Что такое свободный эстриол. Свободный эстриол при беременности повышен

С наступление беременности в организме женщины происходит множество изменений. Одни довольно примечательны и в разной степени ощущаемы, другие невидимы и протекают скрыто, в недрах органов и тканей. Выработка гормона эстриола как раз относится ко второму незаметному виду. Определение уровня свободного эстриола является обязательным, так как его значение отражает состояние ребёнка, а также имеет особое значение и для матери. Чтобы анализы и диагнозы лишний раз не пугали будущую маму и её близких, важно понимать значение этого гормона и все процессы, связанные с его работой.

Свободный эстриол при беременности – это показатель, который обязательно будет присутствовать в организме женщины. Он ярко демонстрирует медикам состояние обоих организмов: мамы и ребёнка. С полной уверенностью можно назвать эстриол зеркалом беременности. Уровень гормона определяется с помощью специального расширенного (не общего) анализа крови. Своевременное выявление несоответствия нормам поможет сохранить здоровье женщины и её будущего ребёнка!

Направление на изучение гормонального фона беременной является обязательным для всех в нашей стране. Обычно его назначают на 12-14 неделе, как раз во время первого скринингого обследования. Однако данный анализ может быть проведён и намного раньше. Это происходит в случае, если есть особые медицинские показания. Например, имеются заболевания, были операции, проблемы с зачатием или неудачные предыдущие беременности (выкидыш, аборт и прочее). Пренебрегать исследованием на определение уровня эстриола опасно!

Изменение гормонального фона во время беременности неизбежно. Следить за ним очень важно, так как многие гормоны вырабатываются не только в организме будущей матери, но и у ребёнка, или же непосредственно влияют на него. Соответственно, по уровню различных гормонов в крови женщины – медики способны определить не только её состояние, но и описать развитие малыша, его здоровье, спрогнозировать дальнейшее протекание беременности, вовремя выявить заболевания и патологии. Не стоит пренебрегать назначениями участкового акушера-гинеколога! Своевременное прохождение обследований, в том числе и гормональных, может уберечь от многих неприятностей в будущем и поможет сохранить крепкое здоровье, как мамы, так и малыша.

Свободный эстриол при беременности определяется методом забора крови из вены. Анализ проводится натощак, в обычной женской консультации по месту жительства (в которой беременная состоит на учете), так как данное обследование входит в список обязательных ввиду своей значимости.

Чтобы результаты исследований были максимально точными и правдивыми, следует выполнять следующие предписания медиков:

За сутки до забора крови исключить из рациона жирные, копчёные, соленые, острые продукты и алкогольные напитки.
Последний прием пищи и воды перед анализом должен быть не менее чем за 8 часов. Исследование проводится строго натощак! Чистить зубы можно.
Будущей матери обязательно нужно расслабиться. При нервном напряжении в кровь вырабатываются другие посторонние гормоны, способные спровоцировать неверный исход анализа.
Исключить курение в период не менее чем за 6 часов до забора крови.
Если беременная женщина принимает гормональные препараты, например предназначенные для сохранения беременности, об этом обязательно необходимо предупредить врача-акушера или другого специалиста, выписывающего направление на определение уровня эстриола.

Значение свободного эстриола

Свободный эстриол при беременности оказывает большое влияние на организм:

обеспечивает хорошее кровоснабжение в стенках растущей матки;
участвует в формировании молочных желез, готовит их к выработке молока, тем самым улучшает лактацию;
вырабатывает другой основной гормон – прогестерон, который чрезвычайно важен для организма будущей матери;
способствует понижению болезненных и неприятных ощущений, снижая давление в кровеносных сосудах матки, расслабляя её стенки.

Примечательно, что в обычной жизни этот гормон практически не играет никакой роли в организме. Он производится яичниками в очень малых количествах, практически не участвует в зачатии, быстро выводится, не обладая особой функциональностью. А вот в период вынашивания ребёнка матка начинает вырабатывать его в больших количествах, благодаря чему он занимает лидирующие позиции гормонального фона.

Свободный эстриол при беременности: норма (нг, мл)

Показатели гормона эстриола по неделям:

с 6 по 7 неделю – от 0,6 до 2,5 нмоль/л;

с 8 по 9 неделю – от 0,8 до 3,5 нмоль/л;

с 10 по 12 неделю – от 2,3 до 8,5 нмоль/л;

с 13 по 14 неделю – от 5,7 до 15,0 нмоль /л;

с 14 по 15 неделю – от 0,17 до 1,29 нг/мл;

с 15 по 16 неделю – от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;

с 16 по 17 неделю – от 0,34 до 2,2 нг/мл;

с 17 по 18 неделю – от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;

с 18 по 19 неделю – от 0,4 до 3,39 нг/мл;

с 19 по 20 неделю – от 7,5 до 28,0 нмоль/л;

с 21 по 22 неделю – от 12,0 до 41,0 нмоль/л;

с 23 по 24 неделю – от 8,2 до 51,0 нмоль/л;

с 25 по 26 неделю – от 20,0 до 60,0 нмоль/л;

с 27 по 28 неделю – от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;

с 29 по 30 неделю – от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;

с 31 по 32 неделю – от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;

с 33 по 34 неделю – от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;

с 35 по 36 неделю – от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;

с 37 по 38 неделю – от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;

с 39 по 40 неделю – от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Важно помнить, какой бы результат ни был получен при проведении лабораторного анализа, правильно его диагностировать может только квалифицированный врач акушер-гинеколог или генетик. Показатели рассматриваются не автономно, а в совокупности с другими гормонами. А также учитывается много других факторов, в том числе возраст беременной женщины, перенесённые в прошлом болезни, протекание прошедших зачатий, операции, состояние здоровья отца ребёнка и прочее. Самостоятельно ставить диагноз нельзя!

Свободный эстриол при беременности: отклонения от нормы

Если повышен эстриол при беременности, то сильных причин для беспокойства нет. Причины могут быть следующими:

заболевания почек, чаще всего – почечная недостаточность;
нарушения в работе печени;
вынашиваемый плод является очень крупным;
беременность является многоплодной, то есть женщина ожидает двойню или тройню;
существует угроза преждевременных родов.

Важно помнить, что результат анализа, не соответствующий норме, может и не предвещать никаких угроз для здоровья будущей мамы и развития ребёнка или же даже абсолютно ничего не означать. Сделать правильное заключение может только врач на основе ряда показаний и наблюдений!

Гормон эстриол нарастает с первых недель оплодотворения довольно интенсивными темпами. Если свободный эстриол при беременности понижен, то это вызывает у медиков опасения. В данном случае назначают обширное обследование.

Он может быть косвенным свидетельством нарушений в здоровье матери и серьезнейших аномалий в развитии плода, среди которых врачи называют такие опасные состояния:

фетоплацентарная недостаточность;
угроза прерывания беременности;
внутриутробное инфицирование плода; гипоксия плода;
задержка внутриутробного развития; хромосомные, наследственные заболевания (синдром Дауна, синдром Смита-Лемли-Опитца, синдром Эдвардса, синдром Патау, Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников);
анэнцефалия плода; врожденные пороки сердца;
пузырный занос;
анемия;
перенашивание беременности.

Свободный эстриол при беременности, имеющий на 40 (и больше) процентов ниже нормы – тревожный сигнал. Однако это не означает, что отклонения обязательно должны быть. В многочисленных случаях, это ничего опасного не несёт для матери и ребёнка.

Какой бы результат ни показал тест на определение уровня свободного эстриола, ситуации может помочь:

соблюдение всех рекомендаций врачей;
своевременное лечение и обследование;
отсутствие паники;
исключение самолечения.

Свободный эстриол при беременности – это индикатор состояния матери и плода. Не стоит опасаться сдавать этот анализа. Сделать его нужно обязательно! Своевременная медицинская помощь может помочь исправить множество нарушений, дав возможность родить женщине здорового и полноценного ребёнка.

Женский половой гормон

Стероидный гормон. Основное количество эстриола, циркулирующего в крови в течение III триместра беременности, продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся надпочечниками и трансформирующихся печенью плода. Очень небольшая часть образуется при периферической трансформации эстрона в организме женщины. Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает. Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фетоплацентарного комплекса.

При нормальном течении беременности уровень свободного эстриола прогрессивно увеличивается начиная с момента формирования плаценты.

Постоянно низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприятное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40 %. Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест", позволяющий заподозрить аномалии развития плода. Тест проводится между 15-й и 20-й неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола в него входят также альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных исследованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.

Определение несвязанного Е 3 имеет ряд преимуществ перед определением общего Е 3 в сыворотке или моче. Уровень несвязанного эстриола не зависит от наличия заболеваний почек или печени матери и от применения различных антибиотиков. Уровень несвязанного Е 3 более точно отражает вероятный исход беременности у больных сахарным диабетом. Концентрацию Е 3 в жидкостях организма обычно измеряют с целью определения состояния плода, в частности у беременных с высокой степенью риска преждевременных родов или гибели плода. В связи с тем, что диапазоны нормальных и ненормальных концентраций сывороточного несвязанного Е 3 очень широки и в значительной степени перекрываются, недостаточно 1 раз измерить Е 3 . Необходимо постоянно следить за пациенткой, чтобы установить индивидуальную тенденцию. Постоянно низкий уровень или внезапное и продолжительное падение сывороточного Е 3 в течение последней трети беременности указывает на патологию плода, и возможно, на его гибель.

Постоян-но низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприят-ное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем боль-ше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состо-яния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%. Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест", поз-воляющий заподозрить аномалии развития плода. Тест проводится между 14 и 20 неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола, в него вхо-дят также альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных ис-следованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.

Эстриол свободный относится к стиреоидным гормонам, он вырабатывается в очень незначительном количестве фолликулами яичников у женщин и корой надпочечников как у женщин, так и у мужчин. У мужской части населения этот гормон выделяют еще семенники. Эстриол свободный практически не исследуется лабораторно, так как его влияние на функции организма минимальны ввиду очень низкой концентрации и быстрого вывода из организма.

При оплодотворении яйцеклетки и прикреплении ее к матке формируется плацентарная ткань, клетки которой начинают вырабатывать гормон эстриол очень активно. При беременности в дальнейшем начнет вырабатывать свободный эстриол и печень эмбриона, повышая его общую концентрацию в организме беременной женщины. Эстриол, вырабатывающийся клетками плацентарной ткани, получил название «свободный». Незначительный для организма гормон эстриол в период естественного состояния женщины во время беременности становится одним из важнейших и является индикатором возможных патологических изменений здоровья беременной или ребенка.

Эстриол в организме беременной женщины оказывает влияние на такие процессы:

улучшение состояния кровеносных сосудов матки;
принимает участие в синтезе другого гормона — прогестерона, который также не менее важен во время беременности;
препятствует развитию спазмов матки;
принимает участие в формировании молочных протоков и подготовке груди к лактации.

В период от первого триместра к концу беременности уровень эстриола в норме постепенно повышается, а после родов обычно эти показатели снова нормализуются.

Свободный эстриол при беременности является показателем нормального состояния и функционирования плаценты, фетоплацентарного комплекса. Он указывает и на состояние печени ребенка. При нарушениях каких-либо процессов концентрация гормона эстриола меняется, что является сигналом к дальнейшему обследованию женщины.

Диагностические исследования

Если уровень эстриола во время беременности очень низкий или постоянно снижается, то это может указывать на аномальное развитие плода. Когда сниженный гормон эстроген констатируют раньше, чем это проявляется клиническими симптомами, есть возможность подозревать нарушение функционирования фетоплацентарного комплекса. Самыми опасными считаются показатели, которые указывают на падение уровня гормона ниже 35-40%.

Исследуют кровь, взятую на анализ в первой половине дня, так как именно в этот период концентрация гормона в крови наиболее высокая. Сама диагностика проводится во втором триместре беременности в виде так называемого тройного теста, где помимо эстриола исследуют хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Благодаря этому тесту можно выявить признаки патологических изменений в развитии эмбриона.

Такие исследования на гормоны необходимо делать во время беременности всем женщинам, которые хотят убедиться в здоровье или возможных отклонениях ребенка. Некоторые женщины должны проводить такие исследования обязательно, это относится к тем, кто:

старшее 35-40 лет;
имеет многоплодную беременность;
зачал от мужчины старше 44 лет;
имеет эндокринные заболевания;
ВИЧ-инфицирован;
употребляет наркотические препараты или имеет вредную привычку в виде табакокурения;
имел опыт неудачного развития плода с хромосомными отклонениями в предыдущей беременности;
зачал ребенка в результате экстракорпорального оплодотворения.

Данный тест проводится и в том случае, если у беременной женщины появятся признаки позднего токсикоза (тошнота, рвота, головокружение, отечность ног и лица), или при плановом осмотре матери на предмет отслоения плаценты.

Диагностические исследования гормона эстриола у беременной женщины помогают узнать о возможных нарушениях, таких как:

плацентарная недостаточность;
хромосомные патологии у ребенка (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
аномальное развитие нервной трубки;
возможное наличие врожденных патологий у ребенка;
развитие преэклампсии (повышение АД у женщины и кислородное голодание плода).

Подготовка к сдаче анализа крови и расшифровка результатов

В частности, подготовка к забору крови для проведения лабораторных исследований не требует специальных мероприятий. Но иногда некоторые факторы могут исказить гормональный фон, поэтому лучше принять несколько нехитрых мер, чтобы анализ на гормоны был достоверным.

Накануне сдачи анализа необходимо немного подкорректировать рацион, убрав из него слишком жирные продукты, острые, копченые и соленые блюда. Следует воздержаться от употребления спиртных напитков, в том числе и пива, и исключить их из своей жизни на все время беременности. Лучше всего проводить анализ крови на пустой желудок, разрешено только утром выпить стакан чистой воды. Перед сдачей крови на анализ необходимо сохранять спокойствие, не волноваться, не использовать курение как способ расслабится перед забором крови. Если женщина принимает какие-либо препараты, в том числе и гормональные, необходимо сказать об этом врачу.

Проведение анализа крови на концентрацию гормонов, в том числе и эстриола, назначают в начале 2 триместра беременности, реже его проводят в другой период. Тем не менее для каждого периода вынашивания ребенка характерны свои показатели свободного эстриола.

При беременности норма свободного эстриола в сыворотке крови составляет (нмоль/л):

в первом триместре беременности — от 0,6 до 8,5;
во втором триместре — от 5,7 до 60;
в третьем триместре беременности — от 21 до 111.

Для каждой недели беременности (начиная с 6 недели) характерен свой диапазон нормы свободного эстриола в крови женщины. Гормон эстриол во время беременности может отклоняться от нормы, что тоже может указывать на патологические процессы в женском организме. Так, повышаться эстриол может у женщин, которые вынашивают больше одного плода (многоплодная беременность тоже является ненормальным процессом, который требует пристального наблюдения и контроля), а также если у беременной имеются серьезные заболевания печени, опухоли в маточных придатках.

Пониженный уровень эстриола во время беременности может указывать на заболевания женщины, такие как хорионкарцинома, болезни плодного яйца и т.п. При выявлении гормона эстриола во время беременности в пониженном состоянии можно заподозрить и патологические отклонения в развитии ребенка (недоразвитость головного мозга или полное его отсутствие, замершая беременность, разный резус-фактор у матери и ребенка, надпочечниковая недостаточность у плода, другие патологии).

Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень свободного эстриола в крови у беременной женщины. К таким препаратам относятся некоторые антибактериальные средства, глюкокортикостиреоиды, эстрогены, мепробамат и др. Очень важно перед сдачей крови сообщить врачу о приеме дополнительных лекарственных средств.

Здоровье ребенка зависит исключительно от материнского здоровья и ответственности, поэтому нужно обязательно с первых дней беременности встать на учет и следовать всем рекомендациям врача.

О том, что гормональный баланс в организме женщины сильно изменяется с наступлением беременности, знает каждая из нас. Но близкое знакомство с определенными видами гормонов обычно происходит, когда женщина начинает планировать зачатие или уже зачала ребенка. Потому что в течение всего этого периода уровень гормонов придется держать под контролем. Это очень важно в плане прогнозов относительно благополучия развития ребеночка. Несоответствие концентрации того или иного гормона принятым нормам позволяет косвенно судить о вероятности развития патологий плода.

Одним из таких «информаторов» является свободный эстриол, уровень которого обычно определяется в рамках тройного скрининга.

Уровень свободного эстриола при беременности

Эстриол - это эстрогенный гормон, который в норме вырабатывается в организме женщины в незначительных количествах, и по сравнению с некоторыми другими гормонами его роль в зачатии малыша весьма скромна. Зато когда беременность уже наступила, этому показателю непременно будет уделяться повышенное внимание.

С момента успешного оплодотворения яйцеклетки уровень этого гормона в организме женщины начнет интенсивно расти. Его будут усиленно вырабатывать желтое тело , затем плацента, а еще позже - печень формирующегося плода. И именно этот «плодный» эстриол, который синтезируется во время беременности, называется свободным или конъюгированным (потому что он выводится с мочой).

Для благополучного вынашивания и дальнейшего вскармливания малыша его значение довольно большое. Под действием и с участием свободного эстриола происходят множественные процессы, результатом которых является подготовка матки к принятию, росту и питанию плода, а также подготовка и раскрытие сети молочных протоков для успешного грудного вскармливания новорожденного.

Свободный эстриол при беременности: норма по неделям

Чаще всего, как мы уже говорили, уровень свободного эстриола в крови определяется совместно с другими маркерами во время прохождения тройного теста, что, как правило, происходит на сроке между 14 и 20 неделями. Но по показаниям его количественный показатель может определяться отдельно на любом сроке. Акушеры отмечают, что в обязательном порядке усиленный контроль над выработкой этого гормона требуется в случае, если:

Будущие родители между собой кровные родственники.
Возраст беременной женщины превышает 35 лет.
Отец будущего ребенка старше 45 лет.
В роду любого из родителей имеются родственники с генетическими патологиями.
Беременная женщина уже рожала в прошлом ребенка с отклонениями в развитии или в анамнезе есть привычное невынашивание, гибель плода.
Любой из родителей подвергался воздействию опасных внешних факторов (например, облучению, в том числе прохождение матерью рентгена на ранних сроках беременности).
Будущая мама страдает сахарным диабетом или гипертонией.
Беременная проходила лечение опасными для плода препаратами (противоопухолевыми, противоэпилептическими, антибактериальными и прочими).
Задержка в развитии плода и плацентарные нарушения по результатам УЗИ.
Осложненная беременность.

Отклонения от норм во всех этих случаях должны стать поводом для тщательнейшего обследования и консультации генетика.

Для удобства и простоты разработана специальная таблица, в которой показана норма свободного эстриола по неделям беременности.

Следует отметить, что лаборанты обозначают этот гормон как Е3 и могут измерять его в разных единицах, поэтому результаты анализов, проведенных в различных лабораториях, могут отличаться между собой.

Нормы свободного эстриола по неделям беременности: таблица

В каждой отдельной лаборатории применяются свои референсные значения, которые отличаются друг от друга. А потому нельзя сравнивать между собой данные исследований, проведенных в разных исследовательских центрах. В этой таблице предоставленные референсные значения лабораторий Инвитро и Синево.

Анализ на уровень свободного эстриола проводится методом забора венозной крови натощак. В противном случае женщина должна не употреблять никакой пищи на протяжении 4-6 часов до момента проведения анализа и накануне исследования избегать любых физических нагрузок и эмоциональных потрясений.

Уровень эстриола в крови при беременности изменяется в течение суток и достигает своего максимума обычно к 14-15 часам. А потому при проведении серии анализов забор крови необходимо производить всегда в одно и то же время. Если женщина принимает какие-нибудь лекарственные препараты, то она должна сказать об этом врачу, потому как отдельные из них способны изменять показатели Е3 в сыворотке крови.

Свободный эстриол при беременности понижен

Уровень этого гормона нарастает довольно быстро с момента зачатия. Поэтому низкий свободный эстриол при беременности всегда является тревожным звоночком. Он может быть косвенным свидетельством нарушений в здоровье матери и серьезнейших аномалий в развитии плода, среди которых медики называют такие опасные состояния:

фетоплацентарная недостаточность;
угроза прерывания беременности;
внутриутробное инфицирование плода;
задержка внутриутробного развития;
хромосомные, наследственные заболевания (синдром Дауна , синдром Смита-Лемли-Опитца, синдром Эдвардса, синдром Патау, Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников);
анэнцефалия плода;
пузырный занос;
анемия;

Показатель Е3 позволяет судить о функциональности фетоплацентарного комплекса. Резкое уменьшение количества эстриола в сыворотке крови с большой вероятностью может свидетельствовать о гибели плода.

Как правило, действительно волноваться следует начинать лишь в случае, когда свободный эстриол ниже нормы на 40% и больше - такое состояние расценивается как угрожающее. Врачи акцентируют: в некоторых случаях при заниженном показателе никаких патологий у плода не образуется. Результат этого анализа должен интерпретироваться только специалистом и только в комплексе с результатами других исследований!

Свободный эстриол при беременности повышен

Показатели выше нормы не так опасны, как в предыдущем случае, но также свидетельствуют об определенных нарушениях. Причинами таких результатов могут быть:

почечная недостаточность;
нарушения в работе печени;
вынашивание крупного плода ;
беременность двойней или тройней;
угроза преждевременных родов.

И в этом случае тоже нельзя пытаться интерпретировать полученные результаты самостоятельно, потому как заключение и прогнозы строятся на основе целого комплекса исследований. И даже при отклонении от норм в показателях вполне возможно отсутствие любых отклонений от норм в развитии малыша.

Специально для - Елена Семенова

Женский стероидный половой гормон эстриол наименее активен вне беременности по сравнению с эстрадиолом и эстроном, которые также являются эстрогенами. Однако, после оплодотворения, ХГЧ (хорионический гонадотропин) заставляет желтое тело активно продуцировать эстриол, задачей которого является подготовка матки к росту плода.

До 90% эстриола имеет плодовое происхождение и его предшественник -ДЭА (дегидроэпиандростерон), синтезируется в организме плода, в коре его надпочечников. Далее вещество поступает в плаценту и плодовую печень, там и образуется гормон. Именно, синтезируемый в плаценте гомон Эстриол и называют свободным, неконъюгированным, несвязанным. С увеличением срока беременности возрастает и концентрация гормона.

Эстриол свободный при беременности

Поскольку она имеет свойство изменяться при развитии различных аномалий плода и нарушениях функции плаценты. Знание подобных изменений имеет большое диагностическое значение.

Роль эстриола при беременности

Эстриол стимулирует рост и развитие матки в организме беременной женщины, в миометрии регулирует биохимические процессы, вызывает рост активности ферментных систем, благоприятствует развитию протоков молочных желез, активирует энергетический обмен, увеличивая кровоток в матке и фетоплацентарной системе, уменьшает сопротивляемость сосудов матки, накапливает в необходимых для развития плода количествах гликоген и АТФ.

Свободный эстриол следует анализировать в определенные сроки беременности. В частности, при пренатальном скрининге определяют при проведении «тройного» теста на шестнадцатой-восемнадцатой неделе беременности для назначения группы риска, связанной с врожденным пороком развития плода.

Показания к проведению анализа на свободный эстриол

Показаниями для осуществления подобного анализа являются:

возрастные параметры родителей, в частности, возраст матери более тридцати пяти и отца более сорока пяти лет;
кроме того, основанием для проведения проверки могут быть браки с кровными родственниками;
хромосомные патологии у кого-либо из родителей;
прежние мертворождения, самопроизвольные выкидыши;
первичные аменореи или бесплодия у супругов;
дети с врожденными пороками развития;
рентгенологическое исследование на ранних сроках;
вредоносное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности, таких, как вдыхание парообразных ядов, радиоактивное облучение и ряда других;
а также употребление препаратов, вредных для эмбриона в ранние сроки беременности.

Диагностика

Чтобы диагностировать состояние фетоплацентарного комплекса, можно осуществить определение свободного эстриола и с двенадцатой-пятнадйатой недель беременности, причем весьма важно знать динамические изменения, для чего проводят несколько исследований.

Для подобных исследований показаниями являются привычное не вынашивание беременности, кальцинаты в плаценте, определенные ультразвуковым исследованием, задержка развития плода, прежние мертворождения или гибель ребенка в первую неделю после рождения, преждевременные роды, или артериальная гипертензия у беременной, преэклампсия, гестоз и иные осложнения процесса беременности, резус-конфликт.

Подозрение на наличие таких редких наследственных болезней плода, как Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников, синдром Смита-Лемли-Опитца и перенашивание беременности.

Для проведения анализа , а за полчаса до этого следует исключить эмоциональную и физическую нагрузку.

Концентрации свободного эстириола может оказаться повышенной вследствие больших размеров плода, многоплодной беременности, заболеваний печени.

Снижение концентрации эстриола отмечают при гидроцефалии, анэнцефалии и иных пороках развития мозга плода, синдромах Эдвардса, Дауна и Патау, фетоплацентарной недостаточности, гипоплазии коры надпочечников плода, задержке развития плода, внутриутробной гипоксии и гибели плода, синдроме Смита-Лемли-Опитца, Х-сцепленном ихтиозе, осложненном течении беременности, угрозе прерывания беременности, внутриутробной инфекции, хорионкарциноме и пузырном заносе, употреблении ряда препаратов, таких, как пенициллин, бетаметазон, ампициллин, преднезалон, феназоперидин.

Результаты испытаний оценивают в комплексе с иными методами исследования, после чего решают, следует ли прерывать беременность. В частности, уменьшенный уровень эстриола возникает при недостаточности сульфатаз, но развитие и рост плода при этом не нарушаются.