Что такое лактоза в детской смеси. Безлактозная смесь: кому, зачем? Обмен лактозы в организме

Одной из проблем, с которой может столкнуться мама и ее ребенок, является низкая степень (иногда полная невозможность) усвоения лактозы или, очень редко, галактозы организмом ребенка. В этих случаях может потребоваться назначение специальной лечебной смеси.

Какие смеси относят к безлактозным и их состав

Смеси, которые характеризуются полным отсутствием лактозы или ее следовым количеством (не более 0,1 г/л готового продукта), относят к безлактозным специализированным смесям. На упаковке безлактозных смесей имеется маркировка «БЛ» (англ. «LF») или просто указывается, что она является безлактозной.

Белковый компонент таких смесей может быть разным. Если у ребенка нет пищевой аллергии на белок, то чаще всего белковый компонент адаптированных безлактозных молочных смесей представлен сывороточными белками и альбумином в соотношении 40/60 или 50/50, но такие смеси могут содержать следы лактозы. Полностью лактоза отсутствует в молочных смесях на основе казеината кальция, которые не содержат сывороточных белков. Все эти смеси, как правило, возможно применять с рождения и до 12 месяцев. В случае галактоземии, склонности ребенка к или когда является ее следствием, применяют смеси с другими белковыми компонентами: гидролизованным сывороточным или казеиновым белком, изолятом сои, а в особо тяжелых случаях со смесью синтетических аминокислот, которые заменяют белок.

Особенно аккуратно с постановкой диагноза лактазной недостаточности надо быть в отношении новорожденных. У большинства детей от рождения активности лактазы небольшая, но к 2-3 месяцам она повышается. Такое состояние не относится к патологическому и является вариантом нормы. Похожие на лактазную недостаточность симптомы могут проявляться и в случае аллергии на белок коровьего молока, но в этом случае понадобится уже другое питание, в котором отсутствует данный аллерген.

Безлактозные смеси при лактазной недостаточности

При первичной лактазной недостаточности (встречается очень редко) ребенок сразу же переводится на безлактозную молочную смесь. В дальнейшем безлактозная диета сохраняется всю жизнь. Со вторичной лактазной недостаточностью дело обстоит несколько сложнее.

Важно! При первичной лактазной недостаточности (встречается очень редко) ребенок сразу же переводится на безлактозную молочную смесь. В дальнейшем безлактозная диета сохраняется всю жизнь.

При грудном вскармливании

Грудное молоко – это самый важный продукт в питании маленького ребенка, поэтому его замена искусственными смесями крайне нежелательна. В связи с этим сначала назначают препараты лактазы, которые смешивают с небольшим количеством сцеженного молока и дают ребенку перед кормлением грудью. Эффективность приема препарата больше, если полученную смесь дают не сразу, а через 15-20 минут, чтобы лактаза успела подействовать на молочный сахар. Безлактозную смесь назначают только в случае неэффективности лечения ферментными препаратами. Смесь вводят постепенно, начиная с небольших ее количеств, доводя объем до 1/3 – 2/3 от объема грудного молока, съедаемого ребенком за одно кормление. Обычно временной промежуток, в течение которого ребенок за одно кормление начинает потреблять необходимый объем смеси (в среднем 30-60 мл) составляет 3-5 дней. О том, что все сделано правильно будет свидетельствовать уменьшение симптомов лактазной недостаточности.

Важно! Если ферментные препараты оказались неэффективны для лечения лактазной недостаточности при грудном вскармливании, для частичной замены грудного молока назначают безлактозные смеси. Грудное вскармливание обязательно продолжают.

При искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании вместо безлактозных смесей используют только низколактозные смеси, поскольку полное исключение лактозы из питания ребенка чревато серьезными последствиями для его здоровья.

Важно! При искусственном вскармливании назначают низколактозные смеси, поскольку полное исключение лактозы может обернуться развитием и нехваткой галактозы, необходимой для формирования нервной системы ребенка.

Симптомы лактазной недостаточности при правильно подобранной детской смеси и ее дозировке исчезают через 5-7 дней от начала лечения.

В период введения прикорма

Когда наступает время вводить прикорм, то все каши готовят на той же смеси, которую ребенок получает в качестве лечебной. Коровье молоко не используют. Лишь со второго полугодия таким детям можно начинать давать низколактозные продукты – творог, твердый сыр, сливочное масло.

Важно! При вторичной лактазной недостаточности безлактозные смеси используются временно до нормализации активности лактазы в организме.

Поскольку вторичная лактазная недостаточность явление временное, то через 1-3 месяца от начала лечебной диеты рацион питания расширяют путем постепенного перевода на обычное питание. При этом врач постоянно контролирует состоянием ребенка.

Для недоношенных детей

Что касается проблемы усвоения лактозы у недоношенных детей, то специально кормить их низколактозными или безлактозными смесями нет необходимости, поскольку для них применяются специальные смеси для недоношенных детей, в которых содержание лактозы уже снижено. Это вызвано тем, что у детей, родившихся раньше срока, формирование ферментной активности лактазы еще не завершилось. Для недоношенных детей, имеющих возможность получать материнское молоко, важно обязательно его получать, так как лактоза, содержащаяся в нем, будет действовать как катализатор, ускоряющий созревание фермента.

Безлактозные смеси при галактоземии

К числу таких смесей относятся смеси на основе изолята соевого белка, гидролизатов казеина, безлактозные казеиндоминирующие молочные смеси, а также смеси на основе синтетических аминокислот. Безлактозные смеси, содержащие 50-60% сывороточных белков неприемлемы. Оптимальным вариантом при галактоземии являются смеси на основе изолята соевого белка, в которых отсутствует не только галактоза в составе лактозы, но и галактоза, которая содержится в растениях:

Нутрилак соя;
Нутрилон соя;
Фрисосой;
Хумана СЛ.

При появлении аллергических реакций на сою переходят на смеси на основе гидролизатов казеина или сочетают их со смесями на основе изолята соевого белка.

Прегестимил;
Нутрамиген;
Фрисосеп АС.

Введение специализированных молочных смесей при галактоземии осуществляется постепенно, в течение 5-7 дней. Количество вводимой смеси сначала должно составлять 1/5-1/10 от суточного количества питания с дальнейшим полным исключение грудного молока или обычной смеси.

Безлактозные продукты - для кого они? Безлактозные продукты – это молочные продукты, из которых удалена лактоза. Предназначены они для людей с непереносимостью лактозы.

Лактазная недостаточность - что это такое?

Прежде чем говорить о безлактозных продуктах и лактазной недостаточности, нужно определиться с некоторыми терминами. Лактоза – это углевод, молочный сахар, содержится в молоке и продуктах из него Лактаза – это фермент, который вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки и нужен для того, чтобы эту самую лактозу переваривать. Лактоза – практически единственный углевод в питании грудного ребенка, который еще не получает прикормы, и, как и любой углевод, она является источником энергии (калорий). Но это не единственная роль лактозы. Дело в том, в кишечнике под действием фермента она расщепляется на глюкозу и галактозу, а галактоза нужна для развития мозга, это важный строительный материал для клеток нервной системы. Кроме того, даже у совершенно здорового ребенка не вся лактоза переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Часть ее доходит до толстой кишки, где она служит пищей «хорошим» бактериям – лакто- и бифидобактериям и способствует их росту. Поэтому сразу скажу, что для кормления ребенка безлактозной смесью должны быть веские основания. Лактазная недостаточность – это снижение количества или активности фермента лактазы. Она может быть обусловлена генетическими факторами, тогда она называется первичной, или быть следствием других заболеваний, при которых страдает слизистая оболочка тонкой кишки. Это в первую очередь кишечные инфекции, особенно ротавирусная, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, целиакия, пищевая аллергия с поражением желудочно-кишечного тракта, лямблиоз, болезнь Крона и т.д. Существует еще транзиторная лактазная недостаточность новорожденных детей, которая не является тяжелой и проходит в первые месяцы жизни

Как часто встречается лактазная недостаточность у детей?

Первичная врожденная лактазная недостаточность, то есть генетический дефект, при котором у малыша с рождения полностью отсутствует лактаза – крайне редкое заболевание, всего в мире описано 40 таких случаев. Вместе с тем, в норме с возрастом активность фермента постепенно снижается, особенно после 2 лет. Скорость этого снижения индивидуальна и симптомы непереносимости молока могут появиться в любом возрасте. Интересно, что в регионах, где с давних времен развито молочное животноводство, лактазная недостаточность и у взрослых встречается очень редко, а в странах, где традиционно после отлучения от груди молоко в питании не используется, напротив, очень часто. Так, в Северной Европе только 1-5% населения не переносят молоко, в Центральной Европе – 20-30%, а в странах тропической Африки и Юго-Восточной Азии – 90-100% У недоношенных детей, практически у всех, активность лактазы снижена в той или иной степени, что связано с еще незаконченным формированием ферментной системы к моменту рождения. Однако прикладывание к груди и поступление лактозы в кишечник стимулирует созревание фермента. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что большая часть здоровых новорожденных тоже имеют небольшую лактазную недостаточность, и активность фермента у них еще продолжает повышаться в течение 2-3 месяцев. Считается, что это может быть одной из причин младенческих колик.

По каким признакам можно заподозрить, что ребенку нужны безлактозные продукты?

Заподозрить лактазную недостаточность у ребенка старшего возраста нетрудно. После употребления молока или мороженого, реже – кисломолочных продуктов, у ребенка появляется дискомфорт или боли в животе, бурление, метеоризм, срочные позывы в туалет и разжиженный стул, температура тела остается нормальной. Если молоко больше не пить, то эти симптомы проходят сами по себе и опять появляются после употребления молока. Часто дети, которые плохо переносят молоко, инстинктивно избегают его и не любят. Кисломолочные продукты, как правило, переносятся хорошо, так как часть лактозы там уже переработана бактериями, и их вполне достаточно для удовлетворения потребностей ребенка в молочном белке и кальции. Для тех же, кто молоко любит, в продаже появилось молоко со сниженным содержанием лактозы. Диагностировать лактазную недостаточность у грудных детей сложнее, поскольку молоко является их основной пищей. Признаками непереносимости лактозы могут быть беспокойство ребенка во время или после кормления, частый, очень жидкий, впитывающийся в подгузник или пенистый стул, недостаточные прибавки веса, но так могут проявляться и другие заболевания. Последний симптом самый тревожный и требует обязательной консультации врача. Какие анализы и исследования назначаются для диагностики? Обычно детям с нарушениями пищеварения назначают общий анализ кала – копрограмму, а при проведении этого анализа определяют кислотность Выраженная кислотность кала, а именно значение pH ниже 5,5 может указывать на лактазную недостаточность. Очень популярен анализ кала на углеводы, но он, к сожалению, часто дает ложные результаты. Существуют дыхательные тесты, но они пока не нашли широкого применения в практике. Для диагностики врач может назначить пробное лечение – лактазу в виде препарата или безлактозную смесь, в случае положительной динамики лечение продолжают, длительность определяется врачом в зависимости от вида и тяжести недостаточности, сопутствующих заболеваний.

Можно ли продолжать естественное вскармливание, если у ребенка лактазная недостаточность?

Да, конечно, естественное вскармливание продолжать можно и нужно. Как я уже сказала, первичная врожденная лактазная недостаточность, которая требует полного исключения лактозы, встречается казуистически редко. У большинства же малышей с транзиторной лактазной недостаточностью имеется лишь некоторое временное снижение активности фермента. Вспомните, что лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника. Да и по остальным своим ингредиентам материнское молоко лучше подходит ребенку, чем любой заменитель. Детей, которые переносят кишечную инфекцию, тоже нельзя переводить на смесь, наоборот, рекомендуется прикладывать их к груди чаще, чем обычно. Недоношенных детей также лучше кормить материнским молоком. Известно, что состав молока преждевременно родивших женщин в большей степени соответствует потребностям недоношенного ребенка, чем родивших в срок, в частности, в нем меньше лактозы. Посоветуйтесь с вашим педиатром, в необходимых случаях врач назначит ребенку препараты фермента-лактазы.

В каких случаях нужны безлактозные смеси?

Безлактозные смеси назначают детям, которые уже находятся на искусственном вскармливании и имеют симптомы непереносимости лактозы. Поскольку в большинстве случаев речь идет лишь о частичном снижении активности фермента, то нет необходимости полностью переводить ребенка на безлактозную смесь. Здесь возможны варианты: можно в одной бутылочке смешивать обычную и безлактозную смесь, можно часть кормлений полностью заменить безлактозной смесью, а в остальные давать обычную. Количество безлактозной смеси подбирается индивидуально. В случае острой кишечной инфекции по назначению педиатра можно кормить ребенка безлактозной смесью, а после выздоровления постепенно возвращать обычную. Безлактозные смеси применяются и в том случае, если у ребенка вторичная лактазная недостаточность вызвана хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта. Однако в таких случаях зачастую речь идет о подборе специальных лечебных смесей, в которых изменены так же и белковый, и жировой компоненты, а лактоза может отсутствовать или быть в небольшом количестве. Смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, делают с учетом их физиологических потребностей и содержание лактозы в них также зачастую снижено.

Кроме лактазной недостаточности, в каких еще случаях детям будут полезны именно безлактозные продукты?

Ряд заболеваний пищеварительной системы, в том числе и пищевая аллергия, могут сопровождается развитием лактазной недостаточности. В этих случаях применение безлактозных продуктов оправданно, но в первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания. У детей первых лет жизни часто встречается аллергия на молочный белок. Симптомы ее очень похожи на лактазную недостаточность (вздутие живота, понос, боли в животе) и так же возникают после употребления молока. Однако в этом случае безлактозная смесь не поможет, нужно полностью исключать молочный белок: детей первого года переводят на смесь – гидролизат, а у детей постарше исключают молоко и молочные продукты из питания. По поводу «дисбактериоза», под которым понимают нарушение микробного состава толстой кишки, замечу следующее. Заселение кишечника ребенка микробной флорой и формирование микробного пейзажа происходит постепенно. Лактоза является симулятором роста полезных лакто- и бифидобактерий. Отсутствие лактозы в питании, напротив, замедляет формирование нормального микробного пейзажа. Кстати, бактерии, которые питаются лактозой, частично помогают организму переваривать ее.

Прочитав статью о лечебных безлактозных смесях , Вы узнаете о том:

1
Что такое лактазная недостаточность?
2
Какие различают виды лактазной недостаточности?
3
Какие причины лактазной недостаточности?
4
Какие симптомы у детей с лактазной недостаточностью?
5
Какие исследования позволяют выявить лактазную недостаточность?
6
Какое лечение применяется при лактазной недостаточности?
7
Какие специализированные молочные смеси существуют?
8
Какая безлактозная смесь - лучшая?
9
Какая безлактозная смесь подходит для детей с аллергией?
10
Какие имеются особенности состава и применения безлактозных смесей?
11
Как быстро ожидать эффект от применения безлактозной смеси?
12
Как долго проводится вскармливание ребенка безлактозными смесями?

Независимо от вида вскармливания, у новорожденных и грудных детей с одинаковой степенью вероятности может возникнуть дефицит фермента лактазы. В таком случае кроха не может усваивать любые молочные продукты, которые содержат лактозу. Тактика врача при недостатке лактазы сводится к восполнению данного фермента в организме ребенка при грудном вскармливании, или к подбору лечебного питания при искусственном вскармливании. Наиболее подробно коснемся проблемы вскармливания детей в условиях дефицита фермента, а также, поговорим о безлактозных молочных смесях.

Понятие лактазной недостаточности

Немного химии. Лактоза - это углевод, состоящий из галактозы и глюкозы, соединенных между собой специфической связью. Так вот, фермент лактаза предназначен для устранения этой связи между молекулами. Тем самым, моносахариды - галактоза и глюкоза - приобретают способность свободно всасываться в кровоток. В норме, организм здорового доношенного новорожденного способен самостоятельно синтезировать лактазу. При недостатке данного фермента говорят о лактазной недостаточности.

Лактазная недостаточность - это недостаточная выработка клетками тонкого кишечника фермента лактазы, в результате молочный сахар (лактоза) скапливается в просвете кишечника. У ребенка возникают клинические симптомы лактазной недостаточности: повышенное газообразование и диарея по типу «бродильной».

Виды лактазной недостаточности

В педиатрии различают два типа лактазной недостаточности (ЛН) :

Первичная или врожденная . При этом типе ЛН дефицит фермента проявляет себя уже в периоде новорожденности. Встречается крайне редко. Лактоза из рациона исключается в любом виде. Дети с явлениями первичной ЛН нуждаются в пожизненной диетотерапии.
Вторичная или приобретенная . В данном случае, ЛН проявляет себя не сразу. Именно этот тип лактазной недостаточности наиболее часто встречается среди детей первого года жизни и носит транзиторных характер. То есть, с течением времени явления ЛН ослабевают и купируются вовсе, когда организм ребенка научится производить фермент в достаточном объеме. Для нормализации самочувствия ребенка и устранению клинических симптомов необходимо проводить лечение, в том числе диетотерапию. После чего, проводится постепенное введение молочных продуктов с содержанием лактозы.

К слову сказать, некоторое количество непереваренной лактозы в норме имеется в просвете кишечника. Лактоза - очень хороший пробиотик, то есть в присутствии лактозы происходит становление баланса микрофлоры кишечника и регуляция его биоритмов, нельзя переоценить влияние лактозы на созревание нервной системы крохи.

Причины лактазной недостаточности

В детском возрасте преимущественное большинство случаев приобретенной ЛН связаны с :

Перенесенной кишечной инфекцией, чаще всего вирусной природы - энтеровирусная или ротавирусная диарея из-за повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника;
Употреблением недоброкачественного продукта с выделением токсических веществ в просвет кишечника. Характерно для более старших детей, например, пищевая токсикоинфекция после употребления домашних консервов или маринадов;
Повреждение клеток кишечника при воспалительных процессах от постоянного контакта с аллергеном. Пищевая аллергия имеет место и в раннем младенческом возрасте: аллергия на смесь, на белок коровьего молока или непереносимость глютена;
Атрофические изменения кишечника;
Глистные инвазии;
Воспалительные процессы в кишечнике иного генеза.

Симптомы лактазной недостаточности

Для грудных детей молоко - основной продукт питания, а до 5-6 месяцев жизни - единственный источник нутриентов. Поэтому особенно крайне неприятно, если симптомы лактазной недостаточности наблюдаются у детей грудного возраста или у новорожденных.

Основными признаками лактазной недостаточности у детей до 12 месяцев являются :

Многократный (частый) жидкую стул, имеющий пенистую консистенцию и резкий кислый запах . Для детей первого месяца жизни нормой считается кашицеобразный, и даже жидкий стул до 5-10 раз в сутки. На втором месяце жизни нормальная частота стула для ребенка - это от 1 до 5 раз в сутки. Для детей старше 2 месяцев жизни нормой считается опорожнение кишечника - 1-4 раза в сутки.
Болезненные ощущения в области живота. Младенец ярко реагирует плачем при прикосновении к животику.
Усиленное газообразование. Визуально живот больше обычного и напряжен.
Малая ежемесячная прибавка веса, по сравнению со средними значениями.

Более частый стул в течение длительного времени, в сочетании с болями в животе и отставанием в наборе веса должны быть поводом для обращения к врачу и исключения диагноза лактазной недостаточности.

Перечень исследований для выявления лактазной недостаточности. Идеальным комплексом диагностических мероприятий считается :

Исследование кала на углеводы. У детей грудного возраста непереваренных углеводов не должно быть зарегистрировано в кале, или их крайне мало. Данное исследование не выявляет лактозу напрямую, поэтому это исследование косвенно, но достаточно достоверно отражает процесс расщепления лактозы в кишечнике.
Исследование кала на кислотность (рН кала). Присутствие лактозы снижает pH кала ниже 5,5.
Дыхательные тесты, свидетельствующие о содержании в выдыхаемом воздухе продуктов распада лактозы в кишечнике. Проводится для старших детей, обычно после 4 лет. Методика проведения теста подразумевает умение ребенка по просьбе быстро и резко выдохнуть.
Анализ на генетический дефект. Определяется наличие или отсутствие генов, отвечающих за выработку лактазы. Данное исследование актуально для первичной лактазной недостаточности.
Проба с отменой молочной смеси на 2-3 дня. Ребенка кормят безлактозной или смесью на основе изолята соевого белка. При снижении выраженности симптомов, вскармливание специализированной смесью продолжают. Детям на грудном вскармливании данный тест не актуален.
Проба с добавлением препаратов содержащих фермент лактазу у детей, получающим мамино молочко. Также, в течение 2-3 дней наблюдают за динамикой симптомов. При снижении выраженности ЛН, проводят курс ферментотерапии.

Зачастую, диагностика не всегда может дать достоверный результат. Поэтому комплекс диагностического исследования ограничивают исследованием кала на углеводы, проведением копрограммы (для определения рН), а также диагностической ферментотерапией или введение лечебной смеси с диагностической целью.

Лечение лактазной недостаточности

Тактика лечения при лактазной недостаточности напрямую зависит от типа вскармливания :

Детей на грудном вскармливании ни в коем случае нельзя отлучать от груди. Материнское молоко - лучшая пища для ребенка, и ни одна молочная смесь не сможет его заменить, а тем более превзойти. В схеме терапии используют мероприятия по снижению газообразования в кишечнике («мамин массаж»), а также препараты лактазы и пробиотики при необходимости. Препараты, содержащие лактазу, предназначены расщеплять лактозу в тонком кишечнике до тех пор, пока у малыша не активизируется собственная ферментативная система.
К препаратам лактазы относят :
Пробиотики назначают не всегда. Данные препараты способствуют формированию нормальной микрофлоры кишечника грудничка и облегчают симптомы ЛН. Из препаратов пробиотического ряда, разрешенных к применению у детей до 1 года, чаще всего используются :
1. Баксет Беби и проч.
Дети на искусственном вскармливании нуждаются в подборе специализированного питания. К таким молочным смесям относятся безлактозные молочные смеси. Введение безлактозной смеси проводится на определенный промежуток времени. В зависимости от степени тяжести лактазной недостаточности длительность применения безлактозных смесей различно. Редко превышает два месяца. Учитывая, что при транзиторной ЛН организмом, все же, вырабатывается некоторое количество лактазы для расщепления углеводов, то у детей на искусственном вскармливании может и не потребоваться полный перевод на безлактозную смесь. В таком случае, часть рациона, не менее 40-50 %, замещается смесью без лактозы, тем самым «тренируется» организм младенца, и симптомы купируются быстрее.

Важным моментом, также, является контроль объема пищи и частоты кормления ребенка раннего возраста. Нельзя допускать перекорма, поэтому при появлении симптомов ЛН, проводят череду контрольных кормлений (при грудном вскармливании) или временно на 20-30 мл снижают разовый объем молочной смеси. Дело в том, что от перекорма могут возникать симптомы лактазной недостаточности, но в данном случае симптомы лактазной недостаточности будут связаны не с дефицитом лактазы, а с переизбытком поступления в организм лактозы с молочной смесью или грудным молоком.

Недоношенные дети всегда имеют в какой-либо степени явления ЛН, но безлактозные смеси вводятся им крайне редко. Дети, родившиеся раньше срока, получают молочные смеси для недоношенных детей снижено, а далее такие малыши получают высоко адаптированные смеси с полным гидролизом сыворотки или частичным гидролизом белка , так как адаптация к белковому компоненту первостепенная.

Безлактозные смеси используются для приготовления блюд прикорма и пюре. Так, например, при вторичной лактазной недостаточности, развывшейся после ОРВИ или кишечной инфекции, безлактозные смеси используются не только для приема внутрь, как основной продукт, но и для разведения каш (без кипячения) или приготовлении мясных и/или овощных пюре.

Обзор безлактозных смесей

Смеси, которые характеризуются полным отсутствием лактозы или ее следовым количеством, не более 0,1 г/л готового продукта, относят к безлактозным специализированным смесям. Отличить данные молочные смеси легко. На упаковке безлактозных смесей имеется маркировка «БЛ» или аббревиатура «LF» (от англ. «Lactofree»), если на ней не указано, что она является безлактозной.

Название	Описание
Нутрилак Безлактозный	Соотношение сывороточных белков к казеину 60/40. Углеводы представлены мальтодекстрином. Содержит нуклеотиды для правильного развития ЦНС. Жиры представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым. Только смесь Нутрилак Премиум(!) БЛ не содержит пальмового и рапсового масла.
Бабушкино Лукошко без лактозы	Белок представлен только казеином · Углеводы в виде глюкозного сиропа и мальдодекстрина. · Содержит нуклеотиды. · Жировой состав представлен в виде смеси растительных масел, в том числе пальмовым.
БелЛакт Безлактозный	Соотношение сывороточных белков к казеину 60/40. · В качестве основного углевода добавлен мальтодекстрин. · Содержит нуклеотиды. · Жиры представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым.
Нутрилон Безлактозный	Белок представлен 100% казеином. · В качестве углеводного компонента добавлен глюкозный сироп. · Жиры во всех этих смесях представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым. · Содержит нуклеотиды. · Содержит живые бифидобактерии. · Нет пребиотиков.
Энфамил Безлактозный	Соотношение сывороточных белков к казеину 20/80, как в грудном молоке · Основной углевод - мальтодекстрин. · Жиры во всех этих смесях представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым. · Нет нуклеотидов. · Бывают перебои с поставками в Россию.
НАН Безлактозный	Соотношение сывороточных белков к казеину 60/40, добавлен мальтодекстрин. · Углеводы в этом продукте представлены кукурузным сиропом. · Отсутствует глюкоза, поэтому его рекомендуют новорожденным с непереносимостью обычного сахара. Жировой компонент в виде смеси растительных масел, в том числе пальмовое. · Содержит нуклеотиды. · Содержит живые бифидобактерии, но пребиотиков нет. · Также в эту смесь добавлены вещества, стимулирующие восстановление слизистой оболочки кишки.
Селия LF	Соотношение сывороточных белков к казеину 60/40. · Добавлен мальтодекстрин в качестве углеводного компонента. · Жиры во всех этих смесях представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым. · Содержит нуклеотиды. · Имеет высокую осмолярность по сравнению с иными безлактозными смесями, но осмолярность сравнима с осмолярностью грудного молока. Поэтому Селия LF не является продуктом, в значительной степени нагружающим почки младенца. · Содержит живые бифидобактерии, пребиотиков нет.
Маммекс Безлактозный	Соотношение сывороточных белков к казеину 60:40. · Углеводы представлены мальтодекстрином. · Жиры во всех этих смесях представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым. · Содержит полиненасыщенные жирные кислоты из группы Омега: омега-3, омега-6, омега-9. · Содержат нуклеотиды. · В Россию не поставляется.

Самая лучшая безлактозная смесь

С медицинской точки зрения, невозможно сказать, какая безлактозная смесь из представленных выше лучше остальных. У каждой из них имеются свои преимущества и особые характеристики, благодаря которым питание можно подобрать индивидуально, учитывая состояние здоровья конкретного младенца. Наиболее приближенным к грудному молоку по составу можно отнести смесь Нутрилон Безлактозный и Энфамил Безлактозный. После анализа отзывов, лучшими безлактозными смесями, по мнению родителей, можно назвать НАН Безлактозный и Нутрилон Безлактозный.

Гипоаллергенные смеси без лактозы

Собственно безлактозные смеси не относятся к гипоаллергенным, поэтому не применяются у детей с непереносимостью белков коровьего молока, при атопическом дерматите или иных аллергических явлениях. При склонности ребенка к возникновению аллергии или при наличии симптомов аллергии на коровий белок и т.п. применяются следующие виды гипоаллергенных смесей, не содержащих лактозу :

Нутрилон Аминокислоты . Содержит смесь аминокислот, которые на 100% заменяют белковый компонент. Углеводы представлены сиропом глюкозы. Предназначен для вскармливания детей с тяжелой непереносимостью белков коровьего молока и лактозы, при множественной пищевой аллергии.
Альфаре Амино . Белковый эквивалент представлен 100% смесью аминокислот. Углеводный компонент представлен кукурузным сиропом и картофельным крахмалом. Содержит среднецепочечные триглицериды. Предназначен для вскармливания детей с непереносимостью белков коровьего молока, сои, лактозы, при множественной пищевой аллергии, синдроме мальабсорбции и затяжной диарее.
Нутрилак Пептиди СЦТ . В составе глубоко гидролизованный сывороточный белок, способность вызывать аллергию которого снижена более чем в 100 000 раз, по сравнению с цельным молочным белком. Углеводный компонент в виде глюкозного сиропа с добавлением мальтодекстрина. Содержит среднецепочечные триглицериды. Эффективно применяется в диетотерапии у детей с непереносимостью белков коровьего молока, сои, лактозы, множественной пищевой аллергии, галактоземии, целиакии, проблемами, связанными с всасыванием в тонком кишечнике одного или нескольких питательных веществ (синдроме мальабсорбции) и затяжной диарее.
Нутрилак Премиум Соя . В составе изолят соевого белка с улучшенным аминокислотным составом, глюкозный сироп. Для детей с непереносимостью белков коровьего молока, лактозы, галактоземии, аллергии на глютен.
Помимо представленных выше, среди огромного числа гипоаллергенных смесей можно найти, подходящую определенному ребенку смесь, не содержащую лактозу. Узнать подробнее можно в статьях аминокислотные смеси , сывороточные смеси и казеиновые смеси .

Особенности состава и применения безлактозных смесей

Смеси без лактозы являются лечебным детским питанием, поэтому должны назначаться врачом. Самостоятельно принимать решение о введении в рацион или переводе полностью на безлактозную смесь - опасно. Лактоза крайне важна для организма младенца, и необоснованное кормление ребенка безлактозным продуктом способно причинить вред здоровью малыша.
В безлактозных смесях не содержится пребиотиков - особых веществ, способствующих прогрессивному росту микрофлоры кишечника, так как они не способны перевариваться и способствуют еще большему разжижению стула.
Безлактозные смеси не применяют для облегчения симптомов младенческой колики или иных состояниях, связанных с болями в животе. Безлактозные смеси - это лечебное питание, поэтому необходимы строгие показания к их назначению, а именно лабораторное подтверждение нарушения расщепления лактозы.
При длительном кормлении безлактозными смесями, у детей развивается парадоксальная реакция. Когда, казалось бы, применение безлактозной смеси должно улучшить состояние ребенка и характеристики кала, но возникает новая «волна» проблем с пищеварением - изменения окраски кала, понос, вздутие, колики, нарушение состава микрофлоры.
При резком введении у ребенка может начаться запор. Перевод малыша на безлактозную смесь должен быть постепенным. В первый день следует добавить 30 мл нового продукта к привычной смеси в одно кормление. Во второй день смесь без лактозы добавляют в два кормления по 60 мл в каждое. На следующий день безлактозным продуктом полностью заменяется два кормления. Далее ребенка можно кормить только ей.
Вкусовые качества у безлактозных смесей - низкие. Поэтому в первые дни адаптации к новому питанию, ребенок может отказаться от питания. Данное обстоятельство не должно послужить поводом к отмене лечебного питания.

Эффект от применения безлактозной смеси При введении в рацион малыша смесей без лактозы начало нормализации стула ожидают на третьи-пятые сутки. Обычно, стул полностью нормализуется к 5-7 дню от начала кормления лечебным безлактозным питанием. С этого момента состояние малыша улучшается, и он начинает прибавлять вес.

Длительность вскармливания безлактозной смесью

При транзиторной лактазной недостаточности безлактозную смесь применяю курсами по 4-5 недель, далее проводят провокационную пробу. Тем самым, оценивается способность ферментной системы малыша самостоятельно расщеплять лактозу, до периода полного созревания системы пищеварения. При возобновлении клинических симптомов - вскармливание безлактозной смесью продолжают еще один курс. При неэффективности подобные курсы повторяют до 3-4 раз.
Если лактазная недостаточность развилась вследствие перенесенной инфекции, то безлактозную смесь вводят, как правило, до восстановления клеток кишечника - не более 1 месяца.
Дети с лактазной недостаточностью врожденного характера (генетически обусловленной) получают данные смеси до замены их на обычную пищу. Таким малышам начинают раньше вводить первый прикорм.

Нужно понимать, что приведенные выше сроки, являются относительными. Все определяет степень лактазной недостаточности, эффективность диетотерапии и индивидуальные особенности каждого ребенка, когда именно наступит полное созревание ферментативной системы или восстановление слизистой оболочки тонкой кишки после инфекционного заболевания.

Длительность диетотерапии устанавливает исключительно врач.

Если у вас есть вопрос, то вы можете задать его прямо сейчас . Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.

Прочитав статью о лечебно-профилактических низколактозных смесях , Вы узнаете:

1
Что такое лактазная недостаточность?
2
Какие симптомы лактазной недостаточности наблюдаются у малышей?
3
Какими лабораторными методами можно подтвердить наличие лактазной недостаточности?
4
Каким образом можно лечить лактазную недостаточность с помощью коррекции питания?
5
Какие низколактозные смеси имеются?
6
Какая низколактозная смесь лучшая?
7
Какие ещё смеси с низким содержанием лактозы имеются?
8
Как правильно вводить низколактозную смесь?
9
Каким образом осуществляется введение прикормов в условиях лактазной недостаточности?
10
Как расширяют диету, после отмены низколактозной смеси?
11
Как долго применяют низколактозные смеси?
12
Как понять, что низколактозная смесь подходит моему ребенку?

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность - это состояние организма, при котором наблюдается дефицит особого фермента (лактазы), который помогает организму расщеплять сложные углеводы на более простые молекулы. Так, фермент лактАза расщепляет лактозу - главный углевод молока - образуя при этом две молекулы: галактозу и глюкозу. Простые сахара, в частности галактоза и глюкоза способны к всасыванию в кровеносное русло, насыщая организм энергией. Таким образом, дефицит фермента лактазы в организме приводит к нарушению всасывания молочного сахара и плохой переносимости продуктов питания, содержащих лактозу. С медицинской точки зрения, различают лактазную недостаточность первичную и вторичную.

Первичная лактазная недостаточность развивается, когда в организме наблюдаются поломки генетического кода, и человек не переносит любые молочные продукты в течение всей жизни. Лечение требуется пожизненное. К счастью, людей, страдающих тотальным дефицитом лактаза - алактазией - очень мало, у 10% населения всей планеты. У детей, страдающих алактазией, всегда выявляются взрослые родственники с той же проблемой, которые и помогают врачу сориентироваться в ситуации.

Вторичная лактазная недостаточность связанна с повреждением клеток кишечника на фоне какого-либо заболевания или незрелости системы пищеварения в целом.

Состояния, которые могут привести к вторичной лактазной недостаточности :

острые кишечные инфекции из-за повреждения слизистой оболочки кишечника токсинами микроорганизмов или непосредственным их воздействием на стенку тонкой кишки;
атрофические изменения слизистой оболочки, после длительного отсутствия поступления пищи (речь идет об отсутствии питания более 7-10 суток). К примеру, после длительного внутривенного питания, в условиях реанимационного отделения и т.п.
различные интоксикации;
пищевая аллергия;
нарушение кишечного микробиоценоза;
незрелость ферментативной системы;
повреждение слизистой оболочки тонкой кишки при применении лекарственных препаратов (более характерно для старших детей);
недоношенность. У всех детей, родившихся ранее 35 недель гестации, наблюдается лактазная недостаточность. Часто, сочетающаяся с непереносимостью цельных белков молока. Именно поэтому всем недоношенным детям рекомендуется вскармливание с помощью специализированых молочных смесей .

У младенцев, включая недоношенных, в преимущественном большинстве лактазная недостаточность носит временный характер. В зависимости от степени дефицита ферментов, длительность непереносимости углеводов может быть различной, от 1-2 месяцев до 5-6 месяцев, а у недоношенных детей дольше.

Симптомы лактазной недостаточности

Среди клинических симптомов больше всего обращают на себя внимание :

частый водянистый пенистый стул с кислым запахом;
Для детей первого месяца жизни нормой считается кашицеобразный, и даже жидкий стул до 5-10 раз в сутки. На втором месяце жизни нормальная частота стула для ребенка - это от 1 до 5 раз в сутки. Для детей старше 2 месяцев жизни нормой считается опорожнение кишечника - 1-4 раза в сутки.
частые и обильные срыгивания, в тяжелых случаях - эпизоды рвоты;
сильное газообразование в кишечнике, сопровождающиеся приступами интенсивных болей в животе - колики;
диарея, не поддающаяся лечению обычными средствами (характерно для старших детей);
отставание в весе, росте и развитии;
наблюдая за младенцем, часто обнаруживается взаимосвязь между кормлением ребенка грудью или молочными смесями, содержащими лактозу и ухудшением самочувствия ребенка с появлением срыгивания, рвоты или характерного жидкого стула.

В лечении вторичной лактазной недостаточности применяют различные методы, полностью зависящие от характера вскармливания и степени выраженности дефицита лактазы.

Методы, использующиеся для подтверждения диагноза

Минимальным диагностическим обследованием при подозрении на лактазную недостаточность является :

Исследование кала на углеводы. У детей грудного возраста свободных углеводов в кале быть не должно вообще или их крайне мало. Поэтому их обнаружение является признаком нарушения всасывания углеводов, в частности лактозы.
Исследование копрограммы с определением рН или изолированное определение рН кала. Сведения копрограммы могут указывать на нарушение не только углеводного состава питания, но и косвенно отражать способность к правильному перевариванию белка и жиров. При сочетанных нарушениях пищеварения в копрограмме появляются мыла, нейтральные жиры, жирные кислоты, обилие слизи и проч.
Изменение кислотности кала в сторону закисления среды, то есть рН кала менее 5,5 - говорит о преобладании процессов брожения. Если рН кала 5,5 и ниже, то имеется лактазная недостаточность.
Проба с введением препаратов-ферментов при грудном вскармливании или проба с введением на 2-3 дня низколактозной (или безлактозной) смеси, вместо привычного питания детям на искусственном вскармливании.
Если через 24-48 часов после диагностического введения низколактозного продукта имеется положительная динамика по регрессу имеющихся симптомов - вскармливание специализированной смесью продолжают.

Помимо вышеперечисленных методов исследования, могут быть проведены :

генетическое исследование при подозрении на врожденную лактазную недостаточность (особенно, при наличии случаев отказа от молочных продуктов одного из близких родственников);
дыхательные тесты, свидетельствующие о содержании в выдыхаемом воздухе продуктов распада лактозы. Специфика проведения данного теста подразумевает возраст детей, старше 4 лет.

Лечение с помощью коррекции питания

Схема коррекции лактазной недостаточности согласно Национальной стратегии вскармливания детей первого года жизни :

При естественном вскармливании	При искусственном вскармливании
Первостепенно максимальное количество и длительное сохранение материнского молока в питании ребенка. Лечение начинают с назначения препаратов-ферментов: Количество лактозы в 100 мл готовой смеси: 1,0 грамм	Белковый компонент с преобладанием сывороточных белков 60/40; Добавлен мальтодекстрин; Используется у детей с вторичной лактазной недостаточностью, после диареи, для уменьшения колик.
Нестожен Низколактозный Количество лактозы в 100 мл готовой смеси: 0,19 грамма	Углеводный компонент представлен глюкозным сиропом, мальтодекстрином, и немного лактозой. Используется при лактазной недостаточности и после перенесенной диареи.
Хумана ЛП Количество лактозы в 100 мл готовой смеси: 1,1 грамма	Содержание казеина около 90%; Добавлен мальтодекстрин и картофельный крахмал; Используется при острых кишечных инфекциях, диарее различного характера, частичной липазной недостаточности, вторичной лактазной недостаточности, метеоризме, колике, срыгиваниях.
Хумана ЛП + СЦТ Количество лактозы в 100 мл готовой смеси: 0,5 грамма	Характеризуется преобладанием казеиновой фракции; Содержит сироп глюкозы и мальтодекстрин; Содержит среднецепочечные триглицериды (СЦТ), способствующие лучшему усвоению жиров. СЦТ расщепляются без участия панкреатической и кишечной липазы, что компенсирует незрелость панкреатических ферментов. Используется при нарушениях пищеварения различного генеза, при кишечных расстройствах в острой стадии и в период восстановления.
Нутрилон Низколактозный Количество лактозы в 100 мл готовой смеси: 1,33 грамма	Данная смесь была снята с производства в 2009 году, компания «Нутриция», также как и многие другие отказались от производства низколактозной смеси из-за прихода на рынок смесей - «комфорт». (подробнее о смесях-комфорт в этой статье)

Лучшая низколактозная смесь

Выбор низколактозной смеси для лечения вторичной лактазной недостаточности носит строго индивидуальный характер и определяется тем количеством лактозы, ребенок которое способен самостоятельно усвоить. Ребенку специализированное питание может назначить только после осмотра и оценки его способности к расщеплению лактозы. Так как, количество лактозы во всех смесях различно, затруднительно сказать о том, какая молочная смесь необходима конкретному ребенку и чаще всего подбирается опытным путем. Курс лечения низколактозной смесью длится, в среднем, от 1 до 3 месяцев. Этого времени вполне достаточно, чтобы организм научился производить собственные ферменты для нормального переваривания молочных продуктов. После курса терапии и купирования симптомов лактазной недостаточности, под контролем врача, производится постепенный перевод ребенка на обычное питание.

Смеси с низким содержанием лактозы

Лактазная недостаточность довольно часто сочетается с различными нарушениями пищеварения, поэтому среди смесей с низким содержанием лактозы имеются представители из других групп молочных смесей.

Среди гипоаллергенных смесей с частичным гидролизом белка , с высоким гидролизом сывороточных белков и казеина , смесей на основе аминокислот , антирефлюксных смесей и смесей-комфорт имеются продукты со сниженным содержанием лактозы, которые применяются при сочетанной патологии системы пищеварения:

Введение в рацион низколактозной смеси, прикормов и последующее расширение диеты

При дефиците лактазы, у детей на искусственном вскармливании, низколактозная смесь вводится с максимальным содержанием данного углевода, которое малыш способен переносить, не вызывая появления клинической симптоматики. Необходимость сохранения поступления лактозы в организм обусловлена:

Лактоза - естественный пробиотик, в присутствии, которого собственная микрофлора кишечника развивается наиболее благоприятно.
Лактоза, также, является единственным источником галактозы, которая образуется при ее расщеплении. Галактоза используется для производства галактолипидов, включая цереброзиды, которые необходимы для правильного формирования центральной нервной системы и миелинизации нервных волокон.
Галактоза (продукт распада лактозы) необходима для синтеза гиалуроновой кислоты, входящей в состав стекловидного тела глаза и синовиальной жидкости.

Низколактозную смесь вводят в каждое кормление, постепенно заменяя ею привычную молочную смесь. Введение новых продуктов питания в рацион ребенка очень важно. Дети, страдающие непереносимостью лактозы, требуют тщательного наблюдения, ведения пищевого дневника с указанием вида продукта, его количества и его переносимости. Блюда прикорма детям первого года жизни с лактазной недостаточностью готовят не на молоке, а на той лечебной смеси со сниженным содержанием лактозы, которую получает ребенок. В 5 месяцев жизни первым основным прикормом целесообразно ввести безглютеновую кашу (рисовую, кукурузную, гречневую) или пюре из овощей с негрубой растительной клетчаткой (цветная капуста, кабачок, тыква, морковь) с добавлением растительного масла.

Далее вводят мясное пюре. Фрукты и фруктовые соки (разбавленные водой 1:1) вводят в питание детей с дефицитом лактазы позднее, как правило, после 6-7 месяцев. У детей второго полугодия жизни возможно использование молочных продуктов, где содержание лактозы незначительно: отмытого от молочной сыворотки творога, сливочного масла, твердого сыра.

Длительность применения низколактозных смесей

При первичной (врожденной) лактазной недостаточности низколактозная диета назначается пожизненно. При транзиторной лактазной недостаточности низколактозные смеси применяют по достижении ремиссии основного заболевания, как правило, через 1-3 месяца диету постепенно расширяют, вводя содержащие лактозу молочные смеси, под контролем клинических симптомов (диарея, метеоризм) и лабораторных исследований (исследовании кала на углеводы).

Критерии эффективности диетотерапии с помощью низколактозных смесей

улучшение общего состояния ребенка;
улучшение аппетита;
исчезновение срыгиваний, рвоты;
исчезновение метеоризма;
нормализация стула (чаще ко 2-4 дню от начала лечения);
повышение pH кала;
уменьшение содержания углеводов (лактозы) в кале;
положительная динамика в массе тела. Через 5-7 дней от начала диетотерапии, вес должен начать расти.

Таким образом, основным методом лечения лактазной недостаточности является диета. Своевременная коррекция питания у детей с непереносимостью лактозы позволяет в максимально короткие сроки получить положительную динамику в состоянии ребенка и предотвратить развитие осложнений.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.

Лактоза – это важный компонент грудного молока, который наряду с обеспечением организма энергией выполняет ряд других функций. Но иногда случается так, что этот углевод недостаточно хорошо усваивается, что приводит к назначению низколактозных смесей.

Какие смеси относят к низколактозным и их состав

Смеси, которые характеризуются незначительным по сравнению с грудным молоком количеством лактозы (не более 10 г на 1 л готовой смеси) относят к низколактозным специализированным смесям, которые применяются в лечебных целях. На упаковке низколактозных смесей ставится маркировка «НЛ». Эти смеси следует отличать от безлактозных смесей, которые вовсе не содержат лактозы или содержат ее в следовом количестве (не более 0,1 г на 1 л готового продукта).

Как и в обычных адаптированных молочных смесях белок в низколактозных смесях представлен сывороточными белками и казеином в соотношении 50/50 или 60/40. В частично адаптированных низколактозных смесях казеин — преобладающий белок. Дополнительно к лактозе в состав этих смесей могут вводить мальтодекстрин, крахмал, глюкозу. По остальным компонентам эти смеси мало отличаются от . Относительно соответствия возрасту ребенка это могут быть как смеси от рождения и до года, так и отдельно: смеси от рождения до шести месяцев и последующие смеси.

Список низколактозных смесей

Название	Краткая характеристика состава	Цена, руб.
«Симилак низколактозный» от 0 до 12 мес, 375 г	Отношение сывороточных белков к казеину 50/50, содержание лактозы 0,2 г на 100 мл смеси, содержит добавку мальтодекстрина. Для детей с повышенной чувствительностью к лактозе и диарее.	680
«Беллакт НЛ» от 0 до 12 мес, 400 г	Белковый компонент с преобладанием сывороточных белков 60/40, содержание лактозы 1 г на 100 мл смеси, добавлен мальтодекстрин. Для детей с вторичной лактазной недостаточностью, после диареи, для уменьшения коликов.	285
«Нестожен низколактозный» с рождения, 350 г	Углеводный компонент представлен лактозой, глюкозным сиропом, мальтодекстрином. При лактазной недостаточности и после перенесенной диареи.	275
«Хумана ЛП» с 6 месяцев, 300 г	Содержание казеина около 90%, добавлен мальтодекстрин, картофельный крахмал. Содержание лактозы 1,1 г на 100 мл смеси. Острые кишечные инфекции, диареи различного характера, частичная липазная недостаточность, вторичная лактазная недостаточность, метеоризм, колики, срыгивания.	710
«Хумана ЛП+СЦТ» для питания детей с 6 мес и взрослых, 300 г	Характеризуется преобладанием казеиновой фракции, содержит сироп глюкозы мальтодекстрин. Лактоза 0,5 г на 100 мл смеси. Содержит среднецепочечные триглицериды способствующие лучшему усвоению жирового компонента, расщепляясь без участия панкреатической и кишечной липазы. При нарушениях пищеварения различного генеза, при кишечных расстройствах в острой стадии и в период восстановления.	819
«Симилак гипоаллергенный» 1,2, 400 г	Белок полностью состоит из частично гидролизованного сывороточного белка. Содержание лактозы 0,2 г на 100 мл готовой смеси. Рекомендуется при вторичной лактазной недостаточности, осложненной аллергическими реакциями.	625
«Симилак антирефлюкс» от 0 до 12 мес, 375 г	Соотношение сывороточного белка и казеина 50/50. Для предотвращения срыгиваний содержит крахмал. Содержание лактозы 0,2 г на 100 мл готовой смеси. Рекомендуется при вторичной лактазной недостаточности и срыгиваниях.	681
«Симилак комфорт» 1,2, 375 г	Белок полностью состоит из частично гидролизованного сывороточного белка. Содержание лактозы 0,2 г на 100 мл готовой смеси. Добавлены пробиотики. Рекомендуется при вторичной лактазной недостаточности и нарушениях пищеварения.	549

Когда назначают низколактозные смеси

Низколактозные смеси назначает врач при подтверждении лабораторными методами исследования диагноза . Это снижение активности фермента лактазы, расщепляющей лактозу. Симптомы лактазной недостаточности проявляются в жидком частом пенистом стуле зеленого цвета, кишечных , . Часто это заболевание ошибочно диагностируют у вполне здоровых новорожденных. Причиной этому является низкая активность лактазы после рождения, которая постепенно нормализуется к двум-трем месяцам.

Если ребенок находится на грудном вскамливании, то в качестве лечебного питания при лактазной недостаточности могут быть назначены безлактозные смеси, а если на искусственном, то только низколактозные смеси.

Важно! Полное исключение лактозы при искусственном вскармливании из питания ребенка грозит развитием и нарушениями в формировании и развитии нервной системы из-за нехватки галактозы, являющейся структурным компонентом лактозы.

Выбор низколактозной смеси для лечения вторичной лактазной недостаточности носит индивидуальный характер и определяется тем количеством лактозы, которое может усвоить ребенок. Заочно сказать какая смесь буде лучше для ребенка затруднительно, так как содержание лактозы в низколактозных смесях варьирует от 0,2 до 1,0 г на 100 мл готового продукта и чаще всего подбирается опытным путем. Как правило, курс лечения низколактозными смесями длится 1-3 месяца. Этого времени бывает вполне достаточно, чтобы симптомы лактазной недостаточности исчезли. Затем под контролем врача производится постепенный перевод ребенка на обычное питание.

Важно! Низколактозные смеси при вторичной лактазной недостаточности используются временно, до нормализации активности лактазы в организме.

Ведение прикорма детям с низкой активностью фермента лактазы отличается тем, что все каши готовят не на молоке, а на той же смеси, которую ребенок получает как лечебную. С шести месяцев начинают давать низколактозные продукты – твердый сыр, творог, сливочное масло.

Вконтакте