Что такое замершая беременность признаки. Замершая беременность: причины и симптомы

Гибель ещё нерождённого малыша - одно из самых страшных испытаний для семьи. Чаще такое горе случается на ранних сроках, до 18 недель беременности, но и по истечению этого времени риск не исключается полностью.

Существует множество причин развития данной патологии и практически никто не застрахован от замирания плода. И хотя полностью предотвратить его невозможно, можно постараться уменьшить вероятность его развития.

Причины замершей беременности

Причины, по которым замирает плод, изучены не до конца. Это связано с огромным их количеством и тем, что часто гибель эмбриона провоцируют сразу несколько факторов. Кроме того, между моментом замирания, обнаружением патологии и извлечением биоматериала часто проходит много времени и исследователи оказываются не в силах установить точную причину произошедшего.

Чаще всего к замиранию эмбриона и последующему его изгнанию из матки приводят тяжёлые хромосомные нарушения плода.

Таким образом наше тело избавляется от нежизнеспособного организма. А гибель нормального с точки зрения генетики эмбриона могут спровоцировать:

Нарушения гормонального фона. Чаще всего к такому плачевному итогу приводит дефицит прогестерона, возникающий на фоне нарушений в работе яичников. Также негативно сказывается отклонение от норм уровней гормонов щитовидной железы.
Иммунологический фактор. Так как генетически эмбрион является женщине «родным» только наполовину, а вторая часть его генов от отца, организм будущей матери может посчитать его инородным телом и уничтожить при помощи специфических антител.
Аутоиммунные нарушения и антифосфолипидный синдром. Эта патология вызывает замирание плода почти в 5% случаев. С каждой последующей беременностью риски возрастают.
Инфекционные заболевания. , микоплазмоз, хламидиоз и другие заболевания, которые могут годами бессимптомно существовать в организме женщины, нередко активизируются во время беременности из-за временного снижения иммунитета и негативно влияют на развитие эмбриона. Также опасно первичное инфицирование краснухой и любые венерические заболевания.

Есть и другие причины, способные спровоцировать замирание плода. Но их негативное влияние до конца не доказано и плохо изучено. К таким факторам риска относят:

Сильный стресс;
Злоупотребление лекарствами, в частности, антидепрессантами;
Курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
Частые авиаперелёты;
Поднятие тяжестей;
Злоупотребление пляжем и солярием.

Определить точную причину замирания плода сложно, как и предотвратит его.

Обычно в группу риска» по данной патологии включают женщин старше 35-ти лет, с большим количеством родов или многочисленными выкидышами в анамнезе, с врождёнными аномалиями матки.

Но и абсолютно здоровые молодые женщины без хронических заболеваний и прочих проблем не застрахованы от потери будущего малыша.

Симптомы замирания плода

Распознать замирание плода самостоятельно непросто, так как симптомы обычно бывают слабовыраженными. Кроме того, они сильно отличаются в зависимости от срока беременности. Но знать основные признаки необходимо, чтобы повысить шансы на своевременное диагностирование патологии.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Заметить первые признаки гибели эмбриона могут только те женщины, которые очень внимательно следят за своим самочувствием. Они могут отметить:

Исчезновение припухлости груди и болевых ощущений;
Прекращение утренней тошноты;
Быструю утомляемость и слабость;
Снижение базальной температуры.

После того как ребёночек в утробе начинает шевелиться, необходимо следить за его активностью. Её снижение или прекращение - опасный сигнал.

Это один из признаков замирания беременности. Также женщина может заметить, что:

Молочные железы становятся более мягкими;
Ухудшается самочувствие, появляется слабость и астения;
В нижней части живота усиливается ощущение тяжести.
Меняется аппетит.

При любых опасных признаках необходимо немедленно обратиться к врачу. На больших сроках ему достаточно будет прослушать сердцебиение малыша, чтобы заподозрить проблемы. А вот в первые недели беременности, когда сердечка ещё не слышно, диагностировать замирание сложнее. Для этого проводят осмотр и назначают анализ мочи или крови на ХГЧ.

Следует отметить, что после гибели эмбриона уровень ХГЧ в мочи может оставаться в пределах нормы ещё несколько недель. Поэтому данный показатель необходимо наблюдать в динамике, отслеживая его рост или снижение.

Наиболее точные данные даёт ультразвуковое обследование. Основные УЗИ-признаки грядущего прерывания беременности:

Замедление сердечного ритм плода (измеряется с 7 недель);
Несоответствие размеров плодного мешка и эмбриона;
Увеличение и деформация желточного мешка;
Наличие кровоизлияний в месте имплантации эмбриона.

Даже данные УЗИ не дают стопроцентно точной информации о жизнеспособности плода. Обычно назначают повторное исследование через 3-7 дней для отслеживания динамики.

Как предотвратить замирание?

Полностью предотвратить замирение беременности, к сожалению, не получится, так как не все её причины изучены и не всё пока под силу медикам. Но всё же некоторые шаги сделать можно, а именно:

Следить за здоровьем половой сферы и регулярно посещать гинеколога;
На этапе планирования пройти обследования на предмет генетических аномалий (обоим родителям);
Заранее сделать все необходимые прививки, особенно от краснухи;
Во время беременности стараться меньше контактировать с источниками инфекции;
Исключить вредные привычки;
Лекарства принимать только под наблюдением врача в случае крайней необходимости.
Ограничить пребывание на солнце и в солярии, посещение саун и авиаперелёты;
Постараться соблюдать спокойствие.

Если же беда вас не миновала и плод всё же замер, отчаиваться не стоит. Вероятность повторного замирания беременности невысока. Как только организм восстановиться вы снова сможете приступать к планированию.

Замершая беременность может встречаться у женщин всех возрастов. Возникает эта проблема при стечении многочисленных обстоятельств и факторов и, по сути, означает смерть плода. Предотвратить замершую беременность возможно, если следовать советам лечащего врача-гинеколога и заботиться о своем здоровье еще на этапе планирования зачатия малыша.

Каждая женщина, которая планирует стать мамочкой, должна знать и уметь распознавать признаки замирания плода. Безусловно, не следует всё время думать об этом и искать у себя эти признаки. Однако если симптомы присутствуют, необходимо срочно обращаться к врачу, так Вы сможете спасти свою жизнь и возможно, спасти будущую жизнь ребеночка.

Подобная патология, на самом деле, не так уж часто встречается. Если верить данным медицинской статистики, всего один случай замирания плода выпадает на 176 нормально протекающих беременностей. Тем не менее, среди общих потерь беременности по различным причинам частота этой патологии является достаточно стабильной, порядка 10-20% случаев желанных беременностей.

____________________________

Замершая беременность – что это такое?

Замершая беременность или не развивающаяся – это патология в развитии беременности, прекращение развития и формирования плода, его абсолютная гибель. Еще замершую беременность называют несостоявшимся выкидышем, т.к. смерть эмбриона происходит без клинических признаков выкидыша.

К сожалению, возникнуть она может на всех сроках беременности и в любом репродуктивном возрасте. Хотя и наиболее распространен данный диагноз среди беременных женщин после 40 лет. Наиболее часто замирание беременности происходит в первом триместре (до 13 недель). В дальнейшем это может спровоцировать воспалительные процессы в женском организме и другие неприятные последствия. Причинами этого неприятного и подчас даже опасного явления способны стать самые разнообразные факторы: генетические нарушения у эмбриона, обострение инфекционных болезней и даже вредные привычки. Причины замершей беременности, могут быть и неявными, но определенно представлять серьезную угрозу для будущего потомства, для возможности иметь детей в будущем.

Симптомы замершей беременности значительно отличаются в зависимости от сроков беременности. Во втором триместре беременности эти признаки радикально отличаются от симптомов на ранних сроках.

Как вовремя определить замершую беременность?

Правильное развитие и рост плода на каждом из этапов беременности зависит от многих явных и неявных факторов: генетическая база, достаточное поступление «строительных» элементов, болезни, инфекции и вирусы, правильное питание, образ жизни и пр. При этом симптомы у замершей беременности довольно точные, и диагностируются врачами без затруднений.

Бесспорно, самый главный симптом – это исчезновение признаков развивающейся беременности. Но диагностировать их себе самостоятельно затруднительно, да и в принципе ставить себе такой диагноз не стоит. Если возникли какие-то подозрения, или Вы заметили признаки замершей беременности, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Доктор проведёт соответствующее обследование и УЗИ, определит полную картину протекания беременности, выявит наличие или отсутствие симптомов замершего плода. Это самый короткий и самый действенный способ определения замершей беременности вовремя.

Симптомы замершей беременности

Зная проявления замершей беременности, женщина вовремя обратится к врачу и начнет незамедлительное лечение. Как правило, данная аномалия происходит на самых ранних сроках беременности, т.е. в этот период следует проявить повышенную внимательность.

Часто первые симптомы удаётся выяснить лишь на очередном плановом осмотре или обследовании у гинеколога. При этом случиться это может и по прошествии нескольких недель после уже свершившейся смерти эмбриона, поскольку на ранних сроках замершая беременность проявляется практически незаметно, без явных признаков. И только на обследовании обнаруживается, что его развитие остановилось.

На поздних сроках симптомы замершей беременности значительно отличаются. Происходит снижение тонуса матки, прекращение движений плода, прекращение нагрубания молочных желез, слабость, недомогание, чувство тяжести в животе. Сложно не заметить, что еще недавно снующий ножками малыш больше не шевелится. Но даже еще до наступления этого момента шевеления будущая мама, напротив, может начать чувствовать себя прекрасно, не характерно для беременной: отсутствуют боли и какой-либо дискомфорт, пропадает токсикоз, просыпается большой аппетит, женщина чувствует себя более здоровой. Однако жизнь будущего человечка внутри неё уже остановилась. Этот жуткий диагноз для любой матери – настоящая трагедия. Поэтому не будьте беспечной и при первом же обнаружении исчезновения симптомов беременности, срочно обращайтесь к врачу.

Симптомы на ранних сроках

Первым «звоночком», свидетельствующим о возникновении проблем развития беременности, является внезапное прекращение токсикоза, если, конечно, он был у женщины. Кроме этого все явные симптомы, говорящие о наличии беременности проходят: уменьшение базальной температуры, болевые ощущения в молочных железах и пр.

Симптомы на поздних сроках

На позднем сроке замершая беременность может проявляться по-разному. Одним из красноречивых симптомов могут служить боли при беременности. Если боли при беременности в низу живота и в сопровождении кровянистых выделений то, это может говорить о возможности выкидыша по причине отслаивания плодного яйца. Или, напротив, женщина может ощущать значительные улучшения в самочувствии, во всяком случае, до поры, пока замерший плод не начнет разлагаться. Признаки замирания беременности на поздних сроках трудно оставить без внимания, их сложно не заметить. Очень часто замершая беременность характеризуется прекращением шевеления ребенка.

Однако абсолютно не факт, что любое замирание беременности будет сопровождаться столь явными проявлениями. Животик женщины может продолжать расти, как и прежде, наличие беременности могут фиксировать даже анализы крови. Тем не менее, при этом развиваться может вовсе не ребенок, а пустая внутриплодная оболочка. Поэтому в домашних условиях определить замершую беременность точно, подчас невозможно и женщине просто необходимо врачебное обследование.

Диагностика замершей беременности

Клинические признаки

При неразвивающейся беременности картина нарушения беременности стертая, на фоне стабилизации (как правило, прекращения роста) размеров матки и банального несоответствия их сроку беременности (размеры соответствуют сроку на 1-2 недели меньше истинного). При этом матка может быть нормальных размеров, может быть уменьшена, или даже увеличена, если в полости присутствует гематома или продолжает расти оболочка внутри плода.

Характерным, но не обязательным признаком является предельно низкий уровень или даже полное отсутствие гормона ХГ в крови женщины (хорионический гонадотропин). Постепенно пропадают субъективные признаки беременности (на протяжении какого-то времени они могут и не исчезать после смерти плода), периодически из половых путей наблюдаются мажущие кровянистые выделения, боли внизу живота спастического характера.

Беременность, не развивающуюся в нормальном русле, подвергают следующей диагностике:

1. Определяется размер матки на осмотре у гинеколога. Он должен быть нормальным, соответствовать текущему месяцу беременности.
2. С помощью УЗИ малого таза определяют замершую беременность отсутствием сердцебиения плода, или анэмбрионией – нарушением, в результате которого плодное яйцо абсолютно пустое и не содержит эмбриона.
3. Гормональный анализ крови выявляет остановку или снижение роста цифр выработки гормона беременности. Дригими словами, от
клонение от показателей, которые характерны нормально протекающей беременности.

Дальнейшие процессы гибели плода

Замирание беременности отличается от выкидыша тем, что мертвый плод способен задерживаться в полости матки достаточно длительное время или вообще не покидать ее без врачебного участия. Продолжаться это может несколько дней, несколько недель, месяцев, а в исключительных случаях даже лет. Внутриутробно замерший плод подвергается процессам мацерации, мумификации или петрификации.

В абсолютном своем большинстве, в 90% случаев происходит мацерация – влажное безгнилостное омертвение тканей. В первые дни после гибели мацерация имеет асептический характер, и только потом развивается инфекция. Существуют примеры, когда инфицирование приводило к развитию у женщины сепсиса. Мацерированный плод мягкий, дряблый, с морщинистой кожей, с отслоившимся пузырями и спущенным эпидермисом. При инфицировании тело плода приобретает зеленый цвет.

В процессе мумификации происходит сухое омертвение плода. Мумификация характерна при гибели одного из плодов в случаях многоплодной беременности, в результате обвития вокруг шеи плода пуповины. В таких случаях плод сморщивается, становится как бы «бумажным», околоплодные воды рассасываются.

К счастью, в редких случаях, происходит петрификация. Это состояние свойственно больше внематочной беременности, при нем мумифицированный плод петрифицируется, в тканях происходит отложение солей кальция. Образуется, называемый в медицине, литопедион, или, проще говоря, окаменелый плод, способный бессимптомно находиться в организме женщины многие годы.

Причины замирания беременности

Причины прекратившей развитие беременности многочисленны и зачастую комплексны. К сожалению, установить конкретный фактор, который привел к данной патологии, чаще всего бывает очень трудно. И генетическому и морфологическому исследованиям сильно мешает мацерация тканей, происходящая после смерти плода (влажное безгнилостное омертвение тканей).

Причин смерти плода много: гормональные нарушения в женском организме, хромосомные нарушения у плода, острые инфекционные заболевания, хронические инфекции и др. Наиболее парадоксальная и распространенная причина этого заболевания – беременность и алкоголь. Милые женщины, запомните: беременность и алкоголь – вещи не совместимые в принципе, не говоря уже о злоупотреблениях будущей мамой спиртными напитками, сигаретами или наркотиками. Наиболее типичными заболеваниями, влекущими за собой замирание беременности, являются: хламидиоз, герпес, токсоплазмоз и т.п.

При наличии подобных причин в жизни беременной женщины, желающей родить ребёнка, она постарается устранить их еще на стадии планирования или на ранних сроках беременности. Чтобы исключить возможность возникновения этой патологии, необходимо внимательнейшим образом относится к малейшим изменениям в процессе вынашивания малыша. При таком подходе, как правило, признаки аномалии не пропускаются. Внимательная мама заметит, если ребенок перестал шевелиться, не проигнорирует редкие выделения с кровью и слабые боли при беременности внизу живота. Симптомы беременности прекратившей свое развитие во втором триместре довольно ярко выражены, а их диагностика всегда точна.

Причины смерти эмбриона или плода до конца не изучены, однако медики выделяют ряд основных факторов:

1. Гормональные нарушения. Именно такие сбои в работе женского организма могут стать причиной дефицита прогестерона, его дисбаланса с эстрогеном, которые не позволяют плоду получать в достаточном объеме питательные вещества. Это и ведет к прекращению развития и последующей гибели плода. Как правило, происходит это в первом триместре беременности. Причиной также могут являться гормональные нарушения, которые можно выявить до наступления беременности: нарушение функций яичников, патология щитовидной железы, эндокринные заболевания, синдром поликистоза яичников. Поэтому так важно проходить обследования еще в периоде планирования пополнения семейства.
2. Иммунологические факторы. Их влиянию в последнее время отводят все большую роль. Дело в том, что плодное яйцо рассматривается организмом матери как инородное тело, в связи с тем, что содержит порядка 50% генетической информации отца. Для материнского организма эта информация является инородной. В ответ на ее присутствие в материнском организме вырабатываются и активизируются защитные антитела, агрессивно влияющие на эмбрион. По сути, иммунная система убивает плод.
3. Антифосфолипидный синдром (АФС). Так называют группу аутоиммунных нарушений, имеющих значительное количество антител к фосфолипидам плазмы крови. Такой диагноз ставят почти в 5% замирания беременностей. В случаях повторного невынашивания АФС признается в 27-42%. В результате АФС образуются тромбозы. Основной причиной синдрома является генетическая предрасположенность. Чаще всего тромбозы образовываются в глубоких венах голени, а также в почечных и печеночных венах. Опасность осложнений АФ-синдрома с течением беременности только возрастает. Поэтому диагностировать АФС и проводить соответствующее лечение лучше еще до планирования беременности. Если АФС диагностируется после наступления беременности, потенциальная мамочка нуждается в тщательнейшем наблюдении и адекватной терапии, желательно в условиях стационара. АФС способно оказывать негативное влияние и на течение родов, и на послеродовой период.
4. Инфекции. Результатом хронических, в том числе и острых инфекций может стать замершая беременность. Среди наиболее опасных инфекций для развития плода: вирусы семейства герпеса (в частности цитомегаловирус), хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие. Все эти инфекции вполне могли существовать и до наступления беременности, но ослабленный беременностью иммунитет позволяет им проявляться более сильно и более разрушительно. Цитомегаловирус, как правило, на ранних сроках является причиной гибели эмбриона, а заражение на более поздних сроках может вылиться в развитие врожденных пороков, серьезных заболеваний малыша. В их числе могут быть: увеличение печени, селезенки, желтуха и др. Гонорея, сифилис, несомненно, являются опасными угрозами не только для здоровья женщины, но и ребенка. Критически опасен, может быть грипп, но в большей степени своим течением в сопровождении повышенной температуры и других пагубных факторов. В не меньшей степени опасны пневмония, пиелонефрит и другие заболевания.
5. Хромосомные аномалии. Эти аномалии у родителей, пожалуй, единственная причина не вызывающая сомнений в остановке развития беременности. Смерть эмбриона обуславливается развитием патологий зиготы, эмбриона, плода, а также негативными структурными изменениями генетической программы развития плаценты. Генетическая поломка может наследоваться плодом от матери или отца. А также может возникнуть и в связи с аномальной комбинацией генов обоих родителей. Если произошло замирание плода по этой причине, родителям необходимо пройти генетическое обследование, прежде чем планировать следующую беременность. К сожалению, предупредить неудачную комбинацию генов невозможно. Остальные же причины хромосомной аномалии можно «скорректировать» благодаря использованию донорского материала вместо материала одного из родителей.
6. Краснуха. Контакт с больным краснухой беременной женщины может стоить жизни развивающегося плода либо серьезнейшим поражением какой-нибудь из жизненно важных систем организма будущего малыша. Ранее заражение краснухой является наибольшей угрозой из-за широты области возможных пороков в развитии ребенка на данном, основополагающем этапе его формирования. В 10-40% прецедентов заражения краснухой женщины на ранних сроках происходит самопроизвольный выкидыш. Когда же ребенок все-таки появляется на свет, в 10-25% случаев малыш погибает от врожденных пороков в первый год жизни. Когда заражение происходит в первом триместре, настоятельно рекомендуется искусственное прерывание беременности. Угроза значительно снижается после 16 недели развития плода. Анализ на иммунитет к вирусу краснухи обязательно следует сделать до зачатия. Если в детстве женщина не переболела краснухой, стоит поразмыслить над вакцинацией перед тем, как планировать беременность.
7. Внешние факторы. К сожалению, такие, казалось бы, банальные вещи, как смена климатических условий, резкий перепад атмосферных температур, длительный авиаперелет, подъем тяжестей, воздействие радиоактивного излучения, долгое пребывание под солнцем и даже посещение солярия, могут послужить причиной прекращения развития беременности.
8. Стресс и злоупотребление антидепрессантами.
9. Пагубные привычки: наркотики, алкоголь, курение.
10. Причины неизвестного генеза. Как уже говорилось, причины такой патологии изучены не до конца. В ряде случаев их просто невозможно выявить. Суеверные люди предпочитают считать, что ребенку просто не суждено было родиться.

Причины смерти плода

На самом деле только в 10% случаев внутриутробной смерти связаны с заболеваниями матери, к примеру с острой инфекцией. Хронические инфекционные заболевания женщины обычно не ведут к остановке развития беременности, но вызывают фетопатии, состояния внутриутробной смерти от влияния других факторов. Довольно наглядным примером этого являются пороки сердца.

Оценивая чувствительность эмбриона и плода к губительным факторам, можно сделать вывод: чем срок беременности меньше, тем чувствительность выше. Уменьшается она, тем не менее, неравномерно на протяжении развития беременности. В течение беременности существуют критические периоды, особенно чувствительные к неблагоприятным воздействиям: 7-12 день – период имплантации, 3-8 недели – период эмбриогенеза, до 12 недель – период формирования плаценты, 20-24 недели – время формирования самых важных функциональных систем плода.

Среди прочих причин смерти плода во время беременности:

1. гипертоническая болезнь,
2. анемия,
3. сахарный диабет,
4. тяжелый поздний токсикоз,
5. патология плаценты (преждевременная отслойка, предлежание, пороки развития),
6. патология пуповины (истинный узел),
7. маловодие,
8. многоплодие,
9. несовместимость по резус-фактору крови матери и плода.
10. хроническая интоксикация беременной (свинцом, ртутью, мышьяком, фосфором, окисью углерода и др.),
11. неправильное применение лекарств (к примеру, передозировка), гипо- и авитаминоз,
12. травма,
13. неблагоприятные условия вынашивания, в частности социально-экономические,
14. острая и хроническая гипоксия,
15. уродства плода не совместимые с жизнью.

Последствия замершей беременности

Женщины, пережившие такое потрясение, пребывают в страхе перед возможными последствиями, не зная, что делать дальше и возможно ли иметь детей в будущем. Спешим успокоить: последствия в основном носят несложный характер, если замершую беременность вовремя диагностировать и лечить ее причины, рождение в последствии ребенка возможно в большинстве случаев. Как правило, полноценных и здоровых детей рожают подавляющее число женщин, столкнувшихся с этой трагедией.

Главным направлением является лечение причин произошедшей трагедии, но это не всегда просто. Проблема лечения в случае смерти плода на ранних сроках заключается в сложности выявить причины.

Замершая беременность, вовсе не означает неспособность иметь в будущем детей. Однако, в случаях неоднократного повторения гибели плода, замершая беременность, может потребовать лечения обоих партнеров, а также свидетельствовать о неспособности выносить ребенка.
Кроме прочего, замершая беременность является тяжелейшим ударом, не только по физическому здоровью женщины, но подчас и в большей степени по её психологическому состоянию. Часто такие последствия требуют большого восстановительного периода и участия в судьбе женщины специалиста психологии.

Что делать при замирании беременности?

При подозрении на смерть плода беременную женщину необходимо срочно госпитализировать. Окончательно достоверность диагноза «замершая беременность» подтверждают путем ФКГ, ЭКГ плода и УЗИ.

При осмотре амниоскопом в первые сутки после гибели плода обнаруживают околоплодные воды зеленоватых тонов (окрашенных меконием), в дальнейшем интенсивность зеленого уменьшается, подчас появляется примесь крови. Но сам плод и хлопья казеозной смазки остаются зелеными.
Рентгенологическое исследование применяется редко. Рентгенологическими признаками мертвого плода являются: несоответствие его величины сроку беременности, расплывчатость контуров черепа и уплощение свода, черепицеобразное положение костей, искривление позвоночника, отвисание нижней челюсти, атипичное членорасположение, декальцинация скелета.

Скорая помощь при замершей беременности

Лечение необходимо начинать сразу же после того, как поставлен окончательный диагноз. После этого беременность по медицинским показаниям прерывают. Если не сделать этого, плод начнёт разрушаться, что спровоцирует воспаление и интоксикацию женщины результатами распада тканей плода. В ряде случаев, особенно на ранних сроках, замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Доктор может выбрать следующие действия:

1. Подождать самопроизвольного выкидыша. Это может быть уместным, учитывая естественное течение патологии и снижение плацентарных гормонов.
2. Назначить на сроке до восьми недель специальные препараты, провоцирующие выкидыш (принимается препарат антагонистов прогестерона, а также вагинально вводится аналог простагландина Е1).
3. Назначить оперативное вмешательство – аборт, хирургическое выскабливание полости матки. В дальнейшем проводится терапия антибактериального воздействия. Спустя две недели в обязательном порядке проводится УЗИ, с целью оценить послеоперационное восстановление.

После прерывания беременности, врачи должны диагностировать причину возникновения патологии. При возможности, проводят гистологическое исследование плодных тканей. Обследуют и женщину, и мужчину.

Лечение и восстановление после замершей беременности

Терапия после замирания плода начинается с обследования обоих родителей для предотвращения в будущем повторения ситуации. Обоим супругам нужно будет сдать анализы и пройти тщательное обследование половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Выявляются скрытые инфекции. Применяются разнообразные методики обследования для установления и ликвидации причин, спровоцировавших появление патологии.

Основные обследования, назначающиеся после внутриутробных патологий:

1. Цитогенетическое обследование назначается для выявления генетических аномалий плода;
2. Гистологический анализ материала содержащегося в маточной полости;
3. УЗИ малого таза;
4. Мазок на гонококк и флору;
5. Анализы на скрытые инфекции: микоплазма, уреаплазма, хламидии, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека.
6. Анализы крови на гормоны: прогестерон, этрадиол, пролактин, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, 17-кетостероиды, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), а также гормоны щитовидки;
7. Исследование кариотипа, в том числе определение частоты хромосомных спонтанных аберраций (для женщины и мужчины);
8. Спермограмма (мужчины);
9. Иммунограмма.

В каждом отдельном случае врач подбирает обследования по индивидуальной программе, и может назначить дополнительные анализы. В соответствии с причинами произошедшего и назначается лечение, в основе своей направленное именно на лечение причин, а также на общее поддержание здоровья, стабилизации обменных процессов и месячных циклов.

Замершая беременность – тяжелейшая травма психики женщины. Поэтому в процессе лечения, чтобы преодолеть страхи и волнения необходимо обратиться к психологу, получить соответствующую поддержку, пройти психокоррекцию, а возможно и лечение.
Далее для профилактики вводится тщательная контрацепция, поливитаминные комплексы и полноценное питание. По сути, лечение замершей беременности может продолжаться долгие годы и закончиться только с наступлением логичного финала – рождения здорового и полноценного ребенка.

Как избежать замирания беременности в будущем?

Этим вопросом, матери, перенесшие эту трагедию, задумываются в самом начале планирования будущей беременности. Ответ на этот вопрос лежит на поверхности: чтобы избежать повторения этой ситуации обязательно нужно обратиться в женскую консультацию и пройти индивидуальное обследование. Программа такого обследования составляется в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма конкретной женщины и истории ее болезни. Тем не менее, существуют стандартные диагностические обследования, показанные абсолютно всем женщинам вне зависимости от возраста:

1. УЗИ органов таза;
2. мазки на выявление урогенитальных заболеваний;
3. анализ крови на уровень гомоцистеина и аутоантител;
4. исследование щитовидки и оценка ее гормонального уровня содержания в крови;
5. ToRHC-комплекс – анализ на инфекции.

Подобные меры носят крайнюю необходимость, в связи с тем, что именно профилактика замершей беременности снижает риск ее повторения и увеличивает Ваши шансы быть счастливой матерью.

Планирование беременности

После однократного замирания плода вероятность благополучной беременности в среднем составляет 80-90%.

Столь высокий процент при повторных случаях значительно снижает вероятность благополучного прогноза.

Планировать следующую беременность врачи рекомендуют, не раньше чем, через полгода по окончанию лечения. На этом этапе нужно будет тщательно обследоваться, и провести коррекцию состояния при необходимости:

1. психотерапию, психологическую реабилитацию (для устранения психологических причин мешающих забеременеть);
2. обследование обоих родителей и коррекционную терапию;
3. общее оздоровление пары: правильное питание, оздоровительная физическая нагрузка, соблюдение жизненного режима, в частности труда, отдыха и сна, исключение вредных привычек.

К слову сказать, женщине, пережившей такую патологию, как замирание беременности может и вовсе не потребоваться лечение, если все анализы будут в норме. Замершая беременность, во многих случаях происходит из-за нелепой генетической ошибки, вероятность повторения которой весьма мала. И еще, если Вы будете соблюдать здоровый образ жизни и регулярно посещать врача-гинеколога, Вам вряд ли будет угрожать возможность замирания беременности.

Замершая или наразвившаяся беременность – это внутриутробная гибель плода, которая не проявляется явными признаками прерывания беременности. Патологическое состояние встречается до 28 недели вынашивания плода. Наиболее часто замирание беременности происходит на ранних сроках в первом триместре до 16 недели развития ребенка. Особенно опасен период до , когда идет закладка органов и систем эмбриона, а плацента еще не сформирована. После диагностики замершей беременности, эмбрион удаляют из матки женщины. В некоторых случаях происходит самопроизвольный аборт.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Опасность неразвившейся беременности на ранних сроках развития состоит в том, что патология может протекать без клинических проявлений. Задержка мертвого эмбриона в матке приводит к постепенному разложению его тканей. Токсические продукты разложения всасываются в кровь женщины, вызывают отравление организма и развитие тяжелых осложнений.

Явные клинические признаки могут возникнуть через 6-7 недель после гибели плода, которые свидетельствуют о нарушении в работе организма женщины. Замершая беременность на поздних сроках во 2 триместре выявляется быстрее – прекращается шевеление плода, что должно насторожить женщину. Врачи предупреждают, что плановое посещение гинеколога может устранить не только развитие интоксикации и других нежелательных последствий у беременной, но и в ряде случает предотвратить гибель плода.

Клинические признаки неразвивающейся беременности, если и проявляются, то довольно слабо. Женщина может не придать этому значения. Необходимо знать симптомы внутриутробной гибели плода на ранних сроках, чтобы своевременно отреагировать и посетить врача женской консультации, где беременная состоит на диспансерном учете.

Симптомы замершей беременности:

При возникновении осложнений, связанных с отравлением организма токсическими продуктами разложения тканей плода, возникают явные клинические признаки.

Лихорадка до 40 градусов.
Озноб, повышенная потливость.
Головные боли.
Интенсивный болевой синдром в нижних отделах живота.
Постоянная тошнота, многократная .
Маточное, носовое, внутреннее кровотечение.

Длительная интоксикация может привести к развитию сепсиса (бактериемия, общее заражение организма) и ДВС-синдрому (нарушению свертывающей способности крови, массивным кровотечениям).

Признаки замершей беременности на ранних сроках

Диагностировать неразвивающуюся беременность может врач-гинеколог по специфическим признакам, которые характерны для внутриутробной гибели плода. Специалист также назначает дополнительные методы обследования, которые подтверждают неутешительный приговор. Только после обращения в женскую консультацию можно будет с уверенностью сказать, что эмбрион погиб, а беременность остановила развитие. До посещения специалиста не следует делать преждевременные выводы.

Заподозрить замершую беременность можно в домашних условиях по изменению . Для этого необходимо измерить градусником температуру в прямой кишке утром после сна, не вставая с постели. За сохранение беременности отвечает женский половой гормон , который вызывает повышение на 0,3-0,5 градусов.

Нормальное течение внутриутробного соответствует температуре в прямой кишке на уровне 37,2-37,5 градусов. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушении течения беременности и возможной гибели плода. Необходимо помнить, что низкий показатель – не является абсолютным признаком замершей беременности. При выявлении базального симптома необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

На приеме врач собирает жалобы женщины, проводит осмотр, в том числе на гинекологическом кресле, назначает лабораторные и инструментальные методы обследования. На ранних сроках вынашивания плода наиболее информативна УЗИ диагностика эмбриона и лабораторный анализ на выявление концентрации (хорионический гонадотропин человека) в периферической крови.

Причины замершей беременности

В большинстве случаев удается выявить причину неразвивающейся беременности и при дальнейшем планировании зачатия пройти курс профилактического лечения. Иногда врачи не могут определить причину внутриутробной гибели плода. Это не вызывает опасений в том случае, когда такая патология встречается единожды. Повторное невынашивание беременности свидетельствует о тяжелой патологии в организме женщины, которая требует тщательного обследования и адекватной терапии. По статистике внутриутробная гибель плода встречается редко и не имеет привычный характер – на 200 нормально протекающих беременностей приходится один случай гибели эмбриона в утробе матери.

Причины замершей беременности.

Привычное невынашивание плода часто вызывает совокупность нескольких неблагоприятных факторов. Выявление причины патологии – важное звено в планировании беременности и рождении здорового ребенка.

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Неразвивающуюся беременность на ранних сроках выявляют при помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики. Перед назначением обследования проводят гинекологический осмотр беременной.

Осмотр на гинекологическом кресле – позволяет определить состояние шейки матки, соответствие размера матки сроку беременности. При выявлении несоответствия или патологические изменения назначают ультразвуковую диагностику.
УЗИ обследование матки и плода – самый точный метод выявления внутриутробной гибели плода на ранних сроках развития. Признаки замершей беременности: неровные контуры и деформация плодного яйца, локализация эмбриона в нижних отделах полости матки. В случае сомнительного результата, проводят повторное УЗИ исследование через 5-7 дней. Остановка роста плодного яйца или слабая визуализация эмбриона свидетельствую в пользу неразвивающейся беременности.
Анализ крови на содержание – эффективный метод диагностики внутриутробной гибели плода на самых ранних сроках беременности (до 8-10 недель), когда УЗИ обследование не информативно. В первые недели беременности уровень гормона увеличивается вдвое каждые 24-48 часов. Отсутствие нарастания в крови или снижения до содержания 5 мМЕ/мл (характерен для небеременных женщин и мужчин) говорит в пользу внутриутробноей гибели плода. В некоторых случаях оболочки плодного яйца формируются и синтезируют , а эмбрион не развивается – показатели гормона дадут ложноотрицательный результат и диагностика становится неэффективной.

Назначением метода диагностики замершей беременности и интерпретацией результатов обследования занимается врач-гинеколог. Специалист правильно оценит риск появления патологии беременности и определит тактику лечения.

Что делать, если обнаружена замершая беременность?

После подтверждения замершей беременности мертвый эмбрион удаляют из полости матки. В ряде случае организм самостоятельно отторгает плод в процессе самопроизвольного аборта. При несостоявшемся выкидыше беременной назначают медицинские процедуры и оперативные вмешательства, которые направлены на удаление эмбриона и его оболочек.

Методы прерывания неразвивающейся беременности.

Медикаментозный – внутривенное введение лекарственных препаратов, которые повышают тонус матки и вызывают схватки. Эмбрион покидает полость матки естественным путем через шейку матки и влагалище.
Кюретаж – чистка полости матки специальным хирургическим инструментарием. Проводится под наркозом. Шейку матки расширяют, затем в полость органа вводят инструменты. Эмбрион и внутренняя оболочка матки выскабливается. Методика опасна развитием осложнений: кровотечением, воспалением, бесплодием. Этот способ не может считаться щадящим на ранних сроках беременности и назначается, если другие методики противопоказаны.
Вакуум-аспирация – щадящее оперативное вмешательство посредством вакуум-отсоса. Используется для проведения аборта на ранних сроках беременности. В шейку матки без применения расширителей вводят наконечник вакуумного аппарата и под давлением засасывают содержимое органа, удаляя эмбрион и слизистую оболочку.

После прерывания замершей беременности женщина должна находиться под наблюдением гинеколога. Проводят амбулаторное или стационарное лечение в зависимости от вида разрешения от бремени, общего состояния женщины, риска развития осложнений. В терапию включают антибиотики широкого спектра действия, кровоостанавливающие средства, витамины. Рекомендуют воздержаться от планирования зачатия в течение полугода.

Для выявления причины внутриутробной гибели плода для гистологического исследования берут слизистую оболочку матки (эндометрий) и ткани эмбриона. При выявлении хромосомных аномалий назначают генетическую консультацию родителей для установления совместимости. Обязательно исследование крови женщины на состояние гормонального фона, анализ мазка на флору и наличие половых инфекций. Выявление причины замершей беременности позволяет предотвратить внутриутробную гибель плода при дальнейшем планировании материнства.

Замершая беременность – это трагическое событие в жизни женщины, но не приговор. При выявлении причины патологии можно предупредить гибель эмбриона, сохранить жизнедеятельность плода в течение всего периода развития, родить здорового ребенка.

Замершая беременность проявляется прекращением развития плода в результате нарушений, возникших уже в период ожидания ребенка. Такое состояние характерно для ранних сроков. Исход замершей беременности — гибель плода и преждевременное прерывание беременности.

Причины замершей беременности

Наиболее уязвим плод до двенадцатой недели, когда происходит закладка важных органов и систем будущего малыша. В этот период сохраняется наибольшая вероятность выкидыша или замирания беременности.

Замершая беременность может быть спровоцирована множеством причин. Среди них можно выделить:

генетический сбой, который сопровождается хромосомными отклонениями плода. Эти нарушения развития проявляются очень рано и несут в себе угрозу прерывания беременности;
нарушения в гормональной системе беременной, возникающие на фоне нехватки прогестерона или, наоборот, слишком высокого уровня наличия андрогенов. Это осложнение можно обнаружить до наступления беременности, если сдать анализы гормонального статуса и заранее пролечиться;
угнетение иммунитета беременной. Когда наступает беременность иммунитет женщины резко ослабевает: все резервы сил идут на защиту ребенка. Ослабленный иммунитет вызывает проблемы с микрофлорой влагалища, которые провоцируют инфицирование плода;
краснуха. Заболевание становится причиной множественных пороков развития;
грипп. У будущей мамы он протекает очень нелегко и с множественными осложнениями. Грипп способствует появлению интоксикации у беременной, нарушает кровоток и обеспечение кислородом плода;
сахарный диабет;
употребление спиртных напитков и курение;
лечение некоторыми лекарственными препаратами;
нерациональное и несбалансированное питание;
постоянные стрессы, перенапряжение;
отсутствие кислорода в помещении;
работа на вредном производстве;
поднятие тяжестей;
проживание в экологически неблагоприятном районе.

В группу риска входят следующие категории женщин:

Возрастом старше 35 лет.
Те, что в прошлом делали аборт.
С аномальным развитием матки;
У которых была внематочная беременность.

Почему бывает замершая беременность

Замершая беременность вызвана нарушениями свертываемости крови, в основе которых лежит антифосфолипидный синдром. Она проявляется в снижении образования сосудов плаценты, в результате чего ее основные функции снижаются. Другой признак антифосфолипидного синдрома – закупоривание и повреждение маточно-плацентарных сосудов, способствующие нарушению развития плаценты (чаще всего случается на шестой неделе).

Замершая беременность иногда происходит также из-за неправильного образа жизни женщины. Первые признаки могут сразу дать о себе знать. К непосредственным факторам нарушения состояния плода можно отнести:

нерациональное питание;
малое пребывание на свежем воздухе;
ношение одежды, сильно сжимающей и обтягивающей живот;
продолжительное нахождение у монитора компьютера.

Признаки замершей беременности

Особенность невынашивания беременности в том, что плод уже погиб, а симптомы беременности еще продолжаются. Если женщина почувствовала резкое прекращение симптомов беременности необходимо немедленно направляться в больницу.

Главный симптом замирания плода — несоответствие размеров матки: она становится либо резко увеличенной, либо значительно уменьшается в размерах. Женщина не ощущает этих изменений. Этот симптом может определить только врач-гинеколог на очередном обследовании.

Замершая беременность проявляется следующими признаками:

Отсутствие шевелений ребенка на протяжении нескольких дней. Во время проведения УЗИ не прослушивается сердцебиение ребенка.
Обильные кровавые выделения.
Чувство слабости, озноба и внутренней дрожи.
Лихорадка.
Тянущая и ноющая боль внизу живота, прекращение его роста. Также не происходит и увеличение матки.
Исчезновение признаков токсикоза.
Понижение базальной температуры и резкое повышение температуры тела, особенно если плод погиб давно, а женщина ничего не знает.
Прекращение роста груди.
Отсутствие сердцебиения ребенка.

Для избежания замершей беременности надо регулярно посещать своего врача и сдавать необходимые анализы. Доктор может первым увидеть несоответствие размеров матки текущему сроку беременности. Проведение ультразвукового исследования поможет безошибочно прослушать наличие или отсутствие сердцебиение эмбриона.

Замершая беременность на ранних сроках

Жизнь плода на самых ранних стадиях его развития очень хрупка. К замершей беременности могут привести даже незначительные отклонения: психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, сильная усталость и переутомление, долгое пребывание под прямыми солнечными лучами и авиаперелеты на дальние расстояния. Для нормального развития ребеночка в утробе матери необходимо полностью исключить все нагрузки физического и психологического характера.

Замершая беременность на ранних сроках происходит обычно до 13 недель по таким основным причинам:

определенные хромосомные нарушения, наследственные заболевания. Если ребенок нежизнеспособный, то природа не дает ему возможности появиться на свет;
сбой в работе гипоталамуса;
резус-конфликт между будущей мамой и ее малышом, особенно если у мамы резус-фактор отрицательный и у нее раньше были аборты.
употребление алкоголя или наркотиков, курение.

Замершая беременность на поздних сроках

К основным причинам невынашивания беременности на поздних сроках относятся: перенесенные инфекционные болезни матери ребенка, травмирование живота, ситуация если ребенок сам удушился своей пуповиной.

Практически стопроцентным симптомом замершей беременности является отсутствие движений плода более, чем пять часов. Среди прочих признаков стоит отметить: исчезновение тошноты, рвоты, прекращение роста живота и уменьшение тонуса матки. Со временем могут возникнуть кровавые выделения.

Если замершая беременность произошла на поздних сроках, необходимо уделить особенное внимание вопросу реабилитации женщины как лечебной, так и психологической.

В течение трех месяцев женщина должна принимать гормональные контрацептивы для нормализации гормонального фона и восстановления органов половой системы. Показан также прием поливитаминных (для повышения иммунитета) и седативных препаратов (для приведения в порядок нервной системы). Через неделю после замирания беременности стоит провести контрольное ультразвуковое исследование.

Для женщины, пережившей замирание плода, очень важна поддержка родных и близких. В некоторых, особенно тяжелых случаях, лучше обратиться за квалифицированной помощью к хорошему психологу.

Планировать следующую беременность необходимо как минимум через полгода после случившегося. Это время стоит использовать с максимальной пользой: для лечения хронических заболеваний, проведения обследования эндокринной системы.

Полная физическая и психологическая реабилитация после внезапного прекращения беременности — залог успешного вынашивания и рождения здорового малыша в будущем.

Диагностика замершей беременности

Замершая беременность диагностируется только врачом и с помощью комплексного обследования, которое включает:

Гинекологический осмотр: поможет установить соответствие размера матки сроку беременности.
УЗИ, с помощью которого можно диагностировать отсутствие сердцебиения у плода, остановку его роста.
Исследование крови: покажет остановку выработки хорионического гонадотропина.

Обследование после невынашивания беременности

После замершей беременности необходимо пройти продолжительное обследование для выяснения причин гибели плода. Обследоваться должна не только женщина, но и её партнер.

Также проводится гистологическое и цитогенетическое исследование тканей зародыша, что поможет установить наличие или отсутствие генетических сбоев.

Если замершая беременность произошла по причине инфекционного заболевания, устанавливается, какая именно инфекция вызвала гибель плода.

Лечение после замершей беременности

После замершей беременности женщине нужно тщательно позаботиться о своем здоровье. Возможна интоксикация продуктами распада тканей плода и плаценты, воспалительные процессы в матке, поэтому врачи принимают меры для полного удаления плода из полости матки.

Лечение замершей беременности проводится двумя основными способами:

Медикаментозный способ. Состоит в том, что женщина употребляет медикаметны, вызывающие самопроизволный выкидыш.
Вакуум-асприационный метод — оперативное вмешательство под наркозом. С помощью вакуумного отсоса очищается полость матки.

Процедура чистки матки при замершей беременности:

Часто после замершей беременности для лечения используются гормональные контрацептивы. Они помогают нормализовать менструальный цикл и предотвращают воспалительные процессы женских органов.

Вопрос дальнейшего планирования беременности решается врачом индивидуально. Все зависит от срока, на котором произошла замершая беременность, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний. Во время лечения следует тщательно предохраняться от возможной беременности.

Проведенные профилактические меры помогут избежать невынашивания беременности в будущем. Перед планированием следующей беременности женщина должна сделать прививки от краснухи и ветряной оспы, особенно если она работает в детском учебном заведении, пролечить заболевания, которые передаются половым путем, пропить курс поливитаминных препаратов и укрепить иммунную систему. Схема лечения согласовывается с лечащим врачом индивидуально. В большинстве случаев прогноз после проведенного лечения благоприятный.