Статья позволяет понять, что собой представляют анализы мочи котов, кошек и котят, а также даны ответы на частые вопросы тех, кто завел у себя дома пушистого питомца и следит за его здоровьем.
Моча кошки и кота для анализов как собрать и сдавать, сколько времени можно хранить, какое количество достаточно взять в домашних условиях
Наиболее полную картину заболевания обычно отражает моча, собранная утром, так как она дольше всего находится в мочевом пузыре. Собранную накануне мочу необходимо доставить в лабораторию менее чем за 1-2 часа.
В идеале для сбора мочи нужно приобрести специальный контейнер, на практике же для этого чаще всего используется обычная стеклянная емкость. При этом важно, чтобы найденная тара была чистой и ее стенки не содержали на себе остатков моющих средств и не имели постороннего запаха.
Для проведения анализа достаточно 5-20 мл мочи. Если получится больше – это не столь страшно, излишек можно не отливать.
Легче всего собрать мочу удается из привычного для кота лотка, но его нужно предварительно вымыть и ошпарить кипятком.
У кошатников, чьи животные приучены пользоваться лотком с сеткой без наполнителя, в данном случае проблем не возникнет.
Тем же, кто насыпает в лоток наполнитель, находчивые кошководы советуют заполнить лоток нарезанными на мелкие цилиндрики трубочками для коктейля, либо приобрести специальный наполнитель, продающийся в зоомагазине, который так и именуется «Наполнитель для сбора анализов мочи».
В экстренных случаях мочу у кошки можно взять в клинике с помощью катетера или пункции.
Анализ мочи кошки расшифровка норма, белок, эпителий, креатинин, трипельфосфаты, эритроциты, струвиты и патология
Расшифровка анализа мочи здоровой кошки включает:
— белок – меньше 100 мг/л или его полное отсутствие;
— эпителий почечный – в норме отсутствует;
— креатинин – не выше 140;
— трипельфосфаты – отсутствуют;
— эритроциты – отсутствуют либо до 3 эритроцитов на мкл;
— струвиты в норме должны отсутствовать. Их образование связывают с избытком в организме животного фосфора и магния.
Превышение указанных значений считается патологией.
Анализ мочи кота при мочекаменной болезни стоимость и пояснение, где сдать
Сдать анализ мочи кота при мочекаменной болезни можно в любой ветеринарной лаборатории. Средняя стоимость проведения анализов – 25 долларов.
Анализ мочи кошки при цистите, бактерии кокки что это и основные показатели
При цистите моча кошки становится мутной, иногда с визуально заметными хлопьями либо кристаллами. В ней повышается количество белка, при этом эритроциты остаются, как правило, неизмененные, зато повышается количество клеток переходного эпителия.
Бактерии кокки в норме имеются в моче почти у каждого животного. Их концентрация повышается в случае инфекционного заболевания либо при воспалениях.
Можно ли сделать анализ кошачьей мочи в человеческой лаборатории
Если анализ мочи лаборант осуществляет не в анализаторе, а под микроскопом, то сделать анализ кошачьей мочи можно и в человеческой лаборатории.
В статье пойдет речь о проблеме, которая проявляется лишь у некоторых домашних питомцев, но это вовсе не означает, что она не является серьезной и на...
Коты животные очень аккуратные, но иногда хозяева замечают, что на хвосте у домашних любимцев появилась какая-то шишка. Что это может быть? Шишка н...
Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.
Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях кошек и собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.
Иногда сбор выделений животного на исследование может быть затруднительным: кошки зачастую ходят в лотки с наполнителем, а собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.
Расшифровка результатов анализа мочи
Результаты физических, химических и микроскопических исследований сводятся в таблицу. Их расшифровка дает возможность составить общую картину состояния организма животного. Опираясь на них, данные других анализов и обследований, опытный специалист ставит диагноз и назначает лечение.
Физические свойства мочи
Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.
Отмечаются такие показатели:
COL (цвет) - нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.
CLA (прозрачность) - у здоровых животных выделения полной прозрачности.
Наличие осадка
- может присутствовать в небольших количествах.
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.
Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.
Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку или кошку ветеринару.
Химические свойства мочи
Исследуются с применением анализатора. Этим методом проводится анализ состава выделенной жидкости на наличие и количество органических и химических веществ.
BIL (билирубин) - в норме у собак это вещество содержится в малых неопределяемых количествах. У кошек этого компонента в нормальном составе не присутствует.
Собаки - отсутствует (следы).
Кошки - отсутствует.
Повышение показателя (билирубинурия) может свидетельствовать о заболеваниях печени, обструкции желчных протоков, нарушении гемолитических процессов.
URO (мочевина) - образуется в результате расщепления белков.
Собаки - 3.5-9.2 ммоль/л.
Кошки - 5.4-12.1 ммоль/л.
Повышение показателя - свидетельство почечной недостаточности, белкового питания, острой гемолитической анемии.
KET (кетоновые тела) - в здоровом организме не выделяются.
Наличие кетонов является результатом нарушений обмена веществ, возникающих из-за сахарного диабета, истощения, иногда как проявление острого панкреатита или обширных механических повреждений.
PRO (белок) - увеличение количества белковых соединений сопровождает большинство почечных заболеваний.
Собаки - 0,3 г/л.
Кошки - 0,2 г/л.
Повышение уровня белка в моче сопровождает многие болезни почек. Оно может быть следствием мясной диеты или цистита. Зачастую требуется дополнительное комплексное исследование, позволяющее дифференцировать заболевание мочевыделительной системы.
NIT (нитриты) - у здоровых животных этих веществ в моче быть не должно, однако по ним не всегда можно достоверно судить о присутствии патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Уточненный анализ покажет более точную картину.
GLU (глюкоза) - у здорового животного это вещество отсутствует. Появление может быть спровоцировано стрессовым состоянием, что чаще наблюдается у кошек.
Повышение уровня глюкозы является показателем сахарного диабета, для уточнения проводится анализ крови на сахар. Другими причинами глюкозурии могут быть: болезни поджелудочной, острая почечная недостаточность, гипертиреоз, гломерулонефрит, прием некоторых лекарственных препаратов.
pH (кислотность)
- показатель концентрации свободных ионов водорода.
Изменения кислотности является одним из факторов, приводящих к образованию конкрементов в мочевыделительных путях. Отклонения показателя могут происходить при белковом перекорме, хроническом инфицировании мочевыводящих протоков, пиелитах, циститах, рвотных явлениях, диарее.
Собаки и кошки - от 6,5 до 7,0.
S.G (плотность, удельный вес) - показывает концентрацию растворенных веществ. Анализ показателя важно проводить до начала лечения, для контроля при назначении капельниц и мочегонных медикаментов.
Собаки - 1,015-1,025 г/мл.
Кошки - 1,020-1,025 г/мл.
Повышение свыше 1,030 и понижение до 1,007 свидетельствуют о функциональных нарушениях почек.
VTC (аскорбиновая кислота) - не депонируется организмом и при избытке выводится с мочой.
Кошки и собаки - до 50 mg/dL.
Повышение вызывается переизбытком витамина при кормлении или приеме некоторых лекарственных средств.
Понижение связано с гиповитаминозом, несбалансированным питанием.
Микроскопия осадка
Она позволяет определить наличие некоторых заболеваний, не имеющих видимых симптомов. Помимо растворенных в моче веществ, ее состав дополнен твердыми кристаллами солей, клетками тканей, микроорганизмами. Их анализ позволяет составить максимально достоверную картину состояния здоровья животного.
Слизь - небольшое количество является результатом деятельности слизистых желез, принадлежащих мочевой и половой системам.
Повышение выделения слизи до образования сгустка сигнализирует о наличии цистита (воспаления стенки мочевого пузыря).
Жир (капельно) - может содержаться у здоровых животных, особенно кошек. Количество часто зависит от кормления.
Повышение связано с перекормом жирной пищей, иногда указывает на нарушение деятельности почек. Требует дополнительного исследования для уточнения диагноза.
Лейкоциты
- у здорового животного единичные, до 3-х клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании.
Повышение количества говорит о наличии воспаления или инфицирования мочевыводящих путей. Также может быть связано и с неправильным забором пробы.
Эритроциты
- появляются в моче как результат кровотечения, возникающего в различных отделах мочеполовой системы.
Поэтому важно знать в какой порции мочи появилась кровь (вначале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания).
Допускается до 5 клеток.
Повышение эритроцитов (гематурия) или его производных (гемоглобина) приводит к окрашиванию мочи. Гематурия или гемоглобинурия в первой фазе мочеиспускания свидетельствует о повреждении мочевых протоков или прилегающих половых органов, а в финальной фазе - о поражении мочевого пузыря. Равномерное покраснение всей порции выделений может выявить травмы любых участков мочеполовой системы.
Поверхностный эпителий - может появляться при некачественном заборе мочи, куда попали смывы с органов половой сферы.
Переходной эпителий - в норме не присутствует, его наличие говорит о воспалении мочевыводящих путей.
Почечный эпителий - в норме не присутствует, обнаруживается при заболеваниях почек.
Кристаллы - представляют собой нерастворимые соли, которые могут обнаруживаться у здоровых животных без патологий.
Повышение количества наблюдается у животных, склонных к образованию камней. Однако это не является причиной назначения лечения без дополнительного исследования.
Бактерии - у здоровых животных моча стерильна. Обнаруживаться бактерии могут в неправильно взятых образцах, куда попадают смывы с прилегающих органов половой системы, а так же при инфицировании восходящих путей мочеполовой системы.
Сперматозоиды - попадают из половых органов при некачественном заборе мочи на анализ.
Цилиндры - при нормальном состоянии отсутствуют. Они имеют форму мочевых канальцев, являясь своеобразными пробками из скапливающихся в них органических структур различного происхождения, закупоривающими просветы и постепенно вымывающимися мочой.
До 2 в поле микроскопа.
Повышение количества цилиндров происходит при заболевании мочевой системы. По их форме и происхождению диагностируют: явления застоя, процессы воспаления, обезвоживание, пиелонефриты, некрозы, поражения паренхимы и канальцев.
Общий анализ мочи животного с микроскопией осадка дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме и, главное, указать направление дальнейшего диагностического поиска.
Показания к назначению анализа:
Вторичные кетонурии:
- тиреотоксикоз;
- болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников);
Гемоглобин.
Норма: собаки, кошки - отсутствует.
Гемоглобинурия характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого (черного) цвета, дизурией. Гемоглобинурию необходимо отличать от гематурии, алкаптонурии, меланинурии, порфирии. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, выявляется анемия с ретикулоцитозом и повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови.
Когда в моче появляется гемоглобин или миоглобин (гемоглобинурия)?
Гемолитическая анемия.
- Тяжелые отравления (сульфаниламидами, фенолом, анилиновыми красителями,
- После эпилептического припадка.
- Переливание несовместимой группы крови.
-
- Сепсис.
- Тяжелые травмы.
Микроскопии мочевого осадка.
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).
Эритроциты.
Норма:
собаки, кошки - 1 – 3 эритроцита в поле зрения.
Всё, что выше - это гематурия.
Выделяют:
- макрогематурию (когда цвет мочи изменён);
- микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые и изменённые. Появление в моче измененных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение. Неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Когда количество эритроцитов увеличивается (гематурия)?
Мочекаменная болезнь.
- Опухоли мочеполовой системы.
- Гломерулонефрит.
- Пиелонефрит.
- Инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез).
- Травма почек.
- Отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.
Лейкоциты.
Норма: собаки, кошки - 0–6 лейкоцитов в поле зрения.
Когда количество лейкоцитов возрастает (лейкоцитурия)?
Острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит.
- Цистит, уретрит, простатит.
- Камни в мочеточнике.
- Тубулоинтерстициальный нефрит.
Эпителиальные клетки.
Норма: собаки и кошки – единичные или отсутствуют.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
- клетки плоского эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов);
- клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы);
- клетки почечного (тубулярного) эпителия (выстилают почечные канальцы).
Когда повышается количество эпителиальных клеток?
Повышение клеток плоского эпителия существенного диагностического значения не имеет. Можно предположить о неправильной подготовке пациента к сбору анализа.
Повышение клеток переходного эпителия:
- интоксикации;
- непереносимость наркоза, лекарственных препаратов, после операций;
- желтухи различной этиологии;
- мочекаменная болезнь (в момент прохождения камня);
- хронический цистит;
Появление клеток почечного эпителия:
- пиелонефрит;
- интоксикации (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем);
- тубулярный некроз;
Цилиндры.
Норма: собаки и кошки – отсутствуют.
Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.
Когда и какие цилиндры появляются в общем анализе мочи (цилиндрурия)?
Гиалиновые цилиндры встречаются при всех органических заболеваниях почек, количество их зависит от тяжести состояния и уровня протеинурии.
Зернистые цилиндры:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- рак почек;
- диабетическая нефропатия;
- инфекционный гепатит;
- остеомиелит.
Восковидные цилиндры свидетельствуют о тяжелом поражении почек.
Лейкоцитарные цилиндры:
- острый пиелонефрит;
- обострение хронического пиелонефрита;
- абсцесс почек.
Эритроцитарные цилиндры:
- инфаркт почек;
- эмболия;
- острый диффузный гломерулонефрит.
Пигментные цилиндры:
- преренальная гематурия;
- гемоглобинурия;
- миоглобинурия.
Эпителиальные цилиндры:
- острая почечная недостаточность;
- тубулярный некроз;
- острый и хронический гломерулонефрит.
Жировые цилиндры:
- хронический гломерулонефрит и пиелонефрит осложненный нефротическим синдромом;
- липоидный и липоидно-амилоидный нефроз;
- диабетическая нефропатия.
Бактерии.
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.
Дрожжевые грибки.
Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.
Слизь.
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается.
Кристаллы (неорганизованный осадок).
Моча - это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию камней и развитию мочекаменной болезни.
Когда и какие в общем анализе мочи появляются кристаллы?
- Мочевая кислота и ее соли (ураты): в норме могут встречаться у далматинов и английских бульдогов, у собак других пород и кошек связаны с печеночной недостаточностью и поротосистемными анастамозами.
- Трипельфосфаты, аморфные фосфаты: часто встречаются в слабокислой или щелочной моче у здоровых собак и кошек; могут быть связаны с циститами.
Оксалат кальция:
Тяжелые инфекционные заболевания;
- пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- отравление этиленгликолем;
Цистин:
Цирроз печени;
- вирусный гепатит;
- состояние печеночной комы
- Билирубин: могут быть у здоровых собак с концентрированной мочой или вследствие билирубинурии.
У собак с хронической болезнью почек исходное соотношение белок-креатинин в моче (UPC) > 1,0 связывают с трехкратным повышением риска развития уремического криза и гибели животного.
Относительный риск неблагоприятных исходов повышается в 1,5 раза при каждом увеличении UPC на 1.
В другом исследовании на собаках протеинурия коррелировала со степенью функциональных нарушений, определяемых по скорости клубочковой фильтрации; продолжительность жизни собак с UPC < 1,0 в среднем была в 2,7 раза выше, чем у собак с UPC > 1,0.
В проспективном долгосрочном исследовании на кошках без признаков азотемии было выявлено, что протеинурия достоверно связана с развитием азотемии в течение 12 месяцев. И протеинурия, и креатинин сыворотки крови были связаны со сниженной выживаемостью у кошек с хронической болезнью почек. Эта закономерность сохранялась у кошек даже при таком низком UPC, как 0,2-0,4.
Было выявлено, что хроническая протеинурия ведет к интерстициальному фиброзу, дегенерации и атрофии канальцев почек. Существуют свидетельства того, что резорбированные белки и липиды обладают прямым токсическим действием на эпителиальные клетки почечных канальцев, вызывая воспаление и апоптоз. Кроме того, чрезмерное расщепление белков лизосомами приводит к разрыву лизосомы и внутриклеточному высвобождению цитотоксических ферментов. Протеинурия может приводить к чрезмерному увеличению нагрузки на эпителиальные клетки почечных канальцев. Белковые цилиндры вызывают закупорку канальцев, что ведет к еще большему повреждению клеток. Повреждение клубочкового фильтра приводит к сниженной перфузии интерстиция канальцев, что вызывает гипоксию клеток. Повышенная избирательная проницаемость клубочкового фильтра увеличивает фильтрацию других веществ, таких как трансферрин, дополнительно травмируя канальцы.
Поскольку протеинурия связана с неблагоприятными исходами, для ветеринарного врача крайне важно глубокое понимание оптимального лечения протеинурии у кошек и собак с хронической болезнью почек.
Клиническая оценка протеинурии
Точная оценка протеинурии включает в себя 3 ключевых компонента: устойчивость, локализацию и интенсивность. Стойкая протеинурия - это протеинурия, которая выявляется 3 или более раз с интервалами в 2 или более недель. Для осуществления адекватной терапии важно выявить причины протеинурии у кошки или собаки. Преренальная протеинурия возникает при повышенном уровне поступления низкомолекулярных белков плазмы к нормальному клубочку (примеры: гемоглобинурия, миоглобинурия). Постренальная протеинурия наблюдается в тех случаях, когда белок попадает в мочу в связи с экссудацией крови или сыворотки в нижние мочевыводящие или половые пути (примеры: инфекция мочевыводящих путей, уролитиаз, неоплазия). Важно удостовериться, что протеинурия не вызвана преренальными или постренальными причинами, т.к. лечение этих патологий существенно отличается от терапии при хронической болезни почек. Почечная протеинурия гломерулярной или тубулоинтерстициальной природы является одной из наиболее характерных форм протеинурии при лечении собак с хронической болезнью почек. Функциональная протеинурия у собак и кошек встречается редко, или, по крайней мере, такие случаи недостаточно документированы.
После того, как преренальные и постренальные причины стойкой протеинурии исключены, по интенсивности заболевания определяется гломерулярная или тубулоинтерстициальная природа болезни. Интенсивность оценивается с помощью количественного анализа белка мочи (обычно это UPC, но может также применяться концентрация альбумина в моче). После исключения преренальных и постренальных причин для каждой собаки со стойкой протеинурией рекомендуется провести оценку UPC с помощью индикаторной полоски или пробы с сульфосалициловой кислотой. С другой стороны, у кошек целевой показатель UPC для терапевтического вмешательства может составлять не более 0,2. При такой низкой интенсивности протеинурии у кошки с хронической болезнью почек и разбавленной мочой оценка с помощью индикаторной полоски может дать отрицательный результат. По этой причине определение UPC рекомендуется проводить 1-2 раза в год для всех кошек с хронической болезнью почек.
Таблица 1: Классификация протеинурии кошек и собак с ХБП согласно Международному обществу изучения заболеваний почек
| Стадия | Кошка | Собака |
| Без протеинурии(NP) | < 0,2 | < 0,2 |
| С пограничной протеинурией (BP) | 0,2-0,4 | 0,2-0,5 |
| С протеинурией (P) | > 0,4 | > 0,5 |
Международное общество изучения заболеваний почек (IRIS) рекомендовало разделять состояние собак и кошек с ХБП на стадии на основании показателей UPC (Таблица 1). У собак с почечной протеинурией и UPC > 2,0 обычно присутствуют гломерулярная болезнь, в то время как у собак с UPC < 2,0 может наблюдаться гломерулярная или тубулоинтерстициальная болезнь. У кошек гломерулярная болезнь встречается реже, но ее следует подозревать при UPC > 1. Сопутствующая гипоальбуминурия является дополнительным свидетельством присутствия гломерулярной болезни.
Подавление РААС для лечения протеинурии
Поскольку движущая сила кровотока влияет на трансгломерулярный транспорт белков, изменение гемодинамики почек должно быть эффективным способом снижения протеинурии. При данном подходе основной мишенью для снижения протеинурии является ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Препараты, нацеленные на РААС, включают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) и антагонисты рецепторов альдостерона (Таблица 2). Все ингибиторы РААС обладают противогипертоническими свойствами, хотя большинство из них лишь незначительно снижают кровяное давление (т.е., на 10-15%). В дополнение к ожидаемому снижению кровяного давления в капиллярах почечных клубочков, эти препараты, по всей вероятности, снижают протеинурию посредством нескольких механизмов. Аналогичным образом, наблюдаемое снижение протеинурии сильнее, чем можно было бы ожидать, исходя только из противогипертонических свойств данных препаратов.
Таблица 2: Ингибиторы РААС, применяемые для собак и кошек с ХБП
| Класс | Препарат | Начальная доза | Схема повышения дозировки |
| Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента | Беназеприл | Для собак или кошек |
|
| Эналаприл | 0,25-0,5 мг/кг п/о каждые 24 часа* Для собак |
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 2 мг/кг; может вводиться каждые 12 часов | |
| Лизиноприл | 0,25-0,5 мг/кг п/о каждые 24 часа* Для собак или кошек |
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 2 мг/кг; может вводиться каждые 12 часов | |
| Рамиприл | 0,125 мг/кг п/о каждые 24 часа Для собак |
Повышение с шагом 0,125 мг/кг 1 раз в сутки до макс. дозы 0,5 мг/кг в сутки; обычно вводится 1 раз в сутки | |
| Имидаприл | 0,25 мг/кг п/о каждые 24 часа Для собак |
Повышение с шагом 0,25 мг/кг 1 раз в сутки до макс. 2 мг/кг в сутки; обычно вводится 1 раз в сутки | |
| Антагонисты рецепторов ангиотензина II | Телмисартан** | 0,5-1,0 мг/кг п/о каждые 24 часа Для собак или кошек |
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 5 мг/кг; обычно вводится 1 раз в сутки |
| Лозартан*** | 0,25-0,5 мг/кг п/о каждые 24 часа Для собак |
Повышение с шагом 0,25-0,5 мг/кг до макс. суточной дозы 2 мг/кг; может вводиться каждые 12 часов | |
| Блокаторы рецепторов альдостерона | Спиронолактон**** | 0,5-2 мг/кг п/о каждые 12 или 24 часа Для собак |
* Следует применять меньшие начальные дозы для животных с 3-й или 4-й стадией ХБП, а также при наличии сопутствующих заболеваний, потенциально способных приводить к обезвоживанию или снижению аппетита.
** Может использоваться самостоятельно или в сочетании с ИАПФ.
*** Как правило, рекомендуется сочетанное введение с ИАПФ.
**** Рекомендуется только для собак с гломерулярной болезнью, имеющих повышенное содержание альдостерона в сыворотке крови или моче и невосприимчивых или не переносящих ИАПФ или АРА.
Подавление РААС считается стандартом терапии для собак и кошек с почечной протеинурией, когда уровень UPC составляет > 0,5-1 и > 0,2-0,4, соответственно. Ингибиторы РААС снижают протеинурию среди популяций животных, однако уровень такого воздействия на отдельные особи может варьироваться. Для того, чтобы получить требуемый эффект в отношении протеинурии, может потребоваться подбор препаратов или их комбинаций методом проб и ошибок; для некоторых животных требуемое снижение может оказаться недостижимым.
Анализ UPC, общий анализ мочи, системное артериальное давление и концентрации альбумина, креатинина и калия в сыворотке крови (в образцах, взятых натощак) должны отслеживаться как минимум раз в квартал у всех животных, проходящих терапию от болезни почек, сопровождающейся протеинурией. Однако в случае введения новых препаратов, либо изменения дозировок вводимых препаратов такой мониторинг должен проводиться чаще. Через 1-2 недели после начала введения или изменения дозы ИАПФ или АРА следует проводить оценку UPC, креатинина сыворотки крови, сывороточного калия и системного артериального давления для подтверждения того, что недавние изменения в лечении не привели к тяжелому ухудшению почечной функции (т.е., повышению креатинина сыворотки крови > 30%), тревожному повышению концентрации сывороточного калия, либо гипотонии (маловероятное явление при применении этих препаратов).
Суточные колебания UPC встречаются у большинства собак с гломерулярной протеинурией, с большей вариативностью у собак с UPC > 4. Изменения содержания белка в моче наиболее точно измеряются по-средством оценки динамики изменения UPC со временем. Поскольку у собак с UPC > 4 наблюдается большая вариативность суточных колебаний данного показателя, следует рассмотреть возможность либо усреднения значений, полученных в серии из 2-3 анализов UPC, либо измерения UPC в пуле мочи из 2-3 отборов проб.
Для большинства собак и кошек с протеинурией ИАПФ являются терапией выбора, со стандартной начальной дозой 0,5 мг/кг каждые 24 часа. Однако разумной альтернативой в качестве препарата выбора может скоро стать АРА телмисартан. Для собак идеальной целью терапии является снижение UPC до значений < 1 без неприемлемого ухудшения почечной функции. Поскольку эта идеальная цель для большинства собак не достигается, часто целью становится снижение UPC на 50% или выше. Степень до-пустимого ухудшения почечной функции будет отчасти зависеть от стадии ХБП у собаки. У собак с ХБП 1-й и 2-й стадии допустимо повышение креатинина сыворотки крови на 30% без изменения курса терапии. Целью лечения для собак с 3-й стадией ХБП является поддержание стабильной почечной функции, допуская лишь 10% повышение креатинина сыворотки крови. Если почечная функция ухудшается сверх этих пределов, могут потребоваться изменения в терапии. Собаки с 4-й стадией ХБП, как правило, не переносят снижение почечной функции, и любое ее ухудшение может повлечь за собой клинические последствия. В то время как для данной категории пациентов могут применяться ингибиторы РААС, начальные дозы и шаг возрастающих доз должны быть очень небольшими, а почечная функция должна внимательно отслеживаться; для поддержания исходно-го уровня почечной функции могут потребоваться изменения в терапии.
Если требуемое снижение UPC не достигнуто, концентрация калия в плазме < 6, а любые изменения по-чечной функции находятся в пределах допустимого, дозировка может увеличиваться каждые 4-6 недель. Если целевое снижение UPC не достигнуто при максимальной дозе ИАПФ, следующим шагом будет добавление АРА. Альтернативным вариантом в случаях, когда у собаки наблюдается непереносимость ИАПФ, может быть применение АРА в качестве монотерапии.
Гипертензия
Стойкая гипертензия может приводить к нарушениям работы таких органов, как глаза, головной мозг, сердечно-сосудистая система и почки. Оставленная без лечения гипертензия может вызывать ухудшение протеинурии и прогрессирующие повреждения почек. Ингибиторы РААС, как правило, обладают очень слабым противогипертоническим действием, и их применение приводит к снижению кровяного давления лишь на 10-15%. Кровяное давление желательно поддерживать на уровне < 150 мм рт. ст. Собакам с систолическим давлением крови > 160 помимо введения ингибитора РААС может потребоваться дополнительная противогипертоническая терапия. Первым шагом в этом случае будет повышение дозы ингибитора РААС. Если такая мера неэффективна и после достижения верхнего предела дозы, в качестве следующего шага следует дополнительно вводить блокатор кальциевых каналов, обычно амлодипин (0,25-0,5 мг/кг каждые 24 часа). У проходящих лечение кошек и собак систолическое давление крови должно удерживаться на уровне > 120 мм рт. ст.
Диета
При хронической болезни почек у собак интенсивность протеинурии может снижаться посредством изменения диеты, в частности, путем изменения соотношения полиненасыщенных жирных кислот и со-держания белка. Считается, что добавление в рацион омега-3 полиненасыщенных жирных кислот или кормление диетой со сниженным отношением омега-6/ омега-3, близким к 5:1, как в большинстве встречающихся на рынке кормов для животных с заболеваниями почек, изменяет долгосрочное течение болезни почек и снижает интенсивность протеинурии. Общепризнанным фактом является то, что корм с измененным содержанием белка для животных с заболеваниями почек снижает внутриклубочковое давление, а также интенсивность протеинурии и выработку уремических токсинов.
Терапия аспирином у собак с протеинурией
Тромбоэмболия является распространенным осложнением клубочковой протеинурии. В этой связи для собак с UPC > 3, либо с соответствующим уровнем сывороточного альбумина < 2,5 г/дл часто рекомендуется применять аспирин или клопидогрел. Однако на сегодняшний день существует недостаточно свидетельств безопасности и эффективности этих препаратов для собак с гломерулярными заболеваниями.
Литература
1. Brown S, Elliot J, Francey T, Polzin D, Vaden S. (2013). Consensus recommendations for standard therapy of glomerular disease in dogs. J Vet Intern Med 27: S27-S43.
2. Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. (2005). Evaluation of the association between initial proteinuria and morbidity rate or death in dogs with naturally occurring chronic renal failure. J Amer Vet Med Assoc 226, 393-400.
3. Jepson RE. Brodbelt D, Vallance C, et al. (2009). Evaluation of predictors of the development of azotemia in cats. J Vet Intern Med 23:806-813.
4. King JN, Tasker S, Gunn-Moore DA, et al. (2007). Prognostic factors in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med 21:906-916.
5. Lees GE, Brown SA, Elliot J, et al. Assessment and management of proteinuria in dogs and cats: 2004 ACVIM forum consensus statement (small animal). J Vet Intern Med 19:377-385.
6. Syme HM, Markwell Pj, Pfeiffer DU, et al. (2006). Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure is related to severity of proteinuria. J Vet Intern Med 20:528-535.
7. Wehner A, Hartmann K, and Hirschberger J. (2008). Associations between proteinuria, systemic hypertension and glomerular filtration rate in dogs with renal and non-renal diseases. Vet Rec 162: 141-147.
Шелли Л. Ваден,
Колледж ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина,
г. Рали, Северная Каролина, США
Г. Екатеринбург,
Клуб Тайских Кошек
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Исследуемый материал : моча
Методика взятия материала : Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду. Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя !
Условия хранения и доставки : Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться 1,5 – 2 часа в холодильнике.
Факторы, влияющие на результаты:
завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др.
занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др.
завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин.
приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре.
завышают результаты определения эритроцитов - антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства.
завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа,
многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи.
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет мочи : В норме – соломенно-желтый.- Темно-желтый – большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.);
- Светло-желтый, водянистый – малая концентрация красящих веществ;
- Темно-бурый – гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия);
- Черный – меланин (меланосаркома), гемоглобинурия;
- Зеленовато-бурый, цвет «пива» – пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия;
- Красный – макрогематурия – свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки);
- Цвет «мясных помоев» - макрогематурия – измененная кровь (гломерулонефрит).
Прозрачность : В среднем – прозрачная. Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей.
Кислотность : В среднем у плотоядных – слабокислая. В зависимости от типа кормления (преобладание белкового или углеводного типа) может составлять рН 4,5 – 8,5. Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) – ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов. Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) – алкалоз(метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины.
| Белок | 0,0 – 0,4 г/л (0 – 40 мг/дл) | Повышение (протеинурия)
|
| Снижение Нет информации | ||
| Глюкоза (сахар) | 0,0 – 1,5 ммоль/л | Повышение (глюкозурия)
|
| Снижение Нет информации | ||
| Кетоновые тела | в норме - отсутствуют | Повышение (кетонурия)
|
| Снижение Нет информации | ||
| Относительная плотность (SPG) измеряется в утренней порции мочи | 1,015 – 1, 025 | Повышение (гиперстенурия)
|
Снижение (гипостенурия)
|
||
| Уробилиноген | до 0,0 - 6,0 ммоль/л | Повышение
|
| Снижение Нет информации | ||
| Билирубин | в норме - отсутствует | Повышение
|
| Примечание При гемолитической желтухе реакция на билирубин отрицательная (слабоположительная), что имеет диагностическое значение при дифференциальной диагностике желтух. | ||
| Гемоглобин | в норме – отсутствует | Повышение
|
| Снижение Нет информации | ||
| Эритроциты | в норме – единичные | Повышение (гематурия)
|
| Снижение Нет информации | ||
| Лейкоциты | в среднем 0–5 в поле зрения | Повышение
|
| Снижение Нет информации | ||
| Эпителий | в норме – единичный | Повышение
|
| Снижение Нет информации | ||
| Цилиндры | в норме – отсутствуют | Гиалиновые цилиндры
|
Зернистые цилиндры
|
||
Восковидные цилиндры
|
||
Лейкоцитарные цилиндры
|
||
Эритроцитарные цилиндры
|
||
Эпителиальные цилиндры
|
||
Цилиндроиды
|
||
| Бактерии | Появление в моче бактериальных тел более 50 000 в 1 мл свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Следует отметить, что наличие бактерий может быть обусловлено их смывом с наружных половых путей. | |
| Неорганизованный осадок | В норме может иметь место.
|
|
Понравилось? Нажми на кнопку
от facebook, vkontakte или twitter (находятся ниже) – поделись с друзьями! Пусть счастливых людей и кошек будет больше!
Мы будем очень благодарны. Спасибо!
