Как проводят стимуляцию родов в роддоме. Стимуляция родов (стимулирование родовой деятельности в домашних условиях)

Будущие мамы дадут фору самым ярым паникёршам. Трудно избежать волнений, особенно если ждёшь первенца и весьма пространно представляешь себе, как оно будет там… Фольклор беременных и откровения соседок по палате - главный источник информации.

www.svetlanalapina.com

Один из самых трепетных вопросов - стимуляция родов. Однозначно никто не скажет: «за» он или «против». Может быть, потому, что мамочки просто не слишком компетентны в этом вопросе? Попробуем разобраться.

Ох уж это перенашивание…

Во-первых, беременная женщина должна знать, что о перенашивании беременности врач может говорить только после результатов кардиотокографии и, конечно, УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет установить точный срок беременности, но не только это имеет значение.

Врач обращает внимание на уменьшение толщины плаценты, утолщение костей черепа, относительное маловодие. Именно такие случаи предписывают медикам проводить родовозбуждение.

И если вам, мамочка, кажется, что врачи уж слишком спешат и нарушают все процессы естественного хода событий - просто пообщайтесь с ними. Спросите доктора, почему он рекомендует простимулировать роды, каковы риски для вас и малыша.

Врач намекает, что не ваше это дело и им, врачам, виднее? Готовьтесь отстаивать свои права. Можно ведь и к заведующему сходить, и на горячую линию позвонить. Но это крайности, конечно, просто потребуйте уважения к себе и, уверены, все проблемы разрешатся.

Кстати, не только перенашивание является показанием к родовозбуждению; не так редки случаи, когда роды стимулируются при наличии у матери гестоза и фетоплацентарной недостаточности.

Как проходит стимуляция родов

Самые распространённые способы - амниотомия и применение специального геля. В первом случае беременной предстоит согласиться на акушерскую процедуру - искусственный разрыв плодного пузыря. Операция безболезненная, в результате разрыва начинают отходить околоплодные воды. Родовая деятельность чаще всего запускается через 2-3 часа.

В последние годы популярным инструментом для родовозбуждения стало применения геля, содержащего простагландины. Он вводится в канал шейки матки, после чего гормоны помогают шейке быстрее «созреть». Родовая деятельность начинается через 9-10 часов. Процедура также безболезненная.

www.maminklub.lv

Стимуляция в процессе родов

Итак, мы обозначили, как же «вызывают» роды. Но даже естественный процесс не может быть застрахован от перебоев. Слабая родовая деятельность подвергает риску жизнь ребёнка. Держим в голове ориентир - первые роды должны длиться до 12 часов, вторые - до 8.

Если роды затягиваются, необходимо ставить вопрос об их стимуляции. Чаще всего врачи используют в качестве родовспомогателей простагландины и окситоцин. Первый гормон применяется в случае, когда матка раскрылась максимум до 4 см, родовая деятельность слабая.

Окситоцин вводится после раскрытия на 5 см и дальше (до самого периода потуг). Препараты вводятся внутривенно, сопровождаются приёмом спазмолитиков

Если через 4-6 часов ситуация не меняется кардинально, медики принимают решение об операции «кесарево сечение».

Каковы риски?

Риски, кончено, есть. Родостимуляция может стать причиной гипоксии у ребёнка, т.е. недостатка кислорода. От этого страдает головной мозг малыша, могут возникнуть нарушения деятельности ЦНС.

А это синдром аутизма, задержка развития речи, ДЦП, нарушение зрения и слуха, эпилептический синдром. Как видите, список весьма серьёзный. Достаточно часто у «простимулированных» деток наблюдается так называемая «желтушка» новорожденных.

Окситоцин вступает в химическую реакцию с билирубином, содержащимся в крови, что приводит к изменению цвета кожных покровов.

Обсуждайте свою ситуацию с врачом, вы вместе должны взвесить все «за» и «против». Знайте, что без вашей подписи начать родовозбуждение не имеют права.

Материнский инстинкт

То ли ментальность у нас такая, то ли грамотность мам ещё не на должном уровне, но мы привыкли во всём винить врачей. Но как только вы узнали, что внутри вас бьётся ещё одно сердце (а может, и больше), пора передавать эстафетную палочку пузожителю.

Отдайте своё детство ему, а сами станьте его главным защитником. Не уклоняйтесь от ненавистных больниц, не верьте всему, что пишут на форумах, не плывите по течению, наконец. Вы обязаны дать ему жизнь, чего бы вам это не стоило.

Правильный режим, дисциплинированность, знание основ о беременности и родах, готовность к различным ситуациям. Посвятив всё это своей самой большой радости в жизни, вы никогда не пожалеете.

А однажды написав отказную от госпитализации или растворившись в своих страданиях и боли, вы можете всю жизнь жалеть о том, что не дали своему ребёнку главного - здоровья.

Иванова Екатерина

Уважаемые читатели! Вам приходилось сталкиваться со стимуляцией родов? Как вы относитесь к данной процедуре? Ждем ваши комментарии!

Роды являются сложным физиологическим процессом изгнания плода из полости матки. После раскрытия шейки матки в первом периоде родов начинается продвижение ребенка по родовому каналу за счет маточных сокращений – схваток. Во втором периоде к схваткам присоединяются потуги (сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы), в результате которых малыш рождается на свет. После чего достаточно быстро отделяется плацента и происходит выход последа. Вот он, счастливый финал!

Для начала нормальной родовой деятельности нужны два основных условия: зрелая шейка матки и достаточная сила и продолжительность схваток. Обычно шейка матки «созревает» (т.е. становится мягкой, укорачивается до 1 см и менее и раскрывается более чем на 1 палец) к 38–39-й неделе беременности. С началом родовой деятельности шейка матки продолжает открываться и сглаживаться. Это происходит за счет схваток, а также давления на нее плода. Немаловажную роль играет и плодный пузырь, который «вклинивается» в отверстие шейки матки, способствуя ее раскрытию. Для благополучного завершения первого периода родов маточные сокращения должны быть достаточно сильными, продолжительными и происходить с определенной периодичностью.

В случаях, когда схватки недостаточно интенсивные, непродолжительные или редкие, говорят о слабости родовой деятельности. На это состояние также указывает низкая скорость раскрытия шейки матки (в норме 1 см в час). Также это состояние диагностируется с помощью наблюдения, КТГ (кардиотокографии) и вагинального исследования.

Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. Первичная проявляется схватками слабой силы, нарушением их ритма и продолжительности с самого начала родов. Для второго варианта характерно появление тех же изменений, но не сразу, а через какой-то промежуток времени после развития нормальной родовой деятельности.

В чем опасность слабости родовой деятельности?

Многие будущие мамы недоумевают – действительно ли так необходима стимуляция родов? Ведь часто можно услышать рассуждения про то, как рожали в былые времена по несколько суток, и ничего – все относились к этому нормально. Но важно понимать, что такая ситуация совсем не является нормой и грозит развитием серьезных осложнений. Для малыша опасность слабой родовой деятельности состоит в повышении риска развития тяжелого кислородного голодания, что чревато неврологическими нарушениями и расстройствами мозгового кровообращения у новорожденного. Кроме этого, при затяжных родах возможно попадание в легкие плода околоплодных вод, приводящее к воспалению легких и нарушению дыхания ребенка после рождения. Данные последствия нередко требуют длительного наблюдения и лечения малыша в дальнейшем.

Со стороны мамы возникает угроза родовых травм, а в результате недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде может начаться кровотечение.

Поэтому во всех случаях развития слабости родовой деятельности необходимо провести ее стимуляцию – усиление силы, продолжительности и периодичности схваток.

Стимуляция в родах: попробуем без лекарств

Чаще всего понятие «родостимуляция» у будущих мам ассоциируется с применением специальных медикаментов, но, помимо этого, существует и ряд немедикаментозных способов нормализовать родовую деятельность:

Активное поведение роженицы способствует усилению родовой деятельности.
Стимуляция ареол (околососковых кружков) и сосков молочных желез приводит к выбросу гормона окситоцина, усиливающего маточные сокращения.
Родовая деятельность усиливается при положении женщины на боку, одноименном с положением плода.
Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) является эффективной мерой для активации схваток. Объясняется это тем, что после отхождения околоплодных вод уменьшается объем матки, что позволяет ей сокращаться более эффективно. К тому же амниотомия активизирует образование простагландинов – веществ, являющихся мощными стимуляторами маточных сокращений. Эта манипуляция безболезненна, так как на поверхности плодных оболочек отсутствуют болевые рецепторы.

Медикаментозная стимуляция в родах

Перед началом медикаментозной стимуляции в родах очень важно оценить состояние роженицы. При ее утомлении назначается медикаментозный сон, который длится около 2 часов. Положительный эффект обусловлен тем, что в этот период роды не останавливаются, и шейка матки продолжает раскрываться. Нередко после того, как отдохнувшая роженица просыпается, родовая деятельность нормализуется, и необходимость в проведении родостимуляции может отпасть. Если эта мера не помогла, то, как правило, врач принимает решение о медикаментозной стимуляции в родах.

На сегодняшний день для этой цели используют препараты группы простагландинов и окситоцин.

Простагландины – это биологически активные вещества, запускающие регулярную родовую деятельность. Они способствуют раскрытию шейки матки и усиливают ее сокращения. Применяют простагландины при развитии первичной слабости родовой деятельности либо при развитии вторичной слабости родовых сил, если раскрытие шейки матки не более 6 см. У этих препаратов есть и побочные эффекты – это тошнота, рвота, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхоспазм (затруднение дыхания вследствие уменьшения просвета бронхов). Учитывая это, противопоказаниями для назначения подобных средств являются бронхиальная астма, повышение артериального и внутриглазного давления (глаукома), тяжелые заболевания печени и почек. Вводятся эти препараты внутривенно капельно.

Окситоцин (от греч. оxys – быстрый, tokos – роды) – это синтетический аналог гормона окситоцина, который отвечает за сократительную способность матки. Поскольку наиболее часто причиной развития слабости родовой деятельности является недостаточная выработка собственного окситоцина, то введение этого вещества помогает исправить ситуацию и нормализовать процесс родов. Чувствительность к окситоцину увеличивается к концу первого периода родов, поэтому он наиболее эффективен при вторичной слабости родовой деятельности и при слабости потуг. Его вводят так же внутривенно капельно.

Введение этих препаратов требует постоянного наблюдения врача акушера-гинеколога и акушерки. Необходим тщательный контроль за сократительной активностью матки и состоянием плода. Важно не допустить передозировки простагландинов и окситоцина, которая вызывает гипертонус матки, что, в свою очередь, приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и внутриутробному страданию малыша, преждевременной отслойке плаценты.

Наряду со стимуляцией родовой деятельности обычно вводят спазмолитические препараты для ослабления спазма шейки матки во время схватки и ее размягчения. Усиление схваток при плотной шейке матки приводит к ее разрывам. Для профилактики кислородного голодания плода назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток и повышающие устойчивость клеток головного мозга плода к недостатку кислорода.

При упорной слабости родовой деятельности, сочетающейся с другими заболеваниями, и при невозможности естественных родов показана операция кесарева сечения.

Условиями для родостимуляции являются:

Соответствие размеров головки плода тазу матери, что показывает возможность продвижения плода через полость таза при родах;
Удовлетворительное состояние малыша (по данным кардиотокографии, ультразвукового исследования, доплерометрии маточно-плацентарного кровотока). При кислородном голодании плода проводить родостимуляцию нельзя, так как это может привести к спазму сосудов, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и ухудшению состояния ребенка.
Отсутствие плодного пузыря. Родостимуляция не проводится при целом плодном пузыре. Это грозит тяжелым осложнением – отслойкой плаценты за счет чрезмерного повышения внутриматочного давления. Обычно при развитии слабости родовой деятельности сначала проводится амниотомия (прокол плодного пузыря), и затем за роженицей наблюдают в течение 2 часов. Если за это время родовая деятельность не пришла в норму, назначается медикаментозная стимуляция.

Можно ли избежать стимуляции в родах?

Профилактикой развития слабости родовой деятельности во многом служит нормально протекающая беременность. Для будущей мамы необходим полноценный сон – не менее 8 часов в сутки, рациональное сбалансированное питание, благоприятные условия психологического комфорта. Немаловажную роль играют отсутствие хронических очагов инфекции, хорошая физическая форма, подготовка в школе беременных и поддержка со стороны родственников. Рекомендуются занятия гимнастикой для беременных, дыхательная гимнастика, плавание в бассейне, йога, прогулки на свежем воздухе. Также будущей маме необходимо принимать витамины (В6, аскорбиновую и фолиевую кислоту), которые имеют свойства увеличивать энергетический потенциал матки.

Такие разные понятия

Важно понимать, что родостимуляция и родовозбуждение – это две совершенно разные процедуры. Родостимуляция – это всегда усиление уже имеющихся схваток, когда родовая деятельность началась самостоятельно, но потом произошел сбой в ее нормальном развитии, и она стала ослабевать. Родовозбуждение проводится при необходимости вызвать родовую деятельность, когда схваток еще нет.

Причины слабости родовой деятельности:

предшествующие аборты, выкидыши, выскабливания матки, воспалительные заболевания женских половых органов, миома матки, гормональные нарушения и хронические заболевания;
возраст первородящей менее 18 и более 35 лет;
большое количество родов (4 и более);
причины, приводящие к перерастяжению матки (крупный плод, многоводие, многоплодие), препятствующие полноценному сокращению миометрия – мышц матки;
наследственная предрасположенность, которая может прослеживаться по женской линии;
осложнения течения беременности – перенашивание, фетоплацентарная недостаточность (т.е. неспособность плаценты обеспечить потребности развивающегося плода);
страх женщины перед болью, отсутствие психологического настроя на роды.

Когда стимуляцию в родах проводить нельзя?

Противопоказаниями для проведения родостимуляции являются наличие рубца на матке, неправильные положения плода, его кислородное голодание, клинически узкий таз (ситуация, когда размеры головки плода не соответствуют размерам таза матери), предлежание плаценты (когда плацента перекрывает выход из матки), тяжелый гестоз, утомление роженицы.

Большая часть родов начинается естественным путем в срок после 37 недель и прогрессирует до рождения ребенка. В некоторых случаях этого не наблюдается. Роды могут не начаться тогда, когда их ожидают, или могут быть медицинские показания для более раннего извлечения ребенка на свет. С другой стороны, роды, начавшиеся спонтанно, могут прогрессировать медленно и даже остановиться. Схватки могут прекратиться или быть недостаточными для раскрытия шейки матки и высвобождения ребенка (так называемая слабость родовой деятельности).

Иногда можно подстегнуть медленно протекающие роды хождением или изменением положения. Будьте терпеливы, не теряйте контроль над собой. Если вы устали или страдает ребенок, вам помогут ускорить роды. Если роды не начинаются в пределах 12 часов после разрыва плодного пузыря, врач может предложить искусственное вызывание родовой деятельности - стимуляцию.

Стимуляция проводится очень осторожно. Врачи стараются достигнуть результата 1 схватка в 3-5 минут, не больше. Во время этой процедуры врачи следят за состоянием мамы и ребенка. Если после стимуляции проходит 3-4 часа, а результата нет или имеются противопоказания к стимуляции, то проводят кесарево сечение. Проблемы со схватками и раскрытием шейки матки чаще всего встречаются у женщин с нарушениями менструального цикла, с эндокринными проблемами, с воспалениями. Перед тем как сделать стимуляцию родов врачи должны взвесить все «за» и «против».
Способы стимуляции родов
Все способы стимуляции можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки.

Методы, воздействующие на шейку матки

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию – говоря языком врачей, ее резистентность или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке «созреть» – применение простагландинов.

Простагландины – гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки.

При этом способе введения, в отличие от других, побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Простагландин не проникает в околоплодный пузырь, в котором находится ребенок. Они вводятся глубоко во влагалище с тем, чтобы ускорить, а затем раскрыть шейку матки, что, собственно, и является начальной стадией самих родов. Простагландиновые свечи стимулируют также выработку в вашем организме простагландина, заставляющего матку сокращаться. Гели и свечи совершенно безопасны, не сковывают ваших движений, пока не началось их действие (через 30 минут). А пока вы можете свободно передвигаться по комнате, дожидаясь, когда начнет действовать лекарство.

Методы, воздействующие на сократительную активность матки

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Вскрытие плодного пузыря
Этот метод имеет и другое названия амниотомия. Он заключается в том, что врач вводит вам во влагалище небольшой пластмассовый инструмент, напоминающий длинный крючок. Инструмент проводят через шейку матки, захватывают плодный пузырь и затем вскрывают его, что вызывает излияние околоплодных вод. Эта процедура безболезненна, поскольку пузырь не имеет нервных окончаний, но может быть не совсем приятна. После того, как отойдут воды, давление внутри матки резко падает. Головка ребенка начинает давить на кости таза и раскрывать шейку матки, что и провоцирует роды.

Амниотомия считается безопасным методом, она никак не сказывается на состоянии ребенка, какие-либо осложнения достаточно редки. Для избежание осложнений амниотомию по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины. Если все же схватки не начинаются, вам, возможно, потребуется тот или иной препарат для стимуляции схваток, поскольку после отхода вод велик риск того, что к ребенку сквозь шейку матки проникает какая-либо инфекция.

Окситоцин
Это синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще – в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно – внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки). Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально.

Окситоцин не используют при: невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина – это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.
Когда стимулирование родов оправдано

Перенашивание

Самая распространенная причина для стимулирования родов - это продолжительность беременности больше 40 недель. Это может привести к осложнениям перенашивания, когда плацента менее эффективно питает ребенка. Некоторые врачи предпочитают искусственно вызывать роды, когда перенашивание длится 10 дней, другие ждут две недели. В период ожидания за ребенком будут наблюдать, чтобы проверить, не возникает ли у него каких-либо осложнений (недостатка кислорода), не замедлилось ли его развитие. Также берутся пробы околоплодной жидкости.
Многоплодная беременность после 38 недель

Если у вас многоплодная беременность, то роды стимулируются после 38 недель, потому что дети уже созрели, и, если позволить им продолжать расти в матке дальше, это может вызвать проблемы. Также, если УЗИ, сделанное в 37 или 38 недель показывает, что ребенок очень крупный, вам могут предложить стимулирование родов, чтобы избежать в дальнейшем необходимости проведения кесарева сечения. Это тяжелое решение, потому что вес ребенка трудно установить с точностью.
Медицинские показатели состояние беременной или плода

Некоторые медицинские показатели вашего состояния или малыша также могут говорить в пользу стимулирования. Резус-конфликт и некоторые осложнения с сердцем, которые требуют операции, могут обязать врача стимулировать роды. Стимулирование рекомендуется и в случае если вы страдаете от гестоза, повышенного кровяного давления или диабета, которые ухудшают ваше состояние или состояние малыша.
Сбой в процессе родов
Преждевременное отхождение околоплодных вод (поскольку повышается вероятность проникновения инфекции через шейку матки);
Не раскрывается шейка матки;
Слабые, редкие, короткие, нестабильные, нерегулярные схватки долгое время;
Схватки вдруг прекращаются;
Матка слишком растянута из-за многоводия, крупного ребенка или двойни;
Если женщина устала и полностью обессилена от схваток.
Есть ли риск?

Стимулирование родов должно проходить только по медицинским показаниям для благополучия ребенка или матери. Стимулирование родов несет некоторый риск: роды, вызываемые искусственно, могут быть более болезненными, чем естественные; стимулирование может не сработать, роды не будут прогрессировать, и это приведет к кесареву сечению, которое в другом случае не понадобилось бы.

Решение о стимулировании проводится после того, как решается, что опаснее: стимулировать роды или продолжить ожидание. Ваш врач должен быть уверен в том, что ребенку будет лучше за пределами матки, или, если стимулирование проводится из-за состояния вашего здоровья, что это действительно необходимо.

Даже если все проходит гладко, стимулирование все равно несет дискомфорт. Схватки, вызываемые искусственно, почти всегда сильнее спонтанных, перерывы между ними короче, и у роженицы нет времени привыкнуть к их постепенному нарастанию. При родах, которые начались спонтанно, а затем были ускорены, схватки тоже более сильные. Их сила может шокировать. Если вы под капельницей, то не можете двигаться. Вам может понадобится больше обезболивающего.

Есть риск и негативных последствий для ребенка. Ребенок и введение гормонов должны находиться под тщательным наблюдением. Если схватки, вызванные введением окситоцина, сильнее, чем это необходимо для прогрессирования родов, они могут снизить поставку кислорода к ребенку. Все схватки снижают поставку кислорода, но схватки, вызванные искусственно, более частые, и у ребенка почти нет времени, чтобы оправиться от них. Осложнения у ребенка возникают обычно именно при этом методе стимулирования родов.
Стимуляцию не проводят, если:
Размер головы малыша не соответствуют размеру таза мамы;
Ребенок чувствует себя плохо по показаниям кардиомонитора;
Неправильное расположение ребенка;
Проблемы со здоровьем матери (например, шов на матке или гипертония)

Стремление женщины выносить и родить малыша максимально естественным путём нормально и логично. Но не всегда это возможно.

В некоторых ситуациях врачам приходиться стимулировать роды, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщине и ребёнку. Поэтому будущим мамам желательно заранее узнать, как происходит симуляция родов в роддоме и когда её проводят.

С минимальным вмешательством врачей - это лучшее завершение беременности. Но так получается не всегда. Иногда приходиться прибегать к стимуляции родоразрешения. Обычно подобные процедуры проводят:

Если ребёнок в матке не получает достаточно питательных веществ и особенно кислорода, и это угрожает его здоровью и жизни.
Если количество уменьшилось или она была инфицирована.
При появлении нарушений в работе плаценты, если она больше не может снабжать ребёнка всем необходимым.
Если прошло 24 часа с момента разрыва плодных оболочек, но прогресса в родах нет. При этом за состоянием малыша постоянно наблюдают. Если ему становится хуже, роды вызывают раньше.
При перенашивании более 42-х недель, при условии, что сроки зачатия известны точно и подтверждены данными УЗИ.
При у матери, если ребёнок слишком крупный или плацента не справляется с работой.
При , если это единственный способ предотвратить осложнения у матери и малыша.
Если дальнейшее вынашивание ребёнка грозит серьёзным ущербом здоровью его или матери.
между матерью и малышом. В таком случае срочные роды спасти жизнь ребёнку.
При аномалиях родовой деятельности, которые сопровождаются слишком вялыми и нерегулярными схватками.

Современные и прогрессивные гинекологи и акушеры допускают стимуляцию родов только в том случае, если ожидание грозит проблемами матери и малышу.

Ускорять родоразрешение, чтобы всё случилось в запланированные сроки или «до конца смены» категорически запрещается.

Можно разными методами. Некоторые из них откровенно опасны, другие можно применять без большого риска для матери и плода.

Кроме того, важно уметь отличать собственно стимуляцию от индукции.

Первая проводится во время родов, если вдруг родовая деятельность угасает, а вторая сама запускает начало родоразрешения. Обычно их рассматривают одновременно.

Все виды стимуляции и индукции делят на несколько больших групп в зависимости от особенностей воздействия.

Механическая стимуляция

Этот вид стимуляции проводится без применения лекарств, чисто механическими методами. Они могут осуществляться как при помощи рук акушера, та и специальных приспособлений.

К механической стимуляции относят:

. Это индукция родов. Врач вводит палец во влагалище женщины и при помощи аккуратных движений отделает мембрану, соединяющую стенку матки с амниотической сумкой. Из-за этого в организме происходит резкий выброс простагландинов, что провоцирует начало схваток. Процедура достаточно болезненна и может привести к появлению выделений.
Катетер Фолея. Это устаревший метод раскрытия шейки матки при помощи баллончика с водой. Его используют в современных роддомах крайне редко.
Амниотомия. Ещё один устаревший метод, который современные врачи не применяют. Суть его в проколе амниотического пузыря специальным крючком и постепенном сливании околоплодной жидкости.
Биологическая стимуляция
Само название «биологическая» намекает на природность и натуральность. На самом деле ничего естественного и нормального в таком методе ускорения родов нет. Это та же индукция, кроме того, достаточно опасная. К биологическим методам относят:
Это небольшие палочки из водорослей, которые вставляют в цервикальный канал. Там они разбухают, раскрывая шейку матки и стимулируя выброс простагландинов.
Таблетки с антигестагенами. Это препараты, используемые для экстренной контрацепции или фармабортов. Их действие на плод неоднозначно и плохо изучено, так как изначально они предназначались для уничтожения эмбриона, а не для рождения ребёнка. Кроме того, он нарушают нормальное течение родов, провоцируя их начало, когда организм к этому не готов.

Гормональная стимуляция родов

Единственный сравнительно безопасный и разрешённый к использованию в большинстве прогрессивных стран мира метод стимуляции родов.

Основные методы:

. Оно используется при слабости родовой деятельности, провоцирует сокращение матки и ускорение родов.
Вагинальное введение простагландинов в форме геля или свечей. Это безопасный и эффективный метод ускорения созревания матки, который позволяет облегчить родоразрешение.

Женщины часто опасаются такой стимуляции, но она намного безопаснее устаревших и непроверенных методов.

Индукция и имеют ряд противопоказаний, когда возможный вред от них перевешивает пользу. Подобные процедуры не следует проводить если:

Это не первые роды у женщины и предыдущие закончились .
Плод находиться в неправильном положении или есть риск повреждения плаценты из-за её аномального размещения;
Плод крупный, а таз роженицы не соответствует его размерам;
Началось у роженицы;
Состояние ребёнка внушает опасения.

Так как все роды индивидуальны и организмы у женщин разные, могут быть обнаружены и другие противопоказания, например, инфекционные заболевания матки в анамнезе или гипертония.

Если стимуляция родов в данной ситуации противопоказана, проводят кесарево сечение.

Использование стимуляции любые роды переводит в разряд патологических. Особенно опасна она, если схватки ещё не начинались и при помощи медицинских манипуляций роды вызывают или индуцируют. Зачастую тело малыша не успевает подготовиться к рождению и занять самую удобную позу.

Это может привести к травмам ребёнка и . При применении медикаментозных методов возможно сильно сдавливание головки плода, пришедшей в тонус маткой, что может спровоцировать повреждение ЦНС плода.

Можно ли простимулировать роды безопасно?

На самом деле любые роды, даже самые лёгкие и естественные таят некоторые опасности. Если необходима индукция или стимуляция, это значит, что что-то идёт не так и риски намного выше.

Поэтому можно с уверенностью сказать, что безопасной стимуляции родов не существует. Особенно опасны разнообразные устаревшие и «народные» методы.

Если же вы хотите самостоятельно заранее готовиться к родам, старайтесь правильно питаться, больше двигаться, можно посещать фитнес или аквааэробику для беременных. А ещё не забывайте . Мужская сперма содержит простагландины, которые готовят и размягчают шейку матки

Мария Соколова

Время на чтение: 8 минут

А А

Уже идет 41-я неделя, а карапуз все не торопится на свет Божий… Такая ситуация знакома каждой 10-й женщине. И пассивное ожидание будущих схваток – далеко не всегда идеальное решение.

Когда действительно нужна стимуляция родов, не опасна ли она, и как ее проводят – разбираемся в нюансах.

Показания к стимуляции родовой деятельности – кто и когда принимает решение стимулировать роды?

Термин «стимуляция родов» используется в случае, когда роды на каком-либо сроке беременности приходится вызывать искусственно.

Стоит отметить, что на сроке с 37-й по неделю не требуется стимуляции родов, если нет для нее показаний.

Также она не нужна и в случае нормально протекающих родов.

Показаниями же к стимуляции родовой деятельности специалисты считают…

Истинно .
Выявление патологических изменений плаценты.
Симптомы каких-либо нарушений, опасных для здоровья и жизни плода.
Поздний токсикоз (не всегда).
Раньше времени отошедшие воды (с учетом высокого риска попадания инфекции через шейку матки).
Отслойка плаценты.
Определенные хронические заболевания мамы. В частности, сахарный диабет, гипертония и проч.

Естественно, решение о стимуляции родов принимает только врач и только после полного обследования , на котором будет установлено, что дальнейшая беременность может навредить ребенку или маме.

Стоит отметить, что переношенная беременность – это не просто лишняя неделя-две дискомфорта для мамы, это, в первую очередь, риск кровотечений у мамы, гипоксии у малыша, а также слабой родовой деятельности и др. Поэтому в случае принятия врачом решения о стимуляции родов нужно строго следовать указаниям !

При наличии сомнений – стоит ли делать стимуляцию – можно обратиться еще к одному специалисту, чтобы убедиться в правильности принятого решения.
Опираться исключительно на дату предполагаемых врачом (или на свою дату) родов при принятии решения нельзя. На то эта дата и «предполагаемая». То есть, решение принимают только после 40 акушерских недель — и только по показаниям.

Возможные осложнения и последствия стимуляции родов – чем она опасна для матери и малыша?

Стимуляция родов – далеко не «рядовое» явление. Это исключительно экстренный вариант при родах, которые, по сути, должны быть естественными и без медицинского вмешательства.

Конечно, любое вмешательство в естественный процесс не может быть полезным — но, в большинстве случаев, стимуляция не наносит существенного вреда.

Однако стоит сказать и возможных рисках для малыша от использования данной процедуры:

Гипоксия.
Нарушения ЦНС у малыша после рождения.

Риски для мамы:

Болезненность родов: простимулированные схватки всегда сильнее обычных — и с более короткими перерывами.
Двигаться под капельницей невозможно, что осложняет общее состояние роженицы.
Стимуляция срабатывает не во всех случаях, и тогда без кесарева сечения не обойтись.

3 метода стимулирования родовой деятельности в роддоме

Вывод – имеет ли место перенашивание – делается специалистами на определенном сроке (ближе к предполагаемому сроку родов) и исключительно на основе проведенных исследований:

Кардиотокография.
Оценка всех параметров (размеры плода, состав жидкости, состояние плаценты и др.).

Если по результатам обследования выявлено утолщение костей черепа плода, маловодье, старение плаценты или иные признаки, говорящие о перенашивании, то принимается соответственное решение об искусственной стимуляции родов.

Все способы классифицируют в 2 группы:

Методы и средства, ускоряющие раскрытие шейки матки.
Методы и средства для стимуляции сокращения матки.

К самым популярным медицинским методам стимуляции родов можно отнести следующие:

Амниотомия. В данном случае через шейку матки специалист вводит специальный инструмент-крючок и, зацепив околоплодную оболочку, осуществляет прокол пузыря, вследствие чего происходит излитие вод и начало схваток. Вскрытие пузыря также стимулирует выработку простагландинов, способствующих усилению родовой деятельности. Метод применяется нередко, но считается рискованным по причине возможного занесения инфекции, особенно, если метод так и не смог запустить процесс родов. Также к возможным рискам относится выпадение пуповины (здесь без экстренного мед/вмешательства будет не обойтись) и повреждение сосудов с последующим кровотечением. Процедура абсолютно безболезненна.
Окситоцин. Средство, представляющее собой синтезированный аналог вырабатываемого гипофизом гормона. Этот препарат в форме таблеток или раствора используют для активизации сократительных способностей мышц матки в разных случаях – для стимуляции родов или лактации, при послеродовых кровотечениях, при слабой родовой деятельности. Во избежание осложнений, применение препарата исключают при аномальном положении плода, рубцов на матке, предлежании плаценты, а также при узком тазе мамы. Дозировку обычно подбирают конкретно к каждой ситуации с учетом индивидуальных особенностей мамочки. Побочные эффекты и риски: усиление родовых болей, мощное сокращение матки (прим. – есть риск нарушения кровообращения в ней и, как следствие, гипоксии малыша).
Простагландины. Данное средство применяется в случае, когда шейка матки просто не готова к раскрытию, хотя процесс родов уже идет. Эти гормоны способствуют быстрому «созреванию» незрелой для родов матки, стимулируя гладкую мускулатуру, а также действуя стимулирующее на шейку матки, на нее саму, и проч. При введении препарата специалисты стремятся к минимизации риска побочного эффекта простагландинов, используя их в форме геля или свечей. Стоит отметить, что таблетки и растворы препарата нередко применяют при прерывании беременности, а риски использования препарата при родах орально и внутривенно довольно высоки: чрезмерная стимуляция сокращений матки (прим. – со всеми последствиями), тошнота и рвота, и проч.

Известны и другие препараты для стимуляции родов, но их применяют крайне редко.

Стоит отметить, что медикаментозная стимуляция назначается лишь в исключительных случаях, когда имеет место угрозы жизни мамы или малыша.

Заниматься стимуляцией родов в домашних условиях категорически не рекомендуется, если только рядом с вами не находится акушер-гинеколог, или соответствующие рекомендации не даны вам вашим врачом.

Любые действия, которые могут привести к приближению родов – только по рекомендации своего гинеколога!

К основным «приемам», которые применяются дома для стимуляции родов, можно отнести…

Стимуляция сосков. Подобный массаж провоцирует выработку окситоцина, в свою очередь стимулирующего роды. Именно поэтому раннее прикладывание младенца к груди после родов способствует ускорению рождения детского места и снижению риска кровотечений. Если вы не планируете рожать раньше времени, то стоит быть внимательнее при интимных отношениях, если они присутствуют на позднем сроке (не переусердствовать).
Клизма. Сокращение кишечника также способствует выбросу простагландинов.
Близость. Наиболее известный способ приближения родов, но весьма рискованный на поздних сроках. Стоит сказать, что сокращение матки и выработка окситоцина гарантированы, а в мужском семени присутствуют простагландины, размягчающие шейку матки.
«Вверх-вниз» : хождение туда-сюда по лестнице может помочь маме, у которой роды немного запаздывают.
Приседания, длительные прогулки. Помните, что чрезмерные нагрузки ведут к отслойке плаценты.
Острые блюда. Острые специи в пище – это стимуляторы сокращений кишечника, а после него – и стенок матки.

Кроме перечисленных, есть и другие способы приблизить момент родов, включая смешные, опасные и откровенно глупые.

Видео: Естественные методы стимуляции родов

Но важно помнить главное:

Не применяйте никакие средства и способы для приближения родов, если ваш срок родов еще не подошел, и нет подобных рекомендаций врача. Вы рискуете навредить себе и своему малышу, а последствия могут быть непредсказуемыми.
Усталость от беременности – не повод для стимуляции родов!
Любое средство для стимуляции родов может обернуться трагедией, если рядом нет квалифицированных врачей, если до больницы долго ехать, если у мамы узкий таз и самостоятельно (в экстренном случае) она родить не сможет, если младенец лежит попкой вниз, и в других случаях.
Категорически запрещено стимулировать роды самостоятельно дома медикаментозными способами, включая свечи и иглоукалывание.

Если результаты обследования показывают, что с карапузом все в порядке, и доктор рекомендует еще немного подождать, не торопите кроху – пусть поживет в пузике. Дайте ему время – он сам решит, когда пора появляться на свет.

Сайт сайт напоминает: эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом. Она носит информативный характер, её нельзя рассматривать, как руководство для самолечения и диагностики.

Патологические симптомы и некоторые физиологические состояния беременной женщины требуют прямого вмешательства лечащего врача!