Мы подробно расскажем о том, что вас будет ждать от начала зарождения новой жизни и до самых родов.
Беременность – это особенное время, меняющее мировоззрение будущей матери, её ценности и приоритеты. Почти каждая женщина сталкивается с определенными трудностями во время вынашивания малыша. Чтобы избежать их, важно иметь полную информацию о всех процессах, происходящих в женском организме на каждом этапе беременности.
Ранние сроки беременности: первый месяц
Большинство женщин даже не предполагают о том, что находятся в положении, в то время как в их теле происходит начало очень серьезных перестроек. О беременности становится известно лишь к концу первого месяца, а иногда и к началу второго.
Врачи считают начало беременности от начала последней менструации, хотя оплодотворение происходит, как правило, уже после овуляции. Поэтому понятие «акушерский срок» на несколько недель превышает реальное время вынашивания.
Изменения в организме женщины
Первая и вторая недели месяца – это время, когда женщина ещё не беременна фактически, но в её репродуктивной системе осуществляется активная подготовка к зачатию. В первую неделю, как обычно, проходит менструация. Если вы только планируете стать мамой, то вам стоит отказаться от приема анальгетиков при менструальной боли: шансы на успешное зачатие будут более высокими. Во вторую неделю начинается созревание одной из яйцеклеток.
К началу третьей недели, в момент , сильнейшая яйцеклетка выходит из особого пузыря, наполненного жидкостью в маточную трубу. 
Здесь женская половая клетка будет находиться несколько дней, дожидаясь оплодотворения.
Начнет образовываться так называемое желтое тело. Оно будет отвечать за гормональный фон, оптимальный для развития беременности.
Всё, что нужно теперь – это слияние со сперматозоидом. Две клетки, соединившись между собой, образуют зиготу – будущий зародыш. Зигота имеет миниатюрные размеры и свободно передвигается по матке, лишь через несколько дней прикрепляясь к её стенке.
Для поддержания жизнедеятельности зиготы организм матери вырабатывает большое количество прогестерона. Из-за него женщина будет ощущать тяжесть в нижней части живота и боль в области сосков, как при ПМС. Станут частыми позывы к мочеиспусканию, может появиться сонливость и чувствительность к запахам.
Развитие ребенка на 1 месяце
В этот ранний период закладывается вся генетическая информация, формирующая внешность, черты характера и предрасположенность к заболеваниям вашего малыша.
Определяется и пол крохи. Сперматозоиды бывают двух типов: один несет хромосому ХХ, другой — ХY. От того, какой из них сможет попасть к яйцеклетке, будет зависеть пол ребенка. Если слияние произойдет с ХХ-сперматозоидом, начнет развитие зародыш женского пола; если в маточную трубу попадет ХY-сперматозоид – у пары родится мальчик. К концу 4 недели беременности зародыш уже завершает прикрепление к полости матки и переходит в стадию эмбриона.
Повысится уровень гормона , и теперь беременность можно определить с помощью простого аптечного теста.
В его теле закладываются три области, которые впоследствии станут полноценными органами и системами. Также на этой неделе завершается формирование хориона (будущей плаценты) и амниона (плодные оболочки). А ваш малыш пока еще совсем мал – размер эмбриона составляет всего 0,5 миллиметров.
- Необходимо пройти УЗИ сразу же, как только появится подозрение на произошедшее зачатие. Это поможет вовремя диагностировать внематочную беременность.
- В это время полезен прием витаминов А и Е. Также всем беременным прописывают фолиевую кислоту для правильного развития плода.
- Обязателен полный отказ от табака, алкоголя и вредной пищи. Будущей маме нужно как можно больше гулять на свежем воздухе и получать приятные эмоции.
Второй месяц беременности: изменения в организме женщины
В это время уже точно устанавливается факт беременности. Происходит задержка менструации, никаких выделений быть не должно. Любые выделения с кровянистыми примесями говорят об опасности отторжения эмбриона, и в таком случае визит к врачу обязателен.
Проявляются первые признаки раннего токсикоза. Особенно он выражается в утренней тошноте и рвоте.
Возникают проблемы в работе ЖКТ: изжога, отрыжка, запоры. Эти явления прекратятся только к концу 3 месяца.
Серьезным испытанием станут изменения в психологическом плане. Вашим домашним следует отнестись с пониманием к сменам настроения. Но и беременной стоит стараться контролировать себя, ведь нервные напряжения не полезны ни для вас, ни для малыша.
Достигает пика развитие желтого тела, а матка к концу этого месяца вырастет до размера крупного апельсина и отлично прощупывается на осмотре.
Из-за растяжений связок у женщины могут появиться тянущие ощущения в боках и пояснице.
Вместе с прогестероном на организм начинает влиять лактоген – гормон, отвечающий за развитие плаценты. Их действие уменьшает синтез белка, увеличивая при этом выработку глюкозы и жирных кислот. Это необходимо для компенсации расходов энергии на развитие плода.
Развитие ребенка на 2 месяце
В этот месяц занимают своё место все органы и системы крохи. Уже к 5 неделе его сердце совершит свои первые удары, появятся кровеносные сосуды. Сформируются органы дыхательной и выделительной системы. Мозг уже начинает отвечать на примитивные рефлексы.
У эмбриона пока еще есть маленький хвост, делающий его похожим на небольшого головастика. На головке плода появятся зачатки черт лица: носик, глазные впадины, ушные раковины.
У мальчиков определяются пенис, яички. Теперь ваш будущий малыш из стадии эмбриона перешел в стадию плода. Его физические размеры составляют около 2,5 см.
Седьмой и восьмой месяцы беременности
До момента родов остается все меньше времени. Будущие мамы отправляются в декрет, находятся в поиске хорошего акушера и роддома. Также стоит определиться, хотите ли вы, чтобы ваш муж присутствовал во время родов.
Ощущения женщины на 7 и 8 месяцах
Увеличивается выработка гормона релаксина, готовящего связки ваших мышц к родам. Из-за этого появляются боли в спине, мышцам и суставам становится сложнее находиться в тонусе. Ваша походка может стать немного неуклюжей, усиливается варикоз, также возможно недержание мочи.
Также действие гормонов усиливает рост волос на теле. После родов они должны исчезнуть, поэтому сейчас бороться с лишними волосами не обязательно.
К концу 8 месяца беременности живот увеличивается практически до максимального размера. Теперь высота дна матки будет составлять до 40 см. Начинаются тренировочные (ложные) схватки, совершенно не вызывающие боли. Они готовят матку к настоящей родовой деятельности.
У многих беременных активизируется рефлекс «гнездования». Вам все больше будет хотеться уделять время наведению уюта в доме, волей-неволей вы отдаете предпочтение просмотру и чтению материалов для беременных.
Развитие ребенка на 7 и 8 месяцах
Ваш малыш стал совсем большим, ему становится все теснее в матке. Плод занимает такое положение, которое сохранится до самых родов. Если предлежание неблагоприятное, можно выполнять специальные упражнения, помогающие «перевернуть» кроху.
Все основные рефлексы уже сформированы. Укрепляются кости, содержание кальция в них значительно увеличивается. Легкие полностью готовы к совершению первого вдоха.
К последней неделе 8 месяца беременности плод будет весить в два раза больше, чем в конце второго триместра – 2,5 кг.
- Самое опасное, что может произойти сейчас – это развитие гестоза. Если вас беспокоит головная боль, усилились отеки и резко повысилось давление, имеет смысл срочно отправиться в больницу.
- Раз в две недели вы будете посещать врача и сдавать анализы. Обязателен полный осмотр: измерение дна матки, сердцебиения плода.
- Уменьшить ощущение тяжести помогут занятия плаванием. Они оказывают расслабляющее действие на мышцы, а также успокаивают нервную систему.
Девятый месяц беременности: ощущения женщины
Вы достигли финишной прямой! Хоть и присутствует тревога перед родами, многим мамам этот месяц дается проще всего. Вам станет легче в буквальном смысле – живот опустится, а значит, уменьшится давление на все внутренние органы.
Оплодотворение заключается в соединении двух клеток в одну - зиготу. В зиготе поровну смешаны материнские и отцовские наследственные факторы, и они представляют собой не просто клетку, это уже новый организм на самом первом этапе своего существования. В этот же период определяется и пол будущего ребенка. Уже через сутки после оплодотворения начинается дробление зиготы, и на 6 - 7-й день зародыш, имеющий уже до 200 клеток, внедряется в стенку матки.
Матка - это мышечный орган, охраняющий и питающий ребенка до самого рождения. Она помещается в малом тазу, имеет толстые стенки, состоящие из сильных мышечных волокон. Благодаря своему положению матка хорошо защищена от ударов и сотрясений. В то же время она достаточно подвижна за счет висячего положения на крепких связках. Наполненный мочевой пузырь может продвинуть ее назад, а кишечник - вперед.
В течение беременности матка увеличивается в несколько десятков раз, мышечные волокна утолщаются и образуются новые маточные мышечные клетки. Матка приспосабливается к росту плода и растет вместе с ним. В момент родов она будет изгонять плод за счет сильных мышечных сокращений. Мышцы матки эластичны, поэтому после родов они могут возвратить матку в прежнее состояние. Через 6 недель после родов матка будет почти таких же размеров, как до родов.
В первый месяц внутриутробного развития ваш будущий малыш пока лишь эмбрион. Его сердце, легкие и мозг находятся в стадии формирования.
На первой неделе внутриутробная жизнь начинается со слияния двух половых клеток (женской и мужской) и образования так называемой зиготы, при дроблении которой в последующем начинается рост и развитие будущего человека.
Вторая неделя внутриутробной жизни характеризуется активным разрастанием внезародышевых частей - тканей, образованных самим зародышем, но играющих некоторое время вспомогательную роль. В последующем они обеспечивают питание, дыхание, обмен веществ и механическую защиту плода. Иначе говоря, в начале беременности преимущественное развитие получает не столько сам зародыш, сколько вспомогательные части, создающие ему необходимые условия.
На третьей неделе образуется специальный орган связи зародыша с матерью - плацента или детское место. Плацента - это орган с богатым кровоснабжением, который к концу беременности достигает 20 см в диаметре и 2,5 см в толщину. В хорошо развитой плаценте поверхность, через которую происходит обмен веществ между матерью и плодом, весьма велика.
Общая площадь плацентарного сплетения составляет до пяти квадратных метров, а длина ворсинок достигает 50 километров. Плацента обычно прикрепляется к верхней стенке (дну) матки и соединяет мать и ребенка через пуповину - «линию жизни»не родившегося младенца.
Плацента и пуповина формируются и растут во время беременности вместе с ребенком. Через них эмбрион (плод) получает питание из крови матери. Плацента выполняет для ребенка роль легких, желудка, почек, печени, кишечника и желез внутренней секреции.
Пуповина к моменту родов имеет длину 30–45 см. Она заполнена студневидной массой, которая защищает три очень важных для младенца крупных сосуда: одну вену и две артерии. Вена приносит плоду питательные вещества и кислород, а артерии выносят продукты отработки от ребенка в плаценту.
Важно отметить, что материнский организм и плод не имеют общего кровотока, и их кровь нигде не смешивается. Обмен веществ проходит лишь через стенки клеток эмбриона (внезародышевой оболочки).
После рождения ребенка пуповину пережимают и пересекают. Это не вредит ни плоду, ни матери, так как ребенок начинает самостоятельное существование. Та часть пуповины, которая остается у ребенка, подсыхает и на 3–4-й день после рождения отпадает. Место пупочной ранки после ее заживления становится пупком.
С началом четвертой недели внутриутробного развития интенсивно формируется собственно зародыш: формируются нервная система, печень, кишечник, начинает биться сердце, появляются зачатки органов дыхания, органов чувств (глазные и слуховые пузырьки, обонятельные ямки), конечности.
На первом месяце беременности вы прибавите в весе совсем немного или не поправитесь вовсе, но молочные железы могут увеличиться в объеме, стать мягче.
На втором месяце закладываются половые железы, получают развитие плацента и пупочный канатик, быстро растет мозг ребенка.
В начале третьего месяца (75-й день) заканчивается эмбриональный период развития и начинается плодный, который завершается родами. Итак, период внутриутробного развития делится на два неравноценных по продолжительности периода: эмбриональный (от зачатия до 75-го дня) и плодный (от 76-го дня внутриутробного развития до рождения). В течение третьего месяца у не родившегося ребенка интенсивно растет голова, туловище значительно отстает в темпах роста. Диспропорции в росте головы и туловища по мере увеличения плода постепенно сглаживаются. Однако даже к моменту родов плод имеет сравнительно большие размеры головы. Такая диспропорция тела ребенка сохраняется еще длительное время и исчезает только через несколько лет жизни.
В конце третьего месяца внутриутробной жизни плод имеет длину около 10 см. Формируются наружные половые органы, развиваются пальцы рук и ног, ногти. В это время в основном завершается анатомическое формирование его органов и систем. Поэтому понятно, какое серьезное внимание должно быть уделено здоровью, питанию, психоэмоциональному состоянию беременной женщины в первой трети беременности. Вы пока не ощущаете его движений. Временами у вас может появляться чувство жара.
В течение второго триместра, который длится с 15-й до 24-й недели беременности, плод вырастает до 30–36 см, его масса увеличивается до 70 г. К этому времени можно четко установить пол будущего ребенка.
Большинство беспокоивших вас ранее дискомфортных явлений исчезнет. В этом триместре вы можете ожидать прибавки к изначальному весу 4–6 кг. Вы ощутите первые движения плода. Запишите дату, когда впервые почувствовали слабое шевеление. К началу четвертого месяца у плода исчезает рудиментарный хвост, заканчивается формирование мышечной системы. Весь 4-й месяц ваш будущий ребенок быстро растет, достигает длины 20–25 см и массы 150 г. Пупочный канатик становится длиннее и толще. Это позволяет плоду получать от вас адекватное количество крови с питательными веществами. Плод начинает двигать руками и ногами так быстро, что к середине пятого месяца вы ощущаете его толчки. По акушерским подсчетам, со дня первых ощущаемых вами толчков до наступления родов остается 20 недель.
Последующие месяцы развития плода характеризуются его ростом, дифференцировкой тканей. Конечно, нельзя резко разграничивать периоды, когда происходит анатомическое формирование органов и систем плода, когда происходит их функциональное созревание. Эти процессы идут одновременно, но в начале беременности преобладает анатомическое обособление тканей, а в последующем - их дальнейший рост и тканевая дифференциация.
Пятый месяц. К этому сроку плод вырастает до 30 см и будет иметь массу 500 г. Ваш доктор сможет прослушать его сердцебиение. Вы более отчетливо будете ощущать движения ребенка. Ваши соски потемнеют и станут крупнее, так как молочные железы уже готовы производить молоко. Вы прибавите в весе еще 1–2 кг.
Шестой месяц. Ваш будущий ребенок уже полностью сформирован, но кожа имеет багровую окраску и сморщена, поскольку отсутствует подкожно-жировая прослойка. К этому сроку плод имеет массу около 700 г и длину 35 см. Он сосет свой большой палец. Шевеление младенца Вы ощущаете более регулярно.
Третий триместр - это последние 16 недель беременности, когда завершается формирование вашего будущего ребенка. Он еще совсем крошечный, но теперь плод растет быстро, достигая к 39–40-й неделям массы 3000–4500 г. В этот период толчки становятся чаще и мощнее. Вы можете чувствовать некоторый дискомфорт из-за давления на желудок и мочевой пузырь. Плод опускается все ниже в область малого таза. Возможно, вы будете ощущать некоторую усталость. Наступает время подготовки к пребыванию в родильном доме и появлению долгожданного ребенка.
Седьмой месяц. Плод имеет массу до 2000 г и длину около 40 см. Он будет расти очень быстро, потягиваться, брыкаться, переворачиваться с боку на бок. Вы даже можете видеть по своему животу, как ребенок, занимаясь своими упражнениями, толкается пятками и кулачками.
У Вас может появиться некоторая отечность ног, которая уменьшится, если в течение дня вы несколько раз приляжете и приподнимете ноги, подложив под них подушку.
Восьмой и девятый месяцы. Ваш ребенок уже открывает глаза. Он продолжает опускаться в полость малого таза, интенсивно расти. Вам будет легче дышать, так как ребенок опустился, но будет беспокоить учащенное мочеиспускание.
Внутри матки ребенка окружает плодный пузырь, который похож на прозрачную сумку или воздушный шар, наполненный водой. Сам пузырь состоит из двух очень тонких слоев (оболочек). Эти оболочки прилегают к плаценте и к внутренней стенке матки. Они настолько тонки и прозрачны, что через них можно увидеть плод. И в то же время они настолько прочные, что могут содержать в себе и ребенка, и околоплодные воды.
Околоплодные воды - это амниотическая жидкость, которая представляет собой солевой раствор. Воды обновляются примерно каждые три часа. Это одна из причин того, что женщине во время беременности рекомендуют выпивать от 8 до 12 стаканов жидкости ежедневно. В поздние сроки беременности околоплодные воды содержат собственную мочу ребенка. Это водное окружение благоприятно для внутриутробного младенца, так как воды играют роль подушки и охраняют ребенка от ударов. Здесь он в безопасности от микробов. Это окружение позволяет не родившемуся ребенку двигаться и развивать свои мышцы и кости.
Жизнь человека начинается не с рождения, а с зачатия. На разных стадиях от зачатия младенца и вплоть до появления его на свет - это уже человеческая жизнь.
У вашего еще не родившегося ребенка формирование органов завершается в 14 недель. Он спит вместе с вами и просыпается с вами. Он уже отличается индивидуальными способностями.
-Каждая женщина, которая планирует выносить и родить малыша, примерно представляет себе этот процесс. Однако часто случается так, что знания эти – поверхностные и неполные. Иногда на них накладываются домыслы, суеверия и откровенная неграмотность. Всё это порождает в женщине неуверенность и страх. Провести всю беременность спокойно, понимая её механизмы и этапы – залог успешных родов и счастливого, осознанного материнства.
Каждый человек знает, что вынашивание ребёнка длится 9 месяцев. Но в акушерстве принято считать несколько по-другому. Доктор будет говорить, в первую очередь, о неделях, в которых и измеряются этапы беременности. Четыре недели составляют акушерский месяц – 28 дней. 10 месяцев, 280 дней или 40 недель – весь перинатальный период.
Начало беременности считают от момента оплодотворения. Если женщина не может точно назвать эту дату, в расчёт берут последний менструальный цикл. Такой метод не совсем точен, так как у большинства зачатие связано с овуляцией. Более верно предполагаемую дату родов назовут на УЗИ на основании визуальных данных о росте и развитии плода.
Первый акушерский месяц
Начало беременности – это слияние сперматозоида с яйцеклеткой, в результате которого последняя начинает делиться и одновременно двигаться по фаллопиевой трубе к матке. Этот путь обычно занимает до пяти дней. Эмбрион в этот период напоминает плод ежевики и называется морулой (морус – ежевика по-латински). Его внешняя оболочка – хорион – имеет особые ворсинки. Они глубоко погружаются в стенку матки, спаиваясь с её кровеносными сосудами, что необходимо для питания ребёнка. Другая часть хориона впоследствии трансформируется в пуповину и плаценту.
На второй неделе активно формируется нервная трубка плода. Из неё впоследствии разовьётся мозг. Поэтому на раннем периоде беременности важно принимать продукты с фолиевой кислотой, необходимой для правильного формирования этого органа.
– важнейшая в жизни нового человека. Закладывается дыхательная и нервная, выделительная и пищеварительная системы. Начинает вырисовываться пластинка, которая впоследствии станет головой. 21 день – знаковый для эмбриона: начинает биться его сердечко.
Проходит ещё семь дней – и у малыша уже наличествуют почки, кишечник, печень, лёгкие. Кровь интенсивно прокачивается сердцем.
К концу первого месяца можно различить складки тела, зачаток позвоночника – хорду. Активно формируется мышечная система, глазницы. Нервная трубка уже завершила своё развитие и начинает преобразовываться в мозг.
Второй акушерский месяц
Малыш весит около 4 граммов, а в длину он не больше 2 миллиметров. Продолжает формироваться печень, появляется поджелудочная железа. Дыхательная система становится более сложной – появляются лёгкие, трахея и гортань. Зарождаются и растут клетки, которые впоследствии станут половыми органами. Мозг теперь представлен разными отделами, видны и конечности, на которых даже есть зачатки ногтевых пластин. К концу пятой недели на лице обозначаются губы, ноздри, глаза. Идёт формирование внутреннего уха.
Шестая неделя – это рождение плаценты. Она ещё не функционирует на полную, но активно развивается. Именно на этой стадии были зафиксированы первые сигналы мозга нового человека. Печень и поджелудочная железа уже сформированы, а вот желудочно-кишечный тракт начинает развиваться. У малыша уже есть первичные почки и мочеточники.
В течение седьмой недели окончательно налаживается маточно-плацентарное кровообращение. Теперь ребёнок получает питание и дышит с помощью пуповины и плаценты. На ручках уже видны пальчики, правда, не разделённые между собой, а сами конечности могут двигаться при реакции на раздражители. Длина эмбриона составляет 1,5 см.
В течение восьмой недели активно развиваются ножки, а между пальчиками уже нет перегородок. Лицо малыша теперь похоже на человеческое: глаза, прикрытые веками, нос, губы, ушные раковины сформированы и теперь будут совершенствоваться.
Третий акушерский месяц
Улучшается циркулирование крови в плаценте. Конечности теперь имеют суставы, кости становятся твёрже. Малыш может сжимать и разжимать кулачки. Кровь интенсивнее прокачивается сердцем по сосудам, но состоит она пока только из эритроцитов.
На десятой неделе можно увидеть ягодицы, а хвостик, имевшийся ранее, отпадает. Малыш совершает не только хаотичные, но и рефлекторные движения: прикоснувшись к стенке матки, он может оттолкнуться от неё. Размеры его пока так малы, что мать не замечает шевелений.
К концу одиннадцатой недели глаза могут прикрываться веками или открываться. Формируется радужная оболочка. Ребёнок уже имеет определённый цвет глаз. Малыш умеет сосать палец.
Двенадцатая неделя ознаменована формированием половых органов. Кишечник, как и у взрослого, лежит кольцами, его мышцы сокращаются – появляется перистальтика. Ребёнок может заглатывать околоплодные воды.
Четвёртый акушерский месяц
Следующие две недели характеризуются вытягиванием конечностей и совершенствованием пропорций головы. Появляются зачатки молочных зубов под дёснами, поджелудочная и гипофиз выделяют гормоны. Голова и тельце покрываются бесцветными волосами, которые выполняют защитную функцию.
В середине месяца можно определить резус-фактор и группу крови малыша. Ладошки приобретают индивидуальный узор.
Пятый акушерский месяц
Начиная с семнадцатой недели, появляется возможность услышать сердцебиение малыша в утробе мамы. Его руки согнуты в локтях, пальцы сжаты в кулачки. С этого времени малыш слушает внешние звуковые раздражители и шевелится в ответ на них.
Восемнадцатая неделя – рубеж, когда женщина начинает ощущать шевеления своего чада. Появляется режим: ребёнок много спит, а когда бодрствует – двигается.
К концу месяца малыш весит около 350 грамм, а рост его составляет примерно 25 сантиметров. Появляется моргание, кровь по составу максимально приближена к крови взрослого. Подкожная жировая клетчатка растёт и совершенствуется.
Шестой акушерский месяц
Малыш спит всё меньше. Он активно двигается, тянет пуповину, отталкивается от стенок матки и переворачивается.
Позвоночник уже сформирован, и теперь укрепляются кости. Нервная система постоянно совершенствуется, и ребёнок начинает ощупывать своё тело.
Органы чувств развиты уже достаточно хорошо. Малыш отворачивается от яркого света, бурно реагирует или же замирает при громких звуках. Он очень чутко отзывается на эмоциональное состояние мамы.
Седьмой акушерский месяц
На этой стадии количество кожных складок уменьшается за счёт нарастания жировой клетчатки. Уже появились брови и ресницы, а вот ушные раковины сформированы не до конца. Теперь кроветворение практически целиком зависит от костного мозга, скелет продолжает укрепляться.
В течение второй недели месяца заметно развиваются половые органы. У мальчиков яички постепенно опускаются в мошонку, но закончится этот процесс ещё через 30-40 дней.
Функционирует эндокринная система, начинает формирование обмен веществ, индивидуальный для каждого человека. Одно из полушарий мозга берёт на себя первенство. Если правое – ребёнок станет левшой. Ногти ещё не доросли до края фаланги пальца.
На этом этапе малыш уже в состоянии выжить, если родится.
Восьмой акушерский месяц
Плод весит больше килограмма. Он толкается ручками и ножками, и для мамы это становится ощутимо, так как теперь чадо занимает практически всю матку. Почки работают, и количество выделяемой мочи – около 500 мл в сутки. Кровеносная система совершенствуется, но ещё отличается от той, которая свойственна новорождённому.
Течение восьмого акушерского месяца характеризуется тем, что малыш поворачивается головкой вниз. Теперь он активно двигается во время бодрствования. Глаза открыты, когда крошка не спит, иногда он моргает.
Выделяемый ребёнком особый гормон способствует секреции эстрогена у мамы, и молочные железы готовы вырабатывать молоко.
Девятый акушерский месяц
Мозг сформирован полностью. Малыш занимает много места в матке, двигается он реже, но ощутимее для матери. Лёгкие и другие органы готовятся к функционированию вне утробы.
Десятый акушерский месяц
Ребёнок практически полностью готов к рождению. Укрепились кровеносные сосуды, сформировались лёгкие, желудок умеет сокращаться, проталкивая пищу. Практически исчезли пушковые волосы.
Вовсю идут приготовления к родам. В течение месяца стареет плацента, а малыш тесно прижимается головкой к тазовому дну. Матка начинает периодически сокращаться. Роды скоро начнутся.
>>> Внутриутробное развитие плода
Беременность – физиологический процесс, происходящий в организме женщины, при котором в утробе матери происходит развитие плода. В утробе женщины возможно одновременное развитие сразу нескольких плодов, при этом беременность называется многоплодной.
Измерение срока беременности
Беременность необычайно динамичный процесс. С момента оплодотворения и до родов происходит постоянное развитие плода, и его подготовка к жизни вне утроба матери.
Длительность беременности измеряют по-разному. Общепринятый срок – 9 календарных месяцев, довольно близок к реальной продолжительности беременности и удобен для использования в быту. В медицинской практике появилась необходимость более точной стадиализации (разделения на этапы) беременности. Например, принято измерять продолжительность беременности в неделях. Это наиболее точная мера измерения, позволяющая определить важнейшие этапы развития плода. Нормально протекающая (физиологическая) беременность развивается 40 недель (38-42). Также беременность можно измерять в акушерских месяцах. При этом нужно знать, что один акушерский месяц равен 28 календарным дням (28 дней это продолжительность нормального менструального цикла). При такой мере измерения беременность длится 10 месяцев (акушерских). Несложно посчитать, что в днях длительность беременности составляет 280. Отсчет срока беременности начинают с первого дня последней менструации.
Этапы внутриутробного развития плода
Плод берет начало из оплодотворенной яйцеклетки, которая образуется путем слияния женской и мужской половых клеток. Половые клетки женщин развиваются в яичниках – парных органах расположенных по обеим сторонам матки. Каждый месяц в организме здоровой женщины развивается по одной половой клетке (яйцеклетке). Момент выхода яйцеклетки из яичника носит название овуляции. Овуляция имеет место примерно на 14 день менструального цикла. Кроме половины набора хромосом яйцеклетка содержит митохондрии (органы клеток, вырабатывающие энергию) и небольшое количество питательных веществ необходимых для начального развития зародыша (эмбриона). Яйцеклетка неподвижна и может продвигаться только за счет сокращения маточных труб и вибрации ресничек эпителия маточных труб. Срок жизни неоплодотворенной яйцеклетки составляет около 24 часов. Если в этот промежуток времени не происходит оплодотворения – яйцеклетка погибает и растворяется.
Мужские половые клетки (сперматозоиды) развиваются в яичках. Введение сперматозоидов в половые пути женщины происходит во время полового акта при эякуляции (выделении семенной жидкости, спермы). Один миллилитр спермы содержит около 250 млн. сперматозоидов. Сперматозоид состоит из головки и хвостика. Основную массу головки сперматозоида составляет генетический материал (половина набора хромосом). По сравнению с яйцеклетками, сперматозоиды имеют более меньшие размеры, однако они способны активно двигаться. Продвижение сперматозойдов осуществляется за счет хвостика. В половых путях женщины сперматозоиды способны выживать до 5-7 дней.
Попадая во влагалище женщины, сперматозоиды проникают через канал шейки матки в полость матки , а оттуда в маточные трубы. В своем продвижении сперматозоиды «притягиваются» к яйцеклетке специальными химическими веществами. Продвижение сперматозоидов – это первый этап природного отбора – только самые здоровые и выносливые сперматозоиды способны проделать путь из влагалища до маточных труб и слиться с яйцеклеткой. При встрече с яйцеклеткой, сперматозоиды выделяют специальные ферменты , растворяющие наружную ее наружную оболочку. Обычно, сразу несколько сперматозойдов пытаются проникнуть в яйцеклетку, однако только один сперматозоид способен слиться с ней. При проникновении первого сперматозоида в яйцеклетку, происходит сложная биохимическая реакция, вследствие которой оболочка яйцеклетки становится непроницаемой для других сперматозойдов. Проникший в яйцеклетку сперматозоид высвобождает свой генетический материал, который, объединяясь с генетическим материалом яйцеклетки образует единое ядро в котором сконцентрировано основное количество генетического материала (ДНК) будущего ребенка. Еще небольшая часть ДНК расположена в митохондриях (тельцах расположенных внутри яйцеклетки). Этот генетический материал отвечает за протекание некоторых энергетических процессов в организме человека, и передается он только по материнской линии.
Обычно, половой акт, осуществленный во время овуляции или в близкое время от нее, заканчивается оплодотворением.
Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает делиться. Сначала из нее образуются 2 клетки, затем 4, 8, 16 и так далее; на первых этапах развития увеличение количества клеток происходит практически в геометрической прогрессии. Первые деления оплодотворенной яйцеклетки протекают в маточной трубе, по которой она продвигается в сторону полости матки. По мере увеличения количества клеток образуется многоклеточный зародыш, который попадает в полость матки на 3-4 день после оплодотворения. Далее зародыш прилипает к стенке матки и начинает внедряться в нее. Далеко не все зародыши способны прикрепиться к стенкам матки, большая часть их погибает по различным причинам на самых первых этапах развития. Весь процесс внедрения (имплантации) заканчивается примерно на 7-8 день после оплодотворения. Параллельно с имплантацией зародыш развивается; на этом этапе развития (морула) он похож на полый пузырек, стенки которого состоят из клеток зародыша. Одна часть клеток (более крупных) составляет тело зародыша – из него будет развиваться тело плода, другая (более мелкие клетки) образует своеобразную полость – из этих клеток разовьется плацента и амниотический мешок.
Далее происходит интенсивное развитие клеток зародыша. В конце второй недели (на 15-14 день со дня зачатия) происходит дифференциация тканей и закладка нервной системы плода – гаструляция. На протяжении первых трех месяцев беременности закладываются и развиваются внутренние органы плода. Первые три месяца внутриутробной жизни являются критическими для плода, так как на этом этапе происходят наиболее важные процессы закладки и построения внутренних органов. В этот период, плод наиболее чувствителен к различным неблагоприятным влияниям. Воздействие неблагоприятных факторов (алкоголь, курение , инфекции , медикаменты, различные химические вещества) в этот период, как правило, приводит к появлению пороков развития плода и различных аномалий. В начале третьего месяца длина плода составляет примерно 3-4 см., но уже в конце третьего месяца длина плода удваивается, а масса становится равной 40г. Плод таких размеров уже очень похож на человека: хорошо развиты глаза и нос, а также конечности. В конце третьего месяца заканчивается дифференциация половых органов плода.
На 4, 5, и 6 месяце развития происходит активное развитие всех внутренних органов, которые должны обеспечить жизнь ребенка вне чрева матери. В этот период особенно развита печень (занимает значительное пространство брюшной полости). Это связано с тем, что у плода печень выполняет функцию кроветворения (у взрослых людей клетки крови развиваются исключительно в костном мозге). В конце 6 месяца развития длина плода достигает 30 см, а масса около 700г. На этом этапе заканчивается формирование легких и ребенок, теоретически, является способным к самостоятельной жизни. Однако, в настоящее время, жизнеспособным (то есть способным к самостоятельному существованию без помощи врачей) считают плод, масса которого при рождении превышает 1500 г. С конца 6 месяца основные изменения плода заключаются в увеличении длины и массы (т.е. пропорций тела), а так же накоплении запаса питательных веществ, необходимых для выживания вне утроба матери.
Плацентарная система
Появление плаценты позволило млекопитающим вынашивать детенышей в утробе, что явилось крайне важным моментом адаптации к условиям окружающей среды.
Плод человека также снабжен плацентой. Плацента является удивительным органом, обеспечивающим развитие плода за счет осуществления обмена газов и питательных веществ между кровью матери и кровью плода. Благодаря плаценте, кровь развивающегося плода постоянно обогащается питательными веществами и кислородом и очищается от продуктов жизнедеятельности его организма, при этом, кровь матери на прямую не контактирует с кровью ребенка. Кроме того, плацента является важным эндокринным органом, секретирующим гормоны, необходимые для нормального протекания беременности. Плацента крепится на стенке матки при помощи специальных отростков (котиледонов), которые и осуществляют обмен между кровью матери и кровью плода. Плод соединен с плацентой при помощи пупочного канатика, по которому проходят кровеносные сосуды. Плацента развивается из тканей плода и достигает максимального развития к концу беременности.
Генетическая информация плода
В результате слияния двух родительских клеток происходит образование единой клетки (оплодотворенная яйцеклетка). Обе родительские клетки несут в себе равное количество хромосом (23), что является половиной всего набора хромосом человека, следовательно, оба родителя в равной степени участвуют в формировании генетического наследия будущего ребенка. Оплодотворенная яйцеклетка, в результате слияния родительских половых клеток получает, полный набор хромосом – 46. Стоит отметить, что хотя количество хромосом, переданное обоими родителями будущему ребенку равно, генетический материал родителей в будущем ребенке может выразиться неравномерно, то есть ребенок будет больше похож на одного из родителей. Происходит это потому, что каждая хромосома из пары несет практически одинаковые гены, которые отличаются только степенью своей активности. Поэтому в организме ребенка в большей степени проявится более активный ген одного из родителей. Определенные гены проявляются только в определенных условиях. Этот факт особенно важно учитывать при наличии риска передачи ребенку наследственного заболевания. Например, если оба родителя обладают большим риском заболеть сахарным диабетом , то ребенок наследует эту предрасположенность, однако ее проявление более вероятно в определенных условиях (ожирение , малоподвижный образ жизни, неправильное питание , гипертония , вредные привычки). Поэтому, оберегая ребенка от этих факторов можно избежать развития наследственного заболевания. Другой пример касается алкоголизма . Известно, что пристрастие к алкоголю (и другим наркотическим веществам) в некоторой степени определена генетически. Если один из родителей страдает или страдал алкоголизмом, то шансы ребенка заболеть этой же болезнью значительно возрастают. Однако своевременно принятые меры по нормальному воспитанию ребенка могут надежно оградить его от этой болезни.
Пол ребенка определяется набором половых хромосом, который образуется при слиянии родительских половых клеток. У человека есть две половые хромосомы Х и Y, при этом набор ХХ соответствует женскому полу, а ХY – мужскому. Как стало понятно, женщины не имеют хромосомы Y, и потому образуют половые клетки, содержащие только хромосомы Х, мужчины образуют два типа половых клеток (сперматозоидов): одни несут половую хромосому Х, а другие Y. Следовательно, пол ребенка определяется половой клеткой отца, то есть если яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом с хромосомой Х, то родится девочка, а если сперматозоид будет содержать хромосому Y, то разовьется мальчик.
Библиография :
- Афанасьев Ю.И., Гистология, цитология и эмбриология, Учебная литература для студентов медицинских вузов, Медицина, 2004 г.
- Данилов Р.К. Гистология. Эмбриология. Цитология: Учебник для студентов медицинских вузов,Медицинское информационное агентство, 2006
Беременность (graviditas) - физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более плодов (Беременность многоплодная). Беременность продолжается в среднем 280 дней (40 нед., 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев), считая от первого дня последней менструации, и завершается родами. (Акушерские месяцы беременности принято обозначать римскими цифрами, календарные - арабскими.)
Нормальная (физиологическая) беременность: Основные этапы внутриутробного развития.
Беременность начинается с момента оплодотворения (см. рис. 1) - слияния яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит обычно в брюшной полости, реже в ампуле маточной трубы. Оплодотворенная яйцеклетка (одноклеточный зародыш, зигота) из брюшной полости попадает в маточную трубу и в течение 3-4 суток продвигается в матку за счет перистальтических движений маточной трубы и колебания ресничек ее эпителия. Секрет бокаловидных клеток эпителия обволакивает зародыш и облегчает скольжение его по маточной трубе. В маточной трубе зародыш дробится на дочерние клетки - бластомеры, и в полость матки попадает уже многоклеточный зародыш, состоящий из нескольких бластомеров (морула). Крупные темные бластомеры образуют эмбриобласт, из которого впоследствии развиваются тело зародыша и некоторые внезародышевые части. Мелкие светлые бластомеры постепенно окружают эмбриобласт со всех сторон. Они дают начало трофобласту - специфической рано дифференцирующейся ткани, которая позднее обеспечивает имплантацию и питание зародыша. Между зачатками трофобласта и эмбриобласта образуется небольшая полость, заполненная жидкостью.
Схематическое изображение основных этапов развития оплодотворенной яйцеклетки до момента имплантации:
а - яйцеклетка в момент оплодотворения;
б, в, г и д - оплодотворенная яйцеклетка через 12-24, 30, 40-50 и 60 ч после оплодотворения;
е - морула (3-4 день после оплодотворения);
ж - бластоциста (5 день после оплодотворения);
з - начало имплантации (6 день после оплодотворения или 20 день после начала последней менструации);
1 - маточная труба,
2 - полость матки,
3 - слизистая оболочка матки.
В этой стадии (конец 1-й - начало 2-й недели после оплодотворения) происходит внедрение плодного яйца в слизистую оболочку матки - имплантация
, или нидация. При некоторых патологических состояниях оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться вне матки (Беременность внематочная) или в области ее шейки (Беременность шеечная). В течение 24 часов зародыш погружается в слизистую оболочку матки более чем наполовину, а через 40 часов - полностью. Имплантация плодного яйца в слизистую оболочку матки происходит за счет выделения трофобластом протеолитических, гликолитических и других ферментов, растворяющих ткань слизистой оболочки. При расплавлении слизистой оболочки вокруг плодного яйца образуется тканевой распад (эмбриотроф), являющийся питательной средой для зародыша. Эмбриотроф содержит белки, углеводы, липиды, витамины, соли и другие вещества, необходимые зародышу на ранних стадиях развития.
Pис.2: Схематическое изображение развивающегося в матке зародыша:
1 - париетальная децидуальная оболочка;
2 - зародыш;
3 - амнион;
4 - базальная децидуальная оболочка;
5 - хорион;
6 - капсулярная децидуальная оболочка.
После имплантации происходит интенсивное развитие трофо- и эмбриобласта, формирование оболочек зародыша - амниона, хориона и децидуальной оболочки (рис. 2). Амнион (водная оболочка) выстилает полость, содержащую амниотическую жидкость (околоплодные воды), хорион (ворсинчатая оболочка) прилежит к амниону снаружи и окружен децидуальной оболочкой. Амнион и хорион образуются из элементов зародыша, децидуальная оболочка представляет собой измененный в связи с беременностью функциональный слой слизистой оболочки матки. Децидуальную оболочку называют также отпадающей, т.к. после рождения плода она отторгается и изгоняется из полости матки вместе с другими плодными оболочками и плацентой. Различают три части децидуальной оболочки:
1) париетальную - выстилающую полость матки,
2) капсулярную - покрывающую плодное яйцо со стороны полости матки,
3) базальную - отделяющую плодное яйцо от стенки матки.
По мере роста плодного яйца капсулярная и париетальная децидуальная оболочка растягиваются, истончаются и приближаются друг к другу. Базальная децидуальная оболочка утолщается, в ней развиваются многочисленные сосуды; она формирует материнскую часть плаценты. Плодную часть плаценты образуют разросшиеся в области прикрепления плодного яйца ворсины хориона (пышный хорион). На части хориона, прилегающей к капсулярной децидуальной оболочке, ворсины атрофируются (гладкий хорион).
Зрелая плацента формируется к IV мес. беременности. Плацента соединяется с плодом пуповиной, в которой проходят две артерии и вена. По артериям пуповины венозная кровь плода оттекает к плаценте, по вене к плоду поступает обогащенная кислородом кровь из плаценты.
Период внутриутробного развития организма условно делят на эмбриональный, или зародышевый (первые 8 недель беременность), и фетальный, или плодный (с 9-й недели беременность до ее окончания). В эмбриональный период происходит закладка и дифференцировка тканей, в фетальный - рост плода, развитие его органов и функциональных систем.
В первой половине беременность плод меняет свое положение в матке. К 35-й неделе беременность он обычно располагается продольно (ось плода совпадает с длинником матки). К концу беременность длина плода достигает в среднем 48-52 см, масса 3200-3300г.
Распознавание беременности и определение срока беременности.
Диагностике беременности ранних сроков помогают такие признаки, как изменение аппетита и обоняния, тошнота, рвота, усиление слюноотделения, раздражительность, сонливость, пигментация кожи лица и белой линии живота, увеличение объема живота. Признаками беременности являются задержка менструации, появление молозива при надавливании на молочные железы, цианоз слизистых оболочек влагалища, шейки матки, увеличение матки, изменение ее формы и консистенции. При двуручном (влагалищно-брюшностеночном) исследовании определяют увеличение матки (начиная с 4-5 недель беременности), размягчение ее тела, особенно в области перешейка, что позволяет сблизить пальцы руки, введенной во влагалище, и руки, пальпирующей матку через переднюю стенку живота (признак Горвица - Хегара). Во время двуручного исследования матка сокращается и становится более плотной (признак Снегирева); в одном из ее углов определяется куполообразное выпячивание, соответствующее месту имплантации зародыша (признак Пискачека); обнаруживаются резкий перегиб матки кпереди вследствие размягчения ее перешейка и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии (признак Гентера).
Для установления беременности, определения ее срока и оценки характера течения широко применяют ультразвуковое исследование - УЗИ. При обычном трансабдоминальном ультразвуковом исследовании диагноз беременности возможен с 3-4-й нед., при трансвагинальном исследовании (с использованием влагалищного датчика) - с 10-14-го дня после зачатия. При трансабдоминальном УЗИ в 3 недели беременности в эндометрии определяется округлое образование диаметром 5-7мм, а в 5-6 нед. - эмбрион длиной 6мм. С 8-9й недели беременности визуализируется головка эмбриона в виде округлого образования диаметром 10-12мм. В 9-10 недель беременности плодное яйцо выполняет всю полость матки. УЗИ позволяет оценить жизнедеятельность эмбриона на основании регистрации его сердечной деятельности (с 4-5й недели беременности).
Биологические и иммунологические методы диагностики ранних сроков беременности основаны на обнаружении в моче женщины хорионического гонадотропина (ХГ), который вырабатывается в трофобласте зародыша, а позднее в плаценте. Гормон выявляют в моче примерно со 2-го дня после имплантации, максимальная его секреция наблюдается в 9-10 нед. беременности. ХГ может появляться в моче не только при беременности, но и при трофобластической болезни и некоторых других болезнях. В современных условиях наибольшее распространение получили иммунологические методы определения ХГ в моче и крови, основанные на реакции ингибирования гемагглютинации. С помощью этих методов можно диагностировать беременность сроком 2-3 нед. Количественная реакция позволяет определить титр ХГ в динамике. Высокой точностью, чувствительностью и специфичностью отличаются радиоиммунологические методы определения ХГ в крови.
Диагностировать беременности можно также путем определения в крови женщины специфического плацентарного белка - трофобластического?-глобулина иммунодиффузным методом (белок обнаруживается с 4-5й недели беременности). Метод более информативен, чем реакция ингибирования гемагглютинации, т.к. не дает ложно-положительных результатов.
Во II и III триместре беременности диагноз подтверждают также такие достоверные (несомненные) признаки беременности, как движения плода, определяемые при пальпации живота, прощупывание частей плода, выслушивание его сердечных тонов с помощью акушерского стетоскопа (они могут определяться с 18-19-й недели беременности). С 16-й недели беременности при электрокардиографии плода выявляют сердечные комплексы. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования позволяют выявить скелет плода.
Определение срока беременности и даты родов основывается на данных анамнеза (дата последней менструации и первого шевеления плода), результатах двуручного и ультразвукового исследования; в поздние сроки беременности учитывают также высоту стояния дна матки, окружность живота беременной, окружность головки плода.
В I триместре беременности срок ее ориентировочно можно оценить по величине матки, определяемой при двуручном исследовании: длина тела матки в 4 нед. беременности равна примерно 7-8см, в 8 нед. - 9-10см, в 12нед. - 12-13см.
С 16 недель о ее сроке можно судить по высоте стояния дна матки, которую измеряют сантиметровой лентой от верхнего края лобкового симфиза до наиболее высокой точки дна матки, определяемой пальпаторно через брюшную стенку; измерение проводят в положении женщины лежа на спине с выпрямленными ногами; мочевой пузырь при исследовании должен быть опорожнен. В 16 нед. беременности высота стояния дна матки равна примерно 8см, в 20 нед. - 16см. в 24 нед. - 20 см (на уровне пупка), в 28 нед - 24-26см, в 32 нед. - 28-30 см (примерно на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины, пупок начинает сглаживаться), в 36 нед. - 32-34 см (достигает мечевидного отростка грудины, пупок сглажен).
В 40 нед. высота стояния дна матки несколько уменьшается и составляет 28-30см, т.е. примерно такая же, как в 32 нед., но пупок выпячен.
Наиболее достоверно срок беременности определяют с помощью УЗИ, которое позволяет установить размеры зародыша (плода) и его частей. При ультразвуковом исследовании в I триместре беременности ее срок устанавливают по копчиково-теменному размеру (КТР) зародыша или плода (табл. 1 ).
Таблица 1: Зависимость между копчиково-теменным размером зародыша (плода) и сроком беременности
Примечание. В таблице указан истинный (эмбриологический) срок беременности; для определения акушерского срока беременности полученный результат необходимо увеличить на число дней, прошедших от начала последней менструации до времени предполагаемой овуляции.
Предполагаемый срок родов ориентировочно можно установить по дате последней менструации (от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и добавляют 7 дней); по дате последней овуляции (от даты ненаступившей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и по календарю прибавляют 40 нед.). Срок родов устанавливают также по дате первого шевеления плода: у первобеременных оно ощущается с 18-20 нед., у повторнобеременных - с 16-18 нед.; прибавив к дате первого шевеления плода число недель, недостающих до 40, получают предполагаемую дату родов.
