Часто будущие мамы сталкиваются с тем, что у них болит мочевой пузырь при беременности. Если частые мочеиспускания не приносят будущей маме болей и дискомфорта, они неопасны и являются первым признаком развития новой жизни. Но когда при мочеиспускании чувствуется резкая боль, нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией, так как инфекционное воспаление опасно для самой беременной и ее будущего ребенка. Рассмотрим самые часты причины, почему возникает давление и боли в мочевом пузыре при беременности, когда он меняет свои функции, какие болезни провоцируют недуг и их правильное лечение.
Почему появляется боль мочевого пузыря при беременности?
Мочевой пузырь во время беременности у женщин может болеть из-за разных причин, начиная от того, что повышаются специфические гормоны в организме, до опасных инфекционных недугов органов мочеиспускания. Важно вовремя диагностировать болезнь, не заниматься самолечением и начать адекватный курс лечения. Эти мероприятия помогут избежать осложнений, и в короткое время избавить от заболевания. Самые распространенные неприятности:
- В первые дни беременности меняется гормональный состав. В организме увеличивается гормон прогестерон, он влияет на работу внутренних органов, изменяет их работу для того, чтобы вынашивание ребенка было нормальным. Гормоны способствуют расслаблению мускулатуры внутренних органов брюшной полости, что важно для нормального течения беременности, чтобы не случился выкидыш.
- При женщин развиваются воспалительные процессы в самом мочевом пузыре. Эти воспаления вызваны инфекционным поражением организма такими микроорганизмами, как кишечная палочка, стафилококк и стрептококк. Недуг развивается и вследствие обострения мочекаменной болезни, которая беспокоила девушку до зачатия. Беременным стоит помнить о том, что при каждом позыве стараться освобождать мочевой пузырь, так как задержка урины и давление на орган провоцирует развитие воспаления и присоединения бактериального осложнения.
Другие осложнения
- При цисталгии проблемы с мочеиспусканием у беременных проявляются на фоне урологических и психических расстройств, при этом признаки схожи с симптомами цистита, однако анализы не показывают наличие инфекции. При обследовании важно правильно диагностировать болезнь, так как методы лечения цистита и цисталгии совершенно разные.
- Переполнение мочевого пузыря, особенно на поздних сроках беременности, провоцирует проявление болезненных ощущений и дискомфорта в области мочевого пузыря. Молодой маме стоит следить за своим состоянием, не задерживать и не игнорировать позывы к мочеиспусканию. Растущий ребенок тоже вызывает дискомфорт и чувство переполненности, поэтому старайтесь почаще посещать туалет, чтобы неприятные ощущения меньше беспокоили.
В чем опасность и что делать?
Инфекция во время беременности увеличивает опасность развития осложнений.
Главная опасность при болях в мочевом во время беременности - инфекция мочевого пузыря при беременности. Если вовремя не диагностировать инфекционный недуг и не начать адекватное лечение, увеличивается опасность развития осложнения, которое поражает почки. Эта опасная ситуация может навредить ребенку, вплоть до прерывания беременности. Если инфекция попадает и развивается в матке, она перестает нормально функционировать, в результате чего плод неправильно развивается и формируется. Если осложненный цистит возник во 2−3 триместре, высока вероятность преждевременных родов. Если беременные наблюдают у себя симптомы инфекции мочевого пузыря, ни в коем случае нельзя медлить и заниматься самолечением. Нужно срочно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.
Симптомы инфекции
Признаки воспаления и присоединения бактериальной инфекции следующие:
- дискомфорт и чувство, что мочевой полный, даже если недавно был поход в туалет;
- помутнение урины, если воспаление запущено, в моче заметны кровяные включения;
- частое желание опорожнить мочевик;
- при сильном желании помочиться у беременной случается недержание;
- увеличение температуры тела;
- жжение в области внешних половых органов и слизистой влагалища.
Симптомы того, что ребенок давит на пузырь
Походы в туалет перед родами учащаются.
Если при мочеиспускании у беременной женщины нет болезненных ощущений, она нормально себя чувствует и причиной дискомфорта является растущий плод, то нет никакой опасности. Случается так, что будущую маму беспокоит непроизвольное выделение урины при чихании или смехе. Это тоже является нормой и после рождения ребенка проблема уйдет. На 4−5 месяце матка принимает другое положение, немного освободив мочевой пузырь. Это способствует уменьшению проявлений дискомфорта, становится легче. Перед самими родами ребенок давит на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию учащаются. Все эти причины частых походов в туалет неопасны, они проходят сразу после рождения ребенка. Но если у будущей матери присутствуют признаки воспаления, стоит обращаться в больницу за медицинской помощью.
Диагностика
Чтобы диагностировать недуг у женщины в положении, в первую очередь врач направляет на анализы мочи, которая показывает наличие специфической патогенной микрофлоры, повышение лейкоцитов. В качестве инструментальной диагностики беременной показано делать УЗИ мочевого пузыря и цитоскопию. Цитоскопия проводится с использованием аппарата цитоскоп, который вводится в уретру и помогает врачу осмотреть наличие на слизистой оболочке патологий и воспаления.
Лечение мочевого пузыря
Питание и отдых
Лечение недуга для беременной в первую очередь заключается в соблюдении постельного режима и щадящего питания. Из меню исключается острая, соленая и копченая пища, жирные блюда, мясные и рыбные крутые отвары, острые соусы, майонез, покупной кетчуп, лук и чеснок в сыром виде, газировка. При цистите пьют много жидкости. Это чистая вода, отвар шиповника, легкий зеленый чай с медом, ненаваристые слегка подслащенные компоты из сухофруктов, яблок или груш.
Препараты
При подтверждении диагноза цистит будущей матери показано применение антибактериальных препаратов. Это цефалоспорины - «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефуроксим», и пенициллины «Амоксициллин». Перед тем, как начать антибактериальную терапию, врач оценивает всю ситуацию, общее состояние здоровья, есть ли риски и опасности для плода. Курс антибиотиков длится 5−7 дней, далее следует повторно сдать анализы и бакпосев, чтобы выявить, эффективна ли терапия или стоит сменить лекарство.
Профилактика
Чтобы предотвратить рецидив недуга в дальнейший период вынашивания ребенка, будущей маме нужно следить за здоровьем, а именно, избегать переохлаждений, поддерживать иммунную систему, не носить вещи, что провоцируют застой крови органов брюшной полости, соблюдать правильное питание и режим дня, ходить в туалет, когда есть желание, соблюдать режим сна и отдыха.
Осложнения мочевого пузыря после рождения ребенка
После рождения малыша возникают проблемы с работой и функциональностью мочевого пузыря. Это связано с перерастяжением органа при родах, в результате чего нарушается его эластичность он меняет свое местоположение. Урина непроизвольно начинает подтекать при резких движениях, смехе или чихании. Распространенными проблемами с работой мочевого пузыря после рождения ребенка являются нижеописанные состояния.
Отсутствие позывов
Неспособность женщины чувствовать момента возникновения позывов к мочеиспусканию. Развивается на фоне нарушения передачи нервных импульсов органа. После рождения малыша нарушается тонус мышц органов брюшной полости и матка перестает давить на мочевик. Чувствительность и отсутствие позывов развиваются и на фоне осложнений при родах, а также при применении анестезии. Дискомфорт проходит через неделю-две после рождения крохи, а при осложнениях недуг может беспокоить и несколько месяцев. Нужно сообщить о своем состоянии доктору, он назначит схему восстановительных процедур, которые наладят работу органа.
К концу беременности большинство женщин устают от своего большого живота и связанных с этим неудобств. По мере приближения срока вас может охватить чувство нетерпения и тревожного ожидания. Ниже перечислены признаки, указывающие на приближение родов.
Опускание ребенка. В какой-то момент вы можете заметить, что ребенок у вас в животе опустился. Это явление называется опусканием или облегчением . Опускание ребенка у первородящих женщин происходит в период от двух до четырех недель до предполагаемой даты родов, а у женщин, вынашивающих не первого ребенка, опускание может произойти только после начала родов. Изменение положения ребенка приводит к снижению давления на диафрагму, и вам становится легче дышать. Кроме того, ослабляется давление на желудок, в результате чего исчезает изжога. Но теперь ребенок давит на органы таза и особенно на мочевой пузырь.
Боли в пояснице. Это не обычная боль уставших мышц, которую вы ощущали во время беременности. Эти новые ощущения являются результатом не только давления ребенка, но и растяжения крестцово-подвздошного сочленения - по мере того, как ребенок становится тяжелее и опускается ниже.
Частое мочеиспускание и дефекация . Теперь, когда ребенок давит на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию будут возникать чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник, что приводит к своего рода профилактическому очищению; у некоторых женщин даже наблюдаются спазмы и диарея. Если ночью вы почти не спите, а все время бегаете в туалет, попробуйте применить следующее средство. Перед тем, как лечь спать, станьте на четвереньки и сорок раз выполните подъем таза, в результате чего ребенок немного приподнимется и давление на мочевой пузырь ослабнет. Затем, не выпрямляясь и не вставая, сразу же ложитесь на бок и попытайтесь заснуть. Этот прием обеспечит вам лишние час-другой сна, прежде чем придется вставать и идти в туалет.
Судороги и отеки. Спазмы, похожие на менструальные, служат напоминанием того, что ребенок опустился в область таза. Кроме того, голова ребенка сдавливает проходящие через таз нервные волокна и кровеносные сосуды, что может привести к судорогам бедер, а также отекам ног. При частых судорогах следует растянуть сведенную судорогой мышцу. Вместо того чтобы вскакивать и ходить, вытяните ногу на прохладном полу. Если вам приходится много сидеть, подставьте под одну ногу скамеечку и время от времени меняйте положение ног. Периодически следует вставать, потягиваться и немного ходить.
Вспышки активности. В один прекрасный момент на смену привычной усталости и апатии последних недель родов может прийти желание убрать, вымыть и заново украсить весь дом, как будто к вам в гости должна прийти очень важная персона. Это нормальный инстинкт «обустройства гнезда», и подобные занятия помогут рассеять скуку последних недель, которые тянутся бесконечно. Только не переусердствуйте. Приберегите силы для самого важного события. Усталая женщина не готова к началу родов.
Усиление выделений из влагалища. Вы можете заметить более обильные выделения молочно-белого или розоватого цвета. Они отличаются от кровянистых выделений, описанных ниже.
Другой график для опытных матерей
Во время первых вагинальных родов с того момента, как вы почувствуете давление головы ребенка на промежность, до рождения всей головы проходит полчаса или даже больше. Затем еще одно усилие для плеч, и все тело ребенка рождается довольно легко. После вторых или третьих родов от прорезывания головки до рождения ребенка проходит совсем мало времени. Если роженица не лежит на мягкой поверхности, врач или акушерка должны быть очень внимательными, чтобы поймать скользкого младенца.
Все эти признаки свидетельствуют о приближении родов, но не позволяют определить, когда это произойдет. У одних женщин эти признаки присутствуют на протяжении нескольких недель, другие замечают их за несколько дней до начала родов. Некоторые вообще ничего такого не замечают. Время появления и интенсивность этих признаков могут отличаться при каждой новой беременности. Тем не менее ни один из них не дает ответа на вопрос, когда родится ребенок. Однако помимо них имеются другие признаки приближения родов, которые являются более точными индикаторами времени наступления этого события.
Когда звонить врачу
Когда делать этот долгожданный телефонный звонок, зависит от ситуации, но на девятом месяце во время одного из плановых визитов к врачу следует задать ему вопрос: «Когда я должна вас вызвать?» Возможно, в вашем случае необходимо позвонить врачу раньше, чем это делают большинство рожениц. Если это ваш четвертый ребенок, а предыдущие роды были быстрыми, звонить нужно раньше. Совершенно очевидно, что при появлении тревожных признаков (см. далее «Если роды затягиваются») следует немедленно вызывать врача. Если это ваш первый ребенок и первая схватка, и если с вами не происходит ничего необычного, и нет никаких причин для тревог, дайте врачу поспать до утра - даже если вам самой уже не заснуть. Сомнения истолковываются в пользу звонка - вы заплатили за эту привилегию. Вам не нужно извиняться за ложную тревогу.
Очень важно быть внимательной и взять на себя ответственность за собственное здоровье. Позвоните врачу и сообщите, что с вами происходит. Если все нормально и нет никаких тревожных симптомов или проблем, вы должны сказать примерно следующее: «Воды отошли в одиннадцать вечера. Жидкость прозрачная, и движения ребенка нормальные. Я устала и отдохну дома, пока не начнутся и не усилятся схватки. Ничего, если я позвоню вам ночью - если процесс станет стремительным или появятся тревожные признаки? (Врач может напомнить вам, на что следует обратить внимание.) В противном случае, я позвоню в восемь утра, и мы составим новый план, если вы посчитаете это необходимым». Если вы проявите ответственность и выскажете свои предпочтения, врач с большей вероятностью прислушается к вашим пожеланиям и будет принимать решения исходя из ваших интересов, а не из страха перед судебным преследованием.
Прежде чем брать трубку телефона, составьте таблицу схваток (см. далее «Пример таблицы схваток») - врачу понадобится эта информация, чтобы подсказать вам, когда следует ехать в больницу или родильный центр. Время отъезда из дома - это очень важный момент. Если вы сделаете это слишком рано, то лишитесь комфорта знакомой обстановки, что может привести к затягиванию родов. Если тянуть слишком долго, придется нестись во весь дух, что не входит в ваш план родов. Если врач не дал на этот счет особых инструкций, первородящие женщины должны ехать в больницу или родильный центр тогда, когда схватки станут сильными, а интервал между ними сократится до 5 минут (см. раздел «Когда ехать в больницу»). Если эти роды у вас не первые, разумнее выехать из дома чуть раньше. По прибытии на место медсестра или акушерка осмотрят вас, а затем позвонят врачу.
Предродовые схватки . По мере приближения даты родов изменяется характер сокращений Брэкстон-Хикса (подробнее см. далее). Из просто неприятных они могут превратиться в болезненные - особенно в нижней части живота. Кроме того, они могут участиться. Страстное ожидание начала родов может привести к тому, что вы броситесь к телефону, чтобы радостно сообщить врачу: «Началось!» Советуем прежде чем звонить, уяснить различия между предродовыми и родовыми схватками. Многие женщины описывают свои ощущения так: как будто внутри живота у них затягивают ремень, затем отпускают и снова затягивают. Эти сокращения могут то усиливаться, то ослабляться в течение двух недель до начала родов, и в конечном итоге они переходят в настоящие схватки. Используйте предродовые схватки для тренировки приемов релаксации, чтобы выяснить, какие из них приносят облегчение. Возможно, вы обнаружите, что стоит еще потренироваться.
Кровянистые выделения. По мере опускания головы ребенка форма нижней части матки меняется с конусообразной на чашеобразную. Предродовые схватки приводят к расслаблению и утончению шейки матки - этот процесс называется стиранием. Происходит вот что. Представьте себе, что вы проталкиваете мяч для бейсбола или грейпфрут через горловину свитера. Обратите внимание, что по мере продвижения мяча ткань становится тоньше (или стирается). То же самое происходит с шейкой матки. В результате слизистая пробка, закрывавшая шейку матки, размягчается, и женщина замечает выделение смешанной с кровью слизи (см. далее табл. «Краткое описание родов»). Эти кровянистые выделения указывают на то, что ребенок уже двинулся вниз и роды скоро начнутся. Цвет выделений может варьироваться от бледно-розового до красно-коричневого; кровь вытекает из крошечных кровеносных сосудов, которые лопаются при стирании шейки матки. Количество крови тоже может быть разным - от нескольких капель до чайной ложки. Консистенция слизи может быть от тягучей до плотной и клейкой.
У одних женщин вся пробка отходит сразу, а у других она медленно растворяется обычной вагинальной слизью. Иногда она остается на перчатке врача после вагинального осмотра, и вы можете так и не увидеть ее. Обычно после отхода слизистой пробки до родов остается не более трех дней. Однако некоторые женщины держатся еще неделю или даже две.
Разрыв плодного пузыря . Самый верный признак приближающихся родов - это разрыв плодного пузыря. Только у одной из десяти беременных женщин плодный пузырь разрывается до начала родов. У большинства будущих матерей этого не происходит до того момента, пока процесс родов не зайдет достаточно далеко или пока врач не проколет пузырь (ваши действия при разрыве плодного пузыря см. далее «Что делать, если отошли воды»). Если в момент разрыва плодных оболочек роды уже начались, следует ожидать резкого усиления схваток. После того, как смягчающая прослойка воды исчезнет, голова ребенка действует как клин, расширяя шейку матки. Теперь присутствие ребенка действительно ощущается.
Неповрежденные оболочки защищают и мать, и ребенка. Они предотвращают проникновение инфекции к плоду на первой, медленной стадии родов. Кроме того, жидкость ослабляет давление головы ребенка в первые часы сокращения матки и помогает более равномерно распределить давление во время раскрытия шейки матки. Исследования показали, что спонтанный разрыв плодных оболочек при раскрытии от 2 до 4 сантиметров стимулирует и ускоряет процесс родов. Иногда разрыв плодного пузыря происходит во сне - женщина спит и не знает, что роды уже начались, пока внезапно не «начинаются» сильные схватки. В других случаях схватки начинаются только через несколько часов после отхода вод (или не начинаются вообще).
Замечание Марты. Первородящих женщин начало схваток может испугать. Вы никогда в жизни не испытывали подобных ощущений, и, кроме того, роды редко проходят так, как вы репетировали на курсах. Когда я рожала своего первого ребенка, первым признаком приближающихся родов стал отход вод - в три часа утра после посещения туалета. Примерно через десять минут на меня обрушились схватки. Они не были слабыми и постепенно усиливавшимися, как написано в книгах. Схватки быстро перешли в активную стадию родов. Вероятно, все началось раньше - когда я спала. Не имея никакого опыта, я считала эти схватки слабыми и думала, что не выдержу, когда они усилятся, - но этого не случилось. С тех пор я говорю женщинам, которые занимаются у меня на курсах, что если у вас не возникло никаких проблем, а схватки стали такими сильными, что вы с трудом выдерживаете их, это значит, что боль достигла пика. Ваше тело знает свои возможности. Тем женщинам, которые завидуют моим быстрым родам, я говорю: «Обеспечьте мне медленные классические роды!»
Предродовые* и родовые схватки - как их различить
Родовые схватки
Следуют в определенном ритме, становятся все регулярнее, сильнее, продолжительнее и чаще.
Могут ощущаться как сильные менструальные схватки. Иногда сопровождаются болью в пояснице, которая распространяется на низ живота. Возникает ощущение давления внутри живота, распространяясь к бедрам.
Усиливаются при ходьбе.
Не прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение.
Осмотр показывает размягчение и стирание шейки матки; раскрытие постепенно увеличивается.
Обычно сопровождаются выделениями в виде розоватой слизи
Предродовые схватки
Нерегулярные, не становятся сильнее, чаще или продолжительнее.
Могут не вызывать неприятных ощущений или вызывать слабые неприятные ощущения в нижней части живота и в паху. Матка становится похожей на твердый шар.
Не усиливаются или исчезают при ходьбе.
Прекращаются, когда вы ложитесь или меняете положение. Становятся слабее или исчезают, когда вы принимаете ванну или становитесь под душ.
До начала родов может наблюдаться некоторое раскрытие и стирание шейки матки, но осмотры не выявляют существенных изменений.
Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями; иногда бывает лишь коричневатая слизь.
* Мы предпочитаем термины «родовые» и «предродовые» схватки, а не «истинные» и «ложные». Не бывает «ложных» родовых схваток. Предродовые схватки (их называют также сокращениями Брэкстон-Хикса), которые могут продолжаться несколько недель, выполняют полезную работу: тонизируют матку, корректируют положение ребенка, стирают шейку матки, помогают подготовить родовые пути к началу родов.
Если вы не уверены, какие у вас схватки, родовые или предродовые, понаблюдайте за ними в течение часа. В общем случае, если схваток было шесть или больше, продолжительность каждой превышала тридцать секунд (см. «Пример таблицы схваток»), а интенсивность нарастала, велика вероятность того, что роды уже начались.
Тем не менее довольно часто встречаются ситуации, когда женщина на протяжении двух или даже четырех часов чувствует регулярные схватки (с интервалом в пять-десять минут), которые воспринимаются как легкий дискомфорт (тянущее ощущение в паху) и которые затем проходят. Не стоит расстраиваться из-за такого начала родов, которое на поверку оказалось предродовыми схватками. Чем лучше шейка матки подготовится к родам, тем меньше работы выпадет на ее долю во время родов.
Если вас беспокоит прогресс родов или вы волнуетесь за себя и за ребенка, свяжитесь с врачом или акушеркой, чтобы они оценили ситуацию и подтвердили, что все идет нормально.
Язык родов
У каждой профессии есть свой профессиональный жаргон, и акушерство не является исключением. Чтобы помочь вам понять людей, которые будут принимать у вас роды, мы приводим некоторые термины, которые касаются вас и ребенка и с которыми вам, скорее всего, придется столкнуться.Опускание
Ребенок опускается в область таза.Раскрытие
Описывает раскрытие шейки матки, которое либо следует за стиранием (см. ниже), либо происходит одновременно с ним. Врач или акушерка измеряют раскрытие в сантиметрах. В самом начале у большинства первородящих женщин раскрытие составляет 1 или 2 сантиметра. «Десять сантиметров раскрытия» означают, что шейка матки раскрылась полностью. С точки зрения акушера-гинеколога, начало раскрытия шейки матки означает начало родов.Стирание
Шейка матки становится тоньше, превращаясь из толстостенного конуса в тонкостенную чашку, в которую входит предлежащая часть плода (см. ниже). Врач или акушерка в результате осмотра оценивают степень стирания. «Ноль процентов стирания» означает, что шейка матки еще не начала утончаться. «Пятьдесят процентов стирания» означает, что процесс завершился наполовину. «Сто процентов стирания» означает, что шейка матки полностью стерлась.Вхождение
Предлежащая часть плода находится на уровне 0 (см. ниже). Фраза «Голова ребенка вошла» означает, что она опустилась в апертуру таза.Плавание
Предлежащая часть плода находится над апертурой таза или на уровне - 4 (см. ниже) и может без труда подняться вверх.Общее число беременностей
Этот термин вместе с термином «количество родов» (см. ниже) встретится вам в медицинской карте. Запись G1/P0 означает, что эта беременность у вас первая. Запись G111/P0 указывает на то, что у беременной женщины было два выкидыша. Очень часто для женщин, рожающих в первый раз, используют термин «первородящая».Положение
Положение ребенка в матке - либо продольное (вертикально по отношению к тазу, что считается нормальным и наиболее распространенным), либо поперечное (горизонтально по отношению к тазу, что встречается редко и является одним из показаний к кесареву сечению).Количество родов
Сколько раз женщина рожала.Позиция
Описывает положение головы ребенка в тазу матери. Если затылок ребенка обращен к лобковой кости, говорят о передней позиции. Если же затылок ребенка обращен к крестцу, то речь идет о задней позиции.Предлежащая часть
Ребенок частично повернут к шейке матки. В 96 процентах случаев ребенок повернут головой вниз, то есть находится в «затылочном», или вертикальном предлежании. В 3–4 процентах случаев ребенок находится в «ягодичном» предлежании (ягодицами или ножками вниз). Очень редко ребенок изогнулся или сложился пополам таким образом, что первыми опускаются плечи, или голова откинута назад - так называемое лицевое предлежание.Стадия родов
Различают три стадии родов. Первая стадия, или раскрытие шейки матки, начинается тогда, когда схватки становятся регулярными, а заканчивается с полным раскрытием шейки матки. Вторая стадия связана с прохождением ребенка по родовым путям; она начинается после полного раскрытия шейки матки, а заканчивается рождением ребенка. Эта стадия и есть настоящие роды. Третья стадия - это изгнание плаценты.Уровень
Насколько глубоко предлежащая часть плода опустилась в таз роженицы. Уровень 0 соответствует середине таза, где врач прощупывает выступы тазовых костей. Каждый сантиметр вверх или вниз от этого положения представляет собой определенный уровень. Уровень 0 означает, что самая широкая часть головы ребенка вошла в апертуру таза. Если вам говорят, что ребенок находится на уровне +4, это значит, что вся его голова прошла через таз и вы можете ее видеть.
Беременность, несомненно, является самым прекрасным временем для каждой женщины. Весь организм усиленно изменяется, пытаясь соответствовать потребностям крохи. Однако нередко врач слышит следующую жалобу: болит мочевой пузырь при беременности. Чувство дискомфорта в области мочевого пузыря при беременности возникает, как правило, в первую очередь. С чем же это связано? И как отличить физиологическую боль от патологической?
Основные изменения в организме беременной
С самого начала оплодотворения и имплантации плодного яйца в матку в этом органе происходят поистине чудесные изменения. Матка в это время еще находится полностью в малом тазу, однако он начинает стремительно увеличиваться в размерах, оказывая давление на соседние органы, в частности на мочевой пузырь. Женщина обычно жалуется своему доктору на дискомфорт в этой области, частые позывы к мочеиспусканию, чувство полного мочевого пузыря даже после посещения туалета. Начинает усиленно продуцироваться прогестерон, гормон, который расслабляет гладкомышечную мускулатуру, в том числе и сфинктер мочевого пузыря, что усугубляет ситуацию.
Нужно понимать, что это физиологические проявления, их не нужно бояться. С увеличением срока беременности матка поднимается в брюшную полость и давление на мочевой пузырь ослабевает, что приводит к уменьшению неприятных симптомов. Однако иногда вместо предполагаемого облегчения беременная жалуется на возникновение боли. Чем же они могут быть обусловлены?
Беременные женщины склонны к развитию цистита
Причины боли
Основными причинами болевых ощущений в области мочевого пузыря могут быть следующие факторы.
Воспаление мочевого пузыря или цистит . Причиной развития цистита являются патогенные и условно патогенные бактерии. Условно патогенная микрофлора присутствует в организме в норме, однако при беременности за счет снижения активности иммунной системы она способна вызывать воспаление мочевого пузыря. Патогенные возбудители цистита чаще всего представлены золотистым стафилоккоком, трихомонадой, хламидиями. Особую роль в возникновении воспалительного процесса играют анатомические особенности строения мочеиспускательного канала женщины. Он очень короткий и более широкий по сравнению с мужским. Сами же мочевые пути расположены рядом с маткой, что не может не оказывать влияния на возникновение патологического процесса.
Бактерии легко проникают внутрь, вызывая резкие боли во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, в тазовой области сильно колит. Может повышаться температура тела. Моча выделяется небольшими порциями, иногда она имеет мутный окрас, может быть с примесью крови. Если у женщины хроническая форма цистита, то проявления будут менее яркие, чем при острой. Предрасполагающими факторами для развития этого заболевания являются мочекаменная болезнь, снижение общего иммунитета, медицинские манипуляции в области малого таза, термические и химические ожоги, несоблюдение правил личной гигиены, а также половой акт. Лечебные меры нужно принимать безотлагательно, чтобы инфекция не поразила плод.
Боль в животе и рези при мочеиспускании – признаки развития цистита
Цисталгия представляет собой болевой синдром, который обусловлен нарушением иннервации мочевыделительной системы. Клиническая картина похожа на картину цистита, однако лабораторные показатели остаются в норме.
Переполненный мочевой пузырь в третьем триместре . Объясняется это тем, что за счет растущей матки мочевой пузырь смещается со своего обычного местоположения и слегка изменяет конфигурацию, в результате этого происходит перерастяжение структур самого пузыря и мочеточника в частности. Матка давит на мочевой пузырь. При этом может болеть в надлобковой области, тянет в пояснице. Проходят эти симптомы сразу же после опорожнения мочевого пузыря. Поэтому так важно не терпеть и своевременно посещать туалет.
Уретрит-воспаление мочеточника . Как правило, возникает на фоне уже имеющегося цистита. Различают уретрит инфекционного и неинфекционного характера. Инфекция может находиться в организме женщины еще задолго до беременности, но на фоне ослабленного иммунитета проявить себя только при ее наступлении. Неинфекционный уретрит возникает при медицинских вмешательствах, травмах. При уретрите появляются боли, рези, зуд, жжение после мочеиспускания. А вот при цистите во время того, как человек мочится.
Каждая беременная женщина с признаками цистита должна быть тщательно обследована
Чем опасен для ребенка и матери воспалительный процесс в мочевыделительной системе?
Важно любую из перечисленных патологий правильно и вовремя полечить, т.к. инфекция восходящим путем может достичь матки и нанести непоправимый вред ребенку. Может развиться пневмония, конъюнктивит и прочие патологии со стороны малыша. Также возможно преждевременное излитие околоплодных вод и их инфицирование, что обуславливает гипоксию ребенка, слабость родовой деятельности, в худшем случае выкидыш.
Возможен переход воспалительного процесса на почечную ткань, что приводит к развитию так называемого гестационного пиелонефрита, который требует применения серьезных препаратов. В крайних случаях возможно гнойное расплавление почки.
Инфекция мочевыводящих путей при беременности угрожает здоровью и матери, и ребенка
Диагностика воспалительных заболеваний мочевого пузыря и мочеточников
Основными диагностическими мероприятиями являются общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, бактериологический посев мочи, которые обязательно укажут на наличие воспаления (повышение лейкоцитов). Назначают также УЗИ органов малого таза, самого мочевого пузыря, рентген, чтобы исключить структурные и опухолевые патологии этих органов. Немаловажным является обследование на нарушения микрофлоры влагалища и наличие инфекций, передающихся половым путем.
Лечебные мероприятия
В первую очередь нужно обратиться к врачу. Во время беременности непозволительно заниматься самолечением, т.к. многие препараты просто опасны для беременной женщины.
В зависимости от степени поражения мочевыделительной системы назначается индивидуальное лечение. При легкой степени заболевания можно обойтись приемом обильного питья. В случае средней степени тяжести назначают уросептики, для беременных препаратом выбора является «Канефрон», он абсолютно безопасен во время вынашивания плода. В тяжелых случаях назначают антибиотик с учетом минимального влияния на ребенка.
Выбор препарата будет зависеть также и от срока беременности. На ранних сроках врач назначает «Амоксиклав» (антибиотик) или «Монурал» (антисептик). Их эффективность ниже, чем у антибиотиков широкого спектра действий, но эти лекарства безопасны для ребеночка. На более поздних сроках, когда все основные структуры плода сформированы, возможно назначение более сильных лекарственных средств («Цефуроксим», «Цефалексин»).
Очень эффективным способом лечения цистита являются инстилляция. Она представляет собой введение лекарственного средства непосредственно в полость мочевого пузыря. Такой способ лечения минимизирует системное влияние лекарства на мать и плод. Иногда хватает нескольких таких процедур, чтобы добиться полного успеха в лечении.
Заключение
Беременной женщине нужно очень тщательно заботиться о здоровье своего организма, внимательно прислушиваться к своим ощущениям, соблюдать меры профилактики возникновения заболеваний мочевыделительной системы. Обязательно своевременно при первых позывах посещать туалет, соблюдать правила личной гигиены, следовать питьевому режиму, одеваться с учетом погодных условий. Не забывать о том, что ротовую полость нужно санировать, чтобы она не стала источником инфекции. Не носить синтетического белья. Применять средства контрацепции при половом акте. Если же все-таки беременная женщина заболела, то квалифицированную помощь ей окажет только врач. Будьте здоровы!
Ребенок давит на мочевой пузырь — так считают многие беременные женщины, вынужденные из-за этого срочно отправляться в туалет в самое неподходящее время. Что происходит на самом деле? Какое объяснение дает всем этим случаям медицина? Об этом будет рассказано ниже.
Изменения в организме беременной женщины
При появлении и росте плода возникает целый ряд причин, из-за которых оказывается давление на мочевой пузырь при беременности. Мочеполовая система у женщины в это время работает с большими перегрузками, так как вынуждена выводить из организма будущей матери не только все вредные вещества ее обмена, но и возникающие продукты метаболизма ребенка.
Во время развития беременности матка растет вместе с зародышем и начинает оказывать давление на мочевой пузырь. При этом происходит расширение на почечных лоханках и чашечках, что может вызвать спазматические явления или атонию на мочевом пузыре и каналах выделения мочи. Это происходит по следующим причинам:
- Окружающая плод плацента синтезирует дополнительный прогестерон, количество которого при беременности во много раз превосходит уровень этого гормона в другие моменты жизни женщины. Прогестерон сильно влияет на функционирование гладких мышц желудочного и кишечного трактов и системы выделения мочи.
- Из-за анатомического положения матки при увеличении ее размеров плод давит и плющит находящиеся рядом органы, а именно на каналы вывода мочи и мочевой пузырь.
- Возникает механическое сдавливание указанных органов, что нарушает нормальный отток мочи, резко увеличивается давление в почечных лоханках и чашечках. В некоторых случаях происходит обратная заброска мочи в почки, что может вызвать серьезные проблемы.
Возможные осложнения
Ребенок развивается в утробе матери, а матка все сильнее давит на рядом расположенные органы — чем это может закончиться? У беременных женщин увеличивается риск возникновения воспаления в почечных структурах. Особенно опасно такое развитие событий для беременных женщин, которые страдают хроническими недугами мочеполовой системы или перенесли подобные болезни ранее.
Очаги возникающих инфекционных поражений могут быть сосредоточены в чашечках и лоханках почки, что вызовет развитие пиелонефрита, или локализованы в паренхиме органа, а это вызовет симптомы гломерулонефрита. Общие признаки этих болезней следующие:
- Небольшое увеличение температуры может наблюдаться при развитии гломерулонефрита, а во время пиелонефрита сразу фиксируется высокая температура.
- В зоне поясницы у женщины появляется ноющая боль.
- Ухудшается общее состояние беременной — она быстро утомляется, становится сонливой, ее работоспособность резко снижается.
- Сильно увеличивается количество походов в туалет для испускания мочи.
- Возможно, появятся отеки.
- Повышается давление крови в артериях.
В анализе мочи начинаются изменения. Фиксируются различные вирусы и бактерии, белки, лейкоциты, а иногда и эритроциты.
Как лечат подобные заболевания
Давление на мочевой пузырь беременной женщины со стороны матки и растущего в ней плода может привести к развитию поражения мочеполовой системы женщины. Лечение производится с применением различных антибактериальных лекарств, которые не могут принести вред будущему ребенку. Также выписываются разные препараты и витаминные комплексы.
Во многих случаях может возникнуть цистит — воспалительный процесс на мочевом пузыре из-за бактерий. У женщин этот недуг возникает очень часто из-за попадания инфекции через мочеиспускательные протоки. У беременных это явление спровоцировано давлением плода на орган, что приводит к нарушению уродинамики.
Основной признак цистита — сильная колющая, очень резкая боль внизу живота. При этом возникают частые позывы к испусканию мочи, иногда они бывают ложными. Может немного подняться температура.
Для лечения делают анализы и назначают так называемые уросептики. Но при тяжелом течении цистита применяют антибиотики. Если вовремя не начать лечение болезни, бактерии заражают почки, что резко осложняет положение пациентки.
В период беременности может осложниться мочекаменный недуг. Камни и песок появляются в мочевом пузыре у женщин и до беременности, но она может не знать об этом. При росте матки и сдавливании пузыря камни и их осколки острыми гранями травмируют стенки мочеполовых органов и их внутреннюю слизистую структуру.
Это вызывает у женщин резкую болезненность и жжение, которые усиливаются при испускании мочи. Тогда в анализах мочевой жидкости можно обнаружить кровь, различные соли, клетки эпителия и слизистых структур.
Еще хуже, когда камни расположены в почках пациентки — тогда из-за сдавливания мочеточника происходит закупорка канала или спазм органа. Обычно при этом начинаются почечные колики.
Чтобы облегчить состояние беременной и вывести камни из мочевого пузыря, врачи рекомендуют применять спазмолитические лекарства, например, Но-шпу. Одновременно с этим выписывают и обезболивающие средства. Женщине предписывается регулярно сдавать анализ мочи.
Также ей делают бактериальный посев для выявления микроорганизмов в мочевом пузыре. Это бывает нужно, так как у большинства беременных болезни протекают без симптомов. Для оценки состояния органов врачи используют УЗИ. Если выявится заболевание, то количество сдаваемых беременной женщиной анализов может возрасти.
Если беременность протекает нормально, то количество выходящей мочи мало. Если плод крупный или их несколько, то у женщины может начаться недержание мочи. Может возникать некоторая болезненность (кратковременная) в зоне мочевого пузыря.
Нельзя терпеть, надо сливать мочевую жидкость при первом же позыве. Плод постоянно двигается, поэтому давление на органы усиливается или ослабевает. Поэтому испускание мочи может быть частым или нет. В любом случае надо всегда обращаться за помощью к гинекологу.
