Что нужно знать о беременности и родах. Что делать на ранних сроках беременности

Первая беременность - важный и волнительный этап в жизни каждой женщины. Будущие мамы стараются впитать максимальное количество информации об этом непривычном для себя состоянии. И это неудивительно, ведь отсутствие опыта часто приводит к тому, что будущая мама совершенно не представляет при первой беременности, что надо знать и делать, как правильно вести себя. В этой статье мы рассмотрим основные моменты и приведем наиболее важные рекомендации для будущих мам.

Первые признаки беременности

Основными признаками беременности является задержка менструации и две полоски на специальном тесте. Но есть и другие симптомы, по которым на ранних стадиях можно определить вероятность беременности женщины, т. к. живот на первых неделях беременности, естественно, не растет.

Эмоциональная нестабильность. Пожалуй, на первой неделе беременности это наиболее распространенный признак и ощущение, особенно у эмоциональной женщины. Ей становится трудно контролировать свои эмоции. Вспышки радости сменяются слезами. Также часто наблюдается повышенная раздражительность, а также лабильность эмоций: одно и то же событие ее то злит, то расстраивает, то смешит. Такое состояние вызвано гормональными изменениями в организме беременной.
Изменение вкусовых предпочтений. Пища может казаться недосоленной и пресной. Возникает желание съесть ту еду, которая обычно не входила в рацион женщины.
Тошнота. Это себя проявляет ранний токсикоз. Симптом наблюдается не у всех женщин. Может быть ярко выраженная тошнота, которая сопровождается рвотой, либо же наоборот – легкое подташнивание, головокружение.
Набухание молочных желез. На ранних стадиях проявляется не очень часто, сопровождается также проступанием вен на груди. Женщина может чувствовать легкую боль в молочных железах, покалывания.

К специфическим симптомам беременности можно отнести следующие:

полное отвращение к ранее любимой пище;
искажение восприятия запахов и вкусов: беременная женщина может ощущать запах бензина от фруктов или привкус металла от обычной пищи;
повышенная сонливость: женщина может спать по 12 часов и все равно чувствовать себя уставшей. Постоянно хочется прилечь, нет желания вести активную деятельность.

По большому счету, первый визит беременной женщины к гинекологу мало чем отличается от стандартного осмотра. Чтобы подтвердить наличие беременности, врач проведет осмотр влагалища при помощи зеркала и пальпации. В процессе он возьмет мазок на флору и сделает нужные выводы об общем состоянии матки, ее шейки, придатков и влагалища в целом. В дальнейшем такие осмотры больше проводиться не будут. Гинеколог будет ограничиваться ощупыванием живота на кушетке.

Также на ранних стадиях беременности более точно ее выявить поможет УЗИ, с помощью которого также можно определить точный срок.

На кушетке гинеколог дополнительно сделает замеры таза и талии. Затем нужно будет взвеситься и уточнить рост женщины. Также меряют на обеих руках артериальное давление.
Все данные будут внесены в обменную карту, которую после первого осмотра выдадут беременной. Туда будут добавляться пометки о состоянии здоровья, наличии разного рода хронических болезней, о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, которые имели место в жизни женщины и ее ближайших родственников.

Нужно быть готовой к тому, что врач задаст вопросы о первых месячных, о начале половой жизни, также ему нужно знать о вредных привычках и образе жизни беременной. Все это не праздное любопытство врача, а важные и необходимые данные, которые помогут определить общее состояние здоровья и спрогнозировать протекание и развитие беременности.

Важно! Не нужно стесняться и скрывать от гинеколога факты о своем здоровье, которые, возможно, хотелось бы не афишировать. Специалист обязательно сохранит вашу тайну, но будет владеть информацией о возможных причинах осложнений развития беременности. Подготовьтесь к посещению врача, будьте готовы четко и конкретно рассказывать о себе.

После всего вышеперечисленного медсестра или сам врач выписывает женщине направления на необходимые обследования и анализы, которые понадобится сдать в ближайшее время.
Обычно при первом же посещении врач рекомендует к употреблению витамины или другие медицинские препараты, помогающие скорректировать уровень гемоглобина и увеличить количество нужных для беременности микроэлементов.

Что делать во время беременности

Если женщина привыкла вести здоровый образ жизни, то особых изменений внедрять в свою обыденность ей не придется. Но вместе с этим есть некоторые особенности, о которых все-таки нужно знать будущей маме.

Знаете ли вы? В Японии женщины уходят в декрет не в конце беременности, а в ее начале.

Категорическое "нет" вредным привычкам

Будущая мама должна твердо понимать, что употребление спиртных напитков и курение во время беременности недопустимо. Никотин негативно влияет на нервную систему (на центральную и на периферическую). Именно у женщин, которые продолжали курить во время беременности, чаще всего случаются преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, выкидыши.

Что касается употребления алкогольных напитков, то вследствие этого может родиться ребенок с различными отклонениями в физическом и умственном развитии.
Это все не обычные страшилки, а реальность, которая зависит только от женщины. Важно понимать, что теперь вы несете ответственность не только за себя и свое здоровье, но и за своего ребенка, который пока что не может выбирать, отравлять свой организм ядом или нет: это делаете за него вы. Отказаться от вредных привычек не так и сложно, если понять, для кого вы это делаете.

Нормальное развитие плода и благоприятное течение всей беременности напрямую зависит от рационального питания будущей мамы. Обычно за 9 месяцев женщина набирает в весе около 9-13 кг. Во второй половине беременности нормальное увеличение веса не превышает 300-400 г за неделю. Расписать рацион питания на каждый день невозможно, но некоторые основные правила питания приведем ниже.

Употребляйте еду чаще, но небольшими порциями. Идеально, если вы будете есть 5-6 раз в день, но понемногу. Белковая пища для беременной женщины - это молочные продукты, нежирное мясо. Что касается углеводов, которые будут возмещать затраты организма беременной, то следует употреблять овсяную и гречневую крупу, рис.

Следует ежедневно употреблять различные овощи и фрукты, которые наполнят организм нужными витаминами. Примерно 35-40% жиров в рационе должны составлять растительные, а не животные масла. Сало и жирное мясо лучше свести к минимуму либо не употреблять вообще. Во второй половине периода беременности желательно исключить из питания специи, копчености, слишком сладкую и пересоленную пищу.

Знаете ли вы? Примерная дневная калорийность, которую можно взять за основу и корректировать в зависимости от образа жизни беременной, должна составлять 2400-2700 ккал в первые месяцы беременности и 2800-3000 ккал, начиная с пятого месяца.

Особенно важными во время беременности являются витамины. Если летом и осенью их можно брать из фруктов и овощей, то в осенне-зимний период нужно возмещать недостаток витаминов с помощью приема поливитаминных комплексов и препаратов. Рекомендуется посоветоваться с врачом, прежде чем выбрать для себя тот или иной комплекс. Беременная женщина нуждается в железе, которое помогает образовать у плода кровеносную систему, в кальции, который питает костную систему.

Не рекомендуется употребление большого количества жидкости, поскольку вода будет задерживаться в организме, в результате чего будут появляться отеки. Пить нужно очищенную или минеральную воду, легкий чай, молоко, соки (не покупные, а приготовленные самостоятельно). Газированные напитки желательно исключить.

Важно! Примерно за месяц до родов употребление кунжутного масла следует прекратить: оно в этот период не самым лучшим образом влияет на организм беременной женщины.

Следить за чистотой своего тела женщина должна всегда, но во время беременности относиться к этому нужно особенно щепетильно. Освежить и расслабить свое тело помогут ежедневные ванна или душ.

Важно! Начиная с восьмого месяца беременности, принимать ванну нельзя: замените ее душем.

Нельзя посещать бани и сауны, поскольку это может стать причиной преждевременных родов. Мыть половые органы нужно осторожно, но регулярно и тщательно. Спринцевание разрешается проводить только после рекомендаций врача.

Также во время беременности нужно уделить внимание зубам. Организм теряет минеральные соли, в результате чего страдает зубная эмаль. Нужно вылечить все больные зубы: это безопасно во время беременности и даже необходимо.

Удобная одежда

Изменения форм тела должно повлечь за собой изменения в гардеробе женщины. Нужно выбирать ту одежду, которая не будет стеснять движений. Она должна быть комфортной, свободной и не передавливать живот. Помните, что слишком тугие пояса или круглые резинки обычных чулок могут сдавливать вены, что затруднит кровообращение и может привести к расширению вен на ногах.
Что касается обуви, то нужно выбирать устойчивый широкий каблук. Во время беременности центр тяжести смещается вперед, так как начинает расти живот. В связи с этим на высоком и тонком каблуке удержать равновесие может быть не только непривычно, но и довольно трудно.

Физические нагрузки

Физические нагрузки должны быть регулярными, но не тяжелыми. Выполнение специальных упражнений несколько раз в неделю по 15-20 минут - идеальный вариант для беременной женщины. С их помощью можно улучшить сон, аппетит, выработать правильное дыхание, а также укрепить брюшной пресс и мышцы промежности, что сможет облегчить процесс родов.

Важно! У женщин, которые выполняют легкие физические упражнение во время беременности, реже наблюдается тошнота и рвота.

Специальному комплексу необходимых упражнений обучить женщину сможет инструктор в женской консультации.

Полноценный отдых

Полноценный отдых и здоровый сон - залог стабильного и правильного протекания беременности. Спать нужно не менее 8 часов в сутки. Желательно совершать недолгие медленные прогулки перед сном, дышать свежим воздухом. Помещение также нужно регулярно проветривать. Чистый воздух благоприятно воздействует и на психическое, и на физическое состояние беременной женщины. Также он благоприятно действует на плод, который к недостатку кислорода особенно чувствителен.

Солнечные ванны принимать можно, но только по назначению врача и не дольше 15 минут. Купаться в реке или море разрешается женщинам, чья беременность протекает здоровым образом.

Важно! Поездки к морю женщинам во время беременности не рекомендуются, если обычно они живут в иной климатической зоне.

Чтение дополнительной литературы

Беременность - идеальное время для того, чтобы подготовиться к рождению малыша не только физически, но и в плане приобретения нужного объема информации. Женщина, которая все время работала или тратила время на другие дела, наконец-то имеет время, чтобы почитать тематическую литературу и узнать всю информацию, которая будет ей полезна в дальнейшем.
Многие женщины регистрируются и общаются с другими будущими или настоящими мамами на специализированных тематических форумах. Там можно посоветоваться и получить рекомендации более опытных женщин.

Помимо тематических журналов к прочтению рекомендуются книги, где подробно рассказывается обо всех этапах беременности, о подготовке к родам, о первых днях и месяцах с ребенком. Также с помощью таких книг вы будете знать, как правильно ухаживать за малышом, как с ним общаться и воспитывать.

Правильный эмоциональный и психологический фон, а также вооруженность информацией поможет не бояться родов, но и радоваться каждому дню и с нетерпением ждать встречи со своим ребенком.

Знаете ли вы? Ученые доказали, что внутри матери малыш может не только смеяться и плакать, но и танцевать. Поэтому слушайте хорошую музыку почаще.

Сексуальные отношения

Отношение к сексу во время беременности может поменяться как у женщины, так и у ее мужчины. В плане физическом сексуальные отношения могут быть так часто, как того хотите вы и ваш супруг, если нет противопоказаний. Исключением также становится случай, когда ранее имели место выкидыши. Здесь следует воздержаться от половых отношений в первых месяцы беременности. В течение нескольких недель перед родами также желательно сексуальные контакты прекратить.

Обследования и анализы во время беременности

Во время беременности будущие мамы разнятся во мнениях касательно назначенных им обследований. Одни женщины жалуются, что им приходится сдавать очень много анализов, другие же, наоборот, считают, что их врачи проверяют не все, что может быть вредоносным для малыша.

Тем не менее, существует минимальный комплекс обследований и анализов, которые пройти должна каждая беременная женщина.

1 триместр.
Здоровым беременным женщинам назначают:

Общий и биохимический анализ крови. Также кровь исследуют на предмет свертываемости.
Анализ мочи (общий).
Проводятся исследования на наличие ВИЧ и сифилиса, гепатита С и В, разного рода инфекций, которые могут стать причиной пороков развития плода (герпес, краснуха и т. п.).
Определяется группа и резус-фактор крови.
Проводится ЭКГ (электрокардиография).
Обязательно посещение терапевта, окулиста, лора и стоматолога.
На 10-12 неделях беременности нужно выявить риск генетических аномалий, а также пороков в развитии плода. С этой целью нужно провести биохимический скрининг. Кровь исследуют на ассоциированный с беременностью плазменный белок А и хорионический гонадотропин (ХГЧ).
В этот же период рекомендуется первое скрининговое экспертное УЗИ при беременности.
У беременной берется мазок на флору влагалища, а также анализы на хламидии.

Если будущая мама болела какими-либо хроническими заболеваниями, объем вышеперечисленных обследований может увеличиться в зависимости от патологии.

2 триместр.
В этот период частота посещения врача должна быть примерно раз в месяц.

Перед каждым посещением необходимо будет сдавать общий анализ мочи.
Что касается анализа крови, то при нормальном течении беременности его берут значительно реже: один раз в три недели обычно достаточно. Естественно, при наличии заболеваний или каких-либо осложнений сдать кровь придется дополнительно.
На 18-21 неделях беременности нужно будет пройти плановое УЗИ.
На 24-28 неделях беременности женщина проходит тест на определение уровня глюкозы. Исследуется уровень в три этапа: натощак, через час после приема 75 грамм глюкозы и через два часа. Этот тест помогает выявить у беременной скрытый диабет.
Проверка мочи с целью выявления скрытых инфекций.

3 триместр.

На 30 неделе беременности проводится биохимический и общий анализ крови. Также кровь проверяют на уровень сахара и на свертываемость. Также сдается кровь для анализа на ВИЧ, гепатиты С и В.
На 34-36 неделях у беременной берут мазок, чтобы определить наличие патологий в микрофлоре влагалища непосредственно перед родами, а при необходимости пролечить их.
Проводится третье обязательное УЗИ.
Используется КТГ (кардиотокография) – это регистрация деятельности сердца плода: нужно определить внутриутробное состояние ребенка.

Знаете ли вы? Размер ноги женщины во время беременности может увеличиться на один, а то и на два размера.

Примерно за три недели до предполагаемых родов следует начать подготовку всех вещей и документов, которые понадобятся в больнице.
Из документов нужно взять в первую очередь паспорт. Также обязательно нужно не забыть свою карту, где прописаны все результаты обследований и анализов. Если вы заранее заключили договор с врачом или имеете направление в роддом, эти документы возьмите тоже.

Вещи, которые понадобятся женщине в роддоме:

ночная рубашка;
теплые носки и тапочки;
махровое полотенце;
зубная щетка и паста, шампунь и мыло, расческа и косметичка с нужными средствами;
туалетная бумага и влажные салфетки;
минеральная вода;
деньги.

Вещи, которые будут нужны после родов:

халат и лидлинная рубашка, которая застегивается спереди;
марлевые салфетки (стерильные);
крем для сосков;
прокладки;
бюстгальтер для кормления ребенка;
клизма или слабительные свечи;
полиэтиленовые пакеты, которые можно будет использовать для грязного белья.

Вещи для ребенка:

кофточки, ползунки, боди, шапочка, носочки и пеленки;
подгузники;
присыпка или детский крем;
влажные салфетки;
детское масло.

Это краткий список основных вещей, которые наверняка понадобятся в роддоме. Все остальное можно будет докупить по мере надобности. Заблаговременная подготовка успокоит женщину и придаст ей уверенности.

Помните, что врачи, которые всегда будут находиться рядом, в любой момент смогут прийти к вам на помощь. Они посоветуют и подскажут, когда в этом будет необходимость. Поэтому в первую очередь готовиться к родам нужно психологически и эмоционально.

Первая беременность – это особенное событие в жизни каждой женщины. В это время будущие мамы усиленно ищут информацию о том, что же им предстоит пережить на протяжении ближайших девяти месяцев. Отсутствие опыта порой приводит к тому, что беременные женщины бросаются из крайности в крайность, не зная, как правильно себя вести в этот ответственный период. О чём следует знать женщине, готовящейся стать матерью?

Особенности течения первой беременности

В большинстве случаев о своем положении будущая мама узнает по задержке менструации. Тест показывает заветные две полоски, и вот уже беременная женщина увлеченно строит планы на ближайшее будущее. В ожидании малыша ценна каждая минута, и этот период – шанс по-новому взглянуть на свою жизнь и пересмотреть приоритеты. Самое важное теперь происходит внутри – там зарождается новая жизнь. Что ждёт женщину от момента зачатия до самых родов?

Вскоре после задержки менструации будущая мама ощутит, как её организм готовится к глобальным переменам. В первые 6-8 недель большинство беременных женщин сталкиваются с таким явлением, как токсикоз. Не стоит бояться тошноты и рвоты по утрам – так тело постепенно привыкает к новым для себя условиям. В это же время увеличивается грудь, появляется сонливость и общая слабость. Все эти изменения проявляются постепенно, однозначно сигнализируя женщине о её новом и весьма приятном статусе.

С ростом малыша будет постепенно увеличиваться живот. Уже на четвёртом месяце беременности женщина заметит, что прежняя одежда стала тесновата. Ожидание малыша – прекрасный повод обновить свой гардероб. Важно при этом подбирать не только красивую, но и удобную одежду свободного кроя, которая не будет давить на растущий животик. Не стоит забывать и об устойчивой обуви на низком каблуке. С увеличением срока беременности мышцы спины будут испытывать всё большую нагрузку, и незачем дополнительно усложнять себе жизнь ношением туфель на высокой шпильке.

При первой беременности шевеление плода впервые чувствуется на сроке 18-20 недель. Поначалу это будут лёгкие одиночные пинки, но с увеличением срока гестации движения будут становиться всё интенсивнее. Худенькие женщины ощущают шевеление малыша на неделю-другую раньше, чем будущие мамы, страдающие избыточным весом.

Многие женщины с наступлением первой беременности отмечают, что их настроение постоянно меняется. Именно в это время можно просто позволить себе быть естественной – и помнить, что беременным женщинам разрешаются многие причуды и прихоти.

Что делать при наступлении первой беременности?

После того, как аптечный тест однозначно подтвердил свершившееся зачатие, следует обязательно попасть на приём к врачу-гинекологу. При первой явке доктор внимательно произведет осмотр, измерит артериальное давление и выдаст направления на анализы. Специалисту очень важно знать, что происходит в организме женщины – это даст врачу возможность составить оптимальный план ведения её беременности.

В период ожидания малыша нужно регулярно посещать своего гинеколога. До 30 недель визит к врачу осуществляется два раза в месяц, далее – каждую неделю. При появлении любых жалоб (боли в животе, непонятные выделения, повышение артериального давления) следует посетить доктора вне расписания. В экстренных ситуациях (кровотечение из половых путей, сильные боли) на помощь придут врачи специализированных акушерских отделений.

Когда женщине, ожидающей первенца, следует ехать в родильный дом? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Если будущая мама чувствует себя хорошо, её малыш активно шевелится, она может спокойно дожидаться начала схваток дома. При наличии серьезных хронических заболеваний, при осложненном течении беременности, а также любых нарушениях со стороны плода женщине следует заранее лечь в стационар для подготовки к родам. Плановая госпитализация первородящих происходит на сроке 39-40 недель.

Оптимальный возраст

Планирующие беременность нередко задаются вопросом, в каком возрасте лучше всего рожать первого ребёнка? Специалисты утверждают, что оптимальным временем для первой беременности считается промежуток от 20 до 25 лет. В этом возрасте организм женщины уже полностью сформирован и готов выносить и родить здорового ребёнка. При этом будущая мама, как правило, ещё не успела заполучить букет хронических заболеваний, существенно осложняющих течение беременности.

Первые роды после 30 лет далеко не всегда проходят гладко для женщины. В этом возрасте связки уже теряют свою эластичность, и рождение малыша сопровождается различными аномалиями родовой деятельности. Беременность часто протекает на фоне гестоза и повышенного артериального давления. Впрочем, у беременности после 30 лет есть и свои плюсы. В этом возрасте женщины куда как серьезнее подходят к вопросу воспитания детей и готовы нести ответственность не только за себя, но и за маленького человечка, который скоро появится на свет.

Бывает так, что женщина только после 40 лет решается на рождение малыша. В современной медицине этот возраст считается поздним для первой беременности. После 40 лет репродуктивные функции женского организма постепенно угасают. Выносить и родить здорового ребёнка без дополнительной гормональной поддержки будет довольно сложно. Кроме того, после 35 лет резко повышается вероятность рождения детей с генетическими дефектами. Увеличивается и период восстановления после родов, которые далеко не всегда проходят также легко, как у более молодых мам. Женщина, решившаяся рожать ребенка после 40 лет, должна тщательно взвесить все «за» и «против» и в полной мере осознавать последствия своего решения.

Первая беременность – это событие, которое запомнится навсегда. Помните, что радость от встречи с малышом не сравнится ни с чем. Этот момент затмит собой все страхи и тревоги и будет лучшей наградой за все долгие девять месяцев ожидания.

Рождение малыша – радостное событие в семье. Но это и очень ответственный момент. И если женщине предстоит первая беременность, будущим родителям стоит пройти обследование, чтобы исключить рождение нездорового ребенка. А также женщине рекомендуется поменять образ жизни – больше отдыхать, не волноваться, гулять каждый день на свежем воздухе, есть здоровую пищу, воздержаться от приема лекарств.

Но не только подготовка к столь знаменательному событию важна. Нужно еще выносить дитя эти 9 месяцев. Поэтому вовсе не удивляет, когда будущие родители задаются вопросом, что нужно знать о беременности.

Чтобы у мамы и малыша все было в порядке со здоровьем, необходимо знать, что происходит с женщиной и эмбрионом в течение всего периода, как правильно себя вести, как часто показываться врачу.

Также немаловажно выяснить, на что в первую очередь обратить внимание в период зачатия и в первые недели беременности.

Ощущения

Многие задаются вопросом, как понять, что оплодотворение произошло? Ощущения будущей матери бывают разными и зависят от индивидуальности ее организма. Некоторые женщины ощущают беременность только по прекращению менструаций и других симптомов у них нет. Другие подозревают присутствие жизни в себе с первого дня зачатия.

Нередко беременные с первого же дня чувствуют постоянную усталость и сонливость. Они с трудом просыпаются утром, а к 6 часам вечера снова хотят спать. Это объяснимо, поскольку перестраивается гормональная система будущей матери, да и другие процессы, происходящее в этот период в организме женщины, требуют дополнительных затрат энергии.

Некоторые девушки в это важное время испытывают резкие перепады настроения – они то капризны и раздражительны, то спокойны и умиротворены. Эти перепады объясняются подсознательным страхом беременной перед ответственностью за вынашивание здорового ребенка и страхом родов.

Сразу после наступления беременности резко обостряется обоняние. Запахи цветов, духов и одеколонов, к которым женщина относилась раньше совершенно спокойно, активно раздражают.

Основные симптомы беременности, проявляющиеся на ранних сроках:

Когда эмбрион внедрился в стенку матки, у женщины могут появиться незначительные выделения желтоватого или коричневого цвета. Эту ситуацию нельзя путать с той, когда выделения начинаются уже после диагностирования беременности и могут быть признаком начинающегося выкидыша.
Температура во влагалище после наступления беременности повышается.
Сонливость, усталость, слабость. Девушка даже может переболеть ОРЗ в легкой форме, что свидетельствует о снижении ее иммунитета.
Иногда набухают и становятся болезненными молочные железы. Но если такие признаки раньше свидетельствовали о приближении месячных, то при наступлении беременности они могут отсутствовать.
Появляется чувство тяжести внизу живота. С этим сталкивается практически каждая, потому что происходит прикрепление яйцеклетки к стенке матки.
Характерный признак – ранний токсикоз. Он выражается в тошноте и рвоте, вызывающихся различными запахами и вкусом некоторых продуктов.
Иногда появляется покалывание в матке. Это часто говорит о неудачном зачатии. При таком ощущении немедленно посетите гинеколога.
В некоторых случаях у женщины становится жидким стул.

Все перечисленные признаки беременности характерны и для ряда заболеваний внутренних органов. Прежде всего, исключите заболевания половых органов, посетив гинеколога.

Развитие плода

Первые 3 месяца после зачатия самые важные в развитии малыша. Так, в первые же недели яйцеклетка претерпевает массу превращений: с момента оплодотворения она начинает активно делиться и к концу 1 недели уже состоит из 100 клеток. Затем из оплодотворенной яйцеклетки, которая прикрепляется к стенке матки, образуется эмбрион.

Как развивается эмбрион в первом триместре:

Через 4 недели после зачатия появляются основы спинного и головного мозга.
Через 5 недель у него начинает биться сердце.
В период от 7 до 9 недели у эмбриона появляются ручки и ножки. Он уже имеет внутренние органы – сердце, печень, почки, мозг. В это же время появляются зачатки глаз, ушей, десен. Малыш уже имеет и пищеварительную систему.
Еще через 2 недели на ручках и ножках появляются пальчики, а на лице – носик.
На 11–12 неделях малыш имеет все внутренние органы и похож на человечка. Плацента выполняет свое назначение.

Развитие эмбриона во 2 и 3 триместре:

На 16 неделе размер эмбриона достигает 16 см, а вес его равен 100 г. На голове и бровях появляются первые волосики.
Еще через 2 недели сердцебиение можно услышать стетоскопом. Малыш двигает ручками, иногда переворачивается внутри утробы. Растут сформированные внутренние органы, которые уже защищают его от вредных воздействий.
С 28 недели начинается 3 триместр. В это время все органы и системы малыша совершенствуются. Младенец становится крупным. Переворачиваться внутри матки ему становится труднее, но к 35 неделе он располагается головкой вниз, по направлению родовых путей. В этот период, даже родившийся до срока малыш, имеет все шансы выжить.

Это только кажется, что в утробе матери ребенок в полной безопасности. На самом деле угрозы для его жизни существуют, и немалые: перенесение девушкой в этот период тяжелой инфекции, травмы (особенно если упасть на живот), нехватка микроэлементов для полноценного развития. Так что очень важно поведение самой девушки.

Как себя вести?

Если у вас беременности первые недели, что нужно знать о поведении? Во-первых, надо продолжать вести тот же образ жизни, что и в период непосредственно перед зачатием. Обязательно стоит отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя даже в малых дозах. Во-вторых, работа беременной не должна быть связана с тяжелыми физическими нагрузками, и тем более с вредными веществами.

Чтобы малыш рос в утробе здоровым, мать должна принимать меры:

Изменить свой рацион. Есть только здоровую пищу. Отказаться от жирного, жаренного, копченого, консервов, острой пищи, продуктов с вкусовыми добавками, ароматизаторами и красителями, сладкой газированной воды, конфет, крепкого чая и кофе. Покупать продукты обычного хранения, а не длительного. Пить свежевыжатые соки.
Высыпаться каждый день. Спать по 8–9 часов ночью. При возможности отдыхать в течение дня.
Много гулять, желательно в лесопарковой зоне.
В зимне-весенний период пить витамины, которые назначит врач.
Отказываться от вредной работы.
Стараться не волноваться, ставить здоровье малыша выше всех остальных проблем.

Если чувствуете себя неважно или что-то беспокоит, то не стоит спрашивать советов у знакомых и близких людей, искать ответы в интернете, а лучше сразу обратиться к женскому доктору.

Если мучает токсикоз

Особого внимания требует проблема токсикоза. Он начинается у многих с момента зачатия и длится до 12 недели. Если токсикоз не проходит в течение всей беременности, это означает проблемы со здоровьем у мамы или у малыша.

Лечение от токсикоза врачи предложить не могут, но существуют некоторые рекомендации:

Употребляйте пищу с большим содержанием углеводов и белков. Она практически ни у кого не вызывает тошноту.
Пейте больше жидкости, чтобы при обильной рвоте не произошло обезвоживание организма.
Если вы заметили, что тошноту у вас вызывают запахи определенных продуктов, попросите родственников их не покупать или не доставать из холодильника, где они должны лежать в герметичной упаковке, в вашем присутствии.
Поскольку тошнота тратит значительную часть вашей энергии, силы надо восстанавливать. Для этого необходимо установить режим питания по нескольку раз в сутки (6–7 раз), и каждый раз есть понемногу, чтобы не вызвать тошноту.
Старайтесь поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Для этого можно есть бананы, сухофрукты, яблоки. Шоколадные конфеты и печенье не подходят, поскольку могут вызвать увеличение массы тела.

При сильном токсикозе необходимо будет лечь в больницу. Справиться с ним в домашних условиях практически невозможно.

Питание

Поскольку у беременной организм тратит больше энергии, чем в повседневной жизни, меню после зачатия должно содержать примерно на 100 Ккал в день больше, чем раньше. Конкретно, в дневное меню девушки в положении должно входить 55% углеводов, 30% жиров, 15% белков.

Углеводы обеспечивают матери и ребенку достаточный уровень энергии. Они содержатся в крупах, хлебе из муки твердых сортов, в овощах и фруктах. Хлеб допустимо съедать не более 2 кусочков в день.

Белки нужны для роста плода, плаценты и матки. С первых дней беременности женщине надо получать по 1,5 г белков на 1 кг своего веса. Большое значение имеет качество белковой пищи. Она должна быть как растительного, так и животного происхождения.

Жиры отвечают за развитие мозга ребеночка и за его зрительный аппарат. Их стоит получать из масел растительного происхождения, а жирное мясо есть не надо.

В первые недели после зачатия беременные не страдают отеками. Поэтому гинекологи рекомендуют выпивать в день до 1,5–2 л жидкости. Единственное, в чем нужно себя ограничить - это кофе, поскольку он способствует выводу кальция и обезвоживанию организма.

Продукты

Питание девушек в положении должно быть многообразным и полезным. Если говорить о конкретных продуктах, в рацион нужно включить:

Орехи, поскольку они способствуют развитию мозга и нервной системы младенца. К тому же в них есть витамин Е, полезный для женщины.
Мясо. Для будущей мамы подходят говядина, свинина. Кур лучше исключить из меню, поскольку при разведении кур им часто дают антибиотики, вредные малышу в утробе.
Каши из различных круп. Подходят гречка, овсянка, пшено, рис. В них много белка, присутствуют витамины. Крупы восполняют потери энергии мамы и малыша.
Полезны фрукты и овощи. Желательно есть их в сезон созревания, с грядки, когда в них больше всего витаминов и полезных веществ.
Рыба. Необходимо тщательно выбирать свежий товар и подвергать его тепловой обработке.
Молочная пища – молоко, творог. Выбирайте продукты низкой жирности. Они не будут способствовать набору массы тела, зато пополнят запасы белка и кальция, что важно при формировании косточек младенца.
Из напитков отдавайте предпочтение компотам. Можно пить травяные чаи. Если ягоды для компота только что сорваны в саду, они содержат необходимые для здоровья витамины.

Нельзя есть следующие продукты:

Сладости, шоколадные и другие виды конфет, торты, пирожные.
Острые и пересоленные блюда. Надо исключить все виды специй, кроме соли и перца, при приготовлении пищи.
Жареные и копченые продукты.
Полуфабрикаты.
Чипсы, газированную воду и другие продукты с содержанием синтетических веществ.

Пищу, которая подлежит термообработке, можно только варить, тушить или готовить на пару.

Посещение врача

Если тест на беременность дал положительный результат, нужно, не оттягивая момент, идти на прием к гинекологу. Врач проверит, все ли у женщины в порядке. Он исключит случай внематочной беременности, назначит обследование и анализы.

Конечно, первый приход к специалисту, который будет вести вашу беременность – утомительное дело, но ради спокойствия о здоровье малыша его надо сделать. Самый подходящий срок для посещения врача 4–5 неделя после зачатия.

Во время первого приема врач:

Исследует состояние матки, возьмет мазок на определение возможных инфекций.
Измерит рост и вес женщины.
Определит объем талии и таза.
Измеряет давление и пульс.
Расспросит об образе жизни, о вредных привычках, о детских и наследственных заболеваниях.
Узнает, принимает ли женщина какие-либо лекарства на постоянной основе. Возможно, стоит заменить эти препараты на менее вредные для плода. В некоторых случаях актуальней лечение травами, нежели классическая терапия.
Если у женщины не первая беременность, ей необходимо подробно рассказать врачу, как протекали предыдущие, с какими проблемами пришлось столкнуться. На основании этого специалист даст рекомендации о дальнейшем вашем поведении. Также он направит на прием к другим специалистам – окулисту, ЛОРу, стоматологу, терапевту.

Кроме всех этих моментов, врач обязательно даст будущей мамочке направления на анализы мочи и крови:

Моча сдается в первый раз на подтверждение факта беременности, затем – на исключение некоторых болезней.
Кровь сдают для определения группы крови и резус-фактора.

На 11–12 неделе гинеколог назначает УЗИ. Опытный специалист в этот период увидит эмбрион и определит правильность его развития. УЗИ придется сделать еще минимум 2–3 раза в течение беременности.

Опасные периоды

Первые 3 месяца являются самыми важными во всей беременности, поскольку именно в это время происходит формирование маленького человечка. Но и в эти месяцы есть свои наиболее опасные моменты:

14 день после зачатия может привести к выкидышу, если вовремя не изменить свой образ жизни и не отказаться от вредных привычек – курения и принятия алкоголя. А если не произойдет выкидыша, вредные привычки мамы могут привести к развитию различных патологий у малыша.
Следующий опасный период – с 4 по 6 неделю. В это время, когда у эмбриона формируются основные внутренние органы, очень важно не переутомляться и не нервничать. Надо беречь себя от малейшей простуды, которая может вызвать нежелательные изменения в формировании плода. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики и другие сильные лекарства.
Последний тревожный период первого триместра беременности – с 8 по 12 неделю. В это время мама должна отдыхать и предаваться приятным мыслям. Любой стресс может стать причиной неправильного развития плода и привести к выкидышу.

Многое зависит от родных. Если они заинтересованы в рождении здорового малыша, придется постараться помочь будущей маме соблюдать правильный образ жизни.

Болезни

На первых неделях беременности, что нужно знать о возможных заболеваниях женщины? Когда в матке развивается новая жизнь, на беременный организм действует увеличенная нагрузка. Иммунитет женщины ослабевает, возникает опасность заболеваний, которые принесут вред и мамочке и младенцу. Поэтому надо тщательно следить за своим здоровьем.

Простуда, грипп

Если на первых неделях женщина заболевает простудой с высокой температурой, надо немедленно вызывать врача. Повышенная температура у мамы опасна для эмбриона. Нельзя заниматься самолечением, поскольку беременная не может определить, какие методы лечения принесут наименьший вред малышу.

Грипп с высокой температурой может привести к выкидышу. Но если температура не превышает 37,5 градусов, не спешите принимать таблетки. Противовирусные и жаропонижающие средства запрещены к употреблению беременными. Врач может выписать только парацетамол, если в этом есть острая необходимость.

Если болит горло, можно сделать полоскание теплым раствором соды и соли в воде с добавлением нескольких капель йода. Можно также заварить травы – ромашку, шалфей, кору дуба, календулу, и полоскать горло этими отварами.
Более неприятное явление в начале беременности – насморк. Через нос к зародышу может поступать инфекция. К тому же при затрудненном дыхании мамы трудно дышать и зародышу. Но сосудосуживающие капли беременным капать нельзя. Насморк рекомендуется лечить теплом – прикладывать к пазухам носа сваренные вкрутую яйца или мешочки с разогретой солью внутри. Можно капнуть по 1–2 капли ментола в каждую ноздрю, затем поделать вдохи и выдохи, и капнуть еще.
Рекомендуются масляные ингаляции с шиповником, ромашкой, тимьяном, эвкалиптом.

Цистит

Нередко в этот период появляются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, режущие боли в процессе, тяжесть внизу живота. Цистит на ранней стадии врач может посоветовать лечить Фитолизином или Канефроном. Но вот при запущенном заболевании придется прибегнуть к антибиотику.

Стоматология

В период гестации всегда возникают проблемы с зубами. Сейчас, когда медицина сильно продвинулась вперед, лечение вполне допустимо. Единственным решающим противопоказанием является страх перед процедурой. Поэтому стоматолог должен определиться, настолько ли срочно требуется его вмешательство или все же можно подождать хотя бы до второго триместра.

Нередко возникает необходимость провести рентген-диагностику. Для беременных предусмотрен специальный фартук, который будет защищать ее от облучения. Есть и другой вариант – визиограф.

Анализы, учет у гинеколога, триместры беременности — кажется так тяжело, но на самом деле…

С появлением на аптечном тесте двух полосок жизнь девушки меняется. Некоторые такому подарку не рады, но для остальных это счастье. Женщинам, у которых уже есть ребенок, проще. Они знают, как проходит беременность, что происходит с ее организмом и малыша, когда посещать гинеколога и т. д.

Девушкам, которые будут рожать в первый раз, сложнее. Но даже здесь теряться не стоит. Не все так страшно, как кажется.

Иди к врачу, как только увидела две полоски. Срок с 6-й по 12-ю неделю является оптимальным для постановки на учет, т. к. в этот период можно с уверенностью говорить, что беременность настала.

Врач заводит обменную карту, в которой распишет беременность, вплоть до родов. После этого проведет общий осмотр, назначит анализы, отправит проходить комиссию.

Посещать гинеколога до 20 недели нужно раз в месяц, до 32 — раз в 2 недели, и после 32 недели — раз в 7 дней. Если у тебя проблемы со здоровьем, патологии, то визиты наноси чаще.

Триместры беременности

Тебе как будущей маме желательно знать, какие изменения происходят в организме, и что происходит с малышом.

I триместр (1−12 недель)

В твоем организме происходят гормональные изменения, набухают молочные железы, ареолы сосков меняют цвет, появляется токсикоз, изжога. Могут появляться запоры. Ежедневная тошнота влияет на общее состояние, используй .

Малыш в это время быстро растет и развивается. Он превращается из эмбриона в плод. У него формируются части тела, он начинает потихоньку ими шевелить. Движения медленные поэтому ты их еще не слышишь. Половые органы тоже сформированы.

IІ триместр (13−27 неделя)

К этому времени недомогание проходит, на смену приходят боли в спине, пояснице. Живот растет, тебе становиться тяжело делать привычные вещи. Страдает осанка. Около 20-й недели ты начнёшь ощущать движения малыша. В это время увеличивается его двигательная активность.

У малыша продолжают формироваться органы, скелет затвердевает. Уже работают почки, выводится первая моча. Малыш слышит тебя, можно с ним поговорить. С помощью УЗИ определяется пол ребенка. Если вдруг в конце второго триместра начнутся преждевременные роды, малыш может выжить, но только с помощью интенсивной терапии.

III триместр (28−40 недель)

У тебя растёт животик, увеличивается грудь. Ты прибавляешь в весе, из-за этого появляется скованность в движениях. Тяжело подниматься по лестнице, долго ходить. К концу 37 недели появляются ложные схватки. Они нерегулярные, так что бить тревогу не стоит, но сказать врачу о них нужно.

У малыша окончательно формируются органы и системы. Он делает первые дыхательные движения. Растут ногти, волосы, зубы.

Субъективные симптомы беременности (движение плода, задержка месячных, тошнота) проявляются сугубо индивидуально для каждой женщины.

Как меняется повседневная жизнь

Ты как будущая мама следи за здоровьем, береги его. Факторы извне влияют на тебя и на малыша.

Вредные привычки

Откажись от алкоголя, курения и тем более наркотических средств, если хочешь иметь здорового ребенка. Это причины врожденных уродств, заболеваний.

Питание

Все, что ты ешь, попадает малышу. Кардинально менять ничего не надо. Стоит исключить вредную пищу, фаст-фуд. В ежедневном рационе должны быть все микроэлементы. Добавь натуральных витаминов. Если не сезон, проконсультируйся с врачом и купи их в аптеке.

Режим сна и бодрствования

Тебе нельзя перенапрягаться. Это не значит, что все запрещено. Чередуй отдых с легкой физической нагрузкой. И не делать больше чем-то, на что ты способна. Не поднимай тяжести, это может послужить причиной отслойки плаценты, выкидыша, преждевременных родов.

Подготовка к родам

Готовься физически к родам. Есть упражнения, которые помогут облегчить роды и поддержать форму. Запишись на курсы по подготовке к родам. На них расскажут и покажут, как облегчить болевые ощущения во время схваток, как себя правильно вести.

Не лишним будет обсудить вопрос ношения бандажа и компрессионного белья. Оно тебе, может, не понадобится, но поинтересоваться лишний раз можно.

На последних неделях беременности не делай то, что может вызвать преждевременные роды. К таким факторам относится секс, сильная физическая нагрузка, стресс.

Приготовь сумку с вещами в роддом заранее. Список документов, вещей, которые тебе понадобятся, возьми в женской консультации. Готовь ее за 2−3 недели до родов, чтобы ничего не забыть, да и мало ли что.

Ты читаешь на форумах в интернете много советов и информации о предстоящих родах — на здоровье. Для расширения кругозора полезно. Но слушай и делай, как говорят врачи и акушерки в роддоме.

Нормальными считаются роды в сроки от 38 до 40 недель. У каждой женщины срок наступает по-разному. Главное, знать, когда именно нужно отправляться в роддом.

Дату родов посчитает акушер-гинеколог. За 1−2 недели начала схваток появляются предвестники родов. Они подготавливают будущую маму к появлению регулярных схваток.

Предвестники родов:

Становится легче дышать, т. к. голова плода вставляется в малый таз.
Матка уже практически готова к схваткам, поэтому становится более возбудимой.
Появляется чувство тяжести внизу живота, в пояснице.
За пару дней до самих родов из половых путей выходит слизистая пробка.
Из сосков выделяется молозиво.
Появление регулярных схваток.

Схватки начинаются по несколько секунд с длительным перерывом. Постепенно время отдыха сокращается, а время схваток увеличивается. Когда они станут регулярными по 1 разу за 5−7 минут, поезжай в роддом. При условии, что живешь недалеко от него. Если нужно долго добираться, отправляйся сразу с появлением первых схваток.

Если это твой второй ребенок, не стоит тянуть. Поезжай сразу, вторые роды проходят легче и быстрее, нежели в первый раз.

Часто до начала схваток или вместе с ними выливаются околоплодные воды. Если это произойдет, отправляйся в роддом. После отхождения вод ты должна родить в течение 12 часов.

Есть ситуации, от которых ни ты, ни кто-либо другой не застрахован. И действовать нужно немедленно, ведь ты отвечаешь уже за две жизни, свою и малыша.

Неотложные состояния:

Появляются болевые ощущения в области живота.
Появляются кровяные выделения или околоплодные воды имеют примесь крови.
Ребенок перестал шевелиться или, наоборот, движения усилились.
Схватки слишком болезненные или матка не расслабляется в период отдыха.
Ухудшение общего самочувствия: головокружение, изменения артериального давления и т. д.

Теперь ты знаешь всё, что нужно знать будущей маме. Беременность важна для женщины. Ты вынашиваешь в себе маленького человечка. На самом деле это прекрасное состояние. Ты особенная, ты светишься от счастья, тебе все во всем помогают. Ты будешь это состояние всегда помнить, рассказывать ребеночку, как ты его в животике носила. Так пускай оно пройдет у тебя легко, только с позитивным настроем. Быть мамой — счастье.

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

клинический (общий) анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
определение группы и резус-принадлежности крови;
анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
мазок флоры из влагалища;
по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.