Традиции донорства грудного молока уходят корнями в далекое прошлое - ребенок первых недель жизни не мог выжить, если получал в качестве питания не человеческое молоко, а молоко животных или отвары трав и зерен.
Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легко усваиваемой форме, защищает от инфекций, в том числе от некротического энтероколита, потому что с молоком ребенок получает антитела и другие биологически активные вещества. Современные заменители грудного молока, несмотря на усилия производителей, не могут полноценно воспроизвести живую биологическую жидкость.
В России пока открыты 3 официальных банка донорского молока - в Москве (Научный центр здоровья детей), Уфе (Республиканская детская клиническая больница) и Челябинске (Областной перинатальный центр). Это внутренние банки - молоко сдают и получают мамы детей, находящихся в этих больницах на лечении.
Также найти донора можно на сайтах по обмену грудным молоком (ссылки - ниже).
Обмен молоком от мамы к маме называется неформальным. Это должен быть именно обмен, а не продажа/покупка - для безопасности.
Почему родители выбирают кормление донорским молоком?
Потому что грудное молоко – естественная пища для человеческого ребенка.
Кто может быть донором?
Любая здоровая женщина, не имеющая противопоказаний.
Какие противопоказания для донорства?
— Некоторые заболевания (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, любые острые инфекции, психические расстройства).
— Лечение препаратами, несовместимыми с ГВ (например, цитостатиками).
— Повреждение кожи груди и сосков.
— Курение и другие вредные привычки.
Как проверить, нет ли у вашего потенциального донора противопоказаний?
— Познакомиться лично, откровенно обсудить то, что беспокоит принимающую семью.
— Попросить данные анализов, сданных во время беременности, или попросить сдать анализы непосредственно перед началом донорства – и не надо стесняться задавать вопросы, искренне объясняя, почему вы их задаете.
Кому подходит донорское молоко?
Всем детям, нуждающимся в докорме. Но в первую очередь – недоношенным и ослабленным малышам.
Как проходит обмен между семьями?
Родители знакомятся, обсуждают волнующие их вопросы (состояние здоровья мамы, хранение молока и т.д, и договариваются о логистике (когда и как передавать молоко).
Как готовят донорское молоко к кормлению?
Если молоко заморожено, его надо заранее разморозить.
Чтобы обеспечить безопасность, донорское молоко пастеризуют (обеззараживают) на водяной бане.
Что было с донорством в нашей стране раньше?
В СССР донорство грудного молока было обычным делом. Молочные кухни занимались сбором, пастеризацией и распределением донорского грудного молока. С возникновением эпидемии ВИЧ молочные кухни перепрофилировали на выдачу заменителей грудного молока.
Почему боятся донорства молока?
Люди боятся корыстных интересов доноров (именно поэтому многие выступают против продажи грудного молока).
На самом деле, молоко можно просто подарить и это будет более безопасно, потому что чаще всего дарят то молоко, которое было приготовлено для собственного ребенка.
Многие не знают о правилах безопасности при обмене грудным молоком.
Где найти доноров грудного молока?
Например, на сайте Добровольческого движения «Молочная мама» – это объединение людей, поддерживающих безвозмездный обмен донорским грудным молоком.
Грудное молоко – лучшая пища для новорожденного ребенка и малыша до 2 лет. Большинство женщин могут кормить самостоятельно. Важно организовать правильный подход к лактации и иметь полноценное питание. Случаев, когда ребенок действительно нуждается в докорме – мало. При этом большинство мам используют в качестве дополнительной порции пищи адаптированную смесь. Мало кто задумывается о том, что можно было бы докармливать грудным молоком. Поможет в этом банк грудного молока – личный или донорский.
Когда может понадобиться банк грудного молока?
Банк грудного молока может понадобиться в таких случаях:
- мама заболела и ее организм сильно истощен, чтобы продолжать ГВ;
- есть необходимость в лечении сильнодействующими и токсичными препаратами;
- женщина выходит на работу или уезжает на учебу;
- маме необходимо отлучиться за покупками, на встречу или просто отдохнуть;
- , а врачи запрещают продолжать лактацию.
Дополнительные порции молока могут понадобиться женщинам, у которых обнаружили инфекционные заболевания, не совместимые с грудным вскармливанием. Донорским молоком могут воспользоваться мамы, которым полностью запрещается кормить ребенка.
Правила создания в домашних условиях
Чтобы создать собственный банк молока, необходимо ежедневно . Следует собирать молоко постепенно, поскольку повышение спроса рождает предложение. Активное сцеживание в больших объемах может привести к гиперлактации. Для создания собственного банка требуется:
- умение сцеживать грудь (руками или молокоотсосом);
- морозильная камера (желательно, чтобы у нее была отдельная дверца);
- контейнеры для хранения молока.
Подготовка
- Перед сцеживанием необходимо обмыть грудь и приготовить молокоотсос с контейнерами.
- Предварительно все емкости, имеющие контакт с детским продуктом, должны быть простерилизованы.
- Для облегчения сцеживания перед процедурой можно обдать грудь теплой водой и выпить горячий чай. Это приведет к расширению протоков и ускорит поступление молока в емкость.
- Сцеживание руками занимает больше времени, поэтому для создания собственного банка удобнее взять молокоотсос.
Заморозка и разморозка
Процедура и грудного молока требует соблюдения таких условий:
- молоко собирается в емкость и помещается в холодильник на 1-2 часа;
- контейнер отправляется в морозилку (рекомендуется сделать на нем запись о времени сцеживания и объеме);
- когда возникает необходимость, молоко в контейнере размораживают в холодильнике;
- после получения жидкой однородной субстанции подогревают и дают ребенку.
Хранение
Хранить молоко в морозилке желательно возле задней стенки. Если холодильник имеет функцию самостоятельного размораживания, нельзя допускать соприкосновения с боковыми поверхностями.
Важно! Допустимый срок хранения замороженного молока 6-12 месяцев.
Банк донорского грудного молока
Банк грудного молока – это своеобразная лаборатория, в которой выполняется сбор, проверка и обработка грудного молока от разных женщин. В дальнейшем осуществляется распределение детской пищи на младенцев, которым она необходима.
Первый банк донорского молока основан на базе Научного центра здоровья детей РАМН. Он активно работает с осени 2014 года. Второй банк был открыт спустя 3 года в Уфе. Обе организации являются закрытыми. Это значит, что получить ценное питание могут только те малыши, которые находятся на лечении в данных учреждениях. При этом донором может стать только та мама, чей ребенок проходит курс терапии в данной организации.
В других странах давно практикуется донорство грудного молока. При этом существуют не только закрытые, но и открытые организации. Это обеспечивает возможность для всех желающих женщин, чьи дети нуждаются в грудном молоке, получать ценный продукт.
Помимо двух закрытых банков в России есть интернет-площадки, через которые женщины обмениваются молоком. Условия передачи оговариваются в каждом случае индивидуально.
Для кого предназначены
Банки донорского молока, работающие в России, предназначены для детей, которые проходят лечение в медицинских учреждениях, организовавших данную систему. Зачастую в Республиканской детской клинической больнице Уфы и Научном центре здоровья детей проходят реабилитацию недоношенные дети. Они не могут употреблять материнское молоко, поскольку еще очень слабы. Все кормления осуществляются через специальный зонд. Если у мамы приходит грудное молоко, то она может его сцеживать для своего малыша. Однако после преждевременных родов у большинства женщин с этим возникают трудности. Отсутствие грудного молока или необходимость в использовании сильнодействующих препаратов требует временного для ребенка. На помощь приходит банк донорского молока.
Грудное молоко намного полезнее, чем . Оно позволяет малышу быстрее окрепнуть, организует правильную работу ЖКТ, предотвращает инфекционные заболевания и обеспечивает крепкий иммунитет в будущем. По этой причине специалисты настаивают на том, чтобы ослабленные младенцы обязательно получали грудное молоко.
Насколько донорское молоко безопасно
Чужое грудное молоко может содержать в себе опасные инфекции: ВИЧ, ЦМВ, гепатит В и С, вирус Эпштейна-Барр, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Многочисленные эксперименты показывают, что при быстром нагревании детской пищи уничтожается вирус иммунодефицита и некоторые опасные бактерии. Таким методом пастеризации пользуются банки.
Донором молока в организованных закрытых банках становятся кандидаты, которые в течение беременности неоднократно проходили обследования. Продукт принимается от женщин, которые прошли обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты, герпес и другие инфекционные заболевания. Хранение биологической жидкости осуществляется в соответствии со стандартными нормами строго оговоренный срок. Мамы, чьи дети получают грудное молоко для докорма в специализированных учреждениях, могут не волноваться о том, что продукт будет опасен.
Иначе дело обстоит в неофициальных банках, предполагающих обмен детской пищей через площадки в интернете. Несмотря на то, что женщины обычно обследуются во время беременности и перед родами, нельзя исключить риск заражения малыша через молоко. Не стоит забывать о веществах, которые проникают в продукт из лекарств и еды.
Важно! Приобретая молоко у посторонней женщины, необходимо быть уверенными в ее здоровье, образе жизни, питании и отсутствии вредных привычек.
Где можно взять донорское молоко
Донорское молоко можно взять в двух закрытых медицинских учреждениях, если попасть в них на лечение с малышом:
- Москва, проспект Ломоносовский, 2/62;
- Уфа, ул. Степана Кувыкина, 98.
Обмен молоком можно сделать на специализированных сайтах – это доступно для всех женщин.
Кто может стать донором
Донором грудного молока может стать лактирующая женщина, если у нее нет инфекционных заболеваний, которые могут передаться ребенку. Кандидатка в доноры должна вести правильный образ жизни и иметь полноценное питание. У нее не должно быть вредных привычек и заболеваний, требующих регулярного приема медикаментов. Доноры не должны принимать лекарства, активные вещества которых всасываются в кровь.
Если говорить о площадках в сети интернет, на базе которых осуществляется обмен грудным молоком, то донором может стать практически каждая кормящая мама.
Видео о банке грудного молока — мнение педиатра
Обмен молоком в интернете
В сети интернет женщины могут отдать и получить грудное молоко. В большинстве случаев обмен выполняется без предварительных обследований и заключения юридического соглашения. На протяжении долгих лет такие площадки функционируют в зарубежных странах. Однако получать грудное молоко оттуда накладно, неудобно и небезопасно.
В России существует де крупнейшие площадки:
- Молочная мама организована в 2013 году. Молоко отдается на безвозмездной основе в разных городах России.
Некрасова Анастасия Михайловна
Врач-педиатр, детский кардиолог
Задать вопрос
Ингода бывают ситуации, когда мама не может в силу, каких либо обстоятельств покормить малыша грудным молоком. Тогда на помощь может прийти другая мама, и стать донором грудничку не оставив его голодным.
Что такое донорское грудное молоко
Так называют молоко другой матери (кормилицы) которое того же типа, что и мамы ребенка предназначенное для детей в возрасте до 6 месяцев (можно до 2-х лет в зависимости как мама кормит малыша) как основная пища которая заменяет полностью весь рацион младенца (питание, вода).Молоко кормилицы-донора добывается как обычно, путем естественного отбора (сцеживания). ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) доказало, что материнское молоко уникально по своему составу и аналогов ему нет, а искусственные смеси как говорится "и близко не стояли". Но иногда случаются неприятные казусы, когда маме просто необходима донорская помощь. Тогда она может обратиться за помощью к кормилице. Это очень часто бывает и в роддомах, если, к примеру, у матери были очень сложные роды или она инфицирована, но ребенок здоров (это называется "фактор риска") к ребенку прилагаются все необходимые документы и справки о том, что он полностью здоров, тогда кормилица, у которой есть лишнее молоко, может его подкормить. Также бывает часто, что у матери после родов пропадает молоко из-за перенесенного родового стресса (все индивидуальны). Как правило, это на несколько дней, но если малыш здоров и есть мама-донор согласившийся подкормить его дают ей на "попечение".
В мире существуют так называемые "сети пиринга", которые созданы специально для того, чтобы и доноры-кормилицы, и те, кто в них нуждается, смогли помочь друг другу. Эти организации работают абсолютно бесплатно, только на взаимопомощи, но бывают исключения, которые осуждаются многими мамами со всего мира. Ведь покормить беззащитного малыша разве стоит денег, если у тебя есть молоко для помощи.
Случаи, при которых возникает необходимость донорского молока
- В силу обстоятельств у мамы не хватает грудного молока, а смесью младенца докармливать хотят только после определенного периода. Часто-густо бывает, что мамочке или не хватает молока, или у нее оно после родов пропало от нервного стресса и послеродового шока. Это чисто психоэмоциональное состояние и оно не подлежит обсуждению, так как женщина не виновата, что ее организм так отреагировал. Тогда родители обращаются к молочным мамам-донорам, и просят их подкормить пока состояние биологической матери не придет в норму. Примерно это может продолжаться месяц-два (часто счет идет и вовсе на неделю-две), у кого как.
- После родов у матери совсем нет молока, и он находился на грудном вскармливании, но по выписке родители хотят только грудное питание.
- Мать ребенка принимает тяжелые антибиотики, которые не могут быть "скормлены" ребенку с молоком, даже если оно у нее есть. Также если мать находится в тяжелом состоянии после родов (кома, большая кровопотеря, слишком низкий гемоглобин). Тогда отец или родственники прибегают к услугам молочной мамы.
- Если у матери ребенка, которая кормит, появилась необходимость срочно уехать или она приболела и ей нужно лечь на стационар.
- Если приемные родители взяли малыша прямо из дома малютки и не хотят кормить искусственным вскармливанием.
Кто может стать молочной мамой-донором для ребенка
- Мамы, которые, кормя своих деток, еще и сцеживают молоко, так как переизбыток дает о себе знать.
- Мамы, которые сцедившись решили заморозить молоко "про запас", но оно, пролежав не более! трех дней не пригодилось.
- Мамы, которые родили маловесного малыша, имея огромный запас молока, который он не успевает кушать (оно течет или может перегореть) и с удовольствием берут на подкормку чужого малыша (хотя, чужих детей не бывает).
Безопасность при выборе молочной мамы и ее маленького подкормыша
- Во-первых обязательно подтвердить что вы согласны чтобы вашего ребенка кормила мама-донор. иначе и у мед. персонала и у донора могут быть проблемы.
- Обязательно узнайте о состоянии здоровья донора-кормилицы.
- Для кормилицы важно знать, не инфицирован ли ребенок, так как во время сосания груди (даже если он беззубик) его слюна проникает напрямую в организм женщины через открытый сосок. И если у малыша из-за мамы есть какие-то инфекции и вам об этом не сообщили и не предоставили справки, это напрямую подсудное дело.
- Мама кормилица также должна убедиться, что у матери есть веские причины на то чтобы не кормить малыша самостоятельно. Если таких не нашлось и мать просто не хочет кормить своего ребенка имея молоко в достатке кормилице лучше помочь тому, кто действительно в этом сильно нуждается.
Привет, Какэтосделано!
Недавно мне представилась возможность побывать в единственном в Москве, да что там, во всей России, банка донорского молока и познакомиться с его создателями. О том, как он создавался, как и где функционирует и кто может пользоваться вкладами этого банка я сейчас расскажу.
Из глубины веков до наших дней
История донорства молока берет свое начало с древних времен. Тогда, если женщина не имела возможности самостоятельно вскормить ребенка, она прибегала к помощи кормилицы, которой могла стать родственница или просто знакомая. Известно, что подобная практика существовала в Древнем Египте, Греции, Римской империи, а после XI века услугами кормилиц пользовались аристократические и королевские семьи Европы.
Переход от частных услуг к пунктам сбора и обработки молока обозначился в начале ХХ века. Первым подобным учреждением стал банк молока, открывшийся в Вене в 1909 году при госпитале Святой Анны.
В России в 1960-70 годы при детских поликлиниках работали «донорские пункты» для сбора излишков грудного молока у кормящих матерей и выдачи его нуждающимся младенцам в возрасте до одного месяца. Впоследствии эти учреждения прекратили свое существование в связи с затруднениями в контроле качества молока и развитием индустрии детских питательных смесей.
Открытие банка
В ноябре 2014 года банк донорского грудного молока открылся в России. Экспериментальный проект создан для того, чтобы помочь новорожденным, детям,проходящим лечение и реабилитацию в отделении для недоношенных и неонатальных хирургических подразделениях Научного центра здоровья детей на улице Вавилова в Москве.
Собирать научно-практические данные об эффективности и безопасности работы подобной структуры начали Ирина Анатольевна Беляева (слева), доктор медицинских наук, заведующая отделением для недоношенных детей НИИ педиатрии ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» и Ольга Леонидовна Лукоянова (справа), кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка ФГБНУ «Научный центр здоровья детей», врач высшей категории. Фотографии я взяла у них самих. Так увлеклась общением, при этом в мыслях торопилась к Варюше, что даже не подумала попросить сфотографироваться вместе со мной.
В отделении
Детки в палатах находятся с мамами. А как иначе? Мама ухаживает за малышом, учится пользоваться прибором для питания. У недоношенных деток часто отсутствует сосательный рефлекс и их кормят через трубочку, идущую в желудок через нос.
Бывает, что детки лежат одни, в то время, пока мама находится на лечении. Но восстановление слабого организма у недоношенных идет гораздо быстрее, когда мама рядом. И особенно если у мамы есть возможность кормить своим грудным молоком.
Но бывает, что наладить грудное вскармливание просто невозможно. Причины бывают разные, в основном это ранние роды, реанимация, лечение или стресс. Тогда на помощь может прийти донорское грудное молоко.
Показания к донорскому грудному молоку
Донорское молоко назначается только врачом как питание и как лекарство одновременно. Не все подряд деткам, бывают исключения. Мама имеет право отказаться от донорского молока и кормить малыша смесью для недоношенных, но в этом отделении отказы бывают очень редко. На кону самое ценное - жизнь и здоровье.
Каким пациентам показано донорское молоко, в случаях, когда недоступно материнское? Во-первых, недоношенным деткам. Я видела этих малышей в кювезиках. Есть совсем крошечка весом в килограмм и размером с iPad Mini, а то и вовсе с ладонь. Он питается донорским молоком в то время, пока его мама сама находится на лечении.
Так же молоко показано детям с нарушениями метаболизма, после операций на кишечнике, почечной недостаточности, кардиопатии, иммунном дефиците и аллергии на молочные смеси.
При вскармливании смесями из тысячи детей, рожденных с очень низкой массой тела, в результате развития некротизирующего энтероколита умирает 21 ребенок. Если же таких детей кормят грудным молоком, смертность от этого тяжелого заболевания составляет 3-6 на тысячу новорожденных.
Как утроен банк грудного молока
Когда я стала договариваться о возможности попасть в банк грудного молока, то представляла как вхожу в отдельное здание, большое отдельное здание. На самом деле банк молока в этом отделении имеет площадь метров двадцать, поделенную на три отсека.
В первый отсек мамы приносят молоко. Тут же могут вымыть свой молокоотсос или взять чистую емкость для сбора.
Молоко сцеживают в такие баночки. Они многоразовые, поддаются стерилизации.
Работник банка принимает молоко на бактериологическое тестирование.
Затем отправляет его на пастеризацию. Технология пастеризации очень простая: в течении получаса молоко греется на водяной бане при температуре 62,5 градуса. Это позволяет обезопасить его, при этом на 100% сохраняются белок, жир, углеводы, олигосахариды, линолевая и ряд других кислот, витамины A, D, E, B12. В составе молока остается 75% фолиевой кислоты, 65% витамина С, до 70% иммуноглобулина А, на 91% сохраняется общая антиоксидантная активность.
Хранится молоко в замороженном виде, однако перед тем, как отправиться в морозильник, оно должно остыть.
В морозильнике оно хранится в пакетах. Они одноразовые, стерильные и просто компактные. В замороженном виде грудное молоко может храниться от трех месяцев до полугода.
Вопрос безопасности
Как я писала выше, проект банка грудного молока - экспериментальный. Пока что нельзя просто прийти с улицы, чтобы сдать или получить молоко. Сомнений в эффективности лечения и выхаживания маленьких пациентов с помощью молока нет ни малейших, а вопросу безопасности уделяется самое пристальное внимание.
Противопоказанием для донорства являются не только инфекционные заболевания в анамнезе, но и, например, татуировки, акупунктура или стоматологическое вмешательство в последние полгода.
Массовое донорство
Узнала один интересный факт о массовом донорстве в Бразилии, где оно очень хорошо развито. Изначально за сдачу молока давали денежку. Таким образом стимулировали донорство. Но спустя какое-то время отменили систему вознаграждения. Дело в том, что малообеспеченные мамы сдавали все свое молоко, обделяя своих собственных детей самым ценным продуктом.
О том, когда донорство молока в России станет массовым пока думать рано, говорит Ольга Леонидовна. Банк уже готов расширяться и принимать желающих молоко сдать. Не готовы еще мамы, которые не имеют возможноси кормить самостоятельно, принимать это самое донорское молоко. А тем, кто кормит сам и имеет излишки грудного молока, советует создать свой собственный банк дома. Для этого нужен молокоотсос, резервуары для хранения и морозильник. Сцедили, охладили, потом заморозили. В течении полугода после окончания грудного вскармливания еще будет возможность делать, например, молочные кашки.
Некоторые женщины, у которых не хватает своего молока, предпочитают использовать не молочную смесь (сделанную из коровьего молока), а донорское молоко , т.к. это молоко того же вида - человек.
Откуда взять донорское грудное молоко?
В РФ открылось уже два банка донорского молока - , второй в Уфе. это "закрытые" банки, т.е. молоко в них передают и получают из них только пациентки. Темы о необходимости молока периодически появляются на форумах по ГВ.
В Москве есть форумы по обмену молоком и продаже молока - например, Донорское молоко на сайте Мама-сити.
Кроме того, на данный момент действуют два русскоязычных проекта по обмену донорским грудным молоком напрямую между мамами, в каждом из которых есть база данных доноров и принимающих молоко мам:
Раздел "Личный опыт" на сайте "Молочная мама" : много историй
Информация о молочном обмене на английском языке
Информация от Ла Лече Лиги
Что делать лидеру, если мама обуждает кормление донорским молоком? Рекомендации для лидера по поводу донорского молока на английском языке Новые рекомендации Ла Лече Лиги (2015).
Подборка на kellymom
Англоязычные сайты по обмену молоком.
В других странах молоко часто посылается донорами по почте.
Информация от медицинских организаций
Определение Исключительно грудного вскармливания (выделение мое).
"Исключительно грудное вскармливание " определяется как исключение любого иного питания или питья, даже воды, кроме грудного молока (включая сцеженное молоко или молоко кормилицы ) в течение 6 месяцев жизни, однако при этом допускается получение младенцем солевых растворов для пероральной регидратации, капель и сиропов (витаминов, микроэлементов и лекарств). http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/ru/
A mother"s own milk is best for low-birthweight babies. However, not all of these infants are able to feed from the breast in the first days of life. For them, other options are available. In order of preference, they are: expressed breastmilk (from the mother); donor breastmilk (only if the donor is HIV-tested and the milk is correctly heat-treated); and infant formula. All of these should be given by cup, spoon or paladai (a cup feeding device), or medical tubes used by a trained health worker in a health facility.
Молоко матери лучше всего подходит детям с низким весом при рождении. Однако, не все такие дети могут кормиться из груди в первые дни жизни. Для них возможны другие опции. Перечислим в порядке убывания предпочтительности: сцеженное молоко (мамы ребенка); донорское молоко (только если донор прошел анализ на ВИЧ и молоко прошло правильную тепловую обработку); и молочная смесь. Все это должно быть дано ребенку с помощью чашки, ложки или paladai (устройство для кормления из чашки), или с помощью медицинскиз зондов, которые использует обученный медицинский работник в медучреждении.
Аналогичный документ на русском языке
