По той же причине, из-за раздражения чревного нервного сплетения при прохождении камня по мочеточнику могут возникать запоры, вздутие живота, что требует соблюдения определенной диеты, о чем будет сказано ниже.

Почему возникает ощущение, что постоянно хочется в туалет?

Опять всё дело в особенностях иннервации. Так называемые «ложные позывы», возникающие при почечной колике, связаны с раздражением нервных окончаний в мочеточнике, когда камень доходит до нижней его трети. Одновременно могут появиться боли в паху, в мошонке, в головке полового члена. Как правило, эти ощущения пропадают сразу же после отхождения камня. Появление учащенного мочеиспускания при почечной колике - это хороший прогностический признак, скорее всего, камень прошел почти по всей длине мочеточника и находиться в непосредственной близости от мочевого пузыря. В то же время, следует помнить, что наиболее узкая часть мочеточника - это место его соединения с мочевым пузырем (так называемые юкставезикальный и интрамуральный отделы). Для уточнения расположения и размеров камня показана экскреторная урография.

Какие заболевания могут быть причиной почечной колики?

Причина почечной колики - это нарушение оттока мочи по мочеточнику. В подавляющем большинстве случаев - это камень мочеточника, но аналогичные боли могут возникать и при закупорке мочеточника сгустком крови, например, при травме или опухоли, при тяжелом течении гнойного пиелонефрита с таким редким осложнением, как некротический папиллит, при туберкулезе, при опухоли мочеточника или мочевого пузыря с сужением просвета мочеточника. Кроме того, почечная колика может возникнуть при перевязке мочеточника во время операции на органах малого таза (например, экстирпации матки), что, к сожалению, встречается не так уж редко, или из-за сдавления мочеточника извне увеличенными лимфоузлами или забрюшинно расположенной опухолью.

Чем можно спровоцировать приступ почечной колики?

Обычно наши пациенты затрудняются ответить, что, по их мнению, могло спровоцировать приступ почечной колики. Боли могут появиться во время отдыха, в покое, во сне или при выполнении обыденных привычных действий. Иногда приступу предшествует длительная езда по тряской дороге, водная нагрузка (например, съеденный арбуз или выпитое пиво), удар в спину или падение (в том числе из-за перенесенного ДТП), - то есть факторы, способные «сдвинуть» камень с места. Из личного опыта могу сказать, что неоднократно наблюдал, как почечные колики (чаще солевые, проходящие через несколько часов) возникали вскоре после начала приема растительных препаратов, нацеленных на профилактику мочекаменной болезни.

Беременность так же может способствовать отхождению камня из почки вследствие физиологического расширения верхних мочевых путей, наблюдаемого в третьем триместре.

И всё-таки, в подавляющем большинстве случаев почечная колика возникает спонтанно, без каких-либо провоцирующих факторов.

В чем состоит механизм появления болей при почечной колике?

Боль возникает из-за нарушения кровообращения в почке вследствие резкого повышения давления в собирательной системе. Происходит следующее: моча продолжает поступать в лоханку почки, пройти по мочеточнику она не может, в результате увеличенная лоханка и чашечки «распирает» почку изнутри, что приводит к сдавлению почечной ткани и проходящих в ней сосудов. Аналогичные по механизму и интенсивности боли возникают при инфаркте миокарда, когда из-за закупорки коронарного сосуда нарушается кровообращение в соответствующем участке сердечной мышцы.

Интенсивность болей не зависит от расположения или размеров камня. Тяжелейший приступ почечной колики может быть вызван отхождением камня, диаметр которого не превышает 1-2 мм. Поэтому среди урологов распространено выражение: «Камни - как собаки: чем меньше, тем злее.»

Какие заболевания похожи на почечную колику?

Аналогичные почечной колике боли могут быть обусловлены острым аппендицитом, внематочной беременностью, перекрутом кисты яичника, острым плевритом, пневмонией, инфарктом почки, герпесом, остеохондрозом, инфарктом миокарда и так далее. Очевидно, что заниматься самолечением неразумно и опасно, тем более что почечная колика имеет четкие признаки, выявляемые при стандартном инструментальном обследовании в условиях стационара. Лечение должно проводиться только после подтверждающего диагноз обследования, желательно под наблюдением уролога стационара, имеющего возможность в случае необходимости госпитализировать пациента.

С чем связано появление крови в моче?

Появление крови в моче (гематурия) обусловлено травматическим повреждением стенки мочеточника камнем и является очень характерным, но и не обязательным признаком почечной колики. В случае полной блокады почки, когда моча из-за камня полностью перестает поступать в мочевой пузырь, или когда камень имеет гладкую поверхность, общий анализ мочи может оставаться нормальным. И напротив, при кровотечении из почки сама почечная колика может быть обусловлена закупоркой мочеточника не камнем, а сгустками крови.

Может ли камень выйти из мочеточника и остаться в мочевом пузыре?

Такое возможно, но маловероятно. Просвет мочеиспускательного канала намного шире, чем просвет мочеточника, поэтому в мочевом пузыре камни, как правило, не задерживаются. Но, как известно, из любого правила бывают и исключения. При ряде состояний, и, прежде всего, при наличии ДГПЖ (аденомы простаты) или стриктуры уретры, вероятность задержки камня в мочевом пузыре резко возрастает. В большинстве случаев такой камень удаляют через мочеиспускательный канал, не прибегая к открытой операции.

Диагностика

Какие методы диагностики применяют при почечной колике?

Начало любого обследования - это осмотр больного и выяснение истории заболевания (анамнеза). Еще лет тридцать назад среди врачей был популярен афоризм: «Тщательно собранный анамнез - это половина диагноза», однако, в 21 веке, безусловно, ведущая роль в диагностике почечной колики принадлежит ультразвуковому исследованию (УЗИ) почек и рентгену мочевой системы с контрастным веществом (так называемая экскреторная или внутривенная урография). Кроме того, выполняется общий анализ мочи и общий анализ крови.

Что позволяет выявить осмотр?

У больного с почечной коликой при осмотре можно выявить болезненность в области почки, иногда - по ходу мочеточника, кроме того, осмотр позволяет в первом приближении исключить острые хирургические заболевания, а у мужчин - такие болезни с похожими на колику проявлениями, как острый простатит и заболевания органов мошонки.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование (УЗИ)?

Ультразвуковое исследование подкупает своей безопасностью, доступностью, невысокой стоимостью и возможностью быстро, иногда за несколько секунд, подтвердить наличие почечной колики.

Наиболее ярким и часто наблюдаемым признаком почечной колики при УЗИ служит расширение (дилатация) собирательной системы почки. Иногда можно увидеть камни в самом верхнем или в самом нижнем отделе мочеточника или непосредственно в почке или мочевом пузыре, кроме того, УЗИ позволяет исключить опухоль почки или мочевого пузыря, оценить состояние почечной паренхимы, окружающей клетчатки, подвижность почки и прочее.

К сожалению, далеко не у всех больных с почечной коликой мы наблюдаем характерную ультразвуковую картину, что может быть связано и с особенностями анатомии (например, наличие внутрипочечной лоханки) и с длительностью почечной колики (после нескольких суток может исчезнуть расширение собирательной системы, хотя камень при этом остается в мочеточнике, а почка не выделяет мочу) и просто с недостаточно хорошими условиями для УЗИ (например, у больных с ожирением или с повышенным газообразованием). Кроме того, как правило, УЗИ не позволяет оценить состояние мочеточника на всем протяжении и выявить находящийся в нем камень, а также определить его размеры. Именно поэтому необходимо сочетать УЗИ органов мочевой системы с экскреторной урографией.

Что такое экскреторная урография?

Золотым стандартом в диагностике почечной колики служит рентгеновское исследование мочевой системы с контрастированием (экскреторная урография). Выполняется оно следующим образом: вначале делается снимок без препарата (обзорная урография ), затем внутривенно вводиться рентгеноконтрастное вещество (контраст ), обладающее двумя замечательными свойствами: во-первых, оно очень быстро захватывается почками и выводиться с мочой, а во-вторых, это вещество не пропускает рентгеновские лучи. Таким образом, выполняя снимки после введения контраста, мы может проследить за продвижением мочи по мочевым путям и выявить или исключить наличие препятствия (камня) в мочеточнике. Кроме того, мы получаем важные сведения об анатомии мочевых путей, состоянии противоположной здоровой почки и прочее. Чаще всего при почечной колике с помощью данного исследования удается четко проследить, где находиться камень и каковы его размеры, а, следовательно, оценить вероятность его самостоятельно отхождения на фоне проводимой камнеизгоняющей терапии.

Противопоказаниями к экскреторной урографии является тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы) и аллергия на йод. Кроме того, экскреторная урография не выполняется при наличии хронической или острой почечной недостаточности, а также при низком артериальном давлении.

Для чего выполняют общий анализ мочи и общий анализ крови?

Прежде всего, для исключения воспалительного процесса в почке. Нарушения оттока мочи из почки создаёт благоприятные условия для воспаления (так называемый обструктивный пиелонефрит), что проявляется лихорадкой, общим недомоганием и характерными изменениями в анализах мочи и крови. Вероятность развития острого пиелонефрита зависит от целого ряда факторов, в том числе от пола: у мужчин она в десятки раз меньше, чем у женщин. Кроме того, при сомнениях в диагнозе появление крови в моче служит дополнительным доводом в пользу почечной колики.

Что такое «солевая» почечная колика?

Нередки случаи, когда после ярко выраженной почечной колики очень быстро наступает облегчение, хотя поймать камень не удается даже при тщательном осмотре осадка мочи. УЗИ и рентген также не выявляют камень, хотя все остальные признаки почечной колики налицо. В таких случаях говорят о солевой почечной колике.

Какие ещё диагностические методы используются при почечной колике?

Кроме УЗИ и экскреторной урографии в редких случаях выполняют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с контрастированием и трехмерной реконструкцией, а также радиоизотопное исследование функции почек - динамическую нефросцинтиграфию. Кроме того, для оценки проходимости мочеточников иногда выполняют хромоцистоскопию (внутривенное введение красящего мочу вещества (индигокармина) с последующим наблюдением за областью устьев мочеточников) или фиксируют выброс мочи из устьев при доплеровском сканировании. Однако, рутинными методами, по-прежнему, остаются УЗИ и экскреторная урография.

Лечение

Что можно сделать при почечной колике дома до приезда скорой?

Самое простое и доступное средство при приступе почечной колики - это горячая ванна или душ.

Поскольку скорая не всегда приезжает быстро, тем более в таком перегруженном пробками городе, как Москва, а боли бывают нестерпимы, необходимо знать, чем можно облегчить своё состояние до приезда врача. Для уменьшения болей используются традиционные препараты: но-шпа, баралгин, дексалгин, кетонал.

Ни попытки найти «удобное положение», ни искусственно вызванная рвота, ни клизма или промывание желудка «марганцовкой» (бывает и такое) облегчения не приносят. В условиях больницы для обезболивания используют целый ряд препаратов, в том числе (редко) и наркотические.

Как лечат почечную колику?

Прежде всего, необходимо определить, какое заболевание стало причиной почечной колики. В большинстве случаев - это мочекаменная болезнь (МКБ). Обследование позволяет оценить размеры и расположение камня, иногда - его состав, и определить вероятность его отхождения при назначении соответствующей терапии. Если эта вероятность мала, то сразу рассматривается вопрос об оперативном лечении, под которым понимают целый ряд манипуляций, начиная от дистанционной литотрипсии (дробление с помощью сфокусированных на камне механических волн) и заканчивая открытой операцией. Однако следует оговориться, что в урологических клиниках, оснащенных всеми современными методами лечения мочекаменной болезни, открытые операции выполняются менее чем у 3 % больных.

Что такое камнеизгоняющая (литокинетическая) терапия?

Если при обследовании больного выявляют камень мочеточника, размеры и расположение которого позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение, то назначают препараты, ускоряющие этот процесс и облегчающие страдания больного. Как правило, схема лечения включает в себя:

Антибиотики (для профилактики пиелонефрита)

Спазмолитики (для расширяния мочеточника)

Альфаблокаторы (для расслабления гладкомышечных клеток мочеточника)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (для снятия отека мочеточника в месте стояния камня и с целью обезболивания)

Кроме того, используют стероидные гормоны, блокаторы кальциевых каналов, противорвотные препараты, растительные препараты и др.

Нужно ли соблюдать какую-либо диету во время отхождения камня?

Да. При отхождении камня мы нередко сталкиваемся с нарушением работы кишечника, что связано с раздражением чревного нервного сплетения. Чаще всего, речь идет о запорах, вздутии кишечника, реже отхождение камня сопровождается мучительной тошнотой и даже рвотой, что может заставить отказаться от выжидательной тактики.

Для нормализации работы кишечника необходимо воздерживаться от приема газообразующей пищи (черный хлеб, капуста, кабачки, бобовые, напитки с высоким содержанием сахара, в том числе соки и газированные напитки).

Потребление жидкости должно быть в пределах 1,5 - 2 литров.

При отсутствии стула в течение 2-3 дней назначают слабительные или очистительную клизму.

Что делать при повышении температуры во время отхождения камня?

Повышение температуры может быть признаком воспаления почки (острый пиелонефрит). В таких случаях необходима госпитализация и дренирование (обеспечение оттока мочи) почки с помощью мочеточникового катетера или нефростомии, после чего можно проводить антибактериальную терапию. Острый обструктивный пиелонефрит - это опасный и быстро развивающийся процесс. Абсцесс почки, развитие уросепсиса и даже гибель больного может быть следствием несвоевременного обращение за помощью. В редких случаях для развития гнойного расплавления почки с формированием абсцесса достаточно 2-3 дней, поэтому, если при проведении курса камнеизгоняющей терапии появилась лихорадка, необходимо срочно обратиться к урологу для продолжения лечения в условиях стационара.

Сколько времени можно ждать выхода камня?

Обычно мы назначаем камнеизгоняющую терапию на 10-15 дней. Если за это время она не дала результата, необходимо контрольное обследование и пересмотр тактики лечения. Как правило, показана дистанционная или контактная литотрипсия, в некоторых случаях возможно продолжение консервативного лечения. Если камень длительное время находиться на одном месте, то в результате отека и воспаления стенки мочеточника развивается фиброз (образование рубцовой ткани), который как бы «фиксирует» камень в данном положении. Такие, так называемые, «вколоченные» камни тяжело поддаются дроблению, как при дистанционной, так и при контактной литотрипсии. При удалении таких камней велика вероятность травмы мочеточника, для устранения которой может потребоваться открытая пластическая операция.

К сожалению, нам нередко приходиться сталкиваться с довольно легкомысленным отношением к данному заболеванию, как со стороны некоторых врачей (чаще не урологов), так и со стороны больных. Последствия такого отношения бывают весьма плачевны.

Как можно «помочь» камню выйти из мочеточника?

Для начала поговорим о том, чего делать не надо.

Прежде всего, не надо пытаться «выдавить» камень с помощью обильного питья, достаточно сохранять потребление жидкости на уровне 1,5-2 литра в сутки. (В аудитории Клиники урологии на Пироговке (ММА имени И.М. Сеченова) висит плакат: «Камни гонит не моча, а умение врача»). Дело в том, что при нахождении камня в мочеточнике, почка практически не работает и вся моча выделяется второй здоровой почкой. Продвижение же камня осуществляется за счет сокращений мочеточника аналогичных перистальтике кишечника.

Рекомендации вроде «попрыгать на одной ноге» или «побегать по лестнице» также лишены какого-либо смысла, хотя в начале 20 века для «вытрясания» камней из больных предлагались промышленно выпускаемые механизмы, сегодня представляющие лишь исторический интерес.

Главная «помощь» камню заключается в четком исполнении рекомендаций, данных вашим урологом и соблюдении сроков лечения. При неэффективности консервативной терапии в течение 10-15 дней показана госпитализация для выполнения литотрипсии.

Что такое дистанционная литотрипсия (ДЛТ)?

Это метод разрушения мочевого камня с помощью механических волн, сфокусированных под контролем рентгена или ультразвука на камне. Метод применяется более 20 лет и хорошо зарекомендовал себя в качестве метода первой линии. Главным достоинством является его неинвазивность, то есть отсутствие необходимости вводить какие-либо инструменты в тело больного. При правильном определении показаний к применению этого метода эффективность дистанционной литотрипсии превышает 95%.

Что такое контактная литотрипсия?

Это метод разрушения мочевого камня с помощью лазера или механической энергии, переданной на камень при непосредственном контакте с ним. Метод является ивазивным. Выполняется цистоскопия (инструментальный осмотр мочевого пузыря), затем уретероскоп вводиться в мочеточник до камня. Дробление осуществляется под контролем зрения. Наиболее эффективен данный метод при удалении камней нижней трети мочеточника.

Что такое «каменная дорожка»?

При ДЛТ (дистанционной литотрипсии) камня мочеточника его фрагменты могут сформировать «цепочку» в нижнем сегменте мочеточника, которая имеет характерный вид на рентгеновском снимке и носит название «каменная дорожка».

Нужно ли что-то делать, если боли прошли, а камень не вышел?

Да. Камень мочеточника должен быть удален. На моей памяти есть несколько пациентов, у которых при отсутствии каких-либо жалоб, мы находили «забытые» камни мочеточника.

Эта ситуация всегда приводит к гибели почечной ткани из-за развития гидронефроза. Все эти случаи закончились удалением камня вместе с мочеточником и почкой (нефрэктомия), поэтому, если спустя 2-3 недели после начала камнеизгоняющей терапии боли прошли, а камень не вышел, необходимо выполнить экскреторную урографию - наиболее простой и доступный метод для оценки состояния и проходимости мочеточников.

Какие возможности по диагностике и лечению почечной колики есть в ГКБ им. С.П. Боткина?

В настоящее время мы можем с гордостью сказать, что наша больница обладает всеми существующими современными методами, как диагностики, так и лечения мочекаменной болезни. В большинстве случаев для принятия решения о тактике лечения мочекаменной болезни мы выполняем УЗИ почек и экскреторную урографию. В сложных ситуациях может быть выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

В четырех урологических отделениях ГКБ имени С.П. Боткина мы располагаем двумя установками для дистанционной литотрипсии (дробление камней), аппаратурой для контактной лазерной литотрипсии. С 1986 года в урологической клинике больницы имени С.П. Боткина широко применяются эндоскопические (через прокол в поясничной области) методы удаления камней из почек (чрескожная пункционная нефролитолапаксия (ЧПНЛ)). Этот метод может быть использован для удаления камней почек любого размера, в том числе и коралловидных.

Профилактика

Как можно избежать повторения почечной колики после отхождения камня?

Вероятность повторной почечной колики не так велика. Так, по результатам одного из исследований, при наблюдении в течение 10 лет за больными, перенесшими почечную колику, повторные приступы возникли лишь у 25 %. Выполнение простых рекомендаций позволит многократно снизить риск рецидива мочекаменной болезни. Прежде всего, речь идет о питьевом режиме и динамическом наблюдении (периодически (раз в 3-6 месяцев) выполняемое УЗИ почек и общий анализ мочи). В некоторых случаях назначаются препараты для медикаментозной профилактики мочекаменной болезни (МКБ).

Что такое «питьевой режим»?

Очевидно, что чем больше объем мочи, выделяемый за сутки, тем ниже концентрация растворенных в ней солей и, следовательно, тем меньше вероятность образования новых камней. Поэтому всем больным с мочекаменной болезнью мы рекомендуем увеличить потребление жидкости. Именно это и называется «питьевым режимом».

При наличии предрасположенности к образованию камней почек следует пить в день не менее 2-3 литров жидкости, а в жаркую погоду и того больше. Следует понимать, что образование мочи - это не единственный способ удаления воды из нашего организма, хотя и наиболее очевидный. Даже в обычную нежаркую погоду вместе с выдыхаемым воздухом, стулом и потом мы теряем около 25-30% выпитой воды. Летом в жару потребление жидкости нужно увеличить с таким расчетом, чтобы суточный объем мочи был не менее 1,5 -2 литров.

Самым простым способом оценить, достаточно ли много вы пьете, является наблюдение за цветом мочи. Если она почти бесцветна или слегка окрашена в желтый цвет - вы пьете достаточно. И наоборот, моча насыщенного желтого цвета говорит о том, что ваш шанс вновь пережить почечную колику весьма высок.

Какие лекарства используются для профилактики мочекаменной болезни?

Существует целый ряд препаратов, предложенных для профилактики (точнее метофилактики - предотвращение рецидивов) мочекаменной болезни, однако, четкие рекомендации по определению показаний к их приему и длительности лечения отсутствуют. После определения типа камня назначают препараты, влияющие на рН мочи, ксидифон, марена красильная, Уралит-У, блемарен. При склонности к образованию уратных камней для снижения уровня мочевой кислоты в крови используют аллопуринол. Наиболее популярны среди урологов препараты растительного происхождения: фитолизин, пол-пала, цистон, Канефрон Н. Этот выбор объясняется, прежде всего, безопасностью лечения. Назначение конкретного препарата и длительность его приема определяются индивидуально исходя из возраста больного, характера камней, наличия сопутствующего пиелонефрита, и т.д.

В России это Кавказские Минеральные воды, прежде всего Железноводск. Людям, имеющим возможность проводить отпуск за пределами нашей Родины, можно порекомендовать итальянский курорт Фьюджи (Fiuggi), при посещении которого можно сочетать отдых и лечение с интересной экскурсионной программой. Как показывает наш опыт, минеральная вода Фьюджи способствует выведению мелких камней почек, нормализации анализов мочи и благотворно влияет на течение хронического пиелонефрита.

Свои вопросы по диагностике и лечению почечной колики Вы можете задать по телефону: 518-58-70

Наличие камней в почках – это распространенная болезнь как среди мужчин, так и среди женщин. Если раньше заболевание было характерно для взрослых людей, то сейчас пациентами становятся в юношеском или даже в подростковом возрасте.

Как выходят камни? Они могут сами выходить из почек с неприятным ощущением или даже сильной болью, но иногда застревают и закупоривают протоки. Это нарушает выведение мочи, от чего страдает весь организм.

Для того чтобы уберечь себя от возникновения конкрементов или вовремя оказать помощь при проявлении заболевания, стоить знать причины и признаки возникновения камней, что делать, когда выходит камень из почек, и какие существуют методы профилактики.

Нефролитиаз – образование камней – это заболевание, которое касается не только почек, а и всего организма. Патологический процесс запускает нарушение переработки и образования белка. Это становится причиной нарушения мочекислого обмена.

Цепная реакция приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови. Такой сбой является основой для образования конкрементов, но нужны и другие дополнительные условия.

Для того чтобы в почках появились камни, нужны:

• высокий уровень солей, которые выпадают в осадок, в моче;
• высокий уровень коллоидов и белковых веществ, которые склонны к склеиванию в конкременты;
• кислая реакция мочи.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы могут стать пусковым механизмом для развития данной патологии. Инфекция провоцирует возникновение коллоидно-кристаллического ядра, к которому присоединяются другие частички.

Так образуется конгломерат, который мочевыми путями может перенестись и в мочевой пузырь, и в другие органы, или же камень вовсе выходит из организма.

Еще одной причиной, почему в почках появляются конкременты, может быть нарушение в эндокринной системе. Особое внимание уделяют заболеваниям паращитовидных и щитовидных желез.

Гиперфункция этих органов приводит к повышенному количеству кальция и фосфора в крови и моче. В результате возникает отложение солей кальция в паренхиме почек и болезни опорно-двигательного аппарата. При этом из костей вымывается кальций и попадает в кровь.

Нарушения кровообращения в почках или стриктуры почечных канальцев тоже приводят к появлению белковых соединений. Потом происходит их минерализация, после чего формируется конкремент. Поэтому у людей с пиелонефритом и почечной недостаточностью часто бывает нефролитиаз.

Симптомы перемещения камней

О том, что выходит камень из почки, свидетельствуют характерные признаки, которые стоит знать для самодиагностики. Вот какими симптомами можно описать выход образований:

• резкие болевые ощущения;
• повышение температуры;
• озноб;
• чувство жжения;
• головокружение;
• повышение давления;
• тошнота;
• рвота;
• густая моча;

Конкременты могут быть в виде мелкого песка и выходить почти незаметно. Но иногда камни бывают достаточно большими (от 0,5 см) с острыми краями.

Если они никуда не двигаются, то боли не будет. Когда же конгломераты выходят из почек, то они задевают своими неровными краями и острыми углами слизистые стенки мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

Стоить помнить, что процесс выхода провоцируют не только специальные медикаменты и другие средства. Причинами могут послужить:

• физические упражнения;
• поднятие тяжелых предметов;
• резкая смена положения тела.

Среди первых симптомов — боль в области почек. Она может отдавать в бедро или пах. Возникает трудность при мочеиспускании, поскольку камень затрудняет прохождение мочи по каналу, оно может сопровождаться сильными болевыми ощущениями, увеличивается количество позывов.

При выводе песка из почек у женщин и мужчин не будут проявляться дополнительные симптомы, как при камнях. Тогда поднимается высокая температура, начинается тошнота и рвота, может быть жидкий стул.

Сколько времени выходят камни и длятся эти симптомы? Они систематически появляются и пропадают. Иногда конкременты могут не беспокоить на протяжении длительного периода, не вызывать неприятных ощущений, если не подвергать организм тяжелым нагрузкам.

Когда появилось ощущение, что конкремент движется по органам мочеполовой системы, то в результате можно заметить, что уменьшается отток мочи.

Такая ситуация может привести к острой почечной недостаточности. Цвет той мочи, что вышла, может быть красноватым из-за выделения крови из поврежденных камнем органов.

Первая помощь

Если вы находитесь дома и чувствуете, как начинает выходить камень из почки, есть ряд процедур, которые могут облегчить этот процесс. Но перед тем как приступить к ним, нужно точно быть уверенным, что причиной болевого ощущения стал именно выход конкремента.

Помочь выйти камню из почки смогут такие действия:

1. Применение препаратов, которые имеют спазмолитическое действие. Стоит принять максимальную допустимую дозу, которая указа в инструкции. Для достижения быстрого результата нужно сделать инъекцию – так медикаменты быстрее попадут в кровь и снимут спазм.
2. Сесть в ванну с горячей водой на 20 минут.
3. Если не хотите или не имеете возможности набрать ванну, то есть другой способ, который может прогреть почки – горячая грелка. Ее нужно положить или закрепить на пояснице.
4. После согревания следует надеть на себя теплые вещи. Особенно утеплить нужно поясницу.
5. Аккуратно выполнить наклоны, лечь на спину и сделать «велосипед». Эти физические упражнения помогут выйти камням из почек.

Обратите внимание! Если выходят конкременты из почек, и при этом появилась рвота и тошнота, поднялась температура, моча ярко-красного цвета, то нельзя делать ничего из того, что указано в этой инструкции! Можно только вызвать скорую помощь после выхода образования в домашних условиях при продолжении неприятных ощущений.

Диагностическое обследование

Придя к врачу, пациент рассказывает о симптомах, которые его беспокоят, когда выходит камень из почек, о том, как долго длится данное заболевание. После этого нефролог дает направление на следующие лабораторные и инструментальные обследования:

1. Общий анализ крови.
2. УЗИ почек и мочеточников – для выявления и определения размеров мягких конкрементов.
3. Рентгенодиагностику – для выявления твердых образований.
4. Компьютерную томографию.
5. Экскреторную урографию.

После полного обследования пациента подбирают индивидуальное лечение. Учитывают размер камней, их количество, форму, причину возникновения, сопутствующие болезни. Лечение может быть как консервативным (медикаменты, диета), так и в виде хирургического вмешательства.

Лечебные мероприятия при выходе камня

Основное задание при лечении заключается в снятии болевых ощущений. Поскольку боль бывает невыносимой, нужно улучшить состояние пациента. Еще одной целью является предотвращение воспаления. Когда вышел камень из почки, он мог на своем пути повредить оболочки других органов.

Когда идет камень из почки, применяют спазмолитические и обезболивающие препараты.

Такое лечение назначается только при полной уверенности в причине возникновения боли. Если она появилась из-за колита или аппендицита, то лекарствами будет искажена клиническая картина. Врачу будет потом сложно определить настоящую болезнь для назначения лечения.

Другим дополнительным методом является введение мочегонных средств. После этого больного просят выпить до 2 литров простой воды и сделать несложные физические упражнения (приседания, наклоны туловища). Таким образом помогают выйти образованиям, если они небольших размеров. Мочиться нужно в емкость, чтобы потом отнести конкремент на анализ.

Если консервативное лечение помогло, и камень успешно вышел из почки, то дальше за пациентом просто наблюдают. В противном случае необходимо оперативное вмешательство. Показания к операции:

• камень в почках больших размеров;
• острые углы и неровные края;
• анурия;
• почечная недостаточность.

Назначается диета после выхода конкрементов. Она зависит от структуры камня, который вышел и был обследован в лаборатории. Общая диета составляется путем исключения таких продуктов:

• мясо в большом количестве;
• молочные продукты;
• щавель.

Профилактика

Важно знать о предрасположенности своего организма, чтобы проводить профилактику и избежать повторного заболевания.

Чтобы конкременты перестали образовываться, нужно следовать указаниям врача, которые он дал по окончании лечения. Сюда входит и строгое соблюдение диеты.

Дополнительным методом является очищение организма при помощи мочегонных трав:

• листьев толокнянки;
• почек березовых;
• листьев ортосифона.

Также можно посетить минеральные источники, которые рекомендованы при лечении нефролитиаза. Таким образом, при помощи этих несложных процедур и действий можно уберечь себя от невыносимой боли при выходе камней.