Что можно дать ребенку при температуре 39. Какими способами сбивать ребенку температуру до обращения в клинику

1. Как и когда сбивать температуру у ребенка

Сбиваем, если выше 38,5 — 39
Ваша задача — снизить Т до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном, свежем воздухе в комнате.
для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела).
не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

2 .Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев
Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

5. Какую форму лекарства выбрать?

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.

Анна Шевелева, врач-педиатр, мама двоих детей и автор многих статей, рассказала сайт, что делать при температуре у ребенка, а также - чего нельзя делать, если у ребенка высокая температура. Ведь каждый родитель должен знать, и главное, когда.

Причин для повышения температуры тела у ребенка может быть множество - от реакции на прорезывание зубов и банальной простуды до более серьезных заболеваний. Реагируя таким образом на любую инфекцию или воспаление, наш организм создает неблагоприятные условия для «непрошенных гостей» - микробов и активизирует собственные защитные силы.

При повышении температуры тела у ребенка активизируется иммунный ответ: усиливается фагоцитоз, увеличивается синтез интерферонов, работа лимфоцитарного звена иммунной системы, стимулируется выработка антител. Поэтому невысокую температуру у деток сбивать не нужно.

Когда нужно сбивать температуру у ребенка

Если температра 38,5⁰С у ребенка и выше - сбиваем вне зависимости от возраста.
При температуре выше 38⁰С у ребенка - сбиваем малышу первых 3-х месяцев жизни;

Чем сбивать температуру у ребенка

Что же делать, если у ребенка температура? К «препаратам выбора» - наиболее безопасным и эффективным у детей относятся парацетамол и ибупрофен. Дозировка лекарств в детском возрасте зависит от массы тела и возраста ребенка:

Парацетамол, Парацетамол свечи
Ибупрофен, сироп (100 мг/5мл)
Ибупрофен, свечи, сироп (120 мг/5мл)

До 6 мес (4-8кг) 2,5 - 5 мл 80 мг 2,5 мл 60 мг
6 мес - 1 год (8-10 кг) 5 - 7,5 мл 2,5 - 5 мл
1-3 года (10-14 кг) 7,5 - 10 мл 5-7 мл
3-5 лет (14-20 кг) 10-15 мл 150 мг 7,5 - 10 мл

Парацетамол. Разовая доза - 15 мг/кг. Кратность применения - в сиропе не более 4-х раз в сутки, в свечах - до 2 раз в сутки. Минимальный интервал между приемом - 6 часов.

Ибупрофен. Разовая доза - 10 мг/кг. Кратность применения - в сиропе до 3-х раз в сутки, в свечах - детям до 9 месяцев - 3 раза в сутки; старше 9 месяцев - до 4 раз в сутки.

После того, как вы дали жаропонижающий препарат ребенку, температура падает в течение 1-2 часов. Если температура не снизилась либо снизилась недостаточно, дайте другой препарат (можно чередовать парацетамол и ибупрофен, но необходимо придерживаться минимальных интервалом между приемом одного и того же препарата).

3 «нельзя» или что нельзя делать при температуре у ребенка

Существуют «народные способы» снижения температуры, которые противопоказаны детям, т.к., из-за особенностей детского организма могут привести к плохим последствиям:

Нельзя делать спиртовые и укусные обтирания. Кожа маленького ребенка легко впитывает в себя нанесенные на нее вещества. Поэтому такие обтирания могут вызвать интоксикацию у ребенка.

Нельзя давать аспирин. Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 15-ти (!) лет, из-за возможного тяжелого осложнения - синдрома Рея (поражение печени и головного мозга).

Нельзя окунать в холодную воду. Значительное охлаждение кожи ребенка могут привести к противоположному эффекту - спазму сосудов кожи и снижению теплоотдачи.

Поить и еще раз поить!

Очень важно отпаивать ребенка при высокой температуре, поскольку когда у детей температура тела выше 37˚С увеличивается потеря жидкости организмом.

Для отпаивания при высокой температуре у ребенка первых лет жизни лучше всего использовать питьевую воду.

Наш эксперт - врач-педиатр Мария Седова .

Зачем нужна лихорадка

Жар обычно возникает на фоне вирусной инфекции. Часто болезнь начинается именно с повышения температуры тела, другие симптомы появляются позже.

Правила современной медицины запрещают сбивать температуру тела, не превышающую 38,5° С.

На самом деле жар - хороший знак. Ведь повышение температуры означает, что организм вступил в борьбу с инфекцией, а высокая температура - что организм хорошо справляется.

Жар, как реакция на заболевание, говорит о здоровом иммунитете - так что это повод не для страха, а для радости. Искусственное снижение температуры может ослабить защиту, поэтому без достаточно веских оснований прибегать к нему не стоит, по крайней мере пока термометр не показывает больше 38,5°.

Три степени, три отличия

Выделяют три степени лихорадки:

субфебрильную (37,2-38 °C)
фебрильную (38-39,1 °C)
гипертермическую (39,1 °C и выше).

Температура тела 37-37,1 °C для маленьких детей считается нормальной, и лет до трех на нее можно совсем не обращать внимания.

Снижение температуры становится актуальным тогда, когда она достигает гипертермической степени или приближается к ней. Надо ли сбивать ребенку температуру выше 38,5 °C, зависит от его состояния, поскольку оно не обязательно соответствует показаниям термометра. Если больной ребенок чувствует себя не очень плохо и достаточно бодр, то в снижении температуры нет необходимости - нужно только наблюдать за самочувствием. Для ребенка, плохо переносящего высокую температуру, нужно найти способ ее снизить.

Сбиваем правильно

Чтобы снизить температуру, не обязательно сразу прибегать к жаропонижающим лекарствам.

Для начала нужно ребенка раздеть (иногда температура может подняться на 1-2 градуса просто от того, что ребенок перекутан). Если это младенец, убедитесь, что на нем нет памперса - этот предмет абсолютно несовместим с повышенной температурой тела.

Можно попробовать обтирания теплой водой с добавлением 9%-ного уксуса (1 столовая ложка на 1 литр воды).

Хорошо устроить ребенку 10‑минутное купание, причем желательно с головой, а затем, не вытирая, завернуть в простыню или полотенце и принести в проветренное помещение. Однако при водных процедурах и обтираниях важно, чтобы температура воды была ниже температуры тела не больше, чем на 1 градус - иначе сильный контраст может вызвать спазм сосудов. И - внимание! - если лихорадка у ребенка сопровождается ознобом, ни купать, ни обтирать его нельзя.

Во время лихорадки важен питьевой режим. Грудничков можно неограниченно прикладывать к груди, а детей постарше полезно поить слегка подкисленной водой, а также давать натуральные потогонные средства: липовый или малиновый отвар с медом. Потение тоже действует жаропонижающе. Пропотевшего ребенка нужно переодевать в сухую одежду, но не вытирать.

Если возникла нужда в жаропонижающем препарате, то для детей разрешены такие медикаменты, как парацетамол и ибупрофен. Более «взрослые» средства могут навредить, из них особенно опасен аспирин, который вообще запрещен Всемирной организацией здравоохранения к применению у детей.

В редких случаях, когда обычные жаропонижающие не помогают, приходится вызывать «скорую помощь». Приехавшая бригада сделает ребенку укол литической смеси (анальгин-папаверин-димедрол), но это, конечно, крайняя мера.

Среди людей, склонных к самолечению, и, к несчастью, даже среди некоторых врачей есть сторонники неоправданного использования антибиотиков, в том числе в качестве жаропонижающего средства. Это вредное заблуждение: у антибиотиков свои, специальные показания к применению и повышение температуры таким показанием не является. Антибиотики разработаны для лечения бактериальных инфекций и при вирусных заболеваниях не только бесполезны, но и противопоказаны.

Когда беспокоиться

Хотя сама по себе лихорадка и не является поводом для беспокойства, бывают отдельные ее проявления, требующие срочно связаться с лечащим врачом. Это случаи, когда:

у ребенка при лихорадке холодные руки и ноги, что может быть признаком предсудорожного состояния;
ребенку меньше 1 года, а температура повышается стремительно (риск возникновения судорог);
лихорадка сопровождается бледностью и ознобом или крайней вялостью вплоть до спутанности сознания;
температура поднялась выше 41 °C;
произошла большая потеря жидкости (когда лихорадка сопровождается длительным поносом и рвотой);
ребенок во время лихорадки постоянно плачет;
фебрильная (выше 38 °C) температура держится дольше 3 дней.

Важно

В отдельных случаях температуру надо снижать, не дожидаясь даже 38 °C.  Когда?

Детям с неврологическими проблемами (из-за склонности к фебрильным судорогам).
Детям с хроническими заболеваниями сердца.
Младенцам первых трех месяцев жизни.

Любой родитель периодически задается вопросом: чем сбить температуру своему чаду? Вряд ли можно найти ребенка, у которого никогда не возникал подобный симптом. Заботливая любящая мама начинает беспокоиться, едва завидев на градуснике красную отметку на +37. Однако педиатры всего мира рекомендуют данную температуру не сбивать. Ведь детский организм должен самостоятельно перебороть атакующий недуг.

Однако если отметка термометра стремительно ползет вверх и показывает неутешительный результат в +38,5 градуса, необходимо срочно предпринимать меры. Вот здесь и возникает множество вопросов. Чем сбить температуру у ребенка? Каким методам отдать предпочтение? Давать малышу медикаментозные жаропонижающие препараты или обратиться к народным средствам?

Высокая температура у новорожденного

Если речь идет о младенце, данный симптом не всегда характеризует инфекционное заболевание. Будьте очень осторожны. Малыши рождаются на свет с несформированной системой терморегуляции. Поэтому на протяжении первых месяцев им очень сложно поддерживать нормальную температуру тела. В педиатрии существует такое понятие - транзиторная лихорадка. Оно характеризуется повышением температуры (+38-39 о С). Как правило, возникает такое состояние в результате покидания младенцем материнской утробы - привычной для ребенка среды. Поэтому, перед тем как решить, чем сбить температуру, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, это не нужно. Зачастую транзиторная лихорадка длится не больше одной недели.

Возможные причины

Как правило, высокая температура действительно свидетельствует о наличии в организме инфекционного заболевания. Недуг, нужно сказать, серьезно прогрессирует, если у малыша наблюдается жар. Однако прежде чем сбить температуру у ребенка, следует исключить внешние факторы, которые порой провоцируют возникновение симптома.

Если вы заметили даже малейшее отклонение отметки на градуснике от заветных +36,6 о С, обязательно исключите следующие факторы:

Малыш слишком тепло одет . Это может нарушить терморегуляцию. Снимите с ребенка все теплые вещи. Ему не будет холодно в легкой одежде.
Жара в комнате . Если температура окружающей среды превышает +22 о С, то механизм терморегуляции может спровоцировать резкий скачок показателя.
Перевозбуждение. Чрезмерно заигравшийся ребенок, как правило, не ощущает плохого самочувствия. Но столбик градусника может упрямо ползти вверх. Когда малыш успокоится, данный показатель придет в норму. Иногда подобные симптомы можно наблюдать у ребенка, перенесшего стрессовую ситуацию.
Прорезывание зубов . Никто и никогда не сможет с точностью сказать, как данный процесс пройдет у малыша. Некоторые дети даже не ощущают появления во рту зубов. Но для других это становится настоящим испытанием с появлением высокой температуры.

В последнем случае, если показатель градусника превышает +38,5 о С необходимо также принимать меры.

Как правильно измерить температуру?

Очень важно определить точный показатель. И только убедившись, что он высок, задаваться вопросом: чем сбить ребенку высокую температуру?

Запомните, что градусник закладывается только в сухую подмышечную впадину. Если вы обнаружили там наличие пота - обязательно вытрите. Ведь он может занизить показания термометра. У грудничков и новорожденных педиатры советуют измерять температуру в паховой складке. Обязательно осмотрите место, где будет поставлен градусник. Любое покраснение или отек свидетельствуют о воспалительном процессе. А это, как правило, завышает показания градусника.

Очень важно правильно измерять температуру у кормящих матерей. Градусник рекомендуется помещать в локтевую ямку. Ведь рядом с подмышечной впадиной располагается лактирующая железа, которая обязательно завысит показатель.

Если измеряется температура тела ребенка, лучше предпочесть электронный градусник. Малыш в это время должен спокойно сидеть или лежать в течение десяти минут.

Выбор жаропонижающего

Педиатры рекомендуют применять свечи в случае высокой температуры. Они эффективны, отличаются быстрым действием и совершенно не вызывают раздражения желудка. Да и малыша не нужно уговаривать выпить лекарство. Именно поэтому лучше применить свечи, чем сбить температуру таблетками.

Однако старшие дети достаточно негативно относятся к подобному способу. Поэтому для них прекрасно подойдут специально разработанные фармацевтами сладкие сиропы. Сегодня существует большое разнообразие жаропонижающих средств. Иногда достаточно сложно понять, чем лучше сбивать температуру ребенку. Практически все медикаменты содержат парацетамол. Это основной действующий компонент. При этом каждый препарат, независимо от схожести состава, влияет на организм по-разному.

На некоторых детей одни препараты могут совершенно не действовать, в то время как похожие по составу лекарства достаточно легко понижают температуру. Поэтому, если выбранное средство не принесло положительных результатов, его стоит заменить другим.

Самыми эффективными жаропонижающими препаратами признаны:

«Ибуфен» - данная суспензия эффективно снижает температуру, обладает обезболивающим действием;
«Панадол»;
«Парацетамол»;
«Эффералган» - суспензия рекомендуется детям постарше, а свечи разрешено применять с трехмесячного возраста;
«НАЙЗ» - эта суспензия отлично сбивает температуру, но плохо отражается на функционировании печени;
«Цефекон» (свечи разрешены к использованию с 3 месяцев).

Запомните: прежде чем сбить высокую температуру, обязательно проконсультируйтесь с врачом о применении выбранного препарата. Если консультация нужна немедленно, педиатры со станции скорой помощи в телефонном режиме всегда помогут.

Высокая температура при беременности

Конечно, от жара не застрахован никто. Но именно дети и беременные женщины, у которых столбик термометра показывает высокие показатели, вызывают наибольшую тревогу. При этом для последних достаточно опасно уже наличие +37,8 о С. А если градусник показывает +38 о С, то данная температура может негативно сказаться на будущем малыше, и даже отразиться на его умственных способностях. Поэтому допускать такого повышения нельзя ни в коем случае.

Чем сбить температуру при беременности? Необходимо сразу исключить препараты, которые применять нельзя. Это аспирин. Он полностью противопоказан беременным. На ранних сроках препарат может спровоцировать угрозу выкидыша, а на поздних - вызвать обильные кровотечения и усложнить роды. В ходе исследований было подтверждено, что аспирин может являться источником развития у плода опаснейших пороков.

Исключив вредные лекарства, рассмотрим, чем сбить температуру при беременности. Если возникла необходимость, можно принять препарат, основанный на парацетамоле.

«Панадол»;
«Эффералган»;
«Парацет»;
«Тайленол»;
«Индометацин»;
«Метиндол»;
«Врамед».

Главное, запомните, что прибегать к жаропонижающим препаратам нужно только в крайнем случае, и беременным женщинам рекомендуется употреблять половину дозы.

Уже сегодня есть достоверные факты, что чрезмерное применение парацетамола способно вызвать серьезные дисфункции печени, почек. Именно поэтому желательно ограничиться однократным приемом половины дозы. И конечно, связаться со своим доктором для уточнения схемы лечения.

Некоторые беременные, задумываясь, чем лучше сбить температуру, вообще отказываются от использования лекарств. Они применяют народные средства. Следует отметить, что в данном случае сами медики ратуют за использование старинных эффективных методов борьбы с высокой температурой.

Обеспечение прохладой

Издавна передаются простые домашние способы борьбы с жаром. Еще бабушки знали, чем можно сбить температуру ребенку и взрослому. Так почему же не воспользоваться столь простыми и действенными методами?

Следует запомнить, что согревать больного с высокой температурой совсем небезопасно. Не стоит укутывать ни малыша, ни взрослого теплыми одеялами, включать обогреватели. Данные меры способны вызвать у больного тепловой удар, если температура, подогреваемая «заботливыми руками», достигнет критического значения.

Наоборот, по возможности разденьте ребенка. В этом случае излишек тепла будет беспрепятственно уходить. В помещении температура не должна превышать 21 о С. Достигнуть необходимого показателя можно вентилятором или кондиционером. Только не направляйте холодные массы воздуха на больного.

Обильное питье

В погоне за ответом на вопрос «Чем сбить температуру +39 о С?» важно не забыть о необходимости приема жидкости. Ведь организм очень сильно обезвоживается от жара. Поддерживать нормальный водный баланс чрезвычайно актуально. Поэтому больному следует пить большое количество обычной воды. От жидкостей, содержащих сахар, лучше воздержаться. Простая или минеральная вода прекрасно защитит от обезвоживания. К тому же именно такая жидкость компенсирует электролиты в организме.

Охлаждающая ванна

Чем сбить высокую температуру? Прохладной ванной. Окуните больного по пояс в немного теплую воду. Важно, чтобы изначально вода была для тела приятной. Такая процедура может вызвать озноб, что провоцирует повышение температуры тела. Во время купания следует старательно массировать больного мочалкой. Это улучшит циркуляцию крови и вызовет рост теплоотдачи. Минут через 20 данный метод позволит снизить температуру на два градуса.

После ванны легко промокните кожу полотенцем, оставив немного влаги для продолжения охлаждения. Если по истечении часа столбик градусника начнет снова подниматься вверх, процедуру следует повторить.

Данный метод признан достаточно эффективным при ангине. Только важно помнить, что температуру до +38 о С сбивать не следует. Ведь она характеризует борьбу организма с недугом. Но если показатель значительно выше, то вышеописанный способ поможет. Как правило, врачи дают множество рекомендаций, чем сбивать температуру при ангине. И главное из них при таком недуге - полоскание горла. Ведь температура держится до того времени, пока в миндалинах есть гной.

Обтирания уксусом

Смешайте уксус с теплой водой. Пропорция состава такова - 1:5. Обильно смочите губку и осторожно оботрите кожу ребенка или взрослого. Начинать следует со спины, плавно переходя на живот. Затем протрите руки, ноги. После этого займитесь ладонями и стопами. Данная процедура достаточно эффективна. Но повторять ее следует через каждые два, иногда три часа.

Прохладные обертывания

Порой температура может достигать очень высоких цифр. В такой ситуации достаточно легко можно растеряться. Поэтому следует запомнить, что помогает сбить температуру. Это охлаждающие обертывания.

Для этого возьмите хлопчатобумажное полотенце или отрез ткани. Намочите его в простой воде или специально приготовленном отваре тысячелистника. Оберните им больного.

Приготовление отвара больших сложностей не вызовет. Пару ложек травы залейте водой в стеклянной или фарфоровой посуде. Поставьте смесь на водяную баню. Раствор должен прогреваться минут 15. Его необходимо постоянно помешивать. Несколько охладив жидкость, не забудьте ее процедить. Отвар для обертывания готов.

Охлаждающие компрессы

Приготовьте мятный отвар. Намочите в нем махровые салфетки. Обязательно тщательно отожмите. Салфетки должны быть немного мокроватыми. Данные компрессы следует наложить на лоб, виски, паховые складки, область запястья. Через каждые десять минут салфетки меняйте. Достаточно эффективный способ, позволяющий снизить температуру в домашних условиях.

Крайняя мера

Если ни один из вышеописанных методов не помог, и вопрос «Чем сбить температуру?» остается открытым, не стоит отчаиваться. Теперь нужно сделать ребенку укол. Только первоначально проконсультируйтесь с педиатром о необходимой дозе. Запомните, что это крайняя мера, однако достаточно эффективная. Внутримышечная инъекция подействует уже через пять-десять минут.

Вводится так называемая литическая смесь. Очень важно правильно рассчитать необходимые компоненты. Именно поэтому, если вы не обладаете медицинским образованием, лучше предоставить проведение данной процедуры врачам-профессионалам. Составление смеси находится в полной пропорциональности от возраста больного. На каждый полный год жизни ребенка берется 0,1 мл препаратов.

Обязательно сделайте пробу малышу, если данная процедура применяется впервые. Ведь вы не можете знать наверняка, что литическая смесь не спровоцирует аллергию. Только убедившись в отсутствии неприятных реакций, переходите непосредственно к инъекции.

Компоненты литической смеси:

папаверин;
анальгин;
димедрол.

Изготавливается лекарство в следующей пропорции - 1:1:1. К примеру, если температуру следует сбить у пятилетнего малыша, наберите в шприц по 0,5 мл каждого ингредиента. Всего получится 1,5 мл литической смеси.

Запомните, если справиться с высокой температурой самостоятельно не получается, и в это время состояние ребенка стремительно ухудшается, немедленно вызывайте «скорую помощь»! Не пытайтесь найти более эффективное средство, доверьтесь профессионалам.

Заключение

Болеющий малыш - это самый серьезный повод для волнения. Однако еще до визита врача следует знать, чем сбить температуру своему ребенку. Помните, страх и волнение - далеко не лучшие ваши союзники. Значит, следует собраться, успокоиться и начинать действовать. Ваше чадо должно ощущать, что оно в надежных маминых руках. Ведь малыш ей доверяет безоговорочно. Наверное, поэтому тепло и любовь мамы усиливает действие любых выбранных методов лечения.

Высокая температура у ребенка - это самая распространенная жалоба, с которой мамы обращаются к педиатру. При возникновении такой ситуации в семье часто возникает паника, особенно если ребенок совсем маленький. Важно знать правила снижения температуры и научиться понимать, когда необходимо экстренное вмешательство медиков.

Екатерина Кузнецова
Врач-педиатр, п-ка №97, г. Москва

В первые несколько дней жизни температура тела новорожденного может быть немного повышенной (37,0-37,4 С в подмышечной впадине). К году она устанавливается в пределах нормы: 36,0-37,0 градусов С (чаще 36,6 градусов С).

Повышенная температура тела (лихорадка) - общая защитная реакция организма в ответ на заболевание или повреждение. В современной медицине различают лихорадку, обусловленную инфекционными заболеваниями и неинфекционными причинами (поражения центральной нервной системы, неврозы, психические расстройства, гормональные заболевания, ожоги, травмы, аллергические заболевания и т.п.).

Наиболее часто встречается инфекционная лихорадка. Она развивается в ответ на действие пирогенов (от греч. pyros - огонь, pyretos - жар) - веществ, повышающих температуру тела. Пирогены подразделяются на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Бактерии, попадая в организм, активно размножаются и в процессе их жизнедеятельности выделяются различные токсические вещества. Некоторые из них, являющиеся внешними пирогенами (поступившими в организм извне), способны повышать температуру тела человека. Внутренние пирогены синтезируются непосредственно самим организмом человека (лейкоцитами - клетками крови, клетками печени) в ответ на внедрение чужеродных агентов (бактерий и т.п.).

В головном мозге наряду с центрами слюноотделения, дыхательным и т.п. находится центр терморегуляции, "настроенный" на постоянную температуру внутренних органов. Во время болезни, под воздействием внутренних и внешних пирогенов, терморегуляция "переключается" на новый, более высокий температурный уровень.

Повышенная температура при инфекционных заболеваниях является защитной реакцией организма. На ее фоне синтезируются интерфероны, антитела, стимулируется способность лейкоцитов поглощать и уничтожать чужеродные клетки, активизируются защитные свойства печени. При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,0-39,5 С. За счет высокой температуры микроорганизмы снижают темпы своего размножения, утрачивают способность вызывать заболевания.

Как правильно измерять температуру?

Желательно, чтобы малыш имел свой личный градусник. Перед каждым применением не забывайте протирать его спиртом или теплой водой с мылом.

Чтобы узнать, какие показатели являются нормой для вашего малыша, измерьте у него температуру, когда он здоров и спокоен. Желательно измерить ее подмышкой и в прямой кишке. Сделайте это утром, днем и вечером.

Если малыш заболел, измеряйте температуру три раза в сутки: утром, днем и вечером. Каждый день примерно в одно и то же время на протяжении болезни, особенно это важно для детей группы риска. Результаты измерений записывайте. По температурному дневнику врач может судить о течении заболевания.

Не измеряйте температуру под одеялом (если новорожденного сильно укутать, его температура может сильно повыситься). Не измеряйте температуру, если малыш напуган, плачет, излишне возбужден, дайте ему успокоиться.

В каких областях тела можно измерять температуру?

Температуру можно измерять в подмышечной впадине, в паховой складке и в прямой кишке, но не во рту. Исключение составляет измерение температуры с помощью термометра-пустышки. Ректальная температура (измеренная в прямой кишке) приблизительно на 0,5 градусов С выше оральной (измеренной во рту) и на градус выше подмышечной или паховой. У одного и того же ребенка этот разброс может быть довольно большим. Например: нормальная температура в подмышечной впадине или паховой складке 36,6 градусов С; нормальная температура, измеренная во рту, 37,1 градусов С; нормальная температура, измеренная в прямой кишке, - 37,6 градусов С.

Температура чуть выше общепринятой нормы может быть индивидуальной особенностью малыша. Вечерние показатели обычно выше утренних на несколько сотых градуса. Температура может повышаться из-за перегревания, эмоционального возбуждения, повышенной физической активности.

Измерять температуру в прямой кишке удобно лишь маленьким детишкам. Пяти- шестимесячный малыш ловко вывернется и не даст вам этого сделать. Кроме того, такой способ может быть неприятным для ребенка.

Для измерения ректальной температуры больше всего подходит электронный термометр, который позволяет сделать это очень быстро: результат вы получите всего за одну минуту.

Итак, возьмите градусник (ртутный предварительно стряхните до отметки ниже 36 градусов С), смажьте его наконечник детским кремом. Положите малыша на спинку, приподнимите его ножки (как если бы вы его подмывали), другой рукой осторожно введите градусник в задний проход примерно на 2 см. Зафиксируйте градусник между двумя пальцами (как сигарету), а другими пальцами сожмите ягодички малыша.

В паху и в подмышечной впадине температуру измеряют стеклянным ртутным термометром. Результат вы получите через 10 минут.

Стряхните градусник до отметки ниже 36,0 градусов С. Насухо протрите кожу в складочках, поскольку влага охлаждает ртуть. Чтобы измерить температуру в паху, уложите малыша на бочок. Если вы делаете измерения подмышкой, посадите его на колени или возьмите на руки и походите с ним по комнате. Поставьте градусник так, чтобы наконечник целиком находился в кожной складке, затем своей рукой прижмите ручку (ножку) малыша к телу.

Какую температуру следует снижать?

Если ваш ребенок заболел, и у него повысилась температура, обязательно вызовите врача, который поставит диагноз, назначит лечение и объяснит, как его проводить.

Исключение составляют дети группы риска, у которых ранее были судороги на фоне повышенной температуры, дети первых двух месяцев жизни (в этом возрасте все заболевания опасны своим быстрым развитием и резким ухудшением общего состояния), дети, имеющие неврологические заболевания, хронические заболевания органов кровообращения, дыхания, с наследственными метаболическими заболеваниями. Таким малышам уже при температуре 37,1 градусов С следует сразу же дать жаропонижающие лекарственные препараты.

К тому же, если у ребенка на фоне температуры, не достигшей 39,0 градусов С, ухудшилось состояние, отмечается озноб, мышечные боли, бледность кожи, то жаропонижающие препараты должны быть приняты незамедлительно.

Кроме того, лихорадка изнуряет и истощает возможности организма и может осложниться гипертермическим синдромом (вариант лихорадки, при котором отмечается нарушение функций всех органов и систем - судороги, потеря сознания, нарушения дыхательной и сердечной деятельности и т.п.). Это состояние требует экстренного вмешательства медиков.

Как снижать температуру?

Ребенку следует обеспечить прохладу. Согревать ребенка с высокой температурой с помощью одеял, теплой одежды, обогревателя, установленного в комнате, - опасно. Эти меры могут привести к тепловому удару, если температура поднимется до опасного уровня. Оденьте больного ребенка легко, чтобы лишнее тепло уходило беспрепятственно и поддерживайте в помещении температуру 20-21 градус С (при необходимости можно воспользоваться кондиционером или вентилятором, не направляя струю воздуха на ребенка).

Поскольку при высокой температуре увеличивается потеря жидкости через кожу, ребенка необходимо обильно поить. Детям постарше надо как можно чаще предлагать разбавленные фруктовые соки и сочные фрукты, воду. Младенцев следует чаще прикладывать к груди или давать им воду. Поощряйте частое питье понемногу (из чайной ложки), но не насилуйте ребенка. Если ребенок в течение нескольких часов в сутки отказывается принимать жидкость, сообщите об этом врачу.

Обтирание. Используется как вспомогательное средство в комплексе с другими мерами по снижению температуры или в случаях отсутствия жаропонижающих препаратов. Обтирание показано только тем детям, у которых ранее не было судорог, особенно на фоне повышенной температуры, или нет неврологических заболеваний.

Для обтирания следует использовать теплую воду, температура которой близка к температуре тела. Прохладная или холодная вода или спирт (когда-то применявшийся для жаропонижающих обтираний) могут вызвать не понижение, а повышение температуры и спровоцировать дрожь, которая подсказывает "сбитому с толку" организму, что надо не уменьшить, а увеличить выделение тепла. Кроме того, вдыхать пары спирта вредно. Использование горячей воды также поднимает температуру тела и, как и укутывание, может вызвать тепловой удар.

Перед началом процедуры опустите в миску или таз с водой три тряпочки. Положите на постель или себе на колени клеенку, поверх нее махровое полотенце, а на него - ребенка. Разденьте ребенка и укройте его простынкой или пеленкой. Выжмите одну из тряпочек так, чтобы с нее не капала вода, сложите ее и положите ребенку на лоб. При высыхании тряпочки ее следует намочить снова.

Возьмите вторую тряпочку и начните осторожно протирать кожу ребенка передвигаясь от периферии к центру. Особое внимание уделите стопам, голеням, подколенным сгибам, паховым складкам, кистям, локтевым сгибам, подмышкам, шее, лицу. Кровь, прилившая к поверхности кожи при легком трении, будет охлаждаться за счет испарения воды с поверхности тела. Продолжайте обтирать ребенка, меняя тряпочки по мере необходимости в течение как минимум двадцати-тридцати минут (для понижения температуры тела требуется именно столько времени). Если в процессе обтирания вода в тазике охладится, добавьте туда немного теплой воды.

Можно заранее заморозить воду в небольших пузырьках и, предварительно обернув их пеленкой, прикладывать к областям, где находятся крупные сосуды: паховые, подмышечные области.

Использование жаропонижающих средств.

Препаратами выбора при лихорадке у детей являются ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН (торговые названия данных лекарств могут быть самые разнообразные). ИБУПРОФЕН рекомендовано назначать в тех случаях, когда парацетамол противопоказан или малоэффективен. Отмечено более длительное и выраженное снижение температуры после применения ИБУПРОФЕНА, чем после ПАРАЦЕТАМОЛА.

АМИДОПИРИН, АНТИПИРИН, ФЕНАЦЕТИН исключены из списка жаропонижающих средств из-за их токсичности.

Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) запрещена для использования у детей до 15 лет.

Широкое применение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ, т.к. он угнетает кроветворение, способен вызывать серьезные аллергические реакции (анафилактический шок). Возможна длительная потеря сознания с понижением температуры до 35,0-34,5 градусов С. Назначение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) возможно исключительно в случаях непереносимости препаратов выбора или при необходимости внутримышечного введения, что должно осуществляться только врачом.

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах - через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.

На лекарства в виде сладких сиропов или жевательных таблеток может возникнуть аллергия из-за ароматизаторов и прочих добавок. Сами активные вещества также могут вызывать аллергическую реакцию, так что при первых приемах надо быть особенно осторожными.

Если вы даете ребенку лекарства, особенно связанные с дозировкой по определенным возрастам, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы не превысить рекомендуемую дозу. Надо учитывать, что доктор может изменить дозировку для вашего ребенка.

При поочередном применении разных форм одного и того же лекарства (свечей, сиропов, жевательных таблеток) необходимо суммировать все полученные ребенком дозы, чтобы избежать передозировки. Повторное использование препарата возможно не ранее, чем через 4-5 часов после первого приема и только в случае повышения температуры до высоких показателей.

Эффективность того или иного жаропонижающего средства индивидуальна и зависит от конкретного ребенка.

Чего не следует делать, если у ребенка повысилась температура

Не заставляйте малыша лежать. По-настоящему больной ребенок сам будет находиться в своей кроватке. Если вашему малышу захочется из нее вылезти, вполне можно разрешить ему заниматься чем-то спокойным. Старайтесь не допускать чрезмерной активности: это может привести к повышению температуры.
Не ставьте ребенку клизму, если врач специально не прописал ее.
Не одевайте и не укрывайте ребенка чересчур тепло.
Не накрывайте ребенка мокрым полотенцем или мокрой простыней: это может помешать отдаче тепла через кожу.

Когда необходимо повторно вызвать врача к малышу?

Измеренная, температура в подмышечной впадине - 39,0-39,5 градусов С, ректальная температура превысила 40,0 градусов С.
У ребенка впервые случились судороги (тело напряжено, глаза закатываются, конечности дергаются).
Ребенок безутешно плачет, вскрикивает от боли при прикосновении или перемещении, стонет, не реагирует на внешние раздражители или его тело обмякло.
У ребенка на коже появились лиловые пятна.
Ребенку трудно дышать даже после того, как вы прочистили ему носовые ходы.
Шея ребенка кажется напряженной, и он не дает пригнуть ему подбородок к груди.
Начало жара следует за пребыванием у внешнего источника тепла: например, на солнце в жаркий день или в салоне автомобиля в жаркую погоду. Возможен тепловой удар, при котором требуется немедленная врачебная помощь.
Внезапный подъем температуры произошел у ребенка с незначительно повышенной температурой, но слишком тепло одетого или завернутого в одеяла. Следует лечить, как и тепловой удар.
Врач велел вам немедленно сообщить, если у ребенка начнется жар.
Вам кажется, что у ребенка что-то серьезное, хотя вы и затрудняетесь сказать, почему так решили.
У ребенка обострились хронические заболевания (болезни сердца, почек, неврологическое заболевание и т.п.).
Ребенок обезвожен, что видно по таким признакам, как: редкое мочеиспускание, темно-желтый цвет мочи, малое количество слюны, слез, запавшие глаза.
Поведение ребенка кажется нетипичным: он необычно капризен, апатичен или чрезмерно сонлив, не может заснуть, чувствителен к свету, плачет больше обычного, отказывается есть, дергает себя за уши.
У ребенка в течение нескольких дней держалась невысокая температура, а затем вдруг резко повысилась, или у ребенка с простудой, которая возникла несколько дней назад, вдруг появился жар. Такой жар может указывать на вторичную инфекцию, например, отит или стрептококковую ангину.
Повышенная температура не снижается при приеме лекарств.
Температура 37,0-38,0 градусов С сохраняется длительно (более недели).
Повышенная температура держится более суток без каких-либо других признаков болезни.

Во всех перечисленных случаях необходимо связаться с врачом даже среди ночи или обратиться в пункт "Скорой помощи".