Находясь в утробе матери, ребенок все 9 месяцев готовится к появлению на свет. Женщина в предвкушении ждет 40-ой недели — времени, когда должны начаться роды. Что делать, если схватки не случаются ни на 40-ой, ни даже на 41-ой неделе? Стоит ли паниковать и каковы причины запоздалых родов?
Почему роды не начинаются в срок?
Малыш достиг нужных размеров, принял правильную позу, все его органы сформировались — он готов увидеть окружающий мир. Матка достигла своего максимального размера, околоплодные воды вот-вот отойдут, и женщина произведет на свет долгожданного малыша. Это идеальный сценарий 40-ой недели беременности, но иногда родовой процесс не спешит начинаться. В чем причины?
Когда беременность подходит к своему логическому завершению, но роды не начинаются, врачи диагностируют тенденцию к перенашиванию и пытаются установить, где произошел сбой. Никогда такое состояние не пускается на самотек: обязательно требуется медицинское вмешательство.
Одной из самых распространенных причин перенашивания является биологическая незрелость родовых путей. Иными словами, шейка матки и стенки влагалища не достигли состояния, которое в норме должно быть достигнуто. В последние дни беременности в женском организме происходит множество стремительных изменений, которые направлены на облегчение родов и движения малыша по родовым путям: шейка открывается, ткани становятся более эластичными и мягкими, слизистая пробка выходит наружу. Если шейка матки не спешит размягчаться и облегчать роды ее обладательнице, врачи сами приступают к стимуляции родов.
Еще две причины — ненормальное количество околоплодных вод (многоводие или маловодие). Данные нарушения обнаруживаются очень часто, и причиной недостатка или избытка амниотической жидкости чаще всего является инфекционный процесс. При многоводии малыш не может опуститься вниз и оказать давление на шейку матки, при маловодии схватки тормозятся повышенной плотностью стенки плодного пузыря. Надо сказать, что в обоих случаях вероятность осложненных родов очень высока.
Также среди причин называют преждевременное старение плаценты — патологию, при которой плацента перестает поддерживать жизнь малыша за некоторое время до 40-ой недели. Ее еще называют фетоплацентарной недостаточностью. Если врачи зафиксировали подобное нарушение, прибегают к родовозбуждению вне зависимости от срока. В ином случае малыш может погибнуть.
Преждевременное излитие вод — аномалия, при которой воды уже отошли, но роды так и не начались. Среди факторов, вызывающих это состояние, — многоводие, предлежание плода, инфекции, травмы живота. Если в течение 6-8 часов после выхода амниотической жидкости схватки так и не начались, требуется родовозбуждение.
Прочие причины запоздалых родов:
- Прием гормональных препаратов при беременности;
- Психологическая неготовность к родовому процессу;
- Длинный менструальный цикл;
- Заболевания мочеполовой системы;
- Врожденные патологии матки;
- Аборты в анамнезе;
- Позднее половое созревание;
- Гормональный сбой и эндокринные заболевания;
- Поздний гестоз;
- Неправильное положение плода;
- Низкая физическая активность.
Что делать, если роды не начинаются:
Отсутствие родов в положенный срок — опасное состояние, которое чревато сложными последствиями, вплоть до гибели плода. При тенденции к перенашиванию врачи в срочном порядке принимают экстренные меры, чтобы ребенок родился здоровым.
- необходимые исследования
Как правило, если роды не начинаются в срок, у врача уже есть некоторые предположения относительно причин этого явления. В связи с этим, он должен быстро сориентироваться и назначить один из следующих методов диагностики:
- Изучение анамнеза (предыдущих результатов УЗИ, анализов);
- Доплерометрия;
- Кардиотокография;
- Гинекологическое исследование;
- Цервикальная амниоскопия.
- медикаментозная стимуляция задерживающихся родов
К медикаментозным методам стимуляции родов, когда ожидание уже может быть опасным, относят:
- Введение специального геля в шейку матки;
- Внутривенные инъекции;
- Капельницы.
Медикаментозная стимуляция родов заключается в стимуляции сокращения мышечных волокон введением гормонов — простагландина и окситоцина. При этом врачи четко выдерживают дозировку и, если нужно, выжидают определенный промежуток времени после применения одного метода прежде, чем повторить стимуляцию. Это позволяет избежать быстрых родов.
При биологической незрелости родовых путей женщине дают спазмолитики — средства, которые помогают избавиться от мышечного тонуса шейки матки и расслабиться. Спазмолитики могут назначаться в виде ректальных или влагалищных свечей, внутривенно, внутримышечно или местно.
Кроме медикаментозных, выделяют естественные способы родовозбуждения.
Первый способ — амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Процедура безболезненна и безопасна и для мамы, и для малыша. Плодный пузырь прокалывают специальным небольшим инструментом, после чего либо роды начинаются, либо применяются другие методы воздействия. Для проведения амниотомии важно, чтобы родовые пути были готовы, т.е. шейка матки — открыта. Чтобы в этом убедиться, врач пытается ввести два пальца в канал шейки. Данный метод чаще всего назначается при многоводии, маловодии, перенашивании и преждевременном старении плаценты.
Второй способ — пальцевое давление на плодный пузырь через шеечный канал.
Третий способ — катетер Фолея. При данном методе стимуляции тонкую эластичную трубку вводят в канал шейки, а раздувающийся баллончик, который находится на конце, заполняют специальной жидкостью. В результате баллончик оказывает давление на стенки матки и провоцирует схватки. Катетер Фолея применяется при незрелости половых путей в сочетании с перенашиваемостью.
Если после катетера роды не начинаются, местно вводятся простагландины. Препараты увеличивают эластичность и растяжимость шейки матки, снижают болевую чувствительность и способствуют накоплению необходимых для родов гормонов. Сочетание катетера Фолея с простагландинами считается одной из самых мощных и эффективных методик родовозбуждения.
- народные способы воздействия
В некоторых случаях допустимо использовать народные методы родовозбуждения. Врач рекомендует их, если женщина находится на 40-ой беременности недели, никаких тревожных симптомов и угрозы плоду нет, но роды не начинаются.
К народным способам относят:
- Занятие сексом;
- Растирание сосков;
- Физическую активность;
- Стимуляцию кишечника;
- Принятие теплой ванны;
- Свечи;
- Водоросли ламинария.
В первых двух случаях, а также при принятии теплой ванны улучшается мускулатура маточных тканей и начинается их сокращение. Кроме того, при оргазме и растирании сосков выделяется гормон окситоцин, что тоже может спровоцировать роды.
Стимулирование кишечника производится путем приема слабительных или острой пищи. При диарее кишечник окажет давление на матку, что и способствует началу родового процесса.
Введение во влагалище тампонов (плотных трубочек) из ламинарии способствует выделению простагландина, который помогает раскрыться шейке матки.
Прибегать к народным методам стимуляции можно только по рекомендации врача, поскольку они имеют свои противопоказания: наличие рубцов и швов на матке, тазовое положение плода, превышение окружности головы ребенка по сравнению с окружностью таза.
Какие опасности таят в себе запоздалые роды?
Нужно понимать, что о перенашивании целесообразно говорить только тогда, когда внутриутробные условия становятся опасными для малыша. То есть, например, если плацента уже не участвует в его жизнеобеспечении или околоплодные воды отошли. В ином случае беременность может продолжаться до 42 недель без всякой угрозы для мамы и малыша.
Тем не менее, запоздалые роды чреваты некоторыми осложнениями для мамы и малыша:
- Долгие, тяжелые роды;
- Дискоординированная родовая деятельность;
- Гипо- и атонические кровотечения;
- Осложнения в виде инфекционных заболеваний;
- Гипоксия плода (при запоздалой помощи — асфиксия);
- Развитие патологий головного мозга малыша;
- Родовые травмы;
- Отставание физического и психического развития
Как предупредить переношенную беременность?
Как бы парадоксально это ни звучало, но наилучшим методом профилактики является правильным психологический настрой. Чем меньше страхов, опасений и тревоги, тем ниже вероятность запоздалых родов.
Обязательно при беременности посещать гинеколога планово, чтобы он фиксировал все особенности женского организма, отслеживал состояние здоровья и давал нужные рекомендации.
Женщина должна правильно питаться, чтобы снабжать и себя, и малыша всеми полезными веществами, особенно витамином В.
Также огромное значение играет планирование беременности: если врач ведет женщину от ее первого визита с желанием иметь ребенка, он может учесть все ее особенности, вплоть до длительности цикла, возраста начала менструации, перенашивания в анамнезе и других факторов риска переношенной беременности.
Переношенная беременность не редкость в акушерской практике, и специалисты знают, как стимулировать родовой процесс. Чаще всего врачам удается вовремя принять меры и избавить маму от тяжелых родов, а ребенка — от осложнений, однако это может сделать мама и сама, соблюдая меры профилактики и прислушиваясь к советам и рекомендациям специалиста.
Специально для - Ольга Павлова
Считается, что девятый месяц беременности дается женщине для того, чтобы она сама захотела скорейшего наступления родов, и зачастую так оно и происходит, ведь последний месяц кажется самым тяжелым. В этой связи вопрос о том, как вызвать роды, возникает практически у каждой женщины. И для этого существует немало способов как в условиях стационара, так и народными методами. Стоит только знать, что нормальным сроком для родов является период с 38 по 42 недели, поэтому раньше этого периода ни в коем случае нельзя провоцировать свой организм вызывающими способами
Медицинские показания
В медицине нередко приходится прибегать к искусственному вызову родов. Причинами для этого могут быть:- срок свыше 42 недель;
- чрезмерно крупный плод;
- гипоксия плода;
- маловодие.
В роддоме к искусственным методам прибегают только в крайних случаях. Процедура может быть разной, но чаще всего начинают с вскрытия плодного пузыря или амниотомии. Метод проводится только после тщательного обследования, если не существует никаких противопоказаний. Прокол делается специальным инструментом, при этом для женщины процедура абсолютно безболезненна.
Вскрытие пузыря вызывает сначала обильный выход околоплодных вод, а затем лишь незначительное подтекание в течение 2-3 часов. За это время схватки должны перейти в цикличное повторение, а шейка матки раскрыться до нужно размера. Если этого не происходит, медперсонал прибегает к использованию стимулирующих препаратов. При отсутствии положительного эффекта даже от них принимают решение об оперативном вмешательстве.
Существует немало советов по вызову родов в домашних условиях. Одним из самых популярных и практикуемых можно назвать секс. Даже врачи с определенного срока предлагают прибегнуть к методу при отсутствии ограничений.
К ним относят:
- наличие половых заболеваний у партнера;
- молочница у женщины;
- предлежание плаценты.
Еще к одному способу вызова родов можно отнести стимуляцию сосков, хотя к такой манипуляции можно прибегать и без мужского участия. При активном воздействии на околососочную зону вырабатывается окситоцин, который также способен вызывать схватки, а значит и провоцировать начало родов. Стоит отметить, что к процессу нужно подходить с осторожностью, чтобы не повредить нежные соски. Через микротрещины, появившиеся при травмировании, может попасть инфекция, вызывающая развитие мастита.Еще одним популярным способом является физическая активность. В этом случае женщины прибегают к разным манипуляциям, среди которых:
- длительные пешие прогулки;
- подъемы по лестнице;
- генеральная уборка;
- танец живота;
- зарядка для беременных.
Существуют и иные способы, не все из которых можно назвать приятными. Например, процедуры с клизмой помимо сокращения кишечника могут вызвать и сокращение матки, но приятного в методе мало. Для стимуляции родов нередко применяют касторовое масло. Выпив 100-150 грамм можно добиться требуемого эффекта, но не каждая женщина сможет побороть брезгливость.
Существует также список продуктов, стимулирующих родовую деятельность. К ним относят петрушку, смородиновый сок, чай на малиновых листьях, вареная свекла или свекольный сок.
Кроме того, некоторые женщины отмечают, что для стимуляции родов они использовали ароматерапию с маслами розы и жасмина, массаж ступней, а также контрастный душ.Многие беременные мечтают ускорить начало родов, поэтому для этого уже придумано немало методов, но далеко не всегда можно добиться положительного эффекта. Известно немало случаев, когда применяются разные способы в комплексе, чтобы попасть на определенную дату, но малыш сам для себя выбирает исключительный день родов, чтобы заявить о себе окружающим. Содержание статьи:
Почему не начинаются роды на 39, 40, 41, 42 неделях беременности. Что делать в таких случаях, об этом поговорим в этой статье.
Мамочка старательно зачеркивала в календаре каждый день, мысленно приближая встречу со своим малышом. И вот он настал, «день икс», магическая дата, обведенная красным карандашом - предполагаемая дата родов (ПДР). Но… ничего не происходит, малыш даже не торопится появляться на свет. Радостное ожидание сменяет недоумение и разочарование, собранные в роддом сумки так и остаются пылиться в шкафу, а детская кроватка продолжает пустовать. Почему так происходит?
Беременность 40-42 недели, а роды не начинаются
Надо сразу отметить, что подобная ситуация встречается чуть ли не в каждой третьей беременности, особенно у первородящих. Многие из таких случаев рассматривают как переношенную беременность, однако на деле зачастую это не подтверждается. Все потому, что почти для половины будущих мамочек расчет времени зачатия, а, следовательно, и срока родов был сделан неправильно или основывался на неверных данных. Причин несколько.
Почему не начинаются роды, когда наступил ПДР
1) Большинство женщин не может точно вспомнить дату начала последней менструации.
2) Из-за того, что до беременности у женщины циклы были нерегулярными, не удается установить дату овуляции, ориентируясь только на день наступления месячных.
По-иному обстоят дела, если 39 недель беременности, а роды не начинаются. В таком случае это еще не срок родов. Срочные роды происходят на 40 неделе , и только после 41 недели они считаются запоздалым родами, а беременность переношенной.
Не так давно диагноз «переношенная беременность» ставили одной беременной женщине из десяти, сейчас, когда УЗИ помогает с высокой точностью определить время зачатия, эта доля снизилась до 2%.
Медики могут не вмешиваться в естественное течение беременности, доверившись природе до 42 недели (а в редких случаях и дольше до 43 недель), но зачастую врачи начинают предпринимать какие-либо стимулирующие действия на 40-41 недели беременности .
Что делать, если роды не пришли в срок
Если естественные роды так и не наступили спустя 10 дней после намеченной даты, то медики начинают оценивать ситуацию, исходя из двух факторов:
1) точно ли было определено время зачатия;
2) хорошо ли чувствует себя в данный момент малыш и нормально ли он при этом развивается.
Дабы подтвердить срок беременности, анализируют следующие данные:
- высоту маточного дна (при этом исследуют, как она изменялась на разных сроках);
Дату, когда будущая мамочка впервые почувствовала шевеление плода;
Дату, когда врач первый раз зафиксировал, услышал биение сердца малыша.
Также помогут подтвердить либо опровергнуть дату зачатия, как уже было сказано выше, УЗИ (состояние развития плода, его сердцебиение, количество околоплодной жидкости, зрелость плаценты , состояние кровотока и шейки матки) и анализ результатов крови на хорионической гонадотропин (ХГЧ), который был сделан в разные периоды беременности.
При слишком затянувшейся беременности могут значительно ухудшиться условия жизни малыша в утробе матери. Так, плацента, которая на протяжении девяти месяцев исправно снабжала плод всем необходимым для существования и развития, теперь начала «стареть», а значит, она уже не может должным образом обеспечивать растущие потребности ребенка в кислороде, питательных веществах. К тому же может снизиться до критического уровня количество амниотической жидкости, что также представляет опасность для жизни еще не родившегося ребенка.
Медики стараются не подвергать дополнительному риску малыша, и если подтверждается, что шейка матки созрела (стала более мягкой, готова к раскрытию), то они начинают индуцировать роды. Подробно о стимуляции родов можете прочитать статью на нашем сайте. Однако существуют экстренные ситуации, при которых врач не будет брать во внимание зрелость шейки матки и запустит механизм индукции родов:
У будущей мамочки серьезные проблемы со здоровьем или имеются хронические заболевания (диабет, гипертония);
В амниотическую жидкость попал меконий (первородный кал ребенка);
Состояние малыша внушает опасения.
Если родоразрешение естественным путем с помощью стимуляции родовой деятельности не удастся, то будет проведена операция
Сразу же отметим: Каждый второй расчет срока родов ошибочен или основывается на неправильных данных, поэтому почти ни один ребенок не рождается точно в рассчитанный срок. Однако, если уже прошла 42-я неделя беременности , наступает время действовать врачам, потому что плацента, которая до сих пор снабжала ребенка всем необходимым, начинает "стареть" и появляется опасность для жизни еще не родившегося ребенка. "Переношенный " ребенок еще в утробе матери начинает терять вес. Его кожа становится сухой. На ней появляются трещинки, потому что ее уже не защищает сыровидная смазка, кроме того, у него слишком длинные ногти, а руки становятся, как у прачки: у него такой вид, как будто их слишком долго держали в воде.
Если роды не наступают на протяжении 10 дней позже расчетного срока, то проводятся обследования на предмет того, как ребенок себя чувствует (например, путем проверки околоплодных вод, контроля с помощью аппарата, записывающего тоны сердца и родовую деятельность, или путем анализов мочи и крови). Если и дальше ничего не происходит, то с помощью медикаментов, стимулирующих схватки, приходится искусственно вызывать роды. Существует три возможности искусственно вызвать схватки и тем самым начать роды .
Простагландин. Гормон вызывающий схатки у беременной женщины
Этот гормон, который содержится в сперме мужчин, вводиться в виде геля или свечек во влагалище ближе к зеву матки и вызывает схватки. Его преимущество в том, что он одновременно со стимуляцией схваток размягчает зев матки, подготавливая ее к родам . Недостатком является то, что простагландин может вызвать чрезмерно сильные схватки, по интенсивности превышающие естественные.
Капельница для вызывания схваток
В этом случае в организм вводится гормон
окситоцин, вызывающий родовые схватки
. Во избежание слишком сильных схваток можно точно дозировать лекарство в капельнице. Когда начинаются эффективные родовые схватки
, подачу гормона прекращают. Недостаток: женщины привязаны к капельнице и не могут свободно двигаться.
Вскрытие плодового пузыря у роженицы
Кроме введения гормонов, некоторые акушерки в качестве поддерживающего средства применяют вскрытие плодового пузыря. При этом отходят околоплодные воды, и ребенок неотвратимо должен появиться на свет на протяжении следующих 24 часов. Однако недостаток данного метода заключается в том, что существует риск инфицирования ребенка , поскольку он теперь в материнской утробе не защищен околоплодными водами .
Встает множество вопросов, в большинстве своем неоднозначных. Огромное количество "бабушкиных" советов с толку, а наличие интернета только усугубляет сомнения в душе , из-за, часто, противоречивой информации. Тут выручило бы мнение наблюдающего врача, если бы не одно "но": доверие должно быть к нему неограниченным. А кто из нас согласится, чтоб наша судьба и судьба уже любимого, хоть еще и не рожденного ребенка, целиком и полностью зависела от чужой тети, или малознакомого дяди-врача?
Так вот. Что гласит народная мудрость? Чтобы , нужно: походить по лестнице, вымыть во всем доме пол, сходить и закупить домой продуктов на всю семью, заняться бурным сексом... Одним словом, дать беременному организму непосильную для него нагрузку Это, конечно, не очень полезно для здоровья, как мамы, так и будущего малыша, хотя к цели скорее всего приведет: родовая деятельность начнется.
А что стоит сделать
Самое первое - перестать волноваться, и, прежде чем приступать к подобного рода манипуляциям, стоит вспомнить, что еще ни одна женщина не оставалась беременной . Все, кто немного раньше, кто немного позже, обязательно родят, и, кроме того, большинство умов нашей планеты сходятся на том, что 95% переношенных ни в какой мере не отличаются от , рожденных в срок.Однако это совершенно не означает, что нужно пустить все на самотек и ждать, когда же роды наступят. Конечно же, необходимо посетить врача, который наверняка назначит УЗИ, КТГ, для проверки зрелости плаценты и состояния сердцебиения крохи. Если здесь все будет в порядке, никто не будет торопить вам с госпитализацией.
Кроме того, не забывайте, что малыш уже и, возможно понимает вас, позовите его, расскажите, как сильно вы его ждете, как прекрасен мир снаружи и как сильно вы его любите. По словам очень многих мам это работает, и долгожданные схватки приходят.
А по поводу нагрузки решать вам конечно. Но, стоит отметить, что прогулки абсолютно не противопоказаны, вне зависимости от срока. Гуляйте на здоровье, получайте приятные эмоции, ведь еще раз стоит напомнить, что срок определяется очень приблизительно, и вашему малышу поддерживаемому с матерью-природой он известен лучше, чем всем остальным.
