Цистит в 1 триместре случается нередко. Этому располагает расширение канала уретры под влиянием гормонов, снижение тонуса стенок мочевого пузыря. Также этому способствует физиологическое снижение иммунитета беременной.
Опасен ли цистит на ранних сроках беременности, какие могут быть последствия?
В большинстве случаев цистит на ранних сроках беременности успешно лечится без каких-либо последствий для ребенка и матери. Рецидивы могут возникать у женщин, имеющих хронический цистит, с неизлеченной половой инфекцией, имеющих пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Иногда цистит способен осложняться. Если инфекция проникает выше, в мочеточники и почки, то возникает пиелонефрит.
Сам по себе воспалительный процесс в малом тазу может распространиться на придатки, или с кровью приникнуть в плаценту. В этом случае может произойти выкидыш либо ребенок заболеет внутриутробной инфекцией.
Цистит при беременности: симптомы на ранних сроках
Симптомы цистита на ранних сроках проявляются болью в надлобковой области, частыми походами в туалет. При мочеиспускании появляется боль режущего характера.
Может повышаться температура, появляться слабость.
Чем лечить заболевание в начале беременности
В первом триместре важно выбрать препараты, которые помогут матери и не навредят плоду.
Для лечения у беременных на ранних сроках подойдут антибиотики:
- пенициллины,
- цефалоспорины.
Они имеют достаточно широкий спектр действия, в небольшом количестве проникают через плацентарный барьер и не имеют токсического действия на плод.
В первом и третьем триместре, запрещены к использованию нитрофураны (Фуразалидон, Фурагин), а в течение всей беременности - аминогликозиды, фторхинолоны, тетрациклины.
Для облегчения симптомов принимают спазмолитики. Можно Дротаверин, Но-Шпу.
После курса антибиотикотерапии для предотвращения рецидива цистита нужно пропить курс растительного препарата. На ранних сроках беременности разрешены Канефрон Н, .
Лечение народными средствами на ранних сроках
Большинство народных средств, используемых при цистите, противопоказаны при беременности.
Местное тепло и любые тепловые процедуры могут спровоцировать повышение тонуса матки и даже выкидыш. Большинство настоек содержит в своем составе спирт или водку, а этанол, как известно, губительно действует на нервную систему плода.
С отварами также нужно быть осторожными. К примеру, толокнянка, используемая при цистите, способна вызывать тошноту и нарушение пищеварения. Не менее популярный хмель способен спровоцировать аборт, а цветки синего василька содержит кумарин, который ядовит и токсичен для матери и ребенка.
Безопасным на ранних сроках беременности, пожалуй, будет прием клюквенного морса. Но без фанатизма. Еще допустимо принимать чай с ромашкой, тысячелистником, делать отвар их листьев или сок из ягод брусники.
Беременность не период для экспериментов над организмом. Лучше довериться препаратам, назначаемым врачом. К тому же среди них есть растительные средства.
Профилактика при беременности на ранних сроках
Профилактику лучше проводить еще до планируемой беременности, но в жизни бывает всякое и иногда превентивные меры в отношении цистита приходится принимать уже с малышом в животе.
- Посетите стоматолога и пролечите все зубы. Кариес является очагом инфекции, которая может попасть в мочевой пузырь.
- Сдайте мазки и пролечите бактериальный вагиноз , нарушение флоры влагалища предрасполагает к циститу.
- Пейте больше воды. На первом триместре отеков не бывает, к тому же это может помочь при токсикозе.
- Следите за опорожнением кишечника. Овсяная каша, отвар чернослива и вареная свекла помогут при легких запорах.
- Гигиена на ранних сроках беременности предусматривает душ два раза в день, подмывание после дефекации.
Одна из десяти женщин сталкивается с циститом. Очень часто это заболевание омрачает тот счастливый период, когда женщина готовится стать мамой. Некоторые врачи считают, что это связано с множеством изменений, происходящих в организме беременной. Как распознать цистит во время беременности , и как его лечить? Попробуем подробно разобраться в этом.
Виды цистита
Цистит – воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается частым мочеиспусканием, болями, иногда примесью крови в моче.
Существует множество видов этого заболевания.
Организм беременной приспосабливается к новому состоянию, поэтому происходит подавление иммунной системы
. Бактерии могут легко проникнуть в мочевой пузырь, в связи с чем на ранних сроках может возникнуть риск развития цистита.
Чаще всего цистит возникает из-за такого возбудителя, как кишечная палочка. Риск повышается при наличии дисбактериоза влагалища и кишечника, при переохлаждении, сильной усталости, использовании некоторых лекарственных препаратов. Если у женщины есть хронический цистит, то, вероятнее всего, он даст о себе знать при беременности.
Опасен ли цистит при беременности
Будущие мамы, у которых возникает цистит, беспокоятся, может ли заболевание навредить развитию плода . Сам по себе цистит вызывает неприятные ощущения, а для беременной женщины с ослабленным иммунитетом, он вызывает еще более серьезные беспокойства.
Конечно, цистит опасен при беременности, но негативных последствий можно избежать, если вовремя обратится к специалисту . Самолечение может стать причиной инфицирования почек, что плохо скажется как на женщине, так и на ее будущем ребенке. Воспаление мочевого пузыря может плохо повлиять на развитие плода. Ребенок может появиться на свет раньше положенного времени.
Симптомы цистита у беременных
Распознать цистит при беременности несложно, так как обычно он протекает с явно выраженными симптомами
. К ним относятся:
- частое и болезненное мочеиспускание;
- сильные боли внизу живота;
- мутная моча, моча с примесью крови;
- ложные позывы в туалет.
Если беременная заметила хотя бы один из этих симптомов, ей необходимо посетить врача , так как цистит нужно лечить как можно оперативнее. Стоит отметить, что на ранних сроках частое, но неболезненное мочеиспускание не должно вызывать беспокойства у женщины, это вполне нормально.
Если у будущей мамы запущенная форма цистита , могут появиться тошнота и рвота.
Диагностика и лечение цистита у беременных
Врач ставит диагноз, основываясь на:
- жалобах пациентки;
- общем осмотре;
- анамнезе;
- анализе крови и мочи;
- исследовании гинекологических мазков и .
Чем лечить цистит у беременных? Лечение цистита у беременных на ранних сроках определяет только лечащий врач. Беременным женщинам не рекомендуется заниматься самолечением, так как многие лекарственные препараты могут навредить малышу.
На время лечения цистита при беременности рекомендуется отказаться от блюд, которые задерживают в организме жидкость. Необходимо принимать много жидкости, чтобы вывести из мочевыделительной системы инфекцию.В
Врач может назначить
антибиотические препараты, разрешенные беременным. Будущим мамам лечить заболевание можно полусинтетическими пенициллинами с клаувоновой кислотой или антибиотиком группы фосфоновой кислоты. Но на ранних сроках цистит у беременных запрещено лечить антибиотиками.
Еще одним безопасным методом лечения цистита при беременности на ранних сроках является растительный комбинированный препарат канефрон, цестон. В его состав входят шиповник, розмарин, золототысячник, любисток. Это лекарство можно принимать в любой из триместров.
Для того чтобы избежать цистита
на фоне сниженного иммунитета, беременным рекомендуется принять меры для поддержания организма. Стоит увеличить количество часов прогулок на чистом воздухе, заниматься йогой для беременных.
Важно не терпеть подолгу при позывах к мочеиспусканию, так как из-за этого может появиться цистит. Беременная должна ходить в туалет каждые 2–3 часа . Также рекомендуется освобождать мочевой пузырь до и после полового контакта.
Видео о цистите во время беременности
Предлагаем посмотреть видео о цистите, в котором подробно объяснено, почему беременные часто встречаются с таким заболеванием, как беременностью. Чем лечить цистит при беременности на разных сроках, что можно беременным при цистите и какие лекарства от цистита нельзя использовать .
Зная общие признаки и причины цистита, его можно избежать или вылечить на раннем сроке беременности. Сталкивались ли вы с циститом во время беременности? Если да, то поделитесь, какое лечение цистита во время беременности назначил вам врач, и повлияло ли заболевание на вашего малыша?
Беременность — волшебное состояние, находясь в котором, женщина ожидает появление маленького чуда, которое вскоре перевернет ее жизнь и капитально поменяет в ней приоритеты. Хоть и принято считать, что это абсолютно естественное состояние для женщины, порой оно может обостриться проявлением различных неприятных болезней. Одна из них — это цистит.
Цистит по сути это воспаление стенок мочевого пузыря. Статистика говорит, что, к этому неприятному заболеванию предрасположена каждая десятая беременная женщина. Этому способствует резкое изменение гормонального фона с наступлением беременности, снижение иммунитета у женщины и смена микрофлора во влагалище.
Цистит бывает инфекционного и неинфекционного характера.
Инфекционный цистит могут спровоцировать такие бактерии как кишечная палочка, стафилококки и прочее. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы также могут стать источниками развития инфекции.
Неинфекционному циститу способствует переохлаждение, переутомление, дисбактериоз, раздражение слизистой оболочки химическими веществами, (такое возможно при бездумном приеме лекарств), повреждение слизистой на операции и так далее.
Признаки цистита при беременности на ранних сроках
Различают острую и хроническую форму протекания болезни. Отличаются они факторами, провоцирующими появление цистита, а также степенью проявления признаков злополучной болезни. Хотя, сами признаки одинаковы и для той, и для другой формы:
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Боли и жжение во время мочеиспускания.
- Ощущение, что мочеиспускание произведено не до конца.
- Возможно незначительное появление крови в моче.
- Помутненная моча возможно со странным запахом.
- Повышенная температура тела.
Следует срочно обратиться ко врачу в случае обнаружения одного и более из этих признаков!
Он поставит правильный диагноз и назначит курс лечения цистита при беременности на ранних сроках. Ведь в это период формируется малыш, закладываются все его внутренние органы, активно развивается головной мозг.
Практически все лекарства строго запрещены в первом триместре, именно поэтому так опасно заниматься самолечением.
Лечение цистита на ранних сроках беременности
При наличии у женщины хронического цистита необходимо об этом сообщить своему врачу сразу при постановке на учет. В таком случае он направит на обследование к урологу, чтобы понять на какой стадии сейчас находится болезнь и предпринять соответствующие меры. Известно, что в период беременности активизируются многие старые болячки. И даже если та или иная болезнь давно себя не проявляла, именно с наступлением беременности она вновь может вылезти наружу. В этом виновата гормональная перестройка и возрастающая нагрузка на организм.
Если ранее такая болезнь как цистит никогда не беспокоила, то она может неожиданно проявиться опять же в период беременности. В частности, потому беременным женщинам достаточно часто приходится сдавать анализ мочи.
При подозрении на цистит помимо анализа мочи (сдается, как правило, и общий и бактериологический), необходимо сдать анализ на наличие половых инфекций, мазок на микрофлору и, возможно, сделать УЗИ мочевого пузыря. Это поможет не только подтвердить наличие цистита в организме, но и определить его характер.
В случае, если анализы неудовлетворительные и цистит подтвержден, необходимо срочное лечение. Его назначают как правило, два врача – ваш гинеколог совместно с урологом.
Мы уже выяснили, что в первом триместре прием многих аппаратов и лекарств находится под строгим запретом. Как же лечить цистит на ранних сроках беременности?
К счастью, на дворе 21 век, медицина сегодня шагнула далеко вперед. Есть ряд лекарств, в основе которых лежат натуральные, растительные компоненты. Их прием абсолютно безопасен для здоровья и мамы и ее будущего ребенка.
Кроме того, есть еще так называемая инстилляция мочевого пузыря, когда лекарство вводится сразу в мочевой пузырь, восстанавливая его слизистую.
Народные средства при борьбе с циститом во время беременности
- Рекомендовано употреблять клюкву, в идеале варить из нее морс. Она не только убивает вредные микроорганизмы, способствующие развитию цистита, но и в целом укрепляет иммунитет.
- Есть ряд мочегонных сборов трав, разрешенных при беременности. Лекарственные сборы при цистите есть почти в каждой аптеке, но их употребление следует обязательно согласовывать с врачом. По сути это сбор трав, обладающих антисептическими и антибактериальными свойствами. Регулярное употребление таких настоев поможет избавиться от неприятной болезни.
Последствия цистита при беременности на ранних сроках
Заболевание очень неприятно, оно сопровождается болезненными ощущениями. Но помимо этого, если своевременно его не вылечить, может возникнуть ряд серьезных осложнений:
- Пиелонефрит (поражение почек).
- Преждевременные роды.
- Рождение ребенка с маленьким весом.
Второй и третий пункты скорее характерны при проявлении цистита во втором и третьем триместрах, либо при недолеченности болезни в первом триместре и последующим ее рецидивом.
Если с самим циститом справиться не сложно, своевременно его обнаружив и начав курс лечения, то воспаление почек куда как более серьезное заболевание, которое и излечить сложнее, и на малыше оно может негативно отразиться.
Профилактика цистита у беременных на ранних сроках
В целях избегания такой неприятной болезни как цистит, рекомендуется предпринять следующие меры:
- Избегать переохлаждения. Одеваться теплее, особенно беречь область живота и поясницы.
- Своевременно опустошать мочевой пузырь, стараться не терпеть до последнего.
- Соблюдать питьевой режим, пить жидкости в достаточном количестве. Также рекомендовано при отсутствии противопоказаний употреблять специальные мочегонные чаи и другие жидкости.
- Больше гулять на свежем воздухе, заниматься специальной гимнастикой для беременных, плавать (если нет противопоказаний), словом, двигаться, чтобы не возникало застоев в лимфе.
- Беременным по многим причинам рекомендовано исключить из рациона острую, жареную и соленую пищу. Одна из них — в качестве меры предупреждения цистита, ведь такая еда раздражает нежную слизистую желудка.
- Включить в свой рацион морс, клюкву — из ее экстракта сделаны некоторые препараты для лечения и профилактики цистита.
Намного легче вылечить и предотвратить наступление многих тяжелых и хронических болезней на этапе планирования беременности, когда список разрешенных к применению препаратов и процедур значительно шире.
На какой бы стадии не сразил недуг, никогда не стоит откладывать визит ко врачу. Своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий и вовсю наслаждаться своим чудесным положением.
Видео «Цистит при беременности»
Цистит при беременности возникает у многих женщин. Это связано с несколькими причинами: особенности строения женской мочевыделительной системы, гормональная и физиологическая перестройка организма и снижение иммунитета.
Какой цистит может быть во время беременности
Во время беременности женщина может заболеть следующими видами цистита:
- острый;
- хронический;
- геморрагический;
- посткоитальный.
- аллергический;
- химический.
Острый вид при беременности характеризуется резкими болями внизу живота, затрудненным мочеиспусканием и выделениями с кровью.
Болезнь возникает внезапно и быстро заканчивается.
Хронический цистит не появляется сразу. Если женщину постоянно беспокоит заболевание, которое она не вылечила до конца, то оно способно перейти в хроническое. Этот вид не возникает во время беременности, а является следствием недолеченной острой формы.
Цистит при беременности на ранних и поздних сроках
Следующая разновидность цистита начинается из-за воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря. При этом виде заболевания ткани поражаются глубоко. Во время мочеиспускания появляется кровь, поскольку повреждаются сосуды. Эта патология может привести к большим осложнениям во время беременности.
Посткоитальный цистит возникает у женщины вследствие воспалительной реакции после интимной близости.
Аллергический цистит встречается не так часто, как другие виды, но во время беременности он может возникнуть из-за непереносимости продуктов питания или средств личной гигиены. Это связано с гормональными изменениями.
Химический вид появляется в том случае, если в мочевой пузырь попадают токсичные вещества. Это случается из-за неправильного лечения.
На ранних сроках
В большинстве случаев цистит появляется в начале беременности, потому что в первом триместре начинается полная перестройка организма.
На первой неделе женщина еще может не подозревать о беременности, но ее иммунитет слабеет, и возникает болезнь.
На 5 неделе учащается мочеиспускание, инфекция проникает в мочеиспускательный канал, поэтому цистит в это время не редкость. Иногда женщины могут почувствовать симптомы заболевания на 8 неделе, когда матка начинает постепенно увеличиваться и давить на мочевой пузырь. Такие же признаки проявляются на 9 неделе или позднее.
На поздних сроках
Во втором триместре беременности цистит возникает реже, но тоже может протекать тяжело и с последствиями. На 28 неделе и позднее плод начинает сильно сдавливать органы малого таза, отток мочи становится затрудненным. Это приводит к застою в мочевом пузыре и распространению инфекции. Возникает воспаление, женщина чувствует регулярные позывы в туалет. Частое мочеиспускание - это норма в любом периоде беременности, но при цистите на позднем сроке ощущается сильная боль и дискомфорт.
На 38 неделе беременности болезнь крайне нежелательна, поскольку она ухудшит состояние женщины перед родами и приведет к нежелательным последствиям.
Если цистит появился на позднем сроке, то его вылечить легче, чем в начале беременности. В это время уже можно принимать большинство лекарственных средств, поскольку они не принесут вреда ребенку. Однако нужно успеть сделать все необходимое до родов. После рождения ребенка во время лактации также будет сложно подобрать подходящее лечение.
Причины
Цистит у беременных женщин может быть разного характера. Чаще всего бактерии проникают внутрь мочеиспускательного канала и вызывают обострение заболевания. На возникновение болезни влияют дисбактериоз кишечника и плохая микрофлора влагалища.
Неинфекционное происхождение часто бывает вызвано различными аллергенами. Например, использование гелей для душа, кремов, дезодорантов во время беременности может негативно подействовать на организм и привести к появлению цистита.
Кроме этого, продукты питания тоже являются сильными аллергенами, из-за которых начинаются заболевания мочеполовой системы. Орехи, бобовые, капусту нужно есть с осторожностью.
Обострение цистита на фоне беременности могут спровоцировать переохлаждение или сильная усталость. Причиной болезни становится постоянная переполненность мочевого пузыря. Кроме этого, появлению заболевания способствуют ношение тесного белья и плохая гигиена половых органов.
Симптомы цистита у беременных
Во время беременности заболевание развивается резко, поэтому все симптомы присутствуют одновременно.
Из-за того, что слизистая оболочка отекает и разрушаются стенки капилляров, меняются химические свойства мочи.
Болезненные ощущения при воспалении мочевого пузыря локализуются внизу живота. Характерные симптомы присутствуют от нескольких часов до 1-2 суток.
У беременной женщины цистит сопровождается следующими признаками:
- болит живот в нижней части и область лобка;
- неприятные ощущения усиливаются во время мочеиспускания;
- позывы становятся частыми;
- количество мочи при каждом походе в туалет уменьшается;
- после опорожнения присутствует ощущение неосвобожденного мочевого пузыря;
- жжение и рези во время мочеиспускания;
- моча становится мутной с розоватым оттенком, иногда присутствуют гнойные выделения;
- могут наблюдаться повышение температуры, слабость, недомогание, ухудшение аппетита.
Во время беременности случается обострение заболевания, когда цистит проявляется выраженными симптомами. Иногда интенсивность болезни может быть снижена, признаки сглажены, а повышение температуры не наблюдается.
Диагностика
В первые дни болезни диагностика заключается в обращении беременной женщины к урологу. Он выясняет характер жалобы, интенсивность и локализацию болезненных ощущений, цвет мочи, ее количество, самочувствие пациентки. Затем проводится осмотр, где врач определяет локализацию болей и состояние половых органов.
После этого дается направление на лабораторные исследования. Необходимо сдать клинический анализ крови, который укажет на воспалительные процессы. Общий анализ мочи поможет получить представление о ее концентрации и химическом составе.
Более достоверно определить наличие бактерий возможно с помощью микроскопического исследования мочи.
Диагностика с применением различных инструментов и аппаратов беременным женщинам не проводится, поскольку существует вероятность травмирования органов. Такие обследования могут негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. В период беременности разрешено проводить ультразвуковое сканирование, которое укажет на воспаление стенок мочевого пузыря и другие признаки заболевания.
Лечение цистита при беременности
Лекарства для лечения цистита должен подбирать врач. Большинство препаратов нельзя принимать в первом триместре беременности. Лечение должно проводиться щадящими антибиотиками, которые разрешены будущим мамам.
После традиционной терапии можно попробовать безопасные народные средства, но нужно учитывать, что бороться с циститом одними травами нельзя. Многие виды лечения не рекомендуется применять. Например, теплые ванночки могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов, поэтому любые водные процедуры делать категорически запрещено.
Чем опасен
Цистит при беременности негативно сказывается на состоянии женщины в любом триместре. Боли, дискомфорт, повышенная температура создают дополнительную нагрузку на все системы организма.
Лекарственная терапия тоже может осложнить течение беременности.
Осложнения
Если вовремя не начать лечение цистита, он способен вызвать тяжелые осложнения. Нередко инфекция поражает почки, поэтому есть риск возникновения пиелонефрита. Воспалительный процесс при этом заболевании, которое сопровождается высокой температурой и сильными болями, может привести к недоношенности, а в тяжелых случаях к различным аномалиям или даже гибели плода.
Специалисты выявили, что бактериальная инфекция становится причиной рождения ребенка с детским церебральным параличом.
В начале беременности запущенный цистит может привести к выкидышу, на поздних - к преждевременным родам.
Кроме этого, во время рождения есть риск, что воздействие болезнетворных организмов приведет к интоксикации малыша.
При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Если правильно поставить диагноз и сразу начать лечение, следуя всем рекомендациям специалиста, то можно избежать опасности.
Профилактика
Важно вовремя выяснить причину заболевания и заняться лечением. Не рекомендуется беременеть до полного выздоровления, поскольку цистит в период вынашивания сложно лечить.
Чтобы избежать воспаления мочевого пузыря во время вынашивания ребенка из-за сниженного иммунитета, женщина должна принять меры для укрепления здоровья. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься зарядкой или йогой для беременных.
При первых же позывах следует освобождать мочевой пузырь. Будущей матери нельзя долго терпеть, поскольку это может привести к циститу. Запоры тоже способны спровоцировать заболевание, поэтому нужно следить за питанием и не допускать их возникновения. Необходимо пить много жидкости и есть пищу растительного происхождения.
Полезные напитки для профилактики заболевания - клюквенный или брусничный морсы. Они создают кислую среду, которая действует губительно на различные бактерии, предотвращая дальнейшее развитие инфекции.
Кроме этого, не стоит носить тесную и некачественную одежду, которая мешает естественному кровообращению в области малого таза. Ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения. Всю беременность нужно бережно относиться к здоровью, теплее одеваться и не простужаться.
Цистит при замершей и внематочной беременности
Непролеченный цистит может привести к замершей или внематочной беременности. При этом нет никаких отличий от заболевания, протекающего при здоровом вынашивании.
Замершая беременность часто случается после переохлаждения, которое приводит к болезням мочевыделительной системы.
Воспалительный процесс переходит на матку, что негативно сказывается на плоде и может привести к его гибели.
Иногда причиной внематочной беременности становится давний цистит, который периодически обостряется на протяжении нескольких лет. Поэтому важно быть заранее готовой к вынашиванию ребенка, чтобы избежать различных патологий. Любая инфекция мочеполовой системы негативно сказывается на организме женщины в период беременности.
Беременность, запланированная она или спонтанная, это всегда иное состояние женского организма. У тела появляются новые «обязанности», нагрузка возрастает. Во время беременности женщина может испытывать разные проблемы, одна из них – это цистит. Цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается специфической симптоматикой и изменениями в анализах мочи и, реже, крови.
Инфекционная природа цистита встречается в подавляющем большинстве случаев. Сегодня мы рассмотрим именно инфекционный цистит, учитывая, что беременность - иммунодепрессивное состояние. Реже цистит возникает после приема препаратов, или после вмешательств на мочевых путях)
Причины цистита при беременности:
1. Изменение гормонального фона.
Гормональный фон с наступлением беременности меняется, перестройка состоит, главным, образом, в повышении уровня гормона беременности – прогестерона. Прогестерон помогает сохранять нормотонус матки, то есть расслабляет ее мускулатуру и предотвращает самопроизвольный выкидыш. Помимо мышечного слоя матки прогестерон расслабляет все структуры, которые имеют гладкомышечные волокна. К мишеням прогестерона относятся: органы мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь), органы желудочно – кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник), сосуды, а в особенности вены (вены нижних конечностей и геморроидальные вены).
Этот гормон расслабляет мышцы мочевыводящей системы, мочеточники становятся шире, в них ослабляется механизм обратного заброса мочи. Мочевой пузырь также гипотоничен, расслабляется сфинктер, который отделяет полость мочевого пузыря от внешней среды и повышается риск попадания разной флоры. Чаще инфицирование происходит условно – патогенной микрофлорой, у женщин уретра, преддверие влагалища и задний проход расположены очень близко друг к другу. Флора кишечника может казаться неприемлемой для мочевых путей. Даже перемещение обычной флоры в неподходящие места может вызвать воспалительный процесс, в случае дисбиоза влагалища или кишечного дисбактериоза риск увеличивается в разы.
Также прогестерон снижает иммунную защиту всего организма. Это задумано природой для того, чтобы материнский организм не отторг малыша. Ребенок является чужеродным организмом, так как несет в себе половину отцовского генетического набора.
Сниженный иммунитет способствует тому, что попавшие в уретру (мочеиспускательный канал) микроорганизмы не подавляются защитными клетками или подавляются не полностью, что влечет за собой постепенное развитие инфекционного процесса - цистита.
2. Смещение органов малого таза беременной маткой.
По мере роста беременной матки, органы малого таза, а в частности мочевой пузырь, начинают смещаться. Уменьшается возможный объем мочевого пузыря, так как он сдавливается маткой. Для сравнения: емкость мочевого пузыря небеременной женщины составляет около 500 – 700 мл, а беременной 100 – 250 мл в разные сроки.
Частое мочеиспускание (иногда до 10 – 15 раз в сутки) для беременной нормально, если не сопровождается никакими клиническими симптомами и лабораторными изменениями. Частые походы в туалет – это тоже фактор риска инфицирования, потому что они часто могут быть вне дома, меньше возможности для соблюдения личной гигиены и колоссальная проходимость туалетов в торговых центрах или кинотеатрах (а значит обсеменение различной флорой).
Хронический цистит во время беременности, как правило, обостряется. Факторы риска и причины обострения все те же, что при остром цистите.
Предрасполагающие факторы:
Чрезмерная сексуальная активность,
Сопутствующие заболевания (особенно сахарный диабет 1 или 2 типа, потому что при этих заболеваниях значительно снижается местная защита слизистых, и инфекция легко распространяется),
Нерациональное питание (обилие жареной, копченой и чрезмерно острой пищи),
- запоры (длительное нахождение каловых масс в кишечнике может сопровождаться транслокацией микроорганизмов),
Длительное нахождение в сидячем положении без перерывов,
Несоблюдение правил личной гигиены (неправильное подмывание, ношение тесного и синтетического белья, трусиков-стрингов).
Симптомы цистита у беременных
Частое мочеиспускание малыми порциями.
- Боли и рези при мочеиспускании. Боли могут беспокоить в низу живота, надлонной области (необходимо дифференцировать с угрозой прерывания беременности и другой патологией), могут быть рези в начале мочеиспускания, либо, наоборот, в конце, при выделении последней порции мочи. Интенсивность болей варьируется от незначительных тянущих ощущений до изнуряющих режущих болей.
- Ложные позывы к мочеиспусканию.
- Появление крови в моче.
- Моча изменяет цвет и прозрачность, становится мутной, может приобретать неприятный запах.
- Повышение общей температуры тела.
Диагностика цистита
1. Клинические проявления. Вы рассказываете врачу жалобы, проводится термометрия и общий осмотр.
2. Общий анализ мочи – это первая ступень лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей. В ОАМ мы видим удельный вес (плотность) мочи, наличие белка и бактерий, количество лейкоцитов (воспалительных клеток крови) и эритроцитов (красных кровяных телец). По ОАМ выставляется первичный диагноз и далее контролируется ход лечения.
3. Общий анализ крови. В ОАК мы ищем признаки системного воспаления, повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Обычно, начинающаяся острая инфекция мочевыводящих путей не дает выраженной воспалительной картины в крови. Если же в крови присутствуют существенные изменения, это значит, что воспалительная реакция выраженная и могут быть осложнения.
4. Осмотр акушера – гинеколога (как наружный, так и вагинальный), УЗИ (в частности, цервикометрия) проводятся целью исключения угрозы прерывания беременности.
5. Осмотр уролога. Лечением мочевых инфекций занимается врач – уролог, поэтому осмотр должен быть совместным. Первично уролог осматривает пациентку, оценивает результаты анализов и назначает лечение. Далее контроль процесса лечения может осуществлять акушер – гинеколог женской консультации. Повторная консультация уролога проводится по показаниям, например, если эффект от лечения недостаточный или возник рецидив заболевания.
6. Дополнительные исследования:
Анализ мочи по Нечипоренко. Для этого анализа берется 1 мл осадка мочи и оценивается содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (гиалиновые цилиндры – это своеобразные «слепки» почечных канальцев, которые указывают на развитие аутоиммунного процесса в почках). В норме лейкоциты – менее 2000 в 1 мл, эритроциты – менее 1000 в 1 мл, цилиндры (гиалиновые) – менее 20 в 1 мл.
Анализ мочи по Зимницкому. Процесс сбора мочи для этого анализа весьма ответственное дело. Потребуется 8 чистых баночек и таймер. Начало сбора мочи в 8 утра, до этого в 6 утра следует помочиться (ночная моча не нужна), а затем каждые 3 часа мочиться в отдельную баночку. Также необходимо записывать объем потребляемой жидкости (сюда включаются также супы, овощи и фрукты) и объем выделяемой мочи. По итогам этого анализа можно определить плотность мочи в разные часы, преобладание дневного или ночного диуреза.
Суточная протеинурия. Собирается вся моча за сутки, анализируются потери белка с почками за сутки.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев мочи осуществляется на специальные питательные среды, рост флоры отслеживается через 5 – 7 дней. При выявлении патогенной флоры, выращивают ее чистую культуру и тестируют на чувствительность к различным антибиотикам. По результатам вам дадут заключение, что определенный вид возбудителя чувствителен, например, к пенициллинам и гентамицину, но нечувствителен к цефалоспоринам.
Для благополучного наступления и течения беременности необходимо правильно подготовиться.
Подготовка к беременности при хроническом цистите.
1. Лабораторное исследование мочи (ОАМ, анализы по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи на флору)
2. УЗИ почек и мочевого пузыря в наполненном состоянии. УЗИ необходимо для того, чтобы удостовериться, что инфекция не распространилась выше, и нет поражения почек (пиелита или пиелонефрита)
4. Лечение хронического воспаления или обострения по общепринятым стандартам (антибиотик, фитотерапия). Беременность разрешается через 3 месяца после достижения устойчивой ремиссии. После достижения ремиссии можно с профилактической целью продолжить принимать фитопрепараты из числа тех, которые разрешены при беременности (чтобы не отменять их на ранних сроках и не навредить малышу, если получится забеременеть сразу).
5. Обследование на ИППП обоих партнеров (хламидии, гонорея, уреаплазма, микоплазма, трихомонады). В случае выявления инфекций лечение жены у акушера - гинеколога, мужа у уролога. Беременность допускается после контроля излеченности методом ИФА или ПЦР.
Лечение цистита при беременности
Для лечения урологических заболеваний применяются антибиотики и препараты растительного происхождения.
Болезни почек - это, пожалуй, единственная область, где фитотерапия используется наравне с антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами. В каком-то плане область почек и мочевых путей "легкодоступна" для лекарственных препаратов, ведь многие вещества выводятся через почки. Однако не все травы можно использовать беременным. Подходите к вопросу лечения очень осторожно, иногда неизвестный травяной сбор, купленный с рук, гораздо опаснее инъекционного антибиотика с известным составом и хорошо изученными свойствами и последствиями.
Самопомощь при цистите
Подмывания (НЕ СПРИНЦЕВАНИЯ!) наружных половых органов отварами трав (помогает снять зуд и воспаление снаружи, и препятствуют повторному заносу инфекции. Используются теплая вода или отвары трав (ромашка, календула, череда). Эти приемы используются для самопомощи при первых признаках заболевания, чтобы облегчит свое самочувствие и дойти до врача.
Растительные препараты
Канефрон Н - это фитопрепарат, который включает в себя траву золотысячника, корни любистока лекарственного, листья розмарина. Применяется по 2 драже 3 раза в день с большим количеством воды (если нет противопоказаний к обильному питью, например, отеки). Курс лечения от 14 дней. Применяется в комплексной терапии и в качестве препарата на долечивании.
Бруснивер
- это растительный сбор, который включает в себя листья брусники, траву зверобоя продырявленного, плоды шиповника и траву череды трехраздельной. Применяется внутрь в виде свежего отвара или настоя. Отвар готовится так: 1 брикет порошка заливают 0.5 литра горячей воды и кипятят 15 минут, затем настаивают 45 минут. Настой готовится немного по-другому, 1 брикет сырья заливается 0.5 литра кипящей воды и настаивается в термосе 2 часа.
Принимается внутрь по 1/3 - 1/4 стакана 3 - 4 раза в сутки от 1 до 4 недель.
Бруснивер также применяется для комплексного лечения циститов, одним травяным сбором победить инфекцию очень сложно.
Журавит - это фитопрепарат на основе экстракта клюквы, также включает в себя аскорбиновую кислоту. Журавит выпускается в виде капсул, прием по 1 капсуле 3 раза в день в первые 3 дня болезни, а далее по 1 капсуле утром. Длительность лечения сильно варьирует.
Цистон - это таблетированный фитопрепарат. О нем нет четких данных по применению во время беременности, однако и не противопоказано использование у беременных (если нет аллергии на составляющие). Препарат включает в себя: экстракты цветков двуплодника стебелькового, стеблей камнеломки язычковой, стеблей марены сердцелистной, семян соломоцвета шероховатого, надземной части оносмы прицветковой, экстракт целого растения вернонии пепельной, порошок мумие очищенного. Применяют по 2 таблетки 2 раза в сутки до купирования воспалительного процесса.
Самостоятельно в дополнение к основному лечению можно принимать отвары неочищенного зерна овса, семян укропа, рябины, шиповника, а также морсы из брусники и клюквы. Перед тем, как принимать указанные отвары и морсы, посоветуйтесь с врачом, чтобы не дублировать препарат. Например, если вы будете принимать журавит, то клюквенный морс вам ни к чему, а вот отвар овса будет полезен.
Антибиотики
Амоксициллин - это антибиотик пенициллиного ряда, применяется в самых различных случаях, в том числе и для лечения инфекций мочевых путей. Дозировку и длительность применения определяет только врач. Применение во время беременности всегда предполагает оценку и соотношение риска для ребенка и пользы для матери. Абсолютно безвредных антибиотиков не бывает. Но если есть показания, то их придется применять, так как инфекция навредит малышу гораздо больше.
Цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон, цефтибутен, цефалексин) применяются как в капсулах, так и инъкционно. Разрешены к применению со II триместра, только под контролем врача. Дозировки и длительность приема регулируется врачом.
Монурал (фосфомицин) относится к новым антибиотикам фосфоновой группы. Сейчас приобрел широкую популярность благодаря удобной кратности приема и эффективности действия. Применяется однократно по 3 грамма (1 порошок). Но необходимо далее контролировать анализ мочи, так как клиника цистита может и утихнуть, мочиться станет не больно и общее состояние улучшится, но в моче сохранятся бактерии и другие признаки воспаления, а это значит, что через некоторое время инфекция вспыхнет с новой силой и победить ее будет уже сложнее.
Спазмолитики
На первых этапах болезни могут беспокоит весьма выраженные боли в низу живота, над лоном. Терпеть их не нужно, болевые ощущения провоцируют выброс стрессовых гормонов и могут повысить тонус матки.
Распространенный совет про грелку или, наоборот, холод на живот для беременных НЕ подходит категорически также из-за риска гипертонуса матки.
Дротаверин (но-шпа) принимается ситуационно для снятия болей спастического характера. Можно принять до 3-х таблеток в сутки. Данных о токсическом влиянии на плод не предоставлено, однако длительное применение препарат не рекомендуется.
Инстилляции мочевого пузыря - это инвазивный метод лечения, который показан в крайних случаях, когда течение цистита упорное, не поддается медикаментозному лечению и угрожает осложнениями. Суть процедуры заключается во введении через катетер в полость мочевого пузыря антисептических растворов. При этом достигается большая площадь соприкосновения пораженной слизистой и лечебного раствора, но постоянное введение катетера может повредить слизистую уретры. Такое лечение проводит врач - уролог.
Особенности беременности при хроническом цистите:
Периодический прием растительных антисептиков под контролем врача.
Качественные сертифицированные препараты недешевы, да и нет смысла принимать их беспрерывно. Когда будете вставать на учет, подробно расскажите о своей проблеме, как часто вы страдаете от обострений, что их провоцирует, что принимали ранее и как помогали препараты (это позволит сделать предварительный вывод о чувствительности флоры).
С учетом клинической картины ваш врач выберет препараты и длительность их приема. Фитопрепараты можно чередовать и комбинировать, но только под контролем врача.
Обильное теплое питье (не менее 1.5 литров в сутки) поможет мочевым путям эффективно "промываться" и не допустит застоя. Количество жидкости нужно потреблять с учетом наличия артериальной гипертензии, отеков ног и преэклампсии.
Диета с ограничением соли (сюда относится ограничение всей соленой и консервированной пищи, копченостей и маринадов).
Если во время беременности произошло обострение хронического цистита, то проводится лечение теми же препаратами, что и при эпизоде острого цистита, только длительность его будет больше. На период долечивания назначаются мочегонные травы сборы, фитопрепараты длительно.
Осложнения цистита для беременной:
Развитие пиелонефрита,
- хронизация цистита при остром цистите.
Осложнения для плода:
- задержка роста и развития плода внутриутробно ,
- рождение маловесных детей,
- повышен риск преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.
Все эти последствия обусловлены инфекционным процессом, что нарушает кровоснабжение плаценты.
Профилактика цистита
Избегать переохлаждения,
- мочиться тогда, когда возникает позыв, не терпеть,
- соблюдать личную гигиену.
Омывание наружных половых органов следует производить 2 раза в день теплой водой без мыла в направлении спереди назад (чтобы исключить занос микрофлоры из влагалища и заднего прохода в уретру, а из ануса во влагалище).
Потреблять достаточно количество жидкости, средняя норма - это 1.5 литра в сутки, если нет ограничений (отеки, артериальная гипертензия, преэклампсия).
Заниматься дозированной физической нагрузкой (при отсутствии противопоказаний).
При первых признаках заболевания обращаться к своему врачу, не заниматься самолечением.
Прогноз
При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При нерегулярном или запоздалом лечения острый цистит может перейти в хронический цистит или пиелонефрит , что значительно ухудшает прогноз.
Беременность часто сопровождается разными проблемами, но это не повод для расстройств. В период планирования беременности посетите акушера – гинеколога и спросите о минимуме обследования, который нужно выполнить до зачатия вам и партнеру. Если будут выявлены какие-то проблемы, то у вас будет время их разрешить и пролечиться. Правила питания и гигиены во время беременности не отличаются особенной специфичностью, но именно в этот период организм женщины очень чувствителен к разного рода погрешностям. Не пугайтесь дополнительных анализов и назначения препаратов, ведь мы, как и вы заинтересованы в благополучной беременности и здоровье малыша. Следите за собой и будьте здоровы!
