Когда у будущих мам появляются отеки, Эуфиллин при беременности оказывается настоящим спасением для них, ведь домашние рецепты помогают далеко не всегда. Согласно статистике, во время вынашивания ребенка с данной проблемой сталкиваются около 75% женщин. Подобное состояние нельзя оставлять без лечения, потому что болезнь может отрицательно сказаться на развитии ребенка.
Эуфиллин инструкция Препарат
Отеки массаж тела после родов
Обычно возникают отеки поясницы, лица, конечностей. Это происходит потому, что матка растет и увеличивается в размерах, поэтому начинает давить на тазовые вены. В результате кровообращение нарушается, а это становится причиной задержки лишней жидкости в женском организме. Эуфиллин, принимаемый при беременности, помогает спасти ситуацию.
Данное заболевание для беременности неопасно. Но иногда отечность перемещается с нижних конечностей на верхнюю часть туловища. Это сразу становится видно по припухлостям на лице. Тогда может начаться поздний токсикоз. В этом случае, при беременности придется принимать не только эуфиллин, но и другие медикаменты. Если помимо припухлости появляется высокое артериальное давление, нужно сразу же обратиться к специалисту. При беременности не стоит самостоятельно принимать эуфиллин от отеков.
Благодаря препарату уходят отеки, выводятся излишки солей
Препарат выпускается в нескольких видах:
- таблетки по 150 мг;
- ампулы по 24%, 2,4% раствора.
Характеристика противоотечного препарата
Давайте разберёмся, для чего же назначают популярный эуфиллин при вынашивании беременности. Препарат справляется с несколькими патологиями:
- отеки;
- нарушение почечного кровообращения во время гестоза;
- нарушение мозгового кровообращения;
- гипертензия малого круга кровообращения;
- эмфизема легких;
- обструктивная болезнь легких;
- бронхиальная астма;
- бронхоспазм (лекарство купирует приступ).
Основным действующим веществом эуфиллина, который часто используется при появлении отеков во время любого триместра беременности, является производное ксантина. Он действует следующим образом:
- уменьшает тонус гладкой мускулатуры;
- стимулирует работу диафрагмы и дыхательного центра;
- расслабляет мускулатуру бронхов;
- стабилизирует работу дыхательной функции;
- способствует насыщению крови кислородом;
- насыщает кислородом сердечную мышцу;
- усиливает коронарный кровоток;
- увеличивает частоту сердечных сокращений.
Также лекарство противопоказано, если женщина страдает гиперчувствительность к компонентам средства. Если при беременности у будущей мамы наблюдаются эти заболевания, нет даже смысла спрашивать у врача, можно ли колоть или пить эуфиллин. Препарат может и окажет положительное воздействие, однако существует практически 100% гарантия того, что наступят крайне негативные последствия, которые могут быть необратимы.
Нужно всегда помнить, что препарат способен навредить не только женщине, но и малышу. У него может начать развиваться гипоксия. Это заболевание способствует внутриутробной гибели плода. Даже если у ваших родственниц или подруг был аналогичный диагноз, и препарат им помог, слушайте только вашего врача. Возможно, он предложит аналоги средства, которые не такие вредные и способны эффективно справиться с появлением отеков.
Оксана Лямзина:
Принимала эуфиллин в таблетках, когда при беременности у меня появились сильные отеки. Он хорошо воду вывел. Да, не безопасный, но деваться некуда было. Сначала попробовала брунсинвер, фитолизин, отвары из брусники и клюквы, но не помогло.
Алевтина Маркова:
Принимала эуфиллин внутривенно, потому что при беременности были массивные отеки. Очень сильно прибавила в весе, раздуло жутко. Мне кололи его примерно на 30 неделе. Выходило по три килограмма воды после каждой процедуры. Малыш у меня здоровенький родился: ни тахикардии, ни гипоксии.
Да Нет
Вам будут интересны эти статьи:
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!
Беременность - прекрасный период в жизни женщины. Но в связи с возросшей нагрузкой на организм именно в это время проявляют себя или обостряются различные болезни. Для лечения астмы и бронхита врач может назначить будущей маме Эуфиллин. Также препарат часто применяют для борьбы с отёками.
Действие Эуфиллина
Эуфиллин - это бронхолитическое средство с действующим веществом аминофиллин. Его лечебный эффект направлен на уменьшение сократительной деятельности гладкой мускулатуры, в результате чего улучшается дыхательная функция и стимулируется вентиляция лёгких. Препарат создаёт условия для насыщения крови кислородом, уменьшает концентрацию углекислоты, тормозит образование тромбоцитов. Кроме того, Эуфиллин является токолитиком и диуретиком. Это значит, что он снижает сократительную активность матки и ускоряет почечный кровоток.
Эуфиллин - препарат широкого спектра действия, оказывающий бронхолитический, токолитический и диуретический эффекты
Для чего назначают Эуфиллин при беременности
Официальная инструкция гласит, что применять Эуфиллин при беременности нужно с осторожностью и только в тех случаях, когда ожидаемый положительный эффект для матери превышает возможный вред для плода. Мнения врачей о допустимости использования лекарственного средства в этот период разнятся. Традиционно Эуфиллин назначается для борьбы с таким тяжёлым осложнением беременности, как поздний токсикоз (или гестоз), который проявляется отёками, наличием белка в моче и повышенным давлением. Но есть противоположное мнение, согласно которому Эуфиллин вовсе не является необходимым в «интересном положении».
Эуфиллин давно уже не используют в акушерстве при гипертонии беременных. Это чрезвычайно старый препарат, практически неэффективный для понижения давления, поэтому с этой целью его не используют в большинстве стран мира. Используется ТОЛЬКО при обструкции дыхательных путей при астме и бронхите <…> Этот препарат имеет немало противопоказаний и побочных сторон. В постсоветском акушерстве это дань догме и ничему более.
http://klubkom.net/posts/22531
Формы выпуска и показания к применению
Эуфиллин выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
Эуфиллин в виде таблеток при беременности
В виде таблеток препарат назначается при следующих заболеваниях:
- ночное апноэ;
- бронхиальная астма;
- обструктивный бронхит;
- повышенное давление;
- эмфизема лёгких;
- «лёгочное сердце» (увеличение и расширение правого предсердия и правого желудочка сердца).
Раствор для капельниц и ингаляций
Показаниями для проведения инъекций раствором Эуфиллина являются:
- отёки, образовавшиеся в результате дисфункции почек;
- острая или хроническая сердечная недостаточность;
- астматический статус;
- нарушение мозгового кровообращения (ишемия);
- мигрень.
При беременности возможно назначение ингаляций с Эуфиллином - здесь используется бронхорасширяющий эффект препарата, который позволяет снять спазм при обструктивном бронхите.
При обструктивном бронхите ингаляции с Эуфиллином облегчают выведение мокроты и снимают спазм
Применение в разных триместрах
Применение лекарства в первом, самом важном, триместре крайне нежелательно. Во втором и третьем триместрах препарат назначается строго по показаниям и под контролем наблюдающего беременность врача.
В первом триместре происходит закладка тканей и органов ребёнка, поэтому любое вмешательство в организм женщины (в том числе и лекарственное) нужно по возможности свести минимуму.
Противопоказания и побочные действия Эуфиллина при беременности
Эуфиллин - серьёзное лекарство, которое имеет много противопоказаний. Применять его необходимо с повышенной осторожностью.
Противопоказания для разных форм выпуска Эуфиллина - таблица
| Таблетки | Раствор |
| гиперчувствительность к аминофиллину и любым другим компонентам препарата | |
| инфаркт миокарда | |
| гипертиреоз | |
| эпилепсия | |
| дисфункция почек или печени | |
| язва двенадцатиперстной кишки в период обострения | |
| тахиаритмия | гипотиреоз |
| гипертрофическая кардиомиопатия | стенокардия и экстрасистолия |
| атеросклероз сосудов | |
| тиреотоксикоз | |
| кровоизлияние в ткань сетчатки глаза | |
Эуфиллин способен проникать через плацентарный барьер. По классификации, разработанной FDA (Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), препарат находится в категории С. Это означает, что исследования, проводившиеся на животных, выявили определённое отрицательное влияние на плод. Достаточных данных о воздействии средства на организм беременной женщины нет. Тем не менее в случае, если возможная польза для будущей матери превышает имеющийся риск для ребёнка, применение Эуфиллина оправдано.
Побочные эффекты
Потенциальных побочных эффектов, как и противопоказаний, много.
Побочные эффекты препарата на различные системы организма - таблица
| Центральная нервная система | Желудочно-кишечный тракт | Аллергические реакции | Сердечно-сосудистая система | Прочие |
|
|
|
|
|
Инструкция по применению Эуфиллина при беременности
Эуфиллин нежелательно принимать вместе с глюкокортикостероидами, так как он способен увеличить риск появления побочных эффектов от данной группы лекарств.
В период терапии этим препаратом во избежание передозировки нельзя пить крепкий чай и кофе. Также медикамент несовместим с алкоголем. Впрочем, для беременных женщин спиртосодержащие напитки в любом случае под запретом.
Назначается Эуфиллин, как правило, на несколько дней. При необходимости возможно повторное лечение. В некоторых случаях врач может рекомендовать длительный курс терапии - сроком до одного месяца.
Аналоги и препараты со схожим действием
Если Эуфиллин вызвал побочные реакции, имеет противопоказания к применению или оказался недостаточно эффективным, врач может назначить другой перпарат с аналогичным или схожим действием.
Препараты, которыми при необходимости можно заменить Эуфиллин - таблица
| Название | Действующее вещество | Форма выпуска | Противопоказания | Применение при беременности |
| Аминофиллин | аминофиллин |
|
|
Назначение требует строгих медицинских показаний (артериальная гипер- и гипотония, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тахиаритмия, тяжёлые поражения почек и печени, эпилепсия, кровоизлияние в сетчатку глаза). |
| Канефрон Н |
|
|
|
Применение возможно, только если предполагаемый эффект для матери превосходит потенциальный риск для ребёнка. Используется в комплексной терапии для лечения цистита и пиелонефрита, при неинфекционных хронических воспалениях почек, а также как средство, препятствующее образованию мочевых камней. |
| Фитолизин |
|
паста для приготовления суспензии |
|
Официальные клинические данные о влиянии Фитолизина на организм беременной женщины и плода отсутствуют. Несмотря на это, многие врачи считают его применение возможным при пиелонефрите, цистите, для лечения и профилактики мочекаменной болезни, при отёках. |
| Цистон |
|
таблетки | Повышенная чувствительность к компонентам препарата | В связи с недостатком данных о безопасности препарата для беременных женщин Цистон может быть назначен только по строгим показаниям: инфекции мочевыводящих путей, комплексная терапия мочекаменной болезни. |
Практически для любой женщины беременность большая радость. Однако вместе с ней приходят и определенные беспокойства – как уберечь здоровье ребенка еще до рождения? Как оградить малыша от влияния заболеваний, которым подвергается его мама, и какие лекарства принимать, чтобы не навредить еще больше? Некоторые будущие мамочки категорически против приема каких-либо лекарственных препаратов в принципе, и их опасения зачастую не беспочвенны. Многие патентованные лекарства строго противопоказаны, некоторые безвредны, а есть препараты, которые вредны, однако заболевание столь серьезно, что возможный риск оправдан.
Отеки – наиболее частая проблема при беременности
Очень многие женщины во время течения беременности сталкиваются с вопросом отеков. Как показывает практика, ее решение требует приема определенных препаратов для выведения лишней жидкости из организма.
Откуда берется отечность
Будущие родительницы страдают от отеков из-за матки, которая в процессе развития беременности увеличивается и давит на вены таза. В итоге нарушается кровообращение, лишняя жидкость, не имея возможности свободно циркуляции, задерживается в организме. Как правило, отечность не несет опасности беременности. Но бывают случаи, когда кроме отеков наблюдается повышение артериального давления, а вот это уже серьезный повод для срочного обращения к специалисту.
Как справляться с отечностью
Есть немало не фармацевтических способов, позволяющих избежать отеков. Медики рекомендуют прогулки, разумные физические нагрузки, пересмотр рациона питания, ограничение потребляемой в течение дня жидкости. Также можно воспользоваться рецептами народной медицины, среди которых много отваров и настоев, помогающих вывести жидкость из организма. Однако в случаях, когда обычный дискомфорт переходит в стадию реальной угрозы, приходится использовать разработанные фармацевтами препараты. Одно из наиболее эффективных средств – эуфиллин.
Как действует эуфиллин
Эуфиллин при беременности используется достаточно часто. Его действие основано на расширении сосудов и улучшении в них кровообращения. Помимо этого препарат стабилизирует деятельность почек. Благодаря его воздействию органы лучше справляются с выводом жидкости и шлаков из организма. Заодно с лишней жидкостью выводятся и вредные соли, а ведь именно они нарушают водно-солевой баланс.
Препарат также может быть назначен при:
- бронхиальной астме;
- нарушенной работе сердца, почек;
- гипертонии.
Несмотря на очевидную полезность, следует помнить, что эуфиллин при беременности прописывается весьма осторожно, исключительно лечащим врачом и только тогда, когда ожидаемая польза выше возможных негативных последствий.
Эуфиллин фармакокинетика
При введении внутрь препарата основное воздействие оказывает вещество, являющееся производным от ксантина. За его счет обеспечивается блокировка ввода в организм ионов кальция с отрицательным зарядом через клеточную мембрану. В итоге тонус гладкой мускулатуры снижается, заодно улучшается деятельность сердечной мышцы и системы дыхания. Что до отечности, то назначение препарата необходимо, когда она достаточно сильна и сопряжена с гипертонией. Назначение эуфиллина при беременности можно считать мерой крайней, прием препарата проводится под наблюдением специалиста и в идеале в стационаре.
Учитывая определенный риск приема средства, в определенных случаях его рекомендуют заменить лекарственным отваром, брусничным или клюквенным. Отвары действуют как антисептики и мочегонные препараты. Как вариант, при отечности эуфиллин комбинируют с биологически-активными добавками с включением витамина В6 и магния. Комплексная терапия хорошо влияет гладкую мускулатуру и на деятельность кровеносной системы.
Особенности приема препарата
Препарат, как правило, назначается малыми курсами. Иногда прием ограничивают несколькими днями. Но бывают случаи, когда действие лекарства должно длиться довольно долгое время. Эуфиллин при беременности могут назначать как средство против головокружений или частого сердцебиения. Также препарат прописывают для активизации мозговой деятельности. При этом вводить лекарство требуется внутривенно, однако следует учитывать, что его инъекции в состоянии беременности крайне нежелательны, предпочтительней применять капельницы.
Прием начинают с небольших доз, постепенно их увеличивая. Препарат может быть введен:
- внутримышечно;
- внутривенно;
- при помощи микроклизм.
Дозировку препарата устанавливает лечащий врач, он же определяет способ его приема. Передозировка средства весьма опасна, поскольку способна нарушить деятельность сердца вплоть до его остановки. Также эуфиллин способен привести к гипоксии плода и внутриутробной гибели.
Лекарство принимают после приема пищи, спустя час-полтора, чтобы избежать воспалительных процессов слизистого слоя желудка. Если форма препарата таблетки, их необходимо запивать большим объемом воды. Если способ введения препарата в организм внутривенный, процедура длится 5-6 минут и является относительно безболезненной.
Противопоказания и побочные эффекты
Беременным женщинам ни в коем случае нельзя принимать данный препарат, если у них наблюдаются:
- пониженное давление;
- проблемы в сердечно сосудистой сфере;
- аллергическая реакция на кофеин;
- язва 12-перстной кишки;
- гастрит;
- эпилепсия;
- печеночная, почечная недостаточность и др. состояния.
При введении препарата в организм возможны следующие побочные проявления:
- нарушенный сон;
- частое дыхание;
- мигрени и головокружения;
- рвота, нарушение стула;
- дрожание конечностей;
- высокая возбудимость, раздражительность, беспокойство без видимых причин;
- нарушенная координация движений;
- пониженное давление.
Если при приеме средства наблюдается один из перечисленных признаков, требуется прервать курс и поставить в известность лечащего врача.
Беременность достаточно часто приводит к накоплению в женском организме избыточной жидкости, зачастую при этом образуются отеки. Выводу жидкости из организма беременной может поспособствовать такой препарат, как .
Таблетки эуфиллина при беременности
Показаний для назначения эуфиллина достаточно много, однако беременным его назначают в основном по причине гестоза, развитие которого ухудшает кровоток в органах. Последствиями развития гестоза является появление отеков и повышение давления. Помимо этого в моче может появиться белок. После применения эуфиллина последствия гестоза значительно уменьшаются, а зачастую и полностью снимаются.
Кроме гестоза, женщина в период беременности может испытывать и другие проблемы, которые связаны со спазмированием сосудов. В большинстве случаев прием помогает избавиться от таких проблем.
Побочные действия эуфиллина при беременности
Следует помнить, что применение эуфиллина, а особенно в период беременности, должно производиться с крайней осторожностью, ведь у препарата существует множество противопоказаний. Кроме этого возможно появление и целого ряда побочных явлений.
Достаточно не часто, но применение эуфиллина все же может вызвать:
- заметное понижение давления,
- головную боль,
- диарею или рвоту,
- головокружение и дискоординацию движений,
- тремор,
- нарушения сна и бессонницу.
Также возможны и различные аллергические реакции (сыпь, лихорадка, зуд и др.).
В инструкции к препарату четко указано, что беременность является противопоказанием для его использования, поэтому четкого порядка его применения в этом состоянии попросту не существует. Лечащий врач определяет необходимость его назначения конкретно для каждого случая. Он же подбирает дозировку и длительность курса лечения.
Эуфиллин внутривенно при беременности
Обычно применение беременными осуществляется только в стационарных условиях. При этом курс лечения назначается крайне не продолжительным, иногда достаточно одного или двух дней. Лечение препаратом начинается с самой маленькой дозы, которая постепенно увеличивается.
Применение препарата не рекомендуется в течение первой трети беременности, связано это с тем, что эуфиллин может спровоцировать гипоксию плода и его внутриутробную гибель. Использование препарата на более поздних сроках беременности несколько безопаснее, однако, необходимо учитывать возможность накопления эуфиллина в тканях, что может привести к некоторым нарушениям в развитии плода.
В любом случае необходимо помнить, что внутривенное введение эуфиллина необходимо осуществлять чрезвычайно медленно, при этом первоначально вводить самые небольшие дозы. Если данным требованием пренебречь, то существует риск остановки сердца.
Во время беременности здоровье и нормальное самочувствие женщины непосредственным образом влияют на развитие малыша. Одним из самых спорных и обсуждаемых факторов, которые могут оказать негативное воздействие на ребенка, является прием медикаментов. Большая их часть категорически противопоказана в период вынашивания плода и при грудном вскармливании, другие же абсолютно безопасны и для матери, и для малыша. Третья группа лекарственных препаратов может нанести вред протеканию беременности и формированию органов ребенка, но риск от воздействия не пролеченного заболевания иногда оказывается намного выше. Поэтому в каждой конкретной ситуации вопрос о назначении медицинских средств решается только врачом, который тщательно взвешивает вред и пользу от того или иного лекарства, подбирает наиболее эффективный препарат и назначает его дозировку.
Одной из наиболее распространенных проблем, с которыми женщины сталкиваются при беременности, и которая требует назначения тех или иных лекарственных средств, являются отеки. По статистике, с отечностью сталкивается 75 процентов будущих мам. Отеки конечностей, лица, поясницы возникают из-за того, что растущая и увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на тазовые вены, вызывая нарушение кровообращения, что, в свою очередь приводит к задержке лишней жидкости в организме. Обычно отечность не опасна для протекания беременности, но в случаях, когда она переместилась с ног на верхнюю часть туловища, что становится заметно по припухлостям на лице, можно заподозрить развитие позднего токсикоза. Если же отеки сопровождаются повышенным артериальным давлением, то это должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.
Существует много не медикаментозных способов борьбы с отеками. врачи рекомендуют как можно больше времени проводить на свежем воздухе, включить в распорядок дня умеренные физические нагрузки, отказаться от излишнего употребления соленой, копченой, жирной пищи, газированных напитков и т. д. Также необходимо ограничить количество выпиваемой воды до полутора литров в сутки.
При беременности
Эуфиллин является одним из самых распространенных и часто применяемых медикаментов при отеках. Он помогает расширить сосуды, улучшая кровообращение в сосудах, а так же нормализует работу почек, заставляя их активнее выводить запасы воды и шлаки из организма.
Именно благодаря приему Эуфиллина, отеки довольно быстро спадают, а вода и лишние соли выводятся из организма женщины. Обычно назначают препарат небольшими курсами, а иногда и вовсе ограничиваются несколькими днями. Но в некоторых случаях Эуфиллин нужно принимать довольно продолжительное время, вплоть до одного месяца.
Фармакологическое действие Эуфиллина обусловлено содержанием в нем активного вещества, являющегося производным от ксантина. Это вещество обеспечивает блокировку поступления отрицательно заряженных ионов кальция через мембрану клеток, что оказывает выраженное воздействие на уменьшение тонуса гладкой мускулатуры. Также Эуфиллин улучшает работу сердца и дыхательной системы.
Несмотря на его несомненные достоинства, нужно помнить, что препарат оказывает довольно сильное воздействие на организм и поэтому при беременности назначается достаточно редко, не являясь медикаментом выбора. Обычно его применяют при сильной отечности, сопряженной с гипертонией. Использование Эуфиллина в период вынашивания ребенка - крайняя мера и прием его должен проводиться под строгим наблюдением врача, желательно в стационарных условиях.
Иногда прием Эуфиллина можно заменить употреблением клюквенного или брусничного отвара, которые оказывают выраженное мочегонное и антисептическое действие. Также очень хорошо помогает избавиться от отеков сочетание Эуфиллина и биологически активных добавок, содержащих магний и витамин В6. Такой комплексный подход к проблеме благотворно сказывается на работе кровеносной системы женщины и расслаблении гладкой мускулатуры.
Помимо перечисленных показаний, Эуфиллин назначается для активизации работы головного мозга, особенно это актуально при отеках тканей головы. В этом случае медикамент вводится внутривенно, но его инъекции при беременности крайне не желательны.
Противопоказано применение Эуфиллина беременным женщинам, страдающим от пониженного давления, сердечно - сосудистых заболеваний, а также от аллергии на кофеин. Также запрещен прием препарата при язве двенадцатиперстной кишки и гастритах, при почечной и печеночной недостаточности, а также при некоторых других состояниях.
Инструкция по применению
Данный препарат, хотя и очень эффективен для нормализации работы кровеносной системы, во время беременности должен назначаться с крайней осторожностью и только в тех ситуациях, когда другие, более безопасные способы не помогли справиться с отеками и другими проблемами. Обычно прием Эуфиллина начинается с маленьких доз, которые постепенно увеличиваются. Существует три способа введения препарата: внутривенно, внутримышечно и в виде микроклизм. Дозировку и способ приема лекарства определяет только врач. Передозировка Эуфиллина очень опасна и может вызвать нарушения в работе сердца и даже его остановку. Отрицательно влияет медикамент и на состояние ребенка, так как способен спровоцировать гипоксию плода и внутриутробную гибель.
При приеме Эуфиллина существует высокая вероятность возникновения побочных эффектов, таких, как различные нарушения сна, учащенное дыхание, и , рвота и , нарушение координации движений, тремор конечностей, повышенная возбудимость, беспричинное беспокойство и раздражительность. Если во время приема препарата вы обнаружите у себя один из таких симптомов, нужно немедленно прекратить его принимать и сообщить об этом врачу.
Нельзя употреблять Эуфиллин на голодный желудок, так как это может вызвать проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Лекарство нужно принимать через час-полтора после еды, запивая большим количеством воды. При внутривенном способе введения препарата процедура занимает около пяти - шести минут и проходит достаточно безболезненно.
Что касается безопасности препарата во время ожидания ребенка, то мнения женщин разделились. Одни утверждают, что принимали это лекарство достаточно длительно время, и оно не оказало никакого отрицательного воздействия на плод, другие же, боясь навредить малышу, полностью отказываются от его приема. Многие врачи так же опасаются назначать Эуфиллин будущим мамам, считая, что бороться с отеками можно и с помощью других, более безвредных средств, например, и .
