Гиперлактация: слишком много молока — что делать? Признаки повышенной лактации.

В то время как многие кормящие мамы всеми средствами стараются увеличить лактацию, некоторые сталкиваются с противоположной проблемой. Иногда молока выделяется так много, что это становится настоящим испытанием, от которого страдает и малыш, и женщина. Такое явление в медицине носит название гиперлактации.

Что такое гиперлактация

При гиперлактации молока в женской груди вырабатывается настолько много, что оно начинает самопроизвольно вытекать. Избыточное образование питательной жидкости является причиной значительных проблем как у мамы, так и у ребёнка.

Специалисты выделяют две формы гиперлактации.

Признаки повышенной лактации

На проявление у женщины гиперлактации указывают определённые симптомы:

молоко постоянно и достаточно обильно вытекает из сосков;
грудь очень быстро наполняется (к примеру, ребёнок поел всего полчаса назад, а питательной жидкости у мамы уже снова много);
в протоках регулярно образуются застои;
чувство тяжести и наполненности в молочных железах не исчезает даже сразу после кормления;
молоко выделяется сильным потоком, что мешает малышу полноценно сосать;
кроха регулярно страдает коликами, что обусловлено несварением;
младенец имеет избыточную массу тела, явно превышающую необходимые нормы (хотя в некоторых случаях наблюдается обратная ситуация: грудничок плохо набирает вес из-за проблем с сосанием).

Фотогалерея: проявления гиперлактации

Когда у мамы избыток молока, вес малыша зачастую превышает установленные нормы При гиперлактации молоко постоянно вытекает из груди, женщине приходится часто менять специальные накладки Ощущение тяжести в груди не пропадает даже после кормления

Негативное влияние избытка грудного молока на состояние мамы и ребёнка

Зачастую гиперлактация становится настоящим испытанием для кормящей мамы. Помимо постоянного вытекания молока и болевых ощущений в груди, женщина очень устаёт, не может нормально спать, находится в угнетённом настроении.

Гиперлактация негативно сказывается на физическом и психическом состоянии кормящей мамы

Ещё одна проблема, связанная с избыточной лактацией, - отёк тканей молочной железы вследствие чрезмерного её наполнения. Если при этом не сцедить немного секрета, то положение может усугубиться (закупорка протоков, лактостаз, мастит). По этой причине женщина оказывается в замкнутом круге: сцеживание приводит к ещё большей выработке молока, но оно необходимо во избежание осложнений.

Избыточная лактация приносит дискомфорт и ребёнку. Из-за сильного потока жидкости он захлёбывается, отворачивается, кашляет, а иногда может и вовсе отказаться от груди.

Кроме того, малыш успевает насытиться «передним» низкокалорийным молоком, так и не добравшись до самого питательного «заднего» (ведь он не опустошает молочную железу полностью, как это должно быть в идеале). Кишечник крохи при этом наполняется большим количеством лактозы (молочный сахар), что препятствует нормальному пищеварению: возникает урчание в животе и колики вследствие скопления газов, зелёный пенистый стул. Понятно, что из-за этих проблем грудничок будет плохо себя чувствовать.

Интересно, что многие молодые мамы плач и нервозность малыша связывают с недостатком у них грудного молока, хотя проблема может заключаться именно в гиперлактации - на самом деле питания даже больше, чем необходимо. И так в жизни ребёнка по неопытности женщины может необоснованно появиться докорм искусственной смесью.

Насыщение ребёнка передним молоком, богатым лактозой, вызывает у него расстройство пищеварения

Часто при гиперлактации у мамы младенец имеет избыточный вес. Однако в некоторых случаях возникает и недобор массы тела: малыш не может справиться с сильным потоком молока и даже при частом сосании не получает достаточных объёмов пищи. Обе эти ситуации плохо сказываются на полноценном развитии ребёнка.

Причины гиперлактации у женщины

Если первичная гиперлактация обусловлена естественными причинами, связанными с гормональными изменениями в послеродовом организме, то вторичная (или истинная) форма возникает под влиянием следующих факторов.

Специальные приёмы при кормлении, помогающие уменьшить лактацию грудного молока

Лактацию можно снизить, если правильно организовать кормление. Помогут следующие приёмы.

Перед прикладыванием младенца к груди необходимо сцеживать «переднее» молоко. Это поможет малышу побыстрее добраться до питательного заднего, а также предотвратит появление молочного «водопада», в котором легко захлебнуться. Кстати, эти запасы можно заморозить и сохранить для того случая, когда маме нужно будет отлучиться из дома. При этом за один раз не стоит сцеживать слишком много: умный женский организм расценит это как сигнал к ещё более усиленной лактации.
Если в начале кормления женщина чувствует сильный прилив молока, то нужно деликатно отстранить ребёнка от груди, дать жидкости стечь на полотенце или пелёнку и возобновить прикладывание. При интенсивном выходе питательной жидкости, чтобы дать грудничку передохнуть, ненадолго пережмите сосок либо вдавите его во внутрь.
Чтобы малыш не захлёбывался, кормить его оптимально полусидя, аккуратно придерживая головку и спину (до 6 месяцев держать кроху под попку не следует). Голова младенца при этом должна располагаться выше женской груди. Мама в это время сидит, слегка откинувшись назад, что позволяет снизить поток молока. Другой подходящий вариант - женщина лежит на боку, а излишки питательной жидкости стекают на пелёнку из ротика карапуза. Также можно положить ребёнка себе на грудь: под действием силы тяжести молоко просто не сможет активно вытекать.
В каждое кормление младенцу необходимо предлагать только одну грудь. Если же через 1,5–2 часа он захочется приложиться ещё раз, то нужно давать её снова. За счёт этого вторая молочная железа останется наполненной, и выработка нового молока будет идти намного медленнее, нежели в пустой.
Если предыдущий вариант не принесёт за несколько дней ощутимых результатов, то попробуйте предлагать малышу одну молочную железу несколько кормлений подряд, плавно увеличивая интервал между сменой груди (он может доходить даже до 12 часов). Благодаря такому методу лактация должна нормализоваться в течение недели.
Как известно, дети любят сосать грудь не только из-за голода - это успокаивает их и помогает заснуть. Однако слишком «молочная» мама не может позволить себе всякий раз потакать требованиям крохи - это будет для неё дополнительной стимуляцией лактации. Как раз здесь на помощь и придёт соска.

Фотогалерея: оптимальные позы для кормления при гиперлактации

При кормлении лёжа на боку излишки молока будут стекать из уголка рта ребёнка, не давая ему захлебнуться Когда женщина лежит на спине, сила тяжести не позволит молоку вытекать сильной струёй Если мама полусидит, чуть откинувшись назад, молоко не будет вытекать слишком интенсивно

Ситуации, требующие лечения у специалиста

Если женщина грамотно использует самые разные способы для снижения выработки грудного молока, но его по-прежнему прибывает очень много, то это является поводом для обращения к специалисту. Возможно, гиперлактация вызвана серьёзными причинами медицинского характера, тем более, если до беременности мама лечилась от бесплодия либо пользовалась оральными контрацептивами. Гинеколог-эндокринолог поможет скорректировать гормональный фон, порекомендует специальную диету с исключением продуктов, стимулирующих лактацию.

Встречается и такое медицинское нарушение, как молочная лихорадка, когда неожиданно прибывает очень много питательной жидкости. Часто это сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), слабостью, головной болью ознобом или жаром. Малейшее прикосновение к груди причиняет женщине сильную боль. В данной ситуации также нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить опасность воспаления. Специалист порекомендует маме продолжать кормления, причём прикладывать малыша к груди как можно чаще (ведь многие по неопытности прекращают кормить ребёнка, чтобы он не заразился через молоко непонятной болезнью).

Справиться с гиперлактацией поможет опытный гинеколог

Как уменьшить лактацию при отлучении

Рано или поздно наступает время, когда малыша приходится отлучать от груди. При физиологическом завершении лактации это происходит естественно и безболезненно.

Сложнее ситуация, когда ребёнка нужно переводить на искусственное вскармливание в силу определённых обстоятельств. Если мама слишком «молочная», то отлучение будет для неё проблематичным. Когда число кормлений уменьшается, нужно помочь груди перестроиться на новый режим: для этого в промежутках между прикладываниями молоко чуть-чуть сцеживается для устранения дискомфорта . Кроме того, можно использовать дополнительные средства, например, перестроить режим питания, пить в умеренном количестве отвары трав. Постепенно количество прибываемой жидкости будет уменьшаться, и со временем она должна совсем исчезнуть.

Средства для уменьшения лактации

Для борьбы с гиперлактацией необходим комплексный подход. Если женщина исключила у себя патологические гормональные нарушения и соблюдает основные принципы кормления, то не стоит пренебрегать и следующими методами.

Нужно снизить в рационе продукты питания, стимулирующие лактацию (это жидкие блюда, орехи, молочные продукты, имбирь и прочие).
Следует ограничить питьевой режим - не принимать больших объёмов жидкости. Особенно это касается травяных чаёв с добавлением шиповника, ромашки, аниса, тмина и других. И наоборот, кормящей маме можно попить отвары таких трав, как шалфей и перечная мята (конечно же, в умеренных дозах).
Уменьшить болевые ощущения в груди помогут холодные компрессы, а также прикладывание капустных листьев и использование камфорного масла.

Отвары некоторых трав, например шалфея, помогают снизить чрезмерную выработку молока

Кормление грудью ― что, казалось бы, может быть проще и естественней, чем отдаться на волю инстинктам и природе и сделать все так, как она задумала и запланировала. Родился ребенок ― пришло молоко, покормил ― ребенок спит, проголодался ― закричал ― снова дали грудь…

Кому-то везет, но у многих мам грудное вскармливание вызывает множество проблем, и порой диаметрально противоположных друг другу. Кто-то страдает и бесконечно борется за количество молока, и эта тема довольно широко обсуждается на форумах; но существует и обратная сторона: у кого-то так много молока, что ребенок не справляется, поэтому приходится постоянно сцеживаться, что приводит к еще большей стимуляции.

Гиперлактация (избыточное производство молока) может быть истинной и ложной. Рассмотрим каждый из этих вариантов и возможные методы оказания помощи кормящим женщинам.

Ложная гиперлактация встречается в период становления лактации (до 4-го месяца кормления). Кормящая мама отмечает быстрое, иногда болезненное набухание молочных желез: молоко начинает выделяться из соска вне кормления ребенка. У женщин с аномалией развития сосков (плосковтянутые и плоские соски) самопроизвольное подтекание молока может наблюдаться весь период кормления из-за особенностей строения мышечно-запирательного аппарата протоковой системы. Состояние ложной гиперлактации не является патологией, но требует внимания со стороны кормящей женщины.

Попытки молодой мамы дать ребенку переполненную грудь быстро приводят к травмированию соска, а наличие трещин может стать причиной возникновения гнойных процессов в железе.

Перед каждым прикладыванием ребенка к груди женщина должна убедиться в том, что подареолярное пространство мягкое и легко сжимаемое, а сосок вытянут и не напряжен. Только такое состояние груди перед прикладыванием позволяет малышу правильно взять сосок, не травмируя его. При наличии напряженной груди и отека соска необходимо обязательно подцедить грудь для снятия этих симптомов. Для подобной процедуры проще всего использовать молокоотсос, если женщина не владеет методикой самомассажа и ручного сцеживания. Неправильная методика самомассажа и последующего ручного сцеживания может привести к травмированию железистой ткани и только усилить явления отека железы, вызвав тем самым стойкий лактостаз. Приемам правильного самомассажа молочной железы и ручного сцеживания с учетом индивидуальных особенностей анатомического строения желез кормящую женщину могут обучить врачи-маммологи, врачи-акушеры и медсестры родильного отделения.

При ощущении сильного болезненного набухания молочных желез необходимо подцедить набухшую грудь до легкости (обычно достаточно сцедить 15−20 мл молока, чтобы снять напряжение в молочной железе), а не ждать когда проснется ребенок.

В первые дни после рождения ребенок может насыщаться незначительным количеством молозива (40−60 мл) и требовать следующего кормления через 2−3 часа. При правильном прикладывании ребенка и отсутствии избыточной стимуляции лактации мамой процесс нормализации адекватного удаления молока из молочной железы во время кормления наступает через 3 недели после родов. К этому моменту завершается полное формирование железистой ткани молочных желез, а потребности ребенка в молоке приближаются к максимальным значениям. Данный период называется периодом становления лактации.

Этот период самый опасный в связи с наличием постоянного физиологического лактостаза в задних отделах молочной железы и неполным открытием выводящих молоко протоков.

Дополнительные затруднения в выведении молока могут быть связаны с фоновыми гормональными нарушениями, наличием в структуре молочной железы фиброзно-кистозных изменений или генетически обусловленных узких выводящих протоков.

Любые проявления стойкого лактостаза, наличие незаживающих трещин на соске, усиление болей в молочной железе при приливе молока, подъем температуры выше 37,5 °С, появление постоянного чувства усталости требуют срочного активного налаживания эвакуации молока (сцеживания) и осмотра врачом-специалистом (маммологом). Своевременный осмотр врачом-специалистом и УЗИ молочной железы позволят выявить начальные стадии воспаления протоков и железистой ткани.

Многие виды воспалительных процессов в молочной железе на начальных стадиях не требуют антибактериальной терапии. Главная задача при лактостазах и начальных проявлениях мастита ― открытие протоков и налаживание эвакуации молока. В первую очередь мама должна проводить активный самомассаж: при отсутствии температуры ― теплые компрессы на молочную железу до и во время сцеживания, для улучшения оттока молока ― во время кормления или сцеживания проблемной груди. Если в течение суток состояние не улучшается, особенно когда застой повторяется в одном и том же месте, необходимо проведение УЗИ молочной железы. Без проведения УЗИ достоверный диагноз не может быть поставлен. Нарушая это важное правило, женщина чаще всего длительное время пытается лечить лактостаз, а диагноз «Мастит» выставляется, когда гнойный очаг уже сформировался и распространяется на окружающие его структуры железы.

Главным специалистом по лечению маститов является не хирург, а маммолог. Это утверждение связано с тем, что почти все формы маститов могут быть вылечены нехирургическими методами с сохранением лактации.

Истинная гиперлактация бывает первичной и вторичной.

Первичная гиперлактация всегда связана с особенностью гормонального фона у женщины. Данная форма патологии требует наблюдения у маммолога и эндокринолога. Лечение, подбор режима кормления ребенка и налаживания эвакуации молока решаются в индивидуальном порядке.

Вторичная гиперлактация встречается наиболее часто после введения прикормов. Как правило, это явление связано с несистематическим прикладыванием ребенка к груди и высокой водной нагрузкой. Решение этой проблемы начинается в первую очередь с ограничения жидкости, исключения горячего чая и супов (в сутки около 1 литра желательно за 30 минут до прикладывания ребенка к груди) и налаживания режима кормления грудью. Прикладывание к груди должно быть организовано через равное количество часов в течение суток. При очень сильном набухании груди необходимо подцеживать грудь до облегчения. Данный режим выдерживается в течение 5−7 дней, при этом объем сцеживаемого молока в промежутки между кормлениями уменьшается ежедневно на 5−10 мл: в 1-й день сцеживание между кормлениями по 30 мл, во второй ― по 25 мл и т.д. При отсутствии активной стимуляции выброса молока уровень пролактина в крови к концу недели стабилизируется, и грудь начинает удерживать молоко без сильного набухания необходимое количество времени. Физиологически рекомендуемыми промежутками времени между кормлениями являются 2,5−3; 4; 6; 8; 12 и 24 часа в зависимости от возраста ребенка и объема прикорма.

Помните, если обычные рекомендации по уходу за грудью и стандартные способы решения проблем с грудным вскармливанием не приводят к улучшению состояния мамы в течение 2 суток, или затруднения при кормлении повторяются с регулярной частотой, необходимо срочно обратиться к врачу-специалисту МАММОЛОГУ.

Если у Вас возникли вопросы и Вы ходите записаться на прием: напишите нам письмо по адресу: [email protected] и Вам перезвонят

Очень часто мне задают вопросы о нехватке грудного молока после родов. Но вот чтобы мамы страдали от переизбытка молока - слышать приходится гораздо реже. Тем не менее, такое бывает и называется это - гиперлактация.

Состояние не из приятных: грудь постоянно, как камень, бесконечные болезненные ощущения.

И для ребёнка это тоже не проходит без последствий. Он может давиться при кормлении из-за большого количества молока и даже отказаться от груди.

Тема актуальна и поэтому я сегодня решила поговорить о гиперлактации и о том, что с этим делать.

Причины гиперлактации

Причинами повышенной выработки молока могут быть проблемы со здоровьем. В этом случае организмом вырабатывается чрезмерное количество определенного гормона – пролактина.

Если с этим у вас все в порядке, то остаётся вторая, наиболее распространённая, причина гиперлактации - ваш процесс грудного вскармливания организован неправильно.

Для того чтобы вам было понятнее, давайте рассмотрим, как устроен механизм грудного вскармливания в природе.

Она рассчитала все точно, потому что в далёкие времена, когда не было умных педиатров, а мама с папой жарили пойманную в лесу дичь на костре, рассчитывать больше, чем на природу не приходилось.

И если бы она была не права, то мы бы сейчас вами не разговаривали на эту тему, да и, вообще, ни на какую другую, потому что не существовали бы, по причине вымершего человечества ещё на ранних этапах развития.

Поэтому на природу можно положиться.

При рождении малыша в организме включается функция выработки молока с запасом. Это легко объяснить: неизвестно, родится один ребёнок или двойня, а может и тройня, что тоже случается нередко.

Естественно, один малыш не сможет съесть всю разовую дозу, предусмотренную матушкой природой. И тут на передний план выходит механизм лактации, который, опять-таки, заложен в организме изначально.

Он устроен следующим образом: ребёнок высасывает материнского молока столько, сколько ему требуется, а с оставшейся частью, если таковая имеется, справляется специальное вещество - ингибитор лактации. Он ограждает выработку молока организмом.

Конечно же, это не может произойти моментально и нужно определённое время, чтобы организм понял аппетиты малыша и подстроился под них.

Как раз в этот период с вашей стороны требуются определённые действия:

Кормить малыша по требованию, как со стороны малыша, так и по своему, если чувствуете, что грудь наполнилась. Читайте подробнее о кормлении по требованию >>>
Следить, чтобы малыш брал грудь правильно, иначе он тратит свои силы впустую, а молока не высасывает. Узнайте как правильно кормить новорожденного грудью >>>
Давать ребёнку находиться у груди столько, сколько нужно.
Менять позы во время процесса кормления, чтобы грудь лучше опорожнялась и молоко не застаивалось.

Узнайте больше о правильном кормлении грудью в интернет-курсе Секреты грудного вскармливания >>>

Зачастую, многие мамочки, напуганные большим приливом молока, начинают паниковать заранее.

И вместо того, чтобы набраться терпения и следовать рекомендациям, описанным выше, они начинают действовать неправильно: сцеживать все оставшееся молоко.

Этим они нарушают природные механизмы. Организм мамы понимает сцеживание по-своему: если ребёнок съел всё, значит, в следующий раз надо произвести такое же количество молока, а то и немного больше.

Отсюда и растут ноги гиперлактации: мы сами, постоянно стимулируя грудь, даём зелёный свет на постоянную выработку молока в большом количестве.

Признаки гиперлактации

Я думаю, вы поймёте по своему состоянию, что у вас гиперлактация, но, на всякий случай, давайте ещё раз перечислим ее признаки:

даже если вы не кормите ребенка, у вас постоянно выделяется молоко;
несмотря на то, что малыш уже наелся, грудь полностью не опорожнена и присутствует чувство тяжести;
если вы начинаете кормить, то со второй груди молоко не просто выделяется, а хлещет;
у ребёнка постоянное вздутие живота и стул с зеленью. Подробнее об этой проблеме смотрите семинар Проблемы со стулом у грудничка >>>

Что делать с гиперлактацией?

Итак, ответ на вопрос: что делать, когда при грудном вскармливании много молока? - напрашивается сам собой. Меньше стимулировать грудь и выполнять вышеописанные рекомендации.

Дополнительно к этому будут следующие советы:

Если у вас очень много молока в груди, перед кормлением немного сцедитесь.

Это не вызовет такой прилив молока, как сцеживание после кормления.

К тому же вы сцеживаете переднее молоко. Оно в основном состоит из воды. А вот заднее молоко, которое идёт за ним, как раз и содержит все необходимые питательные, ценные вещества.

Но это не значит, что переднее молоко не нужно. В организме здорового человека не бывает ничего ненужного. Просто все необходимо в меру.

А при чрезмерной выработке молока, часто бывает, что малыш наедается, а, точнее, напивается передним молоком.

Поэтому, сцедившись немного перед кормлением, вы никакого вреда себе и ребенку не принесёте.

Важно! Такое действие требуется лишь в ситуации гиперлактации. При отсутствии проблемы, сцеживать молоко перед кормлением не нужно.

Поменяйте положение во время кормления.

Вот еще один из проверенных методов, решающий вопрос: как уменьшить гиперлактацию? - делайте смену груди пореже.

Например, можно кормить на протяжении длительного времени (3 часов) только одной грудью. В это время вторая будет наполняться, но не опорожняться.

Это, в свою очередь, вызовет выработку того самого вещества, о котором мы говорили ранее - ингибитора лактации.

Не сцеживайте грудь ночью. Именно в это время увеличивается выработка гормона, отвечающего за количество молока.
Травяной чай - это ещё один способ, может помочь в решении вопроса: что делать, когда много молока в груди?

А именно чай из шалфея и мяты. Можно попить их в течение 7-10 дней.

Узнайте как питаться разнообразно и вкусно, а также что и сколько пить кормящей маме из интернет-курса Питание кормящей мамы без вреда для ребенка >>>

Внимание! Мята бывает разных сортов. Один из них, напротив, содействует выработке молока. Вам нужна перечная мята. Именно в ней большое содержание ментола - вещества, активно влияющего на уменьшение лактации.

Что делать противопоказано

При решении вопроса - что делать при гиперлактации? - ни в коем случае:

Не прибегайте к лекарствам по угнетению лактации. Добьётесь прямо противоположного эффекта и потом будете только мечтать о молоке.
К тому же, нельзя ограничивать количество потребляемой жидкости. Это ни к чему, кроме обезвоживания не приведёт.
Ну и нельзя не вспомнить о бабушкиных варварских методах - перевязывании груди. Никогда не решайте вопрос таким образом.

Перевязывание может привести к повреждениям протоков, а в будущем - ещё к более к худшим последствиям.

Чаще всего гиперлактация встречается в первые месяцы после родов, пока ещё организм не отрегулировал систему «спрос - предложение».

Если вы наберётесь терпения и будете выполнять все вышеописанные рекомендации, то лактация обязательно придет в норму и построиться под аппетиты вашего ребенка.

Главное в этом вопросе – терпение. Как минимум две недели после родов вам придется поработать над тем, чтобы уменьшить лактацию.

Задавайте свои вопросы по теме гиперлактации в комментариях!

Ну давайте, что-ли, поделимся признаками гиперлактации.
У кого как это выглядит. Заодно это и ответ Оксане, которая задает вопрос ниже: "ну и в чем ваша гиперлактация тогда заключается?
может вы просто "слабосисяя"? (старорусское выражение) - молоко постоянно бежит или что-то еще? "

Даже приятно, если честно, почувствовать себя прямо такой уникальной-уникальной. Обладающей ну просто самым тяжелым, ну самым нетипичным и самым непрозрачным случаем требующем непременной очной консультации гуру.

Свой случай описываю, в надежде на взаимность сестер по проблеме:

Вы видели грудь Верки-Сердючки?
Вот моя проблема в том, что у меня такая грудь становится за 2-3 минуты. Например, в момент сосания.
Однако, это не все время так. У меня идет волнами. В момент "отливов" молока столько, сколько нужно. Оно всегда есть, я в любой момент могу покормить ребенка и выдать строю из груди в соседнюю стену. Но, по-крайней мере, молоко не течет, не жмет, не давит, нет ощущения переполненности. Потом, по каким-то причинам, лактация усиливается и начинается период "прилива".

Я такие приливы, сейчас уже совершенно однозначно, опытным путем, связала со следующим моментом:
Накануне, чаще кормила, особенно, ночью, особенно, если несколько ночей подряд, например, по причине того, что ребенок был беспокойнее обычного, менялась погода. С едой, питьем однозначной связи установить не удалось, хотя, и не исключено.

Дальше мы имеем следующую ситуацию. Ну во-первых, вообще молока становится больше. Еще больше. И оно начинает подтекать. Вот появление подтекания - это у меня первый признак сейчас, после установки лактации! . Грудь же обычно, сейчас уже, когда лактация установилась, мягкая.

Однако может возникнуть такая ситуация:
Неожиданно резко приходит молоко. Ну, подумала, например, о ребенке или заплакал он - этого достаточно.
Появляется застой, боль, дискомфорт.
Причем, происходит это в течение 10-15 минут. Никаких особых болей-уплотнений до этого не было. Ничего не было. Кроме подтекания. Озноб. Меняешь температуру - ближе к 40. Лактостаз.

Однако, далеко не каждый прилив молока заканчивается лактостазом. Как лечится? Опять же, опытным путем, я установила, что просто надо быть особо внимательным в те дни, которые идут после более частого кормления (если уж этого не удалось избежать, хотя лучше, избегать). Например, бюстгалтер одевать просто опасно - подтекание уменьшается, застой. Уйти куда-нибудь далеко, да еще если в неудобной одежде - тоже опасно, причина таже. Ну и так далее. Кроме того, в дни "прилива" мне необходимо постепенно свести молоко к норме. Мгновенно это не удается. Хорошо бы, конечно, ребенок примерным был и постепенно свою пайку уменьшал к стандартной. Но он просто переходит на стандарт и все, скачком. А просто приложить его к груди, чтобы он побаловался - это еще больше молока. И вот тут, чтобы избежать застоев, приходится расцеживать опасные места всеми подручными средствами. Больно. Неприятно. Еще и надо держать баланс, чтобы не переусердствовать и, вместо разцеживания больных мест, не подкачать лактацию.

Питьевой режим - да, я придерживаюсь. Но, по моим наблюдениям, не влияет. А сушняк такой, что просто жуть. И чувство голода.

Так что вот. Врагу даже, не пожелаю, на самом деле. Вот так вот по ниточке то ходить.

Много – не мало? Когда молочные реки выходят из берегов

«Много молока – это что, проблема?», скажут многие мамы, — «проблема, когда мало». И правда, обращаются за консультацией обычно женщины, у которых малыш много плачет, не наедается, плохо прибавляет в весе – то есть те, кому молока не хватает. А вот когда молока слишком много, это не принято воспринимать как проблему. Между тем, переизбыток молока может доставить большие неприятности.

Я сама прошла через это. Кому ни скажешь, что у меня столько молока, что ребенок захлебывается, не может доесть до легкости в груди, меня не понимают и говорят: «Радуйся!». Но о какой радости может идти речь, если грудь постоянно переполнена, а дочку сосание не успокаивает, а лишь раздражает?

Избыточную выработку молока называют гиперлактацией . Когда я говорю «гиперлактация», я не имею в виду те несколько дней (или пару недель) после прихода молока, когда грудь частенько каменеет, переполняется, ребенок не может высосать все молоко. Это состояние логичнее называть послеродовым приливом, и оно встречается довольно часто. Оно вызвано тем, что организм пока не разобрался, сколько молока требуется ребенку, а сам малыш еще не научился эффективно опорожнять грудь. Послеродовый прилив проходит без особенных мер, сам собой. Как правило, к месяцу сложностей с опорожнением груди уже не наблюдается.

Я же хочу поговорить о ситуации, когда молока чрезмерно много и через месяц, и через два, и через три; либо оно выделяется настолько активно, что ребенок систематически не справляется с его напором. Что же беспокоит мам в этом случае? Попробуем разобраться и подумать, что можно с этим сделать.

Вот малыш завозился и мама с радостью (наконец-то станет полегче!) предлагает ему грудь. Но ареола настолько жесткая, что ребенку ее просто не захватить, не присосаться; молока столько, что грудь выглядит как надутый шар. Это частая проблема первых недель кормления.

Что может помочь? Расцедить область ареолы руками до мягкости либо использовать технику смягчения давлением пальцев. Вот подробно описан этот метод. Как правило, как только грудь станет не такой жесткой и мама сможет сделать «складочку», у ребенка сразу получится начать сосание.

И вот это произошло, и малыш стал активно сосать и сглатывать молоко на каждое сосательное движение. Если молока накопилось действительно много, а грудь активно его отдает (широкие выводные протоки, сильный окситоциновый рефлекс) – ребенок начинает давиться, отпускает грудь, иногда (и даже часто) начинает плакать. Молоко может начать идти через носик малыша, да плюс при сильном потоке велик шанс наглотаться заодно и воздуха. Когда ребенок бросает грудь, молоко в это время бьет струей, ребенок весь в молоке, вся одежда мамы тоже…

В такие моменты можно нажать на сосок пальцами, как на кнопку звонка, это и не даст молоку вытекать, и дополнительно поможет размягчить ареолу, если это необходимо. И тогда, когда малыш будет готов снова взять грудь, ему будет легко это сделать. Если ребенок регулярно давится и захлебывается у груди, не ждите, когда это произойдет: прерывайте кормление несколько раз, поднимайте ребенка вертикально и помогайте ему выпустить воздух и отдышаться. За это время напор снизится сам собой, и вы сможете продолжить кормление. Можно применять так называемое «расслабленное кормление» (laid-back nursing, biological nursing). При такой позиции напор молока может быть меньше, а сосание станет более комфортным.

Мне в этой ситуации помогало кормить в слинге-шарфе в вертикальном положении — слинг я наматывала невысоко, а грудь приподнимала до уровня детского ротика.

Наконец, малыш наелся и/или заснул. Теперь неплохо было бы оценить состояние груди: она мягкая или все еще сильно наполненная? Если второе – то равномерное ли наполнение, или какие-то доли более плотные? Какую грудь вы предложите ребенку в следующее кормление? При избыточной лактации оправданно менять грудь не раз в 2-3 часа, а реже: раз в 3-4 или даже 5 часов (это означает, что на протяжении этого срока мама дает ребенку одну и ту же грудь, сколько бы раз он ни попросил).

Вторая грудь при этом, конечно же, тоже будет наполняться. Но это даже неплохо, ведь тогда на помощь придут особые вещества — ингибиторы, которые тормозят выработку новой порции молока. Если же наполненность «неработающей» груди вызывает болезненные ощущения, то можно дать ее на минуту ребенку или подцедить до облегчения. После этого хорошо приложить холод на несколько минут. Через 2-3 дня соблюдения такого шага в смене груди количество молока приходит в норму, маме становится легче.

Чем еще может быть чреват избыток молока?

Когда между кормлениями скапливается много так называемого переднего молока, богатого лактозой (но относительно бедного жирами), у ребенка может возникнуть «перегрузка лактозой» — состояние, внешне похожее на лактазную недостаточность, но на самом деле ею не являющееся. Причина ситуации в том, что переднее молоко почти не содержит жиров, быстро продвигается по кишечнику и быстро его покидает, не успев пройти полную обработку ферментом, расщепляющим лактозу (лактазой). Заднее же молоко богато жирами, за счёт чего медленне продвигается по кишечнику и лактаза успевает пройти обработку ферментами. Если же ребенок все время высасывает лишь передние порции молока, возникает дискомфорт: вздутие живота, пенистый, зеленый с кислым запахом стул, беспокойство во время кормления. Чтобы успокоиться, ребенок снова прикладывается к груди, у мамы новый прилив – получается замкнутый круг. Чтобы его разорвать, опять-таки следует предлагать одну грудь в течении нескольких часов, сколько бы ребенок раз не попросил ее за это время. Тогда у малыша будет возможность получить и переднее, и заднее молоко в полном объеме, и дискомфорт значительно уменьшится.

Как ни парадоксально, но в этой ситуации многие мамы начинают думать, что ребенок так часто просит грудь, потому что ему не хватает молока, и начинают давать ребенку докорм из бутылочки или предлагают обе груди за одно кормление (чтобы повысить лактацию), что только усугубляет дискомфорт. Тогда они решают, что молоко «не такое», «плохое», «одна вода». А посмотрев на стул ребенка (который при избыточном количестве переднего молока часто становится пенистым и зеленоватым) мама или педиатр (который видел только стул, но не знает всю организацию кормлений) ставят диагноз «лактазная недостаточность». И начинается лечение или даже отлучение от груди.

Отдельно хочу обратить внимание на психологический аспект гиперлактации. Дело в том, что ребенок, которому постоянно приходится давиться, захлебываться или испытывать боль в животе во время сосания, не привыкает находить у груди успокоение и комфорт. Грудь у него больше ассоциируется с борьбой, чем с приятными ощущениями. Поэтому у таких малышей может быть выше риск отказного поведения, особенно, если мама использует пустышку и/или бутылочку – ведь оба эти предмета ведут себя совершенно предсказуемо и неприятностей ребенку не доставляют. Поэтому при гиперлактации очень важно минимизировать или полностью исключить заменители груди.

К счастью, приходит возраст, когда малыш начинает справляться с мощным напором молока и даже научается сосать «вхолостую», не вызывая прилива у мамы. Да и лактация по мере роста ребенка становится более стабильной, предложение снижается до уровня спроса.

Часто «решением» проблемы избытка молока становится сцеживание. Как известно, спрос рождает предложение, и грудь в ответ на сцеживание начинает вырабатывать все больше и больше молока. Мама вынуждена сцеживать все больше и чаще… В какой-то момент встает вопрос – как же уйти от жизни в обнимку с молокоотсосом?

Резко снижать количество сцеживаний или объем сцеженного молока не рекомендуется. Лучше делать это постепенно, уменьшая не число раз, а деления на бутылочке. Не стараться набрать целую бутылочку молока, а просто облегчать грудь до комфортного состояния и обязательно прикладывать холод после процедуры. За пару недель плавного снижения сцеживаний вы сможете попрощаться с молокоотсосом и начать просто кормить ребенка по требованию.

Итак, вот краткое резюме того, о чем я рассказала. Надеюсь, эти простые меры сделают вашу жизнь с малышом немного спокойнее:

Расцеживать или смягчать давлением область ареолы перед кормлением;
При сильных струях молока – нажимать на сосок (или на оба соска), если ребенок оторвался от груди;
Делать перерывы в кормлениях, особенно во время сильных приливов молока, помогая ребенку выпустить воздух;
Менять грудь реже, чем обычно – до одного раза в 4-5 часов;
Найти удобную позу для кормления (ребенок сверху, в слинге и т.д.);
Прикладывать холод после кормления или сцеживания;
Плавно снижать объем сцеженного молока в случае регулярных сцеживаний.
Исключить заменители груди.

Приятного вам кормления!

Евгения Кропалева, консультант «Азбуки материнства», член АКЕВ

Чтобы справиться с лактостазом и гиперлактацией, звоните на бесплатную Горячую линию по грудному вскармливанию 927-03-07 или заполняйте специальную на нашем сайте.